Онкомаркер мочевого пузыря (ВТА) (материал — моча)

Диагностическое исследование на онкомаркеры является современным методом поиска онкологических заболеваний и позволяет выявить начало роста опухоли.

В успешности антираковой терапии ключевую роль играет ранняя диагностика.

Анализ мочи или крови на онкомаркеры мочевого пузыря и почек позволяет выявить рак мочеполовой системы на первых стадиях, до появления болевых симптомов.

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры – это биологические вещества белкового происхождения, которые обнаруживаются в анализах в случае развития онкологических заболеваний.

Этот метод диагностики позволяет выявить наличие злокачественного новообразования в самом начале его роста, что значительно повышает эффективность последующего лечения.

Результаты анализов на онкомаркеры помогают врачам определять причину плохого самочувствия пациента, но они не являются абсолютно точным показателем наличия злокачественной опухоли.

Новообразования в органах мочевыделительной системы диагностируются только после комплексного обследования: многочисленных лабораторных анализов, биопсии, УЗИ.

Виды онкомаркеров почек и мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря в последнее время выявляется все чаще. Из всех случаев онкологических заболеваний данная разновидность диагностируется у 5% пациентов и у каждого 2-го мужчины с никотиновой зависимостью.

Онкомаркеры выявляют с помощью исследования крови или анализа мочи. Превышение нормы содержания онкомаркеров в образцах биоматериала указывает на рост опухоли.

Проходить такое исследование рекомендуется при возникновении любых подозрений на злокачественное новообразование.

Онкомаркеры рака мочевого пузыря:

UBC – на сегодняшний день самый информативный маркер. Единственный перспективный показатель, который всегда выявляет опухоль на самой ранней стадии. По статистике, повышенная концентрация UBC в моче указывает на рак у 70% пациентов.
NMP22 – специфичный белок, выделяемый опухолями. Помогает оценить результативность противоопухолевой терапии.
TPS – онкомаркер, наличие которого помогает выявлять онкологические заболевания не только мочевого пузыря, но и органов ЖКТ и половой системы. Концентрация данного белка в биоматериале резко возрастает при наличии метастазирования. Превышение норм TSP после химиотерапии должно насторожить лечащего врача, так как это свидетельствует о бесполезности пройденного лечения.

При комплексной диагностике онкологических заболеваний мочевого пузыря также смотрят на следующие маркеры: ВТА, фибриноген, протеин ядерного матрикса, продукты цитокератинов.

Наличие этих белков в небольшой концентрации в крови или моче может указывать не только на рак, но и на любой другой патологический процесс.

Данные вещества вырабатываются организмом и в здоровом состоянии, но их синтез активизируется при наличии серьезных патологий, в том числе рака, поэтому высокая концентрация может указывать на появление атипичных клеток в организме.

Онкомаркеры почек для выявления рака:

ХГЧ – гормон, название которого знакомо всем, по нему медики выявляют беременность у женщин. После оплодотворения он начинает активно вырабатываться, блокируя работу репродуктивной системы и тем самым исключая возможность забеременеть повторно. В нормальном состоянии ХГЧ практически не вырабатывается как у женщин, так и у мужчин. Но превышение данного показателя в случае отсутствия беременности может указывать на развитие злокачественной опухоли почек.
TU- M2 – PK(пируваткиназа ) – по концентрации данного вещества врачи делают выводы о степени агрессивности новообразования.
NSE – повышенное содержание этого фермента может указывать на рак почек и легких.

Есть еще один тип маркера рака почки. Он обозначается как HCE. В случае если значения превышены в несколько раз, врач должен назначить дополнительные анализы для выявления раковых клеток.

Онкологи заявляют о том, что на сегодняшний момент не существует специфических маркеров, выявляющих только онкологические заболевания почек.

Все перечисленные показатели могут свидетельствовать о наличии рака, а могут указывать на наличие других патологических состояний.

Поэтому для подтверждения результатов анализов важно проводить комплексное обследование, в том числе биопсию тканей при выявлении опухоли.

Показания для назначения анализов на онкомаркеры

Онкомаркеры на рак почки не сдаются просто так, в рамках профилактических осмотров.

Для назначения таких анализов должны существовать следующие причины:

наличие раковых заболеваний в анамнезе у родных пациента;
проведение химиотерапии при уже выявленной опухоли, анализы берутся после каждого курса;
резкая потеря веса, хроническая усталость;
повышение температуры тела при отсутствии простудной симптоматики;
наличие вредных привычек;
заболевания, которые считаются предраковым состоянием;
работа на вредном производстве;
характерное для онкологических заболеваний увеличение лимфоузлов.

Нельзя поставить точный диагноз только на основании результатов анализов на онкомаркеры. Это можно сделать лишь после ряда сопутствующих исследований.

Противопоказания

Особых противопоказаний для поведения исследования на онкомаркеры нет, можно лишь выделить следующие состояния, при которых необходимо отложить посещение лаборатории:

предшествующие менструации дни (ПМС), поскольку в этот период анализы могут дать ложные результаты из-за изменения гормонального фона;
инфекционные заболевания;
ОРВИ;
наличие патологий в мочеполовой системе.

В каждом конкретном случае решение принимает врач. Существуют такие ситуации, при которых нельзя медлить с обследованием и откладывать анализы на более позднее время.

Подготовка к процедуре

Основные правила подготовки к сдаче биоматериала для обнаружения онкологических маркеров:

за 72 часа до сдачи необходимо исключить употребление алкогольных напитков;
воздерживаться от курения, половой активности и физического труда;
женщинам нельзя сдавать материал на анализ в дни менструации;
исключить из меню копчености и маринады, снизить потребление соли;
прекратить прием антикоагулянтов и других препаратов, в отдельных случаях с разрешения врача можно продолжать пить лекарства перед сдачей крови.

Для достоверности важно проведение лабораторного анализа в день забора крови, но некоторые лаборатории замораживают кровь и исследуют ее позже.

При таком подходе могут появиться ложные результаты, поэтому анализ повторяется несколько раз для подтверждения диагноза.

Онкомаркеры помогают врачу определить направление дальнейшего обследования, по ним наблюдают за эффективностью выбранного лечения. Даже после полного излечения больного для контроля ему необходимо будет сдавать анализ на онкомаркеры 1-2 раза в год.

Прием лекарственных препаратов, регулирующих работу кровеносной, сердечной и мочеполовой системы может исказить результаты исследований. При необходимости врач настоит на отмене лекарств на время обследования.

Не рекомендуется сдавать подобные анализы самостоятельно, без направления врача, так как онкомаркеры — это не точные показатели наличия заболевания, для подтверждения подозрений потом потребуется проведение других обследований.

Моча на онкомаркеры собирается в банку сразу после пробуждения и должна исследоваться как можно быстрее.

Проведение процедуры

Венозная кровь сдается только по утрам, натощак. Сдача анализов на онкомаркеры проводится не так, как обычные исследования. Кровь из вены набирается в шприц, а не в пробирку.

Моча для анализа на рак сдается в специальном стерильном контейнере.

Результаты анализа обычно готовы на 2-3 день.

Если в анализах обнаружилось наличие маркеров онкологии, пациенту назначается дальнейшее проведение диагностики:

УЗИ;
МРТ с контрастом;
МСКТ.

Взятие ткани из почки или мочевого пузыря на исследование проводится только в случае обнаружения опухоли.

Результаты и их расшифровка

В зависимости от метода проведения анализа, референсные значения онкомаркеров могут меняться. Обычно диапазон нормального содержания веществ в крови указывается рядом, на одной строке с результатом.

Полная расшифровка анализов для постановки точного диагноза должна проводиться на основании комплексных исследований.

Значения онкомаркеров рака почек:

Нормальные значения ХГЧ для взрослых:

Небеременные женщины репродуктивного возраста – от 0 до 1 МЕ/мл;
Небеременные женщины в менопаузе – от 0 до 7 МЕ/мл;
Мужчины – от 0 до 2 МЕ/мл.

Нормальные значения для онкомаркера NSE в крови – от 0 до 16.3 нг/мл;
Нормальные значения TU-M2 (пируваткиназа): от 0 до 15 ЕД/мл. Очень большое количество этого онкомаркера указывает на высокую степень агрессивности атипичных клеток опухоли.

Превышение нормальных значений (для каждой лаборатории они выражаются в своих единицах измерения) может указывать на наличие злокачественной опухоли в почках или других органах. Специальных маркеров, целенаправленно выявляющих рак в почках, не существует.

Онкомаркеры при раке мочевого пузыря:

Нормальные значения UBC в моче – от 0 до 15 нг/мл.
Норма содержания NMP22 в моче – от 0 до 10 ЕД/мл.
Для онкомаркера TPS в крови референсными считаются значения от 0 до 85 ЕД/л.

При обнаружении опухоли в мочевом пузыре или почках пациенту назначается биопсия пораженных участков тканей для установления характера новообразования.

Важно не забывать о том, что даже при наличии онкологического заболевания показатели анализов на маркеры могут быть в норме.

В заключение

В случае обнаружения в крови онкомаркеров рака почек пациенту необходима дополнительная диагностика, так как такие результаты не всегда указывают на наличие злокачественной опухоли.

Уровень данных белков в крови может повышаться не только под влиянием атипичных клеток.

Данная методика исследования позволяет врачу предположить наличие опухоли у пациента, что значительно ускоряет процесс постановки диагноза и увеличивает шансы на выздоровление в случае наличия рака.

Рак мочевого пузыря хоть и занимает небольшой процент (около 3 %) в структуре общей онкологической заболеваемости, но среди злокачественных новообразований мочеполовых органов он встречается чаще всего.

Первое время может протекать бессимптомно, клинически проявляясь уже на более поздних стадиях заболевания. Одной из целей исследования на онкомаркеры является раннее диагностирование и своевременно начатое лечение рака мочевого пузыря.

Что такое онкомаркеры?

Онкомаркеры это особые вещества в организме человека, вырабатываемые злокачественной опухолью. Подразделяются на специфические, то есть характерные для опухолей конкретного органа, и неспецифические, которые могут появляться при опухолях разных органов.

По своему составу чаще всего имеют белковую природу. Их определение используется для ранней диагностики рака, контроля роста новообразования в ходе лечения, а также скрининга рецидивов.

Виды онкомаркеров мочевого пузыря

К основным видам, имеющим диагностическое значение, относятся:

UBS-антиген (Urinary Bladder Cancer). Наиболее часто используемый специфический онкомаркер рака мочевого пузыря, с высокой долей вероятности определяющий злокачественную патологию. Достаточно эффективен для диагностики рака на первых стадиях заболевания, контроля проводимого лечения и раннего выявления рецидивов.
NMP22. Тоже специфический онкомаркер, определяемый только при раке мочевого пузыря. Этот антиген чаще всего используется для наблюдения за эффективностью проводимой терапии у человека, страдающего этим заболеванием.
TPS. Данный антиген не является характерным только для рака мочевого пузыря, он также проявляется и при опухолевом поражении желудка, предстательной железы или яичников. Значительное его увеличение наблюдается при появлении метастазов у больного.
BTA. На данным момент анализы с ним не проводятся.

Показания и противопоказания к исследованию

Определение онкомаркеров в крови или в моче должно проводиться, если:

Имеется наследственная предрасположенность.
Есть подозрение на новообразование (присутствуют такие симптомы как кровь в моче, боли в пояснице, отеки на лице по утрам и др)
Необходима дифференциальная диагностика с другими заболеваниями мочевого пузыря.
Проводится хирургическое или терапевтическое лечение рака мочевого пузыря.
Осуществляется мониторинг роста и распространения метастазов рака,
Проводится скрининг рецидивов.

Основные противопоказания к исследованию воспалительные и бактериальные заболевания мочеполовых органов: почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. А также обязательным условием для сдачи анализов является промежуток после последних эндоскопических и хирургических вмешательств на мочевой пузырь не менее двух недель.

Подготовка к анализу

Для наибольшей достоверности анализа при подготовке необходимо придерживаться нескольких правил:

В течение 3-4 дней полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков,
Несколько дней до проведения исследования воздержаться от интимной близости,
Накануне сдачи анализа не употреблять в пищу большое количество жареного, острого и соленого.
Не взаимодействовать с анилиновыми красителями.
Проконсультироваться с врачом по поводу постоянно принимаемых лекарств, возможно, некоторые придется на время прекратить употреблять.
Если проводится анализ мочи, то ее желательно собирать утром, после минимум трехчасового ночного воздержания.
Если сдается анализ крови, необходимо явиться в лабораторию натощак, спустя 8-10 часов после последнего приема пищи. С утра разрешается почистить зубы и выпить пару глотков воды.

Ход и проведение забора материала

Забор материала для данного исследования не представляет сложностей. Моча собирается самим пациентом после предварительных гигиенических процедур в специальный стерильный контейнер дома, после чего сдается в лабораторию.

Если же материалом для исследования является кровь, то ее взятие проводится в процедурном кабинете лаборатории. Сама процедура ничем не отличается от стандартного забора крови из вены шприцем, длится не более пяти минут и не доставляет дискомфорта.

Результаты и их расшифровка

Допустимыми показателями для UBS-антигена являются значения, не превышающие 0,12*10-4 мкг/мкмоль. Незначительное увеличение может наблюдаться при воспалительных заболеваниях мочевого пузыря или скрыто протекающих инфекциях. Превышение отметки 20,1*10-4 мкг/мкмоль зачастую свидетельствует о развитии злокачественного процесса.

Предельно допустимые значения для онкомаркера NMP22 до 10 ЕД/мл. Но для подтверждения рака мочевого пузыря необходимо провести дополнительные диагностические исследования.

Для TPS нормальный показатель от 0 до 85 ЕД/мл.

Хочется отметить, что в каждой лаборатории имеются свои референсные значения, на которые стоит ориентироваться и которые могут существенно отличаться от значений других лабораторий. Поэтому для мониторинга проводимой терапии лучше сдавать анализы в одном и том же медицинском учреждении.

Среди всех онкопатологий рак мочевого пузыря занимает 8% в России. Многие интересуются, насколько информативен онкомаркер мочевого пузыря. Моча должна быть утренней или подойдет и не первая порция? Об этом мы и поговорим в данной статье.

Если пациент жалуется на боли в нижней части живота, у него нарушен отток мочи, а в ней присутствует кровь, тогда имеет смысл пройти полное обследование. Ограничится лишь сдачей онкомаркеров нельзя. Чаще всего они нужны для того, чтобы посмотреть, насколько эффективна терапия. Также их сдают для оценки возможного рецидива и исключения метастазирования.

Онкомаркеры

Онкомаркеры мочевого пузыря бывают разные. Это и антигены опухоли, выработанные в пораженном органе, и реакция на опухолевый процесс всего организма.

Потенциальными онкомаркерами можно назвать NMP22, продукты, которые получены при деградации белка фибриногена, TRAP, ВТА, фрагменты растворимые кальретикулина и цитокератинов.

Все эти вещества относятся к веществам, молекула которых имеет липиды, белки и углеводы. В организме здорового человека они есть, но концентрация довольно низкая. Если же появляются атипичные клеткb в любом из органов? они начинают выделяться в больших количествах. Онкомаркер мочевого пузыря по крови и по моче бывает нескольких видов.

NMP22/Этот специфический белок позволяет проводить мониторинг терапии, направленной на подавление роста опухоли.
ВТА. Данный маркер не несет важной информации. Сегодня его не определяют.
TPS. Маркер такого типа обнаруживают не только у тех, кто болен раком мочевого пузыря, а еще и у пациентов, имеющих новообразование желудка, предстательной железы, яичников.

Если имеют место метастазы, значит концентрация TPS возрастает во много раз. Очень важно получить информацию по этому маркеру до и после оперативных вмешательств. Если после проведения лечения при помощи химиотерапии данный онкомаркер на рак мочевого пузыря все еще высок, значит прогноз считается неблагоприятным.

UBC. Этот маркер считается многообещающим. Он являет собою часть белка, который образовался после разрастания онкоклеток.

Его считаются единственным маркером, обладающим органоспецифичностью, достаточной для диагностики. На ранних стадиях рака мочевого пузыря он появляется у 70% пациентов.

Обнаружение измененных клеток в урине показало, что UBC был высокий в 41% случаев. И даже при отсутствии злокачественных клеток в осадке мочи, этот антиген был повышен у 39% больных, диагноз которых подтвердился при помощи других исследований.

Цели

Сегодня многие лаборатории предлагают услугу по определению онкомаркеров. Чаще всего используется метод ИФА (анализ иммуноферментный). В качестве примера можно рассмотреть UBC, поскольку именно он пользуется популярностью среди онкологов.

Итак, значения онкомаркера мочевого пузыря моча должна показать в пределах от 0 до 12 мг/л, если говорить о норме.

Цели, для которых это маркер определяется:

отделить гематурический синдром от других патологий;
при подозрениях на опухоли мочевого пузыря;
чтобы контролировать состояние пациента после удаления новообразования;
для наблюдения за проведенным противораковым лечением;
для отслеживания образования метастазов;
для того, чтобы вовремя заметить рецидив.

Определения уровня онкомаркеров является лишь дополнением к другим исследованием. Тест неинвазивный и пройти его легко. Информативность составляет около 87%, если говорить о пациентах, больных карциномой. Специфичность анализа равна 86%. Обследование здоровых пациентов в 95% случаев показал нормальные показатели UBC .

Если это маркер взять в качестве диагностики, то он весьма специфичен. Высока вероятность получить положительные результаты в том случае, если пациент здоров.

Нередко уровень онкомаркера растет при таких заболеваниях, как цистит, болезни мочеполовой системы инфекционного бактериального характера, во время острых воспалительных процессах, охвативших организм.

Важно отметить, что каким бы ни был результат, все равно нужно проводить углубленное обследование при наличии жалоб.

Онкомаркеры мочевого пузыря — дополнительный способ проверки, позволяющий подбирать промежуток между проведением цистоскопии, когда нужно мониторить ситуацию.

Рекомендовано параллельно сдавать и общий анализ мочи, чтобы исключить ложноположительные результаты. Поскольку по ОАМ будет видно, если воспаление в организме или нет.

Подготовка

Следует правильно провести подготовку к анализу, чтобы результаты были адекватны состоянию здоровья.

Нужно принять следующие меры:

отказаться от алкоголя и сигарет накануне исследования — за несколько дней;
не контактировать с красителями, содержащими анилин;
с утра собрать в стерильный контейнер среднюю мочу, но при этом она должна находиться в мочевом пузыре не менее трех часов.

Результаты анализа должен смотреть только доктор. Наряду с клинической картиной и другими исследованиями будет поставлен правильный диагноз и назначено адекватное лечение.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 12.07.2018, дата следующего обновления: 12.07.2021

ДомойОнкология и генетикаUBC (антиген рака мочевого пузыря) в моче

Антиген рака мочевого пузыря – растворимые фрагменты цитокератинов 8 и 18, которые являются промежуточными микрофиламентами – структурными элементами клеток эпителия. Тест на UBC направлен на их количественное изучение в порции мочи. Он востребован в онкологии и урологии, выполняется в комплексе с цитологическим исследованием и общим анализом мочи. Результаты необходимы для комплексного исследования при подозрении на рак мочевого пузыря, а также для мониторинга, выявления рецидивов, оценки эффективности терапии этого заболевания. Биоматериал для исследования – средняя порция мочи, которая находилась в мочевом пузыре не менее 3 часов. Определение уровня UBC антигена выполняется методами иммуноферментного анализа. Референсные значения – до 12 мкг/л. Подготовка результатов занимает до 7 дней.

Антиген рака мочевого пузыря представлен растворимыми участками 8 и 18 цитокератина – белка, из которого состоят внутренние промежуточные структуры цитоскелета клеток эпителия. UBC антиген попадает в жидкие среды при разрушении клеток, массовая пролиферация которых происходит при разрастании злокачественной опухоли. Рак мочевого пузыря затрагивает переходноклеточный эпителий, поэтому повышение концентрации UBC в моче является высокоспецифичным признаком онкопатологии. Чувствительность маркера на ранней стадии болезни составляет 70%. Анализ на UBC в моче используется для первичной диагностики и выявления рецидива рака мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря обычно поражает слизистую оболочку органа. Одним из самых ранних симптомов заболевания является гематурия – выделение с мочой крови. Нередко проявления схожи с таковыми при цистите – учащается мочеиспускание, появляются боли. Отличительной особенностью рака мочевого пузыря является высокая частота рецидивов, повторное разрастание опухоли после лечения определяется у 75% пациентов. Анализ мочи на UBC антиген позволяет выявить рецидив на ранней стадии и определить тактику терапии. При высокодифференцированных опухолях чувствительность теста такая же, как у цитологического метода исследования, при низкодифференцированных образованиях она выше. Специфичность достигает 94%. Исследованию подвергается моча – биологическая жидкость, которая непосредственно контактирует с опухолью. Анализ проводится иммуноферментным методом. Результаты находят широкое применение в онкологии, урологии, хирургии.

Показания

Показанием для выполнения анализа на UBC антиген в моче является рак мочевого пузыря. Исследование назначается для первичной диагностики заболевания при жалобах пациента на появление крови в моче, частые мочеиспускания или позывы, боли при мочеиспускании. Результаты исследования позволяют установить диагноз и определить стадию патологического процесса. Периодически анализ мочи на UBC проводится с целью мониторинга рака мочевого пузыря. Исследование используется для выявления рецидивов, определения эффективности проведенного курса лечения, составления прогноза.

Анализ мочи на UBC антиген не показан при острой фазе воспалительного заболевания, бактериальной или транзиторной инфекции мочевых путей. Для получения достоверных результатов рекомендуется выждать не менее двух недель после выздоровления. Также не стоит проводить исследование сразу после цистоскопии, на фоне лечения (особенно внутрипузырного) воспалений и инфекций. Если пренебречь этими требованиями, то будет высока вероятность ложноположительного результата. Исследование антигена рака мочевого пузыря не может заменять цистоскопию, которая обязательно проводится в комплексе с данным лабораторным тестом или после него при получении положительного результата. Уровень UBC антигена в моче позволяет врачу составить индивидуальный график проведения цистоскопических и других процедур. Преимуществом данного анализа является его экономичность и безопасность – процедура является неинвазивной, подготовка результатов занимает до 7 дней.

Подготовка к анализу и забор материала

Уровень UBC антигена определяется в средней порции утренней мочи, которая находилась в мочевом пузыре не меньше 3 часов. За 24 часа до процедуры сбора требуется приостановить использование диуретиков, предварительно обсудив безопасность этой меры с врачом. Сбор мочи необходимо перенести, если имеются острые воспалительные заболевания мочевых путей или обострение хронической бактериальной инфекции, если недавно были проведены внутрипузырные терапевтические процедуры, выполнено цистоскопическое исследование мочевого пузыря. Употреблять жидкость следует в привычном режиме. Непосредственно перед сбором биоматериала пациент проводит туалет наружных половых органов. В стерильный контейнер с крышкой отправляется средняя порция мочи. В этот же день ее нужно доставить в лабораторию. Хранить разрешено в холодильнике при температуре от +2 до +8° C не более 4-6 часов.

Определение уровня UBC антигена в моче выполняется с помощью иммуноферментного анализа. Он основан на способности исследуемого соединения образовывать специфические комплексы с антителами. Смесь промывается, в нее вводится фермент, который придает окраску. С помощью фотоколориметра определяется оптическая плотность образца и на основе полученных значений рассчитывается концентрация антигена. Исследование занимает несколько часов, результаты подготавливаются к следующему дню после сдачи биоматериала.

Нормальные значения UBC антигена в моче

В норме концентрация UBC антигена в моче не превышает 12 мкг/л. Референсные значения могут различаться в зависимости от того, в каких условиях проводилось исследование, с использованием каких реагентов и оборудования. Поэтому коридор нормы стоит определять по бланку с результатами, выданному лабораторией. По этой же причине сдавать анализ повторно с целью определения динамики заболевания рекомендуется в одной и той же лаборатории. Это позволит врачу правильно соотнести показатели, оценить эффективность терапии, выявить рецидив.

Повышение уровня UBC антигена в моче

Уровень UBC антигена в моче в 100-150 раз повышается при онкологических заболеваниях – причиной является поражение злокачественной опухолью мочевого пузыря или верхних отделов мочевыводящих путей. Умеренное и легкое повышение концентрации антигена определяется при цистите, обострении инфекционного заболевания мочевыводящих протоков, остром периоде воспалительных болезней других органов, аденоме предстательной железы. Еще одной причиной повышенного уровня UBC антигена в моче может стать механическое повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря в ходе внутрипузырных вмешательств (цистоскопии, введения лекарств).

Снижение уровня UBC антигена в моче

Небольшая концентрация антигена является нормой. У пациентов с раком мочевого пузыря причиной снижения уровня UBC антигена является успешная терапия – при уменьшении массы опухоли производство маркера сокращается.

Лечение отклонений от нормы

При раке мочевого пузыря стандартным диагностическим методом исследования остается цистоскопия. Тест на UBC в моче оказывается востребованным в клинической практике благодаря высокой чувствительности и отсутствию инвазивного вмешательства, что позволяет выполнять его с необходимой частотой. Совместное применение цистоскопического и лабораторного исследования обеспечивает высокую специфичность, чувствительность диагностики и позволяет избежать неоправданных инвазивных манипуляций. С результатами анализа мочи на UBC антиген необходимо обратиться к урологу или онкологу. Врач определит наличие или отсутствие заболевания, оценит его динамику и назначит адекватное лечение.

Онкомаркеры рака мочевого пузыря

Для диагностики рака мочевого пузыря определяют несколько онкомаркеров. Это опухолевые антигены, которые либо вырабатываются в органе, либо являются реакцией организма на раковое заболевание. Можно расценивать в качестве потенциальных онкомаркеров рака мочевого пузыря такие антигены, как протеин ядерного матрикса, или NMP22, продукты деградации фибриногена, ВТА, TRAP, растворимые фрагменты цитокератинов и калретикулин.

Все они являются химическими веществами, макромолекула которых состоит из нескольких частиц: белков, липидов и углеводов. Все они в нормальной концентрации присутствуют в организме здорового человека и начинаются усиленно экскретироваться при появлении в каком-либо органе атипичных клеток. Онкомаркеры в моче или крови определяют разными методами.

При раке мочевого пузыря исследуют наличие и концентрацию специфичного белка NMP22. Его используют в основном для мониторинга противоопухолевой терапии, которая проводится пациенту, страдающему раком мочевого пузыря. Маркер ВТА представляет меньшую диагностическую ценность, поэтому сейчас его исследование не выполняют.

Онкомаркер TPS – это тканевой полипептид цитокератин восемнадцать. Он определяется не только у больных раком мочевого пузыря, но и злокачественными новообразованиями предстательной железы, яичников, желудка. При появлении метастазов концентрация этого маркера резко повышается. Крайне важно знать показатели его исследования до и после операции. Если после терапии химиопрепаратами уровень онкомаркера рака мочевого пузыря TPS остаётся высоким, то прогноз для жизни пациента неблагоприятный.

Наиболее перспективным онкомаркером рака мочевого пузыря является UBC (растворимые участки цитокератинов восемь и восемнадцать). Он представляет собой фрагмент белка, образующегося вследствие пролиферации атипичных клеток. Это единственный из онкомаркеров рака мочевого пузыря, который обладает достаточно выраженной органоспецифичностью и определяется на ранних стадиях рака у семидесяти процентов пациентов.

При наличии атипичных клеток в моче онкомаркер UBC был повышен в сорок одном проценте случаев. Даже тогда, когда при выполнении микроскопии осадка не удавалось найти раковые клетки, этот опухолевый антиген был в высокой концентрации у тридцати девяти процентов пациентов, диагноз которым затем был подтверждён другими методами исследования.

Онкомаркер мочевого пузыря — методы определения

Уровень онкомаркеров мочевого пузыря определяют во многих лабораториях. В основном в качестве метода исследования используется иммуноферментный анализ – ИФА. Для примера более подробно рассмотрим наиболее употребляемый тест – онкомаркер UBC (Urinary Bladder Cancer). Нормальный уровень этого онкомаркера в моче находится в диапазоне от нуля до двенадцати микрограмм в одном литре. Онкомаркер мочевого пузыря UBC определяют с такой целью:

для дифференциальной диагностики гематурического синдрома;
при подозрении на рак мочевого пузыря;
для контроля полноты удаления злокачественного новообразования во время оперативного вмешательства;
с целью мониторинга эффективности противоопухолевого лечения;
для скрининга метастазов рака и рецидива заболевания.

Исследование уровня в моче онкомаркера UBC целесообразно использовать в качестве вспомогательного неинвазивного теста в комплексной программе обследования пациентов в целях выявления и мониторинга злокачественного новообразования мочевого пузыря. Он информативен у 87% пациентов, страдающих активной переходно-клеточной карциномой мочевого пузыря. Специфичность теста составляет восемьдесят шесть процентов. При обследовании практически здоровых людей у девяноста пяти процентов результат теста UBC не превышал нормы.

При использовании теста в качестве диагностического метода отмечается его низкая специфичность. Также высокой остаётся вероятность получения ложноположительных результатов. К тому же, уровень UBC повышается таких при соматических заболеваниях, как цистит, бактериальные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, острые воспалительные неурологические заболевания.

Следует помнить, что определение уровня онкомаркеров мочевого пузыря никоим образом не заменяет необходимости углубленного обследования пациентов как при получении положительных, так и отрицательных результатов. Его можно расценивать как дополнительный диагностический метод, который помогает индивидуально подобрать интервал между цистоскопиями, выполняемыми для мониторинга опухолевого новообразования. Во избежание ложноположительных результатов UBC тест используют под контролем общего анализа мочи.

Правила подготовки к сдаче мочи

Для того чтобы показатели исследования уровня онкомаркеров мочевого пузыря были корректными, те есть, соответствовали действительности, пациенту следует выполнить такие рекомендации:

накануне исследования на протяжении нескольких суток не курить и не употреблять спиртных напитков;
ограничить возможность контакта с анилиновыми красителями;
употреблять пищу без пряностей;
собрать среднюю порцию утренней мочи, которая находилась в мочевом пузыре не более трёх часов;
мочу собирать в специальный мочесборник.

Онкомаркеры рака мочевого пузыря помогают в постановке правильного диагноза, но не являются единственным методом диагностики рака мочевого пузыря. При наличии клинических признаков заболевания отрицательные результаты исследования их уровня не должны расцениваться как свидетельство отсутствия опухоли. Их диагностическая ценность состоит в возможности мониторинга течения заболевания и рецидивов рака. Онкомаркеры в моче определяют неинвазивными методами.

Используемые источники:

https://propochki.info/diagnostika/vidy-onkomarkerov-pochek-i-mochevogo-puzyrya
https://kardiobit.ru/pochki/diagnostika-pochki/onkomarker-mochevogo-puzyrya-v-diagnostike-raka
https://uran.help/surveys/analyzes/onkomarkery-mochevogo-puzyrya.html
https://illnessnews.ru/ubc-antigen-raka-mochevogo-pyzyria-v-moche/
https://www.no-onco.ru/onkologiya/onkomarkery-raka-mochevogo-puzyrya.html