Причины появления бактерии в моче при беременности – влияние на плод и лечение

Рубрика: Проблемы беременных<index>

Для беременных анализ мочи – один из основных диагностических методов. Он проводится практически перед каждым визитом к гинекологу. Это связано с тем, что изменения состава мочи свидетельствуют не только о нарушениях в мочевыделительной системе, но и о состоянии всего организма. Бактерии в моче при беременности могут быть как признаком серьезного заболевания, так и следствием неправильно проведенной процедуры сбора материала.

Поэтому при их обнаружении врач всегда проводит уточняющую беседу, назначает пересдачу анализа. Иногда необходимы и дополнительные диагностические процедуры.

Почему во время беременности важно сдавать анализ мочи?

Беременность сопровождается постоянными изменениями в организме женщины. Плод растет и это приводит не только к увеличению живота, но и к сдавливанию расположенных рядом органов. Зажатыми оказываются, в том числе, и почки.

При нормальной работе этих парных органов образующаяся моча постоянно фильтруется и выходит в мочевой пузырь. При пережимании почек она начинает застаиваться. В этих условиях быстро размножаются бактерии. Их распространение приводит к воспалению тканей органов, чаще всего, слизистых оболочек.

Анализ мочи позволяет выявить заболевание еще до того, как оно разовьется и проявит себя симптомами. Ранняя диагностика помогает избежать многих негативных последствий инфекционного заболевания, предупредить развитие гестоза. Подробнее о гестозе во время беременности→

Причины возникновения бактерий в моче при беременности

Причины размножения бактерий в моче у беременных могут быть различными. Распространению микроорганизмов способствуют изменения, происходящие в теле женщины: матка растет, начинает давить на почки, в результате чего нарушается их работа. Задержка оттока мочи способствует размножению в ней бактерий.

Бактериурия бывает истинной и ложной. В первом случае микроорганизмы размножаются и живут в моче, во втором они поступают из других очагов инфекции по кровяному руслу. Это состояние может быть признаком половой инфекции, сахарного диабета, кариеса, хронического воспалительного процесса в организме (обычно в сочетании со сниженным иммунитетом).

Чаще всего бактерии в моче при беременности свидетельствуют о заболевании мочевыделительной системы. В зависимости от сопутствующих симптомов определяется:

• цистит – воспаление внутреннего слоя мочевого пузыря с присоединением инфекционного компонента (чаще всего – кишечной палочки);
• пиелонефрит – воспалительный процесс в почечных лоханках, вызванный кишечной палочкой, золотистым стафилококком, грибком или другими возбудителями;
• уретрит – воспаление слизистой мочеиспускательного канала, часто протекающее с присоединением бактериальной инфекции: энтерококков, стрептококков, кишечной палочки, хламидий.

Как бактерии в моче влияют на беременность?

Бактерии в моче негативно сказываются как на течении беременности, так и на здоровье будущего ребенка. Чаще всего инфекция указывает на воспалительное заболевание в мочевыделительных органах. При лабораторном анализе обнаруживается стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка и другие возбудители.

Половые органы и матка расположены близко к источнику инфекции, поэтому высок риск ее распространения по родовым путям. У женщины нарушается отток мочи, в результате чего может развиться цистит, пиелонефрит или уретрит. Отсутствие лечения приводит к тяжелым формам гестоза (позднего токсикоза) с риском выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, инфекция попадает в околоплодные воды, которые заглатывает ребенок. Бактериурия может вызвать нарушения внутриутробного развития: привести к патологиям нервной, иммунной и других систем, а в отдельных случаях – к гибели плода.

Симптомы

Чаще всего бактериурия сопровождается определенными симптомами, но в некоторых случаях развивается скрыто и обнаруживается только при лабораторном исследовании. В клинической картине могут присутствовать:

• боль во время мочеиспускания;
• боли различного характера внизу живота;
• резкий неприятный запах мочи;
• примеси крови и/или гноя в моче (мутная, с хлопьями, коричневатая);
• повышение температуры (при инфицировании почек);
• тошнота и рвота;
• боль в области поясницы.

Эти симптомы могут проявляться в различных сочетаниях в зависимости от заболевания. Иногда они временно исчезают, создавая иллюзию выздоровления, но отсутствие лечения приводит только к большему распространению инфекции.

Диагностика

Исследование мочи на наличие бактерий проводится ежемесячно. Благодаря этому возникающие инфекционно-воспалительные заболевания выявляются на ранних стадиях и успешно лечатся. Бактериологические тесты (редукционный глюкозный, нитритный и прочие) помогают определить вид и количество микроорганизмов.

После анализа мочи назначаются дополнительные методы исследования, помогающие определить основное заболевание:

• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• допплерометрия сосудистой системы почек;
• дополнительное исследование крови и мочи;
• микроскопическое исследование мазка из уретры.

Кроме этих процедур, беременной могут быть выданы направления на консультации специалистов: уролога, нефролога, терапевта. Это способствует более быстрому и точному установлению диагноза, а также своевременному началу лечения.

Лечение

То, какое будет назначено лечение при бактериурии, определяется установленным диагнозом. Но в любом случае оно комплексное и включает в себя:

• коррекцию рациона с введением продуктов и напитков, снижающих pH мочи (овощей, круп, постного мяса);
• обильное питье, необходимое для увеличения объема выводимой мочи и бактерий;
• прием медикаментов.

Медикаментозное лечение необходимо как при явных симптомах бактериурии, так и при их отсутствии. В обязательном порядке назначаются антибиотики: Цефтазидим, Цефоперазон, Цефуроксим, Ампицилин, Азитромицин, Доксицилин и другие. Все препараты этой группы можно принимать только по назначению врача и строго в указанной им дозировке. Также могут быть рекомендованы растительные препараты комплексного действия: Фитолизин, Канефрон. Подробнее о применении Канефрона при беременности→

Длительность лечения составляет 1-3 недели. При необходимости прием медикаментов может продолжаться до конца беременности и в течение двух недель после родов.

Часто бактерии в моче обнаруживаются до наступления беременности. Заболевания протекают хронически и при благоприятных для них условиях, таких как естественное снижение иммунитета, гормональная перестройка, сдавливание почек маткой – обостряются. Прогноз лечения зависит от тяжести инфекции и срока беременности. Лечение бактериурии в первом триместре имеет положительный исход у 80% женщин, у 5% случаются выкидыши.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития бактериурии при беременности, необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Регулярно сдавать мочу для анализа. Не стоит пренебрегать этой диагностической процедурой, несмотря на ее частоту. Иногда бактерии в моче при беременности обнаруживаются из-за неправильного сбора материала. Чтобы этого не произошло нужно использовать стерильную тару, соблюдать все гигиенические требования. Для анализа необходима свежая (не более двух часов) утренняя порция мочи. Накануне стоит отказаться от соленой и острой пищи.
2. Тщательно соблюдать гигиену половых органов. Подмываться нужно утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Движения при подтирании должны идти спереди назад, в противном случае можно занести инфекцию из анального отверстия в уретру. Стоит отказаться от белья из синтетических материалов: они плохо пропускают воздух и создают влажную среду, идеальную для распространения бактерий.
3. Посещать плановые консультации врача и выполнять все его назначения. Это поможет выявить проблему на ранней стадии и быстро устранить ее.

Профилактические мероприятия помогают снизить риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний в мочеполовой системе. При беременности это становится не только залогом здоровья матери, но и необходимым условием для правильного развития ребенка.

Бактерии в моче при беременности чаще всего являются признаком инфекционного заболевания мочевыделительной системы. Такое состояние требует своевременной диагностики и лечения, поскольку представляет угрозу для здоровья матери и ребенка, а также осложняет процесс вынашивания.

Автор: Ольга Ханова, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео: анализы мочи во время беременности

Советуем почитать:Гестоз второй половины беременности: что вызывает это состояние и как с ним бороться?

</index> АвторОльга ХановаАвтор портала Mama66.ruВсе статьи автораМне нравится! Вы здесь: Главная » Проблемы беременных » Опасны ли бактерии в моче при беременности?

Бактериурия – это выделение бактерий с мочой, которая в норме стерильна. При беременности организм женщины претерпевает изменения: матка давит на соседние органы, мешает их работе, снижается иммунитет. Будущая мама больше подвержена инфекциям мочеполовых путей (ИМП), которые становятся причиной бактериурии.

Выявление бактерий в моче

Как правило, бактерии в моче во время беременности обнаруживают при плановом осмотре по результатам общего анализа мочи. Для определения конкретного возбудителя проводят посев материала на питательные среды и его исследование под микроскопом.

Опасность бактериурии при беременности

Отсутствие лечения болезней вызывает поражение почек и нарушение их функций. Это может спровоцировать преждевременные роды, инфицирование плода бактериями и сепсис. Внутриутробное заражение приводит к низкой массе ребенка при рождении, гипоксии. Повреждение почек для матери грозит развитием эклампсии – опасного состояния, которое проявляется высоким давлением, судорогами и другими симптомами.

Инфекции мочевыводящих путей

В норме мочевыделительный тракт стерилен, но любой из органов подвержен инфицированию и развитию воспаления. Чаще всего бактерии свободно распространяются между ними.

Существует 2 группы ИМП:

1. Заболевания верхних мочевых путей. К ним относят пиелонефрит, при котором поражаются почки (пиелонефрит) и мочеточники.
2. Инфекции нижних мочевых путей. Это воспаление мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала или уретры (уретрит).

Цистит

Часто бактерии располагаются на слизистой оболочке мочевого пузыря, вызывая острое или хроническое воспаление. Цистит очень распространен, особенно у молодых женщин. Заболевание нередко протекает скрыто, часто обостряясь лишь при беременности. При запущенных формах цистита инфекция поражает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой. Основные симптомы: боль, резь во время мочеиспускания, ощущение наполненного пузыря даже после посещения туалета.

Пиелонефрит

Когда бактерии (чаще стрептококки или стафилококки) перемещаются по мочевому тракту вверх, через мочеточники, возникает пиелонефрит. Воспаление поражает только одну или сразу обе почки, характеризуется преимущественно хроническим течением. Пиелонефрит может привести к почечной недостаточности. Главные признаки заболевания – это боль в пояснице, отечность.

Бессимптомная бактериурия

Иногда инфекция в моче у беременной протекает без симптомов, выявляется только при прицельном исследовании. Она значительно увеличивает риск воспаления почек (около 40%), может спровоцировать преждевременные роды, поэтому женщинам нужно вовремя сдавать анализы.

Взаимосвязь беременности и ИМП

Существуют исследования, которые показывают, что при вынашивании ребенка значительно увеличивается риск инфекций почек. Предполагают, что высокий уровень гормона прогестерона снижает тонус мышц мочеточников, расширяет их и замедляет отток мочи.

Кроме того, мочевой пузырь теряет тонус во время беременности. Становится все труднее полностью опорожнить мочевой пузырь, увеличивается риск рефлюкса (обратного затекания мочи к почкам).

В результате этих изменений моче требуется гораздо больше времени, чтобы пройти по мочевыводящим путям. Микробы в моче у беременной женщины размножаются и закрепляются, вызывая воспаление. Во время вынашивания ребенка моча становится менее кислой, с большей вероятностью содержит глюкозу. Эти факторы повышают возможность размножения бактерий.

Симптомы мочевой инфекции

Организм каждой женщины индивидуален, поэтому признаки заболевания могут отличаться. Обязательно сообщите врачу о любой боли или дискомфорте.

Основные симптомы инфекций мочеполовых путей:

• Боль или дискомфорт внизу живота.
• Жжение при мочеиспускании.
• Сильное желание помочиться, но количество выделяемой мочи невелико.
• Учащенное мочеиспускание.
• Мутная или темная моча с неприятным гнилостным запахом.
• Давящая, тупая или острая поясничная боль.
• Примеси крови в моче (ярко-алой или темной, в виде песка).
• Лихорадка. Как правило, температура не поднимается выше 38°С.
• Озноб, тошнота, рвота без облегчения.

Причины

К инфекции в моче у беременных женщин приводят:

• Изменения тела. Женщины подвержены риску ИМП больше, чем мужчины, потому что у них уретра короче. Это ускоряет проникновение бактерий в мочевой пузырь. Во время беременности гормональные изменения облегчают микроорганизмам движение по мочевыводящим путям.
• Бактерии из кишечника. Из-за того, что уретра расположена близко к прямой кишке, кишечная палочка может легко проникнуть в мочеполовой тракт.
• Половая жизнь. Секс во время ожидания ребенка может привести к инфекции. Бактерии возле влагалища (включая кишечную палочку) иногда попадают в уретру во время полового акта.
• Неправильная или недостаточная гигиена гениталий. Бактерии из влагалища или кишечника протекают в мочеиспускательный канал из-за ношения синтетического белья, трусиков-стрингов, некачественного подмывания.

Выделяют факторы риска, которые не всегда приводят к инфицированию мочеполового тракта, но увеличивают подверженность организма воспалению:

• инфекции половых путей в анамнезе;
• сахарный диабет;
• лишний вес;
• травмы мочевых путей.

Диагностика

Основа диагностики инфекции мочевыводящих путей – общий анализ мочи и ее бакпосев. Чтобы уточнить локализацию патологии и степень тяжести, проводят исследования:

• УЗИ почек, которое оценивает размер органов, изменение их структуры.
• Анализы крови. Определяют общее состояние здоровья беременной, ранние признаки пиелонефрита и почечной недостаточности.
• Цистоскопию. С помощью цистоскопа врач осматривает слизистую оболочку мочевого пузыря.

Лечение

Терапию инфекции мочевых путей проводят амбулаторно или стационарно. Это зависит от состояния беременной и тяжести поражения. Основа лечения – применение внутривенных антибиотиков, препаратов от воспаления и боли, мочегонных. Схему, дозировки лекарств назначает врач.

Дополнительно рекомендуют соблюдать диету (ничего острого, жирного и сладкого), питьевой режим. Иногда, например, при риске выкидыша или ранних родов, беременной требуется некоторое время оставаться в постели.

Разрешенные антибиотики при беременности

При назначении антибиотиков врач должен учесть все риски приема лекарства для плода. Препараты выбирают после посева мочи и определения конкретного возбудителя. Срок использования лекарственных средств – от 7 до 21 дня. Важно завершить прием антибиотиков, даже если признаки недуга прошли. При появлении побочных эффектов следует обратиться к врачу для изменения схемы лечения и назначения альтернативных средств.

Амоксициллин

Препарат из группы полусинтетических пенициллинов. Форма медикамента — порошок для приготовления суспензии. Лекарство назначают при инфекциях дыхательных путей, кожи, мочевыделительного тракта. Препарат хорошо переносится, но во время приема возможны некоторые побочные эффекты: сыпь, лихорадка, суставные боли и тошнота. Амоксициллин не применяют при тяжелых поражениях ЖКТ, нарушениях кроветворения. Стоимость препарата около 70 рублей.

Азитромицин

Антибиотик широкого спектра действия выпускается в виде желатиновых капсул. Азитромицин применяют при заболеваниях ЛОР-органов, инфекциях дыхательной системы и урогенитального тракта. Доказана эффективность при болезни Лайма. Возможные побочные действия: тошнота, рвота, головная боль и нарушения сна. Препарат запрещен при почечной или печеночной недостаточности, во время лактации, детям младше 12 лет. Средняя цена – 150 рублей.

Цефалексин

Препарат из группы цефалоспоринов 1 поколения выпускается в виде желатиновых капсул. Лекарство назначают при инфекциях дыхательных путей, кожи, мочевыделительного тракта. Во время длительного применения препарата возможны побочные эффекты: эритема, сыпь, лихорадка, нарушения свертывания крови и тошнота. Цефалексин не применяют у детей младше 3 лет, при почечной недостаточности. Стоимость лекарственного средства примерно 70 рублей.

Профилактика бактериурии у беременных

Предупредить инфицирование мочевых путей можно, соблюдая рекомендации:

• Пейте много чистой воды без газа и добавок.
• Не игнорируйте желание помочиться. Старайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Подмывайтесь всегда спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий из кишечника в уретру.
• Поддерживайте чистоту половых органов мягким мылом и водой.
• Пейте клюквенный сок. Он снижает количество бактерий, препятствует проникновению новых микроорганизмов в мочевые пути.
• Без необходимости не используйте ежедневные прокладки. Они нарушают циркуляцию воздуха и приводят к размножению бактерий.
• Носите нижнее белье из натуральных тканей, подходящее по размеру. Синтетические материалы не дают коже дышать, половые органы потеют, это создает благоприятную среду для размножения микробов.
• Откажитесь от использования специальных средств для подмывания. Они раздражающе действуют на уретру, иногда повреждают ее, что облегчает проникновение инфекции. Применяйте мягкое детское мыло не чаще 1 раза в сутки.

Видео

В период вынашивания малыша, женщина постоянно посещает своего ведущего гинеколога и неоднократно сдает анализ мочи. По анализу урины врач судит о состоянии здоровья будущей мамы и возможных рисках для ребенка. Присутствие бактерий в моче беременной (бактериурия) — весьма тревожный признак, угрожающий жизни плода или преждевременными родами. Наличие патогенной микрофлоры в урине, в большинстве случаев является сигналом развития воспалительного процесса в организме беременной женщины. Будущей маме стоит с серьезностью отнестись к данному диагнозу и пройти необходимый курс лечения.

Причины

Очень часто бактериурия у беременных наблюдается вследствие проникновения в мочеполовые органы женщины таких микроорганизмов как стафилококк и стрептококк, клебсиелла, энтерококк, кишечная палочка. Данные микробы обитают на кожном покрове, в кишечнике и на слизистых оболочках каждого человека. Под воздействием негативных факторов микроорганизмы принимают патогенную форму, начинают усиленно размножаться, что и приводит к развитию воспалительного процесса.

Если во время анализа в моче нашли бактерии, то это может быть связано со следующими факторами:

• повышение уровня прогестерона в организме беременной, вследствие чего происходит снижение тонуса мочеточников;
• усиленный рост матки, которая начинает сдавливать почки и мочеточники;
• снижение защитных свойств организма женщины;
• застой мочи, изменение ее состава;
• сахарный диабет;
• кариес;
• плохая гигиена половых органов.

Часто бактериурией во время беременности страдают те женщины, у кого до интересного положения были проблемы с мочевыделительной системой (цистит, уретрит), а также дамы, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Симптомы

Наличие бактерий в моче беременной в большинстве случаев сопровождается яркой клинической картиной (истинная бактериурия), но иногда признаки бактериурии могут отсутствовать полностью (бессимптомная). Бактерии в урине появляются также при следующих воспалительных процессах:

1. Пиелонефрит — заболевание развивается в почечных лоханках вследствие активного размножения синегнойной и кишечной палочки, различных грибковых инфекций. Первыми признаками воспаления почечных лоханок являются боли в пояснице, резкое повышение температуры тела, тахикардия, озноб.
2. Цистит — болезнь, поражающая мочевой пузырь. Наличие цистита подтверждается болезненным и частым мочеиспусканием, присутствием в моче крови, высокой температурой тела, болью внизу живота. Если женщина до беременности болела циститом, то обнаруженные в анализе мочи бактерии свидетельствуют о рецидиве заболевания.
3. Уретрит — воспаление стенок мочеиспускательного канала. Сопровождается наличием боли во время опорожнения мочевого пузыря, чувством зуда и жжения при мочеиспускании, повышением температуры тела, слабостью организма.

На бактериурию могут указывать и другие симптомы, на которые беременной важно обратить внимание:

• отделение мочи происходит маленькими порциями;
• в промежности возникает сильная боль;
• наблюдается непроизвольное мочеиспускание;
• в урине видны следы гноя;
• моча приобретает неприятный запах, становится мутной, возможно выпадение осадка;
• у беременной возникает тошнота, иногда с приступами рвоты.

Заметив любые из перечисленных признаков, будущая мама должна как можно скорее обратиться к гинекологу, ведущему ее беременность. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, так как это усугубит течение болезни и вызовет тяжелые последствия в развитии плода. В некоторых случаях малыш может погибнуть прямо в утробе матери.

Анализы и их расшифровка

Каждый раз проходя очередной осмотр у ведущего беременность гинеколога, женщина получает направление на общий анализ мочи. Таким образом доктор постоянно следит за изменениями, происходящими в организме женщины и возможным началом воспалительного процесса в мочеполовой системе. При нормальном течении беременности никакой микрофлоры в урине присутствовать не должно или может наблюдаться небольшое скопление бактерий. Но если показатель микроорганизмов завышен — это свидетельствует о возможном заболевании мочеполовых органов. Кроме того, обнаруженные в моче бактерии и лейкоциты являются прямым показателем воспалительного процесса.

Воспалительный процесс, протекающий в детском организме, не всегда сопровождается наличием определенных симптомов, поэтому важным методом диагностики заболевания является лабораторное исследование мочи. Вы можете узнать о причинах возникновения бактерий в моче у детей, а также методы лечения.

Врач направляет беременную на следующие анализы:

1. Общий (клинический) анализ мочи — проводится органолептическим (цвет, запах, количество, прозрачность урины), биохимическим (показатель белка), физико-химическим (кислотность и удельный вес мочи), а также микробиологическим (присутствие бактерий, грибов) способами.
2. Проба мочи по Нечипоренко — способен выявить в урине эритроциты, цилиндры и лейкоциты. С помощью данного исследования определяется наличие инфекций мочеполовой системы, а также работа почек, мочевого пузыря и уретры. Проба по Нечипоренко назначается, если общий анализ мочи показал любые отклонения.
3. Проба по Земницкому — позволяет выявить наличие в моче полипептидов и глюкозы, появление которых указывает на воспаление в мочеполовой системе беременной.
4. Бактериологический посев урины — определяет наличие патогенной микрофлоры в моче. Если результат исследования будет более 100 000 КОЕ/мл (колониеобразующих единиц), будущая мама страдает от какой-либо инфекции мочевых органов.

Бактериологический анализ урины способен не только определить наличие воспалительного процесса, но также установить, какой именно возбудитель явился причиной заболевания и подобрать эффективный препарат для лечения болезни.

Норма показателей при общем анализе мочи

Таблица №1:

Показатель	Нормальные значения при беременности
Цвет	желтый
Прозрачность	прозрачная
Запах	специфический (не резкий)
Плотность	1.003 – 1.035
pH мочи	5.0 – 7.0
Белок	отсутствует или не более 0.033 г/л
Глюкоза	отсутствует или не более 0.083 ммоль/л
Билирубин	отсутствует
Уробилиноген	отсутствует или незначительные следы
Кетоновые тела	отсутствуют
Эритроциты	0 – 2 в поле зрения
Лейкоциты	0 – 5 в поле зрения
Эпителий переходный	единичный
Эпителий плоский	0 – 3 в поле зрения
Соли	отсутствуют или незначительное количество
Слизь	отсутствует
Бактерии	отсутствуют
Грибы	отсутствуют

Норма показателей анализа по Нечипоренко

Таблице №2:

Форменные элементы	Количество нормальных показателей
Лейкоциты	до 2000
Эритроциты	до 1000
Цилиндры	до 20

Кроме того, после диагноза бактериурия, беременной женщине необходимо пройти еще некоторые дополнительные методы диагностики, а именно:

• допплерометрию сосудов почек;
• лабораторный анализ крови;
• ультразвуковое обследование почек;
• скрининговые тесты;
• экскреторную и обзорную урографию.

Также будущей маме потребуется консультация узких специалистов, таких как уролог, терапевт, нефролог, гинеколог. Только после проведения всех мероприятий по диагностике и консультирования других специалистов, ведущий беременность врач назначает эффективную схему терапии.

Лечение

Терапия бактериурии проводится только в комплексном порядке. Сначала необходимо нормализовать уровень кислотности мочи и стимулировать ее частое выведение. Для этого назначаются мочегонные сборы и чаи, растительные препараты (например, Канефрон). Важно соблюдать питьевой режим (около 2 л жидкости в день, преимущественно клюквенный морс). Обязательно придерживаться диеты, не употреблять соленую, острую, жареную и жирную пищу.

Лечение инфекции в мочеполовой системе не будет эффективным без применения противомикробных средств. Врач подбирает женщине максимально безопасные препараты, которые не вызовут негативные последствия для плода:

1. Нитрофураны (мягкие антибиотики широкого спектра действия), например, Фуразолидон, от 109 до 132 рублей.
2. Уроантисептические препараты (группа макролидов и цефалоспоринов), такие как Монурал, от 391 до 488 рублей.
3. Сульфаниламиды, обладающие высокой эффективностью при запущенной бактериурии (Стрептоцид, от 49 до 96 рублей).

В первом триместре беременности женщине назначаются пенициллиновые средства (Амоксициллин), во втором — макролиды (Азитромицин). При сильных болевых ощущениях, беременной рекомендуется применение спазмолитических средств (Спазган, Но-Шпа). В период обострения болезни женщина должна обязательно соблюдать постельный режим.

Пройдя курс терапии, беременная вновь направляется на повторный бактериологический анализ мочи, для оценки качества назначенной врачом терапии.

Профилактика

Для того чтобы свести к минимуму риск инфекционных заболеваний в мочеполовой системе, будущей маме нужно внимательно отнестись к своему здоровью:

1. Женщина должна регулярно следить за чистотой половых органов, подмываться спереди назад, использовать для процедуры только мягкое средство.
2. Важным аспектом профилактики бактериурии считается поддержание иммунных свойств организма. Для этого беременная должна хорошо питаться, больше гулять на свежем воздухе, выполнять легкие физические упражнения, принимать витаминно-минеральные комплексы, назначенные врачом.

Опасность и последствия

Наличие в моче бактерий считается очень опасным явлением, угрожающим как здоровью матери, так и жизни плода. Развитие инфекционных процессов приводит к снижению работы мочевыделительной системы организма, в результате чего нарушаются функции всех органов женщины и ребенка. Самым опасным явлением считается бактериурия, протекающая без всяких симптомов. Такое состояние опасно:

• развитием гестоза;
• анемией;
• возникновением плацентарной недостаточности, и как следствие — прерыванием беременности;
• рождением недоношенного ребенка.

Бактериурия, возникшая по причине пиелонефрита, грозит самопроизвольным прерыванием беременности, преждевременными родами и даже рождением мертвого малыша.

Женщина, в состоянии беременности, должна прежде всего заботиться о здоровье своего будущего ребенка. Регулярное посещение гинеколога и сдача необходимых анализов способны вовремя распознать такое серьезное состояние, как бактериурия. Правильно поставленный диагноз и качественное лечение помогут появиться на свет здоровому ребенку и сделают счастливой маму.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где специалист расскажет вам о важности своевременно сдать анализы мочи в женской консультации, а также какие еще бывают инфекции мочевой системы у беременных.

Содержание

Появление в мочевом осадке различных микробов – довольно опасный симптом, особенно во время беременности. Появление плохого результата проведенного бакпосева мочи приводит беременную женщину в настоящий шок. Волноваться будущей мамочке не стоит. Это состояние хорошо поддается терапии.

Что это такое?

Общий анализ мочи – это один из базовых лабораторных тестов, которые назначаются во время беременности. С помощью этого простого исследования врачи получают достаточно много различной клинической информации. Если в мочевыводящих путях у будущей мамочки присутствуют бактерии, то этот симптом проявляется и в моче. В этом случае в результате общего анализа мочи появляется специальная маркировка о том, что микроорганизмы в мочевом осадке присутствуют. Появление такого признака требует обязательной консультации с акушером-гинекологом и терапевтом, которые наблюдают женщину во время беременности.

Общий анализ мочи – это своеобразный скрининговый тест, который показывает лишь наличие микробов в мочевыводящих путях. Определить, какие это микробы, к сожалению, данным методом невозможно. Для типирования бактерий проводится специальное исследование, которое называется бактериологическим. Сокращенно этот метод специалисты называют бакпосевом.

Отзывы мамочек, которым проводилось данное исследование, свидетельствуют о том, что благодаря этому тесту удалось своевременно пролечить обострение многих почечных заболеваний. В нормальной моче никаких бактерий содержаться не должно. Появление микробов в мочевом осадке – это всегда признак неблагополучия. Данный симптом никогда не должен оставаться без внимания.

Бактериурия – это патологическое состояние, вызванное появлением в моче различных бактерий. К развитию данной патологии могут привести самые разнообразные причины. Это состояние может развиться у женщины также и перед наступлением беременности. Если у будущей мамы еще до зачатия присутствуют какие-либо заболевания почек и мочевыводящих путей, то риск развития у нее бактериурии возрастает в несколько раз.

Причины развития

Довольно часто бывает так, что носительство различных болезнетворных бактерий бывает бессимптомным. Многие будущие мамы даже и не подозревают о том, что у них есть признаки бактериурии. Выявляется это спонтанно, при проведении общего анализа мочи, который регулярно назначается всем беременным:

• Патологии почек и мочевыводящих путей – это самые частые причины, вызывающие появление у беременной женщины бактериурии. Важно отметить, что проявляются обычно такие патологии не только появлением в мочевом осадке бактерий. Также при этих состояниях в моче изменяется количество эритроцитов или лейкоцитов, изменяется рН и плотность.
• Пиелонефрит и цистит являются самыми частыми патологиями, приводящими к появлению большого количества бактерий в моче. Ежегодно эти заболевания выделительной системы являются лидирующими причинами в развитии бактериурии беременных. Пиелонефрит, как правило, имеет скрытое течение и может практически никак не проявляться до беременности.
• Физиологическое ослабление иммунитета, возникающее во время любой беременности, способствует размножению бактерий. В конечном итоге это проявляется появлением бактериурии. Для устранения данного симптома требуется обязательное назначение специальных лекарственных средств и уросептиков.

• Многие мамочки интересуются тем, почему же именно во время беременности активизируются все почечные заболевания. Ответ на этот вопрос прост. Растущая в объемах матка оказывает сильное давление на почки и мочеточники, которые располагаются забрюшинно. Это приводит к тому, что отток мочи по мочевыводящим путям существенно затрудняется. Затяжной процесс и способствует появлению бактериурии.
• Множественные гормональные изменения происходящие во время беременности приводят к развитию застоя мочи в мочеточниках. Врожденные аномалии развития мочевыводящих путей лишь усугубляют развитие данного состояния. Также, по статистике, миниатюрные женщины с узким тазом более подвержены развитию бактериурии.
• Заболевания кишечника, особенно конечных его отделов, могут способствовать развитию сочетанных патологий мочевывыводящих путей и почек. Врачи отмечают, что у женщин, страдающих дисбактериозом кишечника, риск развития бактериурии возрастает в несколько раз.

• Нарушение правил личной гигиены – еще один пункт, который приводит к развитию бактериурии. Во время беременности очень важно проводить регулярные подмывания. Нижнее белье следует обязательно проглаживать горячим утюгом с обеих сторон. Такая простая профилактическая мера поможет избежать в дальнейшем появления у будущей мамочки бактериурии.
• Иммунодефицитные состояния провоцируют развитие бактериурии. Выраженность их может быть разной. Для коррекции возникших нарушений может потребоваться назначение специальной терапии.

Рассчитать срок беременности

Как выполняется бакпосев?

Для проведения бактериологического исследования требуется правильно собрать мочу. Делать это следует утром, сразу же после пробуждения. Собирать на исследование нужно среднюю порцию. Для этого следует сначала немного помочиться в унитаз.

Перед сбором мочи на исследование врачи рекомендуют провести подмывание. Делать это необходимо спереди назад. Такая простая мера поможет предотвратить возможное попадание кишечной палочки и других микробов из анальной зоны на область наружных половых органов.

Для подмывания можно использовать обычное детское мыло или специальные средства, не обладающие агрессивным химическим составом и имеющие нейтральную рН. Также подмыться можно и обычной водой. Делать это следует обязательно, так как несоблюдение правил гигиены достаточно часто приводит к искажению полученных результатов.

Собирать материал следует в чистую, сухую емкость. Приобрести ее можно в любой аптеке рядом с домом. Обратите особое внимание на то, чтобы крышка такого пластикового контейнера плотно завинчивалась. Это предотвратит возможное подтекание мочи при транспортировке ее до лаборатории.

Принести анализ в поликлинику на исследование следует с направлением. Оно выдается «на руки» беременной женщины в женской консультации. В таком медицинском бланке указываются данные пациентки, а также срок беременности. Также в направлении могут ставиться специальные отметки для лаборантов.

Доставить биоматериал в лабораторию следует максимум через 2 часа после его сбора. Такая точность необходима для своевременного посева на питательные среды. В некоторых случаях допускается хранение собранной мочи в холодильнике в течение 8 часов. Однако сразу же следует отметить, что в дальнейшем это может привести к получению недостоверных результатов.

Для проведения бакпосева используются специальные питательные среды. Они подбираются с учетом особенностей жизненного цикла исследуемых микробов. Проводится такое «выращивание» в специальных условиях, которые создаются приборами и аппаратами.

Для роста колоний микробов требуется несколько суток. Этим во многом и обусловлен достаточно долгий срок проведения бакпосева. Обычно для выполнения этого исследования требуется не менее 5-7 дней.

Важность проведения исследования

Постоянство нормальной микрофлоры наружных половых органов беременной женщины, особенно во время третьего триместра очень важно. 38-40 неделя – это завершающий этап беременности. Во время родов малыш будет проходить по родовым путям матери. Именно в этот период он может «подхватить» бактерии, которые присутствуют в данной зоне. Для того чтобы это предотвратить и проводятся бактериологические исследования.

Важность проведения бакпосева во время беременности нельзя переоценить. Этим обусловлено и то, что данный анализ проводится минимум дважды за весь период вынашивания малыша. Впервые его проводят во время постановки на учет по беременности в женской консультации. Следующий бакпосев выполняется уже на 36 неделе.

Если у будущей мамы есть какие-то заболевания почек или мочевыводящих путей, то данное исследование может проводиться несколько чаще.

Бакпосев, проведенный во время беременности, не только позволяет выявить болезнетворных микробов, но и помогает врачам назначить более качественное лечение.

С помощью данного анализа специалисты могут спрогнозировать течение и прогноз развития конкретной патологии, а также предположить потенциальный риск бактериурии для плода.

Расшифровка анализов

Оценка полученных результатов исследования проводится только врачом. Лаборанты указывают на бланке полученные значения, которые в дальнейшем интерпретируются акушером-гинекологом. Стоит отметить, что по одному анализу диагноз никогда не выставляется. Для установления патологии оценивается целая совокупность клинических признаков, а также данных других лабораторных и инструментальных исследований. Результаты анализа подсчитываются в специальных единицах измерения, которые называются КОЕ. Расчет проводится на 1 мл исследуемой жидкости. Нормальные значения не превышают 1000 КОЕ/мл. В таких ситуациях, как правило, врачи никакого специального лечения не назначают.

Если полученный результат анализа находится в интервале от 1000 до 100000 КОЕ/мл, то в этом случае требуется повторное выполнение исследования. Этот результат является сомнительным. Также в этом случае врач может порекомендовать сдать дополнительные биохимические тесты. Превышение показателя выше 100000 КОЕ /мл уже является неблагоприятным и требует проведения терапии. Назначается лечение только после установления диагноза. Сильное обострение бактериальной инфекции – это медицинское показание для неотложной госпитализации будущей мамочки в стационар.

Бессимптомные варианты бактериурии часто бывают спровоцированы кишечной палочкой. Этот микроб может заселять половые органы и слизистые оболочки мочевыводящих путей, не вызывая никаких неблагоприятных симптомов. Лишь при нарастании его концентрации в моче, у женщины начинают проявляться некоторые клинические признаки, доставляющие ей определенный дискомфорт. Сочетание высоких лейкоцитов и бактерий в моче – крайне неблагоприятный симптом. Как правило, он свидетельствует о развитии инфекционных патологий мочевыводящих путей и почек. Также этот признак может проявиться и при некачественном сборе мочи на исследование. В такой ситуации лейкоциты «попадают» в мочевой осадок из половых путей.

Что означает плохой анализ?

Появление в моче бактерий не должно вызывать у будущей мамочки шока или вводить ее в состояние паники. Для начала следует этот анализ просто перепроверить. В этом случае следует провести более тщательную подготовку. Перед сбором мочи следует обязательно выполнить все гигиенические процедуры. Это поможет получить более точный результат. Если же в повторном анализе получены бактерии, то это уже является поводом для проведения комплекса расширенной диагностики. При необходимости пациентку направляют на консультацию к урологу. Особенно это необходимо в том случае, если у будущей мамы были какие-либо заболевания почек или мочевыводящих органов еще до беременности.

Появление в бакпосеве повышенной концентрации стафилококка – существенный повод для назначения терапии. Если нарушения выражены незначительно, то назначения антибиотиков не потребуется. Следует отметить, что во время беременности врачи прибегают к назначению антибактериальных средств только в исключительных случаях, когда нет другой альтернативы. Прием антибиотиков, особенно на ранних стадиях беременности, может быть крайне опасен. Умеренное количество бактерий может попасть в общий анализ мочи и при здоровом течении беременности. Это, как правило, происходит в тех случаях, когда сбор биоматериала был произведен неверно. Для предупреждения развития такой ситуации врачи рекомендуют закрывать область влагалища ватным диском или тампоном. Это поможет предотвратить попадание бактерий в мочу.

В норме никаких болезнетворных микроорганизмов в мочевом осадке не должно быть. Отклонения от нормальных показателей должны стать обязательным поводом для проведения дополнительной диагностики. В этом случае может потребоваться проведение нескольких бакпосевов мочи с интервалом в несколько недель. В определенных ситуациях, когда у женщины присутствуют заболевания почек, также может понадобиться выполнение УЗИ.

Дальнейшие действия

Госпитализация – вынужденная мера, применяемая только при тяжелом течении бактериальной инфекции. Также врачи могут прибегнуть к ней, когда существует реальная угроза для мамочки или ее малыша. В этом случае требуется вводить лекарственные препараты инъекционным путем. Длительность госпитализации может быть разной и зависит от исходной тяжести состояния будущей мамы или плода. Первостепенная цель терапии – нормализовать сниженный отток по мочевыводящим путям. Для этого используются специальные лекарственные средства, обладающие мочегонным действием. Дозировка и кратность использования определяются индивидуально, с учетом веса и состояния пациентки.

В некоторых случаях для улучшения мочевого оттока врачи рекомендуют будущей мамочке с обострившейся мочевой инфекции больше лежать на неповрежденной стороне тела. Некоторые специалисты назначают специальную позиционно-дренирующую терапию. Для этого применяется коленно-локтевая поза.

Для снятия болевого синдрома могут использоваться обезболивающие и спазмолитики. Эти средства не только уменьшают выраженность болевого синдрома, но и способствуют улучшению оттока мочи по мочеточникам. В качестве таких препаратов могут быть использованы «Дротаверина гидрохлорид», «Баралгин» и многие другие. Вводятся спазмолитики, как правило, инъекционным способом.

В случаях неэффективности консервативно проведенной терапии используются более инвазивные методы – катетеризация лоханок с помощью стентов или специального урологического инструментария. Проводится данная процедура только урологом по строгим медицинским показаниям. Риск нанесения травматических повреждений при этих инвазивных методах довольно высок. Это и обуславливает тот факт, что данные исследования проводятся не всем беременным, имеющим нарушения оттока мочи. При тяжелом течении бактериальной инфекции мочевыводящих путей назначается также антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Такое лечение необходимо для нормализации общего состояния будущей матери. Также без проведения данной терапии невозможно снизить риск формирования возможных патологий у плода.

Нормализация рН – важный этап лечения бактериурии. Врачи давно отметили, что в измененной среде многие бактерии начинают активно размножаться. Нормализация рН приводит к восстановлению выделительной функции. Добиться этого можно с помощью применения различных уросептических препаратов. При неосложненных случаях врачи прибегают к назначению лекарственных трав, обладающих таким типом действия. Назначаются данные препараты на курсовой прием. После проведенного лечения обязательно оценивается эффективность. Для этого назначается повторный бакпосев мочи.

В качестве уросептиков, которые можно применять в домашних условиях, отлично подойдет клюква и брусника. В этих северных ягодах содержится довольно много биологически активных веществ, которые оказывают выраженное уросептическое действие на мочевыводящий тракт. Клюквенный или брусничный морс станет отличным напитком для всех беременных женщин, имеющих неблагоприятные проявления бактериурии.

Подробнее о бессимптомной бактериурии смотрите в следующем видео.

Революционная, 71440000ПензаИспользуемые источники:

• https://mama66.ru/problemy-beremennih/opasny-li-bakterii-v-moche-pri-beremennosti
• https://mosmama.ru/19119-bakterii-v-moche-pri-beremennosti.html
• https://bolitpechen.ru/diagnostics/analizy/bakterii-v-moche-pri-beremennosti
• https://o-krohe.ru/beremennost/analiz-mochi/bakterii/