Белок в моче после родов: причины, норма и отклонения, методы лечения

Количество белка в моче беременной женщины — один из важнейших показателей, свидетельствующий о состоянии здоровья ее и ребенка. Превышение допустимой нормы говорит о протекающем воспалительном процессе или заболевании почек. После родов или кесарева сечения женщины также обязательно сдают общий анализ мочи для проверки уровня белка и возможности своевременно купировать развитие патологии в организме.

Норма содержания белка в моче

Несмотря на то, что в крови человека содержится значительное количество белка, в моче в норме он отсутствует или присутствует в минимальных значениях. Повышение содержания белка — серьезный сигнал об опасности. Белок в моче после родов может говорить о том, что парные органы не справляются в должном объеме со своими функциями.

Идеальное содержание белка в моче — 0,0 грамм на литр, другими словами, полное отсутствие, но медики считают допустимым повышение этого значения до 0,08 г/л. Небольшое количество белка может обнаруживаться после перенесенных нервных потрясений или высоких физических нагрузок, а также при употреблении пищи, насыщенной белками. Значение выше 0,14 г/л, по мнению врачей, говорит о серьезной патологии и требует незамедлительного вмешательства.

Симптомы и причины протеинурии

Обнаружение белка в моче называется протеинурией. Несмотря на высокую вероятность реального существования негативных процессов, причины этого явления могут быть физиологическими и обратимыми. Говоря о симптомах протеинурии после родов, как правило, подразумевают признаки заболевания, повлекшего изменение показателей анализов.

Причины протеинурии и симптомы патологии:

Причины	Симптомы заболевания	Опасность
Нарушение требований к сбору мочи	Нет	Отсутствует
Нервное или физическое перенапряжение, стресс	Возбуждение или апатия, повышение артериального давления, нарушения сна	Ухудшение здоровья, развитие сердечно-сосудистых заболеваний
Белковая диета	Нет	Отсутствует
Цистит	Учащенное мочеиспускание, резь, жжение	Вероятность перехода болезни в неизлечимую форму, риск развития пиелонефрита
Пиелонефрит	Боль в пояснице, высокая температура, головная боль, частое мочеиспускание	Уменьшение паренхимы почек, хроническая почечная недостаточность
Гестоз	Тошнота, рвота, отеки, повышение давления, нарушения зрения	Риск развития печеночной и почечной недостаточности, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инсульта
Гломерулонефрит	Опухлость лица, кровь в моче, признаки интоксикации, гипертония, нарушение зрения	Развитие острой почечной и сердечной недостаточности, почечной энцефалопатии, инсульт, летальный исход

Правила сбора урины и методы диагностики

Плохая моча может быть спровоцирована неправильным забором материала для анализа. Важно соблюдать все требования к сбору урины. Для исследования нужна утренняя моча, принимать пищу перед сбором жидкости запрещается. Емкость должна быть чистой, половые органы необходимо тщательно вымыть. Поскольку после родов у женщин идут выделения, влагалище следует закрыть ватным тампоном. Это важно, так как кровь, насыщенная белками и лейкоцитами, серьезно исказит результаты анализа.

Сдается средняя порция мочи. Для ее получения нужно 2-3 секунды помочиться в унитаз, затем подставить емкость для сбора урины, потом завершить мочеиспускание. В случае необходимости пересдачи анализов рекомендуется использовать катетер. Для выяснения причин плохих результатов назначают клинический и биохимический анализы крови, суточный анализ мочи, измеряют артериальное и глазное давление, проводят УЗИ почек. Может потребоваться консультация нефролога, офтальмолога и других узких специалистов.

Лечение протеинурии

Поскольку протеинурия не является отдельным заболеванием, а представляет собой симптом, лечение направлено на устранение опасной патологии. В зависимости от конкретной болезни и причин ее возникновения используют различные медикаментозные средства. Рекомендуется соблюдать бессолевую диету. Заниматься самолечением запрещено.

Врач может назначить:

антибактериальные препараты;
кортикостероиды;
диуретики;
антикоагулянты;
противосудорожные средства.

Поделитесь с друьями!

Во время беременности женщина постоянно наблюдается и регулярно сдает анализы. Нет более частого анализа во время беременности и после родов, чем анализ мочи. Белок в моче при беременности нередко является признаком воспалительного процесса, который не исчезает и после родов.

Белок в моче: описание и диагностика

Белки имеют очень важное значение, так как принимают участие во многих процессах, которые происходят в организме человека

Белок присутствует в организме в большом количестве. Он основа всех тканей. Белки участвуют в обмене веществ, представляют собой строительный материал для организма. Белки в крови являются нормой, но в моче – нет, поскольку белок в моче говорит о том, что почки начали пропускать не только вредные вещества, но и полезные, то есть организм начал терять ценные белки.

Следить за работой почек помогает общий анализ мочи (ОАМ). Женщина сдает его многократно во время беременности и после родов. Белок в моче может быть признаком опасной патологии, поэтому врачи всегда с осторожностью относятся к таким показателям. Его нужно несколько раз перепроверить, и, если белок в моче будет появляться постоянно, назначить более подробное обследование мочеполовой системы.

Анализ мочи знаком всем и сдается очень просто: утром нужно собрать мочу и отнести ее в течение часа в лабораторию.

Однако не все женщины знают, что есть правила подготовки к анализу, которые помогут избежать ложного появления белка в моче:

Накануне анализа нежелательно есть много белковых продуктов: яиц, мяса, грибов. Такие продукты повышают количество белка в крови и моче. Необязательно соблюдать строгую диету, что рекомендуется ограничить употребление белковых продуктов.
Женщине желательно вставить во влагалище тампон. После родов у женщины начинается кровотечение, которое длится до месяца. Выделения довольно обильные, они могут попадать в анализ мочи и результат покажет белок. Вставлять тампон можно только с разрешения врача. Если есть швы или повреждения, нужно просто стараться собрать мочу аккуратно.
Перед сбором мочи нужно обязательно подмыться, а саму емкость помыть и простерилизовать накануне, а также тщательно просушить. Недостаточно чистая емкость нередко служит причиной появления ложного белка в моче.

Расшифровка: норма и отклонение от нормы

Протеинурия – повышенное содержание белка в моче

В норме белок в моче должен отсутствовать, но есть референсные значения, составляющие 0,08 фракций белка на весь объем мочи. Однако даже такое небольшое количество белка некоторые врачи рассматривают, как начинающуюся инфекцию, поэтому рекомендуют продублировать анализ.

Некоторые врачи считают, что значение до 0,08 (от 0,033 и выше) все равно требует внимания. После родов и во время беременности нужно особенно внимательно отнестись к возможным воспалительным процессам. О нижней границе нормы не говорят, поскольку даже полное отсутствие белка – это норма.

Незначительное превышение нормы говорит о воспалительном процессе мочеполовой системы, сильное превышение нормы – о серьезной патологии почек.

На основании только ОАМ врач не ставить диагноз. Для начала он порекомендует женщине сдать мочу еще раз, соблюдая все правила гигиены. Причины появления белка в моче после родов могут быть различными:

Неправильный сбор мочи. При обильных послеродовых выделениях не всегда получается собрать мочу правильно. Выделения частично попадают в мочу, и в анализе обнаруживается белок.
Повышенная нагрузка на организм. Во время родовой деятельности женщина испытывает колоссальные нагрузки. Если сдавать мочу на следующий день, то в моче может обнаружиться незначительное количество белка, указывающее на физическое перенапряжение. При повторе анализа через 1-2 дня белок, как правило, исчезает.
Нарушение работы почек. Если работа почек нарушена сильно, что белок в моче будет обнаружиться в значительном количестве как во время беременности, так и после родов. В этом случае необходимо проверить почки, пройти процедуру УЗИ, сдать анализы крови.
Гестоз. Это наиболее опасная причина появления белка в моче во время беременности, поскольку она может привести к гибели матери и ребенка. У женщины сильно повышается давление, нарушается проницаемость сосудов. Даже после родов (при гестозе через кесарево) признаки гестоза и белок в моче сохраняются. Женщину некоторое время наблюдают в условиях стационара.

Признаки и возможные заболевания

Чаще всего повышенное содержание белка в моче свидетельствует о воспалении почек

Если количество белка в моче слишком велико, то, вероятнее всего, есть серьезное заболевание почек или мочеполовой системы. При постоянном повышенном содержании белка в моче болезнь редко протекает бессимптомно. Сильное поражение почек сопровождается характерными симптомами, соответствующими тому или иному заболеванию.

Сам по себе белок в моче не является причиной для прерывания грудного вскармливания, но, если назначается медикаментозное лечение, по поводу лактации нужно консультироваться со специалистом.

Белок в моче во время беременности и после родов может сигнализировать о следующих заболеваниях:

Пиелонефрит. Инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением почечной ткани. Это серьезное заболевание, которое нередко сопровождается сильными болями и значительным ухудшением состояния. На последних сроках беременности пиелонефрит может стать причиной экстренного кесарева сечения. Характерные симптомы пиелонефрита: сильная боль в пояснице, жар, озноб, тошнота и рвота, отеки частое мочеиспускание.
Гломерулонефрит. Это заболевание затрагивает гломерулы (клубочки) почек. Он может развиваться на фоне инфекции или системных заболеваний. Основные симптомы: сокращается количество выделяемой мочи, сама моча становится темной, появляются боли в пояснице, тошнота, рвота, повышенное давление и температура тела, отеки. Боль сопровождает заболевание не всегда, поэтому во время беременности некоторые симптомы остаются незамеченными.
Нефропатия. Это собирательный термин, которым обозначается нарушение работы почек и разрастание соединительной ткани. Симптомы различные, но чаще это боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, тошнота, отеки, повышение артериального давления, слабость, головная боль.

Это не весь перечень возможных заболеваний, которые сопровождаются белком в моче. Он может появляться при цистите, камнях в почках, опухолевых процессах.

Методика лечения

Медикаментозное лечение протеинурии зависит от причины ее возникновения

Белок в моче является диагностическим признаком, а не самостоятельным заболеванием. Лечение будет зависеть от причины появления белка в моче. В первую очередь нужно правильно поставить диагноз. Если будет подозрение на неправильный сбор материала, то мочу соберут стерильным катетером.

За появление белка в моче отвечает специальный гломерулярный барьер в почке, который фильтрует мочу. Если в моче появился белок, значит проницаемость барьера нарушена и ее нужно восстановить.

Заболевания, приводящие к появлению белка в моче, обычно лечатся медикаментозно, а также врач может порекомендовать щадящую диету и постельный режим.

Особенности лечения:

Кортикостероиды. Препараты на основе преднизолона составляют группу гормональных препаратов, обладающих противовоспалительным и болеутолящим действием. Они назначаются при различных воспалительных инфекционных заболеваниях. Врач подберет такие препараты, которые будут максимально безопасными для ребенка и не требующими прерывания грудного вскармливания.
Противоопухолевые препараты. Эти препараты назначаются нечасто и лишь при опухолевых процессах. Врач может назначить их в том случае, если белок в моче вызван опухолью в почке. Цитостатики обладают большим количеством побочных эффектов и противопоказаний, поэтому принимать их можно только с разрешения врача и в случае крайней необходимости.
Препараты, предупреждающие образование тромбов. Часто назначаются препараты, нормализующие работу сосудов и предупреждающие образование тромбов. Они позволяют улучшить микроциркуляцию в почках и органах малого таза.
Антибиотики. Антибиотики назначаются при воспалительном процессе, провоцируемом бактериями. Антибиотики пропиваются курсами одновременно с пробиотиками для поддержания микрофлоры кишечника. Не все врачи советуют прерывать грудное вскармливание при приеме антибиотиков. По поводу кормления нужно консультироваться с педиатром.
В некоторых случаях назначаются мочегонные препараты и травы для улучшения оттока мочи. Не все препараты допустимы при кормлении грудью. Принимать их рекомендуется только после консультации врача и тщательного обследования.

Больше информации о том, как «читать» общий анализ мочи можно узнать из видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Во время беременности женщина очень тщательно относится к своему здоровью. Чтобы обезопасить себя и малыша, сдается большое количество анализов и обследований. Но после родов мама, погрузившись в заботу о новорожденном ребенке, забывает про свое здоровье. Такое поведение опрометчиво, ведь в послеродовой период продолжается гормональная перестройка. Организм претерпевает изменения, под влиянием которых могут возникать различные патологические процессы. Одним из них является появление белка в моче после родов. Что это значит и к каким последствиям может привести, разберем в статье.

О чем говорит появление белка в моче

Белки являются важной частью организма. Они участвуют в метаболизме, являются строительным материалом для всех тканей и выполняют транспортную функцию. Присутствие белка в крови является нормальным состоянием, тогда как выявление его в моче указывает на развитие патологического процесса, при котором почки начинают выводить из организма не только вредные вещества, но и полезные. Опасность данного состояния состоит в том, что патология не всегда сопровождается характерными симптомами. Женщина списывает незначительное недомогание или боли в пояснице на последствия забот о своем малыше. По этой причине при обращении к врачу диагностируется запущенная стадия сопутствующего заболевания, которое предполагает лечение антибактериальными препаратами, запрещенными в период грудного вскармливания. Поэтому очень важно продолжать сдавать анализы и после родов.

Классификация

Специалисты различают следующие типы протеинурии (повышение белка в моче):

Почечная. Патология формируется при нарушении фильтрационной функции почек. При этом наблюдаются отеки и снижение белка в крови.
Внепочечная. Белок выделяется в мочу при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы вместе со слизью. Также анализ показывает наличие повышенных лейкоцитов и бактериальную флору.

Причины

Повышенный белок в моче после родов в подавляющем большинстве случаев указывает на нарушения работы мочевыводящей системы. Наиболее распространенными заболеваниями, которые провоцируют отклонения, являются:

Пиелонефрит. Инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление почечной ткани.
Нефропатия.
Мочекаменная болезнь.
Цистит. Воспаление мочевого пузыря.
Гломерулонефрит. Заболевание, затрагивающее клубочки почек. В некоторых случаях болезненных ощущений не наблюдается, поэтому патология диагностируется не сразу.
Гестоз. Сопровождается повышением давления и отеками. Данное заболевание наблюдается при беременности, но часто симптомы проявляются и в послеродовой период. Является опасной патологией, которая может приводить к отеку мозга или коме.
Прием лекарственных препаратов. К ним относятся некоторые антибиотики, диуретики, аспирин.

Кроме патологических причин белка в моче после родов, существуют и физиологические, которые не оказывают сильного негативного влияния на организм. К таким причинам относятся следующие состояния:

Физическая нагрузка. По этой причине может присутствовать белок в моче после родов в течение 1—2 суток.
Послеродовой стресс.
Употребление в пищу большого количества продуктов, богатых белком.
Неправильно собранный материал. Это является наиболее распространенной причиной ошибочного результата анализа.
Употребление молочных или мясных продуктов непосредственно перед сбором мочи.
Аллергическая реакция.
Длительное пребывание в вертикальном положении.
Переохлаждение.

Многих интересует, через сколько нормализуется белок в моче после родов. При отсутствии патологий примерно через 2 дня показатели анализа будут в пределах нормальных значений.

Если исключить провоцирующий фактор, повторный анализ не выявит присутствия белка в моче.

Норма

Некоторые специалисты настаивают, что нормой белка в моче после родов является его полное отсутствие. Но существуют допустимые границы, которые не должны превышать значения в 0,08 г/л. В этом случае обязательно учитываются и другие показатели — лейкоциты, эритроциты и другие.

После сильного стресса или физических нагрузок уровень белка в моче может достигнуть значений в 0,2 г/л. Но так как анализ сдают рано утром, такие показатели недопустимы. При диагностировании уровня белка в 0,14 г/л можно утверждать о наличии воспалительного процесса.

Правила сдачи анализа

Правильно собранный материал является одним из ключевых моментов при сдаче мочи. Рассмотрим основные правила, выполнив которые можно получить наиболее точный результат.

Чистая емкость. Оптимальным вариантом считается стерильная баночка, которую можно приобрести в аптеке.
Для анализа используется только утренняя моча. Кушать и пить перед сбором не рекомендуется, так как это может повлиять на результат.
Рекомендуется закрыть влагалище тампоном, так как выделения, которые присутствуют в послеродовой период, могут попасть в емкость с мочой.
Перед сбором мочи рекомендуется помыть половые органы. Нельзя использовать антисептические средства.
Для анализа используется средняя порция мочи, т. е. начинать мочеиспускание нужно в унитаз, после чего подставить емкость, но собирать материал не до конца.

Симптомы

Присутствие белка в моче после родов может сопровождаться следующими проявлениями:

Болезненные ощущения в области поясницы, отдающие в левую или правую сторону.
Болезненное мочеиспускание.
Тошнота и рвота.
Повышение температуры, что указывает на развитие воспалительного процесса.
Слабость, головокружение.
Изменение цвета мочи.
Чувство онемения в конечностях.
Повышение артериального давления.
Частые позывы к мочеиспусканию, иногда ложные.
Появление отеков.
Анализ крови выявляет повышение эритроцитов и лейкоцитов.

При появлении вышеперечисленных признаков после родов следует как можно скорее обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Диагностика

Если у женщины диагностировался белок в моче после родов, не стоит паниковать, ведь полученный результат может быть ошибочным. Через несколько дней анализ следует пересдать. Если результат подтвердится, врач соберет анамнез, при котором уточнит наличие сопутствующих симптомов, дату родов и особенности их протекания. После этого будет принято решение о дальнейших диагностических мероприятиях, которые помогут выявить причину патологии. К ним относятся:

Ультразвуковое исследование мочеточников и почек, которые помогут выявить воспаления, кисты и новообразования.
Радиоизотопная диагностика. Наиболее информативный метод диагностики, позволяющий подтвердить или исключить некоторые провоцирующие появление белка в моче заболевания.
МРТ или компьютерная томография. Оценивают размеры, строение почек и их функционирование.

Лечение

После выявления причины белка в моче после родов лечение назначается врачом индивидуально. Для начала необходимо вылечить основное заболевание, которое спровоцировало изменения в анализе мочи. Могут применяться следующие категории лекарственных средств:

Кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием. Как правило, лекарства данной категории назначаются при инфекционных заболеваниях. Лечащий врач сможет подобрать наиболее безопасные в период грудного вскармливания препараты.
Антикоагулянты. Назначаются для разжижения крови и препятствуют образованию тромбов.
Антибактериальные средства.
Мочегонные препараты.
Пробиотики.
Витаминные комплексы.

Все лекарственные средства в послеродовой период должны быть назначены врачом, который подберет разрешенную, но эффективную дозировку.

Диетотерапия

При незначительном количестве белка после родов и отсутствии других отклонений в анализе может быть рекомендована специальная диета № 7, при которой разрешены следующие продукты:

Вегетарианские супы.
Постные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или отваренные.
Вся молочная продукция, кроме сыров.
Макаронные изделия и крупы.
Фрукты и ягоды.
Некрепкий чай.
Отвар из шиповника.
Несоленое сливочное масло, рафинированные масла.

Запрещены следующие продукты:

Содержащие большое количество белка.
Острые блюда.
Специи.
Супы на мясном бульоне.
Жирные сорта мяса и рыбы.
Сыры.
Бобовые.
Чеснок, лук, шпинат.
Копчености.
Шоколад.
Крепкий чай, кофе, минеральная вода.

Особым условием является полное исключение соли. Разрешенное количество воды необходимо обсудить с лечащим врачом.

Заключение

Присутствие белка в моче после родов — тревожный симптом, который в большинстве случаев говорит о развитии патологии. При отсутствии лечения может развиться эклампсия — состояние, при котором артериальное давление достигает наивысшей отметки, что является угрозой жизни женщины.

Рождение ребенка — чудесное событие, но не стоит забывать и о своем здоровье. Игнорирование возникающих симптомов способно приводить к серьезным осложнениям, которые могут стоит здоровья женщине. Необходимо систематически посещать врача и сдавать анализы. При раннем диагностировании белка в моче после родов отзывы женщин о результатах своевременного лечения в большей степени положительные.

Девочки, подскажите, пожалуйста, может кто знает, сегодня пришла с ЖК обнаружили белок в моче 1,3!!! за всю беременность белок только 2 недели назад обнаружили но совсем небольшой, прописали канефрон, почечный чай, морс клюквенный на 2 недели. вот все пропила, пришла давольная за результатом, а там такое… все врачи в шоке, говорят такого результата не видали, напугали, чтосно сказали вызвать скорую и в стационар прямиком ложиться. жалоб у меня особых нет. спрашивала у врачей – страшен ли этот результат и чес грозит вообще, но она как обычно ничего не сказали, тока с выпученными глазами торопили чтоб мчалась в стационар. попросила их перездать анализ, мало ли как бывает, может собрала плохо, так они ни в какую – едь в перинатальный центр и все! завтра уже утром поеду. переживаю очень, вроде и срок большой, скоро рожать, не хотелось бы пичкаться антибиотиками, да и слышала, что при таких анализах экстренно кесарево назначают. кто знает, подскажите пожалуйста, а то я всю ночь теперь места себе не найду… заранее спасибоРубрика: Проблемы при беременностиВсе записи 187ОтветитьПожаловаться—>Читайте такжеВопросы и ответыОднодневные розовые выделенияПрямой эфирВаши мужья во сне не разговаривают? Мой про какие то документы,бумажки что то звездит постоянно.. П…Прямой эфирИз исходных данных: не кормлю уже 1,8 года, беременности сейчас нет и не было в последние три года.…бэби журналВо второй раз: супруга Алека Болдуина потеряла ребенка на четвертом месяце беременностиБиблиотекаПочему болит живот слева внизу у ребенка?Прямой эфирДевочки добрый вечер ,сегодня весь день покалывает левая грудь ,это связано с беременностью ?у кого…БиблиотекаПочему болит копчик у женщин – основные причиныВопросы и ответыОстрицы во время беременностиВопросы и ответыБоль в яичниках<index>

Протеинурия означает, что в моче имеется белок в количестве, который превышает норму содержания. У беременных она часто сопряжена с поздними токсикозами, но нередко лабораторные изменения сохраняются или возникают уже после родов. Причины носят функциональный (неопасный, временный) характер и патологический, который требует неотложного лечения. При этом далеко не всегда развиваются симптомы, по которым можно заподозрить проблему.

Причины протеинурии после родов

В норме белок, подразделяющийся на множество фракций, не должен теряться с мочой. Почки устроены таким образом, что эти органические вещества при фильтрации реабсорбируются, возвращаясь в системный кровоток. У некоторых женщин во время беременности развиваются поздние токсикозы, способные привести к почечной дисфункции. При легком течении у родильниц все постепенно приходит в норму, но, к сожалению, не у всех.

Физиологические

Причины обнаружения белка в моче после родов не обязательно свидетельствуют о заболевании. Существуют следующие физиологические предпосылки:

первые дни после родов являются адаптационными, фактически организм все еще пытается справиться с последствиями беременности, а также компенсирует энергетические потери;
ошибки при сборе, транспортировке и хранении биологического материала;
чрезмерное употребление в пищу белковых продуктов (мясо, творог, молоко);
ошибка лаборатории;
продолжительное пребывание в условиях нагревающего микроклимата (солнечная инсоляция, баня) или наоборот переохлаждение;
нервно-психическое напряжение;
тяжелая физическая нагрузка;
аллергические реакции;
нарушенный режим сна и бодрствования;
длительное нахождение в положении стоя (у некоторых людей в силу конституциональных особенностей это чревато застойными явлениями в сосудах почек из-за сдавления нижней полой вены).

Важно знать! Функциональная протеинурия носит временный характер и не требует специального лечения. Важно лишь устранить первопричину.

Патологические

Белок в моче после родов чаще всего указывает на то, что в организме развился воспалительный очаг (прежде всего подумают о мочевыделительной системе). Чаще всего это указывает на такие заболевания:

Повреждение почек:
- пиелонефрит вследствие присоединения инфекции в родах;
- гломерулонефрит на фоне аутоиммунных нарушений (васкулит, системная красная волчанка), артериальной гипертензии или инфекционно-аллергических агентов;
- интерстициальный нефрит;
- обострение мочекаменной болезни;
- стеноз почечной артерии;
Воспаление мочевого пузыря (цистит) и/или конечного отдела мочеиспускательного канала (уретрит).
Поздний гестоз беременных — эклампсия (при тяжелом течении сохраняется после родов).
Употребление фармацевтических препаратов (противомикробные, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, гормоны).
Эндокринные заболевания (часто впервые выявляются во время беременности или после родов):
- сахарный диабет;
- феохромоцитома;
- гиперальдостеронизм;
- синдром Иценко-Кушинга;
- патология щитовидной железы.
Внепочечные воспалительные заболевания любой локализации (ОРВИ, пневмония, эндометрит, ожоги, кольпит).

При каких симптомах назначают анализ

Минимальная протеинурия может иметь бессимптомное течение. Нередко женщины обращаются уже спустя несколько недель после родов, когда нарастают значительные воспалительные изменения.

Заподозрить проблемы можно по таким симптомам:

частые позывы к мочеиспусканию, нередко болезненные (рези, жжение);
боль в поясничной зоне, распространяется в стороны или отдает в пах;
тошнота (реже — рвота);
лихорадка с ознобами;
головная боль, сильная слабость;
моча может быть розово-красной (примесь крови) или мутной (с гноем);
повышение артериального давления;
отеки – чаще на обеих нижних конечностях или на лице;
жажда;
судороги, потеря сознания.

Внимание! Чем более выражена клиническая картина, тем тяжелее состояние больной. Любое промедление грозит развитием тяжелых осложнений и даже смерти.

Диагностика

Чтобы понять, что делать при протеинурии, необходимо выявить ее причину. Сама по себе она не является диагнозом, поэтому врач комплексно оценивает данные анамнеза (течение беременности и родов, предшествующие заболевания), жалобы и симптомы. После этого назначается комплекс дополнительных исследований. Рекомендуется анализ суточной мочи, так как анализ отдельно взятой порции неинформативен. При сомнительном результате его повторяют с интервалом в несколько дней.

Методика

Базовое исследование для оценки работы почек – это общий анализ мочи (ОАМ). В обязательном порядке определяют белок в моче перед родами и после них (пока женщина находится в родильном отделении). Также оценивают следующие параметры:

суточный диурез (материал собирается 24 ч);
цвет, прозрачность и реакция мочи;
глюкоза и другие биохимические показатели (кетоновые тела, креатинин, мочевина);
количество форменных элементов (эритроциты, лейкоциты) и состав мочевого осадка (цилиндры, слизь, бактерии, соли).

Повышенный уровень белка определяют химическими методами (взаимодействие с реагентами, красителями) или используют тест-полоски (при необходимости экспресс-диагностики, результат – 2-5 мин).

Подготовка

Во избежание получения заведомо неправильных результатов, необходимо соблюдать следующие правила сбора мочи:

За 1-2 дня перед исследованием нужно прекратить прием лекарственных препаратов, отказаться от алкоголя и курения на фоне умеренного питьевого режима (1,5 л в сутки).
Для общего анализа чаще всего используют утреннюю мочу. За 6-8 ч до этого не рекомендуется есть и пить, что как раз легко нивелируется ночным сном.
Перед мочеиспусканием нужно провести туалет наружных половых органов, то есть принять душ или подмыться, тщательно удалив остатки моющих средств.
В период менструального кровотечения анализ мочи без показаний не выполняют!
При наличии влагалищных выделений, преддверие необходимо закрыть (обычный тампон).
Желательно использовать одноразовые контейнеры для сбора мочи.
Первые 10-20 мл сливают в унитаз, после чего, не прекращая мочеиспускания, подставляют емкость, набирая до указанной отметки (100-150 мл).
Набрав нужное количество мочи, убирают емкость и продолжают процесс уже естественным образом.

Образцы мочи необходимо доставить лабораторию в течение 1-1,5 ч, избегая перегрева и попадания прямых солнечных лучей. Также следует исключить сильную тряску контейнера.

Нужны ли дополнительные исследования

Для выяснения этиологии (причины) протеинурии врач может назначить следующие методы диагностики:

бактериологическое исследование мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;
расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
определение различных белковых фракций мочи (клиническое значение — альбумины);
общий анализ крови (6 стандартных показателей);
биохимия крови (мочевин, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин, альбумин);
коагулограмма (МНО, фибриноген, время свертывания крови);
УЗИ (+ по показанию биопсия) почек и их сосудов, цистоскопия, урография;
ЭКГ, КТ/МРТ органов брюшной полости и малого таза.

Также родильниц направляют на консультации к другим специалистам, чтобы исключить более серьезные заболевания.

Расшифровка результатов

Протеинурией беременных (+ первые 28 дней после родов) считается наличие белка в моче ≥ 0,3 г/сут или ≥ 1 г/л в двукратном анализе с интервалом 4 часа. До этого уровня изменения принято считать физиологическими.

У беременных допустимым считается наличие «следов» белка, особенно в третьем триместре. Повышение следующих показателей, представленных в таблице, принято считать патологическим:

Показатель	Небеременные женщины	Триместр
I	II	III
Креатинин, мкмоль/л	73	65	51	47

Важно знать! В первые дни послеродового периода нормы соответствуют третьему триместру беременности. В течение недели они должны сравняться с таковыми у обычных женщин.

При наличии белка в моче ≥0,3 г/сут, но ≤ 5 г/сут говорят об умеренных изменениях в почках, которые могут указывать на развитие тяжелого заболевания.

Лечение

Выбор и объем лечебных мероприятий зависит от конкретного пациента. Каждый случай является индивидуальным, так как имеются другие факторы риска, сопутствующие заболевания и особенности течения беременности/родов.

Этиологическое

Лучший способ избавиться от неприятных симптомов и нормализовать анализы – устранить непосредственную причину ухудшенного состояния. Врач может назначить следующие методы лечения:

Немедикаментозный:
- сбалансированное питание;
- лечебно-охранительный режим с умеренной аэробной физической нагрузкой;
- потребление жидкости не менее 1,5 л/сутки;
- достаточный 8-10 часовой ночной сон;
- отказ от курения и приема алкоголя;
Медикаментозный выбирается в соответствии с причиной. При минимальных изменениях оно может быть вовсе не предусмотрено:
- антибиотикотерапия;
- противовирусные препараты.

Аутоиммунные заболевания имеют плохо изученную природу, поэтому этиологическое лечение отсутствует. При аллергических реакциях или воздействии токсинов (в том числе лекарственных) достаточно убрать провоцирующий фактор.

Внимание! Тяжелая протеинурия с нарушением функций клубочкового аппарата почек требует госпитализации и проведения комплексного лечения в условиях стационара.

Симптоматическое

Так как протеинурия не развивается сама по себе, иногда возникает необходимость восстановления или контроля других систем органов. Могут потребоваться следующие фармацевтические средства:

гипотензивные – ингибиторы АПФ («Эналаприл»), блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»), бета-адреноблокаторы («Небиволол»);
диуретики (мочегонные) – «Фуросемид», «Спиронолактон», «Гидрохлортиазид»;
противовоспалительные – нестероидные («Диклофенак») и глюкокортикоиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
антикоагулянты и антиагреганты – «Гепарин», «Ацетилсалициловая кислота»;
пробиотики – «Линекс»;
жаропонижающие и обезболивающие – «Парацетамол», «Нимесил».

Заключение

Если протеинурия возникла еще во время беременности, необходимо регулярно показываться врачу до полной нормализации лабораторных показателей. Не нужно впадать в панику – белок в моче не всегда является симптомом тяжелых патологий и зачастую носит физиологический характер.

</index>Используемые источники:

https://www.oldlekar.ru/rody/posle/belok-v-moche-posle.html
http://diagnozlab.com/analysis/clinical-tests/urinalysis/belok-v-moche-posle-rodov.html
https://fb.ru/article/407101/belok-v-moche-posle-rodov-prichinyi-norma-i-otkloneniya-metodyi-lecheniya
https://m.baby.ru/blogs/post/43991392-38463715/
https://uromir.ru/diagnostika/issledovanija/belok-v-moche-posle-rodov.html