Камни мочеиспускательного канала: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Симптомы и протекание заболевания

Симптоматика при камнях мочеиспускательного канала и ее выраженность определяется локализацией, формой, величиной, количеством конкрементов и длительностью их нахождения в уретре.

Основными клиническими проявлениями камня мочеиспускательного канала являются:

затрудненное болезненное мочеиспускание;
ослабление и разбрызгивание (раздвоение) струи мочи;
при полном перекрытии мочеиспускательного канала камнем происходит острая задержка мочеиспускания;
при длительном нахождении камня в уретре присоединяется инфекционно-воспалительный процесс (уретрит, простатит);
также возможно образование пролежней и свищей мочеиспускательного канала;
могут иметь место выделение капель мочи после мочеиспускания и боль в месте стояния конкремента, иррадиирующая в головку полового члена или в прямую кишку;
гематурия.

Камни дивертикула уретры долгое время могут никак себя не проявлять.

Иногда камни, расположенные в мочеиспускательном канале неглубоко, видимы и ощутимы при пальпаторном обследовании.

Уретропузурные конкременты, частично расположенные в мочеиспускательном канале и частично — в мочевом пузыре могут вызывать недержание мочи. Половые контакты при наличии камней в мочеиспускательном канале болезненны; при постоянном болевом синдроме может развиваться снижение либидо и сексуальная дисфункция.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Процедура не принадлежит к инвазивным операциям и проводится, как правило, только под местной анестезией. Уролог удаляет камни при помощи эндоскопа, который вводится в организм пациента через мочеиспускательный канал. Эндоскоп имеет форму трубки и, в зависимости от удаляемого камня, может быть жестким, полужестким или гибким. УРСЛ используется, в основном, для удаления камней мочеточника.

Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) — эта операция является более инвазивной процедурой, она не применяется для пациентов с анатомическими нарушениями почек, нарушениями свертываемости крови, а также для беременных женщин. Процедура проводится под общей анестезией. В ходе операции ЧНЛТ расположение камней определяется визуально при помощи эндоскопа и контрастного вещества. При определении расположения камень удаляется целиком (если позволяет его размер) или раздробляется (если он слишком велик, чтобы быть удаленным полностью).

Также возможно удаление камней из мочеиспускательного канала путем генерации ударных волн (ЭУВЛ). Этот метод удаления камней является наиболее распространенным. Процедура не относится к сложным или инвазивным методам, не требует пребывания в больнице. Ударные волны (чаще всего электромагнитные), генерируемые литотриптором, раздрабливают мочевые камни до таких размеров, чтобы они могли быть удалены самостоятельно.

Если камни будут располагаться в передней области мочеиспускательного канала, удалить их можно при помощи использования уретральных щипцов. Если же камни расположены в ладьевидной ямке, тогда будут применяться специальные зажимы либо пинцеты.

В том случае, если наружное отверстие очень узкое, тогда проводится его рассечение (меатомия). С помощью мягких массирующих движений можно сместить ближе к наружному отверстию уретры с гладкой поверхности подвижные камни.

Если же камни будут располагаться непосредственно в задних отделах в мочеиспускательном канале, тогда для их удаления будет применять металлический катетер либо буж, с помощью которых они проталкиваются в мочевой пузырь. После завершения данного этапа, будет применяться литотрипсия, при помощи которой камни удаляются из мочевого пузыря.

В случае безуспешности попыток консервативного и инструментального извлечения камней из мочеиспускательного канала показано выполнение наружной уретролитотомии и удаление конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала выполняется через вскрытый мочевой пузырь. На время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома.

Одномоментно или следующим этапом после удаления камня мочеиспускательного канала требуется хирургическое устранение причины камнеобразования — стриктуры уретры, дивертикула, аденомы простаты, камней мочевого пузыря или почек и т. д.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни используется очень редко. Описанные выше методы удаления камней менее инвазивны и столь же эффективны. Перечень возможных осложнений после этого метода гораздо больше. Процедура требует пребывания в больнице. Полное восстановление пациента занимает больше времени.

Диагностика заболевания

Для распознавания камней мочеиспускательного применяют пальпацию, инструментальное исследование мочеиспускательного канала и уретрографию. При пальпации, особенно через прямую кишку, можно обнаружить камень не только в губчатой части мочеиспускательного канала, но и в заднем его отделе.

У мужчин камни мочеиспускательного канала определяются при пальпации висячей части уретры или промежности, а при локализации в задних отделах — в процессе пальцевого ректального исследования. У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.

Инструментальные и рентгенологические исследования уточняют диагноз.

При УЗИ можно визуализировать гиперэхогенное включение в уретре с акустической тенью. На обзорном снимке можно определить тень камня.

В общем анализе мочи выявляется микро- или макрогематурия, признаки воспаления (лейкоцитурия), кристаллурия, часто — щелочной уровень рН.

На уретрограмме обычно определяется дефект наполнения или усиление контрастирования, соответствующее камню мочеиспускательного канала.

Камни мочеиспускательного канала могут быть выявлены при помощи введенного в уретру металлического бужа — при этом ощущается препятствие в уретре, появляются ощущения трения.

Цены

Заболевание	Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка	3 730 — 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты «зеленым лазером»	16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции	1 320 — 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин	5 630
Цены на лечение рака яичка	15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни	11 760 — 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря	21 280 — 59 930
Цены на диагностику простатита	2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия	6 300
Цены на лечение рака предстательной железы	23 490 — 66 010

Консультация врачаЗдравствуйте, меня зовут Профессор Моше Инбар(Зав. институтом онкологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.

Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!

1<label>Выберите отделения</label>2<label>Выберите клиники</label><label> Ихилов</label><label> Ассута </label><label> Хадасса </label><label> Шиба </label><label> Рамбам </label><label> Герцлия </label><label> Барзилай </label><label> Вольфсон </label><label> Каплан </label> 3<label>Сравнить цены </label> —>

При возникновении боли и затрудненном мочеиспускании можно предположить, что у пациента камни в мочеиспускательном канале. При этом меняется струя мочи и ее цвет. При больших размерах камни перекрывают мочеиспускательный канал и происходит острая задержка урины. При этом недуге страдает и мочевой пузырь, и мочевыводящие каналы, и уретра. По размеру конкрементов определяют стадию развития болезни. Выбор метода лечения зависит от многих факторов и определяется врачом в индивидуальном порядке для каждого больного. Чтобы предотвратить хирургическое вмешательство, нужно вовремя проходить комплексную диагностику.

Как распознать конкременты мочеиспускательного канала?

Основные факторы появления

Причины появления камней в мочевыводящей системе разнообразны и многочисленны. Патологические процессы, проходящие в организме человека в любой из систем органов, способны негативно влиять на мочевыводящую систему в целом и на отдельные элементы, как мочевыводящий канал. Важно понимать, что причин может быть несколько и чтобы устранить проблему нужно извлечь конкремент и устранить причину его образования, иначе будут рецидивы. Причины образования конкрементов:

недуг кишечника;
болезни почек;
свищи мочевыводящего канала;
болезни простаты и уретры;
психическое состояние;
наличие стрессов;
нарушение обмена веществ;
нарушение водно-солевого баланса из-за малого потребления жидкости;
плохое питание;
язвенная болезнь, колит и гастрит;
заболевания желудочно-кишечного тракта в целом.

Вернуться к оглавлению

Виды камней в мочеиспускательном канале

Конкременты в мочеиспускательном канале делятся на первичные и вторичные. Их описание представлено в таблице:

Вид	Описание	Видимость на УЗИ	Сложность при хирургическом удалении
Первичные	Образовываются в мочевом канале	Плохо заметны	Сложно извлекаются
Вторичные	Спускаются в мочевыводящий канал с верхних отделов мочевого пузыря	Четко видны	Легко удаляются
Доставляют сильный дискомфорт и боль

Вернуться к оглавлению

Первые симптомы, при которых нужно к врачу

Симптомы недуга проявляются уже при небольших размерах образований.

Первыми симптомами, на которые обязательно нужно обратить внимание, являются:

интенсивная боль при уринации;
болезненные ощущения в районе почек;
регулярная ноющая боль в нижнем отделе живота и голове.

Если при первых симптомах человек вовремя не отреагировал на сигналы организма и не обратился за помощью, болезнь усугубляется и первичные симптомы усиливаются. В этот период врачи констатируют у пациентов наличие дополнительных симптомов в виде рвоты и головокружения. Когда конкременты располагаются в задней части уретры и мочевого пузыря, при ходьбе и сидении больной ощущает резкую боль в тазовой части. Если камень застрял в уретре, он полностью перекрывает мочевой канал и вызывает резкую задержку мочи. При частых посещениях туалета и неспособности сдерживать позывы к частому мочеиспусканию врачи подозревают, что камни находятся прямо в мочевом пузыре и имеют крупные размеры. Чтобы определить точные размеры, местонахождение, нужна диагностика и сдача анализов.

Вернуться к оглавлению

Медики знают, как помочь

Важность своевременной диагностики

Правильная, всесторонняя и своевременная диагностика очень важна для постановки диагноза и обнаружения точного местоположения камней. Кроме аппаратных методов диагностики, проводят обследование посредством пальпации. Эта процедура доступна только у мужчин в силу строения тела. Чтобы полностью извлечь все имеющиеся камни, важно провести весь спектр доступных исследований, которые описаны в таблице:

Название процедуры	Описание
УЗИ мочевыводящей системы	Предназначено для обнаружения камней в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале
Помогает определить размеры и местоположение камней
Обзорные снимки	Определяют расположение конкрементов в уретре, мочевом канале и задних отделах мочевыводящего канала
Эндоскопия	Определяет размеров обнаруженных образований
Уретрограмма	Используется для выяснения состава конкремента и определения типа происхождения камня
Обзорная урография	Предназначена для определения наличия крупных образований в почках и мочевыводящих путях
Помогает определить месторасположение и примерный размер

Вернуться к оглавлению

Два главных метода лечения

Лечение камней в мочеиспускательном канале — Удаление камней в мочеиспускательном канале, как правило, требует оперативного вмешательства.

Выбор метода извлечения камней зависит от их количества, места расположения, подвижности и наличия болевых ощущений у пациента. Сама процедура удаления камней занимает мало времени. Операция проводится под местным наркозом и ее считают сравнительно легкой процедурой. Важно понимать, что любое лечение проводится под наблюдением врача, который решает, каким способом выведения камней воспользоваться наиболее безопасно и эффективно.

Вернуться к оглавлению

Когда можно обойтись без операции?

При небольших размерах конкрементов назначается лечение препаратами, способными растворить камни и превратить их в мелкие крупинки. Этот песок способен легко и безболезненно выйти самостоятельно, не причиняя больному сильного дискомфорта. При выборе этого метода врач назначает применение спазмолитиков, так как процесс дробления и растворения вызывает дискомфорт. А также применяются травяные настои для принятия ванн. Важно понимать, что этот щадящий метод больной не должен назначать себе самостоятельно. Такой поступок может вызвать осложнения и воспаления. Он применяется только после сопоставления всех факторов лечащим врачом и бывает неприменим в ряде случаев.

Вернуться к оглавлению

Необходимость оперативного вмешательства

Выбор метода и инструментов при хирургической операции упирается в размер и месторасположение камня. При процедуре применяется наркоз. Когда камень застрял недалеко от выхода в мочевом канале, его удаляют с помощью эндоскопа и медицинского пинцета. Если конкремент крупный и расположен глубже, применяют метод литотрипсии. Эта процедура подразумевает дробление камня электромагнитными ударными волнами. Раздробленный камень удаляют при помощи щипцов или оставляют, чтобы он вышел естественным путем.

В медицинских центрах используют лазерную литотрипсию, которая щадяще действует на камень и доставляет меньше дискомфорта при его дроблении. Метод глубокого хирургического вмешательства используется врачами, когда происходит воспаление и начинают образовываться гнойные массы или при невозможности достижения положительного результата консервативными методами лечения.

Вернуться к оглавлению

Образование камней можно предупредить

Профилактика камней в мочеиспускательном канале — Во избежание рецидива камней в мочеиспускательном канале необходимо позаботиться об оздоровлении организма.

Если не запускать болезнь и обратиться за помощью при возникновении первых симптомов, удалить камень из любого отдела мочевыводящей системы просто и быстро. Стоит помнить, что образование камней — это проявление отклонений в работе не только мочеиспускательной системы, но и других органов и простого удаления последствий оказывается недостаточно. Чтобы избежать рецидивов, нужно найти причину отклонений и подойти к лечению комплексно. После удаления камней или для профилактики важно поддерживать водно-солевой баланс организма в норме. После определения типа извлеченных образований нужно правильно подобрать диету.

Проявление образования камней в мочеполовой системе может сопровождаться их возникновением в выводном канале мочевого пузыря, то есть уретре. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, трудностью отхождения мочи, в некоторых случаях, и даже ее полной задержки.

Как правило, врачи могут диагностировать первичные конкременты, способные образовываться непосредственно в уретре, но это происходит лишь в редких случаях. И вторичные, концентрируются они в верхних отделах мочеполовой системы, то есть в мочевом пузыре и почках.

Это более распространенный вид образования камней в уретре, и в большей мере ему подвержено мужское население. В силу своеобразного строения женской мочеполовой системы, у женщин достаточно редко возникает такая патология.

Причины

Обычно первичное развитие камней в уретре встречается у сильного пола, и причиной для этого могут служить различные негативные явления, это:

Свищи в мочеиспускательном канале.
Простатит.
Аденома простаты.

Камни могут образоваться в любом отделе уретры, принимая ее форму и разрастаясь, приводя к воспалениям и болевым ощущениям.

Вторичные конкременты спускаются в мочеточник из мочевого пузыря или почек, застревая в уретре, приводят к соответствующим симптомам. Они могут быть различных размеров, более мелкие могут выйти вместе с мочой, а крупные, как правило, застревают в ладьевидной ямке, а иногда в простатическом отделе мочеточника. Причинами в этом случае могут быть:

Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Неправильное питание.
Не соблюдение питьевого режима.
Нарушение минерального обмена.
А также различные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит и так далее.

Симптомы

Когда появляются камни в уретре, симптомы у мужчин и женщин практически одинаковы. Болевой синдром будет выражаться более сильно или слабо, в зависимости от их количества и размеров, а также длительностью пребывания в мочевыводящем канале.

Чем дольше конкременты находятся в уретре, тем опаснее становится для здоровья пациента. Это способно привести к различным воспалительным процессам, возникновению пролежней в слизистой оболочке, свищей, а также парауретральным абцессам.

Они препятствую нормальному отделению мочи, а при полном перекрывании просвета, вызывают сильную боль и мешают нормальному передвижению. В некоторых случаях, это может стать причиной недержания мочи. Скапливание камней в уретре, может привести к снижению половой активности, так как во время близости с партнером, испытывает боль и дискомфорт.

Диагностика

Если в мочеиспускательном канале застрял камень, стоит обратиться к урологу, который назначит соответствующие обследования. Прежде всего, проводится пальпация висячей части уретры и промежности, а также инструментальные исследования.

Если камнеобразование происходит в задней части уретры, то применяется ректальное исследование. Женщинам проводится гинекологический осмотр передней стенки влагалища, в результате при помощи пальпации, можно определить нахождение конкрементов.

Кроме этого, пациентам назначается УЗИ обследование, сдача анализов мочи, которые помогают выявить признаки воспалительных процессов. Также может быть назначено бужирование уретры, уретроскопия, урография и уретрография. Все эти обследования мочеиспускательного канала, помогают составить полную картину заболевания, то есть установит местонахождение камней, их размеры и формы. После этого врач принимает решение о способах удаления конкрементов.

Лечение

В зависимости от сложности заболевания, врач выбирает определенную методику терапии, которая может проводиться консервативным или хирургическим путем.

При небольших размерах камней часто проводится выжидательная терапия, то есть с помощью медикаментов, провоцируется самостоятельный выход конкрементов. Для этого применяются такие препараты, как «Энатин», «Олеметин», «Цистон» и другие, в основу которых входят природные компоненты, терпены.

Они способны улучшить кровообращение в мочеиспускательном канале, убрать спазмы в мускулатуре лоханок и уретре, повышают объем выделяемой мочи и усиливают перистальтику, что помогает выходу камней.

Кроме этих препаратов, для облегчения прохождения конкрементов по мочеиспускательному каналу, в уретру вводятся специальные растворы папаверина, глицерина или новокаина.

Если камни больших размеров, то для их измельчения в мочеточнике используется не инвазивное лазерное дробление, это ультразвук и электрогидравлический способ.

Своевременное удаление камней из уретры, и последующее правильное лечение, способны дать положительный результат. Но чтобы избежать повторения данной ситуации, больным нужен систематический контроль у врача.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 07.09.2018, дата следующего обновления: 07.09.2021

Камни в мочеточнике у мужчин могут стать очень опасной патологией, если не принимать никаких мер по их удалению. Данное явление может привести к серьезным осложнениям. С учетом возможных проблем, при появлении первых характерных признаков необходимо обратиться к врачу. На начальной стадии болезни можно обойтись терапевтическим воздействием, но в запущенной форме хирургического вмешательства избежать не удастся.

<font>ВАЖНО ЗНАТЬ! </font>Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом… Читать далее >>

1 Сущность патологии</span></h2>

Если рассматривать мочеточник с анатомической точки зрения, то это орган трубчатой формы, который соединяет почку с мочевым пузырем, длиной порядка 24-32 см и диаметром 6-9 мм. Транспортирование мочи через этот орган обеспечивается сокращением цистоидов (сегментов мочеточника). Особенностью мочеточника является наличие 3-х физиологических сужений: выход из почечной лоханки, вход в полость малого таза и сужение внутри пузырной стенки.

Образование камней в мочевыводящей системе является распространенной и серьезной проблемой, причем они могут сформироваться на любом участке системы. Мочеточник с учетом своего расположения и анатомических особенностей часто становится тем местом, где камни могут задержаться и нарушить проводимость канала. Таким образом, камни в мочеточнике мужчин представляют собой твердые конкременты разной структуры, которые опустились из почек и застряли на узком участке или образовались в самом органе. В первом случае речь идет о вторичной патологии, а во втором — о первичном механизме образования камней.

Закрепление камней в протоке приводит к появлению мочекаменной болезни с локализацией в мочеточнике. При этом наиболее часто такая болезнь развивается по вторичному механизму. Любая разновидность мочекаменной болезни считается опасной патологией, но концентрация камней в мочеточнике протекает наиболее тяжело и может иметь опасные последствия.

У молодых мужчин и в детском возрасте камни в мочеточнике чаще всего обусловлены наличием суженных участков, где тормозятся опускающиеся из почек конкременты или формируются первичные образования, а у пожилых мужчин образование камней нередко обусловлено патологиями мочеиспускательной системы (обычно аденомы простаты). Размеры камней могут варьироваться в широком диапазоне — от 1-2 мм до 1-3 см. Они могут быть единичными, но могут образовывать и целое скопление из 25-30 штук. Консистенция (от мягкой до очень твердой) и форма (гладкая, лучистая, бугристая и т.д.) значительно разнятся в зависимости от условий образования. Необходимо отметить, что вероятность мочекаменной болезни в правом и левом мочеточниках одинакова.

Структура камней может иметь различную основу: ураты (соли мочевой кислоты), оксалаты (соли щавельной кислоты), фосфаты (соли фосфорной кислоты) и белковый тип (белковое соединение). Для пожилых мужчин характерно появление камней в мочеточнике уратного типа, в молодые годы чаще можно обнаружить оксалаты и фосфаты.

РекомендуемПричины камней в почках у мужчин, первые признаки, симптомы и лечение

2 Этиология камнеобразования</span></h2>

Медицинская статистика однозначно утверждает, что наибольшая частота мочекаменной болезни в мочеточнике обусловлена смещением камней в просвет мочеточника из почечной лоханки. Чаще всего это одиночные экземпляры, но могут накопиться и множественные россыпи. Небольшие камни из почек легко проходят через орган в мочевой пузырь и далее через уретру выводятся в процессе мочеиспускания.

Камни значительного размера не могут пересечь вышеуказанные суженные участки и закрепляются в этих зонах. На пути «путешествующих» конкрементов поочередно оказываются физиологические сужения. На участке перехода почечной лоханки в мочеточник оказывается первое узкое место — лоханочно-мочеточниковый сегмент. В этом месте просвет сужается до 2,5-4 мм. Совсем мелкие камни свободно проходят дальше, но более крупные элементы застревает в «воротах» первого сегмента.

Следующее сужение отмечается в районе расположения сосудов подвздошного типа. На этом участке в районе входа в полость малого таза располагается следующее узкое место (размер до 4 мм). Наконец, третьим опасным местом для закрепления камней в мочеточнике является пузырно-мочеточниковый сегмент, где диаметр просвета может составлять всего 1,5-3 мм. В результате появления естественных преград для движения выводимых из почек камней наблюдается такая статистика: почти 1/4 всех конкрементов задерживается в верхней части мочеточника, 42-44% тормозится в среднем сегменте, а из оставшиеся камни, почти 72%, остаются возле сужения в нижней части органа.

Первичное камнеобразование обуславливается внутренними и внешними причинами. Формированию ядра камня способствуют такие патологии:

уретероцеле, опухолевые процессы;
эктопия мочеточника;
стриктура;
попадание чужеродных тел.

Наиболее сильное влияние на рост конкрементов вокруг ядра оказывает нарушение обмена веществ, в частности фосфорнокислого, щавелевокислого и мочекислого. Такие нарушения могут возникнуть при подагре, остеопорозе, гиперпаратиреозе, костных переломах.

Провоцирующие причины часто связаны с изменением кислотности мочи (рН), аномалией ее коллоидного состава и ухудшением растворяющей функции. Наиболее часто такие причины возникают при инфекционных поражениях, в частности при пиелонефрите. Выделяются также и другие факторы, приводящие к мочекаменной болезни у мужчин: врожденные дефекты чашечек и лоханок (уростаз), нарушения функций мочеточниковых клапанов, плохое опорожнение мочевого пузыря в результате уретральной стриктуры, аденома простаты, дивертикулы, травмы спинного мозга.

Экзогенные факторы тоже могут вызвать образование камней. Достаточно активное влияние оказывают климатические факторы и географические особенности. Замечено, что камни в мочеточнике более часто фиксируются в Поволжье и бассейне Дона, на Кавказе и в Центральной Азии. Значительная роль в возникновении мочекаменной болезни отводится режиму и рациону, а также составу и качеству питьевой воды.

РекомендуемСимптомы и лечение уретрита у мужчин препаратами, народными средствами

3 Симптоматические проявления болезни</span></h2>

В целом процесс развития мочекаменной болезни в мочеточниках протекает в таком порядке. Камни, закрепившиеся в узких местах, нарушают движение мочи. Эти нарушения, в свою очередь, приводят к разрыхлению слизистой оболочки, ее кровоизлияния и поражение мышечного слоя. Прогрессирование патологии идет в направлении атрофии мышц и нервных волокон, ухудшению тонуса мочеточника, формирования уретероэктазии и гидроуретеронефроза. Присоединение инфекций приводит к развитию пиелонефрита и цистита, периуретрита и перипиелита. Длительное существование камня на одном месте вызывает локальные пролежни, стриктуры и стенозную перфорацию.

Симптомы болезни проявляются по мере усиления обтурации протока. Наиболее характерные признаки связаны с почечными коликами. Частичное блокирование протока вызывает болевой синдром тупого характера, который наиболее сильно ощущается в реберно-позвоночном углу соответствующего пораженного мочеточника. При полной блокаде просвета прекращается движение мочи, растягивается почечная лоханка и в ней повышается давление.

Острая боль возникает неожиданно, причем обычно провоцируется физической нагрузкой, активной ходьбой или бегом, вибрацией или тряской, обильным питьем. Основная локализация такого болевого синдрома — поясница и область подреберья. Иррадиация боли у мужчин возникает в мошонке.

Помимо болевого ощущения проявляются и другие симптомы:

тошнота и рвота;
метеоризм;
нарушение дефекации;
повышенный тонус мышц брюшной стенки.

При образовании камня в нижней части органа появляются частые позывы к мочеиспусканию с болевыми ощущениями, давление в районе полового органа. Обнаруживаются признаки общей интоксикации организма: головная боль, общая слабость, сухость в ротовой полости.

РекомендуемСимптомы и лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин

4 Методы лечения</span></h2>

Лечение камней в мочеточнике зависит от их размеров, степени перекрытия просвета, тяжести проявления болезни и появления осложняющих факторов.

При небольших размерах образований (до 3 мм) обеспечивается консервативно-выжидательная тактика. Для того чтобы вывести конкременты, назначаются спазмолитические лекарства, уролитические препараты (Цистенал, Ависан, Солуран, Блемарен), антибиотики, усиленное питье, физиотерапевтическое воздействие (диатермия, динамические токи, специальные ванны). При появлении почечных колик проводится срочное купирование болевого синдрома.

Для того чтобы удалить более крупные камни, используются эндовезикальные методики. В частности, осуществляется введение в мочеточниковый канал таких средств, как глицерин, Папаверин, Новокаин, а также используются электроды в виде катетеров для электрической стимуляции выведения мочи. Удаление конкрементов в тяжелых случаях осуществляется путем оперативного лечения. Одной из распространенных технологий является уретеролитоэкстракция — извлечение камней петлями-ловушками с применением уретероскопа. При очень крупных конкрементах проводится их дробление по ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической технологиям. Кроме того, могут осуществляться другие операции: дистанционная уретеролитотрипсия, чрескожную уретеролитотрипсия контактного типа, эндоскопия.

Камни в мочеточниках могут вызвать серьезные осложнения, и медлить с их лечением нельзя. Самолечение не рекомендуется без определения размеров конкрементов и консультации с врачом.

Фото

Определенный вид мочекаменной болезни, характеризующийся наличием конкрементов в уретре.

Причины

Первичные камни мочеиспускательного канала чаще всего встречаются у мужчин. Благоприятными условиями для их возникновения являются стриктуры уретры, свищи или дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, простатит, хронический уретрит. Камни повторяют очертания той части уретры, в которой они образуются и растут. Конкременты наиболее крупных размеров образуются в дивертикулах мочеиспускательного канала.

Вторичные конкременты являются симптомом уролитиаза, характеризующегося наличием камней в почках или мочевом пузыре. Опускаясь из верхних мочевых отделов, они застревают в мочеиспускательном канале, вызывая развитие характерной симптоматики. Количество и форма камней уретры может быть разной. Вторичные конкременты чаще застревают на уровне ладьевидной ямки, иногда – в мембранозном или простатическом отделе органа.

Причинами возникновения вторичных камней могут выступать погрешности в пищевом и питьевом рационе, дегидратация, нарушение минерального обмена в организме при гиперпаратиреозе, остеопорозе, травмах костей, заболеваниях пищеварительной системы, таких как гастриты, колиты, язвенная болезнь и инфекционные поражения мочевыводящих путей.

Симптомы

Клиническая картина при камнях мочеиспускательного канала и ее выраженность определяются локализацией, формой, величиной, количеством конкрементов и длительностью их нахождения в полости органа. Механическая обтурация камнем просвета уретры сопровождается болевым синдромом, затруднением мочеиспускания, рассеиванием и ослаблением струи мочи, и гематурией. При полном перекрытии конкрементом просвета мочеиспускательного канала возникает острая задержка мочеиспускания. При локализации камней в заднем отделе уретры больного может беспокоить боль при ходьбе и сидении.

Вследствие длительного нахождения конкрементов в мочеиспускательном канале возникает уростаз в верхних отделах мочевых путей, что создает благоприятные условия для гидронефроза, уретрита, пролежней в слизистой уретры, формирования уретральных свищей и парауретральных абсцессов. Уретропузурные конкременты, которые частично расположены в уретре и частично в мочевом пузыре могут вызывать недержание мочи. Половые контакты при данной патологии болезненны, при развитии постоянного болевого синдрома может развиваться снижение либидо и сексуальная дисфункция.

Диагностика

Выявление конкрементов уретры основывается на характерных симптомах, данных пальпации, результатов инструментальных исследований. У мужчин определение конкрементов в висячей части уретры или промежности возможно при пальпации, а при локализации камней в задних отделах – в процессе пальцевого ректального исследования. У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.

Для подтверждения диагноза женщине может потребоваться назначение ультразвукового исследования мочевого пузыря, общий анализ мочи, помимо этого конкременты могут быть обнаружены при помощи введенного в уретру металлического бужа – при этом ощущается препятствие в уретре, появляется ощущение трения.

Лечение

Из переднего отдела уретры извлечение камней может происходить посредством специальных уретральных щипцов, а при расположении в ладьевидной ямке – пинцетом или зажимом. При узком наружном отверстии прибегают к его предварительному рассечению. Подвижные камни с гладкой поверхностью могут быть смещены ближе к наружному отверстию мочеиспускательного канала при помощи массирующих движений.

При локализации камней в задних отделах органа, иногда удается протолкнуть их в мочевой пузырь бужом или металлическим катетером. В этом случае на следующем этапе производится удаление камней из мочевого пузыря путем литотрипсии. В редких случаях камни, вклинившиеся в мочеиспускательный канал, отходят самостоятельно после введения спазмолитических средств, водной нагрузки или сидячих ванн.

При неэффективности попыток консервативного и инструментального извлечения камней показано выполнение наружной уретролитотомии и удаления конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала производится через вскрытый мочевой пузырь, на время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома.

Профилактика

Профилактика образования камней в мочеиспускательном канале включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, способных спровоцировать развитие данной патологии.

Используемые источники:

https://israel-clinics.guru/diseases/kamni_kamen_mocheispuskatel_nogo_kanala_kamni_uretry_/
http://prourinu.ru/nedugi/eshe/kamni-v-mocheispuskatelnom-kanale.html
https://uran.help/diseases/kamen-v-mocheispuskatelnom-kanale.html
https://4prostatit.com/urinary-system/urethra/kamni-v-mochetochnike-u-muzhchin.html
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kamni-mocheispuskatelnogo-kanala.htm