Чем опасен разрыв мочевого пузыря для человека

Орган, отвечающий за накопление, задержку и выделение мочи называется мочевым пузырем. Мочевик малоуязвим, его защищают кости таза.

Однако защита от внешних факторов воздействия актуальна только в период полного его опустошения. Если мочевик заполнен, то у него появляется уязвимое место, так как он выходит вверх к брюшине.

Может ли лопнуть мочевой пузырь? Есть причины, приводящие к повреждению даже защищенного органа. Разрыв мочевого пузыря может стать причиной самых серьезных последствий, данная травма относится к одной из самых сложных и опасных из всех заболеваний и патологий мочевого пузыря.

Классификация повреждений

Разрывы мочевого пузыря можно разделить между собой по характеру повреждений и их положению:

Ушиб. Является самым безобидным из всех видов повреждения. При ушибе целостность органа не нарушена. Объемные кровяные сгустки выводятся с помощью специального катетера.
Внебрюшинный. Данный вид повреждений характерен при изменении цельности мочевика, повреждение нанесено обломками костей или в следствии ножевых ранений. Моча задерживается в прилегающих к мочевику тканях. Область живота не заполняется.
Внутрибрюшинный. При сильном давлении внутри пузыря, при большом скоплении мочи происходит разрыв мочевика в верхней, незащищенной тазовыми костями части. Моча попадает в брюшную полость.
Комбинированный. При многократных повреждениях пузыря урина может попасть и в полость живота и одновременно в тазовую область.

Почему возникают травмы?

Существуют такие причины разрыва мочевого пузыря:

ошибки в проведении медицинских процедур, таких как установка катетера для оттока мочи, исследований с использованием цистоскопа;
перелом костей таза, при котором обломки могут проткнуть мочевик;
заболевания мочевика, носящие воспалительный характер и нарушающие целостность его стенок;
опухоли различного характера;
сильные удары в области пузыря, травмы, нанесенные холодным и огнестрельным оружием;
высокое давление на пузырь, например, автомобильным ремнем безопасности;
давление внутри мочевика из-за сбоев в процессе отхождения мочи, вследствие урологических заболеваний;
опухоли мочевыводящей системы, мочевика и близлежащих органов;
аденома и простатит у мужчин;
сужение уретры.

Проявления заболевания

Симптомы разрыва мочевого пузыря скорее косвенные, на их основании можно лишь предположить его наличие. Полная картина и постановка диагноза возможна только после проведения необходимых обследований. Симптомы при разных видах разрывов отличаются друг от друга. Для внебрюшинного разрыва характерны:

болевые ощущения нарастающие, боль отдает в пах;
сохранение мочеотделения;
отделение мочи небольшими порциями, содержит кровь.

При внутрибрюшинном повреждении наблюдаются следующие симптомы:

резкие приступы боли, в том числе и в области живота;
отсутствие мочеотделения, хотя есть позывы;
вздутие живота, обусловленное скоплением мочи в области брюшины;
припухлости в области паха.

При комбинированных разрывах к симптомам может добавиться общее недомогание:

учащение пульса;
понижение давления;
снижение реакции;
повышенное потоотделение;
бледность.

Диагностические мероприятия

Диагностировать разрывы может врач-уролог после проведения необходимых обследований:

Цистография. Проводится путем введения в мочевой пузырь контрастного вещества. На полученных при проведении обследования снимках врач может увидеть место разрыва и оценить его размер.
Цистоскопия. Обследование, с помощью которого врач получает информацию о состоянии мочевого пузыря и целостности его стенок. Проводится путем ввода прибора цистоскопа в мочевик.
МРТ и КТ. Данные обследования помогают получить полную картину повреждений, определить, где и в каком количестве скапливаются моча и кровь. Возможно определить и степень повреждения рядом находящихся органов.

Для диагностики разрыва мочевика также могут понадобиться лабораторные исследования:

Общий анализ крови. По нему врач сможет определить наличие кровотечения.
Общий анализ мочи. Если это возможно, позволит определить степень кровотечения.

Как проводится лечение патологии?

Лечение разрыва мочевого пузыря зависит от характера повреждения.

Безоперационная терапия

В редких случаях, если есть незначительные повреждения мочевика, но при этих повреждениях моча удерживается и не вытекает в брюшную или тазовую полости, возможно избежать операции. В таком случае пациенту будет установлен катетер, чтобы избежать растяжения мочевого пузыря и вытекания мочи.

Повреждения могут затянуться сами. В данном случае, помимо установки катетера, пациенту рекомендуется постельный режим, а также назначаются препараты, останавливающие кровотечение, обезболивающие и антибиотики.

Операция при патологии

Большей частью при разрыве мочевика не обойтись без операции. Доступ к органу происходит путем полостного разреза передней части живота.

Если повреждение произошло вследствие перелома костей таза, то операция будет проводиться совместно с врачом-ортопедом, который восстановит тазовые кости и обеспечит хирургу доступ к мочевику. Место разрыва сшивается.

Перед завершением операции пациенту устанавливается катетер, для выведения мочи из пузыря и исключения расхождения швов. Катетер может быть установлен на срок до десяти дней. Время его ношения зависит от заживления послеоперационных швов. После операции пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики, для исключения появления инфекций.

Послеоперационный период

После операции необходимо систематически посещать лечащего врача для исключения послеоперационных осложнений. Также для скорейшего восстановления организма и заживления швов необходимо исключить из пищи соленое, острое и копчености. Это необходимо для устранения повышенной кислотности мочи. Алкоголь и курение противопоказаны.

В послеоперационный период необходимо отказаться от физических нагрузок, которые могут привести к повторному разрыву. Следует одеваться теплее, для исключения воспалительного процесса мочевика и мочевыводящих путей.

В течение нескольких месяцев у пациентов может наблюдаться непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, в данном случае врачом назначаются специальные препараты, для облегчения неприятных ощущений.

К чему может привести заболевание?

При несвоевременно оказанной помощи или неправильном лечении повреждение мочевого пузыря может иметь свои осложнения. К последствиям разрыва можно отнести:

перитонит при попадании мочи в область живота, а также в другие органы;
большая потеря крови, при наличии кровотечения может привести к смерти от разрыва мочевого пузыря;
инфекционные и воспалительные заболевания, заражение крови;
гнойные отложения, которые при разрыве образуют проходы ко внутренним органам, что опасно поражением бактериями и микроорганизмами.

Профилактика травмирования

Чаще всего повреждение мочевика связано с травмами, например, в последствии аварий, предотвратить такие травмы невозможно, но важно относиться к своей жизни внимательно и стараться не создавать опасных ситуаций, по возможности избегать различных травм.

Цистоскопия должна выполняться только медицинскими сотрудниками, чтобы исключить риск прокола мочевого пузыря.

В случаях, не связанных с внешним травмированием, есть некоторые рекомендации:

Своевременное лечение урологических заболеваний.
Наблюдение у гинеколога после родов у женщин.
Контроль за состоянием простаты у мужчин.
Полный отказ от алкоголя или сокращение его количества.

Соблюдение данных рекомендаций поможет сократить вероятность развития различных патологий и травм.

—> Нет времени читать

Симптоматика и лечение травмы мочевого пузыря

Мочевой пузырь – важный орган мочевыделительной системы. Любые его повреждения могут приводить к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому необходимо помнить первые признаки травмы и особенности терапии.

Особенности травмы мочевого пузыря

Под травмой мочевого пузыря понимается любое нарушение целостности его стенки. Это происходит в результате внешнего воздействия. Такие повреждения тяжело переносятся пострадавшим и могут иметь критические последствия. Поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.

Это орган ничем не защищен, поэтому даже удар небольшой силы в живот может привести к его повреждению. Восстановление потребует много времени. Лечение будет проводиться в условиях стационара.

Классификация повреждений

В зависимости от расположения поврежденного участка все травмы мочевого пузыря можно разделить на несколько категорий:

Внутрибрюшные. Такие повреждения чаще становятся следствием того, что мочевой пузырь в момент получения травмы был наполнен. При этом содержимое разливается по брюшной полости.
Внебрюшные. Эти повреждения происходят при переломах тазовых костей. Не происходит попадания мочи в брюшную полость.
Комбинированные. Если при переломе тазовых костей мочевой пузырь был наполнен, и его повреждение произошло сразу на нескольких участках, то моча разливается по брюшной полости.

Если рассматривать все травмы с точки зрения вида ранения, то можно выделить следующие типы:

Закрытая травма. При этом не происходит ранение и разрыв кожного покрова и близлежащих тканей. Внутренние органы не контактируют с внешней средой.
Открытая травма. Характеризуется повреждениями кожи и контактом органов с внешними факторами.

Классифицировать травмы мочевого пузыря можно и по степени тяжести. В этом случае выделяют следующие группы:

Полный разрыв органа.
Неполный разрыв стенки органа.
Ушиб. Такое повреждение не подразумевает нарушение целостности мочевого пузыря.

В некоторых случаях повреждается не только сам мочевой пузырь, но и близлежащие органы. Исходя из этой характеристики, травмы разделяются на несколько категорий:

Изолированные. Повреждается исключительно сам мочевой пузырь.
Комбинированные. Одновременно с мочевым пузырем травмируются и близлежащие органы.

Программа лечения будет разрабатываться специалистом, исходя из вида и особенностей травмы. При этом пациенту придется определенное время провести в стационаре.

Как проявляется заболевание?

Для того чтобы правильно определиться с методикой лечения, необходимо обращать внимание на симптомы, которые сопровождают проблему. Среди них выделяют:

Болевые ощущения в нижней части живота.
Потеря возможности мочеиспускания.
Обнаружение примеси крови в моче.
Частые позывы в туалет, но при этом мочеиспускания не происходит. Может выделяться небольшое количество крови.
Обнаруживаются признаки внутреннего кровотечения, например, падение артериального давления, побледнение кожи, учащенное сердцебиение.
Проявляются признаки развивающегося перитонита. Это явление происходит при попадании мочи в брюшную полость. К таким симптомам относят: болевые ощущения, которые утихают только в положении полусидя, повышение температуры тела, повышенный тонус мышц брюшной полости, приступы рвоты и тошноты, вздутие живота.
Если травма внебрюшного типа, то может появляться припухлость в нижней части живота, а также посинение кожных покровов в этой зоне.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно скорее пройти обследование и приступить к лечению. Промедление в такой ситуации грозит тяжкими последствиями.

Основные причины травмы

Получить травму мочевого пузыря можно в следующих ситуациях:

При падении с высоты на какой-либо предмет.
Во время удара ножом или огнестрельного ранения.
При слишком резком прыжке. Такое часто происходит, если мочевой пузырь во время прыжка был переполнен.
Когда удар пришелся в нижнюю часть живота.
При проведении процедуры катетеризации мочевого пузыря. При введении трубки в орган с целью обеспечения полноценного оттока мочи, возможно повреждение стенок пузыря.
Во время бужирования мочеиспускательного канала. Эта процедура подразумевает расширение канала путем введения в него металлических штифтов.
Оперативное вмешательство при переломах костей малого таза.
Причиной травмы могут стать и заболевания: аденома простаты, сужение мочеиспускательного канала, рак предстательной железы.

Нередко травмы происходят в состоянии алкогольного опьянения. При этом притупляются позывы к мочеиспусканию.

Основные методики диагностики

Для постановки точного диагноза специалист проводит несколько диагностических мероприятий. В них включаются:

Осмотр пациента и сбор анамнеза. Врач опрашивает пострадавшего на предмет жалоб, получения подобных травм ранее, применения каких-либо лекарственных препаратов.
Общий анализ крови. Позволяет определять наличие кровотечения, определяется уровень гемоглобина и эритроцитов.
Анализ мочи. В ходе исследование выявляется наличие эритроцитов в образце.
УЗИ. Проводится исследование не только мочевого пузыря, но и почек. Это позволяет оценить размер и структуру органом, выявить наличие сгустков крови, нарушение прохождение мочи. В дополнение к этому может проводиться УЗИ все брюшной полости. Это помогает обнаружить кровоизлияния в брюшную полость.
Ретроградная цистография. В мочевой пузырь впрыскивает специальное вещество, которое ярко проявляется на рентгенографическом снимке. На снимках будет хорошо видны особенности повреждения и состояние тазовых костей.
Урография. Пострадавшему вводят препарат, который попадает в почки. После этого проводится рентгенографическое исследование. Такая методика позволяет определить локализацию ранения, а также степень его тяжести.
МРТ. Такой метод отличается повышенной точностью. Он позволяет изучить мочевой пузырь в различных проекциях. Благодаря этому можно выяснить характер повреждения, степень тяжести, а также травмы близлежащих органов.
Лапароскопия. В нижней части живота делаются небольшие надрезы. Через них вводится зонд с камерой. Такое обследование позволяет определить наличие кровотечения и его интенсивность, расположения раны и наличие сопутствующих повреждений.
Компьютерная томография. Это рентгенографический метод исследования, который позволяет получить трехмерное изображение. С его помощью можно точно определить характер повреждения, степень тяжести, интенсивность кровотечения.

Выбор конкретной методики проводится исходя из имеющегося в медицинском учреждении оборудования, особенностей организма пациента.

Правила лечения

Современная медицина предлагает следующие терапевтические методики:

Медикаментозное лечение. Применение лекарственных препаратов допустимо только при легких повреждениях: ушибе или небольшом надрыве стенки пузыря. Назначают кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты, антибиотики. При наличии сильных болевых ощущений прописывают обезболивающие. При этом пациент должен придерживаться постельного режима.
Ушивание мочевого пузыря лапароскопическим методом или через разрез.
Цистостомия. Эта процедура применяется для мужчин. В мочевой пузырь устанавливается небольшая резиновая трубка, обеспечивающая отток мочи.

При растекании мочи в брюшную полость потребуется дренирование. Конкретная методика лечения выбирается исходя из степени тяжести повреждения.

Какими осложнениями может сопровождаться травма?

В тяжелых случаях могут развиваться осложнения болезни. Среди них выделяют:

Уросепсис. Открытая рана может инфицироваться микроорганизмами. В результате запускается воспалительный процесс.
Шоковое состояние ввиду обильной кровопотери. Это проявляется в потере сознания, учащенном сердцебиении, поверхностном дыхании, падении артериальное давление.
Гнойный процесс в мочевом пузыре.
Остеомиелит. Это воспаление тазовых костей.
Образование свища. Рядом с мочевым пузырем происходит нагноение крови и мочи. Это провоцирует разрушение части стенки органа. В результате образуется канал, через который моча может перетекать в брюшную полость.
Перитонит. Появляется при попадании мочи в брюшную полость.

При появлении таких последствий потребуется дополнительный комплекс лечебных мероприятий. Программа разрабатывается лечащим специалистом исходя из особенностей заболевания.

Как предотвратить травму?

Для того чтобы избежать тяжелых последствий для здоровья необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Своевременно определять и лечить заболевания предстательной железы.
Стараться избегать травмирующих ситуаций.
Отказаться от вредных привычек, в особенности от употребления спиртных напитков.
Регулярно контролировать уровень простатоспецифического антигена. Его концентрация повышается при заболеваниях предстательной железы.

Если травма все-таки произошла, то на протяжении трех месяцев после окончания лечения необходимо наблюдаться у уролога.

Своевременная диагностика и правильная терапия травмы поможет избежать серьезных последствий для здоровья. При первых тревожных признаках, обращайтесь к врачу.

Получить бесплатную консультацию врача

Травма полового членаПовреждение мочеиспускательного каналаТравмы мочеточникаПовреждение почек<index>

Перед тем как ответить на вопрос о том, может ли лопнуть мочевой пузырь, необходимо тщательно разобраться в его строении и функциональности.

Мочевой пузырь у человека представляется собой полый орган, похож по внешним параметрам на шар. Его функциональность в человеческом организме заключается в сборе урины, которая вырабатывается почечной системой, а также в ее высвобождении из организма посредством мочеиспускательного канала.

Выведение мочи производится за счет сократительной деятельности мышечных волокон, из которых состоят стенки мочевого пузыря. Расслабленное состояние мышечных волокон позволяет полому органу растягиваться и увеличиваться в объеме. В момент сокращения мышц в полости мочевого пузыря образуется повышенное давление, ведущее к его испражнению через мочеиспускательный канал.

Разрыв мочевого пузыря является довольно редким явлением среди всех урологических заболеваний, отличающийся высоким уровнем опасности. Несвоевременная диагностика и лечение разрыва лопнувшего органа может привести к летальному исходу.

Основные причины возникновения разрывов

Место локализации мочевого пузыря у человека приходится на полость малого таза, что обеспечивает ему хорошую защиту от воздействия факторов окружающей среды, которые так, или иначе могли бы нарушить целостность его стенок.

Разрыв мочевого пузыря может произойти по причине его переполнения, когда у человека на протяжении длительного периода времени нет возможности, к осуществлению мочеиспускательного акта. В такой ситуации стенки органа начинают растягиваться и выходить за верхние границы малого таза, что способствует увеличению вероятности разрыва его стенок при травматизации нижнего отдела живота.

Травма мочевого пузыря может быть получена вследствие автоаварии либо падения с больших высот, вследствие чего в полости живота возникает высокий уровень внезапного давления, который и может привести к разрыву этого органа.

Разрыв мочевого пузыря может также возникать вследствие воздействия следующих факторов:

развитие осложнений после хирургического вмешательства;
неаккуратное проведение процедуры по бужированию мочевыводящих путей либо выведения урины посредством применения катетеров;
получение спортивной либо производственной травмы в области живота;

развитие опухолевидных новообразований, провоцирующих ослабление стенок полого органа, что и может стать причиной их разрыва при накоплении большого количества урины;
травматизация с переломом костей малого таза, в ходе которой повреждение мочевого пузыря возникает на фоне воздействия костных обломков;
развитие аденомы предстательной железы у мужчин, а также простатита и раковой опухоли простаты, которые приводят к значительному увеличению простаты в размерах. Это способствует пережиманию мочеиспускательного канала, в ходе чего самостоятельное испражнение становится невозможным, но в то же время, поступление урины, вырабатываемой почками, не прекращается.

Более того, при развитии воспалительных процессов в полости рассматриваемого органа, могут образовываться язвенные и эрозивные зоны, которые при заполнении этого органа мочой, могут прорвать.

Вследствие этого целостность мышечных стенок будет нарушена, а содержащаяся в полости органа моча начнет просачиваться в полость брюшины, последствия в такой ситуации могут быть самыми разнообразными, вплоть до развития перитонита.

Симптоматика

При разрыве мочевого пузыря симптомы будут зависеть от степени повреждения. Так, если лопнул мочевой пузырь и его содержимое попадает в полость брюшины, то больной будет ощущать проявление следующей симптоматики:

возникновение резких болевых ощущений в области живота, вызванных раздражением нервных окончаний органов, локализованных в области брюшной полости, от соприкосновения с мочой;
пациент вынужден занимать положение сидя;
развиваются процессы вздутия живота;
при сохранении позывов к процессу мочеиспускательного акта, отсутствуют возможности для его совершения.

При внебрюшинном разрыве болезненные ощущения имеют постепенный характер увеличения своей интенсивности, причем боль отражается и на области промежности. Процессы мочеиспускания сохраняются, но с уменьшенным уровнем порционности. В составе выделяемой мочи могут присутствовать примеси крови.

При травматизации полого органа, необходимого для сбора урины, сопровождающейся переломом костных тканей малого таза либо получения ножевого ранения в нижнюю область живота, симптоматические проявления могут проявляться следующим образом:

снижением кровяного давления;
учащением пульса;
повышение температуры тела;
появление бледности кожных покровов;
выделение холодного липкого по консистенции пота;
возникновение заторможенности с потерей концентрации внимания.

Диагностические методы

Для того чтобы определить зону разрыва, его размеры и поставить правильный диагноз, специалисты направляют пациента на цистоскопию (исследование мочевого пузыря при помощи специальных оптических приборов) и цистографию, то есть получение рентгеновского снимка с применением контраста.

Методы лечения

При получении результатов диагностических исследований специалисты начинают подбирать наиболее подходящий вариант лечения, который зависит от степени и тяжести патологии.

Согласно статистическим данным, у большинства пациентов, у которых лопался мочевой пузырь, лечение заключалось в проведении оперативного вмешательства.

Но, если нарушение целостности этого органа незначительно и урина не попадает в полость брюшины, то существует возможность самостоятельного затягивания повреждения до полного восстановления целостности. В таком случае для предотвращения излишнего растягивания мышечных стенок и регулярного выведения мочи, пациенту устанавливается специальный катетер до момента полного восстановления поврежденного органа.

Серьезные последствия и осложнения, такие как заражение крови, интоксикация всего организма, сильные кровоизлияния и летальный исход, могут быть предотвращены, если разрыв мочевого пузыря будет вовремя диагностирован и предприняты своевременные меры лечения.

</index>Методы лечения шеечного цистита мочевого пузыряУстройство цистостомы для мочевого пузыряНеприятное воспаление – циститПричины и следствия инстилляции мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря – редкое явление в практике уролога, но при некоторых обстоятельствах (например, тяжелых травмах таза, ошибках во время хирургических вмешательств, нарушениях оттока мочи и пр.) разрыв этого полого органа все же возможен. Все повреждения целостности мочевого пузыря являются крайне тяжелыми и опасными для жизни травмами и всегда нуждаются в экстренной госпитализации пострадавшего в хирургический стационар.

Основная причина разрывов мочевого пузыря — удар в живот.

Основной причиной разрыва мочевого пузыря становятся различные травмы. Это могут быть:

падения с высоты;
удары в область низа живота;
резкие прыжки с сотрясением тела (при перенаполненном мочевом пузыре);
ножевые или огнестрельные ранения;
переломы таза;
удары при транспортных катастрофах и др.

В более редких случаях разрыв мочевого пузыря становится следствием:

медицинских манипуляций (хирургических операций на органах малого таза, катетеризаций мочевого пузыря, бужирования уретры, кесарева сечения, цистоскопии);
заболеваний, вызывающих существенные нарушения в оттоке мочи.

В зависимости от отношения к брюшной полости разрывы мочевого пузыря могут быть:

внутрибрюшинными – наблюдаются в 38-40 % случаев, обычно происходят при разрыве перенаполненного мочевого пузыря и сопровождаются сообщением его полости с брюшной полостью;
внебрюшинными – наблюдаются примерно в 54-56 % случаев, чаще происходят при переломах таза, при этом полость мочевого пузыря не имеет сообщения с брюшной полостью;
комбинированными – наблюдаются примерно в 5-8 % случаев, подобные травмы происходят из-за перелома тазовых костей при перенаполненном мочевом пузыре, в результате целостность органа нарушается сразу в нескольких местах и его полость сообщается с брюшной полостью.

В зависимости от типа повреждения органа различают:

открытое повреждение – при этой травме разрыв мочевого пузыря сопровождается повреждением целостности кожи, и полость органа сообщается с внешней средой;
закрытое повреждение – при разрыве мочевого пузыря повреждение целостности кожных покровов не наблюдается.

В зависимости от тяжести повреждения различают:

неполный разрыв стенки мочевого пузыря – при травме повреждаются не все слои органа;
полный разрыв стенки мочевого пузыря – травма приводит к повреждению всех слоев мочевого пузыря.

Травма мочевого пузыря может быть:

изолированной – когда происходит разрыв только этого органа;
комбинированной – когда разрыв мочевого пузыря сочетается с повреждением других органов и тканей брюшной полости.

При разрыве мочевого пузыря возникают следующие симптомы:

интенсивная боль внизу живота или над лобковой костью;
частые и безрезультатные позывы к мочеиспусканию;
выделение крови из уретры при попытках помочиться;
задержка мочеиспускания.

Из-за открывшегося кровотечения больной становится бледным, ощущает слабость, головокружение. Из-за утраты крови у него учащается пульс и снижается артериальное давление.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря находящаяся в нем моча изливается в брюшную полость и приводит к развитию перитонита, который проявляется характерными для этого состояния симптомами:

сильная боль в животе;
повышение температуры;
вздутие живота;
вынужденная поза больного в положении полусидя (попытки лечь и встать вызывают усиление болей);
мышцы живота становятся напряженными;
тошнота и рвота;
задержка стула.

При внебрюшинных разрывах у больного возникает припухлость над лобковой костью или в области паха. Кроме этого, из-за скопления крови под кожными покровами на этих участках присутствует синюшность. При открытых повреждениях мочевого пузыря из раны выделяется моча.

Разрыв мочевого пузыря сопровождается кровотечением, всегда является опасным состоянием для жизни и требует оказания незамедлительной помощи. При любом подозрении на получение этой травмы необходим вызов скорой помощи и экстренная госпитализация больного.

Разрыв мочевого пузыря может приводить к следующим последствиям:

обильная кровопотеря с развитием шока;
уросепсис;
нагноения в области излития мочи и крови;
перитонит;
образование мочевых свищей;
преждевременные роды у беременных;
остеомиелит костей таза;
дисфункции мочеиспускания (при нарушении иннервации мочевого пузыря).

Для выявления характерных для разрыва мочевого пузыря симптомов проводятся следующие исследования:

клинические анализы крови и мочи – выполняются для выявления признаков кровотечения из мочевого пузыря (снижение уровня гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в периферической крови, гематурия);
УЗИ мочевого пузыря – позволяет визуализировать размеры и контуры органа, выявлять скопления крови внутри и вокруг него, определять нарушения в оттоке мочи из почек;
УЗИ органов брюшной полости – дает возможность выявлять присутствие жидкости в животе;
МРТ – позволяет получать детальные послойные снимки мочевого пузыря и оценивать степень его повреждения, дает возможность оценивать состояние соседних органов;
лапароскопия – устанавливает тип повреждения мочевого пузыря, степень тяжести кровотечения и повреждения других органов.

При выявлении разрывов мочевого пузыря у беременных обязательно проводится осмотр акушером-гинекологом.

МРТ позволяет получить послойные снимки мочевого пузыря, оценить степень повреждения его и близлежащих органов.

При любом подозрении на разрыв мочевого пузыря, который случился вне лечебного учреждения, до поступления в стационар больному необходимо оказание первой помощи:

Вызвать скорую помощь.
Успокоить пострадавшего и объяснить ему, что он должен соблюдать неподвижность.
Обеспечить человеку покой, так как попытки движений при переломах тазовых костей могут приводить к усугублению ранения.
При открытых травмах провести обработку раны антисептиком и наложить давящую антисептическую повязку.
Для ослабления кровотечения приложить к низу живота пузырь со льдом (через каждые 15 минут снимать его на несколько минут для предупреждения обморожения кожи).
По согласованию с врачом можно выполнить внутримышечные инъекции следующих лекарственных препаратов: Этамзилат (2-4 мл) или Викасол (1-2 мл), Глюконат кальция (5-10 мл 10% раствора), Сульфокамфокаин (2 мл). Эти средства нельзя смешивать и вводить одним шприцем.
Не оставлять больного одного. Если пострадавший без сознания, то постоянно следить за положением его головы (для профилактики аспирации рвотных масс голова должна быть повернута набок).

После прибытия скорой помощи сообщить медикам о введении тех или иных лекарственных препаратов и обстоятельствах травмы.

Все пострадавшие с подозрением на травму мочевого пузыря подлежат обязательной и незамедлительной госпитализации в стационар хирургического профиля.

Консервативное лечение разрыва мочевого пузыря возможно только при неполном внебрюшинном разрыве стенок органа. Таким больным рекомендуется строгий постельный режим и проводится:

установка катетера в мочевой пузырь на несколько суток;
антибиотикотерапия;
назначение противовоспалительных средств и анальгетиков.

В остальных случаях разрыв мочевого пузыря устраняется хирургическим путем. Для этого могут выполняться классические (открытые) или лапароскопические операции, направленные на ушивание повреждений стенок органа и дренирование полости малого таза и брюшной полости для выведения излившейся крови и мочи.

В зависимости от массивности кровопотери врач принимает решение о необходимости восполнения утраченной крови. После проведения операции больному назначается восстановительный курс лечения.

Исход разрыва мочевого пузыря во многом зависит от тяжести травмы, своевременности ее выявления и оказания пострадавшему квалифицированной помощи. Осложнения этой травмы обычно наблюдаются при позднем диагностировании повреждений органа. При своевременной помощи прогноз разрывов мочевого пузыря обычно благоприятный.

При любом подозрении на разрыв мочевого пузыря – резкой боли внизу живота после травмы или врачебной манипуляции, появлении крови в моче, повышении температуры, ложных позывов к мочеиспусканию, бледности, тахикардии – больному следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В дальнейшем лечением пациента занимается хирург или уролог.

Разрыв мочевого пузыря сопровождается частичным или полным повреждением целостности его стенок, кровотечением и скоплением мочи в брюшной полости. Пострадавшие с этим опасным для жизни состоянием всегда нуждаются в оказании незамедлительной медицинской помощи и срочной госпитализации в хирургический стационар. В некоторых случаях (при неполном разрыве стенок органа) лечение может проводиться консервативным путем. В остальных случаях выполняются операции для устранения существующих повреждений и удаления скопившейся в брюшной полости крови и мочи.

Травмы мочевого пузыря бывают разного характера: открытые и закрытые, изолированные и сочетанные, внутрибрюшинные, внебрюшинные и смешанные.

Травма мочевого пузыря и уретры

При травмах подобного характера нужна срочная медицинская помощь. Это обосновано тем, что, кроме пузыря, могут быть травмированы и соседние органы. Помимо прочего, моча может вытекать из поврежденного пузыря и заполнять брюшную полость. Нередко такие повреждения бывают несовместимы с жизнью.

К подобным последствиям может привести проникающее ранение или тупая травма. В этих случаях имеется большая вероятность разрыва мочевого пузыря. Если травма закрытая, то повреждения приходятся на стенки пузыря, при этом моча остается внутри органа.

Тупая травма может разорвать мочевой пузырь, также она бывает внутрибрюшинной, внебрюшинной или комбинированной. При повреждении уретры имеется вероятность ее сужения или полного закрытия. Это происходит после получения тупой травмы или попадания инфекции в рану. Чаще всего травма уретры происходит из-за удара в область промежности, где располагается орган.

Вернуться к оглавлению

Признаки повреждения

Чаще всего повреждение мочевого пузыря происходит вследствие закрытой травмы. Анатомически мочевой пузырь расположен в тазу, он надежно защищен от многих травм. Но бывают такие обстоятельства, когда даже такая защита не может уберечь его от повреждений. Происходит это в случае повреждения костей, переломов, когда сломанная кость в тазу травмирует орган. Причиной могут стать автомобильные аварии, падение с высоты, бытовые травмы и т. д.

Наряду с повреждением мочевого пузыря может быть травмирован и мочеиспускательный канал. В этом случае есть вероятность внутреннего кровотечения.

Если травма закрытая, симптомы ее следующие:

Сильные боли в животе, которые распространяются в промежность.
Невозможно опорожнить пузырь.
Кровотечение.
Выделение мочи с кровью.
Вздутие живота.

При травме уретры могут появиться следующие признаки:

Моча отходит с задержкой.
Ночью мочеиспускание происходит часто.
Непроизвольное мочеиспускание.
Частое мочеиспускание, неконтролируемое подтекание.
Отхождение мочи нечастое, с задержкой.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Первичный осмотр пострадавшего врачом может дать некоторые результаты. Но для полной картины происходящего следует пройти диагностику, которая включает:

ретроградную цистографию;
компьютерную томографию;
рентген органов таза;
ультразвуковое исследование.

Следует заметить, что при закрытой форме травмирования поставить диагноз очень затруднительно. Симптомы могут быть неярко выражены даже при разрыве мочевого пузыря. Но если упустить время и не сделать операцию, последствия травмы могут быть губительными для человека.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологий

Первая помощь:

Если имеется рана, то наложите асептическую повязку.
Больного следует уложить на спину и подложить под голову валик, ноги согнуть в коленях и обеспечить покой.
Если у травмированного шок, лучше уложить его так, чтобы голова находилась ниже туловища.
При травме мочевого пузыря к месту повреждения прикладывается что-то холодное, самого же пострадавшего нужно согреть.
Ждать приезда врачей или самостоятельно доставить человека в больницу.

Лечение предусматривает оперативное вмешательство. Чаще всего применяется метод лапаротомии. При этом восстанавливаются стенки мочевого пузыря.

Если травма носит закрытый характер, имеются гематомы в тазовой области, вскрытие не производится. При огнестрельном ранении мочевого пузыря без повреждения брюшины операция производится через рану путем дренирования. Если травма закрытая, то лечение во многом зависит от особенностей повреждения. При лечении травм мочевого пузыря может быть задействовано несколько специалистов: уролог, хирург, травматолог. Лечение имеет свою специфику в зависимости от вида травмы.

Контузия:

Дренирование через катетер, чаще всего проводится первоначальное наблюдение.
Трансуретральное дренирование проводится до тех пор, пока мочевой пузырь не восстановится.

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря:

При такой травме наблюдается разрыв верхушки органа.
Хирургическое лечение.
При несильном повреждении проводится дренирование через катетер.
Возможна операция методом лапароскопии.

Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря:

Трансуретральное дренирование.
На 10-й день проводится цистография, которая чаще всего показывает хорошие результаты лечения.
Обязательным при внебрюшинном разрыве считается прием антибиотиков в целях профилактики бактериологической инфекции.

Иногда врачом назначается восстановительная хирургическая операция, которая проводится в следующих случаях:

Если дренаж через катетер не может быть произведен по некоторым причинам, например при сгустках крови, мешающих его проходу, или при непрекращающейся экстравазации.
При повреждении близлежащих органов, например влагалища или прямой кишки.
Если повредилась шейка мочевого пузыря.

Нехирургическая терапия возможна при слабых повреждениях органа, она включает в себя:

Введение в мочевой пузырь уретрального катетера на определенное количество дней.
Соблюдение постельного режима.
Лечение, направленное на остановку кровотечения.
Курс антибактериальной терапии.
Прием противовоспалительных средств.
Обезболивание.

Вернуться к оглавлению

Причины травм мочевого пузыря

Падение с высоты на твердую поверхность или предмет.
Прыжок, при котором происходит резкое сотрясение тела при наличии наполненного пузыря.
Сильный удар в живот, ушиб.
Применение огнестрельного или холодного оружия.
Действия медицинского характера: ввод катетера, бужирование, оперативное вмешательство.
Спиртное, выпитое в большом количестве, способствует травме мочевого пузыря, так как в этот момент человек не может контролировать мочевыделительную систему.
Некоторые болезни могут тоже вызвать травму органа. К ним относится аденома простаты, рак предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения:

Кровотечение, которое тяжело остановить, приводящее к шоку, часто несовместимое с жизнью.
Возникновение уросепсиса, когда в кровь попадает инфекция из мочевого пузыря и разносится по всему организму.
Гнойные образования в крови и моче, окружающие мочевой пузырь.
Образование свищей из-за таких нагноений, которые через ткань выходят наружу, образуя проход к внутренним органам.
Перитонит характерен воспалением стенок и внутренности брюшной полости.
Остеомиелит – воспаление костной ткани таза.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Занимайтесь профилактикой болезней мочевыводящей системы.
Избегайте ситуаций, когда могут быть причинены травмы.
Откажитесь от чрезмерного употребления спиртных напитков.
Если имела место травма, которая была прооперирована, следует в течение трех лет регулярно посещать уролога, чтобы предотвратить возможные осложнения.

https://www.youtube.com/watch?v=fyPVRw57iWs&list=PLTMYIwFDjNU3Uk9VNeUO13YZdS5XXP168

Следует также держать под контролем ПСА – простатоспецифический антиген. Это белок, который отвечает за работу предстательной железы. Если анализы крови дадут информацию о его повышении, значит в работе предстательной железы могут быть отклонения, вплоть до онкологии.

Используемые источники:

https://urohelp.guru/mochevoj-puzyr/razryv.html
https://yrologiia.ru/povrezhdenie-mochevogo-puzyirya.html
https://nefroclinic.ru/mochevoy-puzir/razryv.html
https://myfamilydoctor.ru/razryv-mochevogo-puzyrya-simptomy-principy-lecheniya-posledstviya/
https://upraznenia.ru/travmy-mochevogo-puzyrya.html