Взятие мочи для исследования. Катетеризация.

Анализ мочи катетером при беременности – распространенный и часто используемый способ сбора биологического материала, в частности мочи, для лабораторных исследований. Стоит разобраться, что же это за метод такой, и в чем его необходимость использования?

Обязательные исследования при беременности: анализ мочи

Анализ мочи при беременности является важной составной всех лабораторных исследований и диагностирования нормального проистекания вынашивания малыша, и в частности, хорошего здоровья будущей матери. Беременность подразумевает постоянный контроль и проведение манипуляций по сбору биологического материала для анализов. Полная картина результатов урины позволяет правильно врачу-гинекологу-акушеру и своевременно реагировать на малейшие подвижки в здоровье матери относительно деятельности почек, осложнений при вынашивании и иных патологий.

Условно весь перечень анализов мочи при беременности правильно подразделить на плановые мероприятия, и исследования, проводимые при подозрении на патологические изменения. К первым относятся анализы для обследования женщин с нормальным процессом вынашивания в виде стандартных плановых исследований:

общий анализ мочи;
анализ урины на бактериологический посев.

Ко вторым необходимым мероприятиям забора материала относят:

анализ мочи по Зимницкому;
проба по Нечипоренко;
определение уровня сахара в крови;
диуреза (суточного объема выделяемой мочи) и прочие.

Клинические общие анализы раскрывают деятельность организма женщины в положении в полном виде: определяются физические свойства урины и химические составные. При этом фактически самым важным из всех упомянутых анализов с использованием урины, считается именно бактериологический посев, который должна сдавать каждая женщина. Выявленные вовремя инородные бактериальные инфекции в мочеполовой системе – залог успеха рождения здорового дитя. Инфекции способны вызывать ряд патологий, а патогенные организмы могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности.

Порядок сбора мочи при беременности

Безусловно, бакпосев мочи при беременности – важнейший анализ. Бактериологический анализ правильно выявляет присутствие патогенных микроорганизмов в мочеполовой системе, но и предоставляет возможность определить их чувствительность к лечению антибиотиками. Повторная сдача материала для исследований назначается после проведенного курса лечения, а в виде планового осмотра, врач дает направление в период:

І триместра – 1 раз на протяжении каждых 3-х, 4-х недель;
II триместра – 1 раз на протяжении каждых 2-х недель;
III триместра – 1 раз каждую неделю.

При сборе биологического материала важно правильно соблюдать правила, дабы получить стерильные результаты для качественной постановки диагноза:

накануне забора урины следует воздержаться от употребления в пищу продукции и веществ, способных повлиять на окрас материала (поливитамины, свекла), и, конечно же, исключается жареное, соленое, копчености, кислое и алкоголь;
для исследований нужен утренний средний материал, собранный натощак;
собирать мочу следует в стерильную емкость: стеклянную стерилизованную баночку либо специальный пластиковый контейнер, приобрести который допустимо в любой аптеке;
перед забором урины правильно проводится личная гигиена: вымываются руки с мылом и половые органы;
доставляется контейнер в лабораторию в течение 1,5 часов после сбора.

Сбор мочи катетером у беременных: необходимость и рекомендации

Правильно для беременных сдавать анализ мочи именно катетером, что обусловлено полной гигиеничностью собираемого материала. Так взятие пробы гарантировано, ограждено от попадания в урину разнообразных выделений биологического характера со слизистой влагалища и наружных женских половых органов. При этом, сбор мочи катетером требует некоторых навыков медицинского персонала, выполняющего типовую манипуляцию, дабы не повредить мочеполовые пути, что даст в анализы примеси крови.

Метод забора урины катетером называется в медицине катетеризацией. Производить манипуляции правильно в медицинском учреждении специализированным персоналом, с учетом некоторых правил, чтобы избежать инфицирования мочевого пузыря:

провести предварительную гигиену половых органов;
принять лежачее положение, раздвинув ноги;
между ног медработник устанавливает лоток;
левой рукой (в стерильных перчатках) разводятся половые губы, а правой обрабатываются органы и отверстие испускания мочи тампоном, смоченным в слабом растворе фурацилина;
катетер обрабатывается глицерином либо стерильным вазелином;
пинцетом катетер вводится в мочевой канал женщины.

Далее производится выпуск первой порции мочи, собирается вторая для анализа, и далее испускаются остатки. Забор жидкости катетером, кроме полной стерильности анализов, очень удобен на последних месяцах беременности, когда произвести тщательную гигиену органов самостоятельно достаточно трудно.

Сбор материала может производиться одноразовым катетером, когда его вводят на время забора мочи. Так же можно пользоваться при беременности временным катетером, который устанавливается в медицинском учреждении при особых показаниях врача, учитывая возраст, заболевания, историю беременности и прочих нюансов.

У всех больных, находящихся в терапевтическом отделении, обязательно берут мочу для лабораторного исследования. От правильной техники взятия мочи, подготовки посуды и больного зависит правильность результата исследования и точность постановки диагноза, поэтому медицинская сестра должна знать, как правильно собрать мочу для исследования.Моча образуется в почках. Она представляет собой жидкость соломенно-желтого цвета, прозрачную, без примесей. При стоянии ее в теплом месте появляется запах мочевины. В разное время суток моча имеет различный состав в зависимости от приема и характера пищи, от количества выпитой жидкости, физической работы, температуры воздуха. Реакция мочи всегда кислая и зависит от содержания в ней фосфатов. Щелочная реакция мочи обусловливается разложением мочевины под влиянием бактерий с образованием углекислоты и аммиака, что встречается при заболеваниях мочевыделительной системы, а также при неправильном и длительном хранении мочи и при помещении ее в грязную посуду. Количество мочи зависит от вводимой в организм жидкости и характера пищи. Соотношение между количеством выпитой жидкости и количеством выделенной мочи называется водным балансом. Медицинская сестра следит за водным балансом больных и четко записывает его результаты в историю болезни.Исследование мочи является важной составной частью в общем обследовании больного. Это обследование не только дает указание на то или иное состояние функции почек, но и позволяет судить о наличии поражения ряда других органов и систем.Техника сбора мочи для общего исследования. Для общего исследования мочу берут утром, после ночного сна в количестве 100 — 200 мл. Мочу берут в первое утро после поступления больного в стационар и повторяют исследование не реже 1 раза в 10 дней. Накануне больному дают чистую бутылку с этикеткой, на которой указаны фамилия, имя и отчество, число, цель исследования. Женщину перед взятием мочи хорошо подмывают, дают чистую баночку, куда она мочится, а затем переливают мочу в чистую бутылку. Вся посуда должна быть хорошо вымыта во избежание получения неправильного результата исследования, что может привести к постановке ошибочного диагноза. Во время менструаций брать мочу на исследование не рекомендуется, а если в этом есть необходимость, то мочу берут с помощью катетера, предварительно обработав дезинфицирующим раствором (фурадонин, слабый раствор перманганата калия и др.) наружные половые органы женщины.Техника сбора суточной мочи. Первую утреннюю порцию мочи выливают в туалет. Отмечают время. Последующие порции за сутки собирают в одну бутыль. Последний сбор мочи производят утром следующего дня в указанное время. От правильного сбора и доставки мочи в лабораторию зависит качество исследования.Клиническое исследование мочи. Для общего анализа рекомендуется собирать утреннюю порцию мочи в чистую посуду и в течение 30 мин — 1 ч доставлять в лабораторию. Женщина перед сбором мочи должна провести гигиенический туалет (легкую тампонаду влагалища) во избежание» попадания в мочу выделений из влагалища. Длительное хранение мочи ведет к изменению физических свойств, размножению бактерий и разрушению элементов осадка мочи. Если нет возможности быстро доставить мочу в лабораторию, то ее ставят в прохладное место, чаще всего на кафельный пол в туалете. В общий анализ входит определение цвета, прозрачности, относительной плотности (удельного веса) мочи, реакции и наличие патологических элементов.Исследования мочи по методу Каковского — Аддиса. Перед взятием мочи женщине необходимо провести гигиенический туалет — хорошо подмыть наружные половые органы. Предварительно в бутыль добавляют консервант — несколько кристалликов тимола или 2 кристаллика формальдегида, или 0,5 мл хлороформа. Желательно хранить бутыль с мочой на холоде. По методу Каковского—Аддиса подсчитывают элементы мочи в счетной камере и пересчитывают на общее количество мочи в сутки. Норма по этому методу: число лейкоцитов до 2×106/сут, эритроцитов до 1×106/сут, число цилиндров до 3×10³/сут.По данному методу следует собрать мочу за 10 ч.Резиновые катетеры. После употребления их тщательно промывают теплой водой с мылом и протирают мягкой тряпкой. Хранят резиновые катетеры в длинных эмалированных и стеклянных коробках с крышкой, наполненных 2% раствором борной или карболовой кислоты, иначе они высыхают, теряют эластичность и делаются ломкими.Твердый катетер (металлический) состоит из: 1) рукоятки, 2) стержня и 3) клюва — уретральный конец с двумя овальными отверстиями. Он округлен и ниже отверстия не имеет просвета.Длина мужского катетера до 30 см, женского 12— 15 см, он с небольшим отогнутым клювом.Введение катетера женщине. Перед процедурой медицинская сестра хорошо моет руки с мылом теплой водой, а ногти и под ногтями протирает спиртом и настойкой йода.Введение катетера женщинеЖенщин предварительно подмывают или спринцуют, если имеются выделения из влагалища. Медицинская сестра или врач стоит справа. Левой рукой раздвигают половые губы, а правой сверху вниз (в направлении к заднему проходу) тщательно протирают наружные половые органы и отверстие мочеиспускательного канала каким-либо дезинфицирующим раствором (раствор сулемы 1 : 1000, фурацилин, раствор оксицианистой ртути). Затем пинцетом берут женский катетер, облитый стерильным вазелиновым маслом, и, найдя наружное отверстие мочеиспускательного канала, осторожно вводят катетер. Появление мочи из наружного отверстия катетера указывает нахождение его в мочевом пузыре (рис. 67).Когда моча перестает самостоятельно выходить, можно слегка надавить через брюшную стенку на область мочевого пузыря для выведения из него остаточной мочи, а затем уже медленно вывести катетер так, чтобы небольшое количество остаточной мочи вышло после извлечения катетера и обмыло мочеиспускательный канал. Мочеиспускательный канал у женщин небольшого размера (4 — 6 см), поэтому катетеризация не представляет большой сложности. Если нужно взять мочу на посев, края стерильной пробирки проводят над пламенем и после наполнения ее закрывают стерильной ватной пробкой. Если катетеризация производится нестерильным катетером или грязными руками, в мочевой пузырь восходящим путем попадает инфекция и вызывает воспаление, что часто значительно отягощает, состояние больной, поэтому медицинская сестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики.Введение катетера мужчинам. Вводить катетер мужчинам значительно труднее, так как мочеиспускательный канал у них имеет длину 22 — 25 см и образует два физиологических сужения, которые создают препятствия для прохождения катетера.Введение катетера мужчинамБольной во время катетеризации лежит на спине со слегка согнутыми в коленях ногами, между стопами помещают «утку», лоток или кружку, куда по катетеру стекает моча. Медицинская сестра или врач берет в левую руку половой член и тщательно протирает его ваткой, смоченной раствором борной кислоты, его головку. Правой рукой постепенно, с небольшим усилием вводят катетер, предварительно смазав стерильным растительным или вазелиновым маслом. Катетер берут пинцетом или стерильной марлевой салфеткой (рис. 68). Начинать катетеризацию надо резиновым катетером, который, будучи мягким и одновременно упругим, легко принимает любую форму, что облегчает возможность обхода имеющихся препятствий. Как только катетер войдет в мочевой пузырь, появится моча.Если не удается провести эластичный катетер, надо применить металлический.Введение твердого катетера мужчинам проводят таким образом: исследующий, стоя справа от больного, берет половой член в левую руку и, придав ему вертикальное положение, правой рукой начинает вводить катетер, держа его так, чтобы прямая часть была в горизонтальном положении, а клюв обращен вниз. Продвигая катетер, левой рукой натягивают половой член на катетер, несколько наклоняя его к животу. Для дальнейшего продвижения катетер переводят в вертикальное положение, все время отклоняя его к промежности. К свободному концу катетера подводят сосуд. Появление мочи указывает на нахождение катетера в мочевом пузыре.При введении твердого катетера нужно следить, чтобы не поранить слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. При наличии препятствия надо немного вынуть катетер и снова вращательными движениями ввести его. Выводят твердый катетер, применяя те же приемы, что и при введении, но в обратном порядке. Наружный конец его постепенно отклоняют по направлению к животу, одновременно осторожно извлекая катетер из мочевого пузыря и, наконец, приведя в исходное положение, окончательно выводят из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Срыгивание у деток.

Частой проблемой детей грудного возраста, вызывающей беспокойство родителей, являются срыгивания. Каковы причины этого явления? И в каких случаях нужно обратиться к врачу и начать лечение? Срыгивание…

27 недель)))

↑ Срок беременности 27 недель это ваш переход в 3 триместр беременности. Если говорить о том, 27 неделя беременности, сколько месяцев по обычному календарю, сейчас идет седьмой месяц беременности, …

Читать все комментарии

Комментарии

Моя послеродовая депрессия

Ну вот и случилась депрессия. Настоящая, не какая-нибудь. Сначала каждый вечер приходила мысль о смерти, о том, что моя жизнь закончится и время летит так быстро. Потерялся смысл жизни. Ведь зачем в…

Читать все комментарии

Комментарии

Если по каким-либо причинам естественный отток мочи у детей или взрослых нарушен, назначается катетеризация мочевого пузыря. Процедура позволяет искусственно восстановить процесс мочеиспускания, но для установки катетера необходимы веские показания. Существуют разные виды катетеров, которые отличаются по размерам и способам установки. Какой именно подойдет в конкретном случае определит врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и диагноз.

Суть процедуры

Основные цели катетеризации мочевого пузыря — удаление застойной урины при патологическом нарушении оттока, а также доставка в пузырь лекарственных препаратов, с помощью которых удастся достичь положительного лечебного эффекта. Сама по себе установка дренажа в мочеиспускательный канал является безболезненной, если правильно соблюдалась техника введения. Вставляют катетер в уретру специально обученные медицинские работники, самостоятельно делать дренирование противопоказано, так как можно спровоцировать осложнение в виде присоединения бактериальной инфекции.

Вернуться к оглавлению

Показания и противопоказания

Введение катетера проводят в лечебных целях, если по тем или иным причинам происходит задержка мочи. А также процедура проводится для диагностического исследования пузырной урины, для чего берется анализ мочи катетером прямо из мочевого пузыря. Проведение катетеризации назначают в таких случаях:

образование опухоли в уретре;
наличие конкрементов;
воспалительное осложнение в органах мочевыделительной системы;
нарушение функции мочевого пузыря, из-за чего больной не может нормально мочиться;
гломерулонефрит;
уролитиаз;
туберкулез почечных тканей и органов мочевыделения;
необходимость провести орошение и промывание мочевика.

Противопоказания для установки катетера мочевого пузыря — Установка катетера ограничивается некоторыми болезнями в мочевом пузыре.

Установление системы не проводится, если у пациента диагностировано:

инфекционное осложнение;
анурия;
сильный спазм мочевыводящего сфинктера.

Вернуться к оглавлению

Виды катетеров и размеры

Принимая решение о том, каким катетером осуществлять отвод мочи, врач основывается на индивидуальных особенностях организма, а также учитывается пол пациента и поставленный диагноз. Для женщин используют катетеры длиной не более 15 см, в то время как мужчинам, из-за физиологических особенностей строения мочеиспускательного канала, потребуется трубка до 25—30 см. Катетером Фолея пользуются при задержке мочи вследствие воспаления и патологического сужения мочеточника.

В зависимости от материала трубки, забор мочи проводят:

мягким катетером, изготовленным из латекса либо силикона;
эластичным или резиновым;
жестким, состоящим из пластмассы или металла.

А также учитывается срок пребывания системы в мочеточниках, поэтому различают:

Постоянный катетер. Устанавливается в случае, когда для отвода мочи требуется дренаж на длительный период.
Одноразовый, с помощью которого зачастую проводится взятие урины на анализ.

В зависимости от того, какой орган будет дренироваться, различают катетер:

уретральный;
стент для установки в мочевой пузырь;
мочеточниковый;
система для лоханок почки.

Виды катетеров мочевого пузыря — Катетеры мочевого пузыря различаются по форме, материалу, сроку эксплуатации, характеру фиксации.

Учитывая место расположения стентов, устанавливают:

внутренний, располагающийся внутри;
внешний, один конец которого выводят наружу.

А также катетеры отличаются по количеству выводящий каналов, существуют:

одноканальные;
двухканальные;
трехканальные.

Вернуться к оглавлению

Техника катетеризации мочевого пузыря

Чтобы правильно разместить катетер, важно придерживаться определенного плана действий. Если соблюдать алгоритм катетеризации мочевого пузыря, удастся предотвратить опасные последствия. Собирать мочу нужно в стерильных условиях, поэтому инструменты, внешние половые органы и руки медперсонала обязательно подлежат обработке дезинфицирующими средствами. Чтобы в момент выполнения процедуры больной не испытывал дискомфорта, применяются местные обезболивающие препараты, например, гель «Лидохлор».

Вернуться к оглавлению

Установка мужчине

Технология установки стента в мужской мочеточник сложная, ввиду особенностей анатомического строения органа. Пациенту нужно лечь на спину, ноги согнуть в коленках и развести бедра. Чтобы не возникло боли и дискомфорта во время введения, важно расслабиться и успокоиться. Прежде чем начать дренирование мочевого пузыря, проводятся антисептические мероприятия, затем доктор начинает осторожно вводить стент, придерживая половой орган в перпендикулярном расположении относительно к телу. Свидетельством того, что катетер в мочевике разместился правильно, является выход урины через трубку.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится специальными стентами, имеющими узкий диаметр и длину 25—30 см. Процедура сложная, и если методика введения дренажа нарушалась, пациента беспокоит боль при мочеиспускании, а при повреждении стенок мочеточника обнаруживается кровь в моче.

Вернуться к оглавлению

Методы введения женщине

Катетеризация женского мочевого пузыря не приносит сильного дискомфорта и проходит быстро.

Поместить катетер в мочевом пузыре в этом случае намного проще, потому как женская уретра короткая и широкая. Пациентке необходимо лечь на спину, конечности согнуть в коленках, а бедра развести в стороны. Половые губы и стент сначала обрабатываются антисептиком, затем доктор осторожно вводит дренаж приблизительно на 5—6 см. Второй конец трубки плотно прикрепляется к бедру и размещается в специальном резервуаре. Иногда назначается катетеризация мочевого пузыря у женщин при беременности. Показанием является подозрение на цистит либо другие воспалительные патологии, невозможность естественного опорожнения из-за низкого предлежания плода, а также с помощью дренажа у беременных берут мочу на лабораторное исследование.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Во время дренирования мочевого пузыря наиболее частым осложнением является занесение внутрь мочевыделительных органов бактериальной инфекции. Такое случается вследствие несоблюдения медперсоналом правил дезинфекции. Тогда человек жалуется, что после катетера больно ходить в туалет, беспокоят рези, есть частое желание помочиться. Иногда, из-за отсутствия навыков у медработников, случается повреждение целостности мочевыделительного канала. Пациент ощущает, что внутри все болит, а также присоединяются такие признаки:

повышается температура тела;
беспокоит лихорадка;
ухудшается самочувствие.

Осложнения после катетеризации — После “неудачной” катетеризации может появиться температура, лихорадка, боль.

Снизить риск инфицирования мочеполовых органов поможет интермиттирующая катетеризация, при которой брать урину на анализ либо проводить опорожнение мочевого пузыря можно с помощью специального, стерильного одноразового катетера. Это самостоятельная катетеризация, которая может проводиться до 6 раз на день, при этом во время каждого акта мочеиспускания используется новый катетер. Такой набор для катетеризации мочевого пузыря продается в любой аптеке.

Вернуться к оглавлению

Постоянный катетер

Надлобковая катетеризация или цистома, предназначена для продолжительного выведения мочи. Систему устанавливают через прокол, сделанный в лобковой зоне. Резервуар для сбора урины располагается на животе. Восстановление мочеиспускания с помощью такого катетера проводится в следующих ситуациях:

после операции на органах мочеполовой системы;
если диагностирована онкология уретрального канала;
когда пациент лежачий и не может самостоятельно посещать туалет.

Вернуться к оглавлению

Уход за постоянным катетером

Если больному поставили стент на длительное время, важно научиться правильно за ним ухаживать. Предотвратить инфицирование поможет соблюдение правил личной гигиены. После каждого посещения туалета нужно подмываться водой с мылом. Если человек ощущает, что дренажная шлангочка забилась, необходимо срочно посетить врача для снятия и замены системы. В этом случае самостоятельная катетеризация противопоказана, так как высок риск повреждения целостности мочеточника.

Вернуться к оглавлению

Обработка мочеприемника

Если установлен постоянный катетер, человеку рекомендуется научиться самостоятельно ухаживать за мочесборником, что делать совсем несложно. Мешочек нужно отсоединить, после чего хорошо промыть в концентрированном водно-уксусном растворе. После, резервуар высушивается и присоединяется на место.

Вернуться к оглавлению

Что делать, если катетер подтекает?

Иногда, вследствие длительного использования одного стента, может случиться его повреждение и подтекание. В этом случае человек заметит, что мочеприемник не наполняется так, как всегда. Если произошла такая неприятность, систему нужно вытащить, а наружные половые органы обработать антисептиком. Чаще всего подтекание случается вследствие:

неправильно подобранного устройства;
неподходящего объема резервуара;
засора;
развития бактериально-инфекционных осложнений;
сильных спазмов.

Вернуться к оглавлению

Замена и удаление

Удаление катетера мочевого пузыря — Извлечение катетера мочевого пузыря лучше доверить медицинскому работнику.

Заменять катетер рекомендуется в больнице, но если человек обучен и сумеет сделать это сам, можно проводить замену дома, самостоятельно. Перед процедурой необходимо провести дезинфекцию системы, половых органов и рук. Упаковка с набором для катетеризации должна быть закрыта, если есть какие-либо повреждения, набор нужно сдавать обратно в аптеку и требовать замену на неповрежденный.

Сначала необходимо из старого катетера убрать всю жидкость. Для этого используют большой шприц. Потом трубка медленно извлекается из уретры, важно, чтобы во время процедуры не возникло дискомфорта и боли, в противном случае нужно обратиться к врачу. Если есть необходимость удалить прибор, сначала нужно отсоединить трубку от резервуара и подождать, пока вся жидкость полностью вытечет. Потом остатки урины отсасываются шприцом, а когда система опорожнится, осторожно вынуть устройство.

Используемые источники:

https://testanaliz.ru/analiz-mochi-kateterom-pri-beremennosti
http://open-medicine.ru/info/11/481/
https://m.baby.ru/popular/analiz-moci-kateterom/
http://prourinu.ru/izlechenie/operacii/kateterizatsiya-mochevogo-puzyrya.html

Взятие мочи для исследования. Катетеризация.

Обязательные исследования при беременности: анализ мочи

Порядок сбора мочи при беременности

Читайте также по теме

Сбор мочи катетером у беременных: необходимость и рекомендации

Какие ощущения во время схваток?

Полезные запреты, Или что нельзя делать во время родов

сохраняю для себя на будущее.что нельзя во время родов.

трискупидальная регургитация

Допплерометрия (допплер)

Ох скоро, скоро…. Волнуюсь очень, вот что нашла в интернете — вдруг, кому-нибудь тоже пригодиться…

Колики новорожденных: как помочь малышу

Проблемы с сердцем

Обязательно ли ложиться заранее в роддом, если у меня ВПС????

27 недель беременности

Вот и я спустя 6 месяцев пишу о родах:) ооочень много буковок (4 листа а4), ибо с начала самого

роды. полезные запреты.

Методы ведения родов

ЭхоКГ перед родами

Антифосфолипидный синдром: клиника, диагностика, лечение

Срыгивание у деток.

27 недель)))

Моя послеродовая депрессия

Суть процедуры

Показания и противопоказания

Виды катетеров и размеры

Техника катетеризации мочевого пузыря

Установка мужчине

Методы введения женщине

Осложнения

Постоянный катетер

Уход за постоянным катетером

Обработка мочеприемника

Что делать, если катетер подтекает?

Замена и удаление