МСКТ почек с контрастированием: показания, противопоказания, расшифровка

<index>

Томография почек — современный, высокотехнологичный метод обследования, который выявляет как ранние патологические изменения, так и развившиеся осложнения болезнетворного процесса.

Высокая скорость и точность данных, полученных при сканировании, позволяет использовать КТ для плановой диагностики и в экстренных ситуациях.

Значительная информативность методики достаточна для постановки диагноза и составления прогноза заболевания.

Содержание

Описание методики

Компьютерная томография относится к рентгеновским диагностическим методам обследования. Для получения сведений о состоянии органов и систем используется ионизирующее излучение и современная компьютерная технология обработки данных.

Томографы состоят из рамы со встроенным рентгеновским излучателем, приемными устройствами, кушетки, компьютера для управления и расшифровки изображений.

Для проведения диагностики больного помещают внутрь кольцевого отверстия рамы до уровня исследуемой зоны.

Сканирование проходит пошагово, слой за слоем, либо непрерывно с заданной скоростью, по веерообразной траектории.

При запуске, расположенная в раме система «излучатель-датчик», вращается вокруг пациента. Излучатель испускает пучок рентгеновских лучей, который проходит сквозь тело в разных направлениях.

На выходе из тела датчики улавливают сигналы, затем регистрируют неравномерное поглощение лучей тканями и локальное ослабление сигнала.

Массив полученных данных передается в центральную компьютерную станцию, где проходит обработку и реконструкцию.

За одно исследование врач получает 500-2000 послойных изображений. Для наглядного представления анатомических особенностей строения органа и локализации патологического процесса, картинки преобразуют в трехмерную объемную модель.

Плюсы и минусы КТ

Внедрение КТ в клиническую практику повысило уровень выявления заболеваний. С ее появлением сократилось количество инвазивных процедур, исчезла необходимость в проведении дополнительных дорогостоящих исследований для уточнения диагноза.

Положительные стороны методики:

высокая чувствительность;
четкое, качественное изображение исследуемых структур;
отсутствие «эффекта суммации», то есть при КТ картинки органов не накладываются друг на друга;
построение виртуальных 3D-моделей;
высокая скорость получения данных позволяет проводить исследование в экстренных ситуациях;
стандартизованность процесса;
отсутствие негативных субъективных ощущений.

Из отрицательных сторон КТ выделяют: вредное действие рентгеновских лучей на клетки, появление артефактов от встроенных металлических конструкций и низкую информативность при исследовании мягкотканых структур.

КТ с контрастными веществами

Рентгеноконтрастные препараты используют для дифференцировки органов, патологически измененных и нормальных тканей.

Контраст указывает точную локализацию болезнетворного процесса, характер изменений, усиление кровотока в новообразованиях.

КТ сосудов почек позволяет выявить стеноз, полную блокаду кровотока. К препаратам выбора относят неионные йодные вещества, при которых частота возникновения нежелательных побочных реакций снижена к минимуму.

При исследовании с контрастным веществом после внутривенного введения, врач отслеживает продвижение препарата на экране монитора.

При проведении МСКТ различают следующие фазы контрастирования:

Артериальная фаза — на этом этапе оценивают состояние почечных артерий, диагностируют сосудистые образования, аномалии развития.
Нефрографическая фаза — выявляет опухолевидные образования почек, участки гнойного расплавления, очаги деструкции почечной ткани.
Урографическая фаза — диагностирует патологию чашечно-лоханочной системы.
Отсроченная урографическая фаза — применяют для выявления кистозных образований в околопочечной клетчатке.

КТ без контрастного усиления

Томография без контраста, или нативная КТ проводится для диагностики мочекаменной болезни. При нативном сканировании выявляют конкременты в почечно-лоханочной системе. Метод позволяет определить локализацию камней, форму, размеры и количество.

С помощью оценки денситометрической характеристики выявленных конкрементов распознают химическую природу камней.

При размере конкремента более 0,5 см точность определения состава по показателям плотности достигает 100%.

Исследование почек и надпочечников

КТ в современное время занимает ведущее место в диагностике поражений почек и надпочечников. Сканирование выявляют заболевания гнойно-воспалительного, паразитарного, опухолевого характера.

Контрастное усиление при КТ показывает нарушение перфузии органа, выявляет локализацию и причинный фактор нарушения кровотока.

Результаты исследования используют для определения тактики лечения, ведения пациента, отслеживания динамики процесса, планирования объема оперативных вмешательств.

Когда назначают томографию

КТ почек и надпочечников используют для первичной диагностики заболеваний, приводящих к нарушению функции органов и систем.

При низкой информативности других методов обследования, к КТ прибегают для определения локализации, уточнения природы ранее выявленных патологических изменений.

Томография показана пациентам со следующими заболеваниями:

злокачественные и доброкачественные новообразования почек;
опухоли коркового и мозгового слоя надпочечников: инциденталома, феохромоцитома;
метастатическое поражение почек и надпочечников;
воспалительные, паразитарные кистозные образования;
кровоизлияния, гематомы;
стеноз, окклюзия почечных сосудов вследствие тромбоэмболии, системного атеросклероза;
почечные артериовенозные фистулы;
инфекционные процессы неспецифического характера: абсцесс, инфильтраты;
гранулематозные поражения при саркоидозе, туберкулезе;
подозрение на дилатацию мочевыводящих путей;
диагностика гиперплазии коры надпочечников;
травмы — ушиб, размозжение органа, разрыв с повреждением сосудов;
приступы острых болей в поясничной области;
появление крови в моче.

Норма

Двусторонний гидронефроз

Нефросклероз и конкремент левой почки

Парапельвикальные кисты левой почки

При каких условиях КТ не проводится

Облучение, которое получает пациент при исследовании, может иметь краткосрочные либо отдаленные негативные последствия.

Наиболее восприимчивые и чувствительные к действию Х-лучей — женщины в период беременности и дети до 18 лет. Этой категории лиц томография не проводится.

В отдельных случаях КТ назначают по жизненным показаниям с применением индивидуальных средств защиты от ионизирующего излучения.

Пациентам с весом 180 кг и более в процедуре также будет отказано по техническим причинам, так как большинство аппаратов имеют максимальную грузоподъемность 150 кг.

Томографию с использованием внутривенного контрастирования не проводят больным:

со сниженной функциональной способностью почек, установленной при вычислении уровня креатинина в крови и подсчета скорости клубочковой фильтрации (креатинин более 130 ммоль/л);
с отягощенным аллергическим анамнезом на йодные препараты;
с тяжелой персистирующей бронхиальной астмой;
с тиреотоксикозом.

При плановом обследовании за 2-3 дня до процедуры врач дает рекомендации по правильной подготовке, соблюдение которых обеспечит получение качественных снимков и точных результатов.

От пациента требуется:

придерживаться диеты, исключая блюда, вызывающие избыточное газообразование;
принимать ветрогонные средства при выраженном метеоризме (активированный уголь, симетикон);
последний прием пищи спланировать не позднее, чем за 6-8 часов до процедуры;
на диагностику явиться натощак.

При исследовании с контрастом предварительно нужно убедиться в отсутствии нарушения функции почек.

Для этого за 3-7 дней проводят биохимические анализы с определением уровня креатинина в сыворотке крови.

За сутки до томографии исключают прием лекарств, оказывающих нефротоксичное действие: нестероидных противовоспалительных средств, ингибиторов АПФ, мочегонных, гипогликемических препаратов (бигуаниды).

Для снижения уровня побочных эффектов и ускорения выведения контрастного агента, за 24 и за 2 часа до исследования проводится адекватная гидратация.

Для этого пациент должен выпить 3-4 литра чистой воды без газа накануне сканирования и 2 литра перед процедурой.

Как проходит сканирование

Для комфорта во время диагностики и предупреждения появления артефактов, пациент переодевается в свободную одежду без металлических элементов.

В кубитальную вену устанавливают периферический катетер для подачи контрастного агента. Йодный препарат вводят перед исследованием вручную, либо к катетеру присоединяют автоматический инжектор для дозированного введения контраста во время сканирования.

Стандартная укладка на столе томографа — положение лежа на спине, верхние конечности подняты вверх. Для предупреждения непроизвольных движений, пациента фиксируют к кушетке ремнями.

При запуске стол задвигается в раму аппарата и останавливается на уровне поясничной области.

В зависимости от технологии сканирования стол с пациентом движется непрерывно или короткими «шагами».

Рентгенолог через интерком подает команды по задержке дыхания. По завершению цикла сбора данных кушетка выдвигается в исходную позицию.

Лаборант помогает подняться больному, оценивает состояние и сопровождает в специальную комнату под наблюдение на 30 минут.

Делают КТ 15-20 минут. Контрастное усиление занимает дополнительное время до 40 минут. Протокол исследования, заключение и томограммы с выявленными изменениями больной получает в течение двух часов.

Томография в педиатрической практике

КТ назначают детям по строгим показаниям в сложных клинических случаях. Основное применение — диагностика травматических повреждений, опухолей, выявление конкрементов.

Новорожденных обследуют без применения наркотических средств и премедикации. Сканирование выполняют сразу после кормления. Допускается присутствие родителя, облаченного в средства защиты от радиоактивного излучения.

Детям старшего возраста КТ проводят под седацией для исключения двигательной активности и беспокойства.

При исследовании присутствует анестезиологическая бригада. Кабинет оснащают необходимыми средствами для проведения реанимационных мероприятий.

Альтернативные диагностические методы

МРТ предпочтительна для выявления злокачественных, доброкачественных новообразований, оценки региональных лимфатических узлов.

Применение гадолиниевых препаратов увеличивает чувствительность метода до 91%, специфичность до 94% при распознавании природы опухолей.

Метод идентифицирует гиперплазию коры надпочечников у больных с синдромом Кушинга. Обладает высокой точностью при выявлении периренальных гематом.

На УЗИ визуализируется положение почек, изменение размеров, толщина паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы.

Обладает высокой точностью при диагностике почечной недостаточности, выявлении конкрементов, обструкции, опухолей при размерах очага 1 см в надпочечниках и 2 см в почках.

Метод определят форму, размеры, контуры опухолей, жидкостные образования и кальцинаты. Для постановки гистологического диагноза под контролем ультразвука проводят забор биопсии из очага поражения.

Высокая чувствительность и специфичность КТ снизила до минимума количество диагностических ошибок. Раннее выявление патологических процессов позволило врачам назначать адекватное лечение и избегать необоснованных хирургических вмешательств. Благодаря этому улучшились показатели выздоровления, выживаемости и качества жизни пациентов.

</index>

Эти статьи помогут разобраться с темой

Мультиспиральная КТ при заболеваниях таза: что диагностирует, подготовка, процесс сканированияМР-исследование при патологии поджелудочной железыКакой врач занимается флюорографиейРентген маточных труб: назначение и особенности проведения процедурыМР-ангиография сосудов головного мозгаКТ или МРТ малого таза: какой метод информативней и безопасней

Главная > МСКТ внутренних органов > МСКТ почек

МСКТ почек представляет собой многосрезовое (послойное) обследование этого парного органа, позволяющее получить максимально подробную картину состояния почек. В современной клинической практике именно МСКТ считается одним из самых информативных методов диагностики различных патологий почек, особенно – мочекаменной болезни.

Показания

Показания к проведению МСКТ почек достаточно обширны. Среди них:

Подозрение на опухолевый процесс, необходимость установления стадии опухоли,
Диагностика почечно-клеточного рака, лимфомы и нефробластомы,
Абсцессы,
Кровоизлияния,
Поликистоз,
Ушибы почек,
Окклюзия почечных сосудов,
Диагностика опухолей мочеточников,
Выявление камней в почках,
Установление причины почечных колик.

Противопоказания

Основное противопоказание к проведению исследования – наличие беременности на любом сроке. В этом случае лучше всего прибегнуть к альтернативным методикам – УЗИ (лучше всего в первом триместре) и МРТ (2-й и 3-й триместры).

Все прочие противопоказания к МСКТ почек являются относительными. К ним относятся:

Возраст менее 14 лет (не рекомендуется проводить МСКТ без крайней необходимости),
Вес пациента свыше 120 кг (связано с ограниченными возможностями томографов),
Тяжелая форма сахарного диабета,
Общее тяжелое состояние пациента, невозможность сохранять неподвижность во время процедуры (к примеру, при сильном болевом синдроме).

В случае, если процедура проводится кормящей матери, и во время обследования используется контраст, то перерыв в кормлении ребенка после обследования должен составить не менее 24 9а еще лучше – 48) часов, до полного выведения контрастного вещества из организма. Кроме того, МСКТ почек с контрастированием не разрешено проводить пациентам, имеющим аллергию на йод.

Подготовка

Специальной подготовки МСКТ почек не требует, однако за 2-3 часа до процедуры необходим отказ от приема пищи и особенно – от газированных напитков, если планируется проводить процедуру с контрастированием.

Как делают?

Перед процедурой пациент должен снять с себя все металлические украшения, поскольку они способны вызвать искажения на снимках. На время процедуры МСКТ рекомендуется надеть удобную свободную одежду или больничный халат. Пациент укладывается на специальный стол, который помещается в кольцо томографа. Врач-диагност во время процедуры находится в соседнем помещении, управляя процедурой дистанционно. При необходимости пациент имеет возможность связаться с врачом, используя системы двусторонней связи. Врач же полностью контролирует ход обследования, видит и слышит пациента и имеет возможность оперативно реагировать на все жалобы.

Во время процедуры пациент должен сохранять полнейшую неподвижность, в противном случае результат обследования может быть неточным и недостоверным. По просьбе врача пациенту может быть необходимо задержать дыхание на несколько секунд.

Результат исследования

По итогам обследования врач получает серию снимков, на основании которых составляет медицинское заключение. Снимки вместе с заключением выдаются пациенту – в виде распечатки или записанными на компакт-диск. В среднем на составление заключения уходит от нескольких часов до 2-3 дней. При необходимости врач-диагност также направляет пациента на последующую консультацию к профильному специалисту. Обычно консультации специалистов, равно как и запись результатов на компакт-диск, оплачиваются отдельно.

Использование контраста

МСКТ почек с контрастированием выполняется для выявления опухолей, диагностики закупорки сосудов и обнаружения почечных камней. Контрастное вещество – специальный раствор, который вводится пациенту внутривенно непосредственно перед процедурой. Обычно в роли контраста выступает йод или гадолиний (в последнем случае гадолиний вводится в составе хелатного соединения, которое содержит крайне малое количество этого элемента). Информативность применения йода и гадолиния приблизительно одинакова. Контрастные вещества выводятся из организма с мочой в течение суток. Однако при тяжелой почечной недостаточности выполнение МСКТ с контрастированием не рекомендуется, поскольку отток контраста в этом случае нарушается.

При проведении процедуры с контрастированием сначала выполняется серия снимков без контраста, а затем – с контрастом, для сравнения результатов.

Контраст вводится с помощью автоматического инъектора, в некоторых случаях может быть введен перорально.

Преимущества метода

МСКТ – один из наиболее точных методов диагностики, применяемых к пациентам с почечной коликой. Кроме того, в процессе МСКТ выявляется больше почечных камней, чем при использовании любых других методик, вне зависимости от того, какое количество кальция содержится в камнях. Кроме того, процедура дает возможность выявить признаки острой закупорки сосудов, оценить степень повреждения почек при травме и инфекции.

МСКТ – неоценимый метод при планировании хирургической операции на почках.

Возможные риски

МСКТ почек достаточно безопасная процедура, однако в процессе обследования на пациента все же воздействует рентгеновское излучение. Доза этого излучения мала, однако проводить МСКТ слишком часто не рекомендуется – с каждый последующим обследованием возрастает риск развития опухолевых заболеваний.

При процедуре с контрастированием могут отмечаться неприятные ощущения – металлический привкус во рту, ощущение жара в теле, аллергическая реакция (легкая сыпь и припухлость на губах). Более значительные побочные эффекты (затруднение дыхания, резкое падение давления, почечная недостаточность) практически не наблюдаются, а в условиях современной клиники у врачей есть все необходимое для купирования подобных проявлений.

У беременных женщин при проведении МСКТ возрастает риск нанесения вреда плоду.

У пациентов с сахарным диабетом не рекомендуется проведение процедуры с контрастированием, поскольку некоторые лекарственные препараты в комбинации с контрастом могут приводить к побочным эффектам, включая почечную недостаточность.

Альтернативы

МРТ (магнитно-резонансная томография) почек дает возможность врачу проанализировать состояние почек и мочеточников, обнаружить патологию уже на ранней стадии. МРТ не использует рентгеновское излучение и поэтому является совершенно безвредной процедурой.
УЗИ – один из малоинформативных, но недорогих и хорошо переносимых пациентами методов диагностики. УЗИ не требует введения контрастных веществ и достаточно надежно при обнаружении камней, кист, опухолей и нарушений в расположении почек. УЗИ не вызывает никаких побочных эффектов, этому методу можно подвергать пациента многократно, поэтому УЗИ считается ценной методикой при необходимости динамической оценки состояния пациента.
Компьютерная томография (КТ) широко применяется в диагностике опухолей, травм почек, врожденных аномалий, при выявлении поликистоза, перед биопсией почек и после удаления почки, а также для выявления гематом, перед удалением почечного камня и после пересадки почки.

В современной клинической практике МСКТ и МРТ считаются приблизительно равнозначными по диагностическим возможностям. УЗИ же больше используется в качестве первичного метода диагностики.

МСКТ-обследование имеет преимущество перед прочими методиками при необходимости обнаружения камней и опухолей. МРТ же предпочтительнее при наличии кист и при диагностике пациентов с нарушением выделительной функции почек.

Стоимость

Цена МСКТ почек в Москве начинается от 4000 рублей. КТ почек обойдется приблизительно в 3500 рублей, УЗИ – около 1000 рублей, а цены на МРТ начинаются от 5000 рублей, причем процедура с контрастированием стоит на несколько тысяч дороже.

—></ul></h2>

Если у вас есть какие-либо заболевания органов мочевыделительной системы, наверняка вы знаете, что такое МСКТ почек с контрастированием. Это эффективный и достаточно информативный метод исследования, позволяющий диагностировать разные опасные патологии.

МСКТ почек – что это такое? Мультиспиральная компьютерная томография почек — это современный метод диагностики, предполагающий использование высокоточного оборудования. Аппарат излучает рентгеновские лучи, которые объединяются в один пучок, и спиралью окружают пациента.

В результате работы различных датчиков, получаются послойные многомрезовые снимки. Изображение появляется на компьютерном мониторе, что позволяет максимально четко рассмотреть внутренние органы больного.

Минимальная толщина среза – 1 мм. Благодаря этому медик может рассмотреть малейшие детали исследуемой почки, выявить даже незначительные отклонения и патологии. МСКТ может проводиться с использованием контрастного вещества или без него.

МСКТ почек. Источник: medic-online.net

Исследование почек таким методом совершенно безболезненно, не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Больному не нужно специально готовиться к МСКТ почек с контрастом. Процедура достаточно быстрая, может длиться 5-30 минут. Благодаря этому пациент получает намного меньше облучения, чем при обычной компьютерной томографии.

Показания к МСКТ

Медики могут назначить МСКТ для выявления различных почечных патологий и постановки точного диагноза. Чаще всего такое обследование назначается при наличии следующих показаний.

Подозрении наличия новообразований на почках и надпочечниках.
Сильных почечных коликах.
Почечнокаменной болезни. Для определения точного размера и локализации конкрементов.
После серьезной травмы и кровоизлияния почки.
Для выявления врожденных отклонений в развитии внутренних органов пациента.
При развитии инфекционно-воспалительного заболевания почек, нарушении кровообращения.
Для оценки результатов операции и определения проходимости мочевыводящих путей.

Противопоказания

Несмотря на то, что МСКТ процедура безболезненная и относительно безопасная, она может иметь серьезные противопоказания. Не рекомендуется применение данного вида диагностики в следующих случаях:

При слишком большом весе больного (от 120 кг.);
Во время беременности и детям до 14 лет;
При развитии серьезных патологий, негативно отражающихся на состоянии здоровья пациента (сердечные заболевания, сахарный диабет и пр.);
При наличии у пациента психических расстройств или клаустрофобии, что не дает ему длительное время лежать неподвижно.

Особенно ответственно нужно относиться к диагностической процедуре с использованием контрастного вещества. Не рекомендуется такое обследование пациентам, у которых диагностирована декомпенсированная почечная недостаточность или есть аллергия на препараты, содержащие йод.

Если пациентке во время периода лактации была проведена МСКТ с контрастным веществом, нужно воздержаться от кормления малыша грудью до полного выведения красящего элемента из организма. Этот процесс, как правило, занимает 1-2 суток.

Правила подготовки

Если медик считает, что мультиспиральную томографию нужно проводить с контрастным веществом, нужно в первую очередь убедиться в отсутствии аллергии на йодосодержащие препараты. Для профилактики лучше заранее принять антигистаминные лекарства.

Рассмотрим основные этапы подготовки к МСКТ.

Пациенту рекомендуется сдать кровь из вены и пальца на проверку гиперчувствительности к йоду.
За 1,5 суток до диагностики больной сдает на анализ мочу. Если в урине завышено содержание мочевины, исследование придется ненадолго отложить.
Уделите особое внимание своему рациону питания. За сутки до исследования откажитесь от твердой пищи и продуктов с высокими показателями газообразования. За 5 часов до мультиспиральной томографии вообще запрещено кушать.
Откажитесь от спиртного за 2-3 дня до диагностики. Курить нельзя в течение 12 часов до процедуры.
За 3 часа до МСКТ нужно сделать очистительную клизму. Для большей эффективности перед процедурой выпейте раствор, состоящий из 2 л. теплой воды и 40 мл. Урографина (76%). Если за один раз выпить жидкость не получается, можете разделить раствор на два применения.

Методика

Чтобы результат компьютерной томографии оказался максимально точным, нужно точно соблюдать рекомендации врачей в процессе проведения диагностики. Первым делом пациент должен снять с себя любые металлические украшения, в том числе и нательный крестик. Больному нужно надеть пижаму или ночную рубашку.

Затем ложитесь на выдвижной стол томографа на спину, вытянув руки над головой. Когда кушетка заедет в томографическое кольцо, медик даст команду лежать полностью неподвижно. Желательно также на несколько секунд задержать дыхание. Специалисты управляют оборудованием дистанционно, из соседней комнаты. Если больной почувствует себя не очень хорошо, можно вызвать врача по двусторонней связи.

МСКТ с использованием контрастного вещества назначается, если нужно получить максимально точные снимки внутренних органов. Цветная субстанция содержит йод, и вводится в организм больного через вену или перорально. В некоторых случаях медики устанавливают пациенту катетер. Как правило, сначала проводится обычное МСКТ, а затем контрастное. Снимки сопоставляются и делаются объективные выводы.

Использование котрастирующего вещества в диагностике заболеваний почек особенно актуально при:

Выявлении объемных опухолей;
Нарушении проходимости кровеносных сосудов;
Мочекаменной болезни.

Побочные эффекты

Томограф при правильном проведении диагностики практически безопасен для здоровья пациента. Однако все же существует минимальный риск нарушения работы медицинских имплантов, получения облучения, аллергической реакции.

Сразу после процедуры пациент может обнаружить следующие негативные проявления:

Привкус металла во рту;
Приливы жара во всем теле;
Аллергическая реакция на коже и губах;
Снижение артериального давления;
Одышка.

Все эти проявления должны полностью исчезнуть в течение первых суток после диагностики. МСКТ может привести к развитию негативных побочных эффектов, а именно:

Угнетенное состояние нервной системы. Сразу после пробуждения человек чувствует себя слабым и разбитым. Рассеивается внимание, теряется работоспособность и нарушается качество сна.
Приступы тошноты, приступообразной головной боли.
Покраснение и резь в глазах.
Температура тела повышается до 37 градусов, и через несколько часов опускается до нормы.
Ломота в теле и мускулатуре.

Компьютерная томография — это один из наиболее точных методов диагностики. Однако из-за облучения пациента применять такую методику можно не часто. Допустимый порог излучения — 1-5 м.куб/год. Если проходить исследование чаще, возрастает риск развития опухолей в организме больного.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 05.11.2018, дата следующего обновления: 05.11.2021

<index>

Почки являются жизненно важным органом, и при сбое в их работе у человека нарушается работа других систем. Метод мультиспиральной томографии на сегодняшний момент признан эффективным и информативным. Использование контраста определяет даже незначительные сбои в работе почек, можно начать лечение патологии на начальных стадиях. В данной публикации рассмотрим, что такое МСКТ почек с контрастированием, когда целесообразно проводить процедуру, противопоказания к ней.

Общие сведения

МСКТ почек – так называют многосрезовую компьютерную томографию. Это методика позволяет увидеть изображение органа послойно, что дает максимальную информативность. На мониторе в деталях видно орган, толщина одного слоя равняется 0,5-1 мм (диагност может рассмотреть состояние синуса, а также паренхимы). Исследование можно проводить с контрастированием, чтобы получить точную картину состояния почек. Если используется фармпрепарат, то снимки делаются в различные фазы введения препарата:

артериальная;
выделительная;
паренхиматозная.

Иногда МСКТ мочевыделительной системы осуществляют в отсроченную фазу.

Принцип действия аппарата:

Рентгеновские лучи двигаются по спирали вокруг тела пациента.
Изображение получают при использовании датчиков, картинку можно увидеть в 2Д или 3Д формате.
Если врач будет использовать контрастное вещество для детального изучения сосудов, лимфатических узлов, то предварительно пациенту назначают аллергопробы: в некоторых случаях возможно возникновение аллергии с наличием нежелательных реакций. Контраст выводится почками, вреда организму не несет.

МСКТ почек – что это такое, как проводят, мы рассмотрим ниже. Примечательно, что многие диагносты предпочитают сперва сделать обследование без введения контрастного вещества, и только после этого рекомендуют пациенту обследование с препаратом — так диагност может сравнить оба полученных результата.

Использование контраста

МСКТ почек с использованием фармпрепарата назначают пациентам, если есть подозрение на наличие злокачественных образований, либо проблемы с целостностью сосудов или их закупорку. Актуально проводить исследование, если нужно выявить наличие камней в почках, узнать, какого размера они достигли.

В качестве контраста используется йодсодержащие медикаменты, или гадолиний. Вводят внутривенно, либо дают выпить перорально. Спустя сутки компоненты полностью выводятся из организма, преимущественно почками. Раствор не несет никакой угрозы общему самочувствию пациента при условии, что у человека отсутствуют на него аллергические реакции.

Процедура подразумевает предварительное исследование без контраста, только поле этого доктор может ввести раствор. Такой метод является наиболее информативным, это нужно, чтобы сравнить снимки, получить детальную информацию о состоянии органа.

Большинство докторов используют специальный шприц для инъекций, который работает автоматически. Если пациент может выпить вещество, и есть время на ожидание, пока препарат усвоится, в таком случае можно просто выпить лекарство, которое подсветит сосуды – именно так и называют контраст.

Специалисты не берутся утверждать, что применение контраста не несет совершенно никакого вреда пациенту, но информативность процедуры с использованием таких препаратов значительно повышается. В случае необходимости проведения диагностической процедуре при индивидуальной непереносимости контраста назначают МСКТ почки без контрастирования.

Обосновать данный момент можно следующими факторами:

можно определить точные размеры новообразования, характер опухоли – злокачественный или доброкачественный;
МСКТ почек с контрастированием определяет наличие мочекаменной болезни;
назначают пациентам после тяжелых травм;
перед оперативным вмешательством.

Если есть подозрение на тяжелые патологии почек, то процедуру с использованием контраста не назначают. Это связано с тем, что вывод препарата осуществляется этим органом, выведение препарата будет замедлено, что нанесет вред организму.

Преимущества исследования

Возможности, получаемые при МСКТ почек, объединяют в себе все достоинства УЗИ, МРТ и КТ. Рассмотрим их подробно:

Можно детально увидеть, в каком положении находятся почки относительно скелету исследуемого и прочим органам.
Самый точный метод визуализации, если нужно обнаружить наличие камней.
Относительно безопасная методика, если у пациента отсутствует индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
Минимум противопоказаний.
Процедура проводится быстро, после обследования результаты диагностики выдают пациенту.

В чем отличие от МРТ

МСКТ от МРТ почек различается по принципу воздействия. Первый метод подразумевает использование рентгеновских лучей, второй – мощного магнита. Диагност получает трехмерное изображение органа, может четко визуализировать все имеющиеся отклонения.

Во время МСКТ используется рентгеновское излучение совместно с современными компьютерными технологиями, что выдает послойную картину, почки можно увидеть в большом количестве срезов – это не дает шанса патологии остаться незамеченной. Оба метода обследования считаются информативными, но МРТ стоит немного дороже, нежели МСКТ-диагностика.

В чем отличие от СКТ

Во время МСКТ используются гентри, так называют особые аппараты, являющиеся первыми моделями компьютерных томографов. Принцип их работы заключается в том, что конструкция осуществляет вращение вокруг пациента, показывая исследуемые органы в разных плоскостях. Обработка данных осуществляет компьютером.

Постепенно технологии совершенствовались, и стал доступен метод спиральной томографии, который изображения не разделяет на отдельные слои. Информативные и качественные снимки получаются за счет нарезки спиралью, причем получить данные можно в течение нескольких секунд.

МСКТ – методика, которая была изобретена недавно, ее отличие от СКТ в том, что аппарат подразумевает расположение нескольких рядов детекторов. Обороты рентгеновской трубки в данном аппарате увеличены в два раза. Обследование можно провести в 32 раза быстрее за счет 16-спиральной установки. Метод определяет наличие осложнений даже на очень ранних стадиях, определяет степень злокачественности новообразования, а также присутствие метастаз.

Когда проводится исследование

Для проведения диагностики с контрастом пациенту требуется направление от специалиста. Сама методика подразумевает введение особого компонента внутривенно либо перорально, с целью получения четкого изображения состояния сосудов. Контраст детализирует состояние мягких тканей, артерий, вен. При диагностике онкологии специалист может детально изучит, в каком состоянии находится лимфатическая система. Показан метод для исследования следующих заболеваний:

врожденные аномалии;
воспаление в острой или хронической форме: МСКТ с контрастом определяет стадию, на которой находится заболевание, присутствие осложнений и т.д.;
ушибы либо другие травмы парных органов;
определение кровоизлияния в паренхиму;
окклюзия сосудов органа;
наличие абсцесса либо присутствие гнойных образований;
окклюзии сосудов;
для установления причин возникновения почечной колики.

Во время беременности осуществлять МСКТ почек с контрастированием врачи запрещают, поскольку присутствует лучевая нагрузка, а контрастное вещество может передаться малышу, спровоцировав сбои в развитии плода.

Кому противопоказана процедура

Несмотря на то, что процедура практически безопасна и не несет ущерба здоровью, проходить ее можно не всем. Выделяют абсолютные (когда вреда больше, чем пользы, процедуру нельзя проводить) и относительные (врач сам решает целесообразность проведения диагностики) противопоказания. Их рассмотрим подробно.

Абсолютные противопоказания

Во время беременности МСКТ почек делать запрещено ввиду того, что присутствует доза облучения, она может негативно отобразиться на развитии плода, вплоть до возникновения аномалий. В таких ситуациях женщинам назначают МРТ либо УЗИ.

Также противопоказана процедура с контрастом, если у человека имеется аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость активного действующего вещества, входящего в состав контраста. В таком случае после проведения процедуры могут возникнуть нежелательные явления – сыпь на коже, рвота, сильное головокружение. Чтобы убедиться в том, что все пройдет корректно, доктор сперва отправляет пациента на аллергопробы.

Еще одно абсолютное противопоказание – почечная недостаточность в тяжелой форме. При введении контраста основное действующее вещество выводится почками, а при их некорректной работе процесс становится усложненным, и контраст будет оставаться в организме в течение длительного времени, что может усугубить состояние пациента.

Относительные противопоказания

Что касается относительных противопоказаний, то в таких случаях врач сам определяет, стоит ли проводить обследование, или лучше заменить его УЗИ, КТ без контраста либо МРТ:

Слишком большой вес – более 120 кг, аппараты не рассчитаны на таких грузных людей, могут сломаться, четких результатов добиться не получится.
При сахарном диабете доктор должен убедиться, что МСКТ с контрастированием будет безопасной процедурой для пациента.
Если женщина кормит грудью – то ей нужно отказаться от этого процесса за три дня до КТ, и не кормить малыша спустя 3 дня. Контрастное вещество имеет свойство выводиться с молоком матери, а для неокрепшего организма это может опасно. На этот промежуток времени ребенка переводят на искусственный корм.

Тяжелое состояние пациента также может стать причиной отказа со стороны диагноста для проведения процедуры. Данный момент связан с тем, что пациенту будет тяжело находиться в томографе, особенно, если он испытывает боли. При введении обезболивающих, успокоительных препаратов процедуру можно проводить лишь с разрешения доктора.

Беременность и лактация

Подготовка и проведение

Подготовки особой не требуется, за 3 дня пациент должен исключить из рациона пищу, которая провоцирует вздутие живота, за 8 часов до обследования – не кушать вообще.

Результаты процедуры МСКТ выдаются на руки, сам процесс длится в течении одного часа: все это время пациенту нужно оставаться в неподвижном состоянии. Метод не болезненный, дискомфорта не вызовет, причем позволяет получить четкое изображение органа. Примерно три дня понадобится узкому специалисту для установления точного диагноза, после этого будет подобрано корректное лечение.

Алгоритм проведения процедуры

МСКТ почек без контраста занимает примерно 10 минут, с контрастом – около получаса. Перед проведением диагностики пациенту нужно снять с себя всю одежду, на которой имеются металлические элементы, также украшения. После этого человек ложится на специальный стол, руки поднимает, и в таком положении нужно оставаться до тех пор, пока доктор не оповестит об окончании исследования. Присутствует связь с врачом, специалисты во время МСКТ находятся в соседней комнате.

Получение результатов

Заключение составляет диагност, на это уходит приблизительно 2 часа. Пациенту результаты передаются на электронном носителе, а также в распечатанном виде. Далее нужно отправиться к узкому специалисту, он займется постановкой диагноза, и только после этого назначит лечение. Дополнительные методы диагностики используются крайне редко, поскольку МСКТ почек является информативным.

Возможные риски

Обследование МСКТ нельзя назвать безопасной методикой, и в публикации мы об этом говорили не раз. Во время процедуры используются лучи рентгена, которые в себе несут определенную степень радиации. Поэтому проводить часто (повторно) обследование не рекомендовано. Очень редко МСКТ почек может спровоцировать рост злокачественных новообразований.

При использовании контраста есть вероятность появления побочных эффектов – сыпь на кофе, припухлость слизистых. Иногда у пациент резко падает давление, но такое происходит редко.

Побочные явления после процедуры

Среди побочных явлений можно выявить аллергические реакции, связанные с введением контраста во время МСКТ:

тошнота;
сыпь, сопровождающаяся зудом;
покраснение, воспаление кожных покровов;
тошнота;
присутствие металлического привкуса во рту.

Альтернативные методы исследования

В некоторых случаях пациентам предлагают заменить МСКТ почек другими методиками:

МРТ – безопасный и информативный метода;
КТ – на втором месте после МСКТ, но тоже позволяет определить заболевания почек: опухоли, поликистозы и прочие аномальные состояния;
УЗИ- менее информативный способ, но он абсолютно безопасен, назначают даже беременным женщинам.

Облучение тканей рентгеновскими лучами незначительное при методе МСКТ, но в некоторых случаях пациентам назначают другие методы обследования в целях безопасности, особенно, если мультиспиральная томография была пройдена недавно.

Как часто можно проходить

Процедуру МСКТ можно делать два раза в год без вреда для здоровья. Степень облучения невысокая, но в любом случае она присутствует, и при частом проведении процедуры может негативно отобразиться на состоянии пациента, а в некоторых случаях даже спровоцировать рост опухолей.

</index>ДомойТомографияМСКТ почек

МСКТ почек – метод высокоточного диагностического послойного сканирования почек с использованием рентгеновских лучей при помощи мультиспирального томографа. Позволяет выявлять опухолевые процессы, дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования, кисты, участки кровоизлияний. Также используется для диагностики аномалий строения и расположения почек и почечных сосудов. Применяется для оценки травматического повреждения паренхимы органов и в процессе предоперационной подготовки. МСКТ почек проводится в амбулаторных условиях, как правило, с использованием контрастного вещества, вводимого внутривенно. В течение нескольких дней до процедуры рекомендуется соблюдение диеты, исследование выполняется натощак.

МСКТ почек является самым современным видом томографии. В отличие от спирального томографа, аппарат МСКТ снабжен увеличенным количеством датчиков, считывающих рентгеновское излучение. Это существенно сокращает сроки исследования органа, а значит, позволяет снизить лучевую нагрузку на организм. Методика используется в диагностике недавно, но перечисленные преимущества аппаратуры и безопасность процедуры сделали МСКТ почек одним из предпочтительных диагностических методов при обследовании пациентов с почечной патологией. Часто МСКТ позволяет визуализировать изменения структуры органа, которые могут быть пропущены, например, при проведении УЗИ почек. Одним из основных показаний являются опухолевые образования, поскольку методика обеспечивает точное определение структуры неоплазии, ее размеров, степени инвазии паренхимы и почечной капсулы, ближайших лимфоузлов и соседних органов.

МСКТ почек применяется в области нефрологии, урологии, хирургии и травматологии. Процедура более информативна, чем УЗИ и предполагает более низкую лучевую нагрузку, чем традиционная рентгенография. Назначение бюджетных методов диагностики не исключает проведения МСКТ почек для точной визуализации патологических процессов в органе. Применение методики в области педиатрии ограничено из-за лучевой нагрузки, страха детей перед процедурой и невозможности фиксации пациентов. В данном случае можно сделать выбор в пользу УЗИ, поскольку это исследование является неинвазивным и может повторяться множество раз. С другой стороны, информативная ценность УЗИ ниже, чем МСКТ. МСКТ почек лучше подходит при подозрении на кисты почек, поскольку методика в большей степени рассчитана на визуализацию жидкостных сред.

Показания

МСКТ почек обычно используется для уточнения данных, полученных в результате рутинного рентгенологического обследования и УЗИ. Перечисленные методики во многих случаях дают лишь общую информацию, в то время как томография предоставляет точные сведения относительно локализации и структуры патологических очагов. МСКТ почек широко применяется для диагностики различного рода объемных образований данного органа. Исследование позволяет в высоком разрешении визуализировать доброкачественные опухоли, рак почки и кисты, заполненные жидкостью. МСКТ почек назначается при жалобах пациента на почечные колики или неясные боли в области поясницы. Травмы спины также являются показанием к проведению данной процедуры. При подозрении на кровоизлияние требуется определение точной локализации сгустков крови, поэтому в таких случаях возможно проведение МСКТ почек.

Исследование показано в процессе подготовки к оперативному вмешательству в области почек и забрюшинного пространства. Особенно это актуально при подозрении на аномалии расположения и строения почек (удвоение органа, дистопия, поликистоз и др.). Кроме того, МСКТ почек назначается в послеоперационном периоде. В данном случае целью исследования является контроль состояния органов, поиск метастазов (при опухолях), определение структуры почек, изменения в которых могли развиться вследствие оперативного вмешательства.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению МСКТ почек является беременность, а также невозможность выполнения процедуры вследствие выраженного ожирения пациента (как правило, аппаратура рассчитана на вес до 120-140 кг). Исследование с контрастированием невозможно при непереносимости йода, хронической почечной и печеночной недостаточности и тяжелом сахарном диабете. К относительным противопоказаниям для МСКТ почек относятся возраст до 14 лет, период лактации, недавнее проведение рентгенологического исследования. Процедура откладывается либо заменяется другим методом диагностики при общем тяжелом состоянии пациента по соматическому заболеванию либо при невозможности обеспечить неподвижность во время исследования. При экстренных показаниях возможно применение наркоза.

Подготовка к МСКТ почек

Исследование назначается терапевтом, урологом, хирургом в зависимости от конкретного показания для сканирования. Как правило, перед проведением процедуры почки обследуются при помощи УЗИ или общей рентгенографии органов брюшной полости, также показана лабораторная диагностика (анализы мочи и крови). Неясная картина по результатам этих исследований может потребовать более точной визуализации, и в этом случае специалист назначает МСКТ почек. В большинстве случаев используется контрастное вещество, поэтому необходима оценка функции почек и печени, показана кожная проба с йодом. За два дня до даты процедуры пациенту рекомендуется исключение из рациона продуктов, повышающих газообразование (черный хлеб, бобовые, молоко и др.). МСКТ почек проводится натощак, пить можно не позднее, чем за 2-3 часа до процедуры.

Методика проведения

Мультиспиральный томограф представляет собой тубус, в центре которого располагается кушетка. На нее укладывается пациент, после чего кушетка помещается в центре аппарата. Контраст вводится перед процедурой через катетер, установленный внутривенно. К нормальной реакции на контрастное вещество относится ощущение тепла во всем теле, иногда сильнее выраженное в области таза. При непереносимости препарата возникают тошнота, крапивница, отек губ. Редко при МСКТ почек отмечаются более выраженные аллергические реакции по типу анафилаксии (падение артериального давления, отек дыхательных путей). Для купирования подобных состояний в помещении имеются все необходимые препараты, однако риск сводится почти к нулю благодаря проведению кожных проб.

МСКТ почек занимает около 10-15 минут. Все время исследования пациент должен сохранять неподвижность. Для полного исключения двигательной активности возможна фиксация при помощи ремней. При назначении исследования детям кто-то из родителей может остаться в комнате с ребенком. Аппаратура предусматривает двустороннюю связь, поэтому о любых изменениях в состоянии больной может сразу сообщить врачу, который находится в соседнем помещении. Данные МСКТ почек обычно можно получить через один-три дня, в экстренных случаях описание готовится вне очереди, в течение нескольких часов. При необходимости или по желанию пациента результаты могут быть записаны на цифровой носитель, во всех остальных случаях данные выдаются в распечатанном виде.

Интерпретация результатов

МСКТ почек позволяет оценить размеры почек, их форму, расположение в брюшной полости. В норме почки имеют бобовидную или овальную форму и располагаются в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника на уровне, соответствующем первым поясничным позвонкам. Продольные оси парного органа образуют острый угол 10-20°, открытый книзу, то есть верхние концы почек всегда располагаются ближе друг к другу. Средние размеры почки взрослого человека – 10х5,5х3,5 см. Форма, размеры, расположение почек ребенка существенно отличаются. Также на МСКТ почек отчетливо визуализируется внутреннее строение органа: чашечно-лоханочная система, лоханочно-мочеточниковый сегмент и дольки почек. Оценивается толщина коркового и мозгового слоев, которая в норме составляет 4-7 и 8-12 мм соответственно.

При проведении МСКТ почек с контрастированием можно оценить кровоток в органах: наличие всех сосудов, их расположение и ход в паренхиме, ширину просвета и т. д. Любые патологические образования в почках всегда имеют более интенсивный кровоток, поэтому скопление контрастного вещества в какой-либо области может свидетельствовать об опухоли, кровоизлиянии и других нарушениях. Что касается изменений в паренхиме почек, они могут обнаруживаться в виде затемнений на снимках. Поскольку контраст вводится внутривенно, он практически сразу начинает выводиться почками. Это позволяет оценить выделительную функцию во время МСКТ почек и сделать заключение о состоянии чашечно-лоханочной системы, в частности, о возможных препятствиях для оттока мочи: опухолях внутри или снаружи протоков, конкрементах и т. д.

Стоимость МСКТ почек в Москве

Цена сканирования колеблется в широких пределах. Процедура считается дорогостоящей из-за необходимости использования мультиспирального томографа. Исследование проводится в короткие сроки, лучевая нагрузка на организм невелика, при этом точность диагностики остается на высочайшем уровне. Этим и определяется высокая стоимость МСКТ в Москве и других городах. Отчасти цена будет зависеть от экстренности исследования. Использование контрастного вещества также влияет на стоимость, и это нужно иметь в виду, поскольку почти всегда процедура проводится с контрастированием. Цены на МСКТ почек в Москве варьируют от типа учреждения, нужно быть готовым к тому, что такая современная аппаратура, как правило, находится в частных клиниках. Запись на цифровой носитель обычно оплачивается отдельно.

Используемые источники:

https://osnimke.ru/tazovye-organy/kt-pochek.html
http://www.mskt-tomografiya.ru/mskt-pochek/
https://uran.help/surveys/radiology/chto-takoe-mskt-pochek-s-kontrastirovaniem.html
https://mrtdom.ru/diagnostika-kt/kt-bryushnoj-polosti/mskt-pochek-s-kontrastirovaniem
https://illnessnews.ru/mskt-pochek/