IgA нефропатия, ее особенности и прогноз лечения

Вы здесь

Главная»Здоровье»Болезни»Болезни детей (педиатрия)

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

IgA-нефропатия (болезнь Берже) описана впервые в 1968 г. как гломерулонефрит, протекающий в виде рецидивов гематурии. В настоящее время IgA-нефропатия занимает одно из первых мест среди взрослых пациентов хроническим гломерулонефритом, находящихся на гемодиализе.

В большинстве случаев IgA-нефропатия проявляется в детском возрасте, чаще у мальчиков. Характеризуется мезангиальной пролиферацией в гломерулах почек вследствие отложения иммуноглобулина А. В работах последних лет у большинства больных установлена ассоциация с преобладанием антигенов гистосовместимости II класса HLA-DR.

По данным иммунофлюоресцентной микроскопии обнаруживают наличие отложений IgA (легких цепей) в мезангии почек, часто в сочетании с СЗ фракцией комплемента, иногда IgG или IgM. Характерна гиперклеточность мезангия — мезангиопролиферативный гломерулонефрит.

Может быть сегментарный склероз клубочков, который свидетельствует о далеко зашедшем заболевании. При далеко зашедшей IgA-нефропатии выражены атрофия канальцев и фиброз интерстиция.

Симптомы IgA-нефропатии (болезни Берже). Начало заболевания чаще в детском возрасте. Первые признаки болезни долго остаются скрытыми. Впервые обнаруживается макро- или микрогематурия на фоне ОРВИ с фарингитом, тонзиллитом. При этом интервал между инфекционным процессом и гематурией обычно составляет 1-2 дня в сравнении с 2-3 нед при остром постстрептококковом гломерулонефрите. Отеков и гипертензии нет. Функция почек не нарушена. Почечный процесс прогрессирует медленно, причем у больных с периодически возникающий макрогематурией степень поражения ткани почек меньше, чем у детей, имеющих почти постоянную гематурию и протеинурию. При прогрессировании заболевания развиваются поражения почек под воздействием выделяемых цитокинов ИЛ-1а, ИЛ-6, у-интерферона.

По мере развития заболевания у детей старшего возраста присоединяется артериальная гипертензия, выраженная протеинурия, являющиеся неблагоприятными прогностическими критериями. Снижение ренальных функций более чем у половины больных наблюдается через 10-12 лет. Однако у детей чаще, чем у взрослых, могут наблюдаться спонтанные ремиссии.

Диагностика IgA-нефропатии (болезни Берже).

• Рецидивирующая макро- и(или) микрогематурия на фоне острых инфекций.
• Повышенный уровень IgA в сыворотке крови и в слюне.
• Наличие легких цепей подкласса IgA в биоптате почек при иммунофлюоресцентной микроскопии.

Лечение IgA-нефропатии (болезни Берже).Режим без особых ограничений. Диета аглютеновая с исключением продуктов из пшеницы, ржи, овса, пшена с заменой на рис, гречу, кукурузу.

Антибактериальная терапия инфекционных заболеваний.

Прогноз. Важным для прогнозирования течения IgA-нефропатии и эффективности терапии является оценка распространенности пролиферативного процесса и степени склеротических изменений как в клубочке, так и интерстиции. Присоединение артериальной гипертензии на фоне длительно текущей IgA-нефропатии ухудшает прогноз, в дальнейшем в большинстве случаев уже у взрослых наступает развитие хронической почечной недостаточности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Что нужно обследовать?

Почка

Как обследовать?

УЗИ почек и мочеточниковРентген почекИсследование почек

Какие анализы необходимы?

Анализ мочиБактериоскопическое исследование осадка мочиИммуноглобулин А в крови

Важно знать!

Удвоение почки — самый распространённый порок развития почек, который составляет 10,4% от всех аномалий мочевыводящих путей. По данным паталогоанатомических результатов, удвоение почки встречается с частотой 1:150. Читать далее…! Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. Понравилась ли Вам эта статья?<index>

Болезнь Берже или iga нефропатия – это один из вариантов хронического гломерулонефрита неинфекционной природы, согласно международной гистологической классификации. Это заболевание иммунной природы, которое протекает с медленно нарастающей протеинурией, гематурией и почечной недостаточностью вследствие отложения иммунных комплексов в почечных клубочках.

Кто подвержен заболиванию

Согласно статистике, iga нефропатия это самый распространенный тип среди гломерулонефритов. Заболевание довольно широко распространено в популяции: 1 случай на 20 тысяч населения. Это большая цифра, особенно если учесть, что от всех остальных гломерунефритов iga – нефропатия составляет одну треть. Больше всего болеют этим видом гломерулонефрита в Японии.

Дебютирует болезнь, как правило, в детском и молодом возрасте. Соотношение мужчин и женщин неодинаково – мужчины болеют в 2-5 раз чаще женщин. В детском возрасте мальчики заболевают в два раза чаще, чем девочки.

Причины

Причины данного заболевания на сегодняшний момент до конца не изучены.

Однако, известно, что заболевание может быть самостоятельным (идиопатический вариант)- возникающее на фоне полного здоровья. А также, болезнь Берже бывает часто сопряжена с различными сопутствующими патологиями, такими как

• различные аутоиммунные заболевания (токсикоз капилляров, пурпура Шенлейна-Геноха, псориаз, анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, системная красная волчанка)
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта (целиакия, воспалительные заболевания толстого и толстого отделов кишечника – например, при болезни Крона)
• вирусные инфекции (гепатит В, парагрипп, герпесвирусная инфекция, ВИЧ-инфекция)
• бактериальные инфекции (кишечная палочка, палочка Коха)
• заболевания крови (лимфогранулематоз, лейкозы)

Возможно, на развитие заболевания оказывает влияние и диета, а именно, употребление в пищу продуктов, содержащих глютен, казеин, белки молока.

Есть предположения, что заболевание может передаваться по наследству. Так есть исследования, подтверждающие роль повреждений 22-23 хромосомы в специфических участках.

Показана роль HLA BW35 и HLA-DR-4 антигенов в развитии iga-нефропатии. Это так называемые антигены лейкоцитов. Следовательно, это еще раз доказывает, что к заболеванию приводит внутренняя поломка организма.

Патогенез

При болезни Берже возникает множество патологических механизмов. Вследствие различных провоцирующих факторов, возникает увеличение содержания иммуноглобулинов класса А в сыворотке крови, а также нарушение их клиренса. Возникает неправильное гликозилирование, и антитела становятся сильно чувствительными к клеткам почечных клубочков – мезангиальным клеткам, и оседают на них. Кроме того, иммуноглобулины склеиваются между собой – полимеризуются. Таким образом, иммунные комплексы откладываются на мезангиальных клетках почек и повреждают их.

Симптомы болезни Берже:

• У большинства больных при iga-нефропатии возникает гематурия, видимая глазом. Пациент сразу обращает внимание на изменение цвета мочи. Как правило, это состояние возникает через некоторое время после перенесенного инфекционного заболевания, вакцинации, переохлаждения, длительного пребывания на солнце, или просто сильного переутомления организма.
• У некоторых пациентов возможны боли в области поясницы, дискомфорт.
• Повышение артериального давления может быть как стойким, так и быстро проходящим.
• У части больных появляются боли в суставах(артралгии), боли в мышцах(миалгии), полинейропатии.
• Могут развиваться почечные отеки, асцит.
• Также могут возникнуть тяжелые осложнения – это кининовый криз, сильное падение давления, что приводит к шоку, потере сознания, сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностика

• Сбор анамнеза, жалобы на периодически возникающую гематурию, а также повышение артериального давления
• Физикальное обследование больного, которое включает в себя общий осмотр, пальпацию, перкуссию и другие методы мануального обследования.

Лабораторная диагностика

• В общем анализе мочи находят гематурию, протеинурию (белок в моче, как правило, не превышает 1 грамм в литре, однако у 20 процентов больных развивается нефротический синдром с выраженной потерей белка с мочой).
• В сыворотке крови, а также слюне обнаруживается повышенное содержание иммуноглобулинов класса А, особенно их полимеризованных форм.
• При биопсии почек берут часть живой ткани почки и проводят иммунофлюоросцентрое окрашивание препарата. Там обнаруживают гранулярные включения иммуноглобулина А и комплемента в расширенном и разросшимся мезангиальном слое почечных клубочков.

Лечение

Лечение болезни Берже начинается с назначения специальной диеты, аналогичной таковой при целиакии: ограничивают употребление глютеновых продуктов, а именно хлебобулочных изделий, макарон, сладостей, манной, пшенной, овсяной, геркулесовой, пшеничной каши. Эти продукты заменяют на другие а именно рис, гречку, кукурузу. Также снижают количество потребляемого белка и соли.

Также проводится лечение ассоциированных с iga-нефропатией заболеваний (например псориаз, или болезнь Крона). Проводится и симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния больного.

Основные препараты для лечения болезни Берже:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов к ангиотензину-2 при стойком повышении артериального давления, а также при содержании белка в моче более 300 мг в день ( каптоприл, эналаприл ).
• Глюкокортикоидные гормоны в качестве подавления иммунитета. Метилпреднизолон 1 гр. внутривенно 1 раз в день в течение 3 суток. Также возможно применение перорального препарата – преднизона.

Некоторые другие препараты и методы лечения со спорной эффективностью:

• Изучается роль Омега-3 – полиненасыщенных жирных кислот, содержащихся в рыбьем жире.
• тонзилэктомия – удаление миндалин.
• иммуноглобулин человеческий 1 г/кг внутривенно
• дипиридамол
• статины
• фитотерапия
• дифенин по 5 мг/кг в сутки (блокирует полимеризацию антител)
• антиагреганты – гепарин

При развитии тяжелой почечной недостаточности проводят гемодиализ для очищения крови от токсинов. В таких случаях, при двустороннем поражении показана пересадка почки.

Прогноз iga-нефропатии зависит от своевременно начатого лечения, тяжести заболевания и сопутствующих патологий. Даже при достижении ремиссии необходимо наблюдаться у врача.

</index>

Iga нефропатия является синдромом первичного гломерулонефрита. Процесс заключается в накоплении IgA- иммунных комплексов клубочками почек. Синдром широко распространен во всем мире, но наиболее ему подвержены жители стран Европы и Азии. У представителей негроидной расы болезнь встречается редко.

Патологические процессы чаще всего наблюдаются у детей, подростков и лиц до 20 лет, причем мужская часть населения страдает этим недугом в 2 раза чаще. Точная причина болезни неизвестна. Есть предположения, что она может быть следствием псориаза, болезни Крона, ВИЧ-инфекции, спондилита. Независимо от вызвавших ее причин, патология приводит к одному результату – почечной недостаточности.

Что это

Iga нефропатия – следствие скопления иммунных комплексов, главной составной частью которых является иммуноглобулин А. Оседание происходит в мезангиальных тканях почечной паренхимы. Проявляется заболевание появлением белка и крови в моче. Болезнь относится к разряду прогрессирующих патологий и в итоге приводит к почечной недостаточности в ее терминальной стадии. Патология занимает первое место у больных с недостаточной функцией почек, находящихся на диализе.

Патогенез

Механизм развития заболевания хорошо изучен. Основной причиной недуга становится нарушение метаболизма IgA, который состоит из 2 легких и 2 тяжелых цепей. Болезнь ведет к увеличенному синтезу только легких цепей в костном мозге и миндалинах. Короткие цепи иммуноголобулина А накапливаются в межсосудистых почечных тканях, нарушая их нормальную функцию.

Измененные иммунные комплексы со временем заполняют всю мезангиальную ткань, вступают во взаимодействие с активными веществами. Это стимулирует формирование цитокинов, усиливающих рост и деление клеток межсосудистой ткани, вследствие чего она разрастается, давит на гломерулы и кровеносные сосуды, нарушая циркуляцию крови в почках. Это приводит к развитию гломерулонефрита, отеку паренхимы и нарушению фильтрации крови.

Причины

Точной причины заболевания не найдено, но есть факторы, которые провоцируют начало болезни:

• генетическая предрасположенность;
• расовая принадлежность;
• возраст и пол;
• вирусные и бактериальные инфекционные поражения;
• хронические болезни ВДП;
• частое переохлаждение.

К провоцирующим факторам нефропатии относят снижение защитных свойств организма.

Клиническая картина

Начало болезни совпадает с протекающими воспалительными процессами в организме. Это могут быть инфекционные поражения ВДП, лор-инфекции. Симптомом, позволяющим заподозрить начало нефропатии, является гематурия, то есть появление кровяных примесей в моче, которые видны невооруженным глазом (макрогематурия).

Но не всегда крови в моче много. Зарегистрированы случаи микрогематурии (мало эритроцитов в урине), и это тоже тревожный знак. Признаки заболевания возникают через два дня после стихания воспалительного процесса, но могут наблюдаться и во время болезни. Нефрит зачастую протекает без видимых симптомов (латентное течение).

Изменения происходят только в показаниях лабораторных анализов мочи, где присутствуют в повышенном количестве кровь и белок.

Спровоцировать гематурию в период воспалительного процесса могут факторы:

• долгое пребывание на солнце;
• усиленная физическая нагрузка;
• кишечные инфекции;
• введение вакцин.

Есть и атипичное течение болезни с таким симптомокомплексом:

• устойчивой микрогематурией;
• высоким уровнем белка в урине;
• болевым синдромом в области поясницы;
• генерализированными  отеками;
• стойкой гипертензией.

Это агрессивная форма нефроза, ведущая к быстрому развитию почечной недостаточности.

Iga нефропатия у детей

Болезнь Берже у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых. Распознать начало заболевания в детском возрасте довольно трудно из-за отсутствия характерных симптомов. В основном симптоматика характеризуется косвенными признаками заболевания, присущими и другим воспалительным процессам в организме:

• повышенная температура;
• слабость;
• боль в конечностях;
• частые инфекции ВДП.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание, – это повышение давления у ребенка и отечность. Происходит изменение в клинических показателях мочи (гематурия и протеинурия). Если заболевание, начавшее развитие в детском возрасте, не лечить, то в подростковый период у ребенка развивается значительная дисфункция почки.

Диагностика

Для подтверждения диагноза важны внешние симптомы, а также результаты лабораторных исследований. Главный признак, который вызывает подозрение – это кровь в урине.

Больному проводят

• общий анализ мочи;
• пробу по Земницкому;
• анализ по Нечипоренко;
• биохимию крови (мочевина, креатинин).

Изменение цвета мочи зависит от количества находящихся там эритроцитов, и если их не всегда видно невооруженным взглядом, то они наблюдаются под микроскопом. Имеют значение изменения в иммунограмме. При нефропатии увеличен иммуноглобулин А.

Для подтверждения диагноза проводят биопсию почки. В результате проведенного анализа выявляют усиленный рост мезангия, а также соединительных клеток. При гистологическом исследовании наблюдают повышенную концентрацию соединений иммуноглобулина А. Больному назначают МРТ, РТ или УЗИ. Эти методы дают возможность подтвердить диагноз, а также дифференцировать нефропатию от других патологий с похожей симптоматикой (туберкулезом почек, опухолями мочевыводящих органов).

Лечение

Способ лечения заболевания зависит от степени болезни, возраста пациента, фильтрующей способности почек. Если нефропатия проходит на фоне воспалительного процесса, то проводят терапию основного заболевания (назначают антимикробные препараты). Если заболеванию сопутствует артериальная гипертензия, то прописывают гипотензивные средства для поддержания АД в норме.

Если нет осложнений, показано симптоматическое лечение.

Агрессивное течение болезни с выраженной протеинурией лечат преднизолоном (гормон коры надпочечников). В тяжелых случаях применяют противоопухолевые препараты (цитостатики). Во время лечения больным нужно соблюдать диету, которая заключается в ограничении употребления мясных и рыбных бульонов, острых, пряных и соленых блюд, соли. Рекомендуют овощи, фрукты, каши, овощные запеканки. Больным с повышенной массой тела нужно уменьшить употребление свежего хлеба, сладостей, выпечки и жирной пищи.

Профилактика и прогноз

Положительный исход заболевания зависит от своевременного его выявления и проведения лечебных процедур. Вероятность того, что у больного через 10 лет может развиться почечная недостаточность, составляет 15 – 20%. Поэтому важно обращать внимание на любые изменения цвета мочи и при неспецифической ее окраске обращаться к специалистам.

<index>

По некоторым данным, патологии почек встречаются у каждого 28-го россиянина. Частое потребление спиртных напитков, лекарственных средств, гормональные и другие сбои приводят к тому, что почки как фильтрующий орган перестают справляться со своей работой. Одно из таких последствий — синдром Берже.

IgA нефропатия или болезнь Берже: особенности развития и лечения

IgA нефропатия — это заболевание почечных клубочков, характеризующееся расширением мезангия капиллярной сетки вследствие отложений в междукапиллярном пространстве иммуноглобулинов IgA. Полимерные формы данных антител в норме синтезируются на слизистых оболочках и в ничтожной концентрации — в кровотоке. Но когда их выработка в костном мозге повышается, а поврежденные рецепторы гепатоцитов печени больше не в состоянии выводить их излишек из организма, эту функцию берут на себя почки. Со временем глобулярный белок накопляется в клубочках нефронов.

Далее скопления иммунных комплексов вызывают резкое повышение лейкоцитов в крови с последующим выведением через мочу эритроцитов и небольшого количества белка. Диффузный воспалительный процесс может протекать в вялотекущей форме или почти бессимптомно годами и привести к острой почечной недостаточности. Заболевание вызывается одним из следующих факторов.

• Вирусные или бактериальные инфекции органов дыхания (ангина, ларингит, острый фарингит), ЖКТ (гастрит), печени (гепатит), кожи (герпес).
• Нарушение выработки иммуноглобулинов A в ответ на действие аллергенов или развитие опухоли.
• Генетические мутации 6-й хромосомы, контролирующей синтез гепатоцитов и отвечающей за гистосовместимость.

Группа риска

Способствуют развитию заболевания или его обострению, а также предполагают повышенную к ней уязвимость привычки в питании, пол, возраст, генетика. Основные факторы группы риска:

• Частое употребление продуктов питания, характерных для азиатской кухни (морепродукты, нешлифованный рис). Возможно, поэтому наиболее часто заболевание встречается в Японии (в 50% случаев гломерулонефрита) и других странах Востока.
• Некоторые медицинские процедуры: вакцинация, УФ-облучение.
• Аутоиммунные расстройства: красная волчанка, склеродермия.
• Наследственные заболевания: целиакия, галактоземия.

Проявления болезни Берже

Основной симптом IgA нефропатии — рецидивирующая гематурия. Часто она появляется на фоне острой инфекции ЛОР-органов через 2-3 дня в виде примесей крови в моче. К другим проявлениям относятся:

• боли в мышцах;
• отечность конечностей;
• повышение температуры;
• скачки артериального давления;
• изменение цвета, мутность мочи, при микроскопическом обследовании — деформированные эритроциты, протеинурия (>1 г/сутки);
• эпизодичная макрогематурия, иногда переходящая в микрогематурию (в 30-50% случаев нарушение обратимо);
• боль в пояснице, одно- или двухсторонняя, интенсивность которой не изменяется в зависимости от положения тела.

Важно знать! Клинически бессимптомное течение болезни наблюдается в 30-40% случаях у пациентов старше 40 лет. Лабораторные анализы не обнаруживают значительных отклонений, функция почек обычно сохранена или немного снижена, но иногда в крови выявляют циркулирующие иммунные комплексы.

Основные формы заболевания

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит, или болезнь Берже, вид которой определяется по клинической картине, разделяют на три формы.

1. Синфарингитная форма. Наиболее распространенная разновидность, обостряется в период воспалительных заболеваний органов дыхания или желудочно-кишечного тракта. Пик выраженности симптомов достигает спустя 1-2 суток после начала воспаления, начиная с макрогематурии и поясничных болей и кончая преходящей острой почечной недостаточностью. В промежутки между обострениями никаких отклонений в клинических анализах не определяется.
2. Латентная форма. Она отмечается примерно у трети пациентов, отличается менее выраженными симптомами и малоблагоприятными прогнозами. Вначале обычно никаких серьезных проявлений не обнаруживается, а косвенные признаки – слабая протеинурия и небольшое содержание эритроцитов в моче — выявляются только при лабораторном обследовании. В дальнейшем фильтрующая функция почек снижается, что приводит к развитию ХПН.
3. Нефротическая форма. Диагностируется довольно редко. Сопровождается онкотическими отеками, гиповолемией, выделением белка и эритроцитов в мочу, макрогематурией и повышенным содержанием липидов в крови. Данная форма обычно является осложнением ранних (латентных и синфарингитных) стадий заболевания.

Возникновение в детском возрасте

Болезнь Берже у детей в хронической или острой форме фиксируется нечасто — примерно в 10% случаев. Ребенок может жаловаться на ноющую боль в животе или пояснице (хотя болевые ощущения могут и отсутствовать), цвет мочи приобретает темную окраску.

По международной классификации болезней (МКБ) синдром Берже получил код N02 — «Устойчивая и рецидивирующая гематурия», поскольку отличается хроническим течением и периодическими обострениями (несколько раз в год). Тем не менее, она редко приводит к дисфункции почек.

Внимание! Серьезную опасность мезангиопролиферативный гломерулонефрит представляет при беременности: более чем у 40% беременных с патологией почек возникает преэклампсия. Она сопровождается ярко выраженной протеинурией, отеками и артериальной гипертонией. На 28 неделе гестации это грозит выкидышем, отслойкой плаценты, задержкой в развитии плода (на III–V стадии болезни).

В этом случае больной после проведения диагностических процедур и прохождения лабораторных анализов предписывается стационарное лечение ограниченным набором препаратов (противопоказано принимать цитостатики в силу их токсического действия на эмбрион), в тяжелых случаях — раннее кесарево сечение. При легкой степени поражения почек (I–II стадия), прогноз обычно положительный как для женщины, так и ее ребенка.

Методы выявления IgA нефропатии

Патологии почек нередко имеют сходство в своих проявлениях. Для исключения вероятности других заболеваний проводится клинический анализ и дифференциальная диагностика. Они включают:

• биопсию почек (только в тяжелых случаях);
• пробы мочи по Зимницкому и Нечипоренко;
• иммунофлюоресцентную микроскопию тканей почек;
• цистоскопию (уретральное обследование мочевого пузыря);
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек и ЖКТ;
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентген;
• биохимический анализ крови на уровень креатина и антител IgA для выявления возможной почечной недостаточности.

Терапевтическая тактика

Профилактическое применение антибиотиков и тонзиллэктомия уменьшают частоту макрогематурии при хронических инфекциях. Успешные результаты в запущенных случаях дает трансплантация почки, хотя с вероятностью 15-30% возможно отторжение донорского органа. Поэтому целесообразность того или иного метода лечения определяется по итогам диагностирования лечащим специалистом.

Лекарственная терапия

При незначительном повреждении мезангия врач назначает иммуносупрессивную терапию кортикостероидами. Эффективность снижение протеинурии АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II остается под вопросом.

Лечение IgA-нефропатии проводят препаратами из следующих групп.

• Ингибиторы АПФ («Допегит», «Гемитон», «Клонидин»). Нормализуют давление при АГ и устраняют протеинурию.
• Антибиотики («Пенициллин», «Эритромицин», цефалоспорины). Подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.
• Цитостатики («Азатиоприн», «Эндоскан», «Клокеран»). Эффективны при острой и рецидивирующей морфологической форме нефропатии.
• Кортикостероиды («Кортизон») или глюкокортикостероиды (при легкой степени почечной недостаточности — «Бетаметазон», «Дексаметазон»). Снимают воспаление.

Диета

Первое и самое важное условие питания при IgA нефропатии — безглютеновая диета. Глютен — это растительный белок, который содержится в пшенице, а также ячмене, овсе и ржи. По результатам эксперимента ученых из Inserm, проведенного на мышах, его употребление способно усугубить течение болезни. Поэтому рекомендуется убрать традиционные мучные изделия из рациона. Исключением становятся гречневая, рисовая, кукурузная мука.

Под запрет попадают и магазинные сосиски, колбасы, а также жирные мясные продукты, яйца. Чтобы в организм поступало достаточно легкоусвояемого белка, их заменяют такой пищей:

• постной говядиной, кролятиной, индейкой.
• кисломолочными и молочными продуктами;
• рисовой и гречневой крупами;
• свободными от большого содержания растительных волокон овощами (кабачками, помидорами, картофелем, огурцами).

Чтобы снизить уровень холестерина в крови, показано ежедневное потребление свежевыжатых фруктовых (морковных, яблочных) и овощных (свекольных, капустных, огуречных) соков. Также рекомендовано употреблять рыбий жир, богатый незаменимыми жирными кислотами, замедляющими прогрессирование почечной болезни.

Прогноз лечения и превентивные меры

На неблагоприятный прогноз при IgA нефропатии указывают неподдающееся коррекции высокое АД, прогрессирующая почечная недостаточность и стойкая протеинурия. О негативной тенденции болезни свидетельствуют и другие признаки:

• гипертрофия нефронов;
• интерстициальный фиброз;
• множественные утолщения в виде дуги (полулуния) в капсуле почечного клубочка;
• диффузное разрастание мезангия, обнаруживаемое при помощи гистологического анализа;
• поражение почечных интерстиций (тканей и канальцев) как следствие острого воспаления.

У пациентов, не восприимчивых к лечению стероидами, часто наблюдается ухудшение состояния с последующим переходом в почечную недостаточность, требующей оперативного вмешательства — трансплантации почки.

Важно знать! Благоприятный прогноз, указывающий на будущее ремиссиональное развитие болезни, возможен при первичной IgA нефропатии с постоянной функцией почек и несущественными отклонениями от нормы в анализе мочи.

Для предотвращения рецидивов и осложнений болезни нужно придерживаться таких рекомендаций:

• соблюдать низкожировую диету с ограниченным потреблением мучного и соли;
• повышать сопротивляемость иммунитета, ежедневно потребляя свежую зелень, фрукты и овощи;
• отказаться от препаратов, побочные эффекты которых затрагивают почки.
• не допускать переохлаждения организма;
• следить за показателями АД;
• поддерживать оптимальную физическую активность;
• вовремя лечить инфекционные болезни.

Заключение

Диагностика IgA нефропатии проводится комплексно, исходя из внешних симптомов и данных клинико-лабораторных исследований генетических и морфологических материалов. На основе этого разрабатывается тактика лечения. На начальных этапах, при условии соблюдения диетических рекомендаций и терапии сопутствующих заболеваний, излечение наступает в большинстве случаев.

</index>

Добро пожаловать на сайт Научного общества нефрологов России

Краткие данные по IX съезду НОНР

IX съезд НОНР

• 
• 
• 
• 
• 
• 

• 
• 
• 
• 
• 
• 

Все фото

Новости

• 10Jan

  Моноклональная гаммапатия ренального значения

  Уважаемые коллеги! В журнале «Нефрология» в открытом доступе опубликован консенсус «Моноклональная гаммапатия ренального значения: Консенсус гематологов и нефрологов России по введению нозологии, диагностике и обоснованности клон-ориентированной терапии».Ссылка на статью.

• 9Jan

  Клинические рекомендации хроническая болезнь почек (ХБП) 2019.

  Уважаемые коллеги! На нашем сайте опубликованы Клинические рекомендации хроническая болезнь почек (ХБП) в редакции 2019 года. Доступно по ссылке.

• 18Nov

  Обращение Президента НОНР

  Уважаемые коллеги, публикуем обращение Президента НОНР, доступно по ссылке.

• 27Sep

  Программа Объединенного съезда Научного общества нефрологов Роcсии и Ассоциации нефрологов.

  РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ОБЪЕДИНЕННОГО CЪЕЗДА НАУЧНОГО ОБЩЕСТВА НЕФРОЛОГОВ РОССИИ (IX СЪЕЗД НОНР) И АССОЦИАЦИИ НЕФРOЛОГОВ 31 октября — 1 ноября 2019 г МОСКВА   Для ознакомления с программой съезда перейдите по ссылке  

• 15Sep

  IХ Cъезд Научного Общества Нефрологов России (НОНР)

  Глубокоуважаемые коллеги!   Приглашаем Вас принять участие в работе IХ Cъезда Научного Общества Нефрологов России (НОНР) Даты проведения: 31 октября – 1 ноября 2019 г Место проведения: Москва, Гостиница Измайлово Гамма-Дельта — Измайловское шоссе,

Используемые источники:

• https://ilive.com.ua/health/iga-nefropatiya-bolezn-berzhe_75950i15937.html
• https://pochkam.ru/bolezni-pochek/iga-nefropatiya.html
• https://nefrologinfo.ru/bolezni/iga-nefropatiya.html
• https://uromir.ru/nefrologija/porazhenie/iga-nefropatija.html
• http://nonr.ru/wp-content/uploads/2013/11/ига-нефропатия-клинические-рекомендации.pdf