Гипостенурия и гиперстенурия: когда и почему плотность мочи далека от нормы

Для установления диагноза большинство медицинских специалистов советуют изначально провести лабораторные исследования крови и мочи.

На сегодняшний день существует достаточно большое разнообразие данных анализов. Каждый из них дает представление о работе того или иного внутреннего органа человека.

Чаще других делается общий анализ мочи. Он позволяет определить различные показатели, которые помогают составить полную картину болезни.

Одним из важных компонентов мочи является ее удельная плотность. Ее увеличение и снижение может привести к самым различным последствиям.

Плотность мочи – в чем смысл этого показателя?

Под относительной плотностью мочи принято понимать ее удельный вес. В свою очередь, она устанавливается концентрацией имеющихся в ней веществ.

К ним относятся мочевина, мочевая кислота, креатинин и разнообразные виды солей.

Плотность мочи, в первую очередь, будет зависеть от того, сколько в общем количестве человек выделяет самой урины.

Если моча выделяется в большом объёме, то ее плотность будет ниже, а при малом объёме жидкости плотность может значительно увеличиваться.

Показатели удельного веса мочи в первую очередь свидетельствуют о нормальном функционировании почек и насколько правильно они могут проявлять свои концентрированные свойства.

Более полные данные о концентрации жидкости можно получить после осмотического исследования, для которого используется метод криоскопии (в данном случае устанавливается точка замерзания).

Если у человека диагностируется хроническая почечная недостаточность, то способность к концентрации будет постепенно снижаться.

В медицинской терминологии такое отклонение называется гипостенурия. В данной ситуации плотность мочи будет ниже, чем 1018 гл.

Если концентрация будет полностью остановлена, то осмотическое давление между кровью и плазмой будет одинаковым. Такое отклонение получило название изостенурия. В таком случае плотность мочи будет колебаться в пределах 1010 гл.

Для того, чтобы понять насколько правильно работают почки назначается специальный анализ мочи по Зимницкому или проба Фольгарта.

Эти исследования помогают дать более четкие представления о возможном заболевании.

Каковы нормы в зависимости от возраста и пола?

Норма плотности мочи в каждом возрасте и для каждого пола имеется свои показатели. Именно поэтому это так важно учитывать при расшифровке анализов.

Итак, нормальной плотностью мочи считается:

у детей грудного возраста (10 дней от рождения) показатели в пределах от 1008 до 1018 гл;
для ребенка, возраст которого составляет от 2 до 3 лет, нормальными считаются цифры, которые будут колебаться в пределах от 1007 до 1017 гл;
для детей, возрастом от 4 и до 12 лет, показатели плотности мочи могут находиться в пределах от 1012 до 1020 гп;
для детей, возраст которых перешел за отметку 12 лет, а так же для взрослых, нормальными будут считаться показатели, которые будут находиться в границах от 1010 до 1022 гл.

Если по результатам лабораторного исследования обнаруживаются отклонения, то специалист может направить больного за дополнительной консультацией врача нефролога и эндокринолога.

Относительная плотность мочи – норма в зависимости от возраста

Пониженная плотность урины

Гипостенурия – состояние организма, при котором относительная плотность мочи будет находиться значительно ниже допустимых границ нормы.

Стоит отметить, что на плотность мочи большое значение будет оказывать и тот факт, какое количество жидкости человек выпивает на протяжении суток.

Чаще всего низкая плотность мочи может проявляться во время протекания таких заболеваний:

сахарный диабет;
размягчение отечных тканей и воспаленных инфильтратов (бывает после того, как человек перенес сильный воспалительный процесс);
развитие дистрофии в результате длительного воздержания от пищи, а так же при недостаточном употреблении питательных веществ;
пиелонефрит хронического характера;
нефрит в хронической форме протекания;
хроническая почечная недостаточность;
развитие нефросклероза (когда ткань в почках преобразуется в соединительную);
гломерулонефрит;
интерстициальный нефрит;
неправильное использование мочегонных средств;
если больной пьет много воды.

Чтобы иметь возможность избежать тяжелых осложнений данных недугов, необходимо регулярно сдавать анализ мочи общий и по Зимницкому.

Он позволить следить за состоянием показателей.

И в случае необходимости принимать скорейшие мероприятия по устранению возникшей проблемы.

Увеличение плотности мочи

Гиперстенурия является абсолютно противоположным состоянием гипостенурии.

При ней отмечается увеличение плотности мочи в значительной степени от допустимых пределов. Такое состояние диагностируется в случае превышения показателей 1,030 гл.

Повышенная относительная плотность мочи может проявляться по следующим причинам и во время протекания таких заболеваний:

сахарный диабет;
наличие нефротического синдрома при гломерулонефрите;
большие дозы медицинских препаратов (особенно антибиотиков), низкое потребление жидкости;
частые диареи, рвоты и сильное потовыделение;
токсикоз у беременных женщин;
воспалительные процессы в почках и органах мочевыделения.

Для своевременного обнаружения проблемы очень важно следить за состоянием своего здоровья и периодически сдавать анализы мочи и крови.

Сопутствующие симптомы

Симптоматика гипостенурии и гиперстенурии обычно очень схожа с протеканием почечной недостаточности.

Заметить по внешнему виду больного проявление данных болезней практически невозможно. Приблизительно установить общее самочувствие больного можно только после того, как будет произведен общий анализ мочи (а именно на удельную плотность).

Точные результаты проявления заболевания реально получить только после тщательного медицинского обследования.

При уменьшении и увеличении плотности мочи могут проявляться такие симптомы почечной недостаточности:

уменьшение количества выделяемой мочи;
изменение цвета мочи (она становится темной, могут появляться кровяные сгустки);
боль в области живота;
постоянная усталость и вялость;
сильные отеки по всему телу.

Спровоцировать развитие гипо- и гиперстенурии может так же наличие эндокринного заболевания, как сахарный диабет.

Тут симптоматика будет кардинальным образом отличаться от болезней почек.

Ведь во время протекания сахарного диабета у больного в результате повышения уровня сахара в крови происходит обильное выделение мочи. Именно это заставляет пить человека много воды и часто ходить в туалет.

Каждое из данных заболеваний очень опасное. Если не приступить к его своевременному лечению, то могут развиваться тяжелые осложнения. При первых проявлениях каких-либо из перечисленных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Что делать при выявлении данных отклонений?

При обнаружении гипо- и гиперстенурии больной должен находиться под контролем врача нефролога.

При необходимости стоит регулярно посещать таких специалистов, как педиатр и эндокринолог. Особенно важно это для тех, кто страдает сахарным диабетом. Ведь заболевание очень сильно может усложнить процесс выздоровления.

Принцип лечения заключается в том, чтобы определить те внутренние органы, которые находятся под угрозой и что именно провоцирует обильное выделение мочи.

Очень важно назначить те препараты, которые будут способны контролировать первоначальную причину болезни.

В случае сахарного диабета, конкретного лечения не существует. Больной должен следить за уровнем сахара в крови и проходить регулярные осмотры нефролога (это позволит избежать осложнений в работе почек).

При наличии почечной недостаточности необходимо придерживаться особого режима питания (желательно исключить соленую, острую и пищу с большим количеством различным приправ).

Так же необходимо отказаться от вредных привычек и пытаться сохранять состояние своего здоровья на стабильном уровне.

Для поддержания нормального функционирования почек, специалист может приписать дополнительные лекарственные препараты. Принимать их необходимо строго по рекомендации врача.

При частых случаях возникновения гипостенурии или гиперстенурии необходимо проходить консультации у специалистов и сдавать анализы мочи и крови, не реже, чем раз в 3 месяца.

Данное отклонение может возникать при различных заболеваниях. Для того, чтобы не ухудшать положение очень важно выявить недуг своевременно!

Только регулярное посещение врачей и соблюдение всех необходимых рекомендаций позволит сберечь здоровье и избежать неприятностей подобного рода.

Советуем так же прочесть:

Одним из важных показателей является удельный вес (относительная плотность). Повышение или снижение этого показателя может быть следствием как физиологических изменений, так и встречаться при некоторых заболеваниях. Поэтому для установления точных диагнозов врачи всегда назначают анализ крови и мочи. Анализ урины на общие показатели помогает узнать полную картину заболевания.

Что такое гипо- и гиперстенурия

Относительная плотность урины — это ее удельная масса. Это значение устанавливается с помощью подсчета концентрации основных компонентов урины: мочевины, мочевой кислоты, креатинина и минеральных отложений.

В первую очередь показатель плотности напрямую зависит от объема выводимой за день мочи пациента. Характерной закономерностью является то, что при больших объемах урины плотность снижается и, наоборот, при низких доза мочи она увеличивается.

По плотности мочи врачи определяют нормальную работу почек. В случае ее отклонения от нормы, говорят о наличии в организме пациента патологического процесса. В зависимости от того, как изменяется показатель плотности, различают:

Гипостенурию — резкое снижение удельного веса (например, при острой почечной недостаточности).
Гиперстенурия — превышение нормального значения.
Изостеноурия — это показатель плотности на уровне 1010 г/л. Это состояние, когда давление между кровью и плазмой имеет одинаковое число.

Норма удельного веса мочи у взрослых и детей

Показателя отличаются для каждого возраста и гендерной принадлежности. Нормальным количесвтом считается 1010-1020 г/л. При малейшем отклонении можно говорить о наличии патологии.

Стоит отметить, что изменения удельного веса урины могут быть связаны с приемом пищи накануне, сильным потоотделением. Также данный показатель зависит от времени, когда был собран биоматериал. Для мужчин и женщин норма одинаковая.

Рассмотрим нормы для пациентов разного возраста:

для детей от рождения до 10-ти дневного возраста — 1008-1018 г/л;
для возрастной группы от 24 до 36 месяцев — 1007-1017 г/л;
для возрастной группы от 4 до 12 лет — 1012-1020 г/л;
старше 12 лет требования такие же, как и для взрослых пациентов — 1010-1020 г/л.

При любом отклонении от нормальных значений пациенту требуются дополнительные исследования и консультация у нефролога и эндокринолога.

Причины появления гиперстенурии

Гиперстенурия вызвана двумя основными причинами:

олигонурия (малый объем выделяемой мочи). Данное состояние вызвано серьезными патологическими процессами в почках, сильной отечности, повышенном выделении пота или при сильном поносе;
сахарный диабет, при котором к моче прибавляется глюкоза, именно она ее уплотняет.

У женщин во время беременности данное состояние вызвано в первую очередь сильным токсикозом. У детей плотность мочи может повышаться из-за нефротического синдрома во время гломерулонефрита. Эта патология встречается у пациентов дошкольного возраста. Из-за того, что жидкость не может нормально выводиться из организма в ней начинают скапливаться белковые соединения, которые и повышают удельный вес урины.

У мужчин повышение плотности встречается при сахарном диабете или длительном приеме медикаментозных препаратов (в частности антибактериальных). Для женщин и мужчин спровоцировать изменение показателя в сторону увеличения может недостаточный объем жидкости, употребляемой в течение дня. Из-за этого в моче начинают накапливаться белковые соединения или глюкоза, которые значительно меняют ее плотность.

При нарушении работы кишечника или отравлениях у пациента наблюдаются рвота или диарея, которые приводят к сильному обезвоживанию и как результат гиперстенурии. Это относится и к нарушениям в работе эндокринной системы, когда у пациента повышается потоотделение или нарушается естественный баланс гормонов. Для своевременной диагностики любой патологии рекомендуется вовремя сдавать общий анализ мочи.

Факторы происхождения гипостенурии

Гипостенурия — это отклонение удельного веса мочи от нормального в сторону уменьшения (менее 1007 г/л). Данное явление напрямую связано с количеством выпитой накануне анализа жидкости.

Важно отметить, что гипостенурия у детей может быть вызвана незрелостью почек. Поэтому часто врачи следят за этим показателем в динамике, сравнивают с нормами для каждой возрастной группы.

У беременных удельная плотность мочи может упасть ниже нормы из-за гормонального сбоя или наличия большого количества выделений. У мужчин чаще всего гипостенурия диагностируется при новообразованиях в предстательной железе. К другим причинам, которые вызывают падение плотности урины ниже нормы, относятся:

диабет;
тяжелые последствия воспаления в почках, когда начинают размягчаться ткани органа и в мочу попадает инфильтрат;
дистрофические процессы в почках из-за неправильного питания (в частности, диет);
хронический пиелонефрит;
хроническая стадия нефрита;
изменение тканей в почках на соединительную;
злоупотребление мочегонными препаратами (например, во время беременности, чтобы снять отечность);
употребление больших объемов жидкости.

При первых неприятных симптомах рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Методы диагностики

Для того чтобы определить удельную плотность мочи врачи назначают общий анализ. При лабораторном исследовании используют методику Зимницкого. Очень часто изменение этого показателя диагностируют на фоне почечной недостаточности. О применении дополнительных методов исследования принимает решение лечащий врач. Для достоверности результатов очень важно правильно проводить сбор биоматериала.

Удельный вес (плотность) урины определяется при любых урологических патологиях. Нередко изменение этого показателя диагностируют при обычном общем анализе мочи. Очень важно своевременно проходить обследования для постановки правильного диагноза. Это позволит подобрать эффективную схему лечения и быстро вылечить пациента.

Для погружения урометра необходимо иметь не менее 50 мл объема мочи в емкости

В норме колебания плотности довольно значительны в течение суток: от 1015–1026 г/л утром (за ночь вода с питьем не поступала) до 1002–1015 в течение дня. Для здорового человека он зависит от:

питьевого и пищевого режима в течение дня;
температуры окружающего воздуха;
физической активности.

Границей гипо- и гиперстенурии считается показатель 1010. Это плотность крови. Если в моче определяется такая же концентрация веществ, то состояние называется изостенурией. Относительная плотность 1002–1010 указывает на гипостенурию.

У маленьких детей функции почек становятся полноценными к 2–3 годам. У грудничков по удельному весу можно судить о гипостенурии только по своим нормативам.

Граница нормы показана в таблице

Возраст ребенка	Нижняя граница нормальной относительной плотности в г/л
новорожденный	1008
6 месяцев	1002
12 месяцев	1006
после 2 лет	1010

Как показывают цифры, к показателям гипостенурии у детей следует относиться очень осторожно.

Причинами гипостенурии может быть любая патология, ограничивающая возможности почек к фильтрации воды и растворенных веществ или нарушающая процесс реабсорбции и экскреции. Получив такие сведения в анализах, врач прежде всего должен исключить влияние обильного питья и приема диуретиков перед сбором мочи (при сердечной недостаточности для вывода отеков). Здесь играет роль сильное разведение большим объемом воды.

Если физиологические механизмы не установлены, у пациента следует думать о двух вариантах поражения:

при несахарном диабете;
началом формирования почечной недостаточности.

Как признак неспособности почек концентрировать мочу гипостенурия возникает:

Точные данные также получают с помощью методики криоскопии, когда при замораживании мочи определяется точка замерзания, она разная для определенных концентраций растворов

Гипостенурия сама является симптомом какого-либо заболевания. Поэтому заметить ее внешние проявления или определить специфические жалобы больного не представляются возможным. Низкая плотность мочи может возникать на фоне жалоб:

на болезненное, учащенное мочеиспускание с резями (дизурический синдром);
боли в поясничной области, интенсивные или тупые, с иррадиацией в пах и половые органы, усиливающиеся после тряски в транспорте или из-за нарушения диеты (алкоголь, много острой и консервированной пищи);
боли над лобком;
трудности при мочеиспускании;
постоянные позывы, недержание мочи;
высокую температуру с ознобами, головными болями, ломотой в суставах;
жажду;
кожный зуд;
повышенную утомляемость;
отеки на лице, руках, ногах.

Пациент может обратить внимание на изменение цвета мочи, появление хлопьевидного осадка, крови.

Если у пациента имеются типичные симптомы поражения почек, то необходимо сначала обратиться к своему участковому терапевту (с детьми – к педиатру). Признак гипостенурии выявится при назначенном обследовании.

Одновременно проверяются:

общеклинический анализ крови, мочи;
биохимические тесты крови на белок, сахар, электролиты, креатинин, мочевину;
при необходимости проводится биохимический анализ мочи.

Решение об инструментальном обследовании или более специфических пробах принимают врачи специалисты

Только с результатами анализов направляют к урологу, нефрологу или эндокринологу в зависимости от подозрения на профиль заболевания. Врачу важно выявить причину гипостенурии, чтобы вовремя назначить лечение.

Не следует пытаться трактовать выявленные в однократном анализе мочи изменения самостоятельно или с участием разных знакомых. Достоверное заключение дает только полноценное обследование и знание всей картины патологии. Порекомендовать правильное лечение может врач после изучения и сопоставления всех результатов.

По составу и качеству мочи можно судить о наличии патологических изменений в человеческом организме. Одним из важных показателей медики считают удельный вес. Отклонение его от норматива приводит к развитию гипостенурии.

Содержание:

Гипостенурия — что это

Моча по химическому составу представляет собой вещества (мочевую кислоту, натриевые и калиевые соли, креатинин и т.п), растворенные в воде. В ней содержится более 150 компонентов, включая гормоны, ферменты и лейкоциты. Они являются продуктами распада. Почки очищают организм от вредных соединений. Но, когда нарушается функционирование этого органа, возникает гипостенурия. Она может обнаруживаться в отдельно взятой порции мочи либо в суточном объеме диуреза.

Под гипостенурией понимают низкую плотность вещества, при которой осмотическая концентрация мочи меньше осмотической концентрации плазмы. Такое состояние характерно для почечных патологий. Неспособность почек образовывать и выводить биологическую жидкость с нормальным удельным весом возникает на терминальной стадии недостаточности органа. Лечением гипостенурии занимаются нефролог и эндокринолог.

Нормы

Удельный вес урины зависит от того объема биологически активной жидкости, который организм человека способен выделять в сутки. Если моча выводится в большом объеме, плотность будет ниже. При малом количестве удельный вес повышается. Оптимальным показателем плотности урины считается 1010-1020 г/л. Но величина зависит от возраста пациента. Так, для:

Детей до 10 дней с момента рождения норма равна 1008-1018 г/л.
Малышей 24-36 месяцев – 1007-1017 г/л.
Мальчиков и девочек от 6 месяцев до года – 1006-1016 г/л.
Детей от года до 4 лет – 1010-1020 г/л.
Ребят 4-12 лет – 1012-1020 г/л.
Лиц старше 12 лет, подростков и взрослых норматив варьируется в пределах 1010-1020 г/л.

При любом отклонении лучше пройти обследование. Надо учесть, что на показатель удельного веса урины влияет время сбора биоматериала, прием некоторых продуктов питания, физическая нагрузка.

Причины

Причиной гипостенурии может быть любая патология, нарушающая фильтрационную и выделительную функции системы почек. К снижению плотности урины ниже границы нормы могут приводить:

Большой объем выпитой жидкости перед сдачей анализа.
Длительное и неправильное использование мочегонных лекарств.
Несахарный тип диабета.
Отравление нефротоксическими ядами.
Развитие нефросклероза.
Хронический пиелонефрит.
Полидипсия.
Поликистоз почек.
Лептоспироз.
Гломерулонефрит.
Период после острого воспалительного заболевания.
Гиперплазия простаты доброкачественного течения.
Нефрит интерстициальной формы.
Развитие дистрофии.
Токсикоз у беременных.
Сердечная недостаточность.
Послеоперационные нарушения в работе почек.
Гормональный сбой (больше характерен для представительниц слабого пола детородного возраста и в период климакса).
Гидронефроз.
Первичный альдостеронизм.
Длительное голодание, низкокалорийная диета.
Последняя стадия недостаточности работы почек.

Симптомы

Клиническая картина гипостенурии схожа с проявлениями почечной недостаточности. По внешнему виду заподозрить начало болезни невозможно. Но все изменения четко видны в результатах общего исследования урины.

По мере уменьшения плотности мочи возникают такие симптомы:

Изменение суточного объема выделяемой биологической жидкости.
Боль в зоне поясницы и внизу живота.
Отечность всего тела.
Изменение оттенка урины (она становится темнее, появляются включения крови).
Вялость и постоянная усталость.

Диагностика

Для диагностирования гипостенурии доктор назначает пациенту сдачу анализа урины по Зимницкому. Этот тест проводят так: собирают мочу с 3-часовым интервалом и отправляют в холодильную камеру. Потом замеряют плотность каждой порции. Если во всех пробах значение меньше 1010 г/л, предполагают развитие гипостенурии.

При сомнительных показателях рекомендуют проведение пробы Фольгарда. Это исследование предполагает исключение из пищи жидкости: пациент не принимает жидкую еду за два часа до обследования. У здорового человека в трех порциях удельный вес будет до 1030-1045 г/л. Если результат показал снова 1010 г/л, ставят диагноз гипостенурия. Также больному рекомендуют сдать кровь и урину на общий и биохимический анализы, провести тест Нечипоренко.

Что делать

Если результат обследования показал сниженную плотность мочи, надо пересдать анализ. Если повторная сдача покажет такой же самый удельный вес, потребуется пройти полную диагностику и лечебный курс. Принцип лечения состоит в том, чтобы выяснить, что именно провоцирует гипостенурию, какие внутренние органы человека находятся под угрозой. Больной должен быть постоянно под контролем доктора-нефролога. Поэтому в таких случаях показана госпитализация.

Если причина в сахарном диабете первого (второго) типа, тогда подбирается инсулиновая терапия. Конкретной схемы лечения нет. Пациенту нужно следить за тем, чтобы уровень сахара не выходил за границы нормы. Также стоит регулярно проходить профилактические осмотры у эндокринолога и нефролога во избежание осложнений со стороны системы почек.

Если диагностирована почечная недостаточность, тогда рекомендуется соблюдать режим питания (не кушать острую, соленую еду). Для поддержания функции почек врач может подобрать комбинацию из лекарственных препаратов. Например, Фуросемид, Ренагель, Маннит, Эповитан. При тяжелой недостаточности органа человека переводят на гемодиализ, делают трансплантацию органа.

Гемодиализ

Если гипостенурия возникает часто, следует четыре раза в год сдавать анализы крови и урины, консультироваться со специалистом.

Нужна помощь в написании работы? Узнать стоимость

Гематурия. Под ней понимают появление в моче либо свежих (неизмененных), либо выщелоченных (измененных) эритроцитов. Различают почечную и внепочечную гематурию.

Почечная гематурия возникает в результате повреждения клубочков. (мальпигиевых телец), а также канальцев почек. Развивается при нефритах, нефрозах, травмах, опухолях, гемофилиях, капилляротоксикозах. Для нее характерно наличие в моче выщелоченных эритроцитов.Она частосочетается с протеинурией, является стойкой (эритроциты постоянно обнаруживаются во всех трех порциях мочи при проведении трех стаканной пробы).

Внепочечная гематурия возникает вследствие альтеративных изменений мочевыводящего аппарата. Встречается при мочекаменной болезни (слизистые лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, уретры повреждаются разнообразными камнями), при воспалительных процессах, опухолях и др. Для неё характерно наличие в моче свежих эритроцитов, которые обнаруживаются в отдельных порциях мочи. Данная гематурия не стойкая (проходит после ликвидации воспалительного процесса), может как сочетаться, так и не сочетаться с протеинурией. Следует отметить, что с суточной мочой здорового человека постоянно выделяются свежие эритроциты (до 0,5-2 млн.).

Гемоглобинурия. Гемоглобин (НЬ) появляется в моче обычно при разрушений большого (1/6) количества эритроцитов. Хотя гемоглобинурия может быть и при гемолизе значительно меньшего количества эритроцитов (даже 60-80 мл), что зависит от недостаточности макрофагальной системы.

Протеинурия.. Она сопровождается увеличением сверх нормального (то есть больше 60-80 мг/сут) количества белков (как альбуминов, так и глобулинов). Обычными лабораторно-клиническими методами количество белка в моче здоровых людей не определяется, хотя обычно достигает 60-80 мг/сут. Различают следующие виды протеинурии: 1) физиологическую (функциональную) – до 0,1 г/л, 2) патологическую (почечного и внепочечного происхождения) – свыше 0,1 г/л.

Физиологическая протеинурия характеризуется, главным образом, альбуимнурией, а также a- и b- (но не g-) глобулинурией. Она возникает при повышенной мышечной работе, ортостатической пробе (принятии вертикального положения из горизонтального), выраженном лордозе у детей и юношей, дегидратации организма (усиленное потоотделение при повышении температуры окружающей среды), охлаждении организма, приеме большого количества белковой пищи и др.

Важно отметить, что физиологическая протеинурия исчезает вскоре после устранения причины, вызвавшей ее.

Патологическая протеинурия, сопровождающаяся повышенным выделением различных белков (альбуминов,a1-, a2-, b1-, b2-, g-глобуллинов). Она может быть трех видов:

Ренальная протеинуриявозникает при нефротическом или нефритическом синдроме в результате повреждения соответственно клубочков (базальной мембраны, подоцитов, эндотелия клубочковых капилляров) или эпителиальных клеток канальцев (так называемая тубулярная протеинурия).

Преренальная протеинурия возникает при расстройствах общего кровообращения (сердечной и/или сосудистой недостаточности), приводящих к уменьшению доставки крови к почкам или затруднению оттока от последних; усиленном образовании патологических белков (например, при миеломной болезни и др.) иих выделении из организма; при подвижной почке, приводящей к перекручиванию сосудов почки и развитию гипоксии почки (с включением ренальных механизмов); при гемолизе эритроцитов, сопровождающимся гемоглобинурией.

Постренальная протеинурия сопровождается выделением белка из клеток мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), предстательной железы, семявыносящих протоков, при их воспалении, повреждении, опухолях.

С клинической и патофизиологической точек зрения протеинурия может быть: 1) постоянной и преходящей, 2) немассивной и пассивной (0,1 г/кг массы тела и более за сутки).

Важно отметить, что массивная протеинурия является не только показателем поражения почек, но и имеет самостоятельное клиническое значение. Ибо при этом развивается выраженная гипопротеинемия и изменяется белковый спектр сыворотки крови, которые приводят к различным расстройствам в организме.

Цилиндрурия. Цилиндры — единственные элементы мочи только

почечного происхождения. Они представляют из себя белковые

слепки канальцев почек. Различают следующие виды цилиндров:

1) Стекловидные (гомогенные, гиалиновые) цилиндры – это свернувшиеся в трубочку белки. Это особая форма протеинурии. Их наличие в моче свидетельствует о повышенной проницаемости как клубочков, так и канальцев. Образование этих цилиндров зависит не только от интенсивности выделения белков с мочой, но и от условий, способствующих свертыванию белка — желтуха, изменение рН крови и тканей.

2) Зернистые (это гиалиновые цилиндры, содержащие распавшиеся эпителиальные клетки канальцев).

3) Эритроцитарные и лейкоцитарные (это гиалиновые или зернистые цилиндры с адгезированными к их поверхности эритроцитами и лейкоцитами).

4) Эпителиальные (состоят из спущенных клеток эпителия канальцев почек).

5) Жировые (состоят из дегенерированных и спущенных эпителиальных клеток канальцев, покрытых капельками жира).

6) Восковидные (встречаются при дистрофических процессах в канальцах, в частности.при амилоидозе, жировой дистрофии и т.д.).

Анурия (an – отсутствие + uron — моча) характеризуется уменьшением мочевыделения ниже 100 мл в сутки или полным ее отсутствием. Анурия возникает при: 1)сильном рефлекторном и гуморальном спазме приносящих артериол (возникающем при значительном увеличении в крови катехоламинов, вазопрессина, ангитензина-2 и 3, серотонина, особенно при болевом синдроме), 2) резко выраженной артериальной гипотензии (снижение АД ниже 60-50 мм рт.ст.), характерной для массивной кровопотери, коллапса, шока, комы, 3) повреждениях клубочков и канальцев почки (имеющих как воспалительный , так и дистрофический характер), 4)нарушениях мочеиспускания (развивающихся при травмах, опухолях, мочевых камнях лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

Олигурия (от греч. oligos – малый, немногочисленный + uron – моча) характеризуется снижением суточного диуреза ниже соответствующих нормальных величин (или нижней границы нормы, т.е. менее 1 л), как правило, с увеличением удельного веса мочи. При олигурии величина суточного диуреза может снижаться до 200-100 мл. Олигурия возникает при: 1) обезвоживании организма (возникающем при ограничении поступления воды с питьем и пищей, усилении пото- и слюноотделения, диареи – частом и жидком стуле), 2) выраженном спазме приносящих артериол почки (выявленном в начальной стадии образования отеков), 3) артериальной гипотензии (при снижении АД ниже 90-80 мм рт.ст.), 4) повреждении и закупорке (миоглобином, микротромбами) капилляров клубочков и капсулы Шумлянского-Боумена, 5) усиленной реабсорбции воды, ионов натрия в дистальных извитых канальцах нефронов (в результате увеличения количества АДГ, альдостерона чувствительности к ним рецепторов).

Полиурия (от греч.polys – много, множество +uron – моча) характеризуются увеличением диуреза выше соответствующих нормальных величин (или верхних границ нормы, т.е более 1,5-2 л), как правило, со снижением удельного веса мочи. Полиурия возникает при: 1) гипергидратации огранизма (вследствие избыточного поступления воды алиментарным, перрекпальным или парентеральным способами), 2) резко усиленном кровотоке через корковое вещество почки ,3) повышения гидростатического давления в сосудах клубочков, 4) снижении онкотического давления крови, 5) увеличении коллоидно-осмотического давления канальцевой мочи (в результате протеинурии, глюкозурии, натрийурии, мочевиноурии и др.),6) снижении канальцевой реабсорбции воды (вследствие недостатка АДГ иили уменьшения чувствительности рецепторов к АДГ и др.) 7) снижения канальцевой реабсорбции ионов натрия ( в результате недостатка альдостерона, избытка натрийуретического гормона, нарушения окислительных ферментов и др.)

Следует отметить, что в суточной моче здорового человека постоянно выделяются гиалиновые цилиндры (до 20-100 тысяч).

Гипостенурия — стойкое уменьшение относительной плотности мочи (1003-1005, при норме 1015-1025) характерно для заболеваний самих почек. Этот симптом свидетельствует о нарушении концентрационной функции почечных канальцев, что чаще всего бывает при пиелонефрите и указывает на хроническую почечную недостаточность. В этих случаях наблюдается монотонность относительной плотности мочи, отсутствие ее колебаний в достаточно широких пределах – изостенурия (снижение в моче NaCl, КСР, шлаков). Сочетание последней с гипостенурией носит название изогипостенурии.

Общие симптомы при заболеваниях почек:

1. Почечные отеки (общие отеки тела- анасарка).

2. Почечная артериальная гипертензия.

3. Почечная эклампсия (судороги).

4. Почечная недостаточность.

5. Уремическая кома.

Используемые источники:

https://1pochki.ru/mkb/diagnostika/gipostenuriya-giperstenuriya.html
https://urohelp.guru/diagnostika/analizy/plotnost-mochi.html
https://sochi-mebel.ru/diagnostika/chto-takoe-gipostenuriya
https://pochkizdorov.ru/gipostenuriya-chto-eto-normy-prichiny-i-chto-delat/
https://students-library.com/library/read/87020-mocevoj-sindrom-gematuria-gemoglobinuria-proteinuria-cilindruria-anuria-oliguria-poliuria-gipostenuria-izostenuria-priciny-i-mehanizmy-ih-razvitia-obsie-simptomy-pri-zabolevaniah-pocek