Ультразвуковые методы исследования. Узи почек и верхних мочевыводящих путей

Мочевой пузырь в организме человека служит резервуаром, где происходит накопление мочи, которую образуют почки. Для своевременного обнаружения возможных патологий используются различные виды обследований, среди них совершенно безопасным и эффективным является проведение ультразвукового исследования (УЗИ).

Для чего делают УЗИ и что можно определить

Осуществление процедуры УЗИ способствует выявлению широкого спектра отклонений в работе органа и оценке различных параметров:

определению контуров, объема, размеров и толщины стенок рассматриваемого органа;
установлению объема так называемой остаточной мочи;
оценке работы мочеточников;
своевременному обнаружению наличия новообразований;
диагностированию мочекаменной болезни;
выявлению патологий в развитии органа;
нахождению очагов воспаления.

Так, при маленьких размерах органа врач может диагностировать фиброзирование стенок, хронические циститы. При увеличенном размере не исключено, что в мочевом пузыре находятся камни или развивается аденома простаты. После расшифровки данных они передаются специалисту узконаправленного профиля (урологи или нефролог), который и осуществляет постановку диагноза.

Стоит отметить, что проведение УЗИ рекомендуется даже при отсутствии явных признаков наличия заболеваний как минимум 1 раз в несколько лет, поскольку такая профилактика позволит избежать развития осложнений, начать лечение до перехода болезни в хроническую стадию.

Показатели нормы для мочевого пузыря

Мочевой пузырь выступает органом, способным к изменению своего размера в зависимости от того, насколько он наполнен. УЗИ мочевого пузыря способствует выявлению следующих параметров:

Форма. Описание: мочевой пузырь может принимать различную форму, что зависит от того, какова степень его наполненности и в каком состоянии находятся расположенные рядом с ним органы. Например, у представительниц женского пола форма напрямую связана с расположением матки, родами (их числом), состоянием беременности.
Структурное строение. Структура мочевого пузыря в нормальном состоянии должна быть эхонегативной. На такой параметр, как эхогенность, оказывает воздействие возрастной критерий: по мере старения она усиливается, если присутствуют воспалительные процессы хронического характера.
Объем. Объем органа у представителей мужского пола несколько больше, чем у женщин и в среднем находится в границах 350-750 миллилитров. У представительниц женского пола эта величина варьируется в пределах 250-550 миллилитров. Не исключены значительные изменения данного параметра вследствие беременности, наличия опухолевых образований, патологий в изменении органов, находящихся в непосредственной близости, перенесенных операций и других факторов.
Толщина стенок. Они формируются наружной фиброзной и внутренней слизистой оболочкой. Степень наполнения органа воздействует на толщину стенки, из-за чего она в среднем может достигать 2-4 миллиметров. При любом нарушении локального типа параметра, как правило, судят о возникновении патологии.
Наполнение и опорожнение. Скорость наполнения в норме составляет не менее 50 миллилитров в час. При накоплении более 100 миллилитров мочи человек чувствует первые позывы к мочеиспусканию. Взрослый человек в день должен опорожнять мочевой пузырь не менее 4 раз, при этом в одном акте в норме выделяется 150-250 миллилитров мочи.
Количество остатка мочи. Данный показатель не должен превышать 50 миллилитров согласно установленным нормам, обратная ситуация свидетельствует о возможном наличии отклонений в функционировании органа.

Расшифровка результатов ультразвукового исследования

Проведение УЗИ способствует выявлению симптомов, лежащих в основе для постановки первоначального диагноза. Информация, полученная в результате осуществления процедуры, может быть интерпретирована по-разному в зависимости от того, каким способом она проводилась. Также влияние оказывает квалификация специалиста.

При расшифровке УЗИ мочевого пузыря обращают внимание на наличие или отсутствие эхографических признаков, указывающих на поражение органа:

Утолщения стенок. Стенку можно считать толстой при превышении ею толщины 4-5 миллиметров. При этом существует выделение равномерного или локального типа утолщения. Выявление этого симптома в большинстве случаев свидетельствует о наличии хронического цистита. Такое отклонение может привести к дивертикуле мочевого пузыря, его паразитарному поражению, туберкулезному поражению и прочим заболеваниям.
Изменения размеров. Выражается в увеличении или наоборот, в уменьшении мочевого пузыря. Ситуация, при которой мочевой пузырь увеличивается в размере, указывает на его излишнее растяжение мочой. Это происходит, если в органе образуется скопление камней или опухоль, закупоривающие его и препятствующие оттеканию мочи, вследствие чего наблюдается ее накопление.
Обратный процесс. Когда мочевой пузырь уменьшен в размере, возникает в результате шистосомоза на последней фазе развития, частых циститов, сопровождающихся туберкулезом, процедур по хирургическому вмешательству и химиотерапии. Процесс уменьшения размеров можно наблюдать, если есть врожденные аномалии или неспецифические поражения органа на последнем этапе развития.
Воспалительного инфильтрата или наличия осадка. Такой симптом развивается вследствие острой фазы воспаления мочевого пузыря, то есть цистита. Под осадком или хлопьями, как он еще называется, понимается скопление воспаленных клеток, в состав которых входят эпителиальные клетки и лейкоциты. Реже осадок образуется кристаллами соли, оксалатами. Острый цистит сопровождается наличием подвижного осадка, местом локализации которого служит задняя стенка органа. УЗИ позволяет обнаружить этот симптом.
Эхогенных образований. Представляет собой один из наиболее распространенных симптомов, наблюдаемых в результате УЗИ. Образования могут иметь как опухолевую, так и неопухолевую природу. Могут иметь как подвижный характер, так и примыкать к стенке органа. Вид образования на УЗИ определяется по их эхогенности, например, максимальной эхогенностью обладает камень, минимальной – киста.
Рефлюкса мочи. Рефлюкс означает процесс заброса мочи в мочеточники. Наиболее тяжелые случаи приводят к ее забросу в лоханки почек. Возникновение такого симптома связано с различными патологиями при одновременной закупорке устьев мочеточников. Рефлюкс мочи образуется из-за врожденных аномалий, связанных с развитием уретры, функционированием мочевого пузыря; наличием инородных образований. Диагностирование этого симптома на УЗИ предполагает необходимость проведения повторного исследования с допплерографией с целью определения количества заброса мочи, направления ее тока. Кроме того, исследование позволит выявить одну из 5 степеней самого рефлюкса.

Как правильно подготовиться к УЗИ

Большое значение в диагностике имеет правильное выполнение всех подготовительных процедур перед прохождением исследования. Основным требованием подготовки к УЗИ являются одинаковыми как для мужчин так и для женщин. Следует помнить, что должна быть наполненность исследуемого органа, для чего необходимо постараться воздерживаться от опорожнения и выпивать необходимое количество жидкости – около 2 литров за несколько часов до начала процедуры.

Также на подготовку к УЗИ мочевого пузыря оказывает влияние способ проведения исследования. Выделяют 4 основных метода.

Трансабдоминальный метод

При трансабдоминальном методе осуществления процедуры необходимо выполнение предварительных мероприятий, заключающихся в подготовке кишечника и наполнении мочевого пузыря. Для этого предписывается соблюдение специальной диеты в течение 1-2 дней до исследования.

Также рекомендуется исключение из рациона овощей и фруктов, не подвергавшихся термической обработке. Для снижения газов следует провести подготовку организма с помощью микроклизмы, глицериновой свечи, активированного угля или других лекарственных препаратов.

Необходимо подготовить и мочевой пузырь. Примерно за 4-5 часов до начала процедуры нужно пить 2-3 стакана воды и постараться воздержаться от посещения туалета. При задержке наполнения мочевого пузыря можно принять предписанные врачом мочегонные препараты.

Трансректальный метод

Трансректальный метод проведения УЗИ предполагает опорожнение прямой кишки. Можно выделить несколько способов подготовки, в том числе применение микроклизмы, глицериновых свечей, употребление слабительного, имеющего растительную основу.

Для использования микроклизмы необходимо наличие следующих предметов: шприца Жане, раствора, средства, чтобы смазать наконечник. В качестве раствора можно приготовить ромашковый отвар или солевой раствор, добавить масло и подогреть непосредственно перед применением. Затем набрать раствор, смазать наконечник с помощью вазелина или какого-либо жирного крема. Ввод раствора необходимо осуществлять медленно, глубоко дыша при этом. После извлечения баллончика рекомендуется полежать на боку как минимум 15 минут.

Опорожнению кишечника способствует прием препаратов, обладающих слабительным действием, например, фитолакса, сенадексина, мукофалька и других.

Другие методы исследования

Трансвагинальный метод проведения УЗИ в качестве обязательного условия требует очищения кишечника. Наполнение органа не нужно.

Трансуретальный метод заключается в соблюдении подготовительных мер для обеспечения хорошей переносимости препарата. Так, перед исследованием на основе этого метода необходимо исключить употребление пищи в обильном количестве, спиртных напитков, табачных изделий.

Также рекомендуется заранее позаботиться о наличии определенных вещей:

одноразовой пеленки или полотенца;
салфетоки;
презерватив;
бахилы.

Как проходит процедура

Наиболее распространен трансабдоминальный метод осуществления исследования.

В первую очередь пациент ложится на кушетку. После освобождения низа живота от одежды следует процедура нанесения специального геля. Затем врачом прикладывается датчик на область, куда нанесен гель, и при оказании небольшого давления водится по животу для рассмотрения мочевого пузыря и органов, находящихся в непосредственной близости.

Длительность исследования составляет примерно 20 минут. После этого пациенту передается бланк с указанием итогов процедуры.

Противопоказания для исследования

В целом УЗИ нельзя проводить при наличии:

ран;
ожогов;
пиодермии;
герпеса;
кожного туберкулеза;
болезни Лайама;
воспалительных процессов.

Поэтому перед осуществлением процедуры необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом для предотвращения возможных осложнений.

УЗИ — активно используемый метод диагностики заболеваний мочеполовой системы. Процедура выявляет воспалительные процессы, опухоли, кисты. УЗИ безопасно для детей, беременных женщин, пожилых людей. Методика дает точные результаты даже на ранних стадиях болезней.

Суть методики

Ультразвуковые волны не видны и не слышны человеку. Они способны проходить сквозь кожу и внутренние органы, отражаться от них. Это лежит в основе ультразвуковой диагностики. С помощью ультразвука можно обследовать весь организм.

УЗИ МВС — это обследование мочевыделительной системы. В нее входят:

почки;
мочевой пузырь;
мочеточники;
мочевыводящий канал.

По необходимости врач назначает дополнительно осмотр половых структур. Обследование мочеполовой системы включает у женщин матку и трубы, у мужчин — простату.

Показания к проведению

Назначают УЗИ мочевыводящих путей при подозрении на их заболевание. К таким признакам относят:

боли в области поясницы тянущего или ноющего характера;
болезненность при мочеиспускании;
частое желание посетить туалет;
периодические подъемы температуры до 38-39 градусов;
изменение цвета мочи, появление в ней патологических примесей;
отеки на лице;
стойкое повышение артериального давления.

Если такие симптомы беспокоят человека на протяжении долгого времени, предполагают следующие мочеполовые заболевания:

пиелонефрит;
гломерулонефрит;
мочекаменную болезнь;
цистит;
простатит;
кисты или опухоли;
уретрит.

Также с помощью УЗИ выявляют аномалии развития органов мочевыделительной системы — удвоение или отсутствие почек, деформацию мочеточников, мочевого пузыря.

Особенности подготовки

Подготовка мужчин и женщин к мочеполовому УЗИ зависит от того, что именно планируется обследовать. Осмотр почек или мочеточников не требует специальных подготовительных мероприятий.

Мочевой пузырь — полый орган. Когда он пустой, то стенки его спадаются и рассмотреть их на снимке сложно. Поэтому перед УЗИ мочеполовой системы с пузырем назначают выпить 1,5 литра воды.

Жидкость пьют за 20-30 минут до осмотра. Она попадает в пузырь, растягивает его, стенки становятся доступны ультразвуку. Детям назначают пить меньшее количество жидкости — соответственно возрасту.

Техника обследования

УЗИ мочеполовой системы у женщин, мужчин и детей имеет некоторые особенности. Если нужно осмотреть только почки с мочеточниками, делают наружное УЗИ. Для определения состояния внутренней половой системы исследование проводят через влагалище или прямую кишку.

У детей

В детском возрасте делают УЗИ только мочевыделительной системы, осмотр простаты и матки требуется в крайнем случае. Детям проводят наружное обследование. Почки осматривают со стороны поясницы и через брюшную стенку, мочевой пузырь — через живот.

Кожу обрабатывают звукопроводящим гелем. Осмотр проводят стандартным датчиком, обследуя сначала наполненный мочевой пузырь. Затем ребенку предлагают опорожниться, проводят повторный осмотр.

На видео у ребенка мочекаменная болезнь:

У женщин

Как делают УЗИ мочеполовой системы женщин, зависит от того, что нужно осмотреть. Существует два способа обследования.

Трансабдоминальный метод — осмотр через брюшную стенку. Используется, если требуется осмотреть только почки и мочеточники с пузырем. Также применяют для обследования девушек, не живущих половой жизнью.
Трансвагинальный метод применяют при изучении всей мочеполовой системы, когда обследуют матку с яичниками. Датчик вводят во влагалище.

Оба метода имеют высокую точность. Трансвагинальное обследование сопровождается легким дискомфортом.

В следующем видео УЗ-специалист рассказывает о данных методах диагностики:

У мужчин

Для ультразвукового обследования мужской мочеполовой системы тоже применяют два метода. Трансабдоминальный способ используется чаще. Так делают УЗИ мочеточников, почек, пузыря.

Для осмотра простаты применяют трансректальный способ. Датчик проводят через прямую кишку. Процедура сопровождается незначительным дискомфортом. При подготовке к исследованию рекомендуется сделать клизму.

Дополнительно читайте статью об одновременном исследовании простаты и мочевого пузыря.

Далее видео о том, как проходит УЗИ у мужчин:

Получаемые результаты

Результат обследования зависит от заболевания. Чтобы определить, есть ли у человека мочеполовая патология, нужно знать критерии нормы.

Почки бобовидной формы, размер у взрослого человека 12х5 см. У детей до года размер почки 5,5х3 см, после 10 лет размеры становятся как у взрослых. Орган имеет четкие контуры, структура его однородная.
Наполненный мочевой пузырь имеет овальную форму, толщина стенок 0,3-0,5 см. После опорожнения должно оставаться не более 40 мл мочи. Стенка ровная, без утолщений или западаний.
Мочеточники ровные, не извитые. Ширина не более 0,8 см.
Простата имеет форму каштана, ширина 2-4 см, длина 3-5 см. Определяемая масса не более 2,4 г.
Матка грушевидной формы, длиной 4-5 см. Контуры гладкие, однородная структура.

При различных заболеваниях мочеполовых органов наблюдаются отклонения от нормальных показателей:

Пиелонефрит, гломерулонефрит. Это воспалительные заболевания почек. Орган увеличивается, становится более темным на снимке.

Мочекаменная болезнь. Внутри почки или пузыря обнаруживаются белые пятна — камни.

Цистит — воспаление пузыря. Стенка его утолщается, после опорожнения остается более 40 мл мочи.

Простатит — воспаление предстательной железы. Железа увеличивается, на снимке выглядит более темной.

Миома матки — доброкачественная опухоль мышечной стенки. Может достигать гигантских размеров. На снимке выглядит как утолщение стенки.

Злокачественные опухоли обнаруживаются в любом мочеполовом органе. Они имеют нечеткие контуры, обильное кровоснабжение. На снимке представлены темными или светлыми пятнами.

С помощью УЗИ выявляют смещение мочеполовых органов, их недоразвитие или отсутствие.

Дополнительно читайте статью: расшифровка ультразвука органов малого таза у женщин.

Стоимость процедуры

Бесплатное УЗИ проводят в медицинских учреждениях при наличии показаний. Платную процедуру делают в любых частных центрах. Стоимость ее зависит от объема обследования.

Таблица цен на мочеполовое УЗИ:

Город	Цена, рубли
Москва	350-700
Санкт-Петербург	300-650
Екатеринбург	400-800
Новосибирск	350-800
Средняя стоимость	350-737

С помощью ультразвука обнаруживают даже небольшие патологические изменения мочеполовых органов. Процедура доступна в любом медицинском учреждении бесплатно или за небольшую стоимость.

Оставляйте комментарии к статье. Делитесь полезной информацией с друзьями в социальных сетях.

В определении заболеваний мочевого пузыря не последнее место занимает ультразвуковое обследование. Этот метод диагностики назначается при наличии симптомов, свидетельствующих о патологии мочеполовой системы. Для получения достоверных результатов к узи мочевого пузыря стоит подойти серьезно и подготовиться. Все указания по поводу подготовки к обследованию дает врач и очень важно их соблюдать. Такой метод не имеет противопоказаний, разрешен для проведения даже ребенку.

Показания к назначению УЗИ исследования

Такой метод обследования отличается своей простотой, отсутствием противопоказаний, осложнений, быстротой получения результатов. Назначается исследование при следующих симптомах:

частое или затрудненно мочеиспускание;
недержание;
подозрение на наличие почечных камней;
при цистите;
выход мочи с примесью крови;
предположение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Дополнительно исследование назначается для оценки работы почек, диагностики цистита (как хронического, так и острого), пиелонефрита. При подозрении аденомы или воспаления у мужчин одновременно проводятся исследования простаты. Женщинам для полной оценки состояния мочеполовой системы могут назначить дополнительные обследования матки и придатков.

Как правильно подготовится к УЗИ мочевого пузыря

Подготовка к узи мочевого пузыря играет очень важную роль. К моменту процедуры орган должен быть заполнен – это поможет определить толщину стенок, форму органа и его контур. Для этого примерно за 1,5 – 2 часа до узи необходимо выпить около 2 литров жидкости в виде чаев, компотов, негазированной воды. Есть и другой способ – не опорожнять пузырь в течении 5 – 6 часов до процедуры.

Если узи будут проводить трансректально, необходимо накануне процедуры и за несколько часов до нее сделать очистительную клизму. После такой подготовки у пациентов не возникает вопросов по поводу того, можно ли кушать перед узи мочевого пузыря. Ведь и так понятно, что проводить обследование после клизмы лучше натощак или придерживаясь диеты (при других видах осмотра: внешнем и трансвагинальном или транс уретральном).

Многим пациентам тяжело воздерживаться от мочеиспускания до процедуры и возникает вопрос, как готовиться тогда. В этом случае рекомендуется опорожняться частично, но при этом потребуется выпить 1.5 – 2 литра жидкости, чтоб к моменту узи орган был снова наполнен. От правильной подготовки пациента зависит точность результатов после обследования, ведь только на полный мочевой пузырь возможно определить состояние органа.

Как проводится процедура

Узи мочевого пузыря проводят 3 способами:

Абдоминально – при нем обследование проводится со стороны передней брюшной полости. Это внешний тип исследования.
Трансуретрально – диагностика происходит через канал мочеиспускания.
Трансректально – исследуется орган через прямую кишку.

Самым применяемым является первый способ обследования. Два других необходимы для подтверждения или опровержения проблем, которые определились при внешнем обследовании. В конечном итоге метод проведения узи определяет лечащий врач, который и назначает эту процедуру. Положение пациента определяется в ходе диагностики, вам предложат лечь на спину или бок, в некоторых случаях просят встать, чтоб была возможность обследовать орган на наличие образований внутри него.

Как делают УЗИ мочевого пузыря у женщин

Диагностика иногда отличается в зависимости от пола пациента. Женщинам дополнительно обследуют матку и яичники. Процедура предоставляет возможность измерять эти органы, определить их структуру, расположение, форму. В некоторых случаях женщинам делают узи трансвагинально. Это помогает четко увидеть картину состояния органов внутри и точно диагностировать существование некоторых заболеваний. Беременность и месячные не помеха для диагностики, только важно предупредить врача, чтоб он правильно выбрал методику проведения осмотра.

УЗИ мочеполовой системы у мужчин

Обследование пациентов мужского пола имеют некоторые свои особенности, к примеру, во время узи мочевого пузыря иногда возникает потребность в диагностике предстательной железы. При подозрениях на заболевания, связанные с простатой, узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи. Для этого мужчину просят сходить в туалет, а после измеряют количество жидкости, которая сохраняется в органе. В остальном диагностика пузыря у мужчин и женщин ничем не отличается.

Что может показать ультразвуковое исследование

Диагностика органа помогает увидеть:

Проходимость по мочеточечным каналам.
Присутствие инородных образований, опухолей, камней.
Осадок в мочевом пузыре на узи видно в виде солей, кристаллических образований, эпителия, эритроцитов и лейкоцитов.
Воспаление (острое или хроническое).
Повышенный тонус.
Атонию.
Дивертикулез стенок.
Опущение органа.
Существование проблем с простатой (у мужчин).
Заболевания яичников, придатков, матки (у женщин).

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

Расшифровка результатов узи помогает врачу адекватно оценить состояние пузыря, а в совокупности с жалобами пациента поставить точный диагноз и назначить лечение при необходимости. Ведь не всегда нормальная эхо-картина говорит об отсутствии проблем с пузырем. При этом очень важно врачу знать приемлемые показатели для правильного проведения обследования. Нормальными считаются круглая или овальная форма органа, ровные края и объем в пределах от 350 до 750 мл у мужчин и 250-550 мл у женщин.

Примерная стоимость ультразвукового исследования

В Москве и Санкт-Петербурге цена на подобную услугу зависит от клиники, в которой ее проводят, и квалификации специалиста. На момент написания статьи стоимость варьируется в пределах:

Минимальная – 600 руб. в многопрофильном медицинском центре «Прима Медика», расположенном по ул. Академика Чаломея, дом 10Б (в районе метро Калужская).
Максимальная – 2500 руб. в Центре Эндохирургии и Литотрипсии, который находиться на Шоссе Энтузиастов, д. 62 (рядом со станцией Шоссе Энтузиастов).

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Понравилась статья?Рассказать друзьям:Реклама на сайте

Статья обновлена: 13.05.2019

Комментарии для сайта Cackle02 июня, 201810 спасибо СпасибоОглавлениеУЗИ (ультразвуковое исследование) мочевого пузыря представляет собой вид инструментальной диагностики данного органа, основанный на получении изображения различных тканей от ультразвуковых волн.

УЗИ мочевого пузыря – сущность и принципы метода диагностики

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, как понятно из названия метода, основано на возможности получения изображения органа на мониторе путем прохождения через него ультразвуковых волн. То есть специальный датчик испускает ультразвуковые волны с высокой частотой колебаний, которые не улавливаются человеческим ухом. Эти волны проходят через различные ткани, частично ими поглощаются, частично отражаются и преломляются. Отраженные ультразвуковые волны возвращаются обратно и улавливаются тем же датчиком, который их испускает. Далее уловленные отраженные ультразвуковые волны усиливаются прибором, автоматически обрабатываются, и на монитор УЗИ-аппарата попадает изображение внутренних органов и тканей. В зависимости от свойств биологической структуры, она поглощает большее или меньшее количество ультразвуковых волн, благодаря чему отраженным обратно к датчику возвращается различное количество волн. Именно неравномерность поглощающей и отражающей способности тканей и позволяет создавать изображение различных объектов на мониторе.УЗИ мочевого пузыря является высокоинформативным исследованием, позволяющим оценить общее состояние органа и определить характер имеющихся в нем патологических изменений, так как содержимое мочевого пузыря и его стенки отражают разное количество ультразвуковых волн, благодаря чему картинка на мониторе оказывается четкой и удобной для анализа. УЗИ позволяет оценить структуру стенок мочевого пузыря, определить его объем и форму, выявить в нем камни, дивертикулы, опухоли, опущение мочеточников в пузырь и т.д. Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние стенки мочевого пузыря и получить дополнительные сведения после проведения цистоскопии, урографии и компьютерной томографии. В ходе УЗИ мочевого пузыря не удается выявлять только опухоли небольшого размера, находящиеся на начальной стадии роста, а также опухоли, расположенные в области купола пузыря. УЗИ мочевого пузыря является безопасной и безболезненной манипуляцией, которая не доставляет неприятных ощущений человеку в ходе ее выполнения. Обычно УЗИ продолжается около 15 минут, во время которых врач водит датчиком по животу и изучает появляющуюся при этом картинку на мониторе с целью идентификации имеющихся патологических изменений. УЗИ мочевого пузыря, по сравнению с другими методами инструментального обследования этого органа, имеет неоспоримое преимущество – для его проведения не нужно ставить мочевыводящий катетер и вводить жидкость в пузырь, что, естественно, уменьшает вероятность травм и инфицирования, а также не доставляет пациенту ощутимого дискомфорта.

Показания к УЗИ мочевого пузыря

УЗИ мочевого пузыря представляет собой простое в исполнении, относительно дешевое и не доставляющее дискомфорта пациенту исследование, которое, в силу указанных особенностей, применяется довольно широко. Ввиду достаточно высокой информативности УЗИ в выявлении различных заболеваний мочевого пузыря, этот метод диагностики назначают и применяют по весьма широкому спектру показаний. Можно условно сказать, что УЗИ мочевого пузыря является скрининговым исследованием, показанием к проведению которого является малейшее подозрение на наличие заболеваний данного органа. Тем не менее, несмотря на широкое применение УЗИ мочевого пузыря в клинической практике, можно выделить состояния, при которых данное исследование однозначно показано к проведению. Так, показаниями для обязательного производства УЗИ мочевого пузыря являются следующие состояния и заболевания:1. Подозрение на врожденную патологию органов мочевыделительной системы (например, поликистозапочек, подковообразной почки, мегакаликса, отсутствия почки, опущения почки), которая проявляется дискомфортом при мочеиспускании, задержками мочи, частыми воспалительными процессами в мочеполовых органах, эпизодами мочевой лихорадки (когда температура тела внезапно повышается, упорно держится, не сбивается лекарствами, а потом самостоятельно нормализуется) и т.д.2. Перенесенные в прошлом любые заболевания органов мочевыделительной системы (например, пиелонефриты, циститы, гломерулонефриты, тубулоинтерстициальные нефриты и т.д.).3. Подозрение на наличие заболеваний органов мочевыделительной и половой систем в настоящем, которое основывается на присутствии у человека любых следующих симптомов:

Частое мочеиспускание;
Задержка мочи (отсутствие мочеиспусканий или выделение малого объема мочи) в течение 6 – 12 часов;
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания;
Боли, жжение, рези или любое ощущение дискомфорта при мочеиспускании;
Затруднение мочеиспускания (для того, чтобы помочиться, приходится натуживаться и т.д.);
Кровь, муть или хлопья в моче;
Присутствие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров или бактерий в общем анализе мочи;
Боли внизу живота и/или в промежности, и/или над лобком, и/или в области поясницы;
Ранее установленный диагноз мочекаменной болезни или подозрение на нее.

4. Подозрение на травматическое повреждение мочевого пузыря (например, после сильного удара в живот, промежность, изнасилования и т.д.).5. Подозрение на наличие новообразований в мочевом пузыре или органах малого таза (могут проявляться болями внизу живота, примесью крови в моче, задержками мочи, затруднением мочеиспускания и т.д.).6. Частые циститы.7. Перед и после операций или инструментальных диагностических манипуляций на органах мочевыделительной системы. Не во всех вышеперечисленных случаях УЗИ мочевого пузыря позволяет точно поставить диагноз, но его проведение показано с целью отличения друг от друга различных патологий, проявляющихся сходной симптоматикой.

Противопоказания к УЗИ мочевого пузыря

Для проведения УЗИ мочевого пузыря практически нет противопоказаний, так как метод обследования прост и не предполагает выполнения каких-либо сложных манипуляций, связанных с введением в естественные отверстия тела различных веществ, датчиков и т.д. Однако, несмотря на простоту и безопасность УЗИ мочевого пузыря, к проведению данного исследования все же имеются следующие противопоказания:

Наличие дерматита или воспалительного процесса на кожном покрове живота или боков (поскольку для проведения УЗИ на кожу наносят специальный гель для улучшения качества изображения на мониторе, то на фоне дерматита имеется вероятность (хотя и низкая) обострения воспалительного процесса);
Аллергическая реакция на гель, наносимый на кожу для проведения УЗИ, которая появилась при производстве ультразвуковой диагностики в прошлый раз (в этом случае следует либо использовать другое средство, либо отказаться от УЗИ);
Переполненный мочевой пузырь (когда человек не мочился дольше 4 часов намеренно или вследствие болезни);
Невозможность наполнения мочевого пузыря до необходимого объема (например, вследствие травмы, установленного дренажа в брюшной полости, на фоне хронического недержания мочи или у пациентов, находящихся на гемодиализе).

Вышеуказанные противопоказания к производству УЗИ мочевого пузыря являются относительными, то есть при их наличии нежелательно проводить исследование, но если оно категорически необходимо, то можно все же сделать УЗИ с соблюдением осторожности.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря (перед УЗИ мочевого пузыря)

Наиболее часто УЗИ мочевого пузыря проводится трансабдоминальным методом, то есть через переднюю брюшную стенку, когда датчик аппарата устанавливается на живот пациента. Для такого УЗИ не требуется специальной подготовки, очищения кишечника и т.д. Однако врачи рекомендуют в течение 1 – 2 суток перед исследованием не употреблять пищи, способствующей газообразованию в кишечнике (фасоль, горох, капуста и т.д.), так как большое количество газов может ухудшать видимость и, соответственно, создавать помехи. За 1,5 – 2 часа до УЗИ мочевого пузыря необходимо выпить 1 – 1,5 литра (4 – 5 стаканов) негазированной воды, морса, сока или любой другой жидкости, чтобы к моменту исследования в мочевом пузыре скопилось 250 – 350 мл мочи. Такое количество мочи в пузыре необходимо, чтобы орган расправился, и врач мог хорошо просмотреть все его структуры и, соответственно, произвести максимально информативную диагностику. Помимо обильного питья, за 1,5 – 2 часа до УЗИ можно также наполнить мочевой пузырь другим способом – не ходить мочиться в течение 5 – 6 часов до исследования. Кроме того, с собой к врачу на УЗИ необходимо взять полотенце или сухие салфетки, чтобы стереть после исследования гель с кожи живота. Для удобства проведения процедуры и комфортного самочувствия на УЗИ мочевого пузыря желательно одеть спортивный костюм или платье типа халата, в общем такую одежду, в которой не составит труда обнажить нижнюю часть живота. Помимо трансабдоминального метода, УЗИ мочевого пузыря может быть произведено также трансректально (через прямую кишку) или трансвагинально (через влагалище у женщин). Если УЗИ мочевого пузыря назначено трансректально или трансвагинально, то пить жидкость за 1,5 – 2 часа до исследования также нужно. И, кроме того, следует в день проведения УЗИ (за несколько часов до исследования) очистить кишечник при помощи клизмы, глицериновых свечей и т.д.

Подготовка у УЗИ мочевого пузыря у мужчин и женщин

Подготовка к обследованию осуществляется мужчинами и женщинами одинаково, так как никаких принципиальных различий в проведении процедуры у представителей обоих полов нет.

Как делают УЗИ мочевого пузыря?

В зависимости от того, куда помещается датчик аппарата, существует четыре варианта проведения УЗИ мочевого пузыря – через трансабдоминальный, трансректальный, трансвагинальный и трансуретральный доступ. Трансабдоминальный доступ представляет собой помещение датчика аппарата УЗИ на живот пациента. При трансректальном доступе датчик аппарата вводится в прямую кишку, при трансвагинальном – во влагалище, а при трансуретральном – в мочеиспускательный канал. Трансабдоминальный доступ для УЗИ мочевого пузыря является самым простым, удобным и безопасным, вследствие чего в настоящее время львиная доля исследований органа проводится именно таким способом. Трансвагинальный и трансректальный доступы дают большее количество информации о мочевом пузыре, но применяются реже, только когда необходимо получить исчерпывающие и максимально подробные данные. Трансректальный доступ также часто используется у мужчин при необходимости оценки состояния не только мочевого пузыря, но и предстательной железы, семенных пузырьков и других половых органов. Трансвагинальный доступ для проведения УЗИ мочевого пузыря применяют только для женщин, а трансректальный используют, главным образом, для мужчин и молодых девушек (девственниц). Трансректальное УЗИ мочевого пузыря у взрослых женщин проводят редко, предпочитая при необходимости получения подробных данных о состоянии органа трансвагинальный доступ. Трансуретральный доступ для производства УЗИ мочевого пузыря используют редко, так как он требует специальной дорогостоящей аппаратуры и необходимости обезболивания. Рассмотрим, как делают УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным, трансвагинальным и трансректальным способами.Для проведения УЗИ трансабдоминальным доступом пациенту нужно лечь на спину на кушетку и оголить нижнюю часть живота (область от лобка до пупка). Врач нанесет на живот специальный гель, необходимый для улучшения качества получаемого на мониторе изображения. Гель обычно холодный, поэтому в первые несколько секунд после его нанесения могут возникнуть неприятные ощущения, однако они быстро пройдут. После этого врач плотно приставит датчик УЗИ-аппарата к животу и будет водить им по поверхности кожи с легким нажимом, получая изображения мочевого пузыря на экране с различных ракурсов. Процедура совершенно безболезненна, и продолжается обычно от 5 до 15 минут. После завершения УЗИ врач уберет датчик с живота, а пациенту будет необходимо протереть кожу и одеться. В некоторых случаях, когда назначается УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным доступом с определением объема остаточной мочи, после производства основного исследования врач просит пациента помочиться, после чего снова приставляет датчик к животу, измеряет необходимые параметры и определяет, сколько миллилитров мочи осталось в органе после мочеиспускания. Для проведения УЗИ мочевого пузыря трансвагинальным доступом женщина располагается на кушетке лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными в стороны ногами. Необходимо будет снять одежду с нижней половины туловища, в том числе нижнее белье. Далее врач смазывает датчик специальным гелем, надевает на него презерватив или стерилизованный резиновый колпачок и вводит прибор во влагалище. Поворачивая датчик во влагалище под различными углами, врач видит на мониторе изображение мочевого пузыря в различных ракурсах, что и позволяет диагностировать разнообразные патологии. После завершения исследования врач удаляет датчик из влагалища, и женщина может одеваться и уходить. Для проведения УЗИ мочевого пузыря трансректальным доступом пациент должен лечь на кушетку на бок, подтянуть согнутые в коленях ноги к животу, предварительно сняв одежду с нижней части живота. Врач смазывает датчик гелем, надевает на него специальный стерильный колпачок или презерватив и вводит инструмент в прямую кишку на 5 – 6 см. Далее, изменяя положение датчика, врач получает изображения мочевого пузыря на мониторе в разных ракурсах. Завершив исследование, врач удаляет инструмент из прямой кишки, после чего пациент может одеваться и уходить.

УЗИ мочевого пузыря у женщин и у мужчин

Принципиальных отличий в проведении УЗИ мочевого пузыря у мужчин и у женщин нет, однако имеется ряд особенностей, о которых следует сказать. Так, мужчинам обычно назначают УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, что обусловлено, во-первых, необходимостью диагностики патологии не только пузыря, но и расположенных рядом с ним половых органов (простаты, семенных пузырьков). А во-вторых, у мужчин простое УЗИ мочевого пузыря менее информативно, чем у женщин, поэтому для качественной диагностики необходимо определять большее количество параметров, одним из важнейших среди которых и является объем остаточной мочи. Если у мужчины заподазривается патология только органов мочевыделительной системы, то обычно назначают трансабдоминальное УЗИ. Но если у мужчины подозревается патология не только мочевыделительной, но и половой системы, или же нужно отличить друг от друга заболевание мочевого пузыря и простаты/семенных пузырьков, то назначается трансректальное УЗИ. Поскольку у мужчин часто возникают ситуации, когда врачу нужно точно определить, обусловлена имеющаяся симптоматика патологией мочевыделительной или половой системы, то на практике представителям сильного пола обычно назначают трансректальное УЗИ мочевого пузыря. Женщинам обычно назначают трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря без определения объема остаточной мочи, так как этого исследования вполне достаточно для диагностики. Если же врачу необходимы максимально точные данные, то женщинам обычно назначают трансвагинальное УЗИ мочевого пузыря, которое позволяет не только повысить информативность диагностики заболеваний пузыря, но и отличить их от возможной патологии половых органов (аднекситов, сальпингитов и др.). Каких-либо иных принципиальных различий в УЗИ мочевого пузыря у женщин и мужчин нет.

Какие параметры оцениваются по УЗИ мочевого пузыря?

При проведении УЗИ обязательно оцениваются следующие параметры:

Расположение мочевого пузыря относительно соседних органов и тканей;
Состояние треугольника Льето и шейки мочевого пузыря;
Размер мочевого пузыря (измеряются три размера – ширина, длина и глубина);
Форма мочевого пузыря (в норме округлая, овальная или слегка треугольная, всегда симметричная);
Контуры мочевого пузыря (ровные, неровные, фестончатые и т.д.);
Состояние и толщину стенки мочевого пузыря;
Объем мочевого пузыря;
Выброс из мочеточников и скорость наполнения пузыря мочой;
Наличие новообразований в мочевом пузыре (если они обнаруживаются, то определяется их форма, размер, характер роста);
Наличие взвеси (гной, кровь, песок и т.д.) и камней в содержимом мочевого пузыря;
Состояние мочеточников.

Врач обязательно делает два снимка мочевого пузыря – поперечный с мочеточником и продольный. Комплексная оценка вышеуказанных параметров, отражающих состояние мочевого пузыря, позволяет врачу диагностировать различные патологии органа.

Расшифровка УЗИ мочевого пузыря

В норме мочевой пузырь должен иметь округлую, овальную или слегка треугольную форму, четкие ровные контуры. Толщина стенки мочевого пузыря в норме составляет 2 – 5 мм, а внутренность органа должна быть полой (эхонегативной) без взвеси, точечных включений (камней, сгустков крови) и т.д. Также врач оценивает выброс из мочеточников в мочевой пузырь, который в норме виден на мониторе, а его скорость составляет до 14,5 см/с. Скорость наполнения мочой пузыря в норме составляет 50 мл в час, а объем органа у женщин колеблется от 250 до 550 мл, а у мужчин – от 350 до 750 мл. Признаком патологии является утолщение стенки мочевого пузыря более 5 мм, что может свидетельствовать о воспалительном процессе, закрытии просвета органа камнем или опухолью. Если контур мочевого пузыря фестончатый, вокруг него визуализируются кисты или раздвоенная стенка, то это свидетельствует о дивертикулах, уретероцеле и т.д. Если объем мочевого пузыря больше нормы, то это может быть признаком сужения, камня или травмы уретры, увеличения простаты у мужчин, цистоцеле, нейрогенного мочевого пузыря. Если же объем мочевого пузыря меньше нормы, то это может свидетельствовать о цистите, шистосомозе или опухоли. Мелкие множественные гиперэхогенные/гипоэхогенные образования в полости мочевого пузыря могут свидетельствовать о цистите или песке. Если гиперэхогенные/гипоэхогенные образования более крупные, то это может быть признаком камней, кист, полипов или опухолей мочевого пузыря. Полипы, кисты и опухоли обычно выглядят, как неподвижные гиперэхогенные включения в полости мочевого пузыря, а камни и песок – как подвижные. Если врач фиксирует обратный заброс мочи из пузыря в мочеточники, то это может свидетельствовать о новообразованиях, камнях, песке или аномалиях строения мочевыделительных органов. Объем остаточной мочи в норме составляет менее 50 мл, а если ее больше, то это может быть признаком воспалительного процесса, камней, опухолей (а у мужчин еще и патологии предстательной железы, семенных пузырьков). Мы указали основные УЗИ-признаки нормы и патологии мочевого пузыря, на основании которых можно лишь примерно сориентироваться относительно общего состояния органа. А вот полноценную расшифровку данных УЗИ может провести только врач с учетом имеющихся у человека клинических симптомов и данных других обследований (анализов, прощупывания и т.д.).

Цена УЗИ мочевого пузыря

В настоящее время стоимость УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальным доступом колеблется в примерных пределах от 500 до 3500 рублей. Стоимость исследования несколько дешевле в государственных учреждениях здравоохранения и дороже – в частных центрах. Кроме того, стоимость исследования зависит от того, включается ли в него определение объема остаточной мочи. Если такой параметр включен в исследование, то оно примерно в два раза дороже просто УЗИ мочевого пузыря без определения объема остаточной мочи.

УЗИ мочевого пузыря – видео

<center></center>Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Наседкина А.К.Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Поделитесь с друзьями

Читать еще:

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики. Время чтения: ~7 минут1744 Трансректальное исследование является более информативным методом для мужчин

Показаниями для проведения диагностики являются:

Трансвагинальный метод требует применения специального датчика и одноразовых презервативов

Допускается проведение трансвагинального УЗИ во время месячных или беременности на начальном сроке. Тем не менее о наличии пикантного положения необходимо предупредить врача. Данное обследование проводится исключительно при пустом мочевом пузыре. Однако к исследованию важна подготовка в виде диеты и очищения организма от излишних газов. Трансабдоминальное исследование требует подготовки в виде диеты и избавления от повышенного газообразования. Диета подразумевает исключение употребления продуктов, повышающих газообразование.

К ним относятся:

свежая выпечка;
молочные продукты;
минеральные и газированные воды;
помидоры;
капуста;
кофе.

Кроме того, в данный промежуток времени рекомендуется частое дробное питание. Также для исключения газообразования рекомендуется принимать Активированный уголь по 2 таб. четырежды для взрослых. Для улучшения качества осмотра подготовительные мероприятия проводятся за 3 дня до предполагаемого исследования. Людям, имеющим склонность к метеоризму, рекомендуют накануне вечером сделать микроклизму. Перед процедурой за час до диагностики пациенту следует выпить не менее 1 л чистой воды без газов. В ходе исследования он лежит на спине.

Для женщин подходят все виды УЗИ. Трансабдоминальное, кроме исследования мочевыводящей системы, также диагностирует и органы брюшной полости. При помощи данного исследования обнаруживаются воспалительные заболевания женских половых органов, наличие новообразований, определение их природы. Данный метод не противопоказан при беременности, так как ультразвуковые волны не оказывают пагубного воздействия на несформированный плод и плаценту.

Во 2 и 3 триместре беременности женщинам не показано трансвагинальное исследование. Поскольку увеличивается риск возникновения преждевременных родов. Женское обследование половой системы наиболее результативно проводить через 2 дня после менструации

Трансабдоминальная диагностика мужчинам проводится при условии наполненного мочевого пузыря. Если имеется необходимость исследовать и простату, и мочевыделительную систему, то нет надобности проводить дополнительно УЗИ гениталий. Данная диагностика также позволяет определить, какое состояние имеет предстательная железа, половой орган, мошонка. Путем проведения данного обследования обнаруживаются опухолевые процессы мочевого пузыря.

На сегодняшний день с появлением подгузников у детей все чаще встречаются заболевания мочевого пузыря. С помощью УЗИ системы мочевыделения возможно определить наличие цистита, врожденные аномалии, состояние мочеточников. Наиболее часто от данных патологий страдают девочки. У ребенка до 2–3 лет непросто проводить подготовку. Понять, что кроха страдает от патологии мочеполовой системы можно по его поведению после мочеиспускания. Обычно малыши плачут, так как после опустошения мочевого пузыря испытывают жжение и боль.

Если в ходе процедуры выявляется остаточная моча, то происходит высчитывание ее количества. Ее норма не должна превышать 40 мл, что составляет примерно 10% от общего объема мочи. Наличие большего объема говорит о проблемах с мочевым пузырем или предстательной железой. Большее количество остаточной мочи сопровождается мышечными спазмами, напряжением. Наиболее часто от патологии страдают пожилые мужчины, маленькие дети. Перед проведением диагностики следует опорожниться как обычно. Если долго терпеть, то исследование будет неверным.

Для выставления диагноза важна правильная расшифровка. Здоровый человек имеет следующие показатели мочевого пузыря:

округлая или овальная форма;
симметричность в расположении;
толщина стенок от 0,3 до 0,5 см;
скорость тока мочи не более 14,5 см/с;
остаточное количество урины не более 40 мл.

Нормой является однородная, гладкая стенка мочевого пузыря, отсутствие новообразований. Если во время исследования не обнаруживается остаточное количество мочи, то следует повторить процедуру. Когда же при повторном УЗИ обнаруживается данный показатель, то это говорит о наличии болезни. Параметры органа могут варьироваться от того, какой объем жидкости пьет пациент ежедневно.

Если у больного имеется воспалительное заболевание, то на диагностике обнаруживается осадок, находящийся в нижней части мочевого пузыря. При прогрессировании патологии происходит утолщение стенок мочевого пузыря, он приобретает неровные контуры. Осадок приобретает хлопкообразную форму. Также в ходе диагностики может обнаружиться наличие инородных тел, воздуха, образований, МКБ, травмы.

Почки должны быть с ровными контурами, округлой формы, без наличия включений и новообразований, с нормальной эхогенностью. Размеры почек варьируются в зависимости от возраста пациента:

взрослые должны иметь органы размером 10–12 см;
10-летний ребенок – 8–10 см;
5-летний ребенок – 7,5–8,5 см;
годовалый ребенок – 5,5–6,2 см;
новорожденный – 4–4,5 см.

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач

Ультразвуковое исследование мочеполовой системы позволяет определить размеры предстательной железы. В норме этот орган должен иметь следующие параметры:

длина предстательной железы от 20 до 40 мм;
ее ширина может варьироваться от 30 до 50 мм;
толщиной от 15 до 25 мм;
масса органа от 16 до 24 мм.

Максимальные размеры органа приходятся на период от 32 до 47 лет. Далее происходит атрофирование органа и размеры изменяются в меньшую сторону.

У женщин УЗИ позволяет определить структуру матки. Нормальный орган должен быть грушевидной формы, с гладкими мышцами, небольшим изгибом вперед. Также считается нормой изгиб назад. У матки должны быть ровные контуры, четкие края. Если определяется наличие неровностей, то можно предположить опухолевые процессы, нечетких краев говорит о воспалительных заболеваниях. Ультразвуковое исследование мочеполовой системы является методом, позволяющим оценить состояние органов и обнаружить патологические очаги в самом начале их развития.

Еще можете почитать:Нормальные размеры желчного пузыря по УЗИ у женщин

Видео по теме:

Советуем почитать:УЗИ мочевого пузыря у женщинПодготовка к УЗИ мочевого пузыря у мужчин Врач и пациент Подготовка к УЗИ предстательной железы и мочевого пузыряИспользуемые источники: