Причины рези при мочеиспускании у мужчин и правила лечения неприятного болезненного явления

Мочеполовая система мужчин считается одним из наиболее уязвимых мест в организме, часто страдает при проникновении патогенных микроорганизмов. Наиболее распространенный симптом нарушения — боли при мочеиспускании. У мужчин подобный признак может говорить о развитии патологий воспалительного или невоспалительного характера. Чаще всего дискомфорт сопровождается и другими клиническими проявлениями.

Причины возникновения

Процесс мочеиспускания считается важной частью функционирования организма, помогает выводить не только мочу, но и токсины, вредные соединения. При нарушении этой функции общее состояние пациента значительно ухудшается, появляются осложнения. Основными причинами дискомфорта будут следующие:

Цистит — довольно распространенная причина, это заболевание мочевого пузыря, характеризующееся воспалением слизистой оболочки органа. Патология чаще встречается среди пациенток женского пола, поскольку анатомические особенности уретры способствуют проникновению инфекции, но мужчины также страдают от цистита.
Уретрит провоцирует не только боли, но и жжение, спазмы и другие неприятные симптомы. Патология характеризуется воспалением слизистой мочеиспускательного канала, часто провоцирует осложнения.
Гонорея, хламидиоз — частые заболевания среди мужчин молодого и среднего возраста, ведущих активную половую жизнь, пренебрегающих средствами контрацепции барьерного типа. Болезни провоцируют не только боли во время мочеиспускания, но и приводят к появлению выраженной симптоматики, ухудшающей состояние больного.
Заболевания почек воспалительного характера: гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит. Патологии чаще всего связаны с проникновением в почки, мочевой пузырь болезнетворных микроорганизмов, которые и провоцируют боль. Помимо этого, дискомфорт может стать следствием образования камней в почках.
Новообразования мочеполовой системы часто провоцируют боль, поскольку сдавливают пузырь, уретру и предстательную железу. При прогрессировании патологии и увеличении размера опухоли симптоматика обычно усугубляется.
Простудные и вирусные патологии в острой стадии, заболевания грибковой этиологии.

Одной из распространенных причин болезненности во время опорожнения пузыря считается простатит острой или хронической формы.

Патология характеризуется воспалительным процессом в предстательной железе, сопровождается ее увеличением, сдавлением уретры, невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь. Подобное заболевание чаще развивается у мужчин старше 40 лет. В возрасте 65−70 лет встречается приблизительно у 70% пациентов мужского пола.

Сопутствующие симптомы

Помимо боли, во время акта мочеиспускания пациента могут беспокоить другие симптомы. Даже незначительный дискомфорт должен стать поводом для обращению к специалисту. Обычно болевой синдром появляется во время опорожнения, но через некоторое время больной ощущает дискомфорт постоянно.

Он распространяется на половые органы, область мочевого пузыря, мошонку, иногда отдает в поясницу. Почти всегда состояние ухудшается постепенно, появляются нарушения со стороны половой системы, отсутствие эрекции, снижение либидо. Далее, появляется жжение в области уретры и пузыря, зуд. При осмотре можно увидеть, что слизистая вокруг отверстия мочеиспускательного канала гиперемирована и отечна.

Если причиной боли стал хламидиоз или гонорея, появляются выделения белого или зеленоватого цвета, неприятный запах. По мере увеличения количества возбудителей патологии симптоматика усугубляется, присоединяются симптомы цистита и уретрита. Венерические заболевания редко протекают в скрытой форме, возможен только инкубационный период.

При отсутствии терапии боль усиливается, распространяется на всю тазовую область, присоединяются общие симптомы. Пациент ощущает слабость, головокружение, работоспособность его снижается, аппетит ухудшается. При остром течении уретрита или цистита возможно повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах, нарушение сна.

Если причиной симптоматики стал пиелонефрит, камни или песок в почках, появляется боль в области поясницы. При поражении одной почки она односторонняя, острая или ноющая, усиливается при перкуссии. Моча пациента становится мутной, иногда присутствует примесь гноя, песка, крови. Запах резкий, цвет насыщенный. При запущенном течении уретрита и цистита в сочетании с мочекаменной болезнью урина окрашивается в розовый или красноватый цвет.

Обычно выраженная симптоматика наблюдается при отсутствии терапии. Если пациент при появлении первых признаков обратился к специалисту, клиническая картина не усугубляется и можно избежать осложнений.

Методы диагностики

Специалисты настоятельно рекомендуют мужчинам обращаться в лечебное учреждение своевременно. На первом приеме уролог осматривает больного, выслушивает жалобы о характере и степени выраженности симптоматики. Далее, чаще всего требуется дополнительная консультация венеролога.

Врач берет образец выделений из уретры, отправляет на лабораторное исследование для выявления возбудителя. Это необходимо в случае, когда специалист подозревает венерическое заболевание. Обязательный этап диагностики — общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

В результатах обычно повышен уровень лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, в моче присутствует большое количество эритроцитов и лейкоцитов.

Дополнительно может понадобиться анализ урины по Нечипоренко, когда собирается срединная порция мочи. После этого врач направляет больного на ультразвуковое исследование мочевого пузыря, предстательной железы, почек.

При воспалении слизистой, наличии камней и песка во время диагностики специалист это зафиксирует. Если обнаружена опухоль предстательной железы, дополнительно назначается биопсия, когда берется образец новообразования для выявления структуры и возможности озлокачествления. На основании полученных во время обследования данных врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Медикаментозная терапия

Схема терапии зависит от поставленного диагноза, обычно включает несколько групп средств для обеспечения комплексного воздействия на организм и быстрого устранения симптомов. Чаще всего используются следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Кеторол, Нимесулид. Используются при сильных болях, сопровождающихся воспалительным процессом, помогают облегчить состояние больного, улучшить сон, купируют воспаление, предупреждают прогрессирование патологии. Назначаются короткими курсами по 5−7 дней. Пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта не стоит самостоятельно принимать НПВС.
Антибактериальные лекарства: Азитромицин, Эритромицин, Аугментин. Применяются при остром цистите, уретрите, гонорее, хламидиозе, простатите в острой форме, пиелонефрите и других патологиях мочевыделительной системы воспалительного характера. Помогают быстро купировать выраженные симптомы и предотвратить переход болезни в хроническую форму. Курс терапии обычно составляет 10−14 дней, иногда требуется более длительный прием.
Противовирусные препараты: Ремантадин, Ацикловир. Используются в случае выявления вирусной этиологии болей. Позволяют подавить активность возбудителей и ускоряют процесс выздоровления. Курс лечения длится от 1 до 3 недель в зависимости от степени поражения.
Противогрибковые средства: Флуконазол, Нистатин. Показаны в случае выявления грибковой инфекции. Помогают воздействовать на возбудитель изнутри, подавляют его активность. Длительность применения зависит от степени запущенности состояния, обычно достаточно 3 недель.
Мочегонные лекарства: Фуросемид, Трифас. Применяются редко, когда необходимо стимулировать выведение из мочевого пузыря патогенных микроорганизмов. Обычно врач назначает однократный прием, иногда требуется употребление диуретиков на протяжении трех дней.

В период восстановления пациенту рекомендуется принимать поливитаминный комплекс для восполнения дефицита ценных веществ.

Народные средства

Некоторые рецепты нетрадиционной медицины помогают облегчить состояние пациента при многих заболеваниях мочеполовой системы. Обычно используются лекарственные травы и другие натуральные ингредиенты, обладающие выраженным терапевтическим эффектом. Наиболее действенными считаются следующие лекарства:

Отвар на основе медвежьих ушек снимает воспаление, обладает мочегонным и легким анальгезирующим эффектом. Часто используется при цистите и патологиях почек. Для приготовления лекарства понадобится столовая ложка сырья и 500 мл воды, варить состав не менее 3 минут, оставить для настаивания на 1 час. Профильтрованный отвар принимать трижды в сутки по 50 мл. Длительность терапии составляет 10 дней.
Настой ромашки — универсальное народное средство, помогающее облегчить состояние больного при воспалительных патологиях. Приготовить лекарство просто: залить стаканом кипятка чайную ложку измельченного и высушенного сырья, оставить на 20 минут, профильтровать. Полученный напиток разделить на 2 части и выпить в течение дня. Повторять манипуляции ежедневно на протяжении 2 недель. Лекарство оказывает противовоспалительный и антибактериальный эффект, предотвращает осложнения, нормализует сон.
Отвар из семян петрушки считается действенным средством при заболеваниях мочеполовой системы у мужчин. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим свойством, улучшает потенцию. Приготовить лекарство можно из чайной ложки сухих семян и полу-литра воды. Варить состав 5 минут, настаивать не менее 2 часов, профильтровать. Принимать полученный отвар по столовой ложке трижды в сутки. Длительность применения — 10 дней.
Морковный сок — натуральное лекарство, помогающее улучшить общее состояние, нормализовать пищеварение и аппетит. Употреблять его рекомендуется натощак по 200 мл ежедневно. Минимальная длительность лечения — 2 недели. Важно готовить сок непосредственно перед употреблением, в противном случае терапевтическое действие ослабляется. Пациентам с острыми заболеваниями желудка и кишечника не стоит пить сок натощак.

Перед использованием любого из народных средств необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний. Многие натуральные средства способны провоцировать аллергию.

Особенности питания

В остром периоде заболевания, на протяжении всего курса терапии и в период восстановления врачи настоятельно рекомендуют пациентам придерживаться диеты, позволяющей снизить нагрузку на органы пищеварения и почки. Необходимо полностью отказаться от копченостей, соленых, острых, кислых, маринованных продуктов, консервов, газировки, кофе и крепкого чая.

Категорически запрещается принимать алкоголь, лучше бросить курить, чтобы укрепить иммунитет и повысить способность организма бороться с болезнью. Специалисты отмечают, что пациенты быстрее выздоравливают, если придерживаются принципов здорового образа жизни. Следует употреблять больше овощей и фруктов в свежем виде, пить достаточное количество воды. Разрешается пить зеленый чай в умеренных дозах.

В меню следует обязательно включить первые блюда и каши, а также кисломолочные продукты с низким процентом жирности, свежую зелень, орехи, сухофрукты. Не стоит нагружать пищеварительную систему большими порциями, питание должно быть дробным и сбалансированным.

При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций патология не прогрессирует, исключается вероятность развития осложнений. Не стоит игнорировать боли во время мочеиспускания, поскольку они могут стать первым признаком серьезной болезни.

2018-12-16Боль при мочеиспускании у мужчин не может быть вариантом нормы и всегда свидетельствует о протекании какого-либо заболевания в мочеполовой системе.

Потенциальные причины, провоцирующие боли при мочеиспускании

Мочеполовая система объединяет в себе органы, ответственные за образование и выведение урины, а также за репродукцию. Почки, мочевой пузырь, предстательная железа, мочеточники, уретра анатомически расположены близко друг к другу и функционируют в тесной взаимосвязи. Дискомфорт, болезненность, жжение при отхождении урины могут указывать на негативный процесс в любом из них. Появление боли в процессе микции характерно для следующих состояний:

простатит;
аденома предстательной железы;
опухоли злокачественного характера;
полипы, различные новообразования в уретре;
воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала;
патологический процесс мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
грибковые поражения выделительной или репродуктивной системы;
врождённые или приобретенные заболевания, сопровождаемые сужением уретры, фимоз;
урогенитальные инфекции.

Причиной болезненного мочеиспускания также могут стать последствия механических повреждений промежности, наружных и внутренних половых органов. Воспаление неинфекционного генеза может развиваться после травмирования уретры выходящим конкрементом. Также повреждения, провоцирующие развитие воспаления, могут быть нанесены органам выделительной системы в ходе медицинских манипуляций, например, при бужировании уретры, установке мочевого катетера, введении в мочеиспускательный канал эндоскопических инструментов с диагностическими целями.

Рассмотрим наиболее распространённые патологии, признаком которых может быть боль в процессе микции.

Простатит

Болевые ощущения при выведении урины при простатите обусловлены тем, что воспаленная железа сдавливает часть уретры. В результате мужчина испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря, дискомфорт и болезненность.

Наиболее частыми провокаторами воспаления в тканях простаты являются разнообразные представители микрофлоры.

Это могут быть специфические микроорганизмы, например, гонококки, вирусы герпеса разных типов, вирус папилломы, возбудители урогенитальных инфекций (трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Довольно часто негативный процесс развивается под влиянием условно-патогенной микрофлоры (клебсиелла, протей, стрептококки, кишечная палочка, стафилококки). Толчком к патологической активности таких бактерий могут быть переохлаждение, снижение иммунного статуса, сильный стресс и другие факторы. Стать причиной воспаления в тканях предстательной железы может также длительный застой в малом тазу. Нарушение кровоснабжения или застой жидкости в протоках простаты являются следствием малоподвижного образа жизни, отсутствия или нерегулярности сексуальных контактов. Если помимо болезненных мочеиспусканий наблюдается учащение позывов, боли в промежности и нижней части живота, нарушения сексуальной функции, то нужно обследоваться на предмет выявления простатита. Острый процесс в тканях предстательной железы, спровоцированный патогенной микрофлорой, может сопровождаться общими проявлениями инфекционных заболеваний: ростом температуры, недомоганием, симптомами интоксикации.

Аденома простаты

Разрастание железистой ткани также может оказывать влияние на процесс опорожнения мочевого пузыря. При определенной локализации аденомы уретра пережата очень существенно.

В самых тяжелых случаях это приводит к острой задержке мочи, в остальных – к болям в процессе микции.

Злокачественные новообразования

Боли при онкологии в органах выделительной системы беспокоят во время отхождения мочи при определенных локализациях новообразований. Если опухоль оказывает механическое воздействие на мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, то мужчина будет испытывать затруднения и дискомфорт в процессе микции. Прогрессирование онкологического процесса проявляется постоянными болями без связи с мочеиспусканием. Значительные по размерам образования могут оказывать воздействие и на прямую кишку, что приводит к нарушениям и болезненности при дефекации.

Рекомендуем ознакомиться со статьей про рак простаты на нашем сайте.

Уретрит

Это одна из самых распространённых причин значительного дискомфорта в процессе микции. Прохождение урины вызывает реакцию со стороны рецепторов воспаленной слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Чаще всего уретрит развивается вследствие инфицирования в процессе незащищённого полового акта, при несоблюдении правил личной гигиены, а также становится результатом травмирования слизистой (при уролитиазе, выполнении медицинских процедур).

Вы можете прочитать статью про симптомы и лечение уретрита у мужчин на нашем портале.

Цистит

Это заболевание в силу анатомических особенностей мочеполовой системы у мужчин диагностируется довольно редко. Характерным симптомом цистита является выраженная болезненность в процессе отхождения мочи, появление специфического запаха.

Более подробно ознакомиться с особенностями цистита у мужчин Вы также можете у нас на сайте.

Мочекаменная болезнь

Это заболевание имеет выраженную симптоматику в тот период, когда песок или камни начинают передвигаться по мочевым путям. Локализация болевых ощущений зависит от того, где находится конкремент.

Стриктура уретры, фимоз

Фимоз – заболевание, характеризующееся чрезвычайной узостью крайней плоти. Это препятствует обнажению головки члена, что делает выведение мочи болезненным. Чаще всего болезнь является врождённой патологией. Стриктурой уретры называется патологическое сужение мочеиспускательного канала вследствие разрастания соединительной ткани. Это состояние редко бывает врождённым. Причиной формирования рубцов на слизистой являются травмы, воспалительные поражения.

В примерно 15% случаев стриктура уретры бывает следствием ятрогенных причин.

Инфекции, передающиеся половым путем

Проникновение в организм возбудителей венерических болезней нередко сопровождается болезненностью мочеиспускания. Наиболее характерно это для таких болезней, как гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз. Активность патогенных микроорганизмов запускает воспалительные или гнойные процессы в уретре, что и становится причиной болевых ощущений.

Разновидности боли при мочеиспускании

Играет важную роль не только выраженность болевых ощущений, но и то, когда они появляются. Если мужчина испытывает дискомфорт или боль уже при появлении позывов к опорожнению мочевого пузыря, то речь, скорее всего, идёт о патологии почек, мочевого пузыря. Это может быть воспалительный процесс, развитие новообразований различного характера. При уролитиазе, в период миграции конкремента, болезненность также ощущается перед мочеиспусканием. Продвижение камня по мочевым путям вызывает боли, похожие на почечную колику, и вне связи с опорожнением мочевого пузыря. Болезненность, возникающая в начальной фазе выведения мочи, чаще всего указывает на воспалительный процесс нижних отделов мочевых путей, развитие инфекций, передающихся половым путём. Венерические заболевания могут сопровождаться чувством жжения, зуда, появлением выделений из уретры. Если развивается гнойный процесс, например, острый гнойный гонококковый уретрит, то гной скапливается в мочеиспускательном канале. Ток мочи вымывает его, что усиливает болезненность.

Выделения, характерные для большинства венерических заболеваний, склеивают выходное отверстие уретры, и в начале мочеиспускания пациент испытывает дискомфорт.

Для простатитов, спровоцированных патогенными микроорганизмами, также характерно появление боли в самом начале мочеиспускания. Затем она ослабевает, однако мужчина испытывает дискомфорт, вызванный невозможностью полностью опорожнить мочевой пузырь. В тех случаях, когда острые боли появляются в мочеиспускательном канале или нижней части живота возникают после завершения микции, речь может идти о воспалении уретры или мочевого пузыря. Если состав урины в норме, то она не раздражает воспаленные слизистые оболочки. Однако после прохождения жидкости болевые рецепторы на пораженных участках обнажаются, что и провоцирует неприятные ощущения.

Сопутствующие тревожные симптомы

Болевые ощущения сами по себе – тревожный симптом, требующий обращения к врачу. Перечисленные выше заболевания могут сопровождаться и другими проявлениями, на которые необходимо обратить внимание. Среди них:

боли, несвязанные с опорожнением мочевого пузыря, локализованные в нижней части живота, паху, промежности, поясничной области;
изменение частоты мочеиспусканий;
выделения из уретры, наблюдающиеся вне процесса опорожнения;
общее плохое самочувствие, выраженная слабость;
повышение температуры, лихорадка, озноб;
изменение параметров урины (цвета, запаха, прозрачности), появление в ней кровяных или гнойных примесей, нитей, хлопьев;
отсутствие чувства удовлетворения после опорожнения.

Если болезненное мочеиспускание – признак простатита, то прогрессирование этого заболевания проявляется у мужчин ухудшением сексуальных функций. Также могут наблюдаться примеси крови или гноя в сперме, боли в процессе полового акта или при семяизвержении.

Диагностические мероприятия

Появление болезненности во время опорожнения мочевого пузыря, особенно сопровождаемой другими неприятными проявлениями, является поводом для обращения за профессиональной медицинской помощью. Мужчине необходима консультация уролога и андролога. Врач проводит физикальный осмотр, изучает анамнестические данные.

При подозрении на заболевания предстательной железы осмотр включает трансректальную пальпацию, необходимую для определения размеров, консистенции простаты, наличия или отсутствия новообразований, узелков, кист.

Обязательно проводятся общий и биохимический анализ крови, а также исследования мочи. Если подозревается инфекционно-воспалительный процесс, могут быть назначены микроскопия и бактериологический посев мазка из уретры, анализы на выявление инфекционных агентов. Для постановки окончательного диагноза врачу могут потребоваться данные, получаемые в следующих инструментальных исследованиях:

УЗИ или ТРУЗИ предстательной железы;
ультразвуковое исследование мочевого пузыря, почек;
урография, в том числе экскреторная;
цистоскопия, уретроскопия;
урофлоуметрия.

Обязательно входит в программу диагностических мероприятий биопсия, если подозревается онкологическое заболевание.

Методы лечения

Тактика лечения определяется после проведения всех необходимых диагностических исследований и постановки диагноза. Если причиной болезненности при опорожнении мочевого пузыря является воспаление, спровоцированное патогенной или условно-патогенной микрофлорой, то терапия проводится с помощью антибиотиков. Вид препарата, дозировки, схема приёма и длительность лечебного курса определяется врачом в зависимости от заболевания. Цистит, уретрит лечатся с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Такие средства, как Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин назначаются курсом, не превышающим 10 дней. Противовоспалительные препараты купируют негативный процесс, уменьшают интенсивность болевых ощущений, снимают отёчность с пораженного органа. Как и антибиотики, такие средства нельзя назначать себе самостоятельно. Длительный и бесконтрольный приём может спровоцировать негативную реакцию со стороны печени и органов пищеварительного тракта.

Для купирования болезненности врачи рекомендуют принимать спазмолитики, миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм). Действенны для снятия выраженных болевых ощущений препараты на основе растительных компонентов (Канефрон, Уролесан). Анальгетики в лечении заболеваний мочеполовой системы неэффективны, так как не оказывают влияния на первопричину болезни, а только снимают напряжение с определенных центров в коре головного мозга. Приём таких препаратов возможен, если необходимо снять резкий и острый приступ боли, однако принимать их на постоянной основе категорически не рекомендуется. Мочекаменная болезнь, спровоцировавшая болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря, лечится различными методами. В зависимости от состава, размеров, конфигурации и количества конкрементов, они могут быть растворены методом химического литолиза, расщеплены лазерными, электрическими, волновыми или другими воздействиями. В некоторых случаях, когда камень перекрывает отток мочи, представляя угрозу для жизни пациента, прибегают к хирургическим методам лечения мочекаменной болезни. Заболевания почек требуют проведения медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, в некоторых случаях – оперативного вмешательства. Новообразования в органах мочеполовой системы также подлежат удалению. Аденома простаты лечится с применением блокаторов альфа-адренорецепторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы. В некоторых случаях, когда локализация гиперплазии предстательной железы значительно затрудняет мочевыделение, может потребоваться её удаление хирургическим путём. Злокачественные опухоли требуют проведения химиотерапии, облучения или хирургического лечения. Выраженную болезненность при уретрите, цистите помогают снимать ванночки с добавлением антисептических растворов или отваров лекарственных трав, инстилляции мочеиспускательного канала или промывание мочевого пузыря. При простатите рекомендуется применять такие средства местного лечения, как микроклизмы и ректальные суппозитории.

Если наблюдаются выраженные болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря, жжение, зуд в уретре, то мужчине следует исключить из рациона острые, солёные продукты, спиртные напитки, кофе, газировку.

Их употребление изменяет состав урины: она ещё больше раздражает воспаленные органы мочевыделения.

Профилактические меры

Чтобы предупредить возникновение болевых ощущений при мочеиспускании, необходимо придерживаться следующих правил:

избегать переохлаждения;
следить за гигиеной;
отказаться от незащищённых сексуальных контактов с непроверенными партнёрами;
своевременно лечить все выявленные инфекционные и соматические заболевания;
контролировать течение хронических патологий: проходить обследования, пить назначенные препараты, принимать меры против обострений.

Мочеиспускание считается одним из главных процессов, происходящих в организме. С мочой выводятся токсичные и вредные вещества. При ее оттоке мужчина не должен испытывать дискомфорта. Резь при мочеиспускании у мужчин — это первый симптом развития воспаления в уретре.

Неприятная симптоматика может возникнуть лишь при мочеиспускании. Это бывает постоянно или только после оттока урины.

Симптомы

Если резь вызвана уретритом, то признаки заболевания у мужчин зависят от характера воспаления. При хроническом течении заболевания симптоматика выражена слабо, отечность уретры отсутствует, выделения по объему становятся незначительными.

Для острой формы заболевания характерны такие симптомы:

гнойные обильные выделения из уретры желтого цвета;
повышение температуры тела;
зуд, жжение, боль;
отечность уретры;
учащенные позывы к опорожнению;
выделение кровянистых сгустков в конце мочеиспускания.

Главное проявление, характеризующее уретрит, — это гнойные выделения. Возможно развитие заболевания без появления гноя. Зуд и резь в уретре у мужчин появляются в начале акта мочеиспускания.

В некоторых случаях наблюдается воспаление наружного отверстия уретры. Источники неприятных ощущений: инфекционные заболевания, травмы, разного вида раздражения мочевой системы.

Уретрит можно перепутать с другими заболеваниями, для которых также характерно жжение и боль при мочеиспускании:

Гонорея. Заболевание венерического характера в начале развития проявляется неприятным жжением при походе в туалет, далее возникает резкая боль после мочеиспускания. Главный симптом — выделения гноя из уретры.
Цистит. Жжение и боль при отходе мочи, учащенные позывы к мочеиспусканию.
Уреаплазмоз. К симптомам относят частое мочеиспускание, сопровождающиеся болью.
Простатит. Проявляется сильной и резкой болью, жжением, которое отдает во все мочеиспускательные и половые органы. Неприятные ощущения сопровождают при мочеиспускании, дефекации, эякуляции.
Мочекаменная болезнь. Ее можно предположить при изменении цвета мочи на более темный.

Диагностика

Диагностика проводится на основании осмотра, показателей лабораторных и инструментальных методик.

Для определения вида патологии назначают исследования:

анализ крови на присутствие половой инфекции;
анализ мочи на наличие воспаления;
уретроскопия для визуализации очага воспаления;
УЗИ (ультразвуковое исследование) смежных органов с целью исключения их воспаления;
бактериологическое исследование мочи с применением окраски;
посев на питательную среду для выявления инфекции, ставшей причиной заболевания.

Дополнительно проводится иммунологическая диагностика. Метод основан на выявлении специфических антител, которые вырабатывает организм, отвечая на инфекцию.

При выраженной клинической картине бывает достаточно для постановки диагноза визуального осмотра и расспроса пациента.

Пациентам, получавшим травмы в области половых органов, назначают рентген уретры. Контрастная рентгенография легко обнаруживает любые дефекты мочеиспускательного канала. Для исследования применяется уретроскопия, когда в уретру вводится оптический аппарат.

Чтобы не нарушить симптоматику заболевания пациент не должен употреблять лекарственные средства до постановки диагноза врачом.

Лечение

Лечение любого заболевания нужно начинать с определения диеты. Необходимо исключить из рациона пряное, соленое, жирное, острое. Нельзя принимать спиртные напитки, обязательно соблюдать питьевой режим. Воду употреблять в пределах 2 литров.

В период лечения важно не допустить дефицита полезных веществ, поэтому назначают средства, содержащие высокий процент витаминов А, С, Д и Е. Чаще — Пиковит. Пополнить запас полезных веществ помогает сбалансированный рацион и включение в ежедневное меню свежих фруктов и овощей.

Уретрит

Медикаментозное лечение назначается после выяснения причины патологии. Схема лечения всегда основана на применении антибиотиков, без них вылечить заболевание невозможно. Каждый возбудитель имеет свою чувствительность к таким средствам, общие антибиотики для лечения не подходят. Чем лечить резь при мочеиспускании у мужчин, скажет только специалист.

Врач может назначить:

При неспецифическом уретрите:

Тетрациклин;
Доксициклин;
Эритромицин;
Кларитромицин;
Цефтриаксон.

Для терапии специфического уретрита:

Олететрин;
Цефодизим;
Эритромицин;
Цефотаксим.

Уретрит, вызванный гонореей, лечат Мирамистином, Нитазолом. При кандидозном назначают Нистатин, Натамицин. Гонококковый вид требует лечения Азитромицином или Цефтриаксоном. На трихомонадный вид активно воздействуют Метронидазол, Тинидазол. При гнойной форме патологии наиболее эффективен Монурал.

Ускоряют процесс лечения препараты местного действия. Их используют в комплексе с антибактериальными. Высокоэффективным противовирусным действием обладает мазь Ацикловир. Ее назначают для терапии вирусного уретрита.

Ректальные свечи по эффективности сравнимы с инъекциями. Курс лечения нередко дополняется суппозиториями. Это может быть Гексикон, Цифран.

Гонорея

При лечении гонореи врач назначает Азитромицин и Цефтриаксон. Дозировка и курс лечения зависит от типа осложнения.

При хронической форме лечение антибиотиками дополняется ферментными препаратами (Трипсин, Авелизин), а также биогенными стимуляторами (Хлоргексидин, Протаргол). Проводится промывание уретры и назначается курс физиотерапии (электрофорез, ультразвук).

Цистит

Циститы, протекающие в острой форме, лечатся антибактериальными средствами (Нолицын, Ципролет) на дому.

Для нормализации защитных сил организма уролог назначает иммуномодуляторы. Они входят в основную схему, т. к. снижение иммунитета — одна из основных причин развития болезни. Их принимают дополнительно к антибактериальным медикаментам, для поддержания иммунной системы. Наиболее эффективными средствами считаются Миелопид и Тималин.

Хроническая форма требует дополнительно физиотерапевтических процедур и местных антисептических инстилляций.

Уреаплазмоз

Инфекционное заболевание, передается половым путем. Лечение проводится антибиотиками тетрациклинового ряда, которые подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Курс — 2 недели. В случае тяжелого течения патологии он увеличивается до одного месяца.

Для нормализации микрофлоры кишечника показаны Линекс или Бифиформ. Для улучшения общего состояния выписывают поливитаминные комплексв (Компливит, Витрум). В качестве иммуномодулятора рекомендуется пить отвар плодов шиповника.

Простатит

Острое инфекционное заболевание требует терапии антибиотиками широкого спектра действия.

Андролог подбирает схему лечения на основе препаратов:

Пенициллины: Амоксиклав, Аугментин, Солютаб.
Макролиды: Зитролид, Фромилид, Сумамед.
Тетрациклины: Доксициклин.
Фторхинолоны: Ципринол, Офлоксин, Элефлокс.
Цефалоспорины: Цефотаксим, Кефадим, Цефспан.

Дополнять лечение можно народными средствами. Но их порекомендовать должен врач. Также нужно отказаться от пагубных привычек, употреблять больше мочегонных продуктов.

Осложнения

При правильной диагностике и грамотном лечении заболевания неприятных последствий можно избежать.

Иногда наблюдаются следующие осложнения:

Эпидидимит — воспаление придатков яичка.
Орхит — воспаление яичек.
Хронический простатит — переход воспаления в хроническую форму.
Воспаление почек.

На определенной стадии развития некоторых болезней наблюдаются необратимые изменения. Даже при удалении всех патогенных бактерий воспаление остается. Лечение становится неэффективным.

Профилактика

Существует ряд несложных правил, позволяющих предотвратить инфицирование и сохранить здоровье мочеполовой системы.

Для профилактики необходимо:

соблюдать правила личной гигиены;
белье носить только из натуральных тканей;
не использовать чужие вещи;
прекратить беспорядочные половые связи;
использовать барьерные контрацептивы (презерватив);
не менее 2 раз в течение года проходить профилактический осмотр;
своевременно лечить любые половые инфекции в с целью предупреждения осложнений;
избегать переохлаждения гениталий;
защищать половые органы от травм;
избегать физического переутомления;
свести вредные привычки к минимуму или избавиться от них полностью;
избегать задержки мочеиспускания, опорожнять мочевой пузырь полностью;
закалять организм и принимать витамины для поддержки иммунитета.

Для профилактики заболевания полезно пить клюквенный морс и свежевыжатый морковный сок.

Видео

В видео врач рассказывает о причинах боли при мочеиспускании и методах определения вида инфекции.

Дискомфорт и боль при мочеиспускании у мужчин – достаточно распространенный симптом, который может быть вызван разнообразными причинами: от инфекций в органах мочеполовой системы до наличия опухолевых новообразований. Боль может возникать перед опорожнением мочевого пузыря, во время этого процесса или в конце. Если игнорировать это проявление, то имеющееся заболевание, провоцирующее его, будет беспрепятственно развиваться и в итоге может перейти в стадию хронического течения. При болях, сопровождающих процесс мочеиспускания, следует немедленно обращаться к врачу и проходить необходимые обследования для установления причины подобного отклонения. В данном случае справиться с проблемой помогут такие специалисты, как уролог, венеролог и андролог.

Подробнее о том, что лечит андролог у мужчин.

Суть проблемы и причины ее возникновения

Болезненное мочеиспускание у мужчин – отклонение, свидетельствующее о нарушениях функционирования органов мочеполовой системы. В зависимости от того, в какой момент процесса выведения мочи появляются неприятные ощущения, можно делать выводы о том, что именно вызвало такое нарушение.

Если боль появляется непосредственно перед началом процесса мочеиспускания, то вероятной причиной этого может стать опухоль или воспалительный процесс в области мочевого пузыря. Кроме того, неприятные ощущения возникают при наличии конкрементов или песка в органах мочевыделительной системы;
Боль в мочеиспускательном канале появляется в начале процесса выделения урины в тех случаях, когда уретра подвергается воспалительным поражениям, в том числе вызванным инфекциями, которые провоцируют венерические заболевания. В таких случаях боль сопровождается зудом. Если у мужчины имеется такое заболевание, как простатит бактериального происхождения, неприятные ощущения возникают по ходу мочеиспускательного канала и исчезают после завершения процесса мочеиспускания. Несмотря на облегчение, ощущения полного опустошения мочевого пузыря нет;
Боль в конце мочеиспускания у мужчин возникает при цистите, а также в случае поражения слизистой оболочки уретры.

О каких заболеваниях может сигнализировать симптом рассказывает врач-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

К другим вероятным причинам, которые способствуют появлению резкой боли при опорожнении мочевого пузыря, относятся:

Поражение крайней плоти полового члена (фимоз, парафимоз);
Гонорея – венерическое заболевание. Неприятные ощущения сопровождаются появлением выделений из уретры в виде гноя или слизи, частыми позывами к мочеиспусканию, выраженными болями в нижней части живота;
Трихомониаз – венерическое заболевание, при котором из мочеиспускательного канала выходят гнойные пенистые выделения с неприятным запахом;
Кандидоз, или молочница. В этом случае наблюдаются дискомфорт при мочеиспускании у мужчин, зуд и жжение, выделения белого цвета, появление налета на головке пениса;

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, которое также провоцирует боль в мочеиспускательном канале. Сопутствующие симптомы – появление мутных выделений из уретры, незначительное повышение температуры тела. При отсутствии лечения уреаплазмоз приводит к развитию простатита;
Переохлаждение организма;

Простатит. В этом случае при мочеиспускании болит низ живота, мужчину беспокоят частые позывы, в урине появляется кровь. При хроническом течении простатита неприятные явления часто возникают после секса;
Аденома простаты;
Травмы паховой области, последствия введения катетера.

Особенно опасными являются состояния, при которых боль после мочеиспускания или во время этого процесса сопровождается следующими симптомами:

Болевые ощущения в пояснице, области промежности, нижних отделах живота;
Нетипичные выделения из полового члена;
Повышение температуры тела;

Общая слабость;
Снижение работоспособности;
Сохранение тревожных признаков на протяжении 2 дней и более.

Диагностические мероприятия

Боль и жжение при мочеиспускании – опасные симптомы, которые нельзя игнорировать. При их появлении необходимо сразу же обратиться к специалисту, который назначит ряд обследований для установления причины.

Мужчине назначают следующие диагностические мероприятия:

Анализ первой мочи, которую нужно собрать утром. Метод позволяет выявить инфекции мочеполовых путей, а также наличие эритроцитов. Последнее может указывать на мочекаменную болезнь: конкременты, проходящие по мочевыводящим путям, травмируют их стенки и способствуют появлению крови в урине;
Клинический и биохимический анализ крови. С помощью такой методики определяют воспалительные процессы, а также уровень показателей, указывающих на почечную недостаточность;
УЗИ мочевого пузыря, почек, предстательной железы;

Ультразвуковое исследование почек

Контрастная рентгенография органов мочевыделительной системы для определения локализации конкрементов;
Забор мазка из уретры. С помощью этого способа выявляют наличие возбудителей венерических заболеваний;
Ректальное пальцевое исследование. Пальпация простаты позволяет определить, насколько выражен воспалительный процесс.

После определения причины, которая вызвала боли и дискомфорт при мочеиспускании у мужчин, специалист назначает адекватную методику лечения.

Методы лечения

Чтобы подавить такие симптомы, как боль и кровь при мочеиспускании, лечат заболевание, спровоцировавшее их появление.

Таблица 1. Лечение болей и дискомфорта в мочеиспускательном канале, в зависимости от причины

Причина острой боли при опорожнении мочевого пузыря	Способы лечения
Инфекционные заболевания (в том числе венерические)	Прием антибиотиков широкого спектра действия. Такие средства можно не только принимать внутрь, но и вводить в виде инъекций внутривенно
Мочекаменная болезнь	Прием препаратов для растворения камней. Если устранить конкременты с помощью консервативных методик не удается, применяют уретроскопию – процедуру дробления камней с помощью силы ударных волн
Воспалительные процессы органов мочеполовой системы	Применение противовоспалительных препаратов, прием обезболивающих средств для купирования болевого синдрома. Также могут применяться физиотерапевтические процедуры – магнитная и лазерная терапия, прием теплых лечебных ванн
Опухолевые новообразования	Хирургическое вмешательство
Застой урины в мочеточниках	Прием мочегонных средств

При лечении заболеваний, провоцирующих боль в головке при мочеиспускании, также применяют иммуномодулирующие средства, которые повышают сопротивляемость организма в борьбе с патогенными микроорганизмами.

Иммуномодуляторы

Пытаться избавиться от неприятных симптомов в домашних условиях не рекомендуется, поскольку причиной болей в паху могут быть такие серьезные патологии, как развитие опухолевого процесса и образование конкрементов в почках, что опасно нарушением функционирования этого парного органа. Тем не менее существуют народные средства, которые позволяют избавиться от мучительных проявлений. Прибегать к их использованию на постоянной основе не рекомендуется: скорее, ими нужно пользоваться только в крайних случаях.

Одним из таких методов является прием отвара, приготовленного из ягод шиповника: с его помощью можно на некоторое время избавиться от чувства жжения.

Для облегчения болей, которые провоцирует цистит, рекомендуют делать компрессы на основе потертых на терке сырых картофеля и капусты. Массу кладут на марлевую салфетку и размещают на нижней части живота.

Народные средства для лечения цистита вы узнаете посмотрев видео:

Если мужчине больно ходить в туалет по-маленькому из-за повышения количества соляных кристаллов в мочевой кислоте, ему следует пересмотреть свой рацион. Прежде всего, необходимо исключить потребление соли, копченостей, алкоголя, насыщенных бульонов и, наоборот, кушать больше ягод, лука, петрушки.

Чтобы исключить вероятность появления режущей боли при опорожнении мочевого пузыря или после полового акта, следует избегать переохлаждения, соблюдать правила гигиены, следить за питанием и питьевым режимом. Также стоит отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни и посещать уролога в целях профилактики хотя бы раз в полгода.

Боль при опорожнении мочевого пузыря может быть вызвана различными причинами, определить которую может только специалист. Не стоит запускать этот процесс и терпеть неприятные ощущения: подобный симптом может свидетельствовать о начале развития опухолевого процесса.

<index>

Отведение мочи из организма является одним из важнейших физиологических процессов. Однако часто мужчины испытывают боли при мочеиспускании. Явное отклонение от нормы вызывают множественные причины: от инфекционных заболеваний до обычного перенапряжения. Когда следует обращаться к доктору, какие анализы назначаются и возможные причины боли у мужчин при мочеиспускании – вопросы, на которые следует знать ответы.

Причины болезненного мочеиспускания у мужчин

Этиологические факторы организма зачастую затруднены в диагностике: наличие дополнительного заболевания индивидуального организма требует не симптоматического, а профессионального лечения. Если больно писать, это может быть:

уретрит – воспалительный процесс;
проблемы с почками, мочеполовой системой, опухолевые образования;
воздействие химических веществ;
прочие причины.

Важно! Вне зависимости от причины, вызывающей при мочеиспускании боль, клиническая картина имеет дополнительную симптоматику.

Неинфекционные причины общие для мужчин

Классическая неинфекционная причина боли при мочеиспускании может быть такой:

Почечные колики. Процесс возникает при закупорке мочевыводящих путей с последующим нарушением оттока мочи. Симптоматика внезапная, характерна острой болью и резями при попытке помочиться.
Конкременты и песок в почках. Почечнокаменная болезнь развивается вследствие определенных факторов и всегда вызывает боль у мужчин при мочеиспускании. Локализация болевого синдрома: околопупочная область, пах, при этом позыв помочиться вызывает жжение, моча отходит капельно, становится мутной и может менять цвет, запах.
Простатит, аденома. С этими заболеваниями сталкивается более 50% мужчин. Патологии чаще всего встречаются в возрасте от 50-55 лет. При этом мочеиспускание вызывает резкий режущий болевой синдром. Дополнительная симптоматика: боли в промежности, затрудненное мочеиспускание, половая дисфункция.
Стриктуры уретры. Заболевание характерно тем, что мочеиспускательный канал сужается вследствие травмы. Это затрудняет отведение мочи и вызывает боли при походе в туалет.
Опухоль. Новообразования могут задевать не только мочевыводящие пути, но и предстательную железу. Опухоли бывают злокачественные и доброкачественные, могут давать метастазы в простату, мочевой пузырь, почки. Характерная симптоматика: болевые ощущения над лобком, в поясничном отделе, ощущение сдавливания мошонки, толчки в прямую кишку. Моча выводится неравномерно, иногда с кровью.

Важно! Уролитиаз отмечается синдромом «закладывания»: мочевыделение прерывается, но возобновляется при изменении положения тела. Иногда причина боли при мочеиспускании у мужчин – избыточное употребление соли, специй, после катетеризации. В этом случае волноваться не стоит, через положенное время боли пройдут без следа.

Инфекционные причины

Зачастую, если больно писать, это инфекция, вызванная патогенными микроорганизмами. Пути инфицирования разные:

Рекомендуем к прочтению:Лечение простатита и аденомы чистотелом в домашних условиях

восходящие – из мочеиспускательного канала, например при несоблюдении гигиены;
нисходящие – из верхнего отдела мочевыводящей системы, почек, посредством кровеносного русла, лимфатических потоков.

Самыми распространенными бактериями, провоцирующими заболевание, являются:

группа кишечной палочки;
протей;
клебсиелла;
стафилококк.

К инфекционным также относятся патогенные микроорганизмы, передающиеся половым путем. Инфекционные причины боли при мочеиспускании у мужчин:

Возбудитель болезни	Заболевание	Инкубационный период	Симптоматика
Трихомонада	Трихомониаз	7-30 дней	Выделения пенистого типа желтоватого или зеленоватого оттенка, боль при мочеиспускании, жжение, зуд в гениталиях.
Гонококки	Гонорея	1-7 суток	Резкий болевой синдром, учащение позывов, краснеет крайняя плоть, головка члена, нестерпимый зуд, жжение половых органов, могут появляться гнойные выделения.
Гарднерелла	Гарднереллез	7-14 дней	Воспалительный процесс в слизистой мочеиспускательного канала вызывает боли, жжение и зуд. Желание помочиться превращается в пытку, опорожнение неполное, краснеет головка, воспаляется крайняя плоть.
Миклоплазма	Микоплазмоз	5-20 суток	Носитель мужчина, при высоком иммунитете организм справляется с инфекцией, снижение защитных сил приводит к воспалению. Острое течение выражено тянущей болью в паху, дискомфортом при мочеиспускании, увеличении, покраснении яичек, изменении цвета урины (побледнение).
Уреаплазма	Уреаплазмоз	От 4 дней до нескольких месяцев	Заболевание характерно слабыми болями после процесса мочеиспускания, выделения прозрачные без характерного запаха, боли в мошонке, в области паха, над лобком.
Хламидии	Хламидиоз	14-30 дней	Резкий запах выделений слизисто-гнойного характера, высокая температура тела, мочевыделение болезненно, особенно при окончании процедуры.
Кандида	Кандидоз	4-60 дней	Основной симптом – творожистый налет внутри крайней плоти. Может наблюдаться отечность, гиперемия головки члена. Жжение, боль сопровождают половой акт, мочевыведение.

Воспалительная инфекция мочеполовой системы может отягощаться слабостью, чувством озноба. Быстрое перетекание заболевания в хроническую форму требует своевременного начала лечения. На фоне основной симптоматики наблюдаются признаки цистита, простатита. Отсутствие лечения приведет к развитию орхита, колликулита.

Лечение боли при мочеиспускании

Диагностические мероприятия включают предварительный осмотр у доктора, сбор анамнеза и некоторые инструментальные исследования:

Рекомендуем к прочтению:Лечение простатита полынью: свойства растения и целебные рецепты

Анализ урины общий;
Биохимический анализ крови общий;
УЗИ почек, системы мочевыведения, простаты;
Мазок из мочеиспускательного канала на предмет выяснения причины патологии.

Важно! Мазок – обязательная процедура, требуемая для определения уровня чувствительности возбудителя инфекции к антибактериальным средствам и медикаментам.

Сбор анамнеза включает следующие процедуры:

Внезапность и сила болевого ощущения. Резкий острый симптом говорит о наличии конкрементов, а слабые боли могут свидетельствовать о злокачественных опухолях.
Локализация. Больно головку – мочекаменная болезнь, пах – предстательная железа, болит сбоку или в пояснице – инфекционное поражение.
Временной период. Важно определить, больно мочиться в начале (цистит), в процессе (простатит) или в конце (онкология).
Частота позывов. Показатель поможет определить точную причину: при некоторых заболеваниях желание помочиться возникает намного реже, объем выделения остается прежним. При других отклонениях может учащаться количество позывов, но сокращаться выделяемый объем урины.
Наличие посторонних выделений, их цвет и запах. При поражениях органов наблюдаются гнойные, слизистые, кровянистые выделения.

Лечение может быть как народным, так и консервативным. Но назначения проводит только лечащий доктор. Начинать самолечение без предварительной консультации с доктором категорически нельзя. К чему это может привести:

Усугубление течения болезни;
Нарушение оттока мочи при введении в канал сомнительных средств;
Необратимые изменения в работе органов из-за применения антибактериальной терапии.

Народные методы лечения

Если писать больно, а доктор не подтвердил инфекцию, можно применять ванночки и настои. Народный способ лечения предлагает следующие варианты:

Ромашка аптечная может быть применена для ванночек и подмываний. Ванночки делаются из 1 ст. л. сбора на 1 ст. кипятка (настоять 15 минут и добавить в ванночку) – лечение ежедневное на протяжении 14 дней. Подмывание проводится несколько раз в сутки настоем из 2 ст. л. сбора на 1 л воды: закипятить, отцедить, остудить.
Трава зверобоя запаривается в количестве 1 ст. л. на 1 ст. кипятка (проварить 15 минут), отцедить, охладить и выпить за три раза по 50 мл.
Трава петрушки свежей настаивается в течение 10 часов в пропорциях 1 ст. л. резаной травы на 0,5 л холодной воды. Пить как воду в течение дня малыми порциями.

Важно! Народные рецепты не являются безобидным лекарством для лечения. Травы обладают мощным мочегонным, противовоспалительным действием. Поэтому могут спровоцировать выход камней, песка, сильный отток выделений. Если не выяснена причина патологии, терапия только усугубит клиническую картину заболевания.

Медикаментозные препараты

Если болит уретра и мочеиспускательный канал, доктор выясняет, почему появилось заболевание и только потом назначает лечение. Принимать обезболивающее и купировать приступы – неверное решение. При малейших признаках выделений, опухания и покраснения нужно идти к урологу. Терапия включает следующие группы препаратов:

Противомикробные средства, антибиотики – если доказана бактериальная инфекция;
Обезболивающие препараты;
Противогрибковые медикаменты;
Иммуномодуляторы, повышающие сопротивляемость организма.

При проведении терапии рекомендуется соблюдать назначенный питьевой режим, беречься от простудных и прочих заболеваний. Назначаемая диетотерапия ограничивает потребление алкоголя, жирной, острой, соленой пищи, консервов и копченостей. Все блюда приводят к изменению состава урины, что увеличивает нагрузку на органы и негативно отзывается на состоянии пациента. В особо сложных случаях, например, если началось выделение песка, отход камней или обнаружена злокачественная опухоль, требуется оперативное вмешательство.

</index>Используемые источники:

https://manbe.ru/muzhskie-bolezni/prichinyi-boli-pri-mocheispuskanii-i-sposobyi-lecheniya.html
http://andrologmed.ru/simptomy/bol-pri-mocheispuskanii
https://prostatu.guru/lechenie/rez-pri-mocheispuskanii.html
https://vashurolog.com/bolezni/bol-pri-mocheispuskanii-u-muzhchin.html
https://manexpert.ru/prostata/boli-pri-mocheispuskanii.html