Пиелонефрит: последствия и осложнения, причины и лечение заболевания

Пиелонефрит является наиболее распространенным инфекционно-воспалительным заболеванием почек, которое требует лечения. При отсутствии своевременной и корректной терапии развиваются осложнения пиелонефрита, которые приводят к дисфункции почек и требуют длительного восстановления.

Пиелонефрит и его особенности

Пиелонефрит в урологической практике встречается более чем у половины больных, которые обратились в медицинские учреждения с проблемами почек. Воспалительный процесс развивается в результате проникновения инфекционного агента с кровью, лимфой или из нижних органов мочевыделительной системы.

Основной причиной развития воспаления является застой мочи в результате нарушения ее отхождения. Мочеиспускание нарушается при закупорке мочеточника камнями, сгустками крови, гноем, слизью, доброкачественными или злокачественными опухолями. Также к застою урины приводит сдавливание мочеточника органами, которые находятся вблизи, чьи размеры увеличиваются вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний (простатит, воспаление тканей матки, яичников и прочие).

Нередко пиелонефрит развивается при аномальном строении органов мочевыделительной системы, что приводит к затруднению отхождения урины. Такие аномалии являются наследственными или формируются в период внутриутробного развития под воздействием негативных факторов.

На развитие воспаления могут повлиять аутоиммунные заболевания, эндокринные патологии, переохлаждение, хронические воспалительные и иные инфекционные болезни.

При пиелонефрите у больного происходит резкое повышение температуры тела, которое сопровождается ознобом и ухудшением общего состояния. Застой мочи приводит к отечности конечностей, лица, на последних стадиях отекает все тело. На воспалительный процесс указывает боль в пояснице и нижней части живота, ухудшение аппетита, метеоризм, тошнота, рвота.

Диуретические расстройства проявляются частыми позывами в туалет. При этом процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается болями, жжением в области уретры. Моча изменяет свой цвет на фоне роста количества лейкоцитов и эритроцитов.

Осложнения

Осложнения пиелонефрита развиваются при несвоевременном обращении в медицинское учреждение, что не позволяет поставить вовремя диагноз и назначить лечение. Особенно пагубно влияет на состояние здоровья больного самолечение. Также оказать влияние на развитие осложнений может лечение, назначенное не в соответствии с текущей стадией патологии. Часто к неприятным последствиям приводит несоблюдение постельного режима и диеты, переохлаждение, другие хронические заболевания.

Наиболее часто пиелонефрит сопровождает бактериотоксический шок, гипертония. Острый пиелонефрит приводит к развитию паранефрита, ретроперитонита, уросепсиса, острой почечной недостаточности. Осложнения хронического пиелонефрита: нефросклероз, пионефроз, хроническая почечная недостаточность.

Бактериотоксический шок

Данное осложнение диагностируется наиболее часто при гнойной форме пиелонефрита. Чаще развивается у людей пожилого возраста. Формируется в результате попадания патогенных микроорганизмов в кровь.

Читайте также: Почечная недостаточность: симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Основными способствующими факторами для развития осложненного течения воспалительного процесса являются аномалии в строении органов мочевыделительной системы, возникновение препятствий на пути отхождения урины (камни, слизь, сгустки крови, опухоли). Нередко к бактериотоксическому шоку могут привести серьезные травмы органов малого таза, поликистоз и воспалительные болезни органов, которые находятся рядом с почками и мочеточником. Иногда токсическое отравление вызвано перегибом или сдавлением мочеточника при нефроптозе или беременности под давлением плода.

Подобное осложнение пиелонефрита при двустороннем поражении почек крайне опасно, так как более чем в половине случаев заканчивается смертью пациента. При одностороннем пиелонефрите вероятность летального исхода составляет 35%. В период беременности бактериотоксический шок приводит к гибели плода.

Почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – осложнение острого пиелонефрита, которое развивается спустя несколько дней после начала развития воспалительного процесса. Причиной почечной недостаточности являются инфекционные агенты, гной и продукты распада тканей. Под влиянием патогенных соединений происходит нарушение работоспособности и гибель тканей органа.

Скорость развития почечной недостаточности зависит от степени повреждения тканей. Острая форма почечной недостаточности поддается лечению при своевременной диагностике. Для восстановления работоспособности органа необходимо снизить нагрузку при помощи контроля питания и объема выпиваемой жидкости. В ходе терапии назначается прием антибактериальных и мочегонных средств для устранения бактериальной инфекции и ее скорейшего выведения. При двусторонней патологии или значительном поражении одной почки используется внепочечная очистка крови.

Распознать развитие почечной недостаточности можно по сильным отекам, болевому синдрому в поясничной области и симптомам общей интоксикации организма. Поражение тканей почек приводит к снижению объема суточной урины.

Осложнением хронического пиелонефрита является хроническая почечная недостаточность. К предрасполагающим факторам наряду с пиелонефритом можно отнести уролитиаз, нефропатию, гидронефроз, поликистоз.

Протекание хронической формы почечной недостаточности происходит скачкообразно. В период ремиссии у больного отмечается улучшение общего состояния и относительная нормализация мочевыделительной функции. В период рецидива нарушается отхождение мочи (снижается суточный объем, при этом увеличивается ночной диурез). Больного мучают сильные отеки, расстройства органов пищеварения. Развивается анемия, гипертония, тахикардия. Больной жалуется на плохой сон, депрессию.

Читайте также: Как вылечить пиелонефрит народными средствами

Лечение хронической почечной недостаточности включает соблюдение диеты, антибактериальную терапию, физиотерапию, гемодиализ. При тяжелой форме необходима пересадка почки.

Вторичный паранефрит

Осложненный пиелонефрит может протекать с паранефритом, для которого характерно повышение температуры, общее ухудшение состояния, недомогание, озноб. Паранефрит, как и пиелонефрит, сопровождается болью в поясничной области, которая отдает в нижнюю часть живота, бедро и паховую область.

Заболевание характеризуется поражением околопочечных тканей, в которых под воздействием патологических микроорганизмов развивается воспалительный процесс.

Для лечения данного осложнения после пиелонефрита необходима антибактериальная терапия, которая направлена на болезнь-первопричину. При паранефрите требуется удаление гноя из околопочечных тканей, с этой целью используется дренажная система.

Некротический папиллит

Некротический папиллит является наиболее редким последствием пиелонефрита. Развивается в результате нарушения процесса выработки и отхождения мочи. На фоне нарушенного процесса мочеиспускания происходит рост внутрипочечного давления, что приводит к нарушению притока крови к органу. В результате этих патологических процессов происходит поражение сосочков почек и их дальнейшее кислородное голодание, которое чревато некрозом.

Сопровождается некротический папиллит болями в пояснице, коликами, лейкоцитурией, гематурией, гипертонией, лихорадкой, ознобом. Кроме этого, нарушается отхождение мочи, снижается ее объем. При тяжелых формах в урине можно обнаружить некротические массы (почечные сосочки, гной).

Лечение данного осложнения сопровождается медикаментозной терапией, которая направлена на подавление развития патологических микроорганизмов в почках и их выведение. С этой целью используются антибактериальные препараты. При осложненной форме требуется оперативное вмешательство для очистки органа от некротических масс.

Артериальная гипертензия

Пиелонефрит, осложненный почечной недостаточностью, гломерулонефритом, папиллитом, часто приводит к росту артериального давления. Гипертония развивается на фоне повышенного внутрипочечного давления. Основными причинами является некроз паренхимы почки или воспалительные патологии, которые поражают системы кровообращения и лимфоотока почек.

Признаками начала развития заболевания является резкое повышение артериального давления более 140/90 мм, при этом в дальнейшем отмечается стремительный рост нижнего показателя. Больного мучают головные боли, развивается отечность, нарушается зрение, отмечаются дисфункции в работе сердца.

Читайте также: Симптомы хронической почечной недостаточности, её стадии и методы лечения

При артериальной гипертензии как осложнении пиелонефрита вероятность полного выздоровления после консервативной терапии не превышает 25%. Наиболее эффективным методом является удаление почки или частичное удаление ее пораженной части.

Последствия

Осложнения острого пиелонефрита и хронического не проходят бесследно. Более половины больных страдают от рецидивов патологии, которые развиваются под влиянием негативных внутренних и внешних факторов.

Последствия пиелонефрита для каждой возрастной группы различны. Новорожденные после перенесенного пиелонефрита и его осложнений часто подвергаются другим инфекционным заболеваниям, среди которых первое место занимает пневмония. Реже у детей до года наблюдаются нарушения в процессе развития внутренних органов и кислородное голодание мозга.

Практически у всех новорожденных и детей дошкольного возраста на фоне антибактериальной терапии происходит изменение микрофлоры кишечника — развивается дисбактериоз. Дети дошкольного возраста часто подвергаются заболеваниям, связанным с нарушением обменных процессов (рахит, дерматит и другие). Нередки случаи развития железодефицитной анемии.

Во взрослом возрасте после перенесенного пиелонефрита могут остаться проблемы с мочеиспусканием. Высока вероятность рецидивов патологии, а также позднего развития осложнений.

В период беременности пиелонефрит особенно опасен, так как во второй половине беременности может привести к самопроизвольному аборту. Инфицирование почек матери может привести к развитию внутриутробных патологий у плода или его гибели.

В период вынашивания пиелонефрит и его осложнения оказывают влияние на обменные процессы между матерью и плодом, вызывая кислородное голодание. После рождения гипоксия проявляется как железодефицитная анемия, тахикардия и вегетососудистая дистония.

Пиелонефрит при отсутствии своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям, среди которых бактериотоксический шок, папиллит, паранефрит, гипертония и другие. Терапия осложнений всегда начинается с лечения заболевания-первопричины с помощью антибактериальных препаратов. При наличии показаний используются искусственные методы очистки крови или хирургическое вмешательство.

<index>

Острый пиелонефрит – потенциально опасная для жизни инфекция, которая часто приводит к почечным рубцам. Она нередко является следствием бактериальной инвазии из мочевыводящих путей или кровотока. Своевременная диагностика и лечение оказывают значительное влияние на прогноз. В статье разберем, чем опасен пиелонефрит. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодами N10-N16.

Осложнения, возникающие при пиелонефрите

Острый пиелонефрит часто развивается из восходящей инфекции, при которой микробы мигрируют из мочевого пузыря через мочеточник непосредственно в почечную лоханку. Возникшее острое воспаление также сопровождается тяжелым недомоганием, лихорадкой, ознобом, болью в боку или спине, а иногда и рвотой.

Если воспаление (особенно гнойное) в мочевом тракте приводит к постоянным тканевым изменениям фильтрующего органа или рецидивирует, это называется хроническим пиелонефритом. Если такая форма не лечится своевременно, возникает терминальная почечная недостаточность.

Важно знать! Из-за анатомических особенностей женщины чаще всего страдают от пиелонефрита. Однако у мужчин риск развития заболевания повышается с возрастом – причиной этого обычно является увеличенная простата, которая нарушает отток мочи в долгосрочной перспективе.

Причины развития осложнений

В подавляющем большинстве случаев осложнения пиелонефрита вызваны бактериями. Они достигают почек двумя способами: с кровью или по мочевому тракту. Патогены, которые колонизируют орган через пути выделительной системы, в основном происходят из толстой кишки. Они попадают в уретру из-за неправильной или недостаточной анальной гигиены, а также во время полового акта.

Камни и стенозы в почках (часто врожденные), опухоли или увеличение простаты благоприятствуют воспалению почечной лоханки, потому что они нарушают отток мочи. Это дает бактериям возможность размножаться в заблокированной моче и мигрировать через мочеточник в структуры парного органа. Общие причины возникновения осложнения острого пиелонефрита:

повторное заражение Escherichia coli из толстой кишки во время полового акта или из-за неправильной гигиены;
камни в почках, стриктуры мочевых путей, опухоль, увеличение матки у женщин (особенно на 6 месяце беременности) и предстательной железы у мужчин;
возможная параплегия;
использование катетера мочевого пузыря;
ослабленная иммунная система;
врожденные аномалии почек и мочевых путей;
злоупотребление парацетамолом и другими обезболивающими средствами.

Хронический пиелонефрит возникает из-за постоянного раздражения почек и мочевых путей (например, катетером). Также он появляется при системных заболеваниях – подагре, артериальной гипертонии и сахарном диабете.

Опасности острой и хронической форм

Острый пиелонефрит увеличивает риск развития прогрессирующей почечной недостаточности. У пациентов появляются обширные инфекционные поражения, которые перерастают в уросепсис – отравление крови мочой.

Осложнения хронического пиелонефрита варьируются от увеличения количества суточной мочи до прогрессирующей почечной недостаточности. Иногда болезнь протекает бессимптомно; признаки появляются на последней стадии.

Виды осложнений

Осложнения пиелонефрита у взрослых зависят от разных факторов: длительности, скорости развития болезни, состояния здоровья и сопутствующих патологий. Перечень основных возможных последствий:

гидронефроз;
хроническая почечная недостаточность;
нефросклероз;
почечные кисты;
карбункулез;
папиллярный некроз;
сепсис;
вторичная артериальная гипертония.

У некоторых больных развивается синдром хронической усталости. Гипертония исчезает после полного выздоровления пациента.

Гидронефроз

Гидронефроз – это стойкое расширение почечной чашечки и лоханки, которое вызвано нарушением оттока мочи. Почки фильтруют отходы из крови и выделяют их с мочой. Отсутствие мочеиспускания приводит в большинстве случаев к дилатации почек. Результатом является почечная недостаточность.

Существует множество причин развития гидронефроза, которые классифицируются в зависимости от места их возникновения. Наиболее распространенный этиологический фактор – мочекаменная болезнь; конкремент сужает мочеточник, что нарушает отток мочи. Сгустки крови или трещины в выводящем урину протоке также могут привести к гидронефрозу и вызвать боль в суставах.

Хроническая недостаточность почек

Хроническая почечная недостаточность – прогрессирующее и необратимое ухудшение деятельности почек в результате пиелонефрита. Она приводит к потере клубочковой, гломерулярной и эндокринной почечной функции. У пациента накапливаются в избыточном количестве продукты метаболизма – азот, электролиты и жидкость – и изменяется секреция гормонов – эритропоэтина, ренина, простагландинов и активной формы витамина D.

Важно знать! В большинстве случаев почечная функция медленно ухудшается в течение нескольких лет и изначально протекает бессимптомно. Если больной чувствует себя плохо, этой указывает на последние стадии почечной недостаточности, при которых необходим диализ.

Группы риска – диабетики, гипертоники и родственники, страдающие заболеваниями почек. Если пиелонефрит обнаружен на ранней стадии, скорость, с которой прогрессирует повреждение, может быть уменьшена с помощью почечной заместительной терапии. К ней относится трансплантация почки, гемодиализ и перитонеальный диализ.

Сморщенная почка

Доброкачественный нефросклероз прогрессирует медленно. Симптомы часто появляются только при достижении терминальной почечной недостаточности. Признаки злокачественного перерождения тканей возникают, когда тяжелая гипертония повреждает почки, головной мозг и сердце. У больных наблюдается помутнение в глазах, мигрень, делирий, апатия, тошнота, рвота и кома.

Лечение происходит путем снижения уровня артериальной гипертензии. Если замечена повышенная экскреция белка в моче (протеинурия), ингибитор АПФ или антагонист АТ1 рекомендуется в качестве лекарственного средства первого выбора. При отсутствии протеинурии необходима стандартная антигипертензивная терапия, которую может перенести большинство пациентов. При стабильной функции почек следует понижать кровяное давление до значений ниже 140/90 мм рт. ст.

Почечные кисты

Почечная киста – заполненная жидкостью полость, располагающаяся в почке. Она может находиться внутри, но также и за пределами органа. Особой формой кисты является поликистозная болезнь почек (ПБП). В этом случае весь мочевыделительный орган покрыт доброкачественными новообразованиями.

ПБП передается аутосомно-доминантным путем; это означает, что предрасположенность к этой болезни лежит в генах. Наследование не зависит от пола и всегда происходит, как только хромосома с дефектным генетическим материалом передается человеку. Согласно статистике, заболевание развивается после рождения у грудничка.

Карбункул

Карбункул – глубокая и очень болезненная инфекция, атакующая несколько соседних волосяных фолликул. Кожа и подкожная клетчатка часто подвергаются поражению, в более редких случаях – почки. У пациентов воспаляются лимфатические сосуды (лимфангит). Обычно присутствуют лихорадка и другие распространенные симптомы: боль в почках и тяжелые расстройства мочеиспускания.

Некротический папиллит

Эмфизематозный пиелонефрит (ЭМП) – тяжелая некротическая инфекция почечной паренхимы. Клинический курс ЭМП может быть опасным для жизни, если его не диагностировать и не вылечить. Большая часть информации о болезни была получена из отдельных медицинских отчетов. Причиной смертности является, прежде всего, септические осложнения. До 95% пациентов с ЭМП имеют неконтролируемый сахарный диабет.

Бактериотоксический шок

Септический шок – патологическая реакция организма на обобщенную или локализованную инфекцию, которая может при пиелонефрите привести к фатальным последствиям. Воспаление брюшины (перитонит), поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря (холецистит), желчных протоков (холангит) и осложненный пиелонефрит – наиболее распространенные причины развития сепсиса.

Бактериотоксический шок возникает, когда присутствуют симптомы синдрома системного воспалительного ответа, а систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. в течение хотя бы одного часа, несмотря на достаточный объем жидкости.

На ранней стадии (гипердинамическая форма) значительно понижается периферическое сопротивление сосудов, как и разница в содержании кислорода между венозной и артериальной крови. Артериальное и центральное венозное давление нормальны или только слегка уменьшаются. Кожа теплая, сухая и имеет светло-желтый цвет.

В последующей фазе (гиподинамическая форма) кожа становится бледной, влажной и прохладной, кровяное давление падает, объем мочи уменьшается, а периферическое сопротивление и разница в содержании кислорода между венозной и артериальной кровью увеличиваются.

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертония (АГ) – патологическое увеличение систолического артериального давления (аббревиатура: АД) выше 135 мм рт. ст. и диастолического – более 85 мм рт. ст. Диагноз ставится на основе по меньшей мере двух измерений тонометром в разные дни. Гипертензия делится на легкую, умеренную и тяжелую форму. Различают также изолированную систолическую разновидность. Повышенное артериальное давление является одним из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Как пиелонефрит, так и почечная недостаточность могут вызывать вторичную гипертоническую болезнь. При одностороннем и двустороннем хроническом заболевании почек, независимо от патогенеза и этиологии, может возникать гипертония.

Сужение почечной артерии может привести к АГ. У 2/3 пациентов наблюдается артериосклеротический стеноз, у 1/3 – фиброзно-мышечная дисплазия. Исключение патологического состояния осуществляется путем дуплексной сонографии сосудов почек. В некоторых случаях может потребоваться КТ или МРТ.

Влияние пиелонефрита на беременность и лактацию

Пиелонефрит является распространенным осложнением во второй половине беременности. Увеличенная матка оказывает большее давление на мочевой путь. Повышенный уровень прогестерона приводит к уменьшению перистальтики кишечника и дилатации мочеточника. В результате моча не транспортируется так быстро, как требуется.

Кроме того, рН сдвигается во время вынашивания ребенка, и одновременно увеличивается содержание аминокислот, креатинина, глюкозы, лактозы. Эти факторы благоприятствуют быстрому размножению патогенов. У женщин с бессимптомной бактериурией наблюдается увеличение количества микроорганизмов во второй половине беременности, что угрожает жизни плода.

Роды могут осложняться не только калькулезным пиелонефритом, но и гестационным диабетом, циститом. Определять методы терапии должен квалифицированный гинеколог. Грудное вскармливание следует прекратить, если состояние матери усугубляется бактериальной инвазией. Многие антибиотики способны проникать в молоко и влиять на рост и развитие ребенка.

Профилактика осложнений

Важнейшей превентивной мерой против воспалительных заболеваний тазовых органов и мочеполового тракта (инфекции мочевого пузыря) является последовательная анальная гигиена. Женщины должны всегда мыться после каждого использования туалета в направлении от влагалища до заднего прохода. В противном случае кишечные микробы попадают в мочеполовую систему и мигрируют через короткую уретру в почечную лоханку или чашечки.

Соет! Как женщины, так и мужчины должны принимать, по крайней мере, 2 литра жидкости в день на регулярной основе. Постоянная регидратация ускоряет базальный метаболизм, а также полностью очищает мочевыводящие пути. Патогены имеют меньший шанс осесть и размножиться в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре.

Клюквенный сок, согласно недавним исследованиям, также может помочь женщинам предотвратить инфекции выводящих урину путей. Показания к медикаментозной терапии и рекомендации по улучшению здоровья почек определит нефролог.

Вопреки распространенным заблуждениям, вакцинация против коклюша («Инфанриксом») не помогает от пиелонефрита. При обострении болезни у грудничка или ребенка до 6 лет нужно обращаться к детскому врачу (педиатру). При дистопии почек иногда требуется оперативное лечение.

В домашних условиях категорически запрещено заниматься самолечением грудного ребенка, взрослого или пожилого пациента. Неправильная терапия может усугубить исход болезни и вызвать дополнительные осложнения.

</index>

Инфекционные заболевания почек относятся к числу наиболее распространенных патологий, ими болеют даже дети с самого раннего возраста.

Пиелонефрит – это воспаление почек, вызванное инфекцией.

При этом заболевании воспалительный процесс захватывает весь орган – чашки, лоханки и саму почечную ткань (паренхиму).

Общая информация о заболевании

Воспаление начинается в результате инфицирования неспецифическими возбудителями. Его могут вызвать: кишечная палочка, кокки, грибы, другие микроорганизмы. Воспаление, начавшись в одной части почки, переходит на всю ткань.

Воспалительный процесс нарушает механизм фильтрации и вывода мочи из организма. Моча застаивается в органе, усиливая воспаление. Человек чувствует боли в области поясницы, наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Причины возникновения

Возбудители заболевания постоянно присутствуют вокруг человека и даже в организме. Чтобы они начали размножаться, и возникло воспаление, организм должен ослабнуть и потерять иммунитет.

Возбудители проникают в почку следующими способами:

Гематогенный и лимфогенный путь. Этим способом инфицирование почки начинается из-за уже существующих очагов заражения в других органах и системах. Ток крови или лимфы заносит патогенные микроорганизмы в почку. Наиболее часто инфекция переходит из кишечника.
Подъем микроорганизмов из нижних отделов мочеполовой системы – мочевого пузыря, уретры, наружных половых органов. Пиелонефрит часто провоцируют цистит, уретрит. У мужчин к заболеванию может привести простатит, у женщин воспаления вульвы и влагалища – аднексит, вагиниты. Это восходящий путь.

Развитию заболевания способствуют нарушения оттока мочи из почки, рефлюкс – возврат мочи из пузыря. При плохом оттоке патогенная флора быстро размножается в урине.

Одним из провокаторов пиелонефрита является мочекаменная болезнь, при которой паренхима оказывается поврежденной камнями и нарушается исход мочи.

Виды и классификация

Пиелонефрит классифицируют после анализов по виду возбудителя, его вызвавшего. Это необходимо для определения эффективного антибиотика.

Первичный пиелонефрит развивается при инфицировании здорового органа. Вторичный – вызван патологией мочевыводящих органов, например мочекаменной болезнью, стриктурой мочеточника или другими. При обструктивном виде наблюдаются проблемы с оттоком мочи.

Воспаление может быть серозным (70% случаев) с утолщением паренхимы или гнойным с отдельными очагами.

Острая форма

Острая форма приводит к резкому подъему температуры с болями в области поясницы, изменениям в анализах. Наблюдаются признаки интоксикации – тошнота, головная боль, лихорадка.

Хроническое течение

Хроническая форма заболевания возникает при не долеченном остром пиелонефрите. Патогенные возбудители могут находиться в латентном состоянии, активизируясь при удобном случае.

Обычно хроническая форма появляется при патологиях мочеполовой системы, которые провоцируют начало очередного воспаления.

Наиболее опасным является двухсторонний пиелонефрит с поражением обеих почек. Несвоевременное лечение приводит к почечной недостаточности.

Проявление клинической картины

Диагностирование заболевания проводится с помощью анализов и аппаратных методов. Основными признаками являются:

повышение температуры;
нарушения мочеиспусканий – повышение числа, болезненность, ложные позывы, рези;
изменения цвета и запаха мочи, иногда кровянистые вкрапления;
признаки общей интоксикации – лихорадка, озноб, головная боль;
иногда нарушения со стороны пищеварительной системы – поносы или запоры.

Боли локализуются в области поясницы, в основном с одной стороны. Иногда отдают в живот и область лобка.

Опасность болезни и ее осложнений

Воспаление в почке развивается очень быстро. При несвоевременном начале лечения, надежде вылечиться народными методами и игнорировании приема антибиотиков могут развиться следующие осложнения:

переход инфекции на вторую почку;
некроз почечных сосочков – распространение воспаления на другие части органа;
переход в эмфизематозную форму;
выход воспаления за пределы почки – паранефрит;
карбункул почки – мелкие гнойные очаги, соединенные общей оболочкой;
бактериотоксический шок – отравление организма в результате большого числа токсинов, находящихся в крови и не выведенных почками.

Рецидивирующее течение заболевания или хроническая форма болезни приводят к постепенному поражению всей паренхимы.

Функциональная часть органа теряет свои способности, на месте очага инфицирования остается рубец. Работающие клетки заменяются соединительной тканью.

Это приводит к нарушению функционирования органа. При поражении обеих почек организм теряет способность к фильтрации и выводу продуктов распада, развивается почечная недостаточность.

Для женщин

У женщин пиелонефрит часто развивается как следствие воспаления в половых органах. Это происходит при активной половой жизни и отсутствии должной гигиены.

Заболевание провоцируют молочница, хламидиоз, воспаления вульвы. Эти патологии даже имеют общие симптомы – локализацию болей и проблемы с мочеиспусканием.

Поэтому нельзя лечить эти болезни самостоятельно, руководствуясь советами подруг и интернетом. Своевременное обращение к врачу поможет вовремя диагностировать пиелонефрит.

Во время беременности

При беременности начальные проявления пиелонефрита можно принять за токсикоз. У женщин наблюдаются признаки интоксикации:

тошнота и рвота;
головокружения, слабость;
боли в поясничной области;
потеря аппетита.

На ранних сроках пиелонефрит грозит выкидышем. Беременным необходимо при наличии таких симптомов контролировать температуру. Ее повышение может свидетельствовать о начале воспалительного процесса в почках.

В конце беременности пиелонефрит может спровоцировать повышение давления, значительное понижение гемоглобина в крови и отеки.

При быстром прогрессирование заболевания и гнойном характере воспаления, особенно при поражении обеих почек, возможно внутриутробное инфицирование, гипоксия плода и мертворождение.

Угроза для мужчин

Особую опасность у мужчин несет несвоевременное лечение простатита. Увеличенная предстательная железа деформирует мочеточник, нарушая нормальный отток мочи.

Развивается ее застой, который приводит к повышению опасности инфицирования.

Склонность мужчин к потреблению мяса, курению и спиртному повышает риск развития мочекаменной болезни и возникновения воспаления.

Риски для детей

При обследовании детей, болеющих пиелонефритом, почти всегда обнаруживаются воспалительные процессы в других органах, которые носят затяжной характер. Это синуситы, тонзиллиты, кариес.

У детей особенно опасна гнойная форма заболевания и переход воспаления в хронический характер.

Родители из опасения дисбактериоза и аллергических реакций иногда не проводят полный курс приема антибиотиков и поддерживающую терапию.

Это грозит неполным подавлением инфекционного очага, переходом болезни в рецидивирующую форму.

Пиелонефрит у детей часто вызывают врожденные патологии развития мочевыводящих органов. В младенческом возрасте это грозит сепсисом. При этой причине воспаления необходимо хирургическое устранение дефекта строения.

После перенесенного пиелонефрита дети 3 года состоят на диспансерном учете у педиатра или нефролога с контролем анализов. На год запрещены занятия спортом.

Чем опасно игнорирование диагноза

После начала курса приема антибиотиков улучшение наступает быстро. Однако это не значит, что воспалительный процесс угас, и наступило выздоровление.

Это особенно опасно, когда лечение пиелонефрита осуществляется не в условиях стационара, и не ведется контроль состава крови и мочи.

Острый пиелонефрит можно вылечить, и больше не вспоминать о заболевании почек. Погрешности лечения приведут к переходу заболевания в хроническую форму или возобновлению (рецидиву) острой.

При заболевании, вызванном другими проблемами мочеполовой системы, необходимо пройти курс лечения этого заболевания. Иначе мочекаменная болезнь или другие провокаторы будут вызывать повторные инфицирования почек.

Если не лечить пиелонефрит – последствия

При осложнениях заболевания может развиться почечная недостаточность – неспособность почек очищать кровь от токсинов и продуктов метаболизма.

Потеря функций органа наступает у 5% заболевших при некачественном и несвоевременном лечении.

Бактериотоксический шок наступает при переходе продуктов распада из почек в кровь. При отсутствии нормального выхода мочи эти вещества остаются в организме, отравляя его. Это грозит смертью пациента.

Абсцесс почки – последствие гнойного пиелонефрита, при котором паренхима разрушается, замещаясь гнойным содержимым. Отдельные гнойные очаги при некачественном лечении соединяются в общий, уничтожая паренхиму.

При попадании гнойного содержимого в кровь может развиться сепсис – общее инфекционное поражение организма, переданное через кровь.

По некоторым данным, от сепсиса, вызванного инфекцией почек, умер Иоанн Павел II – Папа Римский.

Прогнозы к выздоровлению

Своевременное начало лечения гарантирует выздоровление. Обычно улучшение после начала приема антибиотиков наблюдается уже через 2-3 дня.

Непременным условием полного выздоровления является проведение полного курса приема препаратов. Он рассчитан на 6 недель.

В дальнейшем показано диспансерное наблюдение и профилактические поддерживающие курсы антибиотиков в течение 6 месяцев. На протяжении 2-х лет нужны контрольные сдачи анализов и посещения врача. Только тогда можно считать, что наступило полное выздоровление.

Пиелонефрит представляет собой довольно неприятный и сложный процесс воспаления тканей почек, которое имеет неспецифическую бактериальную этиологию и затрагивает в основном интерстициальную ткань паренхимы почек.

Примечательно то, что данное заболевание довольно часто встречается у разных по возрасту людей, и по данным врачей, пиелонефрит занимает высшие позиции по своей распространенности после ОРВИ. Так, за последний год в России было определено около миллиона случаев заболевания пиелонефритом.

Известно, что данное заболевание характеризуется наличием некоторых возрастных пиков, а также зависит от пола. Первые случаи развития пиелонефрита возникают в детском и подростковом возрасте, причем, у женского пола его проявления происходят намного чаще, нежели у мужчин.

Последний пик развития пиелонефрита происходит в пожилом возрасте. Кстати говоря, в этой группе пиелонефрит в подавляющем количестве поражает мужчин вследствие появления проблем с предстательной железой.

Какие последствия пиелонефрита у детей и взрослых могут возникнуть в дальнейшем? Об этом расскажем дальше.

Предрасполагающие факторы

Возможность возникновения данного заболевания в большой степени зависит от того, в каком состоянии организм, и какие показатели функционирования иммунитета человека. Известно несколько путей проникания патогенных микроорганизмов в почки: лимфогенный, гематогенный или восходящий путь, при котором инфекция поднимается вверх по мочеполовой системе, в особенности при присутствии в моче рефлюкса.

Отмечают следующие факторы риска:

Стаз мочи вследствие уродинамических нарушений.
Неполадки в оттоке в венах почки.
Анатомические недостатки мочевого тракта, которые могут быть врожденными или приобретенными.
Опущение почек.
Наличие эпицистостомы для отвода мочи.
Неполадки с иннервированием стенок мочевого пузыря.
Наличие бактериурии, даже если она протекает бессимптомно.
Другие состояния, которые снижают общую реактивность организма.

Еще одним фактором риска развития пиелонефрита называют приверженность к данному заболеванию женского пола, поскольку они обладают особой анатомией, что располагает к облегченному попаданию вредных микроорганизмов в ткани почек.

Симптомы заболевания

Специфика и выраженность имеющихся симптомов данного заболевания зависит от его развивающейся формы. Видимой выраженностью обладает пиелонефрит в острой форме, и чтобы лучше понять клиническую картину, синдромы условно разделяют на такие группы:

Болевой синдром может иметь различную интенсивность и нарастать в области поясницы и пупка.
Интоксикация – пациента беспокоит утомляемость, чрезмерная слабость, повышение температуры до фебрильной или субфебрильной, снижается аппетит, бледнеет кожа, беспокоит озноб и чрезмерная потливость.
Основное последствие острого пиелонефрита у женщин заключается в том, что температура может измениться на фебрильную, больного беспокоит рвота и тошнота.
Мочевой синдром – нарастание показателей микропротеинурии, бактериурии и лейкоцитурии. Если у человека имеется мочекаменная болезнь, возможно развитие гематурии и кристаллурии.
Дизурические расстройства характеризуются нарушением мочеиспускания, развитием поллакиурии и никтурии.
Внепочечные симптомы – у пациента появляются отеки и артериальная гипертония, отмечается изменение кислотно-щелочного баланса, зуд и сухость кожи.

Хроническая форма пиелонефрита

Хроническое воспаление паренхимы почек может развиваться без каких-либо симптомов, в результате чего данный вид пиелонефрита может поздно обнаружиться. Способствуют хроническому воспалению неправильная терапия, а также нарушения в оттоке мочи. На ранних сроках последствия пиелонефрита при беременности для ребенка не столь тяжелые, но болезнь наложит определенный отпечаток на здоровье малыша.

Хроническое воспаление вызывают:

повторяющиеся рецидивы острого пиелонефрита;
нарушения проходимости мочеполовой системы и другие урологические патологии;
хронический рефлюкс мочи;
неправильный подбор антибиотиков;
развитие внепочечной локализации.

Обычно данный тип воспаления тканей почек представляет собой односторонний процесс, который характеризуется появлением тупых болей в пораженной почке. Кроме того, у больного отмечаются боли при мочеиспускании.

В период обострения только у четвертой части больных отмечается такое последствие пиелонефрита во время беременности, как повышение показателей температуры, в моче преобладают лейкоциты, и повышается количество белка. Спустя некоторое время выраженность синдромов может стихнуть, что объясняется сморщиванием органа и снижением показателей его фильтрации.

Несмотря на это, со временем воспалительный процесс может довольно быстро распространиться в окружающие ткани почек, поражая также и канальцы, становясь причиной тубулярной атрофии — сморщивания органа.

Вследствие нарушенной работы тканей почек может развиваться последствие хронического пиелонефрита при беременности для ребенка и матери, а именно артериальная гипертония.

Лабораторная диагностика

Прежде чем больному будет поставлен диагноз «пиелонефрит», доктор прописывает некоторые информативные лабораторные исследования. Они проводятся во всех людей, которые имеют подозрение на болезнь, в том числе и беременных. Ведь последствия пиелонефрита при беременности для ребенка могут быть разные:

Бактериологический посев мочи.
Общий анализ мочи, причем он может не иметь негативных результатов, поэтому диагноз считается сомнительным.

При пиелонефрите нарастает количество лейкоцитов — развивается лейкоцитурия. Содержание белка в моче не превышает допустимую норму, поэтому протеинурия может не быть выявлена из-за микроальбуминурии. Оценивая плотность мочи, обычно выявляется гипостенурия или гиперстенурия – неполадки в фильтрации почек, а также снижение количества выделяемой мочи. При возникновении некроза клубочков почек обычно определяется макрогематурия.

При плохих результатах анализа мочи предполагается проведение анализа по Нечипоренко, что дает возможность оценить уровень форменного осадка. Эффективен также анализ по Зимницкому, который оценивает концентрационную функцию почек.

Есть у человека отмечается риск появления пиелонефрита, показано выполнение бакпосева, который помогает:

Определить, как возбудитель реагирует на назначенную эмпирическую противомикробную терапию.
Подсчитать количество вредных микроорганизмов.
Оценить эффект от выполняемой терапии.

При необходимости дополнительно могут назначить следующие методы диагностики:

Клинический анализ крови для контроля уровня лейкоцитов и нейрофилов.
Биохимический анализ крови, при котором в случае неосложненной формы данного заболевания показатели являются допустимыми, но может отмечаться колебание электролитных соотношений. Если к пиелонефриту присоединяется почечная недостаточность, в крови с вены обычно нарастает уровень мочевины и креатинина.

Подтвердить наличие у человека пиелонефрита также помогают методы инструментальной диагностики: специалисты выполняют экскреторную урографию, рентгенографию и УЗИ. На УЗИ почек просматривается расширение лоханок и чашечек, почечная капсула отекает и утолщается, изменяется их паренхима.

На рентгенографии показывается увеличение пораженной почки, при урографии отмечается некоторое снижение подвижности пораженной почки во время вдоха.

Если у пациента 3 суток сохраняется лихорадка, при правильно подобранных антибиотиках врачи обычно назначают мультиспиральную томографию, что помогает исключить почечный абсцесс, опухоли и гематомы.

Диагностика хронической формы

Поскольку при пиелонефрите не отмечается яркой клинической картины, диагностика хронического протекания заболевания почек несколько затруднена. Необходимо тщательно анализировать анамнез заболевания и определить наличие клеток Штернгеймера – Мальбина и «живых» лейкоцитов.

Для их выявления в мочу добавляют небольшое количество красителя, в результате чего жизнеспособные лейкоциты могут иметь разные оттенки, или и вовсе не окрашиваться. Погибшие лейкоциты окрашиваются в светлый розовый цвет, который может переходить в более яркий оттенок.

Лейкоциты голубого цвета могут быть разными по величине и структуре. При чрезмерном повышении лейкоцитов, образовании дольчатого ядра, данное явление именуются клетками Штернгеймера – Мальбина, наличие которых свидетельствует о воспалении мочеполовой системы в хронической форме.

Если возникает подозрение на хронический пиелонефрит, но не выявляются активные лейкоциты, рекомендуется провести нагрузочный тест посредством выполнения внутривенного введения препарата «Преднизолон». Оценку результата проводят через 1, 2 и 3 часа, а также через день после процедуры.

Тест можно считать положительным, если час с мочой после инъекции выводиться не менее 400 000 лейкоцитов, причем предпочтительная часть обязательно должна быть «живой», активной.

Признаком воспаления мочеполовой системы является резистентная бактериурия. Если в моче будут выявлены бактерии в количестве более 100 00 на 1 мм, нужно определить их восприимчивость к антибиотикам и выяснить необходимость выполнения уросептических мероприятий.

Симптоматические препараты

Терапия симптомов предназначается для устранения недостатка жидкости, снятия боли и коррекции интоксикации. Повышенную температуру не рекомендуется сбивать противовоспалительными и жаропонижающими средствами из-за их нефротоксического действия.

Чтобы убрать болевой синдром, врачи назначают пациентам спазмолитики:

«Платифиллин»;
«Папаверин»;
«Дротаверин».

При стационарном лечении предпочтительно использовать парентеральные формы этих препаратов. Также эффективно применение таблеток и капсул «Спарекс» и «Но-шпа».

Лечение пиелонефрита

Для эффективного лечения острой формы вначале необходимо уменьшить количество жидкости, в особенности, если у пациента есть сердечная болезнь, артериальная гипертензия.

Полезными будут отвары на травах и кислые морсы, которые обладают мочегонным и антисептическим действием:

почечные сборы;
отвары шиповника;
брусники;
морсы из клюквы и т. д.

В наше время рынок фармакологии предлагает довольно большой выбор медицинских препаратов для эффективной терапии пиелонефрита:

«Канефрон»;
«Бруснивер»;
«Цистон».

Антибиотики

Больному назначают этиотропную антибиотикотерапию на протяжении 5-14 дней. При неосложненном пиелонефрите, который, впрочем, имеет острую форму, назначают антибиотики с фторхинолонами:

«Ципрофлоксацин»;
«Офлоксацин»;
«Левофлоксацин».

Цефалоспорины

В качестве альтернативы применяют цефалоспорины:

«Цефтибутен»;
«Цефтриаксон»;
«Цефотаксим».

Также эффективны при пиелонефрите ингибиторозащищенные пенициллины, в особенности «Амоксиклав».

При стационарном лечении терапию проводят парентеральными фторхинолонами, со временем переходят на таблетки. Но при грамположительных микробах в моче лечение проводят посредством применения ингибиторозащищенных цефалоспоринов.

При острой форме заболевания терапия должна быть направлена на устранение обструкции, возникающей в мочеполовой системе. Возможно сочетание аминогликозидов с фторхинолонами, которые будут обладать низкой токсичностью.

Терапия хронического пиелонефрита

Прежде чем начинать антибактериальную терапию данной болезни в хронической форме, необходимо максимально быстро устранить очаги инфицирования: например, зубной кариес и тонзиллит, поскольку и при качественном лечении существует возможность реинфекции.

Антибиотики нужно выбирать правильно и осторожно, учитывая результаты бакпосева, а также определяя чувствительность к применяемым медикаментам. Не рекомендуется назначать эмпирическое лечение без обострения и состояний, которые могут угрожать жизни.

При лечении необходимо постоянно контролировать развитие патогенной микрофлоры, регулярно сдавая мочу на бакпосев, поскольку могут образоваться антибиотикорезистентные штаммы, которые требуют изменения схемы выполняемого лечения.

Лечение хронической формы пиелонефрита требует применения нитроксолина, налидиксовой кислоты и нитрофуранов, время от времени заменяя их. Это довольно продолжительный процесс, который может длиться несколько месяцев. Обычно симптомы пиелонефрита ослабевают после 10-дневного курса терапии антибиотиками.

Но существуют случаи, когда даже при эффективном лечении болезнетворная флора может продолжать высеваться. При таком течении заболевания показано проведение непрерывной и довольно продолжительной терапии антибиотиками, меняя лекарственные средства каждую неделю.

Чтобы эффективно вылечить пиелонефрит у пациента, нужно устранить очаг инфекции, применять таблетированные формы антибиотиков и растительные препараты. При хроническом пиелонефрите, который протекает в латентной фазе, больному рекомендуют санаторное или курортное лечение.

Используемые источники:

https://tvoyapochka.ru/bolezni/oslozhneniya-pielonefrita
https://uromir.ru/nefrologija/pielonefrit/oslozhnenija.html
https://urohelp.guru/pochki/pielonefrit/oslozhnenija.html
https://fb.ru/article/390630/pielonefrit-posledstviya-i-oslojneniya-prichinyi-i-lechenie-zabolevaniya