Первая помощь при пиелонефрите

<index>

Каждый больной пиелонефритом в обязательном порядке подлежит госпитализации в урологическое отделение. В амбулаторных и стационарных условиях достаточно сложно выявить место серозного воспаления в почечной паренхиме или гнойную форму. Стадия воспалительного процесса в органе устанавливается при помощи ультразвукового, рентгенологического или других современных методик исследования. Выявленный гнойный пиелонефрит острой формы требует незамедлительного госпитализирования и оперативного вмешательства. В этой статье мы расскажем, какая необходима первая помощь при пиелонефрите, а также разберем риски несвоевременной госпитализации больного.

Причины образования пиелонефрита

Острый пиелонефрит — является заболеванием почек, носящий воспалительный характер и поражающий паренхимы, лоханку и чашечку органа. Чаще всего данным заболеванием болеют женщины и дети. Основными признаками образования острого пиелонефрита являются:

• стрептококк;
• кишечная палочка;
• стафилококк;
• синегнойная палочка;
• протей.

Воспаление почек острой формы протекает достаточно сложно с ярко выраженными симптомами. Существует ряд благоприятных факторов, способствующих вредным бактериям попасть в орган и поразить его. Существует три основных способа передвижения микробов в почки:

• через кровоток, при условии наличия в организме очага инфекции, например, тонзиллит, кариес или другие инфекционные заболевания;
• через лимфоток, при условии наличия в организме инфекционных заболеваний;
• через мочеточник, при условии наличия воспалительного процесса в мочевом пузыре, например, уретрит или цистит.

Для информации! Воспалительный процесс в почках развивается исключительно за счет попадания вредных бактерий в орган, самостоятельное развитие патологии исключено.

Симптомы пиелонефрита

В период воспаления почек острой формы общее состояние больного значительно ухудшается. Больного начинают беспокоить сильные боли в области поясницы, химический состав мочи изменяется и появляются приступы лихорадки. Из наиболее распространённых симптомов острого пиелонефрита можно отметить:

Рекомендуем к прочтению:Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

• резкое повышение температуры тела до 40С градусов;
• приступы тошноты и сильной рвоты;
• сильное потоотделение и озноб;
• болевые ощущения в области темени;
• дискомфорт и ощущение тянущей боли в суставах и мышцах;
• слабость, недомогание, быстрая утомляемость.

Для информации! Температура тела может все время меняться, т.е. резко понижаться или резко повышаться. В период скачков температуры важно немедленно оказать неотложную помощь, иначе последствия для больного могут быть печальными.

Острый пиелонефрит необструктивного типа может образоваться вследствие дизурии. Основные симптомы необструктивного воспаления:

• высокая температура тела;
• озноб и высокое потоотделение;
• приступы боли в области поясницы.

Острый пиелонефрит обструктивного типа начинается вследствие нарастающих болевых приступах в области поясницы, повышением температуры тела и озноба. Если своевременно не оказать помощь больному, могут возникнуть осложнения:

• образование гнойных процессов;
• гепатит токсический;
• уросепсис;
• бактеритоксический шок;
• паранефрит;
• выраженное изменение в функциональности почек.

Диагностика заболевания

Для представления полной картины образования воспалительного процесса в почках обращают внимание:

• на возможные недавние переохлаждения организма;
• пиелонефрит хронической формы;
• мочекаменное заболевание;
• патологии женских гениталий, воспаление предстательной железы;
• пост операционный период после лечения почек и мочевыводящей системы.

После сбора информации для анамнеза выполняют лабораторное исследование мочи и крови. Клиническое исследование позволяет определить изменение химического состава крови и мочи, а также выявить бактерии и микроорганизмы, возбудившие воспаление органа. Для подтверждения диагноза дополнительно назначается:

Рекомендуем к прочтению:Причины опущенной почки: симптомы и лечение

• ультразвуковое исследование;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография.

При острой форме воспаления почек его состояние дифференцируют по следующим признакам:

• инфекционное заболевание, проходящее с ознобом, лихорадкой и высокой температурой;
• локализованный болевой синдром в области поясницы;
• хирургическая патология органов брюшной полости, где наблюдаются частые болевые ощущения, но при этом дизурия и высокая температура тела отмечается редко.

Первая помощь при воспалении

Любая форма пиелонефрита и первая помощь заключаются в обеспечении постельного режима больного до приезда скорой медицинской помощи. При высоком температурном режиме тела необходимо нормализовать его при помощи жаропонижающих средств.

Важно! Для снижения температуры тела необходимо использовать лекарственные препараты на основе парацетамола и ацетилсалициловой кислоты. Шипучие таблетки не желательно применять, т.к. газированная жидкость может усугубить воспалительный процесс.

В период сильно выраженных болевых приступах рекомендуется принимать Но-шпу, в дозировке 1 таблетка каждые 3 часа. Если возникают проблемы с задержкой мочи, следует принять ванну, теплая вода облегчит дискомфорт и болевые ощущения. Помимо ванны специалисты рекомендуют прогревать место грелкой, где сосредоточен очаг боли.

Помните, пока окончательно не проведена полная комплексная диагностика и не поставлен правильный диагноз, необходимо исключить обильное питье и прием диуретиков, т.к. при обструктивной форме пиелонефрита могут возникнуть осложнения и наступить летальный исход.

</index><index>

Пиелонефрит — распространенная болезнь, которая в разном возрасте встречается у женщин, и у мужчин.

Бывают случаи, когда применять традиционные терапевтические мероприятия не удается. Тогда допускается лечение пиелонефрита народными средствами.

Содержание

Почему воспаляются почки

Пиелонефрит — патология почек, которая вызывается неспецифическими возбудителями. Эта болезнь в возрастной группе до 40 лет диагностируется чаще у женщин, а в старшем возрасте — у мужчин.

Такая закономерность обусловлена тем, что в репродуктивном возрасте инфицирование мочеполовой системы происходит чаще у слабого пола, учитывая анатомические особенности строения мочевыводящих путей.

Заболеваемость пиелонефритом у мужчин старше 40 лет вызвана изменениями предстательной железы, среди которых выделяют простатит и аденому простаты.

Частые воспаления простаты распространяются на мочеточники и мочевой пузырь, откуда переходят на почечные лоханки.

Пиелонефрит появляется во время беременности. Это происходит из-за растущего плода, нарушается отток мочи и с избыточной нагрузкой на почки.

Главными клиническими проявлениями пиелонефрита принято считать:

• Повышение температуры тела. У большинства пациентов повышается до 38,5˚С. Отмечаются случаи, когда температура превышает 40˚С, что сопровождается угнетением ЦНС. При этом использовать средства народного лечения не рекомендуется, присутствует риск развития опасных осложнений и последствий.
• Расстройства мочеиспускания. Признаком пиелонефрита является — пиурия. Гнойные примеси в моче появляются за несколько часов до ухудшения состояния и повышения температуры. Кроме пиурии, отмечается уменьшение суточного диуреза, что вызывает развитие отеков. Сначала появляются на лице, где сохраняются до полного восстановления экскреторной функции почек.
• Боль в пояснице. Болезненные ощущения при пиелонефрите появляются из-за того, что воспаленная почка увеличивается в размерах и вызывает растяжение капсулы. Этот механизм лежит в основе развития болевого синдрома. Боль усиливается при пальпации почек и постукивании по пояснице. Болезненные ощущения отмечаются в течение периода болезни.
• Повышение артериального давления. Дисфункция одной или двух почек вызывает нарушение выведения жидкости из организма и накопление в организме. Такой процесс провоцирует увеличение объема циркулирующей крови, что проявляется повышением показателей артериального давления.

Народные средства

Лечение народными средствами пиелонефрита проводится с использованием средств растительного происхождения. Среди них самыми распространенными принято считать:

• василек раскидистый;
• соки (калиновый, березовый, арбузный, черничный, капустный, тыквенный);
• чай каркаде;
• толокнянка;
• золототысячник;
• любисток;
• почечные сборы.

Использование растительных средств подразумевает консультацию с фитотерапевтом. Самостоятельно подобрать схему лечения невозможно, учитывается тяжесть течения болезни, наличие сопутствующих патологий, индивидуальные особенности организма.

Лечение травами применяется в некоторых странах. Не пользуется популярностью, но люди преклонного возраста часто обращаются к этим методам.

Оптимальным вариантом будет сочетание традиционной медицины с растительными препаратами. При таком лечении этиологический фактор будет устранен и запустится восстановление пораженного органа.

Лечение хронического пиелонефрита народными средствами эффективно, нежели острой формы проявления.

Василек раскидистый

Василек раскидистый (или трава «Харлай») — травянистое растение, которое применяется медиками для лечения патологий мочевыделительной системы.

Растение также называется «верблюдка» или «растопырка». Считается сорняковым растением.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях при хронической форме проводится с помощью «Василька раскидистого». Это средство подходит для купирования обострений.

Обладает болеутоляющим, мочегонным и противомикробным действием. Курс лечения растопыркой не превышает 30 дней. Только при такой продолжительности терапии можно достичь полного выздоровления.

Чтобы приготовить этот отвар, берут щепотку сухой травы (4-5 г), заливают стаканом холодной воды и ставят на огонь.

После закипания держать на огне 2 минуты, настаивают полученный раствор не менее получаса. Далее отвар процеживают, чтобы избежать дальнейшего выделения из травы биологических веществ.

Принимают такой отвар не менее трех раз в день по 1 стакану. Пить отвар нужно перед приемом пищи — за 10-15 минут.

Если не соблюдать рекомендацию, лекарственное средство будет смешиваться с пищей, и количество, попадающее в кровеносное русло, будет уменьшаться.

Василек раскидистый не рекомендуется использовать при беременности и лактации, так как трава содержит дополнительные примеси, которые воздействуют на плод или младенца.

Чай каркаде

Цель с которой применяется чай каркаде в лечении пиелонефрита — это усиление выработки мочи. Этот чай делается из гибискуса (суданской розы), которая отличается мочегонным действием.

Пьют каркаде до 8 раз в день. Прием этого средства не связан с приемом пищи. Этот чай допускается использовать в качестве профилактического средства.

Чай каркаде обладает мочегонным действием, является природным источником витаминов, что крайне важно для профилактики бактериальных болезней, витамины главные вещества, необходимые для нормального функционирования иммунной системы.

Каркаде не имеет противопоказаний к применению, кроме индивидуальной чувствительности. Аллергия на гибискус встречается крайне редко.

Если после употребления чая появился кожный зуд или высыпания, следует незамедлительно прекратить прием.

Гибискус содержит большое количество антиоксидантов, что ускоряет выведение продуктов метаболизма и жизнедеятельности бактерий из тканей, а также стимулирует регенеративную способность клеток и тканей.

Использование таких народных средств при пиелонефрите показано в тех случаях, когда отсутствуют явления почечной недостаточности.

Терапия соками

Соки некоторых растений и ягод применяются в народном лечении бактериальных болезней. В составе имеются органические кислоты, которые обладают противомикробным действием.

Большинство соков обладает диуретическим эффектом, что важно для лечения патологий мочевыделительной системы.

Соки которые используют при пиелонефрите:

• клюквенный;
• арбузный;
• капустный;
• тыквенный;
• черничный.

Соки из кислых ягод и овощей запрещено принимать пациентам, у которых язвенные и воспалительные болезни пищеварительной системы.

Это становится причиной обострения болезней или развития опасных осложнений, таких как кровотечение или перфорация.

Соки принимаются несколько раз в день по половине стакана. Исключение арбузный сок, не имеет противопоказаний и применяется для обеспечения усиленной выработки мочи.

Этот сок с нейтральным рН, не несет угрозы для слизистой пищеварительного тракта. Ягоды и овощи содержат витамины, это ускоряет выздоровление.

Допускается употребление цельных ягод и овощей. Недостатком лечения является то, что ягод на один прием требуется большее количество, нежели чистого сока.

Главный недостаток лечения соками заключается в аллергических реакциях, в них содержится большое количество органических веществ.

Толокнянка

Толокнянка — лекарственное растение, которое часто применяется для самостоятельной терапии болезней урогенитального комплекса. Настои и отвары из растения обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием.

Недостатком применения толокнянки заключаются в назначении пациентам до 12 лет, женщинам во время беременности и кормления грудью.

Толокнянка используется для полноценного лечения или как компонент специальных почечных сборов.

Для приготовления настоя или отвара берут столовую ложку сухого вещества и стакан воды, довести до кипения и варить не менее 5 минут. Принимают такой раствор по половине стакана перед едой 4-5 раз в день.

Золототысячник

Золототысячник — древнее лекарственное растение, которое упоминалось еще врачевателями Древней Греции и лекарями времен Средневековья.

Трава применяется медиками для устранения бактерий, воспаления и спазма. Эти терапевтические эффекты важны в лечении пиелонефрита, бактерии являются этиологическим фактором, а спазм и воспаление сопутствуют этой патологии.

Золототысячник используется как компонент комплексных фитопрепаратов, таких как «Канефрон».

Допускается применение золототысячника в качестве настоев и отваров. Но в такой ситуации терапевтического эффекта будет недостаточно для полного устранения проблемы — потребуется использование дополнительных препаратов или средств народной медицины.

Для приготовления настоя берут не менее 10 г сухого сырья на 1 литр воды. Эту смесь требуется довести до кипения и остудить, процедить — готова к применению.

Принимают настой золототысячника по 2 столовых ложки 5 раз в день. Желательно, чтобы интервал между приемами был одинаковым — это позволит поддерживать концентрацию горечных веществ золототысячника в организме на постоянном уровне, что крайне важно для борьбы с бактериями.

Фитотерапия при пиелонефрите — популярное лечение, так как с каждым годом количество людей, негативно относящихся к традиционной медицине увеличивается.

Любисток

Корни любистока являются официальным лекарственным средством, отвары и настои которого оказывают спазмолитическое и диуретическое действие. Это растение применяется в комплексной терапии или входит в состав почечных сборов.

Уже спустя полчаса после приема настоя у пациентов отмечается улучшение состояния и нормализация выделения мочи.

Последний терапевтический эффект от применения настоя любистка считается важным для терапии пиелонефрита.

Снятие спазма с околопочечных участков мочеточника и воспаления с тканей почки помогает улучшить отток мочи, что заметно благодаря мочегонному эффекту.

Почечные сборы

Существуют специальные почечные сборы, которые содержат травы, корни или листья растений с такими терапевтически эффектами:

• мочегонный;
• противомикробный;
• противовоспалительный;
• общеукрепляющий;
• болеутоляющий.

Состав сборов отличаются, от чего зависят противопоказания для применения. Травы при пиелонефрите чаще применяются в виде сборов, что обеспечивает устранение сразу нескольких симптомов и причин.

Лечение пиелонефрита травами показано в тех случаях, когда требуется профилактика обострений хронической формы.

Народные средства для лечения пиелонефрита подходят только для вспомогательного лечения.

Использовать в качестве основной терапии не рекомендуется, так как целительные эффекты выражены слабо, что требует продолжительного лечения. За этот период инфекция может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения.

</index>Блемарен инструкция по применениюПрепарат Аллопуринол-Эгис«Лазикс»: мочегонное средствоПрепараты «Лазикс» и «Фуросемид»

Острые или хронические пиелонефриты могут стать причиной серьезных осложнений. Именно поэтому первая помощь, оказанная при пиелонефрите очень важна.

Симптомы

Распознать приступ пиелонефрита в домашних условиях нетрудно. Чаще всего больного беспокоят:

• Учащенное мочеиспускание;
• Жжение;
• Повышенная температура тела;
• Боли в боковых отделах живота.

До прихода врача

При подозрениях на пиелонефрит первым делом нужно обеспечить больному постельный режим и вызвать карету скорой помощи. Для оказания неотложной помощи больному необходимо сбить температуру жаропонижающими препаратами и обезболить приступ. Для обезболивания подойдет анальгин (2 таблетки за один прием, следующий можно повторить через 1 час) или но-шпа (по 1 таблетке каждые 3 часа). Но-шпа к тому же обладает хорошим спазмолитическим эффектом, что очень важно при почечном приступе. Давать более сильные препараты от боли не рекомендуется. Притупление болевых ощущений может плохо повлиять на диагностику заболевания по время осмотра пациента врачами.

Приступ может сопровождаться задержкой мочи. Тогда первая помощь, оказанная больному при остром пиелонефрите, будет дополнена теплой ванной. До точной постановки диагноза следует избегать обильного питья или приема мочегонных средств. Если острый пиелонефрит имеет обструктивный характер, это только усугубит состояние больного.

Медицинская помощь

После оказание первой помощи больному с пиелонефритом обязательно нужно вызвать врача. Готовить больного к госпитализации нужно, если есть следующие симптомы:

• Сильные боли;
• Моча розового или коричневого цвета;
• Примеси хлопьев и слизи в моче;
• Неприятный запах мочи.

По приезду скорой заполняется карта вызова врача при остром пиелонефрите. В ней указывается общее состояние, жалобы и их основных характеристики. Врачи могут попросить вспомнить, какие меры предприняли для оказания первой помощи. Если врачи оказали пациенту медицинскую помощь, это тоже указывается в карте вызова. При проведении госпитализации фиксируется лечебное учреждение, в которое направили пациента.

При интоксикации без обструктивного пиелонефрита показано обильное питье. Если пациент не способен принять большое количество жидкости естественным путем (из-за рвоты и тошноты), медсестра ставит капельницу. Это помогает вывести из организма вредные вещества.

Действия врачей должны соответствовать стандартизации оказания медицинской помощи. По стандарту, сперва проводятся следующие обследования:

• Микроскопическое исследование осадка мочи;
• Бактериологическое исследование мочи и крови;
• УЗИ мочеполовой системы.

Только после точной постановки диагноза врач назначит необходимые антибактериальные препараты в соответствии со стандартами здравоохранения.

При остром или хроническом пиелонефрите крайне важно вовремя прибегнуть к специализированной медицинской помощи. Только в условиях стационара врачи могут придерживаться стандарта оказания первой медпомощи.

Группа риска

Больше всего пиелонефриту подвержены:

• Дети;
• Молодые женщины;
• Пожилые мужчины.

Детей недуг настигает ввиду особенностей строения мочеполовой системы. Во взрослом возрасте причиной заболевания чаще всего становится инфекция, попавшая в организм гематогенным (через кровь) или восходящим путем (через нижние отделы мочевыводящих путей). Стандарты оказания медпомощи в обоих случаях будут одинаковы.

Профилактика

Избежать проблем с заболеванием почек, носящий воспалительный характер, можно при помощи простых правил:

• Не переохлаждаться;
• Вовремя устранять очаги инфекций (кариозные зубы, тонзиллиты, гаймориты);
• Соблюдать личную гигиену;
• Укреплять иммунитет;
• Потребление достаточного количества жидкости;
• Своевременно посещать туалет (не терпеть позывы);
• Проходить ежегодное обследование (анализы крови и мочи).

В этой статье мы поговорим о лечении пиелонефрита в домашних условиях. Если обострение хронического пиелонефрита сопровождается резким повышением или падением артериального давления, или высокая лихорадка и боли позволяют заподозрить нарушение оттока мочи или нагноительный процесс, которые могут потребовать хирургического вмешательства, или нарастает уровень шлаков в крови, или тошнота и рвота не позволяют лечиться таблетками, то от госпитализации лучше не отказываться. В остальных случаях можно лечиться дома.

1. Активное течение: боли в пояснице или животе, повышение температуры, повышение давления, учащенное мочеиспускание, небольшие отеки, лейкоциты и бактерии в моче в большом количестве, признаки воспалительного процесса в анализах крови.
2. Латентное воспаление: жалоб нет, анализ крови в норме, однако в анализе мочи повышено количество лейкоцитов. Бактериурии может не быть.
3. Ремиссия: нет ни жалоб, ни отклонений в анализах крови и мочи.

• Фаза активного воспаления, особенно в первые несколько суток, предполагает не просто домашний, а постельный, «пододеяльный» режим. Можно читать, смотреть телевизор или играть в компьютерные игры – главное, чтобы соблюдались условия: тепло и горизонтальное положение.

• Первое и самое важное – больше жидкости. Выпивать нужно не менее полутора литров в сутки, и лучшее питье – это клюквенные или брусничные морсы, отвар шиповника, но чай, компот, фруктовые и овощные соки, минеральная вода – тоже замечательно.
• При гипертензии ограничивают соль и все продукты с повышенным её содержанием – колбасы, маринады, консервы, копчености.
• Алкоголь, кофе, пряности, редька, хрен, чеснок, грибы и бобовые на время обострения из диеты следует исключить.
• В сезон дополнят лечение бахчевые культуры: арбузы, тыквы и дыни.

Антибиотики. При обострении без них не обойтись, но оптимально, если их назначит врач, еще лучше, если одновременно он объяснит, как собирать и куда сдавать мочу для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Как правило, возбудители пиелонефрита – это представители облигатной флоры кишечника (E.coli, клебсиелла, протей), поэтому дисбактериоз на фоне лечения практически неизбежен. Поэтому чем более тщательно будет выбран антибиотик, тем быстрее удастся справиться с бактериурией, тем выше вероятность, что обострений удастся избежать. Обычно на 5–7 дней препарат назначают эмпирически, а затем меняют с учетом результатов посева. Продолжительность курса зависит от результатов обследования в динамике: после нормализации анализов мочи лечение продолжают ещё неделю, так что антибактериальные препараты могу назначаться и на 2, и на 3–4 недели.

Сокращение курса лечения или нерегулярный прием таблеток приведет к затяжному течению или рецидиву, а чувствительность к антибиотику в следующий раз, скорее всего, будет снижена. Поэтому пиелонефрита в домашних условиях требует от пациента сознательности и дисциплины.

Чаще всего в амбулаторной практике используются защищенные пенициллины (Аугментин), цефалоспорины 2 поколения (Цефтибутен, Цефуроксим), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин) и нитрофураны (Фурадонин, Фурамаг), а также Палин, Бисептол и Нитроксолин – но к ним чувствительность несколько снизилась в последние годы.

Задача лечения в период обострения – добиться полной клинической и лабораторной ремиссии. Иногда даже 6-недельное лечение антибиотиками не дает нужного результата. В этих случаях практикуется схема, когда на протяжении полугода ежемесячно на 10 дней назначается какой-либо антибактериальный препарат (каждый раз – другой, но с учетом спектра чувствительности), а в остальное время – мочегонные травы.

Своевременно вылеченные зубы, правильная одежда, не допускающая переохлаждений, хорошая интимная гигиена, нормальный питьевой режим – все это профилактика обострений хронического пиелонефрита. А если обострения избежать не удалось, то лечиться можно и нужно в домашних условиях – но при условии постоянного лабораторного контроля, ведь при пиелонефрите хорошее самочувствие не всегда признак полного выздоровления.

При обострении хронического пиелонефрита лечение может назначить нефролог, терапевт, у детей — педиатр. Также можно обратиться и к урологу. Больному обязательно назначается анализ мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам. Кроме того, в домашних условиях следует контролировать количество выделяемой мочи, следить за уровнем артериального давления, температуры и пульса.

Наталья 21 Июня в 0:00 —> 5494

Острый гломерулонефрит

Это иммуновоспалительное заболевание с преимущественным и начальным поражением клубочкового аппарата почек. Является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности. Главные клинические формы гломерулонефрита — острый гломерулонефрит, хронический гломерулонефрит, быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Гломерулонефрит встречается не только как самостоятельное заболевание, но и как синдром, являющийся составной частью различных системных заболеваний (системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит, узелковый периартериит, системная склеродермия и др.). Доказано, что в этиологии гломерулонефрита наибольшее значение имеет бета-гемолитический стрептококк IV и XII типов группы А. Но этиологическую роль могут играть и другие инфекции, как бактериальные, так и вирусные, а также агенты неинфекционного происхождения (сыворотки, вакцины, некоторые яды животных, химические агенты, пищевые продукты). В подавляющем большинстве случаев гломерулонефрит развивается при участии иммунных механизмов (образование антител, иммунных комплексов). Морфологической основой гломерулонефрита является пролиферация клубочковых клеток, изменения базальной мембраны клубочковых капилляров, некроз, склероз, а также поражение сосудов, канальцев и интерстиция.

Клиника острого гломерулонефрита

Развивается чаще всего через 6-20 дней после заражения стрептококковой инфекцией (В-гемолитические стрептококки IV и ХII штаммов). В типичных случаях характерна триада: отеки, гипертония, гематурия. Вначале появляются слабость, головная боль, одышка, жажда, отеки на лице, боли в поясничной области. Снижается аппетит, уменьшается количество мочи (иногда она приобретает красный цвет). При осмотре больного обращают на себя внимание бледность кожного покрова, отеки под глазами, одутловатость лица, иногда — анасарка. Артериальное давление повышено, тенденция к брадикардии, границы сердца часто расширены. Нередки признаки застоя в легких. Многие исследователи указывают на частые признаки расстройства сердечной деятельности у больных острым нефритом. Различные электрокардиографические изменения обнаруживаются у 20-75% больных. Важнейшими лабораторными признаками острого гломерулонефрита являются: гематурия протеинурия и цилиндрурия. В крови может быть повышено содержание креатинина, мочевины: клубочковая фильтрация снижена. По течению острый нефрит может быть тяжелым, средней тяжести, легким. Существует латентная форма, протекающая с минимальными клиническими проявлениями. Осложнения: острая сердечная недостаточность (отек легких, тотальная недостаточность); острая почечная недостаточность (анурия азотемия гилеркалиемия, уремический отек легких); эклампсия (потеря сознания, клинические и тонические судороги); кровоизлияния   в головной мозг острые нарушения   зрения (отек сетчатки, спазм).

Неотложная помощь:

• постельный режим;
• бессолевая диета с ограничением белка;
• при затянувшихся формах нефрита применяют гепарин внутривенно или внутримышечно по 20-30 тыс. ед/сут.

При острой сердечной недостаточности применяют строфантин, фуросемид, кислород; при необходимости — кровопускание (300-500 мл). При острой почечной недостаточности назначают большие дозы лазикса (300-1000 мг внутривенно), при отсутствии эффекта необходим гемодиализ. При почечной эклампсии рекомендуется прежде всего гипотензивная и дегидратационная терапия. Внутривенно вводят 20 мл 25% раствора магнезии сернокислой, 6-8 мл 0,5% дибазола; при необходимости — кровопускание (300-500 мл), в тяжелых случаях обязательна спинномозговая пункция. Кроме того, назначают транквилизаторы (седуксен), снотворные средства (хлоралгидрат). При анурии в домашних условиях необходимо утеплить больного, применить спазмолитики (платифилин, папаверин, но-шпа), в стационарных условиях производят паранефральную блокаду, гемодиализ. Больной с острым гломерулонефритом подлежит экстренной госпитализации в терапевтическое или специализированное нефрологическое отделение.

Обострение хронического гломерулонефрита

У 10-20% больных развивается как следствие острого нефрита, у 80-90% — начинается медленно, исподволь и обнаруживается случайно при исследовании мочи. В основе патогенеза — иммунные механизмы. Отложение иммунных комплексов является началом в цепи воспалительных реакций. Выделяют следующие клинические формы хронического гломерулонефрита: латентный, нефротический, гипертонический и смешанный. Латентный гломерулонефрит проявляется лишь изменениями мочи (протеинурия, микрогематурия) и незначительным повышением артериального давления. Течение медленно прогрессирующее. У 85-90% больных наблюдается 10-летняя выживаемость. Гематурический вариант (встречается в 6-10% случаев) протекает с постоянным наличием эритроцидов в моче (с эпизодами макрогематурии). Обостряется после респираторных заболеваний. Иногда заканчивается хронической почечной недостаточностью. Нефротический вариант гломерулонефрита наблюдается у 1/5 больных хроническим гломерулонефритом, характеризуется ярко выраженной протеинурией, низким диурезом, упорными отеками, гипоальбуминемией, гипер-альфа2-глобулинемией, гиперхолестеринемией. Течение умеренно- или быстропрогрессирующее. По мере развития хронической почечной недостаточности отечный синдром уменьшается, уступая место гипертензивному. В ходе заболевания могут развиться нефротические кризы с перитонитоподобным синдромом, повышением температуры, рожистым воспалением, а также нередки гиповолемические коллапсы, флеботромбозы, инфекционные осложнения. Гипертонический вариант гломерулонефрита также встречается примерно у 1/5 больных. На первый план в клинике выступает артериальная гипертензия с гипертрофией левого желудочка, изменениями глазного дна. Изменения в моче минимальны (незначительные протеинурия и гематурия). Течение часто латентное, медленное, с переходом в хроническую почечную недостаточность. В течение болезни наблюдаются эпизоды левожелудочковой недостаточности, реже — инсульт и инфаркт миокарда. Смешанный вариант гломерулонефрита — это сочетание нефритического синдрома с гипертоническим. Характеризуется быстропрогрессирующим течением. Гломерулонефрит быстропрогрессирующий (злокачественный, под острый, экстракапиллярный) характеризуется быстропрогрессирующей почечной недостаточностью. В патогенезе главную роль играют антитела к клубочковой базальной мембране. Начинается как острый гломерулоинефрит, часто с болями в пояснице, макрогематурией, ярко выраженными отеками, стойкой гипертонией, ретинопатией с отслойкой сетчатки; заболевание завершается быстропрогрессирующей почечной недостаточностью. Больные погибают через 6—18 мес. от начала проявления первых признаков заболевания. Лечение: 1) сочетание лечения цитостатиками, преднизолоном, гепарином и дипиридомолом; 2) плазмоферез в сочетании с иммунодепрессантами и глюкокортикоидами; 3) «пульс-терапия» — внутривенное введение сверхвысоких доз преднизолона (метилпреднизолона) — до 1000 мг в сутки. Неотложные мероприятия те же, что и при остром гломерулонефрите. Эти больные должны быть экстренно госпитализированы в терапевтическое (лучше — нефрологическое) отделение.

Пиелонефрит

Это неспецифическое бактериальное воспалительное заболевание почек, поражающее лоханку, чашечку, почечную паренхиму (интерстициальную ткань). Пиелонефрит может быть первичным (в 20%) и вторичным, когда инфекция присоединяется к органическим или функциональным заболеваниям мочевыводящих путей (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, протей и др.). Острый пиелонефрит может быть интерстициальным, серозным и гнойным. Клиника характеризуется высокой лихорадкой, сильным ознобом, сменяющимися обильным потоотделением, артралгией, миалгией, головной болью, тошнотой, рвотой. Может осложниться бактериальным шоком. Местные проявления болезни: боль и напряжение мышц в поясничной области, дизурия, напряжение мышц передней брюшной стенки, боль в поясничной области при двусторонней пальпации. В крови — лейкоцитоз, сдвиг формулы с появлением большого количества палочкоядерных и молодых лейкоцитов, токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ. В моче — лейкоцитурия, бактериурия. Может повышаться количество мочевины в крови. Лечение начинается с восстановления оттока мочи из верхних мочевых путей путем катетеризации мочеточника. Применение сильнодействующих антибиотиков без восстановления мочеотделения чревато возникновением бактериального шока. Отсутствие эффекта от консервативной терапии в течение 1-15 сут является показанием к хирургическому лечению. Больной острым пиелонефритом должен быть немедленно госпитализирован в специализированное (урологическое) отделение. Хронический пиелонефрит — неспецифическое бактериальное воспалительное заболевание почечной лоханки, ее чашечек, а также почечной паренхимы (одно- или двустороннее). Основные возбудители пиелонефрита — грамотрицательные микробы (энтерококки, стафилококки, протей, синегнойная палочка). Возникновению хронического пиелонефрита способствует нарушение функции мочевыводящих путей, вызванное нефролитиазом, стриктурой, аномалией развития мочеполовой системы, нефроптозом, аденомой предстательной железы. Имеют значение нарушения гормональной деятельности при беременности, применение глюкокортикоидных и контрацептивных гормональных средств. Хронический пиелонефрит может возникнуть и как следствие острого. Следует подчеркнуть, что при хроническом пиелонефрите часто поражаются дистальные канальцы, что приводит к выраженному снижению концентрационной функции почек (удельный вес мочи снижается до 1003-1007).

Клиника

При двустороннем процессе чаще наблюдаются общие симптомы: слабость, снижение работоспособности, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, анемия. При одностороннем процессе могут преобладать местные симптомы: боли в пояснице, дизурические расстройства, субфебрильная температура, низкий удельный вес мочи, непостоянный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. У 45-60% больных регистрируется артериальная гипертензия. Нередко (при латентном течении пиелонефрита) именно гипертензия является причиной первого обращения больного к врачу. Для диагностики исключительно важное значение имеет исследование мочи, при котором обнаруживается лейкоцитурия (в том числе при пробе Каковского-Аддиса), бактериурия, снижение относительной плотности мочи, реже — протеинурия, гематурия. Диагностике помогает рентгенологическое исследование (деформация чашечек и др.). Лечение должно быть индивидуальным и комплексным. Необходимым условием является восстановление пассажа мочи, определение возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам. Широко применяются нитрофураны (фурадонин 0,1 г х 3 раза в день), сульфаниламиды, препараты налидиксовой кислоты (неграм или невиграмон 0,5 х 4 раза в день), антибиотики (левомицетин, цепорин, пенициллин). Следует иметь в виду, что нитрофураны эффективны при поражении стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, протеем; этазол -стрептококком и кишечной палочкой; невиграмон и 5-НОК (0,1 х 3-4 раза в день) — при наличии грамотрицательной флоры. Лечение продолжается 1,5-2 месяца и должно проводиться в стационаре (терапевтическом или урологическом). Неотложная помощь может потребоваться при азотемической уремии.

Острая почечная недостаточность

Это синдром, обусловленный прекращением экскреторной функции почек, чаще всего вследствие ишемического или токсического повреждения почечной паренхимы с задержкой в крови продуктов, удаляемых из организма с мочой. Острую почечную недостаточность разделяют на преренальную, обусловленную расстройствами общей циркуляции (шок), ренальную, обусловленную поражением почечной паренхимы, и постренальную, вызванную нарушением мочеотделения (стриктурой мочевыводящих путей). Выделяют следующие фазы острой почечной недостаточности: 1) начальная (доминируют признаки патологического процесса, вызвавшего острую почечную недостаточность: шок, инфекция, сепсис, гемолиз, интоксикация, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови); 2) олигурия и анурия, нарушение концентрационной и азотовыделительной функции почек, симптомы уремии; 3) фаза ранней полиурии; 4) восстановление функции почек. Неотложная помощь: постельный режим, согревание тела, устранение причинного фактора (выведение из шока, лечение сепсиса, борьба с интоксикацией). Для улучшения микроциркуляции в почках важно возможно раннее внутривенное введение дофамина (допамина, допмина) капельно — 0,05% раствор в 5% растворе глюкозы по 5-10 кап/мин (за сутки 200-400 мг препарата для взрослого). Одновременно внутривенно вводится гепарин (5-10 тыс. ед. первый раз, а затем капельно в суточной дозе 40-60 тыс. ед.), внутривенно — лазикс по 40-80 мг повторно. Экстренная госпитализация в реанимационное отделение, располагающее возможностью проведения гемодиализа и плазмофереза. Б.Г. Апанасенко, А.Н. Нагнибеда Похожие статьи

• 20 Июня в 00:00 2177—> Первая помощь при водно-электролитных расстройствах. Пероральная регидратация

  В последнее время большое внимание уделяется применению пероральной регидратации у больных с нерезко выраженной или умеренной дегидратацией. Ее преимущества перед внутривенной терапией заключаются в ее меньшей стоимости, легкости применения (лечение часто может осуществляться и дома родителями р…

  Другие болезни и травмы

• 20 Июня в 00:00 1694—> Неотложная помощь при водно-электролитных расстройствах в особых ситуациях

  Больные дети, как правило, компенсируют острую потерю объема, составляющего менее 25 % их объем крови. Клинически у них отмечаются тахикардия, уменьшение наполняемости капилляров после надавливания, влажно-липкая кожа, снижение пульсового давления и нарушение восприятия при нормальном (или а…

  Другие болезни и травмы

Последние новостиФотогалерея —> Используемые источники:

• https://lecheniepochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/pielonefrit-pervaya-pomoshh.html
• https://cistitstop.ru/pervaya-pomoshch-pri-pielonefrite/travyi-ot-pielonefrita.html
• https://moi-pochki.ru/pervaya-pomoshh-pri-pielonefrite/
• https://myfamilydoctor.ru/lechenie-pielonefrita-v-domashnix-usloviyax/
• https://medbe.ru/firstaid/drugie-zabolevaniya-i-travmy/neotlozhnaya-terapiya-pri-zabolevaniyakh-pochek/