О чем говорит уровень лейкоцитов в результатах анализа крови и мочи

Весь процесс образования и выделения мочи называется диурезом. Суточный диурез здорового человека в среднем составляет от 1,5 до 1,8 литра в зависимости от температуры воздуха, употребляемой пищи и жидкости, от времени суток.

Также объем суточной мочи изменяется под влиянием патологических процессов в организме:

наличие сахарного или несахарного диабета и некоторых почечных патологий приводит к повышенному выделению жидкости (так называемая полиурия);
камни в мочевыводящей системе приводят к снижению объема диуреза (олигоурия);
запущенные формы почечной недостаточности и закупорка мочевыводящих путей может стать причиной отсутствия мочеиспускания (анурия).

Показания к проведению

Клиническое исследование мочи является одним из наиболее широко используемых анализов и назначается в таких случаях:

профилактическое обследование при ежегодном медицинском осмотре;
подозрение на болезни мочевыделительной системы;
для диагностики воспалительных процессов внутренних органов;
оценка динамики лечения почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, стрептококковой инфекции.

Результаты показателей мочи оцениваются в комплексе с другими лабораторными исследованиями (общий анализ крови, кала и д.т.).

Как правильно собрать мочу

Необходимым условием правильных результатов клинического исследования является соответствующая подготовка и сбор мочи. На состав и количество химических соединений в моче влияют многие факторы, способствующие ложноположительному или ложноотрицательному результату, а именно:

медикаментозные препараты (если в составе присутствует кофеин, этиловый спирт, раувольфия, тринитрат глицерина, диуретики, обезболивающие, жаропонижающие, то в моче повышается глюкоза, креатинин и т.д.);
алкогольные напитки, кофе, зеленый чай, напитки и еда с высокой концентрацией красителей в составе;
слишком соленая и сладкая еда;
несоблюдение норм гигиены.

Мочу собирают непосредственно после сна при первом мочеиспускании. Сразу после пробуждения необходимо провести гигиенические процедуры с использованием мыла и стерильных салфеток. Следует заранее подготовить стерильный контейнер, или использовать любую тщательно вымытую подходящую емкость.

Всю утреннюю мочу условно разделяют на три порции, каждая из которых может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов в верхних и нижних мочевых путях. В зависимости от этого существует два варианта сбора утренней мочи:

сбор средней мочи — первые миллилитры урины необходимо пропустить, а далее набрать жидкость в подготовленную емкость;
сбор общей мочи — весь объем выпускается в широкую емкость, далее жидкость необходимо перемешать и перелить необходимое количество в подготовленный контейнер.

Нормы и расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых (таблица)

Нормы лабораторного исследования мочи включают показатели физических и химических характеристик диуреза. К физическим параметрам относят плотность, цвет, запах, прозрачность и наличие осадка в моче. Химические параметры – наличие эритроцитов, лейкоцитов, билирубина и т.д.

Название	Сокращение	Норма в моче
Эритроциты	BLD	1-3 в поле зрения
Эпителиальные клетки	VTC	1-6 в поле зрения
Лейкоциты	LEO	3-6 в поле зрения
Билирубин	BIL	—
Уробилиноген	URO или UBG	5-10 мг/л
Белок	PRO	До 0,3 г/л или не обнаружено
Кислотность	pH	4,5-8,0
Плотность	S.G	1003-1035 г/л
Кетоновые тела	KET	—
Нитриты	NIT	—
Глюкоза	GLU	—
Аскорбиновая кислота	ASC или VC	20-30 мг/л
Цвет	ACOLOR	Светло-желтый
Запах	Нерезкий
Внешний вид	Прозрачная

Расшифровка показателей общего анализа мочи является оценкой всех химических и физических параметров в комплексе. Увеличение или снижение ниже нормы одного из химических соединений не является критичным и должно подтверждаться с помощью дополнительных исследований состояния организма.

Цвет

Окраска урины зависит от объема выпитой жидкости и от того, как долго не было мочеиспускания. Нормальный цвет мочи у взрослых – светло-желтый, соломенно-желтый или оранжевый. Изменение цвета бывает вызвано продуктами питания, медикаментозными средствами или заболеваниями, а именно:

красный или розовый оттенок моча приобретает вследствие употребления ярко окрашенных фруктов, ягод, овощей (свекла, черника, морковь) и прием аспирина;
отчетливо красный цвет мочи бывает при серьезных болезнях почек (инфаркт почки, почечная колика);
темно-желтая урина вызвана отеками, отравлением с рвотой и поносом, сердечной недостаточностью;
желто-бурый (пивной) цвет появляется при развитии вирусного гепатита, а также при повышенном уровне билирубина и уробилина в моче;
красно-коричневый оттенок моча приобретает после употребления препаратов с действующим веществом метронидазол, сульфаниламид и лекарств на основе толокнянки;
зеленовато-желтый оттенок свидетельствует механической желтухе, вызванной осложнением желчнокаменной болезни;
молочный цвет бывает вызван лимфостазом почек или инфекциями мочевыводящих путей;
белесый оттенок жидкости придает повышенная концентрация фосфатов и жиров.

Плотность

Плотность или удельный вес – это обязательный параметр общего анализа мочи, исследуемый с помощью урометра и зависящий от количества растворенных веществ в моче: мочевина, соли, мочевая кислота, электролиты и т.д.

Повышение удельного веса наблюдается под влиянием следующих факторов:

белок в моче (гломерулонефрит);
токсикоз у беременных;
обезвоживание после рвоты, поноса;
глюкоза в моче (сахарный диабет);
внутривенное вливание медикаментозных препаратов (декстран, маннитол).

Снижение плотности мочи может свидетельствовать о развитии несахарного диабета, хронической почечной недостаточности, остром поражении почек, и проявляется после употребления мочегонных средств.

Кислотность

Показатель нормы pH в анализе мочи у взрослых составляет от 4,5 до 8,0, при этом идеальный показатель – 4-5, который может значительно колебаться в зависимости от многих факторов, например:

питание мясной пищей в большом количестве приводит к закислению мочи (pH ниже 5.5), а питание молочной и растительной пищей – к образованию щелочной урины (pH выше 7,0);
при заболеваниях, сопровождающихся изменением кислотности крови, pH в моче также изменяется в соответствующую сторону.

Повышение pH в моче наблюдается при гиперкалинемии, инфекциях мочевыделительной системы, опухолях, гиперфункции паращитовидной железы, хронической почечной недостаточности, после применения медикаментозных средств (бикарбонаты, адреналин, никотинамид).

Понижение pH (кислая среда в моче), может свидетельствовать о сахарном диабете, туберкулезе и гипокалинемии. Закисление урины происходит во время голодания, поноса и обезвоживания.

Белок

Норма белка в моче составляет от 0 до 0,3 грамм на литр. Повышение содержания белка в утренней моче называется протеинурия, при этом различают несколько степеней патологии:

слабо выраженная протеинурия является следствием развития постстрептококкового, хронического, интерстициального, наследственного гломерулонефрита;
умеренная протеинурия развивается при хроническом гломерулонефрите;
высокая степень патологии проявляется при нефротическом синдроме или амилоидозе.

Также повышение концентрации белка в общем анализе мочи наблюдается при опухолях в мочевом пузыре, цистите, уретрите и других инфекциях мочевыводящих путей.

Глюкоза

Наличие глюкозы в моче является показателем таких заболеваний, как сахарный диабет, инфаркт, острый панкреатит, синдром Кушинга, ожоги, отравления. Сахар в моче бывает повышен во время беременности, после употребления большого углеводной пищи (в том числе сахара) и медикаментозных препаратов (кортикостероиды, тироксин, фуросемид, никотиновая кислота).

Нитриты

Общий анализ мочи не должен показывать наличие нитритов при нормальных показателях здоровья. Образование нитритов происходит под влиянием бактерий в мочевом пузыре, поэтому позитивный результат анализа на нитриты свидетельствует о бактериальной инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Билирубин

При нормальной работе печени билирубин в моче не определяется. Наличие билирубина в общем анализе мочи свидетельствует о патологических процессах в печени или закупорке желчных путей, а именно:

механическая желтуха;
цирроз печени;
вирусный гепатит;
опухоль в печени.

Уробилиноген

Уробилиноген (UBG) является продуктом распада билирубина и попадает в мочу в небольших количествах (в норме до 10 миллиграмм на литр) из крови. Существует несколько причин повышения уровня уробилиногена:

нарушения функции печени (гепатиты, цирроз);
заболевания ЖКТ (обструкция кишечника, энтороколит);
повышенный распад гемоглобина (анемия, полицитемия, внутрисосудистый гемолиз);
вторичная печеночная недостаточность (вследствие инфаркта, опухоли в печени, сердечно-сосудистой недостаточности);
алкогольное отравление.

Кетоновые тела

Кетоновые тела образуются при усиленном распаде жирных кислот. Повышенное содержание кетоновых тел в моче называется кетонурией.

Заболевания, при которых наблюдается повышенное содержание кетоновых тел в моче:

эклампсия;
гиперинсулинемизм;
лихорадка;
гипергликемическая кома.

Анализ мочи на кетоновые тела может быть позитивным после длительного голодания, недостатка углеводов в пище, алкогольного отравления и при неправильной дозировки инсулина для лечения сахарного диабета.

Эритроциты

Эритроциты наблюдаются в моче в малом количестве (1-3 на микролитр) при нормальных показателях работы почек. При этом эритроциты могут содержаться в неизмененном виде (с гемоглобином в составе), и без гемоглобина.

Значительное количество эритроцитов в анализе мочи свидетельствует о следующих болезнях:

нарушение работы почечных сосудов;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
системная красная волчанка;
туберкулез почек;
цистит;
отравление грибами;
травма почек;
аденома предстательной железы;
гипертония;
недостаточность кровообращения.

Лейкоциты

Норма лейкоцитов в моче зависит от пола и возраста: у взрослых мужчин допустимо 3 лейкоцита в поле зрения, у женщин и детей (до 14 лет) – до 5. Превышение нормы лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией (до 60 лейкоцитов в поле зрения) и пиурией (более 60 лейкоцитов).

Обнаружение лейкоцитурии и пиурии бывает признаком следующих патологий:

амилоидоз, туберкулез почек;
пиелонефрит;
острая и хроническая форма гломерулонефрита;
инфекции мочевыводящих путей (уретрит, цистит).

При обнаружении лейкоцитов в моче назначаются дополнительные анализы: проба Краковского-Аддиса, анализ по Нечипоренко, проба Амбурже для более детального изучения форменных элементов крови, содержащихся в урине.

ASC

В расшифровке общего анализа мочи может встречаться показатель ASC или VC, что обозначает наличие аскорбиновой кислоты в урине (витамин С). Норма содержания ASC в моче — 20-30 миллиграм.

Повышение ASC в моче наблюдается после употребления фруктов (например, цитрусовых) или ацетилсалициловой кислоты.

Снижение уровня ASC является признаком недостатка витамина С в организме, что вызвано неправильными питанием, чрезмерным употреблением жидкости, стрессом. Также существуют патологии со сниженным уровнем или отсутствием ASC в организме:

цинга;
опухоли;
синдром мальабсорбции.

Анализ крови и мочи считается самым доступным методом диагностики. С их помощью можно узнать о различных патологиях, в том числе связанных и с мочеполовой системой. Благодаря результатам таких анализов человек может понять, когда стоит вплотную заняться своим здоровьем. Если есть необходимость, пациенту назначат дополнительные анализы для выявления картины возможных заболеваний.

Анализ крови и мочи

Почему назначают анализы?

Самым распространённым методом диагностики количества различных веществ в организме является сбор анализов крови и мочи. Если есть подозрения на возникновение проблем по гинекологической части, то назначается мазок из влагалища. Иногда развитие каких-либо патологических процессов бывает выявлено в анализе кала, если, например, имеются серьёзные воспаления желудочно-кишечного тракта. Такой показатель является второстепенным и брать его во внимание нужно только определив жалобы пациента в совокупности.

Анализы крови и мочи необходимы для первичной диагностики различных болезней

Важно! У беременных женщин анализы крови и мочи берутся с целью предупредить инфицирование микроорганизмами, которые могут нанести плоду вред. Данные процедуры считаются формальностью, но пренебрегать ими не стоит.

Многие болезни протекают скрыто и до определённого времени не доставляют человеку неудобств, но это не гарантирует отсутствия возможных заболеваний. Именно поэтому в рамках ежегодной диспансеризации проверять анализы мочи и крови следует два раза в год, это абсолютно бесплатно и не потребует много времени.

Лучше сдавать такие анализы 1-2 раза в год – это позволит выявить патологии, протекающие на первых порах скрыто

Анализы крови и мочи являются очень важными показателями, которые помогут определить состояние здоровья человека в целом. Сбор этих анализов является необходимым.

Виды анализов крови

Подготовка к процедуре

Биоматериал берётся из безымянного пальца, на котором предварительно делают прокол стерильным скарификатором. Данное приспособление является одноразовым, его распечатка происходит под наблюдением пациента.

Важно! Забор крови может производиться и из вены с помощью иглы у взрослого человека. Данный метод предпочтительнее – венозная кровь служит более «информативным» биоматериалом.

Кровь берут или из пальца, или из вены – в зависимости от вида анализа

Лучше, если анализ будет взят с утра и на голодный желудок. Если не удаётся выполнить эти условия или анализ нужен срочно, то после приёма пищи нужно подождать не меньше четырёх часов. За 24 часа до сдачи анализа необходимо отказаться от приёма лекарственных препаратов, алкогольных напитков, сократить физические нагрузки, исключить перегрев тела. Если были назначены медицинские процедуры (массаж, рентгеновское исследование, физиотерапевтические процедуры), то следует их перенести на другой день.

В случае, если потребуется повторная сдача анализа, желательно выбрать те же часы, в которые был сделан предыдущий анализ.

Лучше всего сдавать кровь с утра натощак

Непосредственно перед процедурой взятия крови нужно успокоиться, настроиться и спокойно посидеть.

Итоговый результат исследования выдаётся пациенту в течение одних или двух суток. Исследование крови – задача специальных лабораторных анализаторов и микроскопов. Современное оборудование максимально роботизировано и способно работать с минимальным вмешательством человека. Исследование с помощью микроскопа требует большего времени либо применяется в случае необходимости дополнительных данных после работы анализатора. Так, например, микроскоп потребуется, чтобы рассмотреть окрашенные аномальные включения в крови пациента.

Чаще всего результаты анализов готовы на следующий день, однако если требуются более подробные исследования, то важно учитывать, что они требуют большего времени

Как понять значение результатов?

Итак, у пациента имеется заключение результата анализов. Если человеку известны нормальные показатели количества тех или иных веществ в крови, то при любом отклонении в меньшую или большую сторону он незамедлительно оправится к врачу. В случае, когда анализ был назначен из-за конкретных жалоб пациента, не следует паниковать раньше времени и пытаться самостоятельно выяснить причину отклонений от нормы – лучше довериться грамотному специалисту.

С результатами анализов нужно обращаться к врачу – только он сможет их правильно расшифровать, учитывая анамнез пациента

Значение анализов для детей

После появления ребенка на свет ему проводится первый в его жизни анализ крови – неонатальный скрининг. Эта важная процедура необходима новорождённому для того, чтобы определить у него возможные нарушения обмена веществ – фенилкетонурию и замедление работы щитовидной железы – гипотиреоз.

Неонатальный скрининг проводится всем новорождённым детям. Забор крови у ребёнка производят из пяточки. Кровь наносят на специальный тест-бланк и передают на исследование в лабораторию. Если ребёнок доношен, то кровь берут на 2-4 сутки жизни, у недоношенных детей анализ берут только на 7-10 сутки.

У новорожденных детей кровь берут из пяточки

У новоиспечённой мамы после выписки из роддома возникает множество вопросов, связанных с уходом за ребёнком. Решить некоторые из них поможет патронажная медсестра, которая с момента выписки будет периодически навещать малыша, осматривать и слушать его, давать рекомендации матери.

Уже через месяц матери и ребёнку следует посетить педиатра. Далее такие визиты должны иметь ежемесячный характер.

Перед проведением вакцинации также необходимо сдавать кровь

По данным прививочного календаря, по достижении трёх месяцев жизни малышу следует начать делать профилактические прививки. Перед тем как проводить вакцинацию, ребенок в обязательном порядке должен сдать анализы крови и мочи.

Забор крови у малыша

Манипуляции при сборе общего анализа крови довольно просты: одноразовым скарификатором малышу прокалывают подушечку безымянного пальца, который предварительно протирают спиртом. Данную процедуру можно провести, явившись в детскую поликлинику. Возможен вариант вызова медсестры из частных медицинских учреждений.

Анализ позволяет с уверенностью сказать, имеются ли у ребёнка анемия, воспаления, сбои в работе эндокринной системы, проблемы с печенью, инфекции.

С помощью анализа крови можно выяснить, правильно ли развивается организм малыша

В настоящее время родители, умеющие пользоваться интернетом, всё чаще пытаются самостоятельно понять значение результатов, указанных в бланке анализа. Некоторые лаборатории рядом с результатами анализов дают дополнительные сведения в виде нормативных показателей по тем или иным значениям. В случае, если показатели в результатах отличаются от нормальных, у родителей начинается паника.

Важно! Показатели детских анализов могут иметь достаточно широкий разброс, и доверить расшифровку нужно грамотному врачу – только он сможет правильно оценить ситуацию.

Нормы анализов детей напрямую зависят от их возраста, а нормативные показатели, приведённые в бланках с результатами, чаще всего относятся ко взрослым пациентам.

Показатели количества исследуемых веществ могут разниться в зависимости от возраста ребенка

Вакцинация ребёнка будет отложена в случае, если результаты его анализов покажутся педиатру неудовлетворительными. Также будет проведена медицинская терапия здоровья ребенка для стабилизации показателей анализов.

Нормативные показатели анализа крови

Буквенный индекс	Показатели	Единицы измерения	Норма
RBC	Эритроциты	млн/мкл
HGB	Гемоглобин	ммоль/л
MCV	Средний объем эритроцитов	мкм*3	86-99
HCT	Гематокрит	%
RTC	Ретикулоциты	%
МСН	Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах	пг/клетка	27-37
МСНС	Средняя концентрация гемоглобина в эритроците	г/клетка	32-37
PTL	Тромбоциты	млн/мкл	0,15 – 0,35
WBC	Лейкоциты	млн/мкл	4000 — 10000
RDW	Цветовой показатель	%	11-15

Исследование мочи

Проверка мочи может показать, развиваются ли в организме какие-либо патологии.

До начала сбора мочи на анализ необходимо за сутки исключить из рациона алкоголь, тяжелую пищу, сократить физическую активность и постараться не перенапрягаться. Собирать анализ допустимо только в чистый контейнер, приобрести который следует в аптеке. Моча собирается рано утром, есть перед этим нельзя есть. До сбора мочи следует провести обмывание наружных половых органов без использования химических средств.

Перед сбором мочи на анализ нужно подготовиться: за сутки исключить алкоголь и тяжелую пищу, подмыться

В контейнер отправляется средняя порция мочи, то есть, когда мочеиспускание началось, необходимо подождать 2-3 секунды и только после этого собрать мочу в объёме 30-100 мл.

Отвезти содержимое контейнера в лабораторный кабинет важно не позднее двух часов после сбора.

Виды анализов мочи

Как и в случае с анализами крови, существует несколько видов исследования мочи.

Виды анализов мочи

Анализ мочи ребенка

На сегодняшний день существует удобное приспособление для сбора мочи у маленького ребёнка – мочеприёмник. Имеются разновидности мочеприёмников, связанные с анатомическими различиями половых органов (для мальчиков и девочек). Приобрести данное приспособление можно в любой аптеке.

Собрать материал у малыша можно с помощью мочеприемника

Объём мочеприёмника составляет 100 мл. После сбора мочи в стерильный мочеприёмник её переливают в пластиковый контейнер с крышкой. Достаточный для анализа объём должен составлять 20-30 мл, объём контейнера составляет 30-150 мл. Необходимо обеспечить стерильность тары и проследить, чтобы на ней не осталось чистящих веществ. Непосредственно перед сбором мочи посуду лучше прокипятить.

Родителям будет не лишним помнить, что перед сбором мочи в стерильный контейнер необходимо провести гигиенические процедуры половых органов ребёнка. Девочек подмывают спереди назад – такая техника позволяет максимально оградить половые органы ребёнка от занесения инфекции. Мальчиков подмывают в любом направлении, не открывая головку полового члена.

Проводить сбор мочи можно только в стерильную тару

Собрать мочу у маленького ребёнка достаточно проблематично. Родителям приходится использовать различные хитрости и уловки, чтобы заполучить мочу для анализа. Нужно иметь в виду тот факт, что моча должна попасть в стерильный контейнер изначально, поэтому варианты с выжиманием пелёнки, выжиманием памперса и переливанием из горшка недопустимы — результат анализа гарантированно будет некорректным.

После сбора мочи по всем правилам в стерильный контейнер нужно максимально быстро доставить её в лабораторный корпус на исследование. Анализ мочи не подлежит хранению и уже через 1,5 часа может начать менять свой состав. Исследование такого материала будет некачественным.

После сбора материала необходимо немедленно доставить его в лабораторию

В процессе проведения анализа учитываются такие характеристики, как осадок, цвет мочи, содержание солей, уровень белка, количество лейкоцитов, эритроцитов, плотность и многие другие. После того, как анализ будет готов, его передают на расшифровку врачу – только он может сделать заключение о том, соответствует ли анализ нормам или малышу требуется лечение.

Анализ мочи может помочь понять картину состояния здоровья ребёнка, выявить возможные отклонения и как можно быстрее начать лечение.

Анализ мочи беременных женщин

Мочеполовая система женщины, вынашивающей ребенка, работает в два раза интенсивнее и испытывает достаточно сильную нагрузку. Почки работают на два организма: матери и будущего ребенка. Поэтому показатели анализов мочи могут отличаться от обычных, свойственных взрослой женщине.

Анализ мочи беременных

Нормативные показатели анализа мочи

Проверка результатов онлайн. Нужно ли пытаться поставить диагноз самостоятельно?

На просторах Интернета существует масса онлайн-сервисов, способных помочь в расшифровке анализов крови и мочи. Не стоит целиком и полностью доверять таким ресурсам.

Важно! Нужно помнить, что многие из них не учитывают возраст и состояние здоровья человека в целом. Помимо этого, расшифровка через онлайн-сервисы не может быть заменой очного посещения врача.

Ставить себе диагноз после проверки результатов анализов в Интернете не стоит

Чтобы определить, насколько результаты анализов отличаются от нормативных, необходимо выбрать серьёзный медицинский портал, который специализируется на данной тематике и может предоставить достоверную информацию. В полях представленной формы необходимо ввести результаты из бланка с анализами и нажать итоговую кнопку. Данные, которые выдаст сайт, носят ознакомительный характер и не могут быть использованы с целью постановки диагноза и лечения.

Выводы

Общие анализы крови и мочи являются одними из самых информативных показателей на начальном этапе диагностики здоровья пациента. Независимо от возраста, пола и жалоб эти исследования назначаются абсолютно всем. Любые отклонения от норм в этих анализах помогут определиться с диагностикой заболевания и дальнейшим лечением. Сдача мочи и крови в рамках диспансеризации – бесплатная и быстрая возможность определить наличие скрытых болезней.

Очень важно регулярно сдавать анализы мочи и крови

Важно помнить, что назначением анализов, их расшифровкой и обследованием пациента занимается только высококвалифицированный врач, способный правильно определить план и технику лечения.

Видео — Доктор Комаровский об анализах

Один из самых ярких показателей в анализах мочи и крови, свидетельствующий о возможном наличии патологии, – уровень лейкоцитов. В крови он варьируется в очень широких пределах, а вот если повышенные лейкоциты показал общий анализ мочи – это повод насторожиться. Скорее всего, вам будут назначены дополнительные диагностические мероприятия.

Однако давайте поговорим обо всем по порядку: что собой представляют лейкоциты и какие функции они выполняют? Почему их уровень так важен для диагностики и о чем говорят цифры в бланке анализа?

Причины назначения анализов на определение уровня лейкоцитов

Лейкоциты (от греческого λευκός – бесцветный) среди прочих кровяных телец человека выделяются своими крупными размерами и способностью к амебоидному движению. Их основная функция – распознавать и уничтожать чужеродные включения, от молекул до целых клеток, что справедливо как в отношении болезнетворных микроорганизмов и аллергенов, так и собственных отмерших или больных клеток. Определив уровень лейкоцитов в крови, можно судить о сопротивляемости организма.

Скачок лейкоцитов вверх как в анализе крови, так и моче возможен в следующих случаях:

воспаления и нагноения, сепсис;
заражение вирусами, бактериями, грибками;
развитие некоторых видов злокачественных опухолей;
попадание в организм аллергенов;
инфаркт миокарда;
беременность, кормление грудью;
повышенные физические нагрузки.

При ощутимом снижении уровня лейкоцитов необходимо проверить лимфатическую систему и красный костный мозг, поскольку именно они продуцируют эти клетки крови. Количество лейкоцитов также может быть снижено при лучевой болезни, различных видах тифа, во время приема некоторых лекарств.

Чаще всего для определения уровня лейкоцитов используются клинические анализы крови и мочи. В случае проблем гинекологического характера может быть назначен анализ мазка из влагалища. При выраженных воспалениях желудочно-кишечного тракта, когда назначается анализ кала, лейкоциты могут быть обнаружены и в нем. Однако в данном случае это неспецифический показатель, и его необходимо рассматривать в совокупности с жалобами пациента.

Это полезно знать! Как повышенный, так и пониженный уровень лейкоцитов может возможен на фоне развития инфекции. Однако первый случай является следствием инфицирования, а второй – причиной. Согласно медицинской статистике, если выраженное снижение уровня лейкоцитов в крови длится более двух недель, то тяжелая инфекция проявляется у каждого четвертого пациента. Через полтора месяца стойкого снижения числа белых кровяных телец пациент подвергнется той или иной инфекции со 100-процентной вероятностью.

Анализ крови на лейкоциты

Прежде всего следует уточнить – нормальный уровень лейкоцитов в общем анализе крови еще не говорит о том, что пациент здоров. Лейкоциты бывают разных видов: одни занимаются захватом и «поеданием» чужеродных микроорганизмов напрямую, а другие вырабатывают антитела. В некоторых случаях для уточнения клинической картины необходимо определение лейкоцитарной формулы, которая покажет процентное соотношение разных видов лейкоцитов. Таким образом, например, можно определить природу возникновения сыпи: инфекция это или аллергическая реакция организма.

Как подготовиться к процедуре и что она собой представляет?

Кровь берут из подушечки безымянного пальца левой руки путем прокола стерильным одноразовым скарификатором, который распечатывают в присутствии пациента, либо при помощи иглы – из вены. Венозная кровь является более качественным биоматериалом для анализа, поэтому, если речь идет о взрослом пациенте, этот вариант всегда предпочтительнее. Дети часто боятся шприцов, поэтому у них берут кровь из пальца.

Кровь обычно (но не обязательно) берут рано утром натощак. Если это невозможно, то с момента последнего приема пищи должно пройти не менее четырех часов. За сутки до сдачи биоматериала следует воздержаться от приема алкоголя и лекарственных препаратов, физических нагрузок, перегрева. Физиотерапевтические, рентгеновские, массажные процедуры, назначенные за день до сдачи крови, необходимо перенести на потом. Для повторной сдачи крови желательно выбрать те же часы, что и ранее. Перед тем, как войти в процедурный кабинет, следует 10–15 минут спокойно посидеть в холле, отдохнуть.

Результат анализа можно получить на руки в течение суток-двух.

В лаборатории количество лейкоцитов определяют с помощью специальных роботизированных анализаторов или микроскопа. Микроскопическое исследование является традиционным, однако, более трудоемким. Поэтому его используют либо при невозможности оснащения лаборатории современным анализатором, либо как дополнительный метод исследования – например, если нужно рассмотреть окрашенный препарат крови для выявления аномальных включений.

Расшифровка результатов

Итак, вы получили бланк анализа с некими результатами. Полезно знать показатели нормы, если анализ плановый. Тогда в случае отклонений вы не станете затягивать с визитом к врачу. Если же исследование было назначено в силу каких-либо ваших жалоб на здоровье, не стоит пытаться ставить себе диагноз – это все-таки дело специалиста.

Норма содержания лейкоцитов в анализе . В течение жизни показатели нормы сильно меняются, поэтому следует учитывать возраст пациента. Пол не так важен. Принято считать, что у женщин уровень лейкоцитов несколько выше, чем у мужчин. Однако в целом норма для взрослых варьируется в достаточно широких пределах, поэтому можно пренебречь половыми различиями.

Возраст
1 день–12 месяцев	6,0–7,5
12 месяцев–2 года	6,0–17,0
2–4 года	5,5–15,5
4 года–6 лет	5,0–14,5
6–10 лет	4,50–13,5
10–16 лет	4,50–13,0
Старше 16 лет	4,50–11,0

Лейкоциты повышены . Здесь могут быть как патологические, так и физиологические причины. После спортивных тренировок, обильного приема пищи, эмоциональных нагрузок, при беременности, в постоперационный период, при ожогах или травмах повышение лейкоцитов в крови само по себе не является тревожным симптомом. Если эти причины исключены, следует искать инфекционные, аллергические или онкологические заболевания.
Лейкоциты понижены . Прежде всего, следует учитывать, принимает ли пациент какие-либо лекарства, поскольку сниженный показатель можно наблюдать при длительном приеме антидепрессантов, антигистаминных, противосудорожных, сердечных и химиотерапевтических средств. При отсутствии подобных причин возникает подозрение на сбой в обмене веществ, аутоиммунные заболевания, ВИЧ, лучевую болезнь, рак крови.

Анализ мочи на содержание лейкоцитов

Общий анализ мочи в отношении лейкоцитов более категоричен: если их уровень выше нормы, необходимо искать патологию. Однако самодиагностика и самолечение по-прежнему не допустимы – доверьте это врачу.

Подготовка и особенности проведения процедуры

За сутки до сбора мочи на анализ следует снизить физические и эмоциональные нагрузки, исключить из рациона тяжелую пищу и алкогольные напитки. Мочу собирают в стерильный контейнер, который можно купить в любой аптеке. Делается это рано утром, натощак. Предварительно требуется провести гигиенические процедуры. После начала мочеиспускания нужно подождать несколько секунд, после чего собрать 20–100 мл в контейнер. В лабораторию последний следует сдать в течение двух часов.

Норма содержания лейкоцитов в анализе мочи . В капле мужской мочи под микроскопом может быть видно до трех лейкоцитов, в женской и детской – до семи. Это норма. 7–10 – уже подозрительный результат, свыше 10 – серьезный признак патологии. Если получен «плохой» общий анализ мочи на лейкоциты, дополнительно часто назначается анализ по Нечипоренко. По этой методике норма для взрослых – 2000 ед./мл осадка мочи, для детей – до 4000 ед./мл.

Уровень лейкоцитов в моче повышен . Если моча на анализ была собрана по всем правилам, повышенные лейкоциты могут свидетельствовать о наличии острого или хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита, уретрита, простатита, камнях в мочеточнике, тубулоинтерстициальном нефрите, люпус-нефрите, об отторжении почечного трансплантата.

Плановый анализ мочи назначают при беременности для профилактики инфекций, которые могут навредить плоду.

Сдача анализа мочи или крови для многих просто формальность, особенно при нормальном самочувствии. Однако не стоит забывать о существовании бессимптомно протекающих серьезных заболеваниях, наличие которых можно вовремя определить именно благодаря анализам. Врачи рекомендуют сдавать мочу и кровь в рамках общей диспансеризации дважды в год, это недорого и необременительно.

Почки – это парный орган, имеющий тонкую структуру, поэтому малейшее изменение в нормальном течении каких-либо внутренних процессов приводит к заметным отклонениям показателей работы мочевыделительной системы.

О патологиях почек, мочевыводящих путей и некоторых других органов можно узнать по общему анализу мочи (в медицинских бланках сокращают до аббревиатуры ОАМ). Его также называют клиническим.

1. Зачем назначают этот анализ?

Моча – это биологическая жидкость, в в составе которой из организма человека выделяются конечные продукты жизнедеятельности организма.

Ее условно делят на первичную (образуется путем фильтрации в клубочках из плазмы крови) и вторичную (образуемую при реабсорбции в почечных канальцах воды, необходимых метаболитов и других растворенных веществ).

Нарушение работы этой системы влечет за собой характерные изменения нормальных показателей ОАМ. Таким образом, анализ может показать:

1Отклонения в обмене веществ;
2Признаки инфицирования мочевыводящих путей;
3Эффективность лечения и диеты;
4Динамику выздоровления.

Человек может обратиться в лабораторию для проведения анализа мочи по собственной инициативе, если заметит резкие изменения ее физических характеристик. Но чаще направление пациент получает от специалиста в поликлинике, он же потом расшифровывает полученные результаты.

ОАМ входит в список базовых исследований при профилактических осмотрах населения, диспансеризации, его назначают при обращении за медицинской помощью к специалисту, при ведении беременности, при госпитализации и в некоторых других случаях.

Общий анализ мочи состоит из последовательного изучения:

1Физических характеристик образца;
2Химического состава;
3Микроскопического исследования осадка.

2. Подготовка пациента

Перед сдачей материала на общий (клинический) анализ проконсультируйтесь с врачом о возможном временном прекращении приема некоторых фармацевтических препаратов. Например, мочегонные препараты перестают пить за 48 часов до забора образца.

Женщинам следует помнить, что менструации обычно искажают результаты. Для проб лучше выбрать время до месячных или спустя два дня после окончания выделений.

За день до забора биоматериала откажитесь от продуктов с высоким содержанием пигментов, алкоголя, жирной, копченой пищи, занятий сексом, избыточных физических и психоэмоциональных нагрузок. Все это может исказить результаты ОАМ.

Для анализа собирают утреннюю порцию мочи, оптимально среднюю ее часть. Перед забором пациенту необходимо произвести туалет наружных половых органов (ванна, душ, влажные салфетки).

После начала мочеиспускания первую порцию лучше спустить в туалет, среднюю порцию собрать в чистую стерильную посуду (оптимально в стерильную, аптечную тару). Минимальный объем мочи, необходимой для исследования, равен 50 мл. На аптечном стаканчике имеется метка, до уровня которой желательно наполнить тару.

У детей раннего возраста часто затруднительно собрать мочу для анализа. Поэтому при сборе можно использовать небольшие хитрости:

1Купить в аптеке специальные мягкие полиэтиленовые контейнеры с липким краем. Не всем детям нравится эта процедура, но для кого-то это приемлемо.
2Перед забором отнести малыша в ванную и включить ему воду. Ребенка до года перед этим можно покормить грудью, малыша постарше напоить. Мочеиспускание у малышей привязано к кормлениям, поэтому задачу можно облегчить.
3Некоторые дети писают за несколько раз с интервалами между пописами в 10-15 минут. Для сбора материала у таких малышей лучше приготовить несколько контейнеров, чтобы была возможность собрать капельки в разную посуду, не испачкав ее при манипуляциях.
4Перед процедурой можно сделать мягкий, поглаживающий массаж внизу живота, в области мочевого пузыря.

3. Что нельзя делать при сборе мочи?

При сборе материала для клинического анализа мочи не рекомендуется:

1Использовать необработанную посуду, содержимое горшка, подгузника, пеленки, полиэтиленовый пакет. Такой анализ называют «грязным», он не пригоден для оценки состояния мочевыделительной системы.
2Использовать для анализа несвежую, постоявшую более 3 часов или стоявшую в холодильнике без специального консерванта мочу.
3Собирать материал для ОАМ после дефекации, во время менструации или после полового акта.
4Собирать материал для исследования во время острых воспалительных заболеваний половой системы, кожи вокруг уретры и влагалища (об этом необходимо предупредить врача заранее). Чисто собрать такой анализ не получится.
5Не используйте мочевой катетер, если в нем нет острой необходимости (рак простаты, аденома предстательной железы, лежачий тяжелобольной и другие ситуации, которые оговариваются лечащим врачом). При постановке катетера в домашних условиях высок риск вторичного инфицирования.

В таблице, расположенной ниже, представлены основные показатели, их нормы и расшифровка. Клинический анализ мочи у женщин практически не отличается от такового у мужчин, за исключением некоторых параметров. Эти небольшие нюансы отмечены в таблице.

Показатель	Расшифровка	Норма
BLd	Эритроциты	2-3 в поле зрения у женщин (сокращенно — п/з) / Единичные у мужчин
LEU	Лейкоциты	3-6 в п/з у женщин / До 3 — у мужчин
Hb	Гемоглобин	Отсутствует (иногда пишут аббревиатуру neg — негативно)
BIL	Билирубин	Отсутствует (neg)
UBG	Уробилиноген	5-10 мг/л
PRO	Белок	Отсутствует или до 0,03 г/л
NIT	Нитриты	Отсутствует
GLU	Глюкоза	Отсутствует
KET	Кетоновые тела	Отсутствует
pH	Кислотность	5-6
SG	Плотность	1012-1025
COLOR	Цвет	Светло-желтый

Таблица 1 — Показатели, оцениваемые в клиническом анализе мочи

4. Физические свойства

4.1. Количество

При оценке общего количества выделяемой мочи необходимо учитывать возможные особенности рациона каждого пациента. У взрослого человека, который придерживается нормального питания, суточный диурез находится в рамках от 800 до 1500 мл.

Диурез напрямую зависит от объема выпитой жидкости. Обычно из организма выводится 60-80% употребленного за день. Нормальное соотношение дневного диуреза к ночному — 3:1 или 4:1.

Состояние, для которого характерно повышение выделения мочи (больше, чем 2000 мл в сутки), называется полиурия.

Подобное явление наблюдается в норме:

1При большом количестве выпитого за прошедший день;
2При нервном возбуждении или перенапряжении.

Полиурия может наблюдаться при следующих патологических состояниях:

1Заболевания почек (ХПН, стадия разрешения острой почечной недостаточности);
2Купирование отеков, например на фоне диуретиков;
3Несахарный и сахарный диабет;
4Нефропатии (амилоидоз, миеломная болезнь, саркоидоз);
5Прием некоторых лекарственных средств.

Обратное состояние называют олигурией. При олигурии в сутки выделяется менее 500 мл мочи.

Физиологически может наступать при:

1Уменьшении потребления жидкости;
2Потере жидкости вместе с потом в жару;
3Значительных физических нагрузках.

Отмечается при следующих патологиях:

1Сердечная декомпенсация;
2Отравления;
3Обильные потери воды организмом (например, во время профузных поносов, рвоты);
4Ожоги;
5Шоковые состояния;
6Лихорадка любого генеза;
7Поражение почек инфекционного, аутоиммунного и токсического генеза.

Анурия – состояние, при котором выделение мочи полностью прекращается. Анурия характерна для:

1Начальной стадии острой почечной недостаточности;
2Острой кровопотери;
3Неукротимой рвоты;
4Камней в мочевыводящих путях с обтурацией просвета;
5Онкологических заболеваний, сопровождающихся обтурацией и сдавлением мочеточников.

Никтурия – состояние, при котором ночной диурез заметно преобладает над дневным. Никтурия характерна для:

1Несахарного и сахарного диабета;
2Многих заболеваний почек;
3ДГПЖ.

4.2. Частота мочеиспусканий

Помимо суточного количества мочи обращают внимание на частоту мочеиспусканий. В норме этот процесс совершается человеком 4-5 раз в течение дня.

Поллакиурия характеризуется частыми походами в туалет. Наблюдается при:

1Большом количестве выпитой жидкости;
2Мочевой инфекции.

Олакиурия – состояние, обратное вышеописанному. Характерна для:

1Малого поступления жидкости в организм;
2Нервно-рефлекторных нарушений.

Странгурия – болезненное мочеиспускание.

Дизурия – расстройство мочеиспускания, сочетающее в себе такие симптомы, как изменение объема мочи, частоты и появление болевых ощущений. Обычно она сопровождает воспалительные процессы в мочеполовой системе.

4.3. Цвет (color)

Является непосредственным отображением концентрации. У здорового человека допускаются отклонения в окраске от соломенно-желтой до янтарной.

Так же влияние на цвет мочи оказывают особые вещества, основой которых являются пигменты крови. Темно-желтый цвет наблюдается в том случае, когда количество красящих веществ, растворенных в ней, значительно превышает норму. Свойственно таким состояниям:

1Отеки;
2Рвота;
4Ожоги;
4Застойная почка;
5Поносы.

Если содержание пигментных веществ минимально – оттенок будет более бледным. Наблюдается при:

1Сахарном диабете;
2Несахарном диабете.

Темно-бурую окраску объясняют повышением уровня уробилиногена. Является диагностическим критерием гемолитической анемии. Темно-бурой может стать моча при приеме сульфаниламидов.

Темный, практический черный цвет может сказать о нескольких состояниях:

1Алкаптонурия (за счет гомогентизиновой кислоты);
2Острая гемолитическая почка;
3Меланосаркома (приобретает такой оттенок благодаря наличию меланина).

Красной моча становится, если в ней содержится свежая кровь или красные пигменты. Это возможно при:

1Инфаркте почки;
2Почечной недостаточности;
3Повреждение и травма мочевыводящих путей;
4Прием некоторых препаратов (например, рифампицина, адриамицина, фенитоина).

Вид «мясных помоев» объясняется наличием измененной крови, что характерно для острого гломерулонефрита.

Зеленовато-бурый оттенок (сравнивают с цветом пива) проявляется, если в мочу попали билирубин и уробилиноген. Это отклонение от нормы часто свидетельствует о паренхиматозной желтухе.

Если же оттенок скорее зеленовато-желтый, что может свидетельствовать о наличии одного билирубина, и считается симптомом механической желтухи.

4.4. Прозрачность

В норме моча является прозрачной. Однако при наличии патологических компонентов и примесей (белков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, бактерий, солей) она может быть мутноватой, мутной и мутно-молочной.

Предварительно можно провести несколько манипуляций, чтобы сузить круг возможных веществ, из которых состоит осадок, до определенных солей.

Когда при нагревании пробирка с исследуемым материалом вновь становится прозрачной, можно сделать вывод, что в ней находились ураты.

Если то же произойдет при контакте с уксусной кислотой, можно предположить наличие в образце фосфатов. Если при смешивании с соляной кислотой наблюдается идентичный эффект, то в моче имеются оксалаты кальция.

Для более точных данных производят микроскопию осадка.

4.5. Запах

Запах мочи обычно специфический, нерезкий. Аммиачный запах может появиться в том случае, если имеет место бактериальное обсеменение образца. Фруктовый запах (гниющих яблок) считается показателем наличия кетоновых тел.

4.6. Относительная плотность (SG)

Этот показатель считается очень важным, так как по нему судят о концентрационной функции почек, ее способности к разведению.

Измерение проводят, используя специально предназначенный прибор – урометр. При исследовании внимание в первую очередь обращают на содержание электролитов и мочевины, а не на вещества с большим молекулярным весом (белки, глюкоза и т.д.).

В норме относительная плотность утренней порции мочи определяется в пределах от 1,012 до 1,025. Втечение дня она может колебаться в пределах 1001 — 1040, поэтому при подозрении у пациента на снижение концентрационной способности почек обычно назначается проба Зимницкого.

Гиперстенурия – показатель выше нормы. Ее причиной могут быть:

1Токсикоз беременных;
2Прогрессирующие отеки;
3Нефротический синдром;
4Сахарный диабет;
5Использование рентгенконтрастных веществ.

Гипостенурия — снижение удельного веса. Наблюдается при следующих состояниях:

1Злокачественная гипертензия;
2Хроническая почечная недостаточность;
3Несахарный диабет;
4Поражение канальцев почек.

Изостенурия – состояние, при котором плотность мочи равняется плотности плазмы крови (в пределах 1010-1011).

5. Химические свойства

Это вторая группа показателей мочи, характеризующая состояние здоровья пациента.

5.1. Реакция среды (pH)

В норме рН мочи колеблется в пределах 5-7. Кислая реакция (pH может быть следствием:

1Увеличенного употребления мясных продуктов;
2Метаболического или респираторного ацидоза (как следствие различных патологических процессов), комы;
3Острого гломерулонефрита;
4Подагры;
5Гипокалиемии.

Щелочная реакция (pH>7) возникает при:

1Овощной диете;
2Хронической почечной недостаточности;
3Метаболическом или газовом алкалозе;
4Гиперкалиемии;
5Активных воспалительных процессах в мочевыделительной системе.

5.2. Определение белка (PRO)

В норме белок в моче не обнаруживается или же выявляется его ничтожное количество. Состояние, при котором этот порог превышается, называется протеинурией. Принято различать несколько видов протеинурии:

1Преренальная протеинурия связана с такими патологическими процессами в организме человека, которые сопровождаются увеличением концентрации белка в плазме крови (миеломная болезнь, например).
2Ренальная — та, что является следствием повреждением гломерулярного фильтра или нарушением функции почечных канальцев. Диагностическим критерием тяжести патологического процесса является селективность – чем большее количество крупных белковых молекул обнаруживается во вторичной моче, тем серьезнее обстоят дела.
3Постренальная протеинурия является проявлением воспалительных процессов в половой системе и окружающих тканях (вульвовагиниты, баланиты и так далее).
4Протеинурия может быть и физиологической, например, при эмоциональных перегрузках, пребывании на холоде или солнце, у детей в положении стоя, при длительной ходьбе, беге.

5.3. Определение глюкозы (GLU)

В норме данное вещество обнаружить в моче не удается из-за низкого содержания. Глюкозурия – так называется состояние, при котором уровень глюкозы превышает 0,8 ммоль/л. Это происходит, когда превышается так называемый почечный порог глюкозы.

То есть, когда в крови ее концентрация превышает 9,9 ммоль/л, она свободно проходит барьер и попадает в мочу. Различают такие виды глюкозурии:

1Алиментарная (большое количество поступает с пищей);
2Эмоциональная;
3Лекарственная.

Патологическую глюкозурию принято разделять на ренальную (проявляется при различных заболеваниях почек) и внепочечную, которая считается следствием следующих заболеваний:

1Сахарного диабета;
2Тиреотоксикоза;
3Феохромоцитомы;
4Острого панкреатита и другие заболевания поджелудочной железы;
5Болезни Иценко–Кушинга;
6Цирроза печени;
7Отравления.

5.4. Определение гемоглобина (Hb)

Считают, что гемоглобин обнаруживается в порции мочи при быстром распаде (гемолизе) эритроцитов. Такой процесс может носить инфекционный, иммунологический или генетический характер. Наиболее часто гемоглобинурия обнаруживается при:

1Гемолитической анемии;
2Переливании несовместимой крови;
3Внутренних травмах (краш-синдром);
4Тяжелых отравлениях;
5Непосредственном повреждении тканей почки.

Гемоглобинурия опасна тем, что является толчком для развития острой почечной недостаточности.

5.5. Определение кетоновых тел (KET)

Кетонурия – особый показатель анализа мочи, который отображает несостоятельность обменных процессов, протекающих в организме. При этом обнаруживаются следующие вещества: ацетон, бета-оксимасляная, ацетоуксусная кислоты. Кетонурия возникает на фоне:

1Сахарного диабета;
2Углеводного голодания, диет;
3Тяжелых токсикозов (чаще у детей);
4Дизентерии;
5Сильного раздражения ЦНС;
6Гиперпродукции кортикостероидов.

5.6. Определение билирубина (BIL)

Билирубинурия – патологическое состояние, при котором неизмененный билирубин выявляется в моче. Когда механизмы, утилизирующие билирубин, дают сбой, часть работы на себя берут почки. Билирубинурия типична для многих заболеваний печени:

1Цирроза;
2Гепатитов;
3Желтухи (паренхиматозной и механической);
4Желчнокаменной болезни.

5.7. Определение уробилиновых тел (UBG)

Уробилинурия возникает при недостаточной работе печени. Однако, патология кишечника (где образуется данное вещество) и процессы, приводящие к распаду эритроцитов, также способствуют появлению в моче уробилиногена.

Высокое содержание уробилиногеновых тел в образце (UBG в бланке анализа) обнаруживают при:

1Гепатите;
2Сепсисе;
1Гемолитической анемии;
4Циррозе;
5Заболеваниях кишечника (воспаление, непроходимость).

6. Микроскопическое исследование осадка

Большое значение в диагностике имеет микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи. С этой целью лаборант отстаивает полученную пробу около двух часов, потом центрифугирует, сливает жидкость и каплю осадка рассматривает в микроскоп.

При малом увеличении подсчитываются попавшие в поле зрения цилиндры, а при большом – лейкоциты, эритроциты и другие клеточные элементы.

Подсчет количества клеточных элементов в материале значительно облегчает использование камеры Горяева.

6.1. Эритроциты (BLD)

В норме эритроциты в моче бывают, однако их количество ограничивается одной клеткой в поле зрения у мужчин и до трех — у женщин).

Гематурия – состояние, при котором в моче обнаруживается большее число эритроцитов. Различают макрогематурию (наличие кровяных сгустков можно определить невооруженным глазом) и микрогематурию (наличие эритроцитов выявляется лишь при помощи микроскопа).

Рисунок 1 — Измененные эритроциты в моче под микроскопом, нативный препарат. Источник Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Помимо этого выделяют гломерулярную (ренальную) гематурию, которая проявляется при заболеваниях почек различного генеза, лекарственных и токсических поражениях почечной ткани, и негломерулярную, которая связана с воспалительным процессом, травмами и онкологическими заболеваниями.

Рисунок 2 — Неизмененные эритроциты (нативный препарат, красной стрелкой указаны эритроцит и лейкоцит). Источник Masaryk University

6.2. Лейкоциты (LEU)

У здорового мужчины лейкоциты в моче представлены небольшим количеством нейтрофилов (до трех), у женщин их незначительно больше (до шести).

Повышение уровня белых клеток крови в моче называется лейкоцитурия. Это всегда свидетельствует о таких воспалительных процессах в почках или же в мочевыводящих путях, как:

1Пиелонефриты;
2Гломерулонефриты;
3Туберкулез почек;
4Цистит;
5Уретрит;
6Лихорадка.

Если среди всех клеток заметно больше эозинофилов, то говорят об аллергическом генезе заболевания, если лимфоцитов – об иммунологическом.

Рисунок 3 — Лейкоциты в моче под микроскопом

6.3. Эпителий

В норме при микроскопии можно заметить до 5-6 клеток. Однако элементы следует различать между собой, так как они являются отражением различных клинических проявлений:

1Плоский эпителий попадает в материал из наружных половых органов. Зачастую наблюдается при уретритах у мужчин, в плохо собранном образце у женщин.
2Переходный эпителий — часть слизистой оболочки мочевыводящих путей. Обнаруживается при циститах, новообразованиях, пиелитах.
3Почечный эпителий, в большом количестве присутствующий в ОАМ свидетельствует о следующих состояниях: острых и хронических поражениях почек, интоксикации, лихорадки, инфекции.

6.4. Цилиндры

Это белковые или клеточные элементы, происходящие из эпителия канальцев.

1Гиалиновые (белковые) появляются при:
- дегидратации организма;
- нефропатиях беременных;
- лихорадках;
- отравлениях солями тяжелых металлов.
2Восковидные (белковые) говорят о:
- нефротическом синдроме;
- амилоидозе.
3Клеточные цилиндры могут говорить о проблемах очень широкой этиологии и являются прямым указанием на проведение более подробных анализов.

6.5. Слизь

В норме обнаруживается в незначительном количестве. При более высоком содержании слизь может указывать на следующие заболевания:

5Уретрит;
2Простатит;
4Цистит;
4Почечнокаменная болезнь;
5Неправильный забор пробы.

ФотоТаблицы

Показатель	Расшифровка	Норма
BLd	Эритроциты	2-3 в поле зрения у женщин (сокращенно — п/з) / Единичные у мужчин
LEU	Лейкоциты	3-6 в п/з у женщин / До 3 — у мужчин
Hb	Гемоглобин	Отсутствует (иногда пишут аббревиатуру neg — негативно)
BIL	Билирубин	Отсутствует (neg)
UBG	Уробилиноген	5-10 мг/л
PRO	Белок	Отсутствует или до 0,03 г/л
NIT	Нитриты	Отсутствует
GLU	Глюкоза	Отсутствует
KET	Кетоновые тела	Отсутствует
pH	Кислотность	5-6
SG	Плотность	1012-1025
COLOR	Цвет	Светло-желтый