Иннервация тазовых органов. Клинические синдромы нарушения мочеиспускания и дефекации

ДомойПричиныПричины недержания кала у мужчинXbefore—><index>

Энкопорез – состояние, при котором процесс дефекации становится не контролируемым. Недержание испражнений в прямой кишке нельзя считать заболеванием, поскольку не несет угрозы для жизни. Однако считается органической патологией. Бездействие ведет к необратимым серьезным последствиям.

p, blockquote<dp>1,0,0,0,0—>

Частая проблема — недержание кала у мужчин, причин и вариантов лечения может быть несколько. Система кишечника перестает урегулировать процесс опорожнения. Нервные окончания, мышцы ануса начинают работать не согласованно. Кал выбрасывается непроизвольно наружу, нервные сплетения аноректальной зоны перестают подавать сигналы на спинальную часть, головной мозг. Причины – травма, геморрой, онкология аноректальной области. Почему проявляется недержание кала у мужчин причины и лечение. Упражнения Кегеля. Когда требуется хирургическое вмешательство? Основные меры профилактики, советы специалистов.

p, blockquote<dp>2,0,0,0,0—>

Причины недержания кала у стариков

h2<dp>1,0,0,0,0—>

У многих мужчин с возрастом позывы к опустошению стенок кишечника становятся неконтролируемыми. Кал отходит непроизвольно, в любое время и до посещения туалета.

p, blockquote<dp>3,0,0,0,0—>

Механизм развития патологии обусловлен сбоем регуляции мозгового центра, перестающего реагировать за условные рефлексы, поддерживать тонус кишечника, удерживать кал в прямой кишке, пока не наступит нужный момент.

p, blockquote<dp>4,0,0,0,0—>

Именно у стариков (в отличие от женщин) чаще прогрессирует патология, когда средний показатель давления сфинктера может доходить до 125 мм/рт/ст, оставаясь в напряжении постоянно (в период бодрствования, сна).

p, blockquote<dp>5,0,0,0,0—>

Если в норме стимулируют механорецепторы акт дефекации в прямокишечном канале, вызывая рефлекс Вальсавы и подавая сигналы мозгу о том, что пришло время сходить в туалет. При энкопорезе каловые накопления начинают отходить непроизвольно. Самоконтроль над процессом дефекации частично (полностью) утрачивается. Больные мужчины становятся неспособными удерживать конкременты. В итоге газы и стул (твердый, разжиженный) начинают отходить спонтанно.

p, blockquote<dp>6,0,0,0,0—>

Основной провоцирующий фактор — расстройство акта дефекации, наблюдающееся у мужчин с возрастом после 65 лет.

p, blockquote<dp>7,0,0,0,0—>

Другие причины:

p, blockquote<dp>8,0,0,0,0—>

• хронические запоры;
• злоупотребление слабительными препаратами;
• перенесенная накануне кишечнополостная операция;
• нарушение чувствительности ректальной области;
• геморрой (терминальная стадия);
• длительная диарея;
• деградация нервной системы.

Справка! Неконтролируемой дефекацией часто страдают люди, пережившие инсульт, рассеянный склероз, травму мозга, болезнь Паркинсона или Альцгеймера. Причина бывает во врождённой аномалии тазовой части, ожирении, онкологии прямой кишки.    

p, blockquote<dp>9,0,0,0,0—>

Несостоятельность сфинктера, недержание кала у молодых мужчин может наблюдаться вследствие стресса, страха, депрессии, резкой смены настроения. У стариков – это следствие поражения анального аппарата, дисфункционального расстройства тазового дна.

p, blockquote<dp>10,0,1,0,0—>

Аноректальные заболевания

h2<dp>2,0,0,0,0—>

Недержание стула у мужчин наблюдается при наружном геморрое, когда  начинают выпадать наружу геморроидальные шишки. Мышцы сфинктера перестают полностью перекрывать анус. В итоге — самопроизвольное просачивание жидкого поноса со слизью или в неподходящее время до планового похода в туалет.

p, blockquote<dp>11,0,0,0,0—>

Другие заболевания аноректальной зоны:

p, blockquote<dp>12,0,0,0,0—>

1. Опухоль (злокачественная, доброкачественная) прямой, сигмовидной кишки.
2. Парапроктит в случае образования свища, абсцесса на перианальной области.
3. Кокцигодиния — следствие травмы крестцово-копчиковой области, вызывающее сильные боли в ягодичной области, промежностях. Явный признак заболевания — пароксизмальная болезненность, не связанная с позывами к опорожнению.
4. Проктит — воспаление слизистой прямокишечного канала в сопровождении с болевым синдромом. Формы заболевания: катаральная, язвенная, фиброзная, гнойная, некротическая.

Вызывать недержание конкрементов могут инфекционные заболевания, вызванные половой инфекцией, когда пациенты начинают переживать особый дискомфорт в аноректальной зоне, запоры в чередовании с поносом или постоянные сложности при дефекации.

p, blockquote<dp>13,0,0,0,0—>

Мышечная слабость сфинктера

h2<dp>3,0,0,0,0—>

Недержание кала у мужчин нередко провоцирует поражение мышц сфинктера прямой кишки или ануса, когда  даже в закрытом положении мужчины перестают удерживать каловые массы.

p, blockquote<dp>14,0,0,0,0—>

Причины слабости сфинктера:

p, blockquote<dp>15,0,0,0,0—>

• операция по удалению геморроя;
• онкология (рак) прямокишечного канала.

Пониженный тонус мышц прямой кишки

h2<dp>4,0,0,0,0—>

В норме у здоровых мужчин кишка отлично растягивается, вполне удерживает кал в пределах возможного. В случае снижения мышечного тонуса стенки прямой кишки становятся неэластичными. Мышцы перестают адекватно растягиваться и удерживать конкременты, вызывая недержание каловых масс.

p, blockquote<dp>16,0,0,0,0—>

Причины пониженного тонуса мышц:

p, blockquote<dp>17,0,0,0,0—>

• диарея, расстройства кишечника;
• болезнь Крона;
• язвенный неспецифический колит;
• операция аноректальной области;
• лучевая терапия.

Дисфункциональное расстройство тазового дна

h2<dp>5,0,0,0,0—>

Недержание стула у мужчин может стать следствием нарушения функций мышц (нервов) тазового дна. При этом снижается чувствительность и самосжимающаяся способность мышц.

p, blockquote<dp>18,0,0,0,0—>

Дисфункциональное расстройство — целый комплекс патологий тазовых органов, причины почему у пожилых мужчин:

p, blockquote<dp>19,0,0,0,0—>

• атеросклероз;
• энцефалит;
• опухоль мозга;
• болезнь Альцгеймера;
• слабость мышц сфинктера;
• ночной энурез;
• простатит;
• травма мочевыводящей системы;
• запоры.

Результатом провоцирующих факторов становятся ложные позывы к дефекации либо неконтролируемое отхождение каловых масс. Тазовое дно постоянно находится в расслабленном состоянии или провисает, выпадает, выпячивается наружу из ануса прямая кишка.

p, blockquote<dp>20,0,0,0,0—>

Виды недержания кала у пожилых людей

h2<dp>6,0,0,0,0—>

Энкопорез у пожилых имеет несколько разновидностей, отличных между собой симптомами, периодичностью интервалов утечки кала.

p, blockquote<dp>21,1,0,0,0—>

Врачи различают недержание:

p, blockquote<dp>22,0,0,0,0—>

• частичное, когда каловые массы отходят наружу при оказании излишнего давления на сфинктер аноректальной зоны в моменты кашля, чихания, подъёма тяжестей;
• регулярное с протеканием при тяжелых состояниях у пожилых людей на фоне инфаркта, инсульта, болезни Альцгеймера.

Энкопорез имеет 4 стадии развития:

p, blockquote<dp>23,0,0,0,0—>

1. 1 стадия – не удержание накопленных газов внутри прямой кишки.
2. 2 стадия — не удержание газов, жидкого стула.
3. 3 стадия — не удержание газов, жидких и даже твердообразных конкрементов.

Справка!Каждая из разновидностей патологии протекает по-особенному, поэтому перед проведением лечебной терапии пациенты обязательно проходят тщательную диагностику.

p, blockquote<dp>24,0,0,0,0—>

Тренируем интимные мышцы тазового дна, упражнения Кегеля

h2<dp>7,0,0,0,0—>

Именно упражнения Кегеля постепенно начинают восстанавливать утраченные функции ректального аппарата, тренировать сфинктер и мышцы тазового дна. Комплекс разрабатывается совместно с врачом. Суть терапии — сжимание и разжимание анального сфинктера после введения в прямую кишку резиновой трубки, смазанной вазелином. Основная цель — натренировать ослабленный анальный сфинктер и мышца для удержания кала до посещения туалета.

p, blockquote<dp>25,0,0,0,0—>

Курс терапии – 3-8 недель. Длительность 1 сеанса – 1-16 минут. Врачи рекомендуют выполнять до 5 сеансов ежедневно. Дополнительно укреплять мышцы ягодичной области и качать брюшной пресс выполнением других физических упражнений.

p, blockquote<dp>26,0,0,0,0—>

Лечение недержание стула

h2<dp>8,0,0,0,0—>

Энкопорез требует комплексного подхода к лечению. На начальной стадии, когда наблюдается незначительное недержание газов достаточно регулярно опорожнять кишечник, пересмотреть диету для нормализации функций органов пищеварения и регулярно проводить физические упражнения. На 2-3 стадии недержания кала назначаются медикаменты, нетрадиционные методы. В запущенных случаях – хирургическое вмешательство.

p, blockquote<dp>27,0,0,0,0—>

Медикаменты способны приостановить длительную диарею, повысить чувствительность в сфинктере, улучшить состояние анальных мышц, облегчить самочувствие мужчин при сильных аноректальных болях:

p, blockquote<dp>28,0,0,0,0—>

• болеутоляющие средства (Дифеноксилат, Кодеин) для снижения перистальтики кишечника, повышения тонуса мышц;
• препараты для минимизации воды в кале (Полисорб, Метамуцил, Каопектат);
• антихолинергические средства в составе с белладонной, атропином для замедления перистальтики и уменьшения кишечной секреции;
• транквилизаторы, седативные, успокоительные средства для регулирования поведения при психологических расстройствах у пациентов, приведших к неконтролируемым испражнениям стула;
• витаминные комплексы (Фуразолидон, Имодиум).

Лекарства назначаются только лечащим врачом на основании результатов проведенной диагностики, общего самочувствия пациентов, вида недержания кала.

p, blockquote<dp>29,0,0,0,0—>

Справка! Хорошо зарекомендовали себя противодиарейные препараты (Имодиум, Лоперамид, Прозерин) в инъекциях, если беспокоит жидкий водянистый стул.

p, blockquote<dp>30,0,0,0,0—>

Другие немедикаментозные методы воздействия:

p, blockquote<dp>31,0,0,0,0—>

1. Электростимуляция
2. БОС — методика с задействованием специальных приборов с датчиками. Пациент начинает удерживать внешний сфинктер в напряженном состоянии. Полученные данные выводятся на монитор. Цель лечения – добиться долговременного сокращения анальных мышц, сознательного удержания под контролем процесса испражнений.

Если медикаментозные, немедикаментозные способы воздействия становятся бесполезными при недержании кала у мужчин, то единственный выход – операция. Особенно, если несостоятельность анального сфинктера вызвана онкологией, опухолью в прямой кишке.

p, blockquote<dp>32,0,0,1,0—>

Методы хирургии:

p, blockquote<dp>33,0,0,0,0—>

1. Сфинктеропластика, применяемая при разрыве (травме) мышечного кольца. Главное — достичь реконструкции сфинктера.
2. Операция путем пришивания мышц сфинктера к анусу.
3. Установка искусственного сфинктера, при которой к области ануса присоединяется опоясывающая манжета и помпа для подачи воздуха. Основная цель — достичь удержания ануса в закрытом состоянии до похода в туалет и опорожнения кишечника.
4. Колостомия с иссечением пораженной толстой кишки, сбором кала в колостому (специальный мешок), подведением анального отверстия и пришиванием к передней стенки брюшины.

Немалую роль при недержании конкрементов у стариков играет психотерапия, поскольку часто в пожилом возрасте патология вызвана психологическими расстройствами. Методика направлена на тренировку условного рефлекса, отвечающего за события и сигнализирующего об обстановке, при которых должна совершаться дефекация. Дополнительно пациенты должны в строгости соблюдать режим посещения туалета, примерно в одно и то-же время: утром после сна либо после еды.

p, blockquote<dp>34,0,0,0,0—>

Недержание кала у пожилых

h2<dp>9,0,0,0,0—>

К сожалению, недержание кала, дисфункция коркового центра и психиатрические расстройства часто наблюдаются у пожилых мужчин. Это приобретенное состояние, когда опорожнение становится непроизвольным до 5-6 раз в сутки. Для получения благотворных результатов немалую роль должны возложить на себя родственники больного мужчины, страдающего нервными расстройствами, сниженной памятью. Помощь близких людей неоценима во внимании, подсказках, подаче команд, когда больному нужно посетить туалет, придерживаясь установленного режима.

p, blockquote<dp>35,0,0,0,0—>

Нередко старики утрачивают частично (полностью) подвижность и по физическим (нервнопаралитическим) причинам не чувствуют позывов к дефекации. Возможно, нужно отслеживать смену подгузников заблаговременно и приучать проявлять реакции на походы в туалет после еды, сразу после пробуждения.

p, blockquote<dp>36,0,0,0,0—>

Большая роль при недержании стула отводится диете с приемом продуктов с растительной клетчаткой для увеличения в объеме размягченных каловых накоплений. Важно исключить спиртные и газированные напитки, кофе, молоко, пряности, соль, копчености. Пить чистой жидкости нужно не менее 2 литров в день.

p, blockquote<dp>37,0,0,0,0—>

Важно оградить пожилых больных от стрессов, переживаний, негативных ситуаций. Постоянно тренировать сфинктер, мышцы тазового дна путем проведения несложных упражнений.

p, blockquote<dp>38,0,0,0,0—>

Советы врачей

h2<dp>10,0,0,0,0—>

Недержание кала – серьезная проблема пожилых мужчин, хотя успешно лечится, если своевременно обратиться к специалистам. Но со столь деликатной проблемой не многие пациенты спешат к врачам, выбирая позицию затворничества, загоняя себя в угол.

p, blockquote<dp>39,0,0,0,0—>

Несостоятельность анального сфинктера — неприятная болезнь, о которой нельзя умалчивать.

p, blockquote<dp>40,0,0,0,0—>

Если же пришлось столкнуться с энкопрезом, то специалисты советуют:

p, blockquote<dp>41,0,0,0,0—>

• чаще опорожнять кишечник, не допуская переполнения каловыми массами;
• брать с собой на улицу памперсы, комплект сменного белья, влажные салфетки;
• предварительно узнавать, где находится туалет, если предстоит долго пребывать вне дома;
• держать при себе препараты для послабления специфического запаха кала при бесконтрольном отхождении наружу.

Недержание кала не опасно само по себе. Успешно корректируется на начальном этапе, устраняется при комплексном подходе к лечению.

p, blockquote<dp>42,0,0,0,0—> p, blockquote<dp>43,0,0,0,1—>

Зачастую патология у стариков является следствием инсульта, ишемического криза, перелома позвоночника, онкологии. Конечно, прогнозы в большинстве случаев – неблагоприятные. Именно поэтому нельзя игнорировать первые проявления слабости сфинктера и недержания кала. Не стоит пытаться исправить ситуацию самостоятельно, применяя народные рецепты дома. Держать сфинктер в тонусе, значит – ежедневно тренировать его, сжимая и послабляя мышцы. В целях профилактики врачи не советуют сдерживать позывы к дефекации. Важно своевременно опорожнять кишечник, лечить болезни ЖКТ, прямой (сигмовидной) кишки.

</dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></index>after—>

Вы здесь

Главная»Здоровье»Болезни»Болезни мочеполовой системы

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Корковая иннервация спинальных центров мочевыделения и дефекации является двусторонней; при одностороннем поражении коркового центра симптомы нарушения мочеиспускания и дефекации не наблюдается, так же как и при одностороннем поражении бокового столба. Так называемые центральные симптомы нарушения мочеиспускания и дефекации развиваются только при двустороннем поражении корковых центров или боковых столбов.

Двустороннее поражение корковых центров мочевыделения и дефекации любой этиологии вызывает стойкие симптомы нарушения мочеиспускания: в начальном периоде отмечается задержка мочевыделения и дефекации, которая в позднем периоде сменяется автоматическим действием. Поражения корковых центров могут вызвать преходящее затруднение мочевыделение. Дефекация при этом не страдает. Пузырные нарушения по типу кратковременной задержки наблюдаются при поражении подкорковых центров, особенно в гипоталамической области. При церебральных поражениях в отличие от спинальных вне задержки мочеиспускания опорожнение мочевого пузыря бывает почти полным, без остаточной мочи, в связи с чем уросептические осложнения встречаются редко. Причины церебрального поражения: атрофический процесс, опухоли, травма, инсульт, церебральный артериосклероз.

Наиболее тяжелые симптомы нарушения мочеиспускания возникают при поражении проводников и ядер спинного мозга, когда акты мочевыделения и дефекации перестают быть произвольными. При этом эти расстройства сочетаются с другими клиническими синдромами поражения нервной системы соответствующего уровня. Такие нарушения возникают при острых поперечных поражениях шейного и грудного отделов спинного мозга обычно инфекционного или травматического генеза, реже они возникают при интрамедуллярных кровоизлияниях, опухолях, лейкозных очагах. При сдавлении спинного мозга экстрамедуллярными опухолями, гематомой, абсцессом или деформированным позвонком нарушения мочевыделения и дефекации наступают в поздние сроки, при развитии полной спинальной компрессии.

Нарушение связей церебральных центров со спинальными ведет к тяжелым расстройствам мочевыделения и дефекации центрального типа. Больной не может произвольно воздействовать на мочевыделение, исчезают позывы, чувство прохождения мочи по мочеиспускательному каналу. Возникает полная задержка мочи (полная ретенция). В начальном периоде заболевания, когда угнетается вся рефлекторная деятельность спинного мозга, исчезают и спинальные рефлекторные функции мочевого пузыря. При этом исчезает рефлекс опорожнения — сфинктеры находятся в состоянии сокращения, а детрузор расслаблен и не функционирует. Моча, накапливаясь в пузыре и не имея выхода, может растянуть его до больших размеров, когда верхняя граница в брюшной полости определяется на уровне пупка и выше. Без катетеризации возможен разрыв стенки пузыря.

В дальнейшем развивается так называемая парадоксальная ишурия, когда в результате постоянного высокого внутрипузырного давления начинается пассивное растяжение шейки мочевого пузыря и пузырных сфинктеров с периодическим выделением мочи каплями или небольшими порциями. Небольшое количество мочи выделяется и при давлении через брюшную стенку на область пузыря. Симптомы нарушения мочеиспускания в виде парадоксального мочевыделения, особенно при присоединении цистита, могут перейти в постоянное недержание с остаточной мочой в пузыре, что способствует присоединению уросептической инфекции.

Спустя 2-3 нед., а иногда и в более отдаленные сроки по мере растормаживания спинальной рефлекторной дуги задержка мочи сменяется ее недержанием. При этом моча выделяется в небольшом количестве, что определяется как периодическое (перемежающееся) недержание. В основе этого синдрома лежит автоматическое опорожнение пузыря на базе спинальной рефлекторной дуги, когда определенная степень наполнения вызывает расслабление гладкомышечного сфинктера и сокращение детрузора.

Рефлекторное мочевыделение может быть вызвано и другими раздражителями с периферии, например при сгибательном защитном рефлексе ног или длительном вызывании клонуса стоп.

Произвольное влияние на мочевыделение в этой фазе по-прежнему отсутствует. В более поздние сроки при полном поперечном поражении спинного мозга отмечается угасание рефлексов, в том числе автоматического мочевыделения, и наступает полное недержание мочи.

При частичном двустороннем спинальном поражении на уровне шейных и грудных сегментов симптомы нарушения мочеиспускания заключаются в ощущении позывов, но произвольно задержать его больной не в состоянии, так как одновременно с позывом наступает опорожнение пузыря — императивные позывы. По существу в их основе лежит усиление рефлекса опорожнения, что сочетается с другими клиническими проявлениями растормаживания спинальных рефлексов (высокие сухожильные рефлексы с расширением рефлексогенных зон, клонусы стоп, защитные рефлексы и т. д.).

Нарушения дефекации при полном поперечном поражении спинного мозга шейной и грудной локализации аналогичны расстройствам мочевыделения. Больной перестает ощущать позывы на дефекацию, наполнение прямой кишки, отхождение кала. Оба сфинктера прямой кишки находятся в состоянии спазма. Возникает стойкая задержка кала. При значительном скоплении каловых масс возможно пассивное растяжение сфинктера с выхождением незначительного количества кала.

Нарушения функций тазовых органов периферического типа возникают при миелитах поясничной и крестцовой локализации, травматических, сосудистых, опухолевых и других процессах в области спинальных центров, а также при поражении спинномозговых корешков области конского хвоста и периферических нервов, идущих к мочевому пузырю, прямой кишке и их сфинктерам. Хронические заболевания, такие, например, как сахарный диабет, амилоидоз, могут привести к поражению вегетативных нервов.

При остром выключении функции спинальных центров или поражения корешков и нервов в начальной фазе возникают более тяжелые симптомы нарушения мочеиспускания, чем при подостром или хроническом развитии заболевания. В остром периоде вследствие паралича детрузора и сохранения эластичности шейки мочевого пузыря может наблюдаться полная задержка мочи или парадоксальное мочевыделение с выделением мочи каплями или небольшими порциями. При этом в пузыре определяется большое количество остаточной мочи. Однако вскоре шейка пузыря теряет свою эластичность. Поскольку оба сфинктера при периферическом парезе раскрыты, возникает истинное недержание с постоянным выделением мочи по мере поступления в пузырь. Иногда пузырь опорожняется автоматически, но не за счет спинальной рефлекторной дуги, целостность которой остается стойко нарушенной, а в связи с сохранением функции пузырных интрамуральных ганглиев.

При патологических процессах в области конского хвоста, а также по ходу подчревных нервов (абсцессы, травмы, рубцы) могут отмечаться частые болезненные позывы даже при накоплении в пузыре незначительного количества мочи. Причиной этого является раздражение афферентных волокон подчревных нервов и корешков.

Расстройства дефекации при поражении спинальных центров в области конуса, спинномозговых корешков конского хвоста и периферических нервов прямой кишки и ее сфинктеров имеют тот же механизм, что и симптомы нарушения мочеиспускания. При их остром выключении возникает паралич сфинктеров периферического типа с полной или частичной невозможностью произвольной дефекации. Анальный рефлекс выпадает, рефлекторная перистальтика прямой кишки отсутствует. В дальнейшем формируется истинное недержание кала с его отхождением небольшими порциями при поступлении в .прямую кишку. Внутренний сфинктер может частично компенсировать функцию поперечнополосатого наружного сфинктера. Однако эта компенсация бывает весьма ограничена. В более отдаленный период наступает автоматическое функционирование прямой кишки за счет интрамурального сплетения — возникает легкая ее перистальтика. Произвольное управление актом дефекации при автоматическом действии прямой кишки отсутствует.

При раздражении спинномозговых корешков и периферических нервов вследствие их сдавления могут наблюдаться ректальные тенезмы, весьма мучительные для больного; обычно они сочетаются с тенезмами пузыря в едином пароксизме или возникают раздельно.

Симптомы нарушения мочеиспускания психогенного характера

Особая, хотя бы в силу своей очевидности, роль психики в реализации функции мочеотделения никогда никем не оспаривалась. Однако на практике не всегда учитывается возможность дисфункции мочевыделения психогенной природы.

Нередко непроизвольное истечение мочи обусловливается преимущественно или даже чисто психогенными причинами. Возможность стрессового недержания мочи по типу острой спастической реакции на высоте аффекта общеизвестна, и не случайно «мокрые штаны» испокон веков обыгрываются в народном творчестве как наиболее очевидное свидетельство крайних степеней страха.

Чисто психогенный характер может иметь и рефлекторное недержание мочи. Подобные симптомы нарушения мочеиспускания встречаются в повседневной практике не только при грубых расстройствах сознания или старческом маразме, но и в клинике аффективной патологии. В основе психогенного недержания мочи может лежать тот же механизм, что и при развивающейся в детстве патологии, описываемой как снижение чувствительности мочевого пузыря.

Резко учащенное мочевыделение издавна рассматривается как один из важнейших клинических признаков «раздраженного мочевого пузыря» в клинике невротических расстройств. Конкретной причиной этой дисфункции оказывается «нестабильный детрузор», создающий между актами мочевыделения повышенное давление в мочевом пузыре в ответ на любые (даже очень слабые) раздражители, что выражается клинически поллакиурией, никтурией и недержанием мочи.

Патологическое самонаблюдение и ипохондрические представления по поводу, например, предполагаемого сахарного диабета могут привести к учащению мочевыделения до 20-50 раз в день, но без увеличения суточного объема мочи. Симптомы нарушения мочеиспускания при невротических расстройствах заключаются в развитии преимущественно (как и при камнях мочевого пузыря) дневной поллакиурии, хотя конкрементов в мочевыводящих путях у этих больных не обнаруживают. Чисто психогенный характер (вне всякой связи с аденомой предстательной железы) может иметь также учащенное (до 5-10 раз) мочевыделение по ночам (ощущение императивных позывов вследствие все тех же специфических забот и тревог, не оставляющих больного ни в бодрствовании, ни во сне) при нормальном суточном объеме мочи.

Такие симптомы нарушения мочеиспускания, как истинная задержка мочи в клинике невротических состояний вызывают, как правило, законные сомнения у клиницистов. Так называемая истерическая анурия рассматривается даже как «фикция, симуляция мифоманов, которая исчезает, как только субъект оказывается под наблюдением». Тем не менее спастическая задержка мочи (до 24-36 ч) может возникнуть после истерического припадка или «нервного потрясения» на фоне выраженной астенизации больного и очень часто сочетается при этом со страхами, ипохондрическими идеями и сомнениями. Психогенная полиурия характерна для вегетативных кризов.

В основе дифференциально-диагностических тестов, применяемых для установления генеза полиурии, лежит положение, согласно которому больной, способный концентрировать мочу так, что плотность ее превышает 1,009, не страдает несахарным диабетом. Отечественные клиницисты рекомендуют в таких случаях «лишение воды» — пробу с сухоедением или «опыт с жаждой», когда больной в течение 6-8 ч не потребляет никакой жидкости. Пациенты с психогенной полидипсией данную пробу переносят сравнительно легко; объем выделяемой мочи при этом сокращается, а плотность ее возрастает до 1,012 и выше.

На сегодняшний день не существует прямых методов исследования, с помощью которых можно было бы непосредственно оценить состояние нервных приборов мочевого пузыря и прямой кишки. Однако разработаны и достаточно широко используются некоторые урологические методики, которые, хоть и косвенным образом, позволяют проанализировать симптомы нарушения мочеиспускания, определить тип нарушений и уровень поражения нервной системы, а также подтвердить или исключить урологическую патологию.

Важно знать!

Для лечения требуется обязательная госпитализация, поскольку лечение требует комплексного подхода, применения сложных методов, инъекций, физиотерапевтических процедур. Часто применяются лекарственные средства, разрешенные к применению только в условиях больницы. Читать далее…! Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. Понравилась ли Вам эта статья?

Из этой статьи вы узнаете, что такое недержание кала у пожилых, а также каким должен быть уход за больными.

Недержание стула чаще всего возникает в результате повреждения анальных сфинктеров, то есть всего обструктивного механизма концевого отдела толстой кишки. Это ситуация, при которой стул выходит из ануса против воли человека, также связана с недержанием газа. Все это может иметь неврологический источник, который возникает в случае повреждения нерва или после травм спины.

Когда недержание кала происходит у пожилого человека — это вдвойне сложнее, так как ему нужен уход и особенное лечение. Читайте ниже, почему у пожилых появляется такая патология и что делать.

Недержание мочи и кала у пожилых — МКБ, причины: почему так происходит?

Недержание мочи и кала у пожилых часто возникают из-за нервной или мышечной дисфункции, так как эти системы контролируют поток мочи и выделение стула. Может быть вызвано такими причинами:

• Побочный эффект лекарственных препаратов
• Стресс
• Рассеянный склероз
• Инсульт
• Болезнь Альцгеймера
• Сахарный диабет
• Инфекции, включая инфекции спинного или головного мозга
• Геморрой

Терапия и лечение этих состояний могут варьироваться от диетических изменений и физических упражнений до электростимуляции и хирургического вмешательства в зависимости от индивидуального диагноза.

• МКБ недержания кала — медицинский классификатор «МКБ R15»

Причины недержания мочи часто кроются в появлении у человека мочекаменной болезни. Ее причины такие:

• Недостаточный прием воды
• Пища, богатая оксалатами (шпинат, ревень, овсянка, отруби зерновых)
• Избыток натрия хлорида
• Потребление большого количества животного белка
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
• Избыточный вес
• Сахарный диабет
• Подагра
• Лекарственные препараты (некоторые антибиотики и сульфаниламиды)

Это происходит также из-за анатомических особенностей каждого человека и его наследственности. Если кто-то из ваших родных — дети, внуки страдают недержанием, то прочитайте статью на нашем сайте, как им вылечиться и чем помочь себе, чтобы не мучиться.

Для постановки точного диагноза необходимо проанализировать какого характера камни в почках образовались и затем назначать соответствующую терапию. Только врач сможет определить, почему так происходит в организме человека и только он назначит адекватное лечение.

Недержание кала при рассеянном склерозе: лечение

При рассеянном склерозе повреждается миелиновая оболочка нервов и образуются бляшки. Утрачиваются двигательные функции и чувствительность в иннервируемых зонах. Повреждение оболочки нервов, обеспечивающих чувствительность прямой кишки, может вызвать недержание кала.

Стоит знать: Для постановки точного диагноза и оказания необходимой помощи больной должен вести свой журнал, куда заносятся все значимые данные о питании и реакции кишечника на разную пищу.

Советы по лечению недержания кала:

• Сбалансированная диета. Стоит поэкспериментировать, чтобы выявить продукты, нарушающее стул и делающее сфинктер менее прочным.
• Часто помогает установление обычного режима посещения туалета. Ведь можно планировать время, когда прямая кишка откроется, например, через 20-30 минут после еды или горячего напитка.
• Укрепление мышц тазового дна. Полезные упражнения может показать физиотерапевт. Эти упражнения необходимо выполнять самостоятельно дома.
• В крайних случаях используется электромиометр с анальной пробкой.

Недержание кала тяжело переносится больными, вызывает чувство потери контроля над своими функциями и может привести к депрессии. Необходимо оказывать всяческую поддержку и психологическую помощь.

Недержание кала после инсульта у пожилых: как долго будет длиться, уход за больными

Около трети всех пациентов, которые пережили инсульт, испытывают проблемы с нормальным опорожнением кишечника. Причиной недержания кала после инсульта могут служить различные отклонения после инсульта, а также повреждения тканей в головном мозге. Для того чтобы улучшить жизнь больного после перенесенного заболевания, нужно следовать следующим рекомендациям по уходу за больным:

• Постепенно возвращать больному двигательную активность с помощью физических упражнений, специальной одежды с подтяжками.
• Восстановление бытовых навыков очень важно.
• Подготовьте жилое помещение под требования больного человека. Он должен без каких-либо сложностей добираться до туалета. Можно использовать био-туалет для этой цели.
• Следование врачебным предписаниям поможет быстрее восстановить функциональность организма.

Как долго будет длиться недержание кала после инсульта?

• Длительность такого явления зависит от того, насколько быстро больной восстановит мышечные и нервные ткани организма.

Для этого нужно соблюдать рекомендации врачей, диету, а также укреплять тело с помощью физических упражнений.

Анальное недержание кала у пожилых, после 50 лет: прогноз, профилактика, что делать?

Хотя недержание кала может настигнуть человека в любом возрасте, медицинская статистика неумолимо свидетельствует: более половины заболевших — старше 50 лет. События, которые впоследствии могут привести к недержанию, происходят задолго до пожилого возраста. Часто причиной недержания становятся повреждения анального канала, возникающие в процессе естественного родоразрешения. Не всегда удается вовремя обнаружить и устранить порванную связь между мышцами и нервами. Какой прогноз?

• С годами анальные мышцы слабеют.
• И если молодой человек замечал у себя лишь незначительные трудности в удержании стула, то с течением времени они грозят перерасти в серьезную проблему интимного характера.
• После 50 лет появляются проблемы с анальным недержанием кала у пожилых.

Что делать?

• Если в процессе дефекации наметился сбой, лучше не тратить время на альтернативное лечение.
• Важно своевременно выявить причину патологии. Только тогда есть шанс с ней справиться с помощью гимнастики и диеты.
• Недержание хорошо поддается лечению, если это самостоятельное заболевание.
• Но если неконтролируемый стул – это последствие инсульта, онкологии или травмы спины, то прогноз неудовлетворительный.

Чтобы в пожилые годы не пришлось страдать от неприятных симптомов, стоит смолоду позаботиться о поддержании тонуса анальных мышц:

• Своевременно лечить болезни ЖКТ.
• Не бороться с позывами к дефекации, а незамедлительно отправляться в туалет.
• Не позволять себе анального секса.
• Практиковать гимнастику Кегеля для интимной зоны.

Эти советы помогут вам даже в 45 лет избежать потом, в пожилом возрасте, неприятных проблем, связанных с недержанием стула.

Понос и вздутие живота: причины недержание жидкого кала у взрослых, пожилых людей

Существует множество причин несварения пищи у взрослых, которые различаются по группам. Людям свойственно своевременное опорожнение кишечника. При отсутствии места и свободного времени, опорожнение кишечника невозможно. Причины недержания жидкого стула:

• Возникает воздержание, мышцы таза начинают ослабевать, что приводит к процессу появления поноса, вздутия живота, запора, что ярко свидетельствует о нарушении кишечника.
• В случае жидкого стула человек не в состоянии терпеть, что приводит к незамедлительному опорожнению.
• Иногда данный процесс вызван рвотой или рвотным рефлексом.
• Во время запора происходит сильное растяжение мышц таза.
• Недержание у взрослых, пожилых людей может быть вызвано геморроем. Поход в туалет затруднителен и вызывает неприятные ощущения.

Такая проблема больше возникает у лиц слабого пола. Мышечная ткань во время родов недостаточно эластична, что приводит к разрывам. Все это приводит к незамедлительным процессам, вызванных походом в уборную. Со временем женский организм восстанавливается, но симптоматика часто не уходит.

Анальные выделения у взрослых могут быть вызваны и неврологическими причинами. Чувствительность рецепторов прямой кишки понижается, что приводит к отсутствию позывов к опорожнению и возникает недержание жидкого кала.

Диета при недержании кала у взрослых, пожилых людей: меню

Если нарушена запирающая функция анального сфинктера, самое время присмотреться к питанию. Основным лечебным мероприятием при энкопрезе является диетотерапия. Следование несложным принципам питания, позволит свести к минимуму количество досадных симптомов.

Диета, назначаемая при недержании кала, призвана решить задачи:

• Нормализовать стул: не допускать поносов или запоров.
• Уменьшить количество каловых масс.
• Стабилизировать кишечную перистальтику.

В первую очередь следует избавиться от продуктов, размягчающих стул. Это молоко, сыры, подсластители, кофе, алкогольсодержащие напитки. Стоит значительно уменьшить употребление внутрь острых приправ, сала и жирного мяса, цитрусовых.

Важно: Медики советуют пациентам фиксировать наблюдения за реакцией кишечника в дневнике. Имея информацию о потребленных продуктах и размерах порций, легче понять, какое блюдо способствует ухудшению состояния. Дневник поможет обнаружить пищу, раздражающую кишечник.

Рацион больных энкопрезом составляется из круп, отварных овощей, сырых фруктов, хлеба из неочищенной муки. Клетчатка, содержащаяся в этих продуктах, превращает кал в густую массу. Показано употребление кисломолочных продуктов. Их можно включать в дневное меню без ограничений.

Примерное однодневное меню, составленное для больных недержанием:

• 8 час. Каша из риса, сваренная на воде с добавлением масла, какао на воде, хлеб.
• 12 час. Творог, сметана, теплый отвар шиповника.
• 16 час. Суп крупяной на слабом бульоне, котлеты, черничный кисель.
• 19 час. Судак отварной, желе из смородины.
• Перед сном – кефир.

При недостатке клетчатки следует разнообразить диету отрубями либо пшеничными хлопьями. Пищу лучше принимать часто, но малыми порциями, чтобы не перегружать пищеварительную систему.

Недержание кала при сахарном диабете у пожилых: причины, лечение в домашних условиях

Недержание кала может быть осложнением сахарного диабета. У больных с повышенным сахаром в крови нет адекватного ответа нервной системы на мышцы таза в области анального отверстия. Поэтому происходит непроизвольное испражнение. Еще одна причина: ректальное растяжение мышц. Лечение должно быть назначено врачом в виде современных препаратов или электростимуляции, если у больного нет противопоказаний.

В дополнение можно использовать лечение в домашних условиях — это лекарственные отвары и настои на основе травяных сборов для улучшения работы пищеварительной системы и успокоения нервной системы:

КЛИЗМЫ ИЗ РОМАШКИ

• Нужно высушить и измельчить ромашку.
• Затем в 10 г этого сырья добавить 250 мл воды, и поставить на огонь (40 минут).
• Остудить, процедить.
• Данные клизмы делать 2 раза в день около одного месяца.

РЯБИНА

• Используйте сок или настой из рябин.
• Нужно 20 г сушеной рябины залить 250 мл кипящей воды и настоять 3 часа.
• Употребляйте готовый раствор по половине стакана, два раза в сутки перед едой.

ВАННА С ЛАВАНДОЙ

• Наберите 2 литра кипятка и заварите в нем несколько ложек измельченной лаванды, листьев мяты и шалфея.
• После этого данный раствор следует добавлять в ванну за один час перед сном.
• Принимайте ванну по 20 -25 минут, не более.

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ОТВАР

• 3 чайные ложки листьев мяты (нарезанные) смешать с 1 столовой ложкой хмельных шишек.
• Добавьте 2 стакана воды. Данную смесь поставьте на медленный огонь и томите около половины часа.
• Употребляйте данный раствор по 100 мл в день, 3 раза в сутки.

Также можно комбинировать выше перечисленное для увеличения эффекта, но не злоупотребляйте таким лечением. Пейте отвар, или делайте ванну в течение 10 дней, потом перерыв и снова можно повторить.

Упражнения Кегеля при недержании кала у пожилых: эффективная лечебная гимнастика

Упражнения Кегеля называют эффективной лечебной гимнастикой для многих заболеваний. При недержании кала часто — это один из самых часто используемых способов для выздоровления. Главное, это правильно выполнять упражнения. Как это делать, читайте в статье на нашем сайте по данной ссылке.

Недержание кала у пожилых: дают ли инвалидность?

Недержание кала или недостаточность анального сфинктера является основанием для инвалидности третьей степени, но при условии что данная болезнь является стойкой. Это значит, что она не поддается лечению на протяжении не менее четырех месяцев перед МСЭ.

Так, дают ли инвалидность и как ее получить?

• Если вам поставили этот диагноз официально, например только вчера, то на данный момент основания для установления инвалидности не имеется, по причине не завершенности медицинского реабилитационного периода.
• Проще говоря, больному нужно пройти лечение, и лишь после всего курса лечения по всем результатам, решать вопрос об инвалидности.

В этом случае судить о наличии инвалидности у больного можно будет в сроки приблизительно не ранее четырех месяцев.

Недержание кала у пожилых: какие памперсы, подгузники лучше использовать?

Недержанию кала практически всегда сопутствует и недержание мочи. Для этого идеально подойдут Seni V прокладки с впитывающим эффектом. Они применяются вместе с другими памперсами, так как классические подгузники просто не справляются с калом и мочой одновременно.

Какие лучше использовать памперсы и подгузники?

• Возможно применять прокладки вместе с мочеточниковым катетером, они размещаются и фиксируются в трусах, и в таких условиях памперс уже можно не применять.
• Особенности этих прокладок в том, что они прекрасно поглощают все неприятные запахи, благодаря супер абсорбирующей прослойке.
• Антибактериальный слой предотвращает размножение бактерий.

Такие изделия подстраивается под форму тела, этим самым обеспечивает комфорт и не пропускает влагу, но самое главное эти прокладки произведены из «дышащего» компонента и с легкостью пропускают воздух.

Недержание кала у пожилых: отзывы

Экскреция является одной из основных физиологических функций. Этот механизм контролируется нервно-мышечной системой, эффектом которой является барьерный механизм — мышечный комплекс анального сфинктера. Эта система позволяет человеку «высвобождаться» в нужное время и в нужном месте. Также позволяет вам удержать кал даже тогда, когда появляется потребность в дефекации. Прочитайте отзывы других людей, как они справились с недержанием кала или как живут с этой проблемой:

Ольга, 55 лет

Стыдно признаться, но у меня проблема вот какого рода – без контроля течет жидкий кал. Врачи списывали на понос и «типичное» недержание, но оказалось, что проблема совсем в другом. Это запор. Недавние исследования показали, что твердые массы не дают закрыться сфинктеру, потому жидкие постоянно идут наружу и их просто невозможно сдерживать. Вот оно как, а я уже на возраст списывала, хоть вроде еще и рано.

Виталий, 65 лет

Я всегда был очень активен – еще год назад на Дне рождения брата веселился «как молодой». Но потом, после того, как резко перенервничал, начались запоры. Перепробовал уйму средств – опорожнение пошло так, что не могу остановить. Постоянно просыпаюсь мокрым, в жидком кале. Вызываю врачей на дом, они назначают различные «действенные» препараты, но все без толку. Сторонюсь людей.

Виктория, 53 года

Были частые проблемы с дефекацией из-за нерегулярного питания. Однажды в результате натуживания я испытала весьма неприятные ощущения. Произошло выпадение прямой кишки. Теперь не знаю, как быть. Постоянно хожу под себя. Конечно же, на полноценном досуге с родственниками и общением с подругами пришлось поставить крест, сижу затворницей дома.

Если у вас появились проблемы с недержанием кала, то срочно отправляйтесь к врачу. Не стесняйтесь и не закрывайтесь дома. Это излечимо во многих случаях, даже в пожилом возрасте.

Видео: Недержание кала

Прочитайте статьи по теме:

Недержанием кала принято считать потерю контроля над процессом дефекации, что проявляется в неспособности пациента задержать испражнения до посещения туалета. Это явление называется «энкопрезом». К нему относятся также случаи спонтанной утечки жидкого или твердого стула, к примеру, во время выхода газов.

Содержание

Как происходит дефекация?

Система кишечника управляет процессом опорожнения посредством согласованной работы мышц и нервных окончаний прямого кишечника и ануса, выводя стул наружу или, наоборот, задерживая его. Чтобы удержать стул, нижняя часть толстой кишки – прямой кишечник – должен быть напряженным. Когда фекалии попадают в прямой отдел, они уже обычно становятся плотными. Круговые мышцы сфинктера достаточно плотно зажаты, словно тугое кольцо, около анального отверстия на выходе. За счет мышц таза обеспечивается необходимый тонус кишечника. Когда в прямой кишке увеличивается давление до 50 см водного столба, появляется позыв в туалет. Наружные и внутренние мышцы кишки рефлекторно расслабляются, появляется перистальтическое сжатие прямого кишечника и сокращается мышца, поднимающая анальный проход. В итоге сокращается дистальная прямая кишка и сфинктер. Благодаря этому выбрасывается кал через задний проход.

Во время дефекации имеют значения и сокращения мышц брюшины и диафрагмы, что наблюдается, пока человек тужится – при этом увеличивается давление в полости живота. Первичная дуга рефлексов, направляющаяся от рецепторов кишечника, заканчивается в спинном мозге – в области крестца. С ее помощью регулируется непроизвольное освобождение кишечника. Произвольное очищение кишечника происходит при участии коры головного мозга, гипоталамуса и отделов продолговатого мозга. Импульсы, которые замедляют тонус кишечных мышц и увеличивают моторику кишечника, направляются из спинального центра по парасимпатическим нервам. Симпатические нервные волокна, напротив, увеличивают тонус мышц сфинктеров и прямого кишечника, замедляя его моторику. Таким образом, произвольное опорожнение кишечника осуществляется под воздействием головного мозга на спинальную часть с расслабление внешнего сфинктера, сжатием мышц живота и диафрагмы.

Недержание кала у женщин: причины и лечение

Причины недержания стула у некоторых взрослых женщин могут быть различными. Среди них могут быть и врожденные патологии, и приобретенные проблемы. Анатомические причины недержания:

• Дефекты или заболевания прямого кишечника. Пациенты могут страдать недержанием кала после операции на прямой кишке, связанной с лечением рака или удалением геморроя,
• Патологии анального аппарата.

Психологические факторы недержания:

• Состояние паники,
• Шизофрения,
• Истеричность.

Другие причины недержания:

• Нарушения в работе кишечника, полученные после родов,
• Патологии, связанные с мозговой травмой,
• Диарея инфекционного происхождения,
• Травмы запирательного аппарата кишечника,
• Неврологические отклонения, связанные с опухолью, травмами малого таза,
• Алкоголизм,
• Эпилепсия, нестабильность психики,
• Деменция (слабоумие),
• Катонический синдром.

Важно! У женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Среди взрослых в основном это заболевание наблюдается у пожилых пациентов, имеющих несколько долгих хронических заболеваний и слабое здоровье. При обнаружении недержания необходимо сразу же обращаться к проктологу и невропатологу.

Диагностика недержания

Доктор проводит диагностику недержания кала, изучая историю болезни пациента, проводя полный осмотр и необходимые диагностические тесты. Диагностика помогает правильно определить тактику терапии. Пациентам, имеющим проблемы с недержанием стула, врач задает такие вопросы:

• Как давно пациент страдает недержанием?
• Насколько часто пациент наблюдает случаи недержания, и в какое время суток?
• Много ли выделяется кала: это большие порции стула или просто грязное белье? Какую консистенцию имеет спонтанно выпускаемый стул?
• Чувствует ли пациент желание к опорожнению, или позыва нет?
• Имеются ли геморроидальные узлы, и если да, то выпадают ли они?
• Как изменилось качество жизни с появлением самопроизвольного выделения кала?
• Не наблюдал ли пациент связи между потреблением определенных продуктов и недержанием?
• Держит ли пациент под контролем процесс выпуска газов из кишечника?

Основываясь на ответах больного с недержанием, доктор дает направление к определенному специалисту, например, проктологу, гастроэнтерологу или ректальному хирургу. Профильный врач проводит дополнительный осмотр пациента и назначает одно или несколько исследований из следующего перечня: Аноректальная манометрия. Обследование проходит с применением чувствительной к механическому воздействию трубки. Это позволяет определить кишечную работу и чувствительность прямого отдела. При помощи манометрии также выявляется способность мышечных волокон сфинктера сжиматься до нужного уровня и реагировать на нервные импульсы,</li>МРТ – это обследование предусматривает применение электромагнитных волн, позволяющих получить подробную визуализацию внутренних органов пациента без использования рентгеновского облучения. Томография позволяет исследовать мышцы сфинктеров,</li>Ректальное УЗИ. Обследование нижнего отдела кишки и ануса с помощью ультразвука проводится за счет датчика, вводимого через анальный проход. Это приспособление называется «трансдюсер». Процедура УЗИ не несет в себе опасности для здоровья и не сопровождается болевыми ощущениями. Она используется для изучения состояния сфинктеров и анального отверстия пациента,</li>Проктография – обследование пациента на рентгеновском аппарате, демонстрирующее количество кала, которое может удерживаться в кишечнике, распределение каловых масс в нем, а также эффективность акта дефекации,</li>Ректораманоскопия. При этом обследовании через анус в прямой кишечник и в следующие нижние отделы толстого кишечника пациента проводится эластичная трубка с отверстием. С ее помощью кишечник исследуется изнутри, чтобы обнаружить вероятные причины недержания: рубцы, воспаленные очаги, опухолевые новообразования,</li>Электрическая миография мышечной системы дна таза и кишечных мышц, помогающая определить правильность работы нервов, которые контролируют данные мышцы.</li>

Особенности лечения

На первом этапе лечебного процесса в борьбе с недержанием кала необходимо установить регулярность кишечного опорожнения и нормализовать функционирование органов системы пищеварения. Пациент начинает не только соблюдать правильную диету, но и придерживается строгого режима питания с корректировкой рациона, его порций и качества продуктов.

Диета при недержании должна включать продукты, содержащие растительную клетчатку. Это вещество помогает увеличить объем и мягкость каловых масс, благодаря чему пациенту будет легче ими управлять. Во время недержания пациентам рекомендуется исключить из питания:

• Молочные и кисломолочные изделия,
• Кофе, сладкие газированные напитки, и спиртное,
• Острые пряности, большое количество соли и жареную еду,
• Копчености.

Во время соблюдения диетического меню при недержании нужно употреблять большое количество воды – более 2 литров ежедневно. Не стоит заменять чистую воду чаем или соком. Если в организме не усваиваются минеральные вещества и витамины, попадающие с продуктами питания, то врач может посоветовать прием аптечных витаминных комплексов. Добившись нормализации пищеварительных процессов, доктор назначает средства, способствующие приостановке дефекации, например «Имодиум» или «Фуразолидон». Высокую эффективность терапия калового недержания принесет с выполнением специальной тренировочной гимнастики – упражнений, направленных на укрепление ректальных мышц. Благодаря физическим упражнениям, осуществляется тренировка сфинктера, что помогает со временем восстановить работу ректального аппарата. Если в процессе лечения не помогают ни диеты, ни упражнения, ни медикаменты, ни установка режима, то врач принимает решение о назначении операции пациенту. Хирургическое вмешательство актуально в том случае, если каломазание связано с травмами дна таза или ректального сфинктера. Операция называется сфинктеропластикой. Она предусматривает объединение концов мышечных волокон сфинктера, которые были разорваны во время родовой деятельности или при другой травме. Это вмешательство выполняется в стационарных условиях колоректальным хирургом. Также сфинктеропластику могут выполнять общие хирурги и гинекологи. Есть еще один вид операции при недержании. Он предполагает установку искусственного сфинктера, представляющего собой специальную манжету. Во время вмешательства под кожу имплантируется специальный насос, которым управлять будет сам пациент, чтобы надуть или сдуть манжету. Данная операция очень сложная, проводится редко, и ее может выполнить только колоректальный доктор, прошедший специальную подготовку. Медикаменты, применяемые в составе лечения, дают возможность повысить нервную чувствительность в сфинктерах, улучшить состояние аноректальных мышц пациента. Лекарства прописывают с учетом показателей диагностики, типа недержания и общего состояния здоровья пациента. Немедикаментозные меры:

• Лечебные упражнения, тренирующие ректальный сфинктер. Эти упражнения проводятся в клинике. Они были разработаны медиками Кегелем и Духановым. Смысл тренировки заключается в том, что через ректальное отверстие в кишку пациента вводится трубка из резины, предварительно обработанная вазелином. По команде доктора больной напрягает и разжимает сфинктер. Один сеанс длится до 15 минут, а терапевтический курс составляет 3-9 недель, ежедневно по 5 процедур. Параллельно с этими тренировками пациенту нужно делать и домашнюю зарядку – укреплять ягодичные мышцы, тренировать пресс, а также мышцы бедер,
• Электростимуляция предназначена для стимуляции нервных волокон, отвечающих за образование условного рефлекса на вывод кала из кишечника пациента,
• БОС – биологическая обратная связь. Этот терапевтический способ применяется уже более трех десятков лет, однако пока в российской медицине он не пользуется популярностью. Европейские ученые уверены, что эта методика дает наиболее заметные и долговременные эффекты пациентам, по сравнению с другими способами. БОС выполняется с использованием специальных приборов. Они действуют так: пациента просят задержать в напряженном состоянии внешний сфинктер. С помощью анального датчика выполняется электромиограмма, а ее данные выводятся на монитор. Когда пациент получает советы по правильности выполнения этой задачи, в дальнейшем он обретает навык сознательно контролировать и исправлять силу и долговременность сокращения анальных мышц.

Все перечисленные методы существенно повышают эффективность работы сфинктера, помогают восстановить кортико-висцеральные пути кишечника, отвечающие за удержание каловых масс. Еще одним пунктом лечения недержания является психотерапия. Она рекомендована в тех случаях, если причины энкопреза связаны не с кишечным аппаратом, а с психологическими патологиями. Цель психотерапевтического воздействия при недержании – это тренировка и установка условного рефлекса на место, события и окружающую обстановку, в которой должна совершаться дефекация. Пациента просят соблюдать режим, отправляться в туалет ежедневно в одно и то же время, или после определенных действий, к примеру, после приема пищи или утром после пробуждения. Визиты в туалет по установленному графику пациент должен осуществлять обязательно, даже если не имеет желания к опорожнению. Это особенно важно для пациентов зрелого возраста с недержанием, которые потеряли способность идентифицировать природные позывы к дефекации, либо для людей с ограниченной подвижностью, которые не могут самостоятельно пользоваться туалетом, и вынуждены надевать подгузники. Таким пациентам нужно помочь посетить туалет сразу после употребления еды, а также своевременно реагировать на их желания опорожниться, если они возникают.

Внимание! Существуют неофициальные способы лечения недержания с помощью гипноза или иглоукалывания. Но следует помнить, что эти методы не дают ожидаемых или обещанных результатов пациентам. Здоровье нужно доверять только врачам-специалистам.

Пациентам, столкнувшимся с недержанием стула, а также их родственникам, необходимо запомнить, что только после правильной идентификации причин, вызвавших эту проблему, можно понять, как лечить этот неприятный симптом. В любом случае бороться с недержанием самостоятельно недопустимо, необходимо обратиться в больницу, чтобы не допустить ошибок и как можно быстрее восстановить здоровье и вернуться к нормальной жизни.

Используемые источники:

• https://proctoinfo.ru/prichiny/prichiny-nederzhanija-kala-u-muzhchin.html
• https://ilive.com.ua/health/simptomy-narusheniya-mocheispuskaniya_110831i15945.html
• https://heaclub.ru/nederzhanie-kala-u-pozhilyh-prichiny-lechenie-dayut-li-invalidnost
• https://medboli.ru/gemorroj/prichiny-i-lechenie-nederzhaniya-kala-u-zhenshhin-osobennosti-diagnostiki-i-metody-terapii