Гемангиома почки: доброкачественная опухоль или рак?

Гемангиома почки – это доброкачественная опухоль сосудистого характера. Разрастание происходит из кровеносных сосудов поражённого органа (мозговое почечное вещество или стенка лоханки). Встречается крайне редко, присутствует риск преобразования опухоли в злокачественный процесс. Гемангиома бывает врождённой и приобретённой. Диагностируется в пожилом возрасте. Женский пол поражается чаще.

Классификация гемангиомы

По структуре и строению гемангиома характеризуется указанными видами:

• Капиллярная гемангиома представляет собой переплетение тонких и мелких сосудов между собой.
• Кавернозная гемангиома – срастание между собой кровеносных сосудов в месте эндотелиального слоя (тонкая внутренняя прослойка кровеносного сосуда).
• Рацематозная гемангиома – затрагивает крупные сосуды (выносящая или приносящая клубочковая артериола, почечная артерия, почечная вена).
• Смешанный вид – опухоль имеет признаки и капиллярного и кавернозного типа.

По локализации опухоль образуется в мозговом слое почки, в стенке лоханки и в корковом почечном веществе. Поражение коркового вещества почки критическое для жизни, так как повышается риск внутреннего кровотечения.

По МКБ-10 (международная классификация болезней) присвоен код D18.0 – гемангиома или лимфангиома любой локализации.

Причины опухоли

Образование бывает врождённым и приобретенным. Врождённая гемангиома образуется вследствие нарушения внутриутробного развития. Провоцирующими факторами выступают:

1. Нахождение беременной в местах повышенной радиации.
2. Злоупотребление будущей мамы алкоголем и никотином, приём наркотических веществ.
3. Слабый иммунитет в результате СПИДа.
4. Почечная эклампсия.

Гемангиома почки

Острые респираторные вирусные инфекции, перенесенные будущей мамой в первые три месяца беременности, повышают риск развития гемангиомы. Это объясняется тем, что в первом триместре происходит основная закладка кровеносной системы плода.

В послеродовом периоде опухоль растет вместе с детским организмом, увеличивается в размерах. Продолжительное время не проявляет себя клиническими симптомами. По достижению пятилетнего возраста опухоль самостоятельно рассасывается в 10% случаев. В остальных ситуациях рост и развитие новообразования провоцируется скачками роста малыша.

У взрослых приобретенные гемангиомы связываются с наследственным фактором (наличие онкологических заболеваний у членов семьи и ближайших родственников), гормональным уровнем (повышенное содержание в крови гормона эстрогена в период менопаузы), хроническими заболеваниями почек. Аутоиммунное заболевание также провоцирует доброкачественный процесс. Обнаружение опухоли только в пожилом возрасте говорит в пользу того, что заболевание длительное время протекает бессимптомно.

Симптомы

Патология обнаруживается, когда размеры опухоли вырастают до больших значений (либо при диагностическом обследовании является случайной находкой). Пережимаются кровеносные сосуды (нарушение кровообращения), нервные окончания, опухоль давит на окружающие близлежащие ткани. Из общих симптомов: усталость, апатия, вялость, сонливость, субфебрильная температура в вечерние часы. Пациент испытывает эпизоды повышения артериального давления, признаки цистита, наличие ноющих болей в области поясницы с левой или правой стороны.

Нарушение целостности оболочки гемангиомы

Разрыв оболочки опухоли происходит при расположении её в корковом слое. Как следствие, возникает кровотечение. Пациент испытывает приступ острой боли в области поясницы или живота, резкое снижение артериального давления, появление гематурии в моче (в редких случаях диагностируется предобморочное или обморочное состояние). Показана срочная госпитализация.

Закупорка мочеточника

В результате закупорки мочеточника происходит нарушение кровообращения. Пациент испытывает периодическую резкую острую боль, как при почечной колике. Возможна примесь крови в моче, с последующим увеличением её количества.

Симптомы у мужчин и женщин

При увеличенных размерах гемангиомы диагностируется пережимание почечных вен. Длительное сдавливание провоцирует расширение вен в семенном канатике у мужчин, что в свою очередь приводит к повышенной температуре в мошонке и нарушению образования сперматозоидов (бесплодие).

У женщин тоже диагностируется подобная картина. Из-за нарушения почечного кровотока происходит варикозное расширение вен яичникового сплетения. Симптом проявляется в нарушении менструального цикла.

Артериальная гипертензия при гемангиоме почки

Увеличенное в размерах новообразование давит на почечную артерию. Со временем из-за длительного нарушения кровообращения у пациента начинается устойчивое повышение артериального давления. Происходит в очень редких случаях.

Осложнения гемангиомы

Несвоевременное обращение к врачу приводит к тому, что доброкачественный процесс становится запущенным. В ряде случаев включается механизм перерождения в злокачественное новообразование. Развитие гемангиомы на правой почке приводит к механическому сдавливанию мозгового и коркового слоя (паренхимы почки). Этот процесс провоцирует некротизацию клеток.

Рак почки

Диагностика

Опухоль не доставляет никакого дискомфорта пациенту, пока не достигнет больших размеров. Главная задача врача – отличить доброкачественную гемангиому от злокачественного новообразования почки. Постановление окончательного диагноза проводят следующими методами:

1. Общий анализ крови и мочи. Лабораторные показатели крови при злокачественном образовании покажут высокую скорость оседания эритроцитов, повышение лимфоцитов и лейкоцитов. При гемангиоме анализ крови в пределах нормы. Моча показывает гематурию (повышенное содержание красных кровяных телец).
2. Ультразвуковая диагностика. На УЗИ удается установить точный размер и местоположение опухоли.
3. Ангиография. Помогает оценить кровоснабжение поражённого органа и сделать выводы о его нарушении. Помогает доктору увидеть сосудистый рисунок новообразования.
4. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает врачу одновременно установить размер новообразования, его локализацию, нарушение кровотока в почке, степень поражения.
5. Сцинтиграфия. Определение закупорки мочеточника методом введения радиоактивного изотопа и последующего сканирования излучения гамма-камерой.
6. Биопсия. При заборе исследуемого материала проводится гистологический анализ. Такой метод не всегда возможно применить, так как иногда не удается отщипнуть необходимое количество образца. В ряде случаев противопоказано нарушать целостность новообразования, чтобы не вызвать кровотечение.

Даже при проведении всего комплекса исследований не всегда возможно точно дифференцировать природу образования. В таком случае проводится оперативное вмешательство с целью полного удаления опухоли и последующего её гистологического анализа.

Лечение

Метод лечения основывается на размере опухоли. При размере меньше 3 см применяется выжидательная тактика (применяется в случае случайного определения патологии). Врачом назначаются препараты для коррекции иммунного фона (гормональная терапия кортикостероидами). При медленном росте образования применяется:

• Электрокоагуляция. Как правило, проводится в ходе оперативного вмешательства. Дополнительное воздействие на опухоль с помощью электрического разряда.
• Склерозирующий метод. В кровеносный сосуд опухоли вводится спиртовой раствор. Под его воздействием происходит склеивание сосудистых стенок и их дальнейшее рассасывание.

В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство. Симптомы для проведения операции – размер опухоли (свыше 3-5 см), болевые приступы при почечной колике, некротизация клеток, стремительный рост новообразования, затруднения в определении доброкачественности/злокачественности процесса.

Операция бывает полостной или проведенной путём лапароскопии (через небольшие разрезы до 7 мм). Лапаротомия (полостная операция) проводится только в экстренных ситуациях при подозрении на внутреннее кровотечение или при подтверждении злокачественной природы образования.

Характер оперативного вмешательства зависит от степени повреждения органа и размера гемангиомы, проводят либо резекцию (иссечение опухоли), либо нефрэктомию (полное удаление поражённого органа вместе с опухолью). После резекции пациент получает антибиотикотерапию, после периода восстановления орган остаётся полностью функциональным. При полном удалении почки восстановительный период долгий. Пациент пожизненно должен соблюдать диету, так как оставшаяся почка берет на себя дополнительную нагрузку.

Разработанный учёными новый метод – уменьшение размеров гемангиомы с помощью антигипертензивных препаратов. Применяется редко, до конца подробно не изучен.

При лечении гемангиомы у детей применяется тимолол (бета-адреноблокатор для снижения давления) и винкристин (противоопухолевый препарат цитостатик).

Народная медицина

При размерах опухоли до 3 см пациент обговаривает с лечащим врачом дополнительный метод лечения народными средствами. С помощью некоторых экстрактов удается добиться улучшения функционирования почки, замедления роста и развития гемангиомы.

• Зерна овса богатые витаминами и микроэлементами. Помогают очищать почки от токсинов, выводить песок. Настой готовится методом замачивания с последующим кипячением и настаиванием.
• Сок лопуха содержит иммуностимулирующие и противоопухолевые компоненты. Принимать необходимо свежевыжатый сок на протяжении одного месяца.

• Скорлупа грецкого ореха применяется в качестве противовоспалительного и антибактериального средства. Длительность приёма отвара – месяц с перерывом в три дня.
• Травяные сборы из мать-и-мачехи, тысячелистника, адониса и календулы оказывают общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.
• Настойка из шляпок молодых мухоморов. Обладает противоопухолевым и противоинсультным действием. Делать и принимать такую настойку следует под строгим контролем врача, так как в грибах содержатся алкалоиды мускарина (паралитическое токсическое вещество).

Пациенту рекомендуется учитывать тот факт, что приём травяных сборов не по назначению в ряде случаев провоцирует ускоренный рост и развитие патологии. Необходимо изучить инструкцию каждого лекарственного растения, особенно противопоказания.

Прогноз

Обращение к врачу вовремя и соответствующее лечение создает благоприятный прогноз. Гемангиома почки не склонна к рецидивированию, но пациент все равно обязан регулярно проверять почки и сдавать анализы. Рекомендовано соблюдение диеты с пониженным содержанием соли.

Опухоли размером до трёх сантиметров остаются под наблюдением врача. При определённых обстоятельствах на протяжении всей жизни пациента опухоль не изменяется в размерах. Профилактических мероприятий по предотвращению заболевания не существует. Регулярное посещение врача и сдача анализов, здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек сведут к минимуму неблагоприятный процесс роста и развития новообразования.

Одной из болезней, которые поражают организм человека, является гемангиома почки. Этот недуг встречается довольно редко и долгое время никак себя не проявляет. Но при этом лечить его необходимо. Гемангиома почки может дать серьёзные осложнения. Они могут существенно затруднить жизнь пациента. Как лечится данное заболевание? Как его выявить? Об этом и пойдёт речь в статье.

Содержание

Общие понятия

Гемангиома почки – это опухоль. Она появляется на кровеносных сосудах, а точнее, на переплетении их стенок. Чаще всего опухоль имеет доброкачественный характер. Но риск её перерастания в онкологическое новообразование всегда остаётся. Именно поэтому такое отклонение необходимо обязательно лечить.

Гемангиома почки имеет следующие особенности:

• заболевание имеет врождённый характер. Оно образуется ещё в утробе у нерождённого плода. При этом во время активного роста появившегося на свет малыша опухоль также может быстро развиваться. Ещё толчком к активному развитию болезни может послужить беременность;
• гемангиома почки, несмотря на то, что она появляется ещё в утробе, выявляется только у пациентов старшего или пожилого возраста;
• заболевание большую часть времени своего развития никак себя не проявляет. Это осложняет его диагностику. Для этого чаще всего используется КТ (компьютерная томография) или УЗИ (ультразвуковое исследование). При этом выявление этой патологии в почке происходит случайно, при диагностике других болезней;
• чаще всего КТ или УЗИ выявляет появление опухоли в мозговом веществе почки или в стенках лоханки. Гораздо реже патология возникает в корковом веществе. Но при этом такая форма болезни считается наиболее опасной.

Гемангиома почки может появиться у малого количества человек. Но так как она выявляется только на поздних стадиях развития, может нести серьёзную опасность для здоровья человека.

При этом увеличение опухоли может стать причиной того, что у пациента появилась артериальная гипертония.

Симптомы и диагностика

Гемангиома почек большую часть времени своего развития практически никак себя не проявляет. Это осложняет её выявление и своевременное лечение.

Только после того, как опухоль достигает определённых размеров, могут проявляться следующие симптомы:

1. В первую очередь, это боли. Они могут появляться в области поясницы и отдавать в пах.
2. У пациента периодически поднимается высокая температура.
3. Возникают почечные колики.
4. Пациент чувствует повышенную утомляемость, слабость во всём организме, апатию и плохое настроение.
5. В моче становятся заметны следы крови.

Почему так происходит? Это связано с нарушениями кровоснабжения почек. Опухоль перекрывает сосуды. В результате почечной гипоксии орган перестаёт работать так, как ему положено.

Но самая большая опасность возникает при разрыве этого доброкачественного новообразования. В этом случае нередки летальные исходы.

Если гемангиома правой почки или левой лопается, то у пациента возникают следующие симптомы:

1. Появляются острые режущие боли в области живота.
2. Резкое падение артериального давления.
3. Во всём теле чувствуется слабость.

Кроме того, пациент при разрыве опухоли может потерять сознание. При этом наблюдаются обширные кровопотери. В результате такого проявления сгустки крови могут закупорить мочевыводящие каналы.

Выявление гемангиомы у взрослых, как уже отмечалось ранее, чаще всего происходит случайно. При проведении УЗИ или КТ для диагностики других заболеваний. Но если пациент заметил какие-либо симптомы, то исследование может быть проведено и специально. Наиболее эффективным для диагностики считается КТ. Такое обследование более точно указывает на размер и расположение новообразования.

Но если медицинское учреждение не обладает КТ, то опухоль можно обнаружить и при помощи обычного ультразвукового обследования.

Лечение

Если у вас гемангиома почки, лечение этого недуга полностью зависит от размера новообразования. Стоит сразу отметить, что опухоль является доброкачественной. А это значит, что исход борьбы с ней практически всегда благоприятный.

Если новообразование меньше трёх сантиметров, то лечение не назначается. При этом следует постоянно наблюдать за её развитием и за общим состоянием пациента. Только если опухоль превышает указанный размер, следует начинать борьбу  с ней.

Если болезнь развивается и новообразование разрастается, то проводится хирургическое вмешательство. При этом, в отличие от других подобных доброкачественных недугов, биопсия заранее не берётся. Это связано с тем, что взятие пробы может вызвать кровотечение. Исследование материала проводится, уже когда пациент лежит на операционном столе. При этом, если лаборатория выявляет онкологию, то почку удаляют.

Существует несколько народных рецептов, которые могут помочь остановить развитие гемангиомы.

Среди них можно назвать следующие:

• можно использовать скорлупу грецкого ореха. Нужно измельчить материал до консистенции муки. После этого половину стакана «сырья» заливают половиной литра кипятка и выдерживают на медленном огне в продолжение часа. Далее, отвар процеживают и пьют три раза в день перед едой по чайной ложке;
• для лечения применяют и спиртовой настой. Для этого измельчают скорлупу от полутора десятков грецких орехов. Полученную массу заливают половиной литра качественной водки. Дают средству настояться в течение двух недель. Принимать его нужно по чайной ложке два раза в сутки перед приёмом пищи;
• можно использовать и лекарственные травы. Например, часто применяют сок лопуха. Его нужно пить по чайной ложке три раза в сутки.

Существуют и другие рецепты борьбы с гемангиомой почек.

Но при использовании любого из них обязательна консультация у специалиста. Без «одобрения» врача заниматься самолечением не стоит, чтобы не навредить своему здоровью.

<index>

Гемангиома почки – доброкачественное новообразование, состоящее из большого числа нормальных и аномальных сосудов на коже или внутренних органах. Неоплазия в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гемангиома почки обозначается кодом D18. Она может содержать артериальные, венозные и капиллярные сосуды. Методы лечения зависят от степени распространенности патологии и состояния здоровья пациента. В статье разберем, почему появляются гемангиомы.

Описание болезни

Услышав сочетание слов «гемангиома почек», не всякий поймет, что это такое. Так называют доброкачественные опухоли кровеносных сосудов, которые могут встречаться во всех органах.

Новообразования, лежащие в коже, обычно очень заметны как фиолетовые или красные пятна. Они содержат артериальные, венозные или капиллярные элементы. Если опухоль в основном состоит из опорных клеток сосудистой стенки («гломусных клеток»), она называется гломангиомой. Лимфатические сосуды также могут образовывать ангиомы: лимфангиомы.

В прошлом разные термины использовались взаимозаменяемо. В настоящее время применяется понятие «гемангиома» для обозначения приобретенной пролиферации кровеносных сосудов.

Отклонения – артериовенозные фистулы – уже присутствуют при рождении и группируются под названием «сосудистые пороки развития». Приобретенные дефекты, при которых нормальные кровеносные сосуды становятся более толстыми, чем обычно (варикозное расширение вен и аневризмы), не называются гемангиомами.

Важно знать! Существует много разных типов новообразований, как с точки зрения местоположения, типа, так и причины. Большинство из них безвредны, но иногда может возникнуть кровотечение или даже повреждение клеток крови. Лечение проводится не всегда. Операции часто сложны из-за риска фатальной кровопотери.

Механизм и стадии развития

Капиллярные гемангиомы в почке у взрослых, как полагают, являются гамартоматозными пролиферациями сосудистых эндотелиальных клеток. Новообразования обычно имеют 2 фазы роста: пролиферативную и инволюционную. Пролиферативная фаза быстрого роста происходит через 8-18 месяцев. Патологически она характеризуется увеличением числа эндотелиальных и тучных клеток, причем последнее является стимулом для роста сосудов.

Инволюционная фаза характеризуется медленной регрессией гемангиом. На этом этапе количество тучных клеток уменьшается до нормального уровня, а активность эндотелиальных клеток снижается.

Характерные проявления

Гемангиома правой почки вызывает неспецифические симптомы: боль в мышцах возле позвоночника, кровотечение, головокружение, усталость или расстройства мочеиспускания. Если новообразование очень большое и хорошо видимое, оно может ограничивать почечную функцию.

Гемангиома может быть чувствительна к давлению. В редких случаях наблюдается внутреннее кровотечение, боль и воспаление пораженной кожи. Если патология продолжает расти, возникают признаки почечной недостаточности. Особенно новорожденные и пожилые люди нуждаются в быстром лечении.

Разновидности

Различают врожденные и инфантильные гемангиомы. Инфантильные гораздо чаще встречаются, чем врожденные.

Инфантильные гемангиомы появляются в виде небольшой красной точки или пятна в первые четыре недели жизни. В последующий период наблюдается быстрый рост, который все больше замедляется на 6 месяц после рождения. Примерно через полгода сосудистый рост полностью останавливается. Впоследствии начинается естественная регрессия неоплазии. Эта фаза занимает годы; иногда наблюдается полное исчезновение гемангиомы.

Инфантильные гемангиомы в основном ограничены конкретной областью, но могут влиять на весь сегмент тела. Врожденные формы обычно созревают при рождении. Если появляется более 10 гемангиом, возникает так называемый гемангиоматоз.

Внимание! Клиническое испытание, проведенное учеными, показало, что наличие уже 3 новообразований повышает вероятность появления дополнительных гемангиом в печени или головном мозге. По этой причине проводится ультразвуковое исследование брюшной полости и черепа у пострадавших детей в сотрудничестве с местными радиологами.

Потенциальные осложнения

Если не лечить расстройство, могут образовываться множественные гемангиомы, которые представляют риск для организма ребенка или женщины во время беременности. У некоторых пациентов возникают урогенитальные или анальные мальформации.

Большие гемангиомы (>3-5% площади поверхности тела) увеличивают риск возникновения сердечной недостаточности, гипотиреоза и тромбоцитопении. В крайне редких ситуациях пациенты погибают от внутреннего кровотечения.

Обследование пациента

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез (история болезни). В лабораторных исследованиях иммуногистохимическое окрашивание дает положительный результат для фактора VIII. Методы визуализации помогают подтвердить диагноз. КТ плохо обнаруживает гемангиому почки без костной эрозии. Поражение обычно усиливается с внутривенным контрастом. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявляет патологическое состояние менее эффективно, чем ультразвуковое исследование (УЗИ).

При ангиографии можно выявить крупные и хорошо перфузируемые гемангиомы. Сердечная эхокардиография и визуализация больших сосудов полезна при диагностике синдрома PHACES.

В гистологическом исследовании микропрепарата наблюдается пролиферация (разрастание) одного слоя эндотелиальных клеток и перицитов. Эндотелиальные клетки характеризуются значительным количеством эндоплазматического ретикулума (разветвленная сеть мембран, пронизывающих цитоплазму клетки).

Лечение

При гемангиоме почки ранняя диагностика и своевременное начало лечения помогают спасти жизнь пациенту. При небольших новообразованиях некритической локализации обычно достаточно выжидательной терапии. У большинства детей гемангиомы исчезают сами по себе. Поэтому лечение обычно не требуется. Если остаются небольшие кожные изменения, они могут быть устранены хирургическим путем или с помощью лазерной терапии.

Важно знать! При опасных для жизни гемангиомах необходимо предотвратить ухудшение почечной, сердечной или сосудистой функций. Рекомендуется применять лекарственные средства – неселективные бета-блокаторы. Они приводят к быстрому сужению пораженных сосудов, уменьшают размер новообразования и улучшают состояние пациента.

Хирургические меры также рекомендуются для терапии патологии. Лазерная коррекция только условно применима из-за недостаточной глубины проникновения. Народные или непроверенные средства (мазь Вишневского) при гемангиоматозе с левой или правой стороны почки употреблять запрещено.

Традиционная медицина

С 2008 года пациентам с гемангиомами назначают терапию неселективным бета-блокатором. «Пропранолол» – это препарат, применяющийся в основном для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. При критических локализованных гемангиомах, которые нельзя обрабатывать холодом, «Пропранолол» используется в низкой дозе. К декабрю 2013 года было успешно вылечено 120 000 детей с помощью препарата. Он до сих пор официально не одобрен для лечения гемангиомы. Родителям сообщают о терапевтических альтернативах, преимуществах, рисках и побочных эффектах медикаментозного средства.

Поскольку «Пропранолол» влияет на сердечно-сосудистую систему, ЭКГ и эхокардиография выполняются до начала терапии, чтобы исключить врожденную болезнь сердца. Лекарственное средство назначают во время двухдневного пребывания в больнице. Его следует принимать три раза в день. Медикаментозное лечение длится 6 месяцев. При использовании «Пропранолола» замедляется рост опухоли и улучшает состояние пациентов. После окончания терапии в редких случаях может произойти дальнейшее развитие гемангиомы. Затем препрат снова назначается больным детям курсом, который длится 2-3 месяца.

Нередко применение бета-блокаторов дополняется «Кортизоном» или интерстициальной лазерным лечением. Только в изолированных случаях требуется открытое хирургическое вмешательство.

Альтернативные методы

Быстрорастущие гемангиомы на косметически неблагоприятных участках могут быть вылечены криотерапией (холодная обработка). Она имеет глубину проникновения всего около 2 мм. В качестве альтернативы может быть выполнена лазерная терапия с использованием красителя. Лазер проникает на  0,7 мм. Для лечения гемангиомы почек такие методы не применяются.

Предупреждение патологии и прогнозы

Абсолютных или относительных методов профилактики болезни не существует. Здоровый образ жизни или иные меры не предотвращают наступление патологии. Согласно недавним исследованиям, каннабиноиды (вещества, содержащиеся в конопле и некоторых других растениях) увеличивает риск возникновения доброкачественных сосудистых новообразований.

Фаза роста длится 9 месяцев. Затем наступает фаза распространения (начало: 4-8 недель после родов) – непредсказуемый и быстрый рост сосудистой ткани, который продолжается до 1 года жизни. Растущие неоплазии выглядят как теплые, пухлые, яркие или темно-красные узлы.

Более крупные новообразования ежегодно теряют около 10% своего объема. Через 5 лет 50% опухоли полностью исчезает, спустя 7 лет – 60%, а по истечении 9 лет – 90%. При инфантильных гемангиомах курс благоприятный даже при отсутствии лечения, при врожденных – условно хороший.

</index>

Гемангиома почки – разновидность опухоли, относящаяся к разряду доброкачественных новообразований. Болезнь успешно излечивается с помощью современных малоинвазивных хирургических методов, которые применяются лишь в случае повреждения тканей опухоли.

Что это такое?

Почечная гемангиома – редкая патология, характеризующаяся формированием доброкачественного новообразования в тканях органа. Болезнь способна долго протекать абсолютно бессимптомно и обнаруживается случайно – при проведении УЗИ или КТ.

Такая опухоль не представляет угрозы для жизни и здоровья пациента, если ее ткани находятся в неизмененном состоянии. При их целостности бояться развития осложнений не следует. На ранних этапах такие новообразования не мешают полноценному функционированию органа.

Но опухоль способна разрастаться, к тому же существует риск перерождения в рак. Поэтому при ее выявлении для начала принимается решение о наблюдении за динамикой процесса, а при прогрессировании проводится медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Причины образования опухоли

Почечная гемангиома зачастую является врожденным заболеванием, которое возникает еще в период внутриутробного развития плода. Образование доброкачественной опухоли происходит при сплетении капилляров. Этот процесс объясняется аномалиями развития почечных сосудов.

По мере роста ребенка увеличивается и опухоль, а пик прогрессирования патологии выпадает на пубертатный период. У женщин активный рост новообразования отмечается во время беременности.

Точные причины образования таких опухолей до конца не изучены. Их появление связывают с:

1. Аутоиммунными болезнями. Почечные гемангиомы часто сопровождают такие патологии: системная красная волчанка (СКВ) и васкулит.
2. Генетической предрасположенностью. Если по наследственной линии человеку передались определенные иммуноглобулины и гены HLA, риск развития доброкачественного почечного новообразования значительно возрастает.
3. Негативным продолжительным воздействием ионизирующего излучения.
4. Инфекционными заболеваниями, перенесенными женщиной во время беременности.
5. СПИДом.

Врожденная почечная гемангиома, особенно у детей младше 5 лет, способна регрессировать, вплоть до полного рассасывания. Такое самоизлечение случается в 7% случаев.

Клинические проявления заболевания

Пока опухоль маленькая, она не вызывает никаких недомоганий у больного человека. Характерные симптомы возникают лишь тогда, когда она приобретает крупные размеры, и начинает давить на почечную лоханку и артерии. Вследствие этого происходит развитие артериальной гипертензии.

При этом повышаются до высоких значений «нижние» показатели тонометра. Приступ гипертонии купируется тяжело, а после кратковременного облегчения состояние больного вновь ухудшается.

Помимо приступов гипертонии, почечная гемангиома иногда приводит к:

• ощущению постоянной усталости, разбитости;
• снижению трудоспособности;
• приступам почечной колики;
• повышению температуры;
• ноющим, острым поясничным болям, способным иррадиировать в паховую зону.

Характерный симптом почечной гемангиомы — примесь крови в моче (гематурия). Такой признак свидетельствует о нарушении целостности тканей новообразования. Произойти они могут из-за ударов, падений или других механических воздействий. Появление гематурии требует скорейшего обращения к врачу за дальнейшими инструкциями.

Большую угрозу несет новообразование крупных размеров, которое может в любой момент разорваться. Следствием этого станет интенсивное внутреннее кровотечение, которое трудно остановить. При образовании сгустков может произойти обтурация (закупорка) мочевыводящих путей.

Разрыв доброкачественного почечного новообразования сопровождается:

• резким приступом слабости;
• колющими болями в животе, пояснице;
• синкопе (обморок);
• приступом гипотонии.

Такое состояние представляет угрозу для жизни больного, поэтому его необходимо немедленно доставить в больницу.

Классификация

Гемангиома правой и левой почки может быть:

1. Рацемозной. Такое новообразование возникает при аномалиях развития почечных кровеносных сосудов. Для него характерно расширение и змеевидное сплетение сосудов, следствием чего становится формирование сосудистых полостей.
2. Кавернозной, или пещеристой. Этот вид считается самым опасным, поскольку новообразование состоит из множества переплетений кровеносных сосудов, формирующих полости («пещеры»), заполненных кровью. При травмировании тканей такой опухоли открывается массивное кровотечение.

Если новообразование формируется из кровеносных сосудов и жировой или мышечной ткани, такое образование называют гемангиолипомой или гемангиомиолипомой.

Опасность заболевания. Прогнозы

Почечная гемангиома опасна тем, что:

• способна вызывать интенсивные кровотечения с большими кровопотерями;
• склонна к озлокачествлению (перерождению в рак);
• может провоцировать развитие почечной недостаточности;
• вызывает возникновение тяжелой артериальной гипертензии.

Увеличивающаяся в размерах правая почечная гемангиома способна давить на печень, что иногда становится причиной сдавления печеночной паренхимы и некроза ее тканей.

Если размеры гемангиомы маленькие (меньше 3 см), а новообразование не имеет тенденции к росту, прогнозы благоприятные. Болезнь может не проявляться в течение жизни человека и не сказываться на работоспособности. Такие опухоли не требуют лечения.

При стремительном росте почечной гемангиомы повышается риск открытия кровотечения и развития осложнений. В этом случае прогнозы неутешительны, поскольку разрыв новообразования или его малигнизация (озлокачествление) – факторы, напрямую угрожающие жизни пациента.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения предварительного диагноза, основывающегося на собранном врачом-онкологом анамнезе, необходимо проведение инструментальных диагностических процедур.

Точные результаты дают:

1. Компьютерная томография (КТ) с использованием контрастного вещества.
2. МРТ. Этот метод инструментальной диагностики дает максимум информации о структуре гемангиомы, размерах, локализации. С помощью МРТ оценивают функционирование почек и составляют дальнейшую схему терапии.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Диагностическая процедура дает возможность оценить размеры гемангиомы.
4. Сцинтиграфия, направленная на оценку функционирования почек.

Параллельно проводятся клинические исследования крови и мочи. В крови обнаруживается повышение показателей СОЭ.

Исследование урины выполняется для выявления эритроцитов (эритроцитурия, гематурия). Отмечается появление в биоматериале протеина (белка), высокой концентрации цилиндров и других веществ, указывающих на развитие воспалительного процесса в почках.

Лечение

Если новообразование имеет размеры меньше 3 см, лечение заболевания не проводится. Но пациент должен встать на учет, чтобы находиться под тщательным контролем врача, который будет наблюдать за поведением опухоли, оценивая динамику роста.

При отсутствии изменений в размерах гемангиомы вопрос о терапии не ставится. Если же опухоль постепенно увеличивается, пациенту назначаются препараты, направленные на остановку ее роста. Стоит учитывать, что фармакотерапия не разрушает ткани новообразования, но способна значительно замедлить или приостановить прогрессирование процесса.

Консервативное

При постепенном увеличении гемангиомы проводят медикаментозную терапию, которая подразумевает применение гормональных препаратов (цитостатиков) и иммуностимуляторов.

Пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача относительно дозировки, кратности приема и продолжительности курса лечения. Любое внесение корректив в схему терапии выполняется только онкологом!

В последнее время при лечении гемангиомы почек стали широко применяться определенные группы гипотензивных препаратов. Они не только купируют гипертонию, вызываемую крупной почечной опухолью, но также подавляют рост новообразования.

Хирургическое

Проведение хирургической операции по удалению гемангиомы почки необходимо в ситуациях, когда:

• опухоль достигает размеров 3 см или больше и грозит серьезными осложнениями (разрывом, перерождением в рак, провоцированием массивных кровотечений и пр.);
• пациент страдает от интенсивного болевого синдрома, трудно купируемого с помощью обезболивающих препаратов;
• кровотечение уже открылось (выполняется экстренная операция для сохранения жизни больного);
• произошла атрофия тканей почек с последующим развитием острой почечной недостаточности.

Проводить манипуляцию можно лапароскопическим или лапаротомическим способом.

Лапароскопия

В большинстве случаев применяют малоинвазивный метод хирургического вмешательства – лапароскопический оперативный доступ к пораженной опухолью почке. Во время операции проводится резекция опухоли или всей почки.

Если была выявлена злокачественная природа новообразования, на протяжении лапароскопии происходит удаление не только самого органа, но и околопочечной клетчатки. После операции пациенту предстоит пройти курс лучевой и химиотерапии.

Лапаротомия

Такая операция — вид экстренного хирургического вмешательства, проводимого при кровотечении, вызванном разрывом гемангиомы почки. Манипуляция также выполняется в случае открытия кровотечения из почечного ложа, возникшего после лапароскопии.

При отсутствии возможности проведения хирургического вмешательства для избавления от заболевания применяется лучевая терапия.

Лечение гемангиомы почки у беременных

Гемангиома почки при беременности способна перейти в фазу активного роста с вытекающими из этого последствиями. Но хирургическое удаление опухоли у беременных женщин невозможно, как и прием показанных при этом заболевании гормональных препаратов.

Если прогрессирование патологии произошло на поздних сроках, врачи прибегают к искусственной стимуляции родовой деятельности либо проведению кесарева сечения. Это единственный способ спасти жизнь ребенка и сохранить здоровье матери.

Профилактика

Специфических профилактических мер, направленных на предотвращение гемангиомы почки как таковой, не существует. Чтобы снизить риск ее образования, рекомендуется:

• соблюдать правила безопасности при работе на вредных предприятиях (особенно — ионизирующее облучение);
• периодически проходить диагностические процедуры с целью оценки состояния работы внутренних органов.

Если опухоль уже была обнаружена, для предотвращения роста важно находиться на учете у врача-онколога и регулярно проходить назначенные диагностические процедуры. Они помогут контролировать ситуацию, а при необходимости, подобрать оптимальный вариант лечения почечной гемангиомы.

Гемангиома почек – заболевание, предугадать и предотвратить развитие которого проблематично. Хотя болезнь может долго не проявляться и не склонна к рецидивированию, наблюдение у врача обязательно.

Своевременное выявление изменений в размерах и характере опухоли дает максимально благоприятные прогнозы на выздоровление и предотвращает последствия, опасные для здоровья и жизни пациента.

Гемангиома почки – это доброкачественная сосудистая опухоль, которая чаще всего имеет врожденный характер. Новообразование может начать формироваться в период внутриутробного развития ребенка, но у 7% детей опухоль рассасывается после 5 лет. Гемангиома растет медленно, долгое время развивается латентно, часто диагностируется у подростков или взрослых людей случайно (при обследовании на предмет выявления других патологий).

В процессе разрастания опухоли возникает риск возникновения внутреннего кровотечения, развития гипертонии и нарушения почечного кровообращения. Врач перед началом терапии проводит ряд диагностических мероприятий и выявляет все возможные риски для здоровья человека. Ранняя диагностика позволяет начать своевременное лечение и избежать серьезных осложнений.

Основная информация о заболевании

Гемангиома почек чаще выявляется у женщин, особенно в пожилом возрасте. Опухоль формируется из собственных клеток стенок сосудов и локализуется в мозговом веществе органа. В корковом отделе новообразование появляется редко, но является более опасным из-за высокого риска возникновения кровотечения.

Особенность заболевания состоит в том, что гемангиома длительное время не беспокоит человека, и лишь с ростом опухоли появляются признаки развития патологии. При повреждении опухоли возникает внутреннее кровотечение, которое может стать причиной резкого снижения давления и потери сознания.

Причины

На почке гемангиома чаще всего появляется вследствие наследственной предрасположенности. Провоцирующим фактором ее формирования у плода считаются:

• вредные привычки матери (курение, употребление алкоголя, наркозависимость);
• вирусные или бактериальные инфекции, перенесенные женщиной во время беременности (особенно в первые три месяца), это обусловлено формированием сосудистой системы ребенка в этот период;
• воздействие ионизирующего излучения на женщину в период вынашивания плода.

Врожденная опухоль у детей чаще всего дает о себе знать в момент роста и созревания организма, но может диагностироваться сразу после рождения ребенка. По статистике, в 7% случаев рост опухоли останавливается в шестимесячном возрасте, а к пяти годам новообразование полностью рассасывается.

Образование гемангиом у взрослых могут спровоцировать следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни (сидячая работа);
• снижение защитных функций организма вследствие перенесенных заболеваний или радиоактивного облучения;
• ВИЧ-инфицирование;
• перенесенные заболевания мочеполовой системы инфекционного характера (в тяжелой форме);
• хронические болезни почек.

Точные причины их возникновения медикам неизвестны, выделены только факторы риска. Запустить процесс активного новообразования могут гормональные изменения в организме:

• в период беременности;
• при половом созревании;
• во время климакса;
• вследствие эндокринных нарушений.

У взрослых патологию чаще выявляют в пожилом возрасте.

Симптоматика

Опухоль маленького размера никак не проявляется, симптомы гемангиомы появляются лишь тогда, когда новообразование начинает сдавливать соседние ткани. Рост гемангиомы сопровождается характерной клинической картиной:

• кровь в моче (может появиться на ранней стадии развития опухоли);
• боль в спине в области поясницы, которая возникает слева, если развивается гемангиома левой почки, и справа, если вызвана гемангиомой правой почки;
• человек испытывает слабость, быстро устает при малейшей физической нагрузке;
• развитие варикоцеле у мужчин;
• почечные колики, сигнализирующие о закупорке мочеточников сгустками крови.

Наиболее опасной считается новообразование, растущее в корковом слое почки. К общей симптоматике могут добавиться обильные кровотечения.

Возможные осложнения и последствия

Гемангиома почки опасна, так как по мере роста может произойти разрыв образования. Характерными признаками разрыва сосудистого образования в почке у взрослого являются:

• резкая сильная боль в пояснице, иррадиирующая в область живота и половых органов;
• в моче наблюдается большое количество крови, из-за чего она становится ярко-красного цвета;
• показатели артериального давления резко снижаются (иногда это приводит к потере сознания);
• человек ощущает слабость.

Нужно вызвать скорую помощь, в ожидании которой ни в коем случае нельзя менять положение больного, это опасно (малейшее движение может привести к усилению кровотечения). Без медицинской помощи возникает серьезная угроза для жизни пострадавшего.

У мужчин гемангиома больших размеров может стать причиной бесплодия. Сдавливание соседних тканей и сосудов нарушает обратный отток крови в результате расширения вен семенного канатика. Застой крови может запустить воспалительный процесс в мочеполовой системе и затронуть репродуктивные органы.

Также существует риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. В этом случае поврежденную почку удаляют хирургическим путем (если опухоль является операбельной).

Диагностика

Зачастую гемангиому обнаруживают при плановом обследовании или в процессе выявления других патологий. Диагностика и лечение новообразования в почках проводится врачом-урологом. Для подтверждения данной патологии и определения метода лечения проводится ряд диагностических процедур:

• рентгенография органа;
• УЗИ почек;
• ангиография (исследование сосудов почек с применением контрастного вещества);
• компьютерная томография (позволяет определить размер образования и его локализацию);
• анализ мочи;
• лабораторное исследование крови;
• иногда назначается сцинтиграфия (позволяет определить степень нарушения функций почек).

Диагностика гемангиомы исключает процедуру биопсии, которую в обязательном порядке проводят при обнаружении других опухолей. Это связано с высоким риском повреждения новообразования и возникновения кровотечения. Материал для гистологического исследования можно получить только в момент проведения операции.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия назначает врач на основании результатов обследования пациента. Метод лечения выбирается в зависимости от размера опухоли, ее локализации, возраста больного и наличия рисков для здоровья:

• гемангиома почки не требует лечения, если ее размер не превышает 3 см, она не нарушает работу органа и не причиняет беспокойства (пациент находится под наблюдением врача, который отслеживает динамику роста новообразования);
• если выявлена положительная динамика в росте опухоли, применяется медикаментозная терапия, параллельно рекомендуется диетическое питание, можно применять рецепты народной медицины (после консультации с врачом);
• если образование продолжает увеличиваться и начинает сдавливать соседние ткани или происходит разрыв гемангиомы, проводится операция.

Лекарственная терапия

Если опухоль маленького размера или она выявлена у новорожденного ребенка, никакого лечения не проводится. У детей через несколько лет она может рассосаться сама, а взрослых пациентов наблюдают врачи и фиксируют малейшие изменения в состоянии новообразования.

Лечение проводят комплексно:

1. Если образование начинает увеличиваться, применяют препараты для подавления роста опухоли. Склерозирующие средства вводят непосредственно в гемангиому, в результате чего развитие опухоли прекращается. Через некоторое время образование самостоятельно рассасывается.
2. Параллельно назначаются гормональные препараты.
3. Диетическое питание при гемангиоме почки необходимо для корректировки водно-солевого баланса в организме и уменьшения нагрузки на почки. Рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:

• соленья и маринады;
• острые, пряные блюда и приправы;
• копчености;
• алкогольные и газированные напитки;
• соленое печенье (крекер), орешки, чипсы;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• жареное.

Если соблюдать все рекомендации врача и лечить патологию в соответствии с назначениями, прогноз почти всегда благоприятный.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство является крайней мерой и применяется при наличии определенных показаний:

• опухоль сдавливает мочеточники, из-за этого нарушается отток мочи, что опасно для здоровья;
• образование сдавливает сосуды, нарушается кровообращение в органе, это может стать причиной некроза тканей;
• размер опухоли превышает 3 см, и она продолжает расти;
• стремительное разрастание гемангиомы;
• подозрение на перерождение клеток опухоли в раковые;
• разрыв образования (в этом случае проводится экстренная операция).

Метод проведения операции зависит от состояния больного:

• удаление самой опухоли с сохранением органа (резекция);
• полное удаление пораженной почки (нефрэктомия).

Хирурги всегда стараются сохранить орган на случай, если вторая почка не справится со своими функциями в результате инфекции или других патологий. Если такая возможность отсутствует, опухоль удаляют вместе с почкой.

Также нефрэктомию проводят при выявлении злокачественной опухоли, которую можно диагностировать только с помощью гистологического исследования.

Народная медицина

Лечение народными средствами гемангиомы почки будет эффективно только при небольших размерах образования (до 3 см) и параллельно с лекарственной терапией.

Самостоятельное использование народных методов может вызвать нежелательные осложнения или спровоцировать рост опухоли. Также необходимо учитывать ряд противопоказаний для применения различных лекарственных трав, из которых готовятся отвары и настойки. Перед началом домашнего лечения следует проконсультироваться с врачом.

Прогноз

Если необходимое лечение проведено своевременно и в полном объеме, прогноз всегда благоприятный. Если опухоль не увеличивается в размерах, она не требует специального лечения, ее просто наблюдают. При соблюдении диеты и здорового образа жизни гемангиома обычно не причиняет никакого дискомфорта человеку.

Прогнозировать исход операции по удалению опухоли сложнее, в некоторых случаях гистологическая экспертиза выявляет атипичные клетки, и больную почку приходится удалять. В этом случае прогноз зависит от стадии заболевания.

При разрыве гемангиомы прогноз зависит от многих факторов: степени тяжести состояния пациента, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. В целом прогноз благоприятный. Каких-либо профилактических мероприятий не существует, но при диагностировании гемангиомы необходим постоянный контроль роста опухоли. Это позволит вовремя заметить ее разрастание и принять меры.

Используемые источники:

• https://onko.guru/dobro/gemangioma-pochki.html
• https://pochki2.ru/bolezni/gemangioma-pochki.html
• https://uromir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/gemangioma-pochki.html
• https://onko-24.ru/dobrokachestvennye/gemangioma-pochek
• https://propochki.info/bolezni-pochek/metody-lecheniya-gemangiomy-pochki-prichiny-poyavleniya-i-harakternye-simptomy