Физические нагрузки при пиелонефрите

Воспаление в почечных клубочках развивается при наличии предрасполагающих факторов.

После лечения инфекционного воспаления ЛФК при пиелонефрите устраняет структурные проблемы, которые вызвали патологию.

Лечебные упражнения улучшают кровоснабжение, мышечную поддержку почек, их иннервацию.

Общая информация о заболевании

Пиелонефрит — это воспалительный процесс в интерстициальной ткани почек — соединительно-тканного скелета. Именно в ней проходят артерии, нервы и пучки мышечных волокон, лимфатические сосуды.

Почечная артерия, отходящая от аорты на уровне 1-2 поясничных позвонков, кровоснабжает орган. Потому боли при пиелонефрите отдают в поясницу.

Развитие пиелонефрита происходит при попадании бактериальной инфекции в соединительные ткани, которая потом распространяется на чашечно-лоханочный аппарат и канальца. При воспалении страдают и сосуды почек.

Существует два механизма развития болезни:

Переход инфекции из мочевого пузыря, связанного с почками через мочеточник. Тогда заболевание начинается с признаков цистита.
Миграция бактерий по кровотоку, инфицирование тканей. Тогда болезнь начинается спустя две недели после другого заболевания.

Предпосылками к воспалению являются структурные нарушения. Застойные явления, спазм сосудов, нарушенный лимфатический отток создают условия для размножения бактерий.

Пиелонефрит развивается на фоне нескольких патологий:

Натяжение почечной фасции — ткани, с помощью которой она крепится к брюшине (задней стенке живота со стороны позвоночника).
Спазма аорты, несущей кровь к почечной артерии. Причиной становится нарушение диафрагмального дыхания.
Слабость подвздошно-поясничной мышцы — она образует ложе для почки. При слабости способствует ее опущению, соскальзыванию.
Спазм кровеносных и лимфатических сосудов, проблемы с иннервацией наступают из-за спазма квадратной мышцы поясницы. Она крепится между последним ребром и костями таза сзади, управляет движениями позвонков в пояснице.

С помощью упражнений можно устранить влияние перечисленных факторов, потому снизить частоту рецидивов.

Пиелонефрит долго не заявляет о себе. Указывать на воспаление почек могут необъяснимые повышения температуры тела, усталость, скачки артериального давления.

Людям, испытывающим жажду поутру, боль при вставании с кровати, слабость, зуд в голенях, дискомфорт в пояснице и нижней части живота, сухость кожи нужно обследовать почки.

Показания к лечебной физкультуре

Частые рецидивы воспалений и хроническая форма болезни — основные показания для ЛФК. Застойные явления часто провоцируются сидячим образом жизни. Почки напрямую связаны с системой кровоснабжения, которая активируется во время физических нагрузок.

На орган влияет дыхание, а при длительном сидении оно угнетается из-за сутулости или неправильного положения поясничного отдела.

Основные показания к ЛФК при пиелонефрите:

затяжной воспалительный процесс;
частые рецидивы инфекции;
изменение размера почки на УЗИ.

Противопоказание к физической нагрузке

Пиелонефрит в острой форме с повышением температуры, кровью в моче и болями является запретом для любых физических нагрузок.

Противопоказания для ЛФК включают:

тяжелое состояние пациента (слабость, головокружение, боли в мышцах, тошнота);
опасность распространения инфекции по кровотоку;
усиление боли в боку, животе и пояснице во время выполнения упражнений.

Если пиелонефрит развивается на фоне опущения почки, то боли в пояснице возникают при любой попытке наклониться и поднять в руки предмет весом даже в 1-2 килограмма.

После снятия болевого синдрома нужно осторожно восстанавливать функцию мышц, которые поддерживают орган.

Можно ли заниматься спортом?

Спорт при пиелонефрите становится травмоопасным для поясницы потому, что почки имеют общую симпатическую иннервацию с подвздошно-поясничной мышцей. Ее функция — сгибания бедра во время шага, приседаний, скручивания для укрепления пресса.

При остром пиелонефрите рекомендовано отказаться от физических нагрузок. После медицинского лечения посетить остеопата для исправления натяжений в связках почек. Только потом тренировки начинают с ЛФК.

Особенности гимнастики

Заниматься лечебной физкультурой можно при затихании острых симптомов. Однако даже при сохранении общей слабости и небольших болей можно выполнять дыхательные упражнения. Цели диафрагмального дыхания при пиелонефрите:

расслабление почечной фасции;
восстановление кровообращения;
улучшение лимфотока.

Диафрагмальное дыхание заключается в раскрытии нижних ребер на вдохе. Это позволяет диафрагме опуститься вниз для наполнения воздухом легких. При дыхании без расширения ребер пациентам приходится переразгибать поясницу и поднимать плечи на каждом вдохе.

Отклонение позвонков назад происходит на уровне 12 грудного и 1-2 поясничных позвонков. Как раз там проходят нервы к почке и подвздошно-поясничной мышце. Нарушение иннервации органа снижает его функцию и стойкость к инфекциям.

Сжатие нерва для мышцы означает ее расслабление. Слабая подвздошно-поясничная мышца перестает удерживать орган, и он опускается, что вызывает спазм сосудов.

Принципы проведения

Основные принципы ЛФК выходят из того, что направление физических нагрузок является восстановительным:

начинать занятия после стихания воспалительного процесса;
использовать дозированные нагрузки, не допускать появления боли;
заниматься по 10-15 минут в день на протяжении первой недели;
упражнения выполнять медленно, без рывков, что крайне важно для почек;
отказаться от силовых нагрузок и статических упражнений (планка, мостики).

Основные задачи терапии

Лечебная физкультура при пиелонефритах сосредоточена на улучшение трофики тканей и укрепление мышц, которые удерживают почку. Выделяют основные терапевтические задачи занятий:

повышение кровоснабжения органа;
снижение застойных явлений в области почек и мочеточников;
восстановление оттока мочи;
повышение иммунитета;
восстановление обменных процессов;
нормализация артериального давления;
восстановление сил и работоспособности больного.

На первых этапах в ЛФК проводится укрепление основных мышц лежа, сидя и с опорой. В дальнейшем занятия следует продолжать, чтобы поддержать функцию мышц, кровоток и лимфоток малого брюшины.

Специальными называются следующие процедуры, которые можно выполнять дома, помимо дыхательных упражнений и серии ЛФК:

Самомассаж органов живота. В положении лежа на спине приложить ладони на область между пупком и подвздошной костью. На вдохе расслабить пальцы, на выдохе легонько подтянуть брюшину на себя.
Стоя наклониться медленно влево и вправо. Сторону, где будет ограничение движения, нужно растягивать. На противоположной — массировать последнее ребро и крыло таза сзади. Там крепится квадратная мышца поясницы, влияющая на функции почек.
Укреплять мышцы тазового дна: теннисным мячиком промассировать места их крепления около копчика, седалищного бугра вдоль промежности.
Мобилизация фасции. Лечь на спину, притянуть поочередно колени к животу. Если движение в одном из суставов затруднительно (обычно это соответствует стороне пиелонефрита), повторить прием самомассажа с одновременным сгибанием бедра и диафрагмальным дыханием.

Процедуры нельзя делать при острых болях, указывающих на инфекционно-воспалительный процесс, при слабости, тошноте и головокружении.

Комплексы и виды упражнений

Упражнения при пиелонефрите можно разделить на дыхательные и общеукрепляющие, а зависимости от способа выполнения: на полу, на стуле и стоя.

Дыхательные упражнения нужно продолжать регулярно, даже во время ремиссии. Диафрагмальное дыхание — это не выпячивание живота на вдохе, а раскрытие ребер в стороны. При выпирании живота с почками будет происходить обратный эффект — проталкивание вниз.

Нарушенное дыхание — одна из причин хронических пиелонефритов. Чтобы заставить работать диафрагму, нужно:

Лежа на спине, согнуть ноги в коленях, завести пальцы рук под ребра. Сделать вдох, разводя ребра в стороны, поясница лежит на поверхности кровати. Пальцами проследовать за ребрами. На выдохе не дать им вернуться в исходное положение. Дискомфорт означает растяжение тканей диафрагмы.
После освобождения мышцы поставить руки на ребра и на каждом вдохе раскрывать их в стороны. Практиковать по 5-10 минут в день.

Когда общее состояние улучшится и позволит подниматься без болей, температура и показатели мочи нормализуются, можно приступать к активной фазе ЛФК. Упражнения являются частью терапии, поскольку улучшат трофику тканей и снизят воспаления.

Дыхательные упражнения нужно модифицировать:

Взять небольшой мягкий мячик диаметром до 20 см. Лечь на живот, располагая мячик между пупком и тазовой костью сбоку. Расслабить все тело, выполнять вдохи и выдохи диафрагмой. Продолжать 1-2 минуты.
Перевернуться на спину. Согнуть ноги в коленях. Дышать диафрагмой, но на выдохе подтягивать поочередно ноги к животу. Повторить по 10 раз на каждую ногу.
Лежа на спине, согнув ноги в коленях, выполнять развороты таза вперед и назад — увеличивая и уменьшая расстояния между поясницей и поверхностью. Выполнить 10-20 раз.
В аналогичном исходном положении прижать поясницу к полу, вдохнуть диафрагмой, на выдохе поднять над полом таз, отталкиваясь пятками. Повторить 10-20 раз.
Ноги выпрямлены. Правую руку закинуть за голову на вдохе диафрагмой. С выдохом согнуть левую ногу в колене и коснуться его правой рукой. Туловище слегка скручивается. Повторить с чередованием сторон до 10-20 раз.

Упражнения на полу

Комплекс упражнений на полу дополняется укреплением мускулатуры таза и пресса, но без повышения внутрибрюшного давления:

Лечь на спину, согнуть колени и зажать между ними мягкий небольшой мячик. Сделать вдох, не отрывая поясницы от пола. На выдохе поднять таз над полом, подворачивая лобковую кость вверх. Опуститься плавно, укладывая сначала позвонки грудного отдела, затем поясничного поочередно. Повторить 10-20 раз.
Встать на четвереньки. Сгладить поясничный лордоз, выстраивая позвоночник в одну линию от затылка к крестцу. Сделать вдох диафрагмой. На выдохе вытянуть вперед правую руку и левую ногу, не прогибая поясницу. Повторить 20 раз с чередованием сторон.
Из прежнего исходного положения на вдохе вытянуть руку и противоположную ногу, а на вдохе согнуть ногу в бедре и руку в локте, направляя их навстречу друг другу под животом. Обязательно дышать диафрагмой. Повторить до 15 раз с чередованием сторон.
Упражнение горка выполняется из стойки на четвереньках. Нужно сделать вдох и на выдохе выпрямить ноги в коленях, направляя таз вверх. Стараться не прогибаться в пояснице, а потянуться вслед за копчиком. Сделать 10 повторений.

Перед занятием важно выполнить самомассаж, а после — полежать, закинув голени на стул или диван.

Тренировка на стуле и стоя

Блок упражнений восстанавливает нормальную динамику связок почек, укрепляет мышцы в их естественном движении — шаге:

Сидя на стуле со спинкой, завести руки назад и захватить опору. Убрать избыточный прогиб в пояснице, сидеть на седалищных костях. Сделать вдох диафрагмой, на выдохе подтянуть одну ногу к животу, не меняя положения поясницы. Повторить 10-20 раз, чередуя ноги.
Сидя на стуле, упираясь руками позади себя. На вдохе разгибать грудной отдел, стараясь не прогибаться в пояснице и смотреть впереди себя. Ее можно контролировать, подложив подушку. Выполнить 10 раз.
Встать позади стула, упираясь одной левой рукой в спинку, правая рука поднята над головой. Левую ногу отвести назад и слегка присесть. Сделать вдох диафрагмой и вывести левое колено вперед сгибанием бедра. Одновременно выпрямить правую руку и коснуться левого колена. Плечи разворачивать в левую сторону, обеспечивая разворот тела. Сделать на каждую сторону по 10 раз. Важно: не допускать отведения ноги назад за счет сгибания поясницы.
Предыдущее упражнение выполняется без опоры. При шаге левой ногой назад туловище разворачивается к правой ноге, а при подъеме левого бедра — к нему. Руки помогают балансировать тело. Правая — отводится назад, левая — направляется вслед за телом. Повторять по 10 раз на каждую ногу. Контролировать дыхание диафрагмой: садимся в выпад на вдохе, встаем — на выдохе.
Упражнение солдатик. Встать у стены, прижать затылок, лопатки и крестец. Просунуть руку между поясницей и стеной. Если расстояние больше ширины пальца, подвернуть таз на себя и опустить нижние ребра на стену. Стоять в подобном положении до 30-60 секунд, потом еще по 20 секунд, поочередно поднимая ноги. Дышать диафрагмой.

В качестве последнего упражнения можно поджимать ноги к животу и выполнять перекаты. Рекомендовано делать березку или асану из йоги — лотос. Однако она противопоказана при болях в пояснице и крестце, заменяется перекатами.

Важность и интенсивность занятий

Опущение почек чаще всего возникает из-за мышечных дисбалансов и неправильного дыхания. Длительное сидение мешает раскрытию диафрагмы и ослабляет мышцы таза и живота. Органы теряют опору и меняют расположение, что становится предпосылкой к инфекциям и воспалениям.

Движение должно стать частью жизнь. Ходьба по 1-2 часа в сутки — лучшая профилактика многих заболеваний.

Во время ходьбы и диафрагмального дыхания происходит массаж внутренних органов, улучшается кровообращение, разгружается поясница.

Не стоит сразу бросаться в фитнес-клубы – прыжки, бег и силовые тренировки нужно оставить на потом, когда мышечный корсет укрепится. Постепенно повышать интенсивность: добавить приседания, планки.

Полезные рекомендации

При рецидивирующем пиелонефрите нужно разобраться в том, какие причины его вызывают. Работу почек могут нарушать спайки в малом тазу, хронические заболевания печени и кишечника.

Со спаечными процессами, нарушениями кровообращения справляются остеопаты. Можно посещать массажиста, выполняющего сегментарно-рефлекторный массаж, позволяющий проработать проблему органа через мышцы.

Ходьба для профилактики должна быть правильной. Во время шага правой ногой, плечи нужно разворачивать вправо, делая мах вперед левой рукой, правая — отводится назад.

При шаге левой — все происходит зеркально наоборот. Разворот тела препятствует нагрузке на поясницу, сохраняет нормальную иннервацию почек и других органов.

Пиелонефрит – это воспаление почечной лоханки, чашечек и паренхимы органа

Врачи, как правило, включают лечебную физкультуру (ЛФК) в комплекс лечебных мероприятий при пиелонефрите. Физические упражнения подбираются индивидуально и выполняются первоначально под контролем специалиста индивидуально или в группе. ЛФК назначается после стабилизации состояния при нормальной температуре, отсутствии болевого синдрома, риска внутреннего кровотечения и способствует:

Лечебная физкультура назначается только после угасания острых признаков пиелонефрита и улучшении состояния пациента

Для достижения максимально положительного эффекта во время занятий спортом или ЛФК необходимо придерживаться следующих правил:

занятия должны быть регулярными и систематичными;
грамотно дозировать физические нагрузки на пациента;
напряжения должны чередоваться с отдыхом;
риск перенапряжения должен быть минимальным;
интенсивность нагрузок должна постепенно и медленно нарастать;
должна соблюдаться техника дыхания;
упражнения должны быть согласованы с лечащим врачом.

В случае возникновения болей, дискомфорта в районе почек и других неблагоприятных симптомов, а также обострения заболевания от занятий временно необходимо отказаться и сообщить об этом лечащему врачу.

Специалисты рекомендуют письменно фиксировать показания пульса, артериальное давление и вес после каждой тренировки.

Если вы страдаете от хронического пиелонефрита и занимаетесь спортом, важно регулярно посещать врача для контроля над заболеванием

Занятия лечебной физкультурой начинаются в стационаре, после выписки продолжаются в поликлинике, а далее в домашних условиях самостоятельно.

Они включают в себя три этапа:

Дыхательные упражнения и ходьба в течение 10 минут подготавливают пациента к основным физическим упражнениям.
Упражнения, которые в большинстве выполняются в лежачем и стоячем положении и повторяются за тренером. Обеспечивается умеренная, равномерная и всесторонняя нагрузка на живот, грудь, бедра и мышцы ног. Продолжительность – полчаса.
Далее прибегают к релаксации и расслаблению в течение 5 минут.

Занятия спортом при пиелонефрите возможны только после разрешения врача и под контролем тренера.

Спорт и физические упражнения полезны для здоровья, особенно они необходимы для больных с почками и спиной. ЛФК при пиелонефрите входит в комплексное лечение и является необходимым фактором для скорейшего выздоровления. Перед началом упражнений стоит в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Некоторые физические нагрузки могут повредить здоровью и ухудшить состояние. Важно при упражнениях обращать внимание на свое самочувствие и, в случае его ухудшения, прекратить. Упражнения позволительны лишь при хронической форме пиелонефрита, при остром протекании болезни спорт противопоказан.

Лечебная физкультура способствует общему оздоровление организма, и пиелонефрит — не исключение.

Важность и интенсивность занятий спортом при пиелонефрите

Пиелонефриту предшествуют многие другие заболевания, он не возникает и не протекает самостоятельно. При данной патологии возникают воспалительные процессы в соседних внутренних органах. Вместе с пиелонефритом нередко диагностируют такие заболевания:

камни в почках;
гиперплазия;
злокачественная опухоль простаты;
почечная недостаточность;
гинекологические заболевания.

Физические нагрузки нередко включены в комплексную терапию при лечении многих заболеваний. Упражнения при патологии не только разрешены, но и необходимы, если нет противопоказаний. Физические нагрузки быстрее приводят в норму больной организм и оказывают профилактическое воздействие на здоровый.

Пиелонефрит — не преграда для занятия профессиональным спортом.

Врач должен четко указать недельную норму занятий спортом, чрезмерная нагрузка также плохо влияет на организм, как и ее полное отсутствие. Сперва больному рекомендуется тренироваться под контролем тренера, который укажет конкретный комплекс упражнений, рекомендованных при пиелонефрите. Есть несколько правил при выполнении ЛФК:

важна регулярность при занятиях спортом;
упражнения нужно чередовать с отдыхом;
каждый элемент делать необходимое количество раз;
в нагрузках должен быть баланс.

Лечебная физкультура состоит из разных элементов: ходьбы, активных игр, гимнастики. Есть одиночные упражнения при пиелонефрите и такие, где необходима помощь партнера. Занятия начинают, когда наступила ремиссия и больной себя лучше чувствует. Стоит проконсультироваться с лечащим врачом о возможности начала занятиями спортом.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация при остром заболевании

Если заболевание имеет острую форму, то это не значит, что ЛФК не нужно делать. Существует комплекс упражнений, который позволяет организму расслабиться в период реабилитации. Диафрагмальное дыхание рекомендуется проводить ежедневно по несколько раз. Если возникли застои, то поможет от них избавиться специальный массаж. Важно сохранять плавное дыхание и не делать резких движений в процессе гимнастики.

Вернуться к оглавлению

ЛФК при воспалении почек

Лечебная физкультура при пиелонефрите направлена на устранение ощутимой боли в области поясницы, а также общее укрепление организма. Вместе с ЛФК прописываются лекарственные препараты и массажные процедуры. Выполняя лечебные задания, следует соблюдать их последовательность, выполнять их необходимо в медленном и плавном ритме.Если выполнение сопровождается болями в пояснице, нужно прекратить гимнастику или уменьшить количество.

Вернуться к оглавлению

Упражнения на полу

Есть несколько видов заданий, выполнять которые следует в положении лежа на полу. При исходной позиции ложатся на спину, ноги следует развести максимально широко, при этом немного согнуть их в коленях. Перед началом делается глубокий вдох и выдох несколько раз, что способствует расслаблению. Выполняя первое задание, следует соединить стопы и сдвинуть в коленях ноги. Во время вдоха, опустить колени вправо, а делая выдох, возвращать ноги в начальную позицию. При следующем плавном вдохе колени опускать влево, затем на выдохе возвращать обратно. Рекомендуется проделывать упражнение по 12 подходов в каждую сторону. После данного упражнения вернитесь в исходную позицию, разведя широко ноги. Согните руки и обопритесь на локти, делайте поднимание таза на глубоком вдохе, а на выдохе опускайте. Необходимо выполнить 5 подходов. Если возникают боли, то исключите данное упражнение или не поднимайте сильно высоко таз.

Физкультурный комплекс, выполняемый на полу, благотворно повлияет на кровообращение в почках.

Для выполнения упражнения понадобится книга или другой легкий предмет, который можно положить на живот. Делая вдох, поднимайте живот, при выдохе опускайте. Повторите упражнение 8 раз. Чтобы сделать следующее задание, необходимо использовать тренажер, который создает мягкую распорку. Выполняется лежа на спине, тренажер размещается между ног. Задание заключается в том, чтоб свести ноги вместе, сопротивляясь тренажеру. Один подход следует делать на протяжении 3-х минут. Во время отдыха оставайтесь на спине, раскинув ноги и руки, дышите плавно и глубоко.

Вернуться к оглавлению

В позиции стоя и со стулом

После заданий, которые выполняются лежа на полу, следует вторая часть гимнастики при пиелонефрите. Для этого комплекса понадобится стул. Поместите его посреди помещения и присядьте. Следует сесть на самый край, а руками опереться о заднюю часть стула. Плавно поднимайте таз, сперва рекомендуется приподнимать совсем немного, с каждым разом увеличивая амплитуду. Главное, чтобы было комфортно заниматься, и не возникало болезненных ощущений. Больным с пиелонефритом рекомендуется делать по 8 повторов.

Можно задействовать дополнительные предметы в лечебной гимнастике при пиелонефрите.

При следующем задании сядьте полностью на стул, спину держите ровно и обопритесь о спинку стула. Ноги, согнутые в коленях, поочередно поднимайте как можно выше, необходимо дотянуться до груди. Всего проделайте по 6 раз на каждую ногу. Сядьте боком, держась рукой за спинку стула. Отклоняя спину назад и удерживаясь в таком положении пару секунд, затем примите исходную позицию. В процессе задания ноги должны крепко стоять на полу. Выполните задание 8 раз.

Сядьте удобно на средину стула, а ноги раздвиньте пошире. Проделывайте наклоны поочередно к каждой ноге, стараясь их достать. Между наклонами важно делать паузу и принимать начальную позу. По завершении задания, встаньте и глубоко вдохните и выдохните. Упражнение делается стоя боком возле стула, придерживайтесь за спинку. Поочередно отведите ногу вперед, в сторону и назад. Выполните задание 6 раз на одну ноги и столько же на другую.

Вернуться к оглавлению

Чем еще можно заниматься?

Больным с пиелонефритом следует осторожно заниматься любым спортом, важно не переусердствовать и не давать большую нагрузку организму. Разрешаются пробежки с умеренным темпом, катание на лыжах, приветствуются прогулки на велосипеде. Гимнастика при пиелонефрите должна проводиться в умеренном темпе, особенно если у больного один орган. Если вместе с патологией имеется и киста почки, то запрещается прыгать и подскакивать. Рекомендуется практиковать закаливание, но под строгим контролем врача, чтобы не переохладить органы. Благотворно влияют на организм тепловые ванны и сауна. Но после нее нельзя идти в холодный душ — рекомендован теплый.

Воспалительные заболевания почек составляют половину от всех поражений мочеполового тракта. Упражнения при пиелонефрите направлены не только на ускорение выздоровления, но и на предупреждение развития патологий. ЛФК и массаж дополняют основное медикаментозное лечение, восстанавливают иммунный статус пациента и нормализуют работу организма.

В функциональный и тренировочный этапы добавляют утреннюю гимнастику. Показаны физические упражнения средней напряженности: скандинавская ходьба, бег в умеренном темпе, гребля. Приемы для расслабления мышц улучшают гемодинамику почек. Уровень нагрузки при пиелонефрите подбирается в соответствии со степенью физической тренированности и подготовленности пациента с учетом двигательного опыта.

В наше время ЛФК успешно применяется для лечения и профилактики многих заболеваний. Такие болезни почек и мочевыводящих путей, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, ночное недержание мочи, не являются исключениями. В рамках настоящей статьи рассмотрим тонкости применения методов ЛФК при лечении такого заболевания почек как пиелонефрит.

Итак, согласно Попову С.Н., пиелонефрит – неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание почек, поражающее почечную паренхиму, лоханки и чашечки [1]. Чтобы наиболее наглядно представить, какие части почки поражает данная болезнь, можно взглянуть на рис. 1.

Рис. 1. Строение почки*

Пиелонефрит может протекать в острой и хронической формах. Оптимальное лечение острого пиелонефрита или обострений хронического включает назначение антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, диеты [2]. Госпитализация при этом происходит только при тяжелом течение болезни.

Выделяют четыре периода заболевания:

острый;
подострый (первые две недели);
неполной ремиссии;
полной ремиссии.

Применение средств лечебной физкультуры (массаж, гимнастика) возможно во всех периодах, кроме острого [1].

Задачами лечебной физкультуры при лечении пиелонефрита являются:

повышение общего тонуса и улучшение психоэмоционального состояния больного;
улучшение кровоснабжения почек;
уменьшение воспалительных изменений в почечной ткани;
снижение артериального давления;
уменьшение свертывающей активности крови.

Подострый период

В подостром периоде заболевания допускаются такие формы ЛФК как лечебная гимнастика, массаж, ходьба.

Важную часть комплекса ЛГ составляют дыхательные упражнения. Самым популярным из них является диафрагмальное дыхание. Применение диафрагмального дыхания удобно тем, что его возможно использовать в любом исходном положении, в т.ч. лежа. Кроме того, у него практически нет противопоказаний, за исключением гипертонических болезней. Дыхательные упражнения:

Лечь на спину. Делаем вдох через нос, одновременно надувая живот. Медленно выдыхаем через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).
Сесть на стул. Правую руку положить на грудь, левую – на живот. Медленно вдыхаем без участия груди, диафрагма идет вниз, живот при этом выпячивается. Это движение фиксирует левая рука. Продолжаем вдыхать, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. Грудь поднимается, плечи разворачиваются, а голова немного откидывается назад. Начинаем делать медленный выдох без участия груди, диафрагма идет вверх, а живот втягивается. Это движение фиксирует левая рука. Продолжаем выполнять выдох, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. Грудь опускается, плечи сводятся, голова опускается на грудь. Задерживаем дыхание. Упражнение повторить 6 раз.

В подостром периоде используют массаж с применением гиперемирующих мазей. Последовательно массируют спину, поясницу, ягодицы, живот и ноги. При этом не допускаются ударные приемы. Оптимальная продолжительность массажа 8 — 10 мин, курс 10-15 процедур [3].

Лечебная ходьба используется при самых различных заболеваниях, почти во всех видах и формах занятий. В процессе ходьбы тренируются дыхательная и сердечно-сосудистая системы, усиливается кровоснабжение органов, улучшается метаболизм, оказывается общеукрепляющее воздействие на весь организм.

В подостром периоде дыхательная гимнастика и массаж органично дополняются физическими упражнениями. Комплекс ЛФК подбирается индивидуально и выполняется под контролем инструктора. Возможны занятия в группах. Продолжительность занятия не должна превышать 10-12 мин., количество повторов при выполнении упражнений 6-8 раз. Большая часть упражнений должна выполняться лежа, так как это способствует улучшению кровоснабжения почек. Заключительные упражнения можно делать в положении сидя. Примерный комплекс упражнений представлен ниже.

Упражнения в подостром периоде

Период неполной ремиссии

Возможно применение следующих видов массажа:

массаж щетками в теплой ванне;
ручной массаж в теплой ванне;
массаж с подогретым маслом.

Необходимо следить, чтобы температура воды не опускалась ниже 38 градусов. Количество процедур 2 – 3 в неделю [3].

В период неполной ремиссии увеличивается количество повторений и общая продолжительность тренировки (8-10 повторов, 15-20 мин). В тренировку включаются упражнения в положении стоя и сидя. Темп выполнения упражнений, по-прежнему, медленный. Примерный комплекс упражнений представлен ниже.

Важную роль в период неполной ремиссии играют циклические виды упражнений умеренной интенсивности. Среди них: ходьба, прогулки на лыжах, гребля. Этот вид реабилитации широко применяется в санаторных условиях.

Период полной ремиссии

Массаж выполняется по аналогии с предыдущим периодом.

В период полной ремиссии упражнения из комплекса ЛГ выполняются в среднем темпе, в разнообразных исходных положениях. В тренировку необходимо включать упражнения на мышцы пресса, спины, тазового дна. Интенсивные тренировки этих групп мышц способствуют усилению кровообращения в почках и других органах брюшной полости [1].

Комплекс лечебной гимнастики также может содержать упражнения на расслабление мышц поясницы после их предварительного напряжения. Это снижает тонус сосудов почек и улучшает их кровоснабжение.

Как и в период неполной ремиссии, важную роль в реабилитации больных играют циклические виды упражнений (добавляются бег трусцой, езда на велосипеде, кардиотренировки в тренажерном зале).

Секс при пиелонефрите

Половая жизнь в период обострений запрещена. Это связано с:

вероятностью заразить партнера;
риском усиления воспалительного процесса в результате активизации патогенной микрофлоры, переходом инфекции на другие органы;
снижением эффективности лечения.

При хроническом пиелонефрите в стадии ремиссии занятия сексом вполне возможны. Рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции (презервативы), тщательно выбирать партнеров, использовать уросептики. Непосредственно перед актом желательно проводить туалет наружных половых органов.

Баня, бассейн, ванны

Походы в баню и сауну возможны в стадии ремиссии, но без фанатизма и резких перепадов температур. Рекомендуемый температурный режим до 70 гр. Обливание холодной водой после парилки запрещается, только теплый душ [3].

По поводу посещения бассейна нет однозначного ответа. Из минусов: риск подхватить дополнительную инфекцию и получить переохлаждение. Поэтому если вода в бассейне кажется прохладной, то лучше от плавания воздержаться. Тем не менее многие больные с хроническим пиелонефритом посещают бассейн без последствий для своего здоровья.

Купание в открытой воде (море) также связано с риском переохлаждения как при нахождении в воде, так и вне её, например, в ветреную погоду.

По согласованию и под контролем врача возможно закаливание.

Уже в периоде неполной ремиссии рекомендуется прием теплых ванн с температурой не ниже 38 гр. (продолжительность 15-20 мин). Особенно полезно сочетать их с массажем. Добавление трав позволит усилить эффект от процедуры (овес, ромашка, листья березы, шалфея, хвощ полевой, шишки сосны и ели).

Спорт и фитнес

Занятия профессиональным спортом исключаются. Спортивные игры, например, футбол допускаются только в период полной ремиссии по согласованию с врачом. Даже в период ремиссии желательно избегать тех видов активности, которые связаны с ударами, падениями, прыжками (например, борьбы, бокса, хоккея, роликов, горных лыж, сноуборда).

Что касается направлений фитнеса, то после нормализации состояния можно обратить внимание на пилатес, калланетику, аэробику, шейпинг, некоторые виды йоги. В период ремиссии возможны занятия танцами.

В тренажерном зале приоритет необходимо отдать кардиотренировкам (беговая дорожка, велотренажер). От силовых упражнений лучше воздержаться.

При пиелонефрите возможны ограничения на физкультуре в учебных заведениях.

Узнать о допустимых физических нагрузках при пиелонефрите можно из таблицы

Лечение любого заболевания требует системного подхода. В основе борьбы с обострениями пиелонефрита всё-таки лежит лекарственная терапия. Однако занятия лечебной физкультурой служат прекрасным дополнением к лечению заболевания, позволяя не только облегчить состояние человека, но и победить болезнь.

Список литературы

Лечебная физическая культура: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений/С.Н. Попов, Н.М. Валеев, Т.С. Гарасева и др.; Под ред. С.Н. Попова. — М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 416 с.
Практическая урология. Руководство для врачей / под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. – М.: Медфорум, 2012. – 352 с.
Дубровский В.И., Лечебная физическая культура (кинезотерапия): Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. – 2-е изд., стер. — М.: Гуманит. изд. Центр ВЛАДОС, 2001. — 608 с.

Автор: Антон Рихов

*Изображение взято с сайта https://commons.wikimedia.org

Скачать комплекс упражненийИспользуемые источники: