Цвет мочи при желтухе — вопросы

Синдром желтухи – окрашивание кожного покрова, белков глаз и видимых слизистых оболочек в желтый цвет, что обусловлено патологической концентрацией билирубина в крови. Это клинический симптом, который проявляется на фоне ряда патологий внутренних органов.

Выделяют несколько типов и подтипов желтух, которые характеризуются различными этиологическими факторами, сопутствующей симптоматикой. Для лечения важно установить причину, потому что воздействовать на симптом бессмысленно. Диагностика комплексная, носит дифференциальный характер.

Рассмотрим классификацию, патофизиологию, причины возникновения и особенности течения разных видов, а также выясним, желтуха и гепатит – это одно и то же или нет?

Классификация желтух и их характеристики

В клинической практике выделяют несколько разновидностей желтух, отличающиеся патогенезом, течением. Некоторые требуют своевременного и адекватного лечения, другие же являются физиологическим состоянием (преимущество у детей).

Гемолитическая

Другое название – надпеченочная. Причина возникновения – массовый распад эритроцитов в крови, что приводит к изменению окраса кожного покрова. Возникает вследствие высокой концентрации билирубина, который свободно конъюгируется в печени.

Биохимия желтухи гемолитической формы показывает высокое содержание билирубина непрямой фракции, который не успевает конъюгироваться (соединяться) с печеночными клетками в организме.

В основе механизма развития лечит относительно недостаточная функциональность гепатоцитов, которые не способны связать большое количество билирубина свободной фракции, сформировавшегося вследствие гемолиза эритроцитов.

Медицинские специалисты называют такие причины:

Дефекты эритроцитов и гемоглобина наследственного характера.
Влияние гемолитических плазматических факторов.
Инфаркт, обширное внутреннее кровотечение.
Механический распад эритроцитов в кровеносных сосудах.

У некоторых пациентов гемолитическая желтуха проявляется наряду с другими симптомами при онкологических заболеваниях. В более редких случаях этиология базируется на лучевой болезни, проведении радиотерапии.

Надпеченочные желтухи бывают таких типов:

Корпускулярный вид, обусловлен различными причинами несостоятельности эритроцитов.
Экстракорпускулярный тип. Первоисточники – внешние факторы – инфекции, токсины, ядовитые гемолитические вещества, механические нагрузки на печень.
Постгеморрагический тип развивается вследствие массового разрушения эритроцитов в участках кровоизлияний.

К характерному признаку относят одновременную бледность кожи и окрашивание в лимонно-желтый цвет, потемнение мочи, умеренные боли в эпигастральной области, нарушения работы пищеварительной системы.

Паренхиматозная

Еще называют печеночной, гепатоцеллюлярной желтухой.

Это следствие патологий, при которых нарушается метаболизм внутри печени, транспорт билирубина.

Патологический синдром в зависимости от течения бывает печеночно-клеточный, холестатический и энзимопатический; разделяют врожденный и приобретенный комплекс симптомов.

Этиология паренхиматозной желтухи:

Заболевания инфекционного происхождения.
Токсическое влияние.
Перерождение печеночных тканей.
Аутоиммунные расстройства.
Внутрипеченочная форма холестаза.
Наследственной формы гепатозы.
Другие причины – сердечная недостаточность, трансфузии, ДВС-синдром, сердечная недостаточность.

К характерным признакам относят интенсивный желтый окрас кожи с красным оттенком, выраженный зуд. У многих пациентов моча становится темного цвета, а кал наоборот обесцвечивается.

Больные жалуются на тянущие ощущения в области правого подреберья, диспепсические нарушения – повышенное газообразование, жидкий стул, тошноту и рвоту

Механическая

Другие названия – обтурационная, подпеченочная, компрессионная, застойная.

Это вторичный синдром, который осложняет сопутствующие патологии брюшной полости.

У 20% больных пожелтение кожи происходит на фоне ЖКБ, у 67% при раке, у 3% другая этиология.

Желтушность имеет следующие причины:

Аномальное развитие. Невозможно полноценное отхождение желчи на фоне атрезии желчевыводящих каналов. Механическим препятствием могут быть кисты, дивертикулы.
Заболевания желчных каналов невоспалительного характера (обтурация дуоденального сосочка конкрементами, его рубцевание, стеноз).
Воспалительные реакции. К существенному стенозу или полному перекрытию отхождения желчи приводит острая форма холангита, холецистита, воспаление в поджелудочной железе.
Объемные новообразования. При опухоли головки поджелудочной железы, печеночных каналов и холедоха формируются условия для стойкой механической желтухи.

Чаще всего лечение проводится хирургическим способом. Но даже после удаления желчного пузыря у пациентов иногда развивается постхолецистэктомический синдром, характеризующийся пожелтением кожного покрова.

Другие разновидности желтух

Также выделяют другие разновидности желтух, которые относительно неопасны для человека, поскольку в ряде случаев являются физиологическим явлением.

Прегнановая

Желтуха прегнановая развивается у детей редко – примерно у 2% из 100%. Возникновение заболевания базируется на высокой концентрации в молоке матери эстрогенов, которые тормозят выведение из организма младенца билирубина.

Если грудничок пожелтел, была диагностирована прегнановая желтуха, то специфическое лечение не назначается. Маленькому пациенту ставят диагноз гипербилирубинемии, наблюдают. В большинстве случаев симптом нивелируется самостоятельно в течение нескольких месяцев.

Точных причин прегнановой формы желтухи не установлено, выделяют такие провоцирующие факторы:

Недоношенность.
Генетический фактор.
Нарушение процессов обмена.
Продолжительная асфиксия в период родов.
Родовая травма.
Влияние лекарств, которые приводят к стойкой интоксикации.

В редких случаях высокое содержание билирубина в крови требует лечения, поскольку присутствует эндокринный фактор. Младенец в таком случае не только желтеет, но и отекает, снижается артериальное давление, появляются продолжительные запоры.

Ложная и истинная желтуха

Под истинной желтухой понимают высокое содержание билирубина, которое спровоцировано различными причинами, связанными с нарушением функциональности печени, распадом эритроцитов, перекрытием желчных каналов и пр.

В медицинской литературе имеется четкое пояснение, касающееся ложной желтухи (другое название – каротиновая). Она не представляет опасности для взрослого или ребенка, поскольку связана с накоплением в теле каротина, что обусловлено чрезмерным потреблением моркови, свеклы, апельсинов.

Иногда она развивается вследствие приема лекарств, в составе которых имеется мепакрин, пикриновая кислота. Отличительная особенность – кожа становится желтого окраса, однако слизистые оболочки и белки глаз не изменяются.

Конъюгационная

Желтуха новорожденных – неонатальный синдром, который проявляется видимым окрашиванием кожи, слизистых и склер глаз в желтый цвет.

Причина – повышение билирубина в крови малыша. Неонатальная желтуха бывает патологического и физиологического характера, по происхождению бывает приобретенной либо наследственной. На основе лабораторных анализов определяют тип.

Конъюгационная желтуха у новорожденных детей проявляется гипербилирубинемией, которая возникает по причине плохого очищения билирубина печеночными клетками.

Этапы диагностического поиска

Ярко-лимонный или оранжевый окрас кожи – достаточно заметный признак патологии, который обращает на себя внимание.

Желтуха и гепатит – это не одно и то же. Желтуха является симптомом, а гепатит – заболеванием, которое нарушает работу печени, что и приводит к развитию такого признака.

Дифдиагностика начинается с исключения внешних причин, которые способны привести к изменению цвета покровов. В частности, нужно убедиться, что пациент не принимает препараты с акрихином, не работает с профессиональными красителями, не ест много моркови и пр. Во всех перечисленных случаях билирубин по анализам в норме, другие жалобы отсутствуют.

Диагностику начинают с выявления билирубина в крови и его фракций, ЩФ, АСТ, АЛТ, ГГТ, трансаминаз. Когда показатели имеют отклонения от нормы, переходят к более сложному этапу выявления причин.

При дифдиагностике важно выявить нарушения отдельных звеньев пигментного обмена (печеночные, надпочечные и подпеченочные желтухи), а потом уже переходить к поиску причин внутри группы.

Дифдиагностика и варианты

В таблице представлены отличительно-диагностические признаки механической, печеночной и гемолитической желтух:

Показатели	Печеночная	Обтурационная	Гемолитическая
Анамнез пациента	Контакт с веществами токсического происхождения; инфекционные недуги, чрезмерное потребление алкоголя.	Боль в области правого подреберья, оперативные вмешательства на желчевыводящих каналах, резкое понижение массы тела.	Желтуха у близких родственников, появление в детском возрасте. Окрас кожи становится более насыщенного цвета на фоне пребывания на холодном воздухе.
Цвет кожного покрова	Оранжевый, желтый.	Зеленый, слегка серый или желтый.	Лимонный.
Выраженность окрашивания	Умеренно.	Умеренно или выражено.	Незначительно .
Зуд	Иногда.	Практически всегда.	Нет.
Дискомфорт в области проекции печени	Часто.	Редко.	Нет.
Размеры железы	Гепатомегалия либо уменьшение.	Гепатомегалия.	Норма, умеренное увеличение.
Болезненные ощущения в зоне правого подреберья	Иногда.	Практически всегда.	Нет.
Размеры селезенки	Увеличение.	Норма (редко увеличение).	Увеличение.
Цвет урины	Потемнение.	Потемнение.	Норма.
Уробилин в урине	Отсутствует либо умеренное повышение.	Отсутствие (при условии полной закупорки).	Повышение.
Цвет фекалий	Обесцвечивание.	Обесцвечивание.	Нормальный либо темный.
Функциональные пробы	Высокая концентрация билирубина связанной и свободной фракции, повышение активности трансаминаз, иногда ЩФ.	Высокая концентрация связанной формы билирубина, повышение ЩФ, осадочные пробы – отрицательно.	Высокое содержание свободного билирубина, отрицательно осадочные пробы, активность ЩФ без патологических изменений.
Специфические тесты	Биопсия, лапароскопия, радиоизотопное исследование.	Рентгеновское исследование, биопсия, лапароскопия, фибросканирование, гепатография.	Реакция Кумбса, выявление резистентности эритроцитов, электрофорез гемоглобина.

Методы лечения в зависимости от вида желтухи

Терапия зависит от причины патологии. Так, при гемолитической форме требуется комплексное воздействие на организм пациента.

Используют гормональные таблетки, антибиотики, индукторы ферментов печени, фототерапию.

Сколько длится курс, зависит от выраженности симптомов, самочувствия пациента.

На фоне паренхиматозной желтухи осуществляется этиопатогенетическое лечение того состояния, которое привело к высокому содержанию билирубина.

Непосредственно для поддержки печени назначают гепатопротекторы (по отзывам врачей, хороший эффект дает Карсил, Эссенциале Форте); лекарства, которые предупреждают склероз печеночных тканей.

Механическая желтуха в большинстве картин требует оперативного вмешательства. Чаще всего практикуются инструментальные малоинвазивные методики, которые сокращают период реабилитации, редко приводят к развитию отрицательных явлений.

Желтуха не болезнь, а синдром, который проявляется на фоне первичного заболевания. До проявления характерных для нее признаков, симптомов первичного заболевания больной не ощущает. Поскольку у печени нет нервных окончаний, диагностика патологий этого органа затруднена. Кроме желтушности покровов, слизистых, у пациента присутствуют другие симптомы, характерные для первичного заболевания. К примеру, при желтухе может изменяться цвет мочи и кала.

Виды желтух

Видимым признаком синдрома, с которым обращаются пациенты является желтизна кожных покровов и слизистых. Развитие желтухи связано с рядом провоцирующих моментов, основанных на нарушении функции вывода желчи. После обращения к врачу, начинаются обследования, цель которых установить причину проявления таких признаков. Выявить причину важно, потому что от диагноза зависит назначенная терапия.

Гемолитическая. Окраска кожных покровов – светлая, лимонная. Отсутствует зуд кожи. Обычно развивается анемия, поэтому кожные покровы одновременно становятся бледными. Печень увеличена, цвет мочи – тёмный, кал приобретает насыщенный цвет;
Паренхиматозная. Покровы красноватые, присутствует умеренный зуд. Моча приобретает тёмный окрас, а кал, наоборот, обесцвечивается. Печень увеличена, болезненна;
Механическая. Цвет покровов приобретает зеленоватый оттенок, сильный зуд и крапивница. Кал теряет цвет, моча темнеет. Пациенты теряют вес;
Детская: физиологическая, патологическая. Физиологическая желтушка бывает почти у каждого новорождённого. Дополнительного лечения в такой ситуации не требуется.

При наличии внешних симптомов производится обследование больного: УЗИ печени, анализ крови, мочи, кала. По результатам ставят диагноз и назначают терапию.

Это интересно: Опасна ли желтуха у новорожденных? Причины, лечение и последствия желтухи у малышей

Причины изменения цвета мочи

Изменение цвета мочи связано с наличием в организме человека желчного пигмента. Это вещество образуется в процессе расщепления гемоглобина и других веществ, содержащихся в печени. Отходы копятся в желчи, и выводятся из организма совместно с иными токсическими веществами.

Его доля в организме достаточно мала, поэтому даже очень незначительное изменение его количества – очень важный сигнал. Это означает, что начинается развитие патологий. Если процесс накопления билирубина в организме стремителен и уровень его растет, следом изменяется и цвет мочи, которая выводит его из организма. По этим изменениям, даже без проведения дополнительных исследований, выявляют отклонения патологического характера.

За изменение цвета мочи отвечает вещество уробилин. Он меняется на более темный, схожий с оттенком пива. Для подтверждения отклонений врач предложит сдать анализ мочи, который покажет: уровень билирубина, присутствие белка и эритроцитов.

Причины изменения цвета кала

Кроме цвета мочи, резко меняется цвет кала при желтухе. Связано это с тем, что происходит повышение уровня печеночных ферментов, из организма становится сложно выводить токсичные вещества. В кишечнике пациента билирубин скапливается в виде стеркобилина, он приводит к тому, что каловые массы изменяют привычный цвет.

По оттенку и интенсивности врач делает заключение о тяжести патологии. При проведении исследований обращают внимание на уровень стеркобилина. Если он колеблется в разные стороны от нормы (350 мл в сутки), делают вывод о прогрессирующих заболеваниях.

Если уровень равен нулю, это означает, что желчные каналы непроходимы.

Это интересно: Патологическая желтуха у новорожденных: причины, симптомы, лечение и последствия

Как меняется цвет мочи и кала в зависимости от типа желтухи?

Если есть подозрение на развитие гепатита, то визуальный анализ цвета мочи и оттенка кала при желтухе способны многое рассказать специалисту о виде заболевания. В соответствии с исследованиями, установлено как моча и кал меняют свои цвет в зависимости от вида желтухи:

Гемолитическая – очень яркая окраска мочи, обесцвеченный кал;
Механическая – при подпеченочной форме кал обесцвечивается, как и моча;
Паренхиматозная – моча приобретает цвет темного пива, кал почти белый или просто очень бледный.

Всегда изменение цвета испражнений человека говорит о наличии изменений в организме, которые носят негативный характер. Исключения могут составлять случаи, когда такое изменение является разовым и связано с действиями пациента. Например, прием определенного вида пищи.

Лечение

Перед тем как начать лечение необходимо провести сбор информации и осмотр пациента. Сделать анализ мочи и крови, биохимию крови, которая позволит точно установить уровень билирубина в крови.

Отдельно исследуется печень, проводят биопсию. Это помогает отграничить развитие гепатита от иных патологий и, даже, онкологических заболеваний печени. После того, как врач установит причину болезни и поставит диагноз, приступают к лечению.

Медикаментозное лечение направлено на:

Приведение уровня билирубина к нормальным показателям;
Устранение симптомов первичного заболевания.

Кроме лечения медикаментами применяют фототерапию. Метод основан на свойстве билирубина распадаться, если на него оказать воздействие ультрафиолетовыми лучами. Применяя такой метод, удается снизить уровень содержания пигмента в крови.

У грудничков физиологическая желтуха проходит через несколько дней, не требуя применния медикаментов. Если у малыша диагностировали патологическую желтуху, лечение проводится с учётом первичного заболевания.

Это интересно: Желтуха: причины, признаки, диагностика, как ее лечить и последствия

Чтобы снять симптом – зуд кожи, применяют средства от аллергии.

Целесообразно, в дополнение к врачебным мерам, составить диетических рацион питания и соблюдать его во время лечения. Если патологические изменения серьезные, иные способы не приносят результата, используют меры оперативного вмешательства.

Прогноз

Печень – это орган, который обладает уникальной способностью. Он может восстанавливать свои собственные клетки. Поэтому прогноз относительно выздоравливания и дальнейшего качества жизни пациента – благоприятный. Однако, при составлении прогноза учитывают, что явилось первопричиной развития желтухи.

Один из наиболее хороших прогнозов дают относительно гемолитического типа желтухи. Ситуация осложнится, если к желтухе добавятся вторичные заболевания. Тогда прогноз становится неблагоприятным. Конечно, при первых признаках немедленно посещают врача, начинают диагностику и затем лечение.

В настоящее время, методов лечения много, главное начать вовремя. Чаще всего, такое заболевание не окажет серьезного влияния на жизнь пациента. Если же, после проведенного лечения, пациент не откажется от вредных привычек, болезнь вернется. Кроме того, продолжится разрушение печени, ресурс самостоятельно восстановления которой не безграничен.

При развитии желтухи, обязательно изменяется цвет кожи и слизистых, продуктов выделения. Это происходит из-за изменения уровня желчного пигмента в организме. По изменившемуся цвету врач даст заключение о патологиях в организме. В ряде случаев, диагностируют разновидность желтухи только по этому признаку. В лечении применяются медикаментозные способы, направленные на нормализацию билирубина в крови. Прогноз выживаемости и излечения благоприятный.

Цвет кала при желтухе имеет тенденцию к резкому изменению. Обусловлено это повышением печёночных ферментов и невозможностью организма своевременно выводить токсины. Развитие желтухи связано с рядом провоцирующих факторов, в основе которых лежит нарушение функций желчевыводящих путей. По мере прогрессирования патологии, диагностируются явные симптомы заболевания, в том числе, изменение естественного оттенка кала и мочи. По интенсивности окраса специалист определяет тяжесть заболевания.

Почему меняется оттенок мочи

За оттенок мочи отвечает вырабатываемое печенью вещество, под названием билирубин. Этот компонент является главной составляющей желчи или желчным пигментом. Он образовывается в ходе сложного химического процесса расщепления гемоглобина и других веществ, находящихся в печени. Продукты распада скапливаются в желчи и выводятся из организма вместе с остальными токсинами. Это беспрерывный процесс, однако, при нарушении функционального назначения печени, фиксируется накопление опасных компонентов.

Билирубин содержится в крови человека в незначительном количестве. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о развитии патологических процессов, в частности сбоев со стороны печени и желчного пузыря. Подтверждается это рядом лабораторных анализов крови и мочи. При стремительном увеличении количества билирубина, выявить отклонения в организме можно и без дополнительных исследований.

Все нарушения фиксируются по оттенку мочи. Повышенный билирубин приводит к высокой концентрации другого компонента – уробилина. Он отвечает за цвет биологического материала, изменяя естественный окрас на темный насыщенный оттенок. На наличие отклонений со стороны печени указывает не только высокий уровень билирубина, но и наличие в моче эритроцитов и белка. Для подтверждения желтухи, специалист рекомендует дополнительно сдать анализ крови.

Причины изменения оттенка кала

Билирубин оказывает влияние и на цвет кала. Скапливаясь в кишечнике в виде стеркобилина, он приводит к явному изменению оттенка каловых масс. Наличие данного компонента в испражнениях проверяется путем соединения исследуемого материала с двухлористой ртутью. Исследование проводится в течение суток, этого времени вполне достаточно для вступления кала в реакцию с реагентами. Полученные данные сравниваются с лабораторными показателями. Если человек здоров, исследуемый материал примет розовый оттенок. На отсутствие стеркобилина указывает зеленый цвет.

Сбои в функционировании печени и поджелудочной железы, создают оптимальные условия для накапливания в организме опасных и токсичных компонентов. Попадая в кал, они провоцируют его изменение. В нормальных условиях, суточное количество выводимого стеркобилина составляет 350 мл. Если заданный показатель варьируется в меньшую или в большую сторону, принято диагностировать интенсивное прогрессирование заболеваний в организме человека.

Если анализы при желтухе указывают на резкое снижение коэффициента стеркобилина, специалист фиксирует острое нарушение в функционировании печени. В редких случаях, при гепатите наблюдается повышение компонента. Это обусловлено стремительным увеличением количества эритроцитов в крови. В большинстве случаев, подобные процессы указывают на прогрессирование гемолитической желтухи.

Если в ходе исследования, стеркобилин не был обнаружен, специалист диагностирует полную непроходимость желчных каналов. Закупорка протоков обусловлена сдавливанием опухолью или камнем. В данном случае оттенок кала при желтухе – белый.

Важно: повлиять на изменение цвета испражнений способны не только заболевания печени. Подобные нарушения фиксируются при холангите, панкреатите и холецистите.

Как влияет тип желтухи на окрас биологического материала

Анализ мочи способен полностью охарактеризовать состояние человека, особенно, при подозрении на развитие желтухи. Согласно многочисленным исследованиям, выделяют три основных типа гепатита:

гемолитический (надпочечный),
паренхиматозный (печеночный),
механический (подпеченочный).

Гемолитический гепатит сопровождается желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек. Стремительное увеличение уровня билирубина и накопление в организме токсинов, приводит к невозможности печени и почек отфильтровать опасные вещества. Результатом такого процесса является яркий окрас мочи.

Паренхиматозный или печеночный гепатит, развивается на фоне серьезных отклонений в функционировании печени. Его прогрессирование обусловлено замещением здоровых клеток органа соединительной или рубцовой тканью. Этот процесс характерен для цирроза. Печень не справляется со своей прямой обязанностью и теряет способность к обработке билирубина. Вещество в огромном количестве попадает в кровь. Билирубин частично отфильтровывается почками, что меняет естественный цвет мочи на насыщенный темный оттенок. По внешним признакам он напоминает крепкое пиво или чай.

При механической желтухе фиксируется стремительное накопление желчи в проточной системе. Этот процесс обусловлен закупориванием протоков вследствие прогрессирования доброкачественных или злокачественных образований. Токсины накапливаются в желчи, приводя к отравлению организма. Часть производимого билирубина попадает в кишечник, где преобразовывается в стеркобилин. Этот компонент влияет на естественный окрас каловых масс. При подпеченочной желтухе кал принимает бледный или белый оттенок, с цветом мочи происходят аналогичные изменения.

По оттенку испражнений специалист способен поставить предварительный диагноз. Однако какой тип желтухи фиксируется у человека и чем обусловлено его развитие, помогут определить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Опасные изменения в организме новорожденного

Изменения цвета мочи и кала фиксируются в любом возрасте. Однако особую опасность они несут для грудничков. Отклонения от нормы характерны для гемолитической болезни новорожденных (гбн). Это патологический процесс, сопровождающийся стремительным повышением уровня билирубина в организме. Развивается при резус-конфликте матери и плода, еще в утробе. В большинстве случаев заканчивается смертельным исходом.

При явном резус-конфликте повышает риск самопроизвольного выкидыша или мертворождения. В прошлые годы, смертность из-за развития гемолитической болезни составляла 80%. На развитие патологии указывает яркий окрас кожных покровов ребенка. Дополнительным критерием оценивания выступает изменение цвета кала при желтухе, он принимает ярко-желтый оттенок. В медицинской практике это состояние получило название ядерной желтухи.

Изменения цвета мочи и кала постепенно нарастают, на 3-4 день после рождения, у малыша наблюдаются ярко-желтые испражнения, с легким зеленоватым оттенком. При отсутствии лечебного воздействия, на 5 сутки наступает острая интоксикация нервной системы и развитие ядерной желтухи (на интенсивность ее проявление указывает фото). Если ребенку не оказать своевременную помощь, наступает летальный исход.

Важно: любые изменения в организме взрослого и ребенка – повод для экстренного посещения медицинского учреждения. Игнорирование явных признаков отклонений опасно развитием тяжелых осложнений, в том числе, смертельного исхода.

Видео

Елена Малышева. Симптомы желтухи.

<index>

Группа заболеваний печени, при которых поражаются клетки данного органа, объединена общим названием гепатиты. В диагностике болезни большую роль играет такой признак, как изменение цвета мочи.

Виды заболевания

Различают инфекционные и иные разновидности гепатитов. Наиболее известными и распространенными являются вирусные гепатиты А, В и С. Первый вид чаще проявляется как острое заболевание, гепатиты же В и С склонных к скрытому протеканию и переходу в хроническую форму.

Одним из признаков гепатитов, особенно гепатита А, является желтушный цвет кожи и склер глаз. Именно поэтому заболевание в просторечии часто именуется желтухой.

Особенность всех видов гепатита – длительный инкубационный период. У типов В и С – до нескольких месяцев. И даже считающийся острым гепатит А проявляется через 3-6 недель после заражения.

Желтуха – моча темного цвета Вирусы гепатитов имеют гепатотропный характер, то есть они могут жить лишь в печени. Попадающий в организм возбудитель поселяется в клетках этого органа и там размножается. Иммунная система человека, пытаясь убить чужеродные микроорганизмы, воздействует и на саму печень, разрушая ее клетки.

Симптомы заболевания

Желтухой чаще всего называют гепатит А, или болезнь Боткина. Однако, несмотря на название, протекать заболевание может и без ярко выраженного симптома в виде желтушного цвета кожи.

Порядка 70% заболевших, особенно из числа взрослых, переносят болезнь А – типа совершенно без симптомов, либо путая их с признаками острых респираторных заболеваний.

Действительно, симптомы болезни схожи с ОРЗ, ОРВИ, гриппом:

Рекомендуем почитать: Паренхиматозная желтуха

Слабость
Лихорадка, повышение температуры
Суставные и мышечные боли
Тошнота
Диарея.

В отсутствии пожелтения кожи и склер человек может не обратиться к врачу, и гепатит так и останется нераспознанным. И даже для медика при такой картине необходимы дополнительные сведения и обследования, чтобы выявить коварное заболевание.

Темный цвет мочи и обесцвеченный кал при гепатите являются одними из важных признаков, которые помогут отличить заболевание печени от простуды и гриппа.

Если при плохом самочувствии, расстройстве пищеварения, повышении температуры обнаружено сильное потемнение мочи, а также светлый цвет кала, человеку нужно обязательно обратиться к врачу!

Любой гепатит, даже протекающие нетяжело, грозит обернуться хронической формой. А это значит, вирус будет вести свою разрушительную деятельность на протяжении долгого времени, что может обернуться серьезнейшими проблемами с печенью. Именно поэтому важно обнаружить болезнь как можно раньше.

Темная моча как признак желтухи

Если моча и кал меняют свой цвет – это уже повод заподозрить какие-либо нарушение в деятельности органов пищеварения и организма в целом.

При гепатите :

Моча меняет свой цвет на гораздо более темный. Она напоминает крепкий черный чай, к тому же может сильно пениться.
Кал, наоборот, теряет обычный цвет, становится светлым, близким к белому.

Причины изменения цвета мочи и кала

Вещество под названием билирубин влияет на цвет мочи.

Билирубин – главная составляющая желчи, желчный пигмент. Появляется после расщепления гемоглобина и других веществ в печени, селезенке и ряде других органов. Продукты распада концентрируются печенью в желчи и выводятся из организма. Билирубин в норме содержится в крови в небольшом количестве. Его увеличение свидетельствует о нарушении работы печени либо других проблемах деятельности организма.

Анализ крови – метод определения желтухиРекомендуем почитать: Механическая желтуха

Изменение цвета кала при желтухе

Диагностика желтухи

При подозрении на желтуху врач обязательно оценит общее состояние и назначит дополнительные обследования.

Под нарушениям состояния понимаются признаки:

интоксикации – плохое самочувствие
лихорадки – озноб, температура
диспепсии – понос, тошнота
желтушный цвет покровов.

При заболевании не обязательно наличие всех признаков. При пальпации доктор может обнаружить увеличение в области печени, однако это нарушение также может отсутствовать. Поэтому особенно информативными для врача будут сведения об изменении цвета мочи и кала. Если моча сильно темнее, а кал становится светлым, это также трактуется как признак гепатита.

Чтобы подтвердить диагноз, специалист направляет больного на общий, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Они покажут уровень билирубина, свидетельствующий о нарушении работы печени. Кроме того, существует специальный анализ крови на маркеры вирусного гепатита. Совокупность данных позволяет врачу поставить диагноз и назначить лечение пациента.

</index>

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Пройдите тест: насколько Вы подвержены заболеваниям печени

Случались ли у Вас в последнее время такие проявления как тошнота, изжога или чрезмерная отрыжка?

<label>Да, постоянные аллергические реакция</label><label>Да, аллегрия появляется время от времени</label><label>Нет</label>

Случаются ли у Вас боли в правой части под ребрами ноющего характера после физической деятельности?

<label>Да, всегда</label><label>Да, периодически</label><label>Нет</label>

Курите ли Вы сигареты?

<label>Да, всегда</label><label>Да, после очень интенсивных физических нагрузок</label><label>Нет</label>

Наблюдаете ли вы появление перхоти или повышенной жирности кожи головы в последнее время?

У Вас имеются прыщи и никакие косметические средства не помогают в борьбе с ними?

<label>Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного)</label><label>Нет</label>

Испытываете ли тяжесть в животе после употребления жирной пищи?

<label>Да, никак не могу справиться с проблемой</label><label>Нет</label>

Имеется ли у Вас лишний вес (ожирение)?

<label>Да, иногда бывает</label><label>Нет</label>

Получали ли Вы курс антибактериальной терапии (антибиотиков) в последние 2-3 месяца?

<label>Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг)</label><label>Да, слегка превышаю норму (до 10 кг)</label>

Имеется ли на Вашем языке налет (любого цвета)?

Наблюдается ли у Вас желтушность кожных покровов и склер глаз?

<label>Да, на языке постоянный налет</label><label>Да, налет периодически появляется</label><label>Нет</label>

Как часто Вы употребляете алкоголь?

<label>Да, склеры желтые</label><label>Да, имеется небольшое пожелтение</label><label>Нет</label>Тест: Насколько Вы подвержены заболеваниям печени?Скорее всего у Вас проблемы с печенью!Настоятельно рекомендуем обязательно обратиться лечащему врачу. Возможно потребуются дополнительные обследования. От себя рекомендуем лучшее средство для профилактики и лечения печени от экспертов.

Пройдите тест: насколько Вы подвержены заболеваниям печени

Случались ли у Вас в последнее время такие проявления как тошнота, изжога или чрезмерная отрыжка?

<label>Да, постоянные аллергические реакция</label><label>Да, аллегрия появляется время от времени</label><label>Нет</label>

Случаются ли у Вас боли в правой части под ребрами ноющего характера после физической деятельности?

<label>Да, всегда</label><label>Да, периодически</label><label>Нет</label>

Курите ли Вы сигареты?

<label>Да, всегда</label><label>Да, после очень интенсивных физических нагрузок</label><label>Нет</label>

Наблюдаете ли вы появление перхоти или повышенной жирности кожи головы в последнее время?

У Вас имеются прыщи и никакие косметические средства не помогают в борьбе с ними?

<label>Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного)</label><label>Нет</label>

Испытываете ли тяжесть в животе после употребления жирной пищи?

<label>Да, никак не могу справиться с проблемой</label><label>Нет</label>

Имеется ли у Вас лишний вес (ожирение)?

<label>Да, иногда бывает</label><label>Нет</label>

Получали ли Вы курс антибактериальной терапии (антибиотиков) в последние 2-3 месяца?

<label>Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг)</label><label>Да, слегка превышаю норму (до 10 кг)</label>

Имеется ли на Вашем языке налет (любого цвета)?

Наблюдается ли у Вас желтушность кожных покровов и склер глаз?

<label>Да, на языке постоянный налет</label><label>Да, налет периодически появляется</label><label>Нет</label>

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Причины появления

Появление на свет заболевания связано с недопустимо большим скоплением билирубина, связанным неправильными обменными процессами, когда равновесие между его образованием и выведением из организма нарушается. Данное вещество – это кристаллы коричневого цвета, которые входят в числе других в состав основных компонентов желчи.

Существует непрямой (несвязанный) и связанный билирубин. Первый является следствием распада гемоглобина, который высвобождается при разрушении красных кровяных телец. Он является токсическим образованием, в воде не растворяется и из организма не выводится.

«Место рождения» данного специфического образования – селезёнка и другие важные системы (костный мозг, лимфатические узлы), где он связывается с белками крови альбуминаминами, переходит в печень и там превращается в прямой.

Билирубин причисляется к ядам. Если системы организма функционируют без сбоев, он выводится через прямую кишку во время актов дефекации и мочеиспускания. Если же обнаруживается недостаточная работа путей выведения желчи, то подавляющее количество этой субстанции накапливается в крови, а остатки выводятся через кожные покровы, в результате чего они меняют цвет. Когда концентрация этого вещества у заболевшего превышает 2,5 −3 мг/ дл, возникает желтизна слизистых оболочек и кожных покровов.

Желтуха может возникнуть в результате:

а) появления различных по происхождению новообразований в печени;
б) патологии в работе и структуре желчных протоков;
в) поражения вредными микробами;
г) нежелательных послеоперационных последствий;
д) использования некоторых медикаментов.

Внимание! Не путать с ложной, или каротиновой желтухой, вызванной перенасыщением каротина, образующегося в организме при неумеренном использовании свёклы, тыквы, моркови, цитрусовых, а также при приёме таких лекарств, как акрихин, пикриновая кислота и др. При ложной желтухе желтизна не затрагивает слизистые, цвет меняет только кожа.

Заболевание достаточно трудно своевременно обнаружить, поскольку инкубационный период (скрытое течение болезни) желтухи может продолжаться несколько недель, а иногда несколько месяцев в зависимости от времени, в течение которого длится болезнь. Заболевание может протекать в следующих формах: острой, затяжной или перейти в хроническую стадию.

Провоцирующие факторы

Заболевание может возникать в связи с приёмом в пищу заражённых продуктов и воды, при переливании крови, половым путём. При боязни заразиться вирусным гепатитом нужно помнить, что следует минимизировать контакты со следующими людьми, входящими в группу риска:

знакомыми, близкими родственниками, заражёнными этим вирусом;
имевшими интимные контакты с инфицированными людьми;
теми, кто намеревается поехать в страну, где это заболевание широко распространено;
употребляющими наркотики индивидами.

Читайте также: Гастроэнтерит

Симптомы желтухи (фото)

Болезнь можно обнаружить по следующим признакам:

желтизна кожи, глазных яблок, склер;
увеличенные габариты печени и селезёнки;
повышенное содержание эритроцитов в крови;
наличие венозной сетки в области живота.

У взрослых эти проявления, как правило, сопровождаются головной болью, отрыжкой, отвращением к пище, снижением массы тела, мышечными болями, лихорадкой, температура тела повышается, наблюдаются спазмолитические болевые приступы в правой половине грудной клетки, обесцвечивание каловых масс (избыток билирубина придаёт им серый цвет), а моча приобретает тёмный цвет.

Виды желтухи

Желтухой болеют не только взрослые, но и дети. Поэтому начнём с видов желтухи у детей – физиологической и неонатальной.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха встречается у родившихся малышей (ею поражаются около 60 – 70 % ребят), признаки обнаруживаются на третий − четвёртый день жизни и обусловлены приспособлением к возникшей новой среде обитания. Фиксируется у детей, появившихся на свет ранее истечения необходимого девятимесячного срока, а потому ослабленных. Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры приобретают желтоватый цвет. Ребёнок постоянно хочет спать и плохо сосёт.

Неонатальная желтуха

Её можно наблюдать у новорожденных (см. фото выше). Обнаруживается она в первые два – четыре дня после рождения ребёнка. С ней сталкиваются преждевременно появившиеся малыши, близнецы и те дети, чьи матери страдают от сахарного диабета.

Желтуха у появившихся на свет младенцев не лечится с помощью лекарств, т.к. она не является, строго говоря, заболеванием, общее состояние организма не вызывает опасений, а связана с несформированностью органов жизнеобеспечения, ферментной незрелостью, не отлаженными процессами обмена. По истечении небольшого промежутка времени она исчезает.

Если у ребёнка в дальнейшем симптомы не исчезают, необходимо прибегнуть к лечению. Поскольку непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, то максимальное его количество вызывает сильнейшую интоксикацию организма, негативно влияющую на нервную систему ребёнка, что в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, в подкорковых ядрах и к задержке умственного развития малыша.

У взрослых наблюдаются иные проявления этого заболевания.

Конъюгационная желтуха

Она передаётся по наследству, является несамостоятельным заболеванием (иногда её могут путать с физиологической желтухой), обнаруживается, когда возникают сбои в протекании обменных процессов в печени, что ведёт к увеличению присутствия билирубина в крови. Появляется от использования определённых лекарств, как следствие врождённых патологий.

Гемолитическая (надпечёночная) желтуха

Она не вызвана патологией процесса распада красных кровяных телец, большой концентрацией ненужного вещества и проблемами выведения его за пределы внутренних органов. Она может быть вызвана анемией, перенесённой тропической лихорадкой, результатом токсического воздействия лекарств и при попадании внутрь организма таких вредных веществ, как мышьяк, свинец, сероводород, змеиный яд.

Читайте также: Причины частой отрыжки воздухом после еды: что это и как лечить?

Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Очень распространённая разновидность болезни. Связана с изменением в строении и работе гепатоцитов. Провоцируется данный вид, если у пациента наблюдался цирроз печени, вирусный гепатит, обнаружены злокачественные образования, при лекарственном поражении печени, неумеренном употреблении алкоголя. Цвет кожных покровов меняется с жёлтого на красный. Сопровождается обычными проявлениями.

Подпечёночная (механическая) желтуха

Её появление вызывается нарушением выведения желчи вследствие сужения просветов желчевыводящих путей по причине наличия злокачественных образований, существования гельминтов, камней в желчном протоке, рубцов и от других причин. Характеризуется жёлто-зелёным цветом лица.

Страдают в основном женщины. У молодых она имеет доброкачественный характер и является следствием желчнокаменной болезни. В данном случае прибегают к эндоскопической папиллосфинктеротомии (удаляется до 90% камней в желчном протоке). У женщин более старшего возраста – по причине появления злокачественной опухоли, тогда необходимо радикальное лечение.

Диагностика

При возникновении характерных симптомов следует, не откладывая, обращаться в больницу к дерматологу, гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту. После проведения наружного обследования, в ходе которого обнаруживаются подкожные отложения холестерина, увеличение объёма и твёрдости печени, сосудистые звёздочки, уменьшение веса тела, и беседы о перенесённых пациентом ранее болезнях, врач назначает:

анализ общего и биохимического состава крови;
пробы на обнаружение вредных компонентов (в том числе билирубина) в плазме крови и моче;
ультразвуковое и томографическое исследование больного органа;
иногда биопсию печени, чтобы определить характер болезни и степень её развития;
УЗИ и компьютерную томографию поджелудочной железы и почек;
проведение анализов на наличие особо опасных вирусов гепатитов.

После получения результатов анализов и установления разновидности желтухи, обнаруженной у пациента, врач назначает лечение, ориентируясь на вид и стадию заболевания.

Лечение

Виды лечения подразделяется на медикаментозные, хирургические, применение физиотерапевтических процедур, назначение диеты. Для устранимых признаков показано консервативное лечение, если болезнь запущена, прибегают к хирургическому вмешательству (трансплантации печени). Цель лечения – разрушить остатки билирубина в плазме крови, избавиться от вируса, предупредить возникновение цирроза печени и снизить риск заболевания для окружающих.

Консервативная терапия

медикаментозная: введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов. Спектр лекарств, применяемых для лечения довольно широк. Из них можно упомянуть: Лив 52, Карсил, Овесол, Эссенциале форте. Каждое имеет свою специфику применения.

Важно! Нельзя выбирать лекарства самостоятельно, без консультации с врачом.

физиотерапевтические процедуры:
- а) использование плазмафереза (очищение плазмы крови от шлаков путём её фильтрации с помощью специальных аппаратов). Данная процедура является дорогостоящей, тем более что необходимо провести несколько сеансов. Проводят обычно в медицинских учреждениях, иногда на дому. Показан в случае проблем с печенью, аутоиммунных гепатитах, при интоксикации организма;
- б) применение фототерапии;
- в) ультразвук в области поражённого органа;
соблюдение необходимого режима питания.

Если не начать лечиться своевременно, болезнь будет прогрессировать, и, возможно, не удаётся достигнуть стадии ремиссии. Возникают опасные осложнения, устранимые только трансплантацией печени.

При заболевании вирусным гепатитом не используют противовирусные препараты, применяемые лекарства способствуют минимизации концентрации имеющихся токсинов и их выведению из внутренних органов.

Читайте также: Как подготовиться к колоноскопии, что нужно знать перед её прохождением

Больным вводят дезинтоксикационные препараты, глюкозу, витамины, гепатопротекторы, оказывающие стимулирующее воздействие на клеточном уровне, помогающие восстановить структуры клетки. После проведения лечебных процедур функции печени, как правило, восстанавливаются полностью.

Методы лечения различаются при разных видах заболевания.

В случае подпечёночной желтухи показана операция по устранению причин, которые мешают выведению желчных масс: удаляют злокачественные образования, проводят дробление камней, а в некоторых случаях удаляют желчный пузырь.

Надпечёночная желтуха – в данном случае лечат имеющуюся анемию. В тяжёлых ситуациях необходимо переливание крови.

Лечение инфекционной желтухи проводится в стационаре. Проводится противовирусная терапия, способствующая поддержанию печени.

Внимание! Осложнений при желтухе не бывает, поскольку она является совокупностью признаков, но недостаточное лечение вызывающих желтуху заболеваний приводит к серьёзным поражениям функций организма.

Диета

Для ускорения возвращения к нормальной жизни и восстановления обычного обмена веществ нужно обязательно следовать установленной диете. Следует сосредоточиться на использовании в пищу съестных продуктов, обогащённых комплексом витаминов и микроэлементов.

При остром протекании болезни назначается углеводная диета, включающая большое количество жидкости в виде компотов, киселей, отваров из овощей. В рацион вводят паровые или отварные рыбные и мясные блюда. Масло (растительное или натуральное сливочное) употребляют в ограниченном количестве. На время восстановительного периода используется диета № 5 − обезжиренные молочные продукты, нежирные мясные и рыбные продукты, зерновой хлеб. Такая диета может продолжаться целый год.

Так как для восстановления способов образования крови необходима фолиевая кислота, в рацион питания нужно включить говяжью и куриную печень, овощную зелёнь, дрожжи, капусту. Чтобы обеспечить организм клетчаткой, предлагается употреблять овсянку.

Следует ограничить употребление моркови, цитрусовых, тыквы. При всех видах желтухи противопоказаны газированные напитки, крепкий чай или кофе, шоколад, алкоголь, жирные и острые продукты, которые излишне нагружают печень. Питание дробное, пищу принимают небольшими порциями.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо выполнять следующие условия:

тщательное соблюдение правил личной гигиены;
не принимать пищу в антисанитарных условиях: есть можно только мытую или термически обработанную пищу, руки перед едой обязательно вымыть;
не употреблять лекарств без предварительной консультации с врачом;
избегать частых контактов с носителями вирусного гепатита;
не прибегать к услугам подозрительных стоматологических клиник;
правильно чередовать работу, сон и отдых;
контролировать свой вес, избегать ожирения;
исключить случайные половые контакты.

Противожелтушной вакцины не существует, т.к. мы имеем дело не с заболеванием, а симптомом, патологическим проявлением скрытого заболевания. Сегодня делаются прививки только от вируса гепатита.

В заключение стоит сказать, что соблюдение профилактических мероприятий и своевременное обращение к врачу в случае появления настораживающих признаков значительно сократит риск заболевания желтухой.

</index>

Интересное

Признаки повышенного билирубина в крови симптомыГепатита бЗолотуха за ушами у взрослых gallbladder-zoom-anatomy-footage-085783377_prevstill-167x120.jpeg Печень и желчный пузырь картинкиИспользуемые источники:

https://blotos.ru/sindrom-zheltuhi
https://progepatity.ru/zheltuha/tsvet-mochi-i-kala-pri-zheltuhe
https://kardiobit.ru/zheltuha/kak-menyayutsya-po-tsvetu-mocha-i-kal-pri-zheltuhe
https://microbiologu.ru/zheltuha/mocha-pri-zheltuhe/
https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/zheltuha-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-detey-i-vzroslyih/