Реализация мочевыводящей функции в почках. Фильтрация крови происходит в клубочковом аппарате

Почки выполняют жизненно важные функции в организме человека

Процесс фильтрации в почках начинается с процеживания крови через клубочковые мембраны под воздействие гидростатического давления. В результате чего происходит потеря большого количества жидкости, полезных химических веществ и шлаков. Отфильтрованные из крови вещества (первичная моча) перемещаются в капсулу Боумена. Первичная моча имеет в своем составе воду, избыточные соли, глюкозу, мочевину, креатинин, аминокислоты и другие низкомолекулярные соединения.

Скорость фильтрации почек – ее основная характеристика, которая влияет на эффективную работу органа и общее состояние здоровья.

Норма образования первичной мочи составляет 110 мл в минуту в женском организме и 125 – в мужском. Это средние показатели, которые могут изменяться в зависимости от веса, возраста и прочих физических особенностей человека.

В течение суток образуется 180 л первичной мочи.

В процессе реабсорбции осуществляется впитывание эпителиальными клетками воды, глюкозы, питательных веществ и возвращение их в кровь.

На данном этапе в кровь возвращается 178 л или 99% составляющих первичной урины. Пороговые вещества всасываются до определенной их концентрации в крови (например, глюкоза), беспороговые – полностью (например, белки).

На данном этапе происходит секреция ионов водорода (Н+), ионов калия (К+), аммиака и некоторых лекарств. Происходят процессы секреции и реабсорбции, в результате которых первичная моча преобразовывается во вторичную в объеме от 1,5 до 2 литров в сутки.

Фильтрующий клубочек почки

Снижение фильтрации почек характеризуется недостаточным количество образования первичной урины и возникает вследствие:

пониженного артериального давления. К такому состоянию приводят шоковые состояния и сердечная недостаточность, которая приводит к понижению гидростатического давления в клубочках и, как следствие, к нарушению процесса фильтрации. Сердечная декомпенсация приводит к застойным явлениям в почках, в результате чего повышается внутрипочечное давление и снижается фильтрация. Однако, почки имеют способность автоматически регулировать кровоснабжение и пониженное давление в полной мере не может влиять на работу органа;
суженная почечная артерия и артериолы (атеросклеротический стеноз). В результате данного патологического состояния уменьшается почечный кровоток и падает гидростатическое давление в клубочках. Сильное повышение давления возникает, когда приносящие артериолы имеют повышенный тонус (при рефлекторной болевой анурии, введении большой дозы адреналина, гипертонической болезни);
повышенное онкотическое давление крови в результате обезвоживания организма или введения медикаментов на основе белка в кровь способствуют падению фильтрационного давления, и в результате возникает плохая почечная фильтрация;
нарушенный отток мочи возникает при почечнокаменной болезни, гипертрофии простаты и других заболеваниях и способствует прогрессирующему увеличению внутрипочечного давления. При его достижении 40 мм рт. ст. возникает риск полного прекращения фильтрации, с последующей анурией и уремией;
уменьшенное количество работающих клубочков наблюдается при хроническом нефрите, нефросклерозе. В результате площадь фильтрации ограничена и первичная моча образовывается в меньшем количестве. Данные изменения могут свидетельствовать о повреждении фильтрующей мембраны и способствуют возникновению уремии;
поврежденная фильтрующая мембрана вызывает нарушение фильтрации органа.

Фильтрация крови в почках происходит замедлено наиболее часто при сердечной недостаточности, гипотонии и наличии опухолей, которые способствуют понижению давления в почках и способствует возникновению почечной недостаточности.

К данному патологическому состоянию приводят:

повышенные тонус отводящей артериолы, который возникает при попадании в организм небольшой дозы адреналина, на начальных стадиях нефрита или гипертонии;
уменьшенный тонус приводящей артериолы может возникнуть рефлекторно при ограниченном кровообращении внешней части тела (например: лихорадка приводит к увеличенному диурезу при подъеме температуры);
пониженное онкотическое давление крови из-за обильного введения жидкости или разжижение крови.

Повышенная фильтрация наблюдается также при красной волчанке и сахарном диабете, приводя к повышенному диурезу, в результате чего организм теряет необходимые аминокислоты, глюкозу и другие вещества.

Сахарный диабет – одна из причин нарушения фильтрации почек

Схема лечения патологического состояния определяется индивидуально врачом-нефрологом в зависимости от состояния пациента и основного заболевания, с которым обязательно необходимо бороться.

Наиболее часто назначаемые специалистом лекарственные средства – Теобромин и Эуфиллин, которые являются диуретиками и позволяют улучшить фильтрацию почек.

Лечение также предусматривает соблюдение диеты. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, соленую и острую пищу. Употребление белка также следует ограничить. Рекомендуются вареные, тушеные или приготовленные на пару блюда. Данные ограничения актуальны как при лечении, так и в профилактических целях.

Диета имеет немаловажное значение при лечении нарушения фильтрации почек

Питьевой режим должен быть повышен до 1,2 литра жидкости в сутки. Исключение может составлять наличие отеков.

Для нормализации работы почек пользуются народными средствами. Хорошо себя зарекомендовали арбузная диета, мочегонные отвары и травяные настои, чаи:

петрушка (1 ст. ложка корней и семян) залить кипятком (0,5 л), наставить в течение нескольких часов. Употреблять по полстакана 2 раза в сутки;
корень шиповника (2 ст. ложки корней) залить кипятком, кипятить 15 мин. Выпивать 1/3 стакана трижды в день.

Также следует отказаться от алкоголя, избегать стрессов, полноценно отдыхать и принимать необходимые меры для повышения иммунитета.

Самолечение категорически запрещается. Только своевременная диагностика и лечение патологии, а также сопутствующих заболеваний при помощи специалистов могут привести к положительному результату.

Организм — удивительная совокупность органов и тканей, которые слаженно работают над поддержанием жизнедеятельности человека. И основным процессом, поддерживающим жизнь, является метаболизм. В результате расщепления веществ синтезируется энергия, нужная для протекания основных биологических процессов. Однако вместе с энергией образуются и потенциально вредные продукты обмена веществ. Они должны быть удалены из клетки, межклеточной жидкости и крови почками. В почках фильтрация происходит в клубочковом аппарате, особой структуре активного нефрона, в которую впадает приносящая артериола.

Особенность строения нефрона

Нефрон — совокупность клеток, образующих капсулу и клубочек с отходящими от него каналами, предназначенными для фильтрации плазмы крови и отведения мочи. Это элементарная функциональная единица почки, ответственная за мочевыделение. Нефрон состоит из клубочка, имеющего свою капсулу. В нее впадает приносящая артериола, кровеносный сосуд, по которому в клубочек поступает кровь. От приносящей артериолы отходит множество мелких артериол, которые образуют клубочек и собираются в более крупную — выносящую.

Последняя по диаметру гораздо меньше приносящей, что необходимо для поддержания высокого давления (порядка 120 мм ртутного столба) на входе. Благодаря этому повышается гидростатическое давление в клубочке, а потому практически вся жидкость именно фильтруется, а не выносится в отводящую артериолу. Только благодаря гидростатическому давлению, примерно равному 120 мм ртутного столба, существует такой процесс как почечная фильтрация. При этом в почках фильтрация крови происходит в клубочке нефрона, а ее скорость составляет почти 120 мл в минуту.

Характеристика почечной фильтрации

Скорость клубочковой фильтрации — один из показателей, по которому определяется функциональное состояние почек. Второй показатель — это реабсорбция, которая в норме составляет почти 99%. Это значит, что практически вся первичная моча, которая попала из клубочка нефрона в извитой каналец после прохождения по нисходящему канальцу, петле Генле и восходящему канальцу, всасывается обратно в кровь вместе с питательными веществами.

Приток крови к почкам осуществляется по артериям, которые в норме потребляют четверть от всего минутного объема кровообращения, а отфильтрованная отводится по венам. Это значит, что если систолический выброс левого желудочка сердца составляет 80 мл, то 20 мл крови будет захвачено почками, а еще 20 мл — головным мозгом. Оставшиеся 50% всего систолического объема обеспечивают нужды остальных органов и тканей тела.

Почки являются органами, которые забирают огромную часть кровообращения, но кровь им нужна не столько для метаболизма, сколько для фильтрации. Это очень быстрый и активный процесс, отследить скорость которого достаточно просто на примере внутривенных красителей и рентгеноконтрастных веществ. После их внутривенного введения в почках фильтрация крови происходит в клубочковом аппарате коркового вещества. И уже через 5-7 минут после попадания его можно видеть в почечной лоханке.

Фильтрация в почках

В действительности контраст проходит путь от венозного русла до легкого, затем до сердца и потом почечной артерии за 20-30 секунд. Еще за минуту он попадает в почечный клубочек, а уже через минуту по собирательным трубочкам, находящимся в пирамидках почек, собирается в почечных чашечках и выделяется в лоханку. Все это занимает примерно 2,5 минуты, но лишь на 5-7 минуте концентрация контраста в лоханке повышается до значений, позволяющих заметить экскрецию на рентгеновских снимках.

То есть фильтрация лекарств, ядов или метаболических продуктов активно проходит уже после 2,5-минутного нахождения в крови. Это очень быстрый процесс, который возможен благодаря особому строению нефрона. В почках фильтрация крови происходит в этих структурах, клубочки которых расположены в корковом веществе. В мозговом слое почек располагаются только канальцы нефрона. Потому правильно говорить, что фильтрация происходит в корковом слое органов.

Многие ошибаются, когда утверждают, что в почках фильтрация крови происходит в пирамидках. Это ошибка, так как в них располагаются в основном только собирательные трубочки нефрона, извитые, нисходящие и восходящие канальцы, а также петля Генле. Это значит, что в пирамидках основным процессом является реабсорбция и концентрация мочи, после чего она собирается и выделяется в почечную лоханку. Сама же фильтрация протекает в корковом слое почки, который богато кровоснабжается.

Особые функции почечных канальцев

В почках фильтрация крови происходит в капсулах нефронов, точнее, в гломерулярном аппарате. Здесь образуется первичная моча, которая представляет собой плазму крови без основных высокомолекулярных белков. Эпителий, который выстилает изнутри почечные канальцы, обладает особыми функциями. Во-первых, он способен всасывать воду и электролиты, возвращая ее в сосудистое русло.

Во-вторых, эпителиальные клетки могут всасывать низкомолекулярные белки, которые также будут перенесены в кровь без разрушения их структуры. В-третьих, эпителий канальцев нефрона способен самостоятельно синтезировать аминокислоты путем переаминирования и глюкозу путем глюконеогенеза из аминокислотных остатков. Но этот процесс не хаотичен, а регулируется организмом.

Это означает, что эпителиальные клетки имеют ряд рецепторов, которые принимают сигнал от медиаторных молекул, активируя либо процесс синтеза аминокислот, либо глюкозы. Четвертая особенность эпителиальной выстилки почечных клубочков — это способность всасывать моносахариды в виде глюкоза-6-фосфата.

Резюме

Почки являются органами мочевыделительной системы, в которых протекает фильтрация. Благодаря ей нефроны удаляют из крови растворимые в воде соединения, поддерживая кислотно-основное равновесие организма. Распространенным заблуждением является то, что в почках фильтрация крови происходит в извитых канальцах. На самом деле в извитой каналец из капсулы клубочка поступает уже отфильтрованная жидкость — первичная моча. В извитом клубочке основной задачей эпителия является всасывание воды и реализация концентрационной функции.

Фильтрация крови в почках

Чтобы понять механизм очистки крови и образования мочи, нужно иметь представление об устройстве почки. Этот парный орган состоит из огромного количества нефронов, в которых и происходит мочеобразование.

Основными почечными функциями являются:

Мочеобразование;
Очистка крови, выведение лекарств, метаболитов и пр.;
Регулирование обмена электролитов;
Контроль за давлением и объемом циркулирующей крови;
Поддержание кислотно-щелочного баланса.

Фактически почки являются безостановочно функционирующими фильтрами, которые обрабатывают до 1,2 л крови за минуту.

Каждая почка имеет бобовидную форму. На каждой почке имеется своеобразная впадина, которую еще называют воротами. Они ведут в заполненное жировой массой пространство или пазуху. Там же располагается чашечно-лоханочная система, нервные волокна и сосудистая система. Из этих же ворот выходят вена и артерия почки, а также мочеточник.

Каждая почка состоит из множества нефронов, которые представляют собой комплекс из канальцев и клубочка. Фильтрация крови происходит непосредственно в почечном тельце или клубочке. Именно там моча отфильтровывается от крови и уходит в мочевой пузырь.На видео строение почек

Где происходит

Почка как бы помещена в капсулу, под которой располагается зернистый слой, называемый корковым веществом, а под ним располагается мозговое вещество. Мозговой слой складывается в почечные пирамидки, между которыми располагаются колонны, расширяющиеся в сторону почечных пазух. На вершинах этих пирамид располагаются сосочки, которые опустошают пирамиды, выводя их содержимое в малые чашечки, затем в большие.

У каждого человека число чашечек может отличаться, хотя в целом 2-3 больших чашки разветвляются на 4-5 малых чашечек, причем одна малая чашечка обязательно окружает сосочек пирамиды. Из малой чашечки урина попадает в большую, а потом – в мочеточник и мочепузырные структуры.

Кровь поставляется в почки по почечной артерии, которая разветвляется на меньшие сосуды, затем кровь проникает в артериолы, разделяющиеся на 5-8 капилляров. Так кровь попадает в клубочковую систему, где и осуществляется процесс фильтрации.

<center>Схема почечной фильтрации</center>

Клубочковая фильтрация — определение

Фильтрация в клубочках почек происходит по простому принципу:

Сначала из клубочковых мембран под гидростатическим давлением происходит отжим/фильтрация жидкости (≈125 мл/мин);
Затем отфильтрованная жидкость проходит через нефроны, большая ее часть в виде воды и необходимых элементов возвращается в кровь, а остальное формируется в мочу;
Средняя скорость образования мочи – порядка 1 мл/мин.

Клубочек почки производит фильтрацию крови, очищая ее от различных белков. В процессе фильтрации и происходит образование первичной мочи.

Основной характеристикой процесса фильтрации является его скорость, которая обуславливается факторами, влияющими на почечную деятельность и общим состоянием здоровья человека.

Скоростью клубочковой фильтрации называют объем первичной урины, образующейся в почечных структурах за минуту. Нормой считается скорость фильтрации 110 мл/мин у женщин и 125 мл/мин у мужчин. Эти показатели выступают своего рода ориентирами, которые подвергаются коррекции в соответствии с весом, возрастом и прочими показателями пациента.[/alert]

<center>Схема клубочковой фильтрации</center>

Нарушения фильтрации

За сутки нефроны отфильтровывают до 180 л первичной мочи. Вся кровь в организме за сутки успевает очиститься почками 60 раз.

Но некоторые факторы способны спровоцировать нарушение процесса фильтрации:

Снижение давления;
Нарушения мочеоттока;
Сужение артерии почки;
Травматизация или повреждение мембраны, выполняющей фильтрующие функции;
Повышение онкотического давления;
Уменьшение числа «рабочих» клубочков.

Подобные состояния чаще всего становятся причиной нарушений фильтрации.

Как определить нарушение

Нарушение фильтрационной деятельности определяется посредством расчета ее скорости. Определить насколько в почках ограничена фильтрация можно по различным формулам. В целом процесс определения скорости сводится к сравнению уровня определенного контрольного вещества в моче и крови пациента.

Обычно в качестве сравнительного эталона используется инулин, являющийся полисахаридом фруктозы. Его концентрацию в моче сравнивают с содержанием в крови, а затем высчитывают содержание инсулина.

Чем больше инулина в урине по соотношению с его уровнем в крови, тем больше объем отфильтрованной крови. Этот показатель еще именуют инулиновым клиренсом и рассматривают в качестве величины очищенной крови. Но как рассчитать скорость фильтрации?

Формула расчета скорости клубочковой фильтрации почек выглядит следующим образом:

= СКФ (мл/мин),

где Мин – количество инулина в моче, Пин – содержание инулина в плазме, Vмочи – объем конечной урины, а СКФ – скорость клубочковой фильтрации.

Почечная деятельность также может высчитываться по формуле Кокрофта-Голта, которая выглядит так:

При измерении фильтрации у женщин, полученный результат нужно помножить на 0,85.

Довольно часто в клинических условиях при измерении СКФ используется клиренс креатинина. Подобное исследование еще называют пробой Реберга. Ранним утром пациент выпивает 0,5 литра воды и сразу опорожняет мочевой пузырь. После этого каждый час нужно мочеиспускаться, собирая мочу в разные емкости и отмечая длительность каждого мочеиспускания.

Затем исследуют венозную кровь и по специальной формуле вычисляют клубочковую фильтрацию:

Fi = (U1/p) х V1,

где Fi – клубочковая фильтрация, U1 – содержание контрольного компонента, р – уровень креатинина в крови, а V1 – длительность исследуемого мочеиспускания. По данной формуле каждый час производится расчет, на протяжении суток.

Симптомы

Признаки нарушения клубочковой фильтрации обычно сводятся к изменениям количественного (увеличение или уменьшение фильтрации) и качественного (протеинурия) характера.

К дополнительным признакам относят:

Понижение давления;
Почечные застои;
Гиперотечность, особенно в области конечностей и лица;
Мочеиспускательные нарушения вроде урежения или учащения позывов, появление нехарактерного осадка или цветовые изменения;
Боли в поясничной зоне
Накопление в крови разного рода метаболитов и пр.

Падение давления обычно возникает при шоковых состояниях или недостаточности миокарда.

<center>Симптомы нарушения клубочковой фильтрации в почках</center>

Как улучшить фильтрацию

Восстановить фильтрацию почек крайне необходимо, особенно если имеет место стойкая гипертония. Вместе с мочой из организма вымываются излишки электролитов и жидкости. Именно их задержка и вызывает повышение АД.

Для улучшения почечной деятельности, в частности клубочковой фильтрации, специалисты могут назначить прием препаратов вроде:

Теобромина – слабый диуретик, который за счет увеличения почечного кровотока повышает фильтрационную деятельность;
Эуфиллина – тоже диуретик, содержащий теофиллин (алкалоид) и этилендиамид.

Помимо приема препаратов необходимо привести в норму общее самочувствие пациента, восстановить иммунитет, нормализовать давление и пр.

Для восстановления почечных функций необходимо также сбалансированно питаться и соблюдать распорядок дня. Только комплексный подход поможет нормализовать фильтрационную деятельность почек.

Неплохо помогают в повышение почечной деятельности и народные методы вроде арбузной диеты, шиповникового отвара, мочегонных отваров и травяных настоев, чаев и пр. Но перед тем что бы что-то делать, нужно после консультации с нефрологом.

2206.19НефрологияПросмотров:92Комментариев:2<index>

Фильтрация почек представляет собой процесс очищения крови и образование первичной и вторичной мочи. Мочеобразование – это процесс образования жидкости, которая образуется по окончанию разделения плазмы крови. Происходит такое преобразование в клубочках почек. Основным компонентом органа являются нефроны, образующие сплетения. Пропускают до 200 литров крови.

Что это такое

Процесс фильтрации в почках проходит по определенным законам и представляет собой не сложный механизм. Кровь, вобравшая в себя кислород и питательные вещества, по почечной артерии попадает в клубочковый аппарат, состоящий из нефронов.

Здесь идет разделение токсинов и полезных микроэлементов от воды. Это начальный этап очищения крови и образования первичной мочи. После такого разделения наблюдается реабсорбция (обратное всасывание).

Токсины, выделенные из крови, имеют крупные молекулы, не способны повторно всасываться, выходят через канальцы в чашечно-лоханочную систему.

Фильтрация крови в почках происходит в пирамидках. В этой части (лоханке) после очищения урина поступает по мочеточникам в мочевой пузырь.

Строение нефрона

Урина — биологически активная жидкость, выводящая из организма отходы жизнедеятельности. Особенно важно выведение токсинов. Вредные вещества не разлагаются и не могут накапливаться, не причинив вреда здоровью человека.

Удалением из организма занимается мочевыделительная система. Особое место при очищении крови отводится нефронам.

Почки содержат более 1 млн. нефронов, связанных с кровотоком большим количеством мелких сосудов, являются составляющими почечной ткани.

Каждый нефрон образует небольшое количество мочи, соединяясь в группы, создавая клубочки капилляров и канальцы. Нефрон состоит:

капсулы;
канальца;
приносящая и уносящая артерия;
вена нефрона.

В нефроне происходит процесс очищения крови, разделение ее на жидкость и различные компоненты (образование первичной мочи). Это называется клубочковой фильтрацией. Нефроны — важная составляющая почек.

Погибая, они уже не могут восстановиться. Происходит это при патологических заболеваниях. Оставшимся приходится выполнять двойную нагрузку. На это уходит больше времени. По тому, как быстро идет очищение, можно узнать патологические изменения в почках.

Клубочковая фильтрация

Очищение крови носит пассивный характер. Зависит от гидростатического давления, которое создает работа сердца. Попадая в почки, кровь фильтруется, распадается на жидкость и ионы различных питательных веществ.

Такое разделение дает возможность вывести токсины из организма, а полезные вещества обратно впитываются в систему (реабсорбция).

Основная фильтрация в почечном тельце, состоящем из мелких артерий, объединенных в клубочки. Тельце окружено капсулой, состоящей из двух слоев. Внутренний – почечная мембрана, прилегающая к стенкам, образует гломерулярный фильтр. В его состав входит:

эндотелий;
эпителий;
базальная мембрана.

Почечная мембрана играет главную роль в очищении и разделении крови на жидкость и мелкомолекулярные вещества. Крупные белки фильтруются и не всасываются обратно, поэтому продвигаются к чашечкам, очищаются, образуют вторичную мочу и выходят вне организма. Раствор первичной мочи имеет сходство с кровяной плазмой, содержит минимальное количество растворенных в ней веществ.

Скорость

Время, за которое происходит фильтрация мочи, является одной из основных характеристик работы мочевыделительной системы. Зависит от состояния здоровья человека и от работы почек:

Один из факторов – это величина фильтрационного давления. В среднем составляет 20 мм.рт ст. Скорость зависит от разности между давлением, возникающим в клубочках, и тем, которое возникает при сопротивлении фильтрации.
Важный элемент – проницаемость мембраны, через которую фильтруется кровь.
Также важна площадь поверхности капилляра в каждом клубочке.

Усредненная скорость фильтрации у сильного пола – 125 мл/мин., у женщин 110 мл/мин. Этот показатель варьируется по разным причинам:

пол (мужской, женский);
возрастные особенности;
масса тела;
состав крови;
некоторые заболевания.

Патологии могут снизить или повысить скорость фильтрации. Оба процесса являются патологическими и требуют лечения.

Причины снижения и повышения показателей

Нарушение скорости образования мочи можно разделить на два вида.

Патологии, не связанные с изменениями в почках:

увеличение или уменьшение гемодинамических показателей на разных этапах движения крови или ее состава (вязкости);
гнойные патологии в органах;
недостаточный питьевой режим (обезвоживание);
шоковое состояние.

В зону риска попадают пациенты, которые имеют патологии, не связанные с выделительной системой. Это могут быть сердечные патологии, сахарный диабет, гнойные инфекции.

Вторая группа причин связана с проблемами в работе почек:

площадь поверхности канальцев, отвечающих за очищение, уменьшается;
непроходимость канальцев;
снижение объема крови в почках;
изменение клубочковых мембранах (уплотнение, разрыхление).

Такие изменения происходят при заболевании почек. Если время снижается, ухудшается работа органа, приводит к почечной недостаточности. Ускорение фильтрации негативно сказывается на здоровье. Расстройство приводит к выведению из организма полезных элементов (аминокислоты, минералы, глюкоза).

Нагрузочные пробы

Чтобы установить дисфункции почек (работа клубочков и канальцев), также для диагностики нефропатий, применяются пробы на установление креатинина и мочевины. Основным способом определения клубочковой фильтрации является проба Реберга-Тареева. Чтобы установить скорость очищения крови – Кокрофта-Голда. Основаны на отношении креатинина и определении его клиренса.

Таблица нормы

Женщины	Мужчины
Норма креатинина в крови в мкмоль/л	44.0-80.0	74.0-110.0
Суточное выведение креатинина с мочой в ммоль	7.1-15.9	8.8-17.7

Проба Реберга-Тареева

Производится одновременное исследование сыворотки крови и мочи. Существуют определенные условия для сбора анализов:

Кровь сдается из вены утром натощак. Определяется концентрация креатинина.
Моча собирается несколькими порциями (4-6 раз), каждые два часа. В ней определяется клиренс креатинина в каждой порции (сколько мочи образуется за минуту).

Рассчитать коэффициент по формуле:

Скф = (up x) / (CpxT)

Vn – общий объем мочи;
Up – креатинин в моче;
Т – время сбора мочи;
Ср – концентрация в плазме.

Проба назначается при таких симптомах:

отечность лица и ног, боли в поясничном отделе;
затрудненное мочеиспускание;
изменение цвета мочи, появление эритроцитов;
больных диабетом обоих типов;
ожирение;
высокое давление;
сердечно-сосудистые заболевания;
заядлые курильщики;
болезни почек.

Проба Кокрофта-Голда

В ней тоже берутся порции мочи и крови. Главное — правильно собрать. Утром следует выпить стакан или два чая (воды) и сходить в туалет. Затем находиться в покое и через час собрать первую порцию мочи (минутный диурез) Еще через час вторую порцию. Обязательно указывается время. Между сбором мочи сдают кровь из вены 6-8 мл для определения креатинина в сыворотке. На основании этих данных определяется клиренс.

Fi= (u1/p)v1

F1 – скорость клубочковой фильтрации;
U1 – содержание в крови контрольного вещества;
Vi – время первого мочеиспускания;
P – концентрация креатинина в крови.

Такие расчеты проводятся и со второй порцией мочи. Точность пробы бывает, если скорость фильтрации снижена. При увеличении времени фильтрации такая схема определения скорости не используется.

Какие болезни позволяет выявить

Возникают осложнения при плохой фильтрации почек. Причины снижения или увеличения времени фильтрации бывают разные:

Хроническая почечная недостаточность, приводит к увеличению креатинина и мочевины. Почки плохо фильтруют, не справляются со своей функцией.
Пиелонефрит, вызванный инфекцией, поражает канальцы нефронов. Воспаление замедляет процесс очищения крови.
Осложнения сахарного диабета отрицательно сказываются на очистительной функции почек. Густая кровь с большим содержанием сахара плохо поддается фильтрации.
Сердечная недостаточность, шоковое состояние могут снизить процесс фильтрации;
Высокое АД или красная волчанка увеличивает время фильтрации, что приводит к потере организмом полезных веществ.

Чтобы восстановить фильтрацию и повысить или понизить время выделения жидкости из организма, следует лечить основное заболевание, ставшее причиной такого состояния.

Отзывы

Наталья 46

После гриппа, который прошел в тяжелой форме, получила осложнение на почки. Сдала анализы крови и мочи. Результаты были плохими. Врач определил сильное воспаление. Почки не справлялись со своей работой и шла плохая очистка крови. В моче были повышены лейкоциты, обнаружили белок. Пришлось долго лечиться.

Александр 56

Болею диабетом. В последнее время ухудшилось состояние работы почек. Появились отеки, плохо отходит моча. После обследования и сдачи анализов, было установлено, что нарушена фильтрация крови. Полезные вещества выходят из организма. Время очищения крови увеличено. Идет отравление организма. Врач назначил лечение и специальную диету.

</index>почки, фильтрацияВажная информация по темеМетанефрин — общий, свободный, в плазмеОнкоцитома — почки, легких, слюнной, щитовидной железыСимптом Пастернацкого — методика определения, интерпретация симптомаПиелография — что это такое, прямая, экскреторнаяСиндром Альпорта — клинические рекомендации, патогенезТубулопатия — первичная, вторичная, двусторонняя, наследственная

В почках фильтрация

· Вам понадобится на чтение: 63 мин

Система мочевыделения представляет собой органический комплекс, который занимается выработкой, накоплением и выделением мочи. Основным органом этой системы является почка.

Фактически моча является продуктом, который образуется вследствие переработки плазмы крови. Поэтому моча тоже относится к органическим биоматериалам.

От плазмы ее отличает лишь отсутствие глюкозы, белков и некоторых микроэлементов, а также содержание обменной продукции. Именно поэтому моча обладает таким специфическим оттенком и запахом.

Фильтрация крови в почках

Основными почечными функциями являются:

Мочеобразование;
Очистка крови, выведение лекарств, метаболитов и пр.;
Регулирование обмена электролитов;
Контроль за давлением и объемом циркулирующей крови;
Поддержание кислотно-щелочного баланса.

Где происходит

Почка как бы помещена в капсулу, под которой располагается зернистый слой, называемый корковым веществом, а под ним располагается мозговое вещество.

Мозговой слой складывается в почечные пирамидки, между которыми располагаются колонны, расширяющиеся в сторону почечных пазух.

На вершинах этих пирамид располагаются сосочки, которые опустошают пирамиды, выводя их содержимое в малые чашечки, затем в большие.

Схема почечной фильтрации

Клубочковая фильтрация — определение

Фильтрация в клубочках почек происходит по простому принципу:

Сначала из клубочковых мембран под гидростатическим давлением происходит отжим/фильтрация жидкости (≈125 мл/мин);
Затем отфильтрованная жидкость проходит через нефроны, большая ее часть в виде воды и необходимых элементов возвращается в кровь, а остальное формируется в мочу;
Средняя скорость образования мочи – порядка 1 мл/мин.

Схема клубочковой фильтрации

Нарушения фильтрации

Но некоторые факторы способны спровоцировать нарушение процесса фильтрации:

Снижение давления;
Нарушения мочеоттока;
Сужение артерии почки;
Травматизация или повреждение мембраны, выполняющей фильтрующие функции;
Повышение онкотического давления;
Уменьшение числа «рабочих» клубочков.

Подобные состояния чаще всего становятся причиной нарушений фильтрации.

Как определить нарушение

Формула расчета скорости клубочковой фильтрации почек выглядит следующим образом:

где Мин – количество инулина в моче, Пин – содержание инулина в плазме, Vмочи – объем конечной урины, а СКФ – скорость клубочковой фильтрации.

Почечная деятельность также может высчитываться по формуле Кокрофта-Голта, которая выглядит так:

При измерении фильтрации у женщин, полученный результат нужно помножить на 0,85.

Затем исследуют венозную кровь и по специальной формуле вычисляют клубочковую фильтрацию:

Симптомы

К дополнительным признакам относят:

Понижение давления;
Почечные застои;
Гиперотечность, особенно в области конечностей и лица;
Мочеиспускательные нарушения вроде урежения или учащения позывов, появление нехарактерного осадка или цветовые изменения;
Боли в поясничной зоне
Накопление в крови разного рода метаболитов и пр.

Падение давления обычно возникает при шоковых состояниях или недостаточности миокарда.

Симптомы нарушения клубочковой фильтрации в почках

Теобромина – слабый диуретик, который за счет увеличения почечного кровотока повышает фильтрационную деятельность;
Эуфиллина – тоже диуретик, содержащий теофиллин (алкалоид) и этилендиамид.

Источник: https://03-med.info/pochki/v-pochkah-filtratsiya.html

Нефрон

Кибер-Нож // Опухоли почек // Нефрон

Структурной единицей почки является мельчайшая единица – нефрон. В состав каждого нефрона входит клубочек и канальцы. Нефрон имеет настолько крошечные размеры, что его можно отчетливо рассмотреть только под микроскопом.

В одном нефроне может пройти фильтрацию только небольшое количество воды. Но не будем забывать, что количество нефронов в каждой почке очень высоко и близится к миллиону.

Поэтому суммарный объем жидкости, который обрабатывают почки за сутки, в норме, составляет не менее 160 литров! Из этого большого объема в виде мочи выделяется не более 2-2, 5 литров.

Естественно, возникает вопрос – куда же уходит остальная жидкость? Вспомним, что процесс фильтрации плазмы крови происходит в клубочках нефронов, а реабсорбция – в канальцах. За счет канальцевой реабсорбции все остальное количество жидкости возвращается обратно в организм.

Заболевания почек характеризуются нарушениями всасываемости канальцев. Интенсивность ультрафильтрации в клубочках можно измерить в амбулаторных условиях, чем успешно пользуются врачи при диагностике многих заболеваний.

Для этого выполняется анализ крови из вены и общий анализ мочи – в сыворотке мочи и крови подсчитывают концентрацию креатинина. Этот анализ носит название пробы Реберга. Креатинин практически не реабсорбируется в канальцах, а его фильтрация происходит в гломерулах.

Клиренс креатинина показывает, какое количество плазмы полностью очистилось в клубочках от креатинина за определенный отрезок времени. Так можно узнать скорость клубочковой фильтрации, которая рассчитывается в миллиметрах в минуту.

Изменения в содержании креатинина свидетельствуют о неполадках в работе почек и об общей интоксикации организма, в результате каких-либо причин (отравления, тяжелого заболевания).

Большинство болезней почек связано с патологией нефронов. Когда нефроны частично повреждаются, стенки капилляров, из которых состоят гломерулы, становятся проницаемыми.

Тогда в мочу попадает кровь (в результате того, что у эритроцитов появляется возможность проходить через поврежденные стенки клубочковых капилляров в процессе ультрафильтрации). В норме, жидкость, которая получается после ультрафильтрации в гломерулах, не содержит эритроцитов.

Если погибла большая часть нефронов (до 70 %), то речь идет о хронической почечной недостаточности. Частично поврежденные нефроны имеют способность к неполной регенерации, но полностью погибшие восстановиться уже не могут.

У каждого человека есть почки – парный орган, располагающийся с обеих сторон позвоночника. Почки расположены в брюшной полости по обеим сторонам позвоночника, прямо позади кишечника.

Почка имеет темно-красный цвет и бобовидную форму – напоминает вытянутую фасолину. У верхнего края каждой почки располагаются надпочечники. Длина почки составляет около 15 сантиметров. функция почек – очищение организма от ненужных ему отходов.

Нефрон является структурной единицей почки. Именно в нефронах происходит фильтрация крови: кровь, очищенная от вредных примесей, продолжает свою циркуляцию, а лишние для организма вещества преобразуются в мочу, которая через мочеточники выводится в мочевой пузырь, а затем через мочеиспускательный канал наружу.

Желая пить чистую воду, люди изобрели питьевой фильтр, предназначенный для очищения жидкостей от загрязнения. В нашем организме существует природный фильтр – почки, которые устраняют токсические вещества из крови.

Строение почки

Сверху почка покрыта плотной фиброзной капсулой, защищающей ее от повреждений. Капсула состоит из соединительной ткани, становится хорошо заметной у детей к 5 годам, а строение, близкое к фиброзной капсуле взрослого приобретает к 9-15 годам жизни ребенка.

Фиброзная капсула напоминает тонкую пленку с гладкой поверхностью, которая легко снимается. С наружной стороны фиброзной капсулы располагается жировая капсула, представляющая собой рыхлый слой жировой ткани.

Функции жировой капсулы: прочная фиксация почки в необходимом положении, амортизация, запасание жира (при длительном голодании жировая капсула «худеет» в последнюю очередь, используя накопленный жир, как питательное вещество).

Вещество почки можно условно разделить на 2 слоя:

Корковый слой
Мозговой слой

Корковое вещество располагается ближе к поверхности почки. В нем берут начало мочевыводящие протоки (выводящие канальцы). На разрезе корковый слой имеет оранжеватый цвет. Толщина коркового вещества составляет, примерно, 4 миллиметра.

Тем не менее, в такой тонкой прослойке располагается большая часть всех нефронов (напомним, что в ткани каждой почки более миллиона нефронов).

Корковое вещество составлено из соединительной ткани, кровеносных сосудов и нефронов (основная масса коркового вещества представлена почечными тельцами и извитыми длинными канальцами). Канальцы нефронов проникают из коркового слоя в мозговой.

Почки являются жизненно важным внутренним органом для человека и позвоночных животных – именно почки являются фильтром для очищения проходящей через них крови.

Почки имеют тесную функциональную связь с кровеносной системой – за день они «пропускают через себя» 500 литров крови.

Строение почки является довольно сложным, условно его можно разделить на несколько частей: корковое и мозговое вещество, фиброзную капсулу и почечную лоханку.

Периферическую область почки занимает корковое вещество. Именно в корковом веществе располагается большая часть нефронов. На разрезе кора почки имеет оранжевый или красновато-желтый цвет, зернистую структуру. Корковое вещество находится непосредственно под фиброзной капсулой. Основными составляющими мозгового вещества являются гломерулы с прилегающими к ними капсулами ШумлянскогоБоумена.

Нефрон представляет собой крошечный фильтрующий аппарат, который очищает кровь от отходов – ненужных и даже вредных веществ, образующихся в результате обмена. Структура нефрона – это клубочек (гломерула), извитые, ветвящиеся почечные канальцы, петля Генле и собирательные трубочки. Нефрон заключен в капсулу Шумлянского-Боумена, которая служит мини-резервуаром для первичной мочи.

Внутри почки располагается мозговое вещество, имеющее более темный голубовато-красный цвет (разница в цвете слоев обусловлена неодинаковым кровенаполнением).

Мозговой слой состоит из нескольких почечных пирамидок (количество их колеблется от 8 до 18).

Пирамида мозгового вещества и часть коркового вещества, которая располагается у ее основания, вместе составляют, так называемую, почечную долю.

Основание почечной пирамидки всегда направлено к корковому веществу, а верхушка – к почечной пазухе. Почечные пирамидки состоят из канальцев – сгруппированных мочевыводящих протоков. Мозговое вещество имеет неоднородную структуру и является значительно более плотным, чем корковое вещество.

Почечная лоханка имеет форму воронки. В нее спускаются все протоки, и собирается моча перед тем, как покинуть почки и по мочеточникам отправиться в мочевой пузырь.

Почки расположены на задней стенке брюшной полости и представляют собой парный орган, который вырабатывает мочу. Различают два конца почки: верхний и нижний, два края: медиальный и латеральный.

Латеральный край легко отличить от медиального – он создает выпуклую сторону почки. Медиальный край – это вогнутая часть, в которой содержатся почечные ворота. Через почечные ворота входят артерии и нервы.

В почках происходит очищение крови – все ненужные и вредные вещества, а также лишняя вода выводятся из организма с мочой. Очищенная кровь собирается в почечной вене, следует в нижнюю полую вену и затем поступает в сердце.

За день в нефронах производится не менее 180 литров первичной мочи, но в результате наружу выводится только около полутора литров. Это объясняется тем, что в почечном канальце, который является частью нефрона, моча концентрируется почти в 100 раз.

В корковой зоне расположена капсула Боумена-Шумлянского, которая покрывает гломерулу – клубочек, представляющий собой переплетение капилляров.

От капсулы отходит длинный ветвящийся каналец, который достигает мозгового вещества почки, а затем снова поднимается к коре и впадает в мочевые каналы, которые доставляют мочу в почечные лоханки.

Обратим внимание, что каналец образует петлю, сначала спускаясь к мозговому веществу, а затем возвращаясь вверх к корковому веществу почки. Эта петля носит название «Петля Генле».

Нефроны, в зависимости от длины разделяются на несколько типов:

Кортикальные нефроны расположены во внешней коре. У большинства кортикальных нефронов короткая петля Генле, которая затрагивает только внешнее мозговое вещество почки. Гломерула кортикального нефрона локализуется во внешней части коркового вещества почки.
Гломерулы юкстамедуллярных нефронов находятся в юкстамедуллярной коре (там, где корковое вещество почки граничит с мозговым веществом). Этот вид нефронов имеет длинную петлю Генле, которая может затрагивать пирамиды и опускается глубоко в мозговое вещество.
Субкапсулярные нефроны находятся в пределах капсулы.

Почки и кровяное давление

Почки играют значительную роль в управлении кровяным давлением. В этом состоит эндокринная функция почек – когда поступает сигнал о снижении давления, почечные клубочки начинают вырабатывать ренин. Ренин, в свою очередь, провоцирует выделение ангеотензина – волокна гладких мышц в сосудах сокращаются, а диаметр сосудов уменьшается.

Почки – это парный орган, располагающийся позади брюшины. В почках происходит накопление мочи – для этих целей предназначены почечные чашечки, которые сливаются в одну большую почечную лоханку, предназначенную для накапливания мочи. В лоханку впадают мочеточники, которые, в свою очередь, соединены с мочевым пузырем.

Как образуется моча?

На самом первом этапе кровь поступает в нефроны и в процессе фильтрации освобождается от мочевины и других вредных примесей. Но одновременно с мочевиной кровь теряет слишком большое количество минеральных солей и воды.

Поэтому жидкость, получившаяся в результате ультрафильтрации, скапливается в капсуле Боумена-Шумлянского, а затем отправляется в «путешествие» по петле Генле почечного канальца – сначала к центральной части почки, по направлению к ее мозговому веществу, а затем обратно.

Что же происходит с жидкостью на этом пути? В почечных канальцах осуществляется реасорбция – обратное всасывание воды и полезных веществ.

Очищенная кровь отправляется к сердцу, а моча – в мочевые каналы и почечные лоханки, а затем в мочеточники, к мочевому пузырю и через мочеиспускательный канал выводится наружу.

Очищение крови и образование мочи в почках
Эритроциты (красные кровяные тельца)
↓	Освобождение от токсинов и вредных веществ. Фильтрация крови
Гломерула
↓	В канальцах нефронов осуществляется обратное всасывание полезных веществ (реасорбция).
Система канальцев	Моча
↓	↓
Почечная вена, нижняя полая вена	Мочевые каналы, почечная лоханка
↓	↓
Очищенная кровь возвращается в сердце, а токсины и отходы выводятся вместе с мочой через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Работа органов мочевыделительной системы в нашем организме непрерывна – моча, которую вырабатывают почки, поступает по мочеточникам в мочевой пузырь, который наполняется со скоростью приблизительно 1 миллилитр в минуту. Чем больше жидкости мы употребляем, тем больше мочи вырабатывается.

При жаркой погоде производство мочи уменьшается. В головной мозг отправляется нервный импульс, «говорящий» о том, что организму необходимо опорожнить мочевой пузырь (при его полном наполнении).

С раннего младенчества человек учится контролировать позывы к мочеиспусканию и со временем у него появляется способность отложить этот процесс на некоторое время.

Тем не менее, подобное «долготерпение» является вредным, так как почки испытывают перегрузку.

(495) 740-58-05 – информация по системе Кибер-нож

Источник: http://cyber-knife.su/kidneys-tumours/nephron/

Поделиться:Используемые источники:

https://sochi-mebel.ru/anatomiya/process-filtracii-pochkah
https://fb.ru/article/360525/realizatsiya-mochevyivodyaschey-funktsii-v-pochkah-filtratsiya-krovi-proishodit-v-klubochkovom-apparate
http://gidmed.com/nefrologiya/obshhie-svedeniya-nefrologiya/filtraciya-krovi-v-pochkah.html
https://flintman.ru/filtracia-pocek/
https://zdravpochki.ru/gde-v-pochkax-filtruetsya-krov.html