Чем и как вывести камни из мочеточника у мужчин: общие правила и эффективные методы лечения образований

<index>

Образование камней в почках — одна из серьезных урологических проблем, которая может повлечь за собой опасные осложнения. Особенно если будут выявлены камни в мочеточнике у мужчин или у женщин. Как формируется патология в виде конкрементов у мужчин, чем она грозит и как борются с камнями, разбираемся в материале ниже.

Процесс образования и причины возникновения

В большинстве случаев появление камней в мочеточнике у мужчин — результат смещения конкремента из почки вниз в сторону мочевыделительного канала. То есть движущийся камешек просто застревает в этом случае в самой узкой части мочеточника.

Однако бывает и так, что по мочевыделительному пути мужчины движется песок. На определенном участке мочеточника одна песчинка может зацепиться за слизистую органа и остаться там. В дальнейшем на нее уже будут нарастать соли, которые впоследствии и образуют полноценный камень. В частности на песчинку могут нарастать:

• Фосфаты;
• Мочевая кислота;
• Струвиты;
• Цистины и пр.

Важно: если камень остановился в мочеточнике и не движется, то его называют фиксированным. Если же конкремент движется в полости органа, то его называют подвижным.

Для того чтобы камешек застрял в мочеточнике, продвигаясь из лоханок почек, его размер должен достигать 2 мм и более. Как правило, локация камней в мочеточнике у мужчин лечением которых должен заниматься уролог, происходит в нижней доле органа (в 70% случаев). В срединной его части останавливаются камни в 45% случаев. И в верхней части мочеточника тормозят камни в 25% случаев.

Само по себе самостоятельное образование конкрементов в мочевыделительных путях — редкость. В большинстве случаев причинами являются опухоль мочеточника, инородное тело в нем, стриктура и др.

Последствия и возможные осложнения

Провести качественное лечение каменей в мочеточнике у мужчин крайне важно. Поскольку патология грозит пациенту серьезными осложнениями и последствиями. В частности стоит знать, что камень, застрявший по пути к мочевому пузырю, нарушает отток мочи. Как результат, происходит серьезное разрыхление слизистой пораженного органа. Затем происходит кровоизлияние под слоем слизистой и в дальнейшем – гипертрофия мышц мочеточника. От этого орган становится атрофированным и неспособным выполнять свои функции.

Рекомендуем к прочтению:Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

Помимо этого может развиваться и воспалительно-инфекционный процесс по восходящей или нисходящей линии. То есть у пациента развиваются цистит, пиелонефрит и другие патологии мочевыделительной системы.

Кроме того, острые края камня могут травмировать стенки больного органа, что будет приводить к кровотечениям и дополнительному инфицированию.

Важно: если конкремент слишком большой и полностью перекрыл просвет мочеточника, то почка может погибнуть всего за несколько дней от гидронефроза (переполнения лоханок почек мочой).

Симптомы и диагностика

Симптомы камней в мочеточнике у мужчин могут несколько различаться в зависимости от локации инородного тела в органе. Так, различают такие клинические картины:

• Камень в нижней части органа. Здесь у больного будет отмечаться болезненность в области яичек и полового члена. Отток мочи нарушен и формируется на фоне частых позывов к мочеиспусканию. В моче может присутствовать кровь в малых количествах. Боли при расположении камня в нижней части органа могут напоминать боли при простатите.
• Камень в средней и верхней части органа. Здесь главный симптом — характерная почечная колика высокой интенсивности. Боль часто нельзя купировать даже спазмолитиками. Часто болезненность может отдавать в живот, крестец, копчик. При поколачивании пальцами боль в области поясницы будет усиливаться. Этот признак свидетельствует и о камнях в почках.

Для диагностики камней в мочеточнике используют такие методы лабораторного и аппаратного исследования:

• Анализ мочи общий. Определяет уровень белка, эритроцитов, лейкоцитов, солей. Также дает возможность выявить слизь и гной при серьезных воспалительных процессах. Кроме того при общем анализе мочи можно выяснить ее pH и определить возможный тип камней. От этого будет зависеть терапевтическая тактика.
• Общий анализ крови. Определяет уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.
• Биохимический анализ крови. Выявляет патологические процессы в организме.
• Рентген мочевыделительной системы с рентгенконтрастным веществом. В месте локации конкремента изображение будет более светлым.
• Сцинтиграфия мочевыделительной системы. Позволяет отследить состояние мочевыделительных органов на всех этапах образования и выведения мочи.
• КТ и МРТ почек. Обрисовывает полную картину состояния органов мочевыделительной системы.

Важно: правильно проведенная диагностика дает возможность разработать эффективную тактику лечения.

Общие методы лечения

В целом, если при диагностике установлено, что камень имеет небольшие размеры (2-3 мм), то здесь проводят тактику выжидания. Пациенту назначают мочегонные препараты, препараты-спазмолитики и препараты для размягчения конкрементов. В комплексе такая терапия позволяет размягчить камешек и безболезненно вывести его естественным путем. Больному показано тепло на область почек и мочеточников. Медикаментозные препараты назначают из таких групп:

Рекомендуем к прочтению:Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

• Антибиотики. На случай примешивания вторичной инфекции;
• Уролитики. Чаще назначают Цистенал, Блемарен, Уролесан и др.;
• Спазмолитки. Но-шпа, Спазмалгон и пр.;
• Обезболивающие и жаропонижающие препараты.

Важно: при сильной почечной колике могут ставить блокаду, чтобы облегчить самостоятельное отхождение камня.

Оперативное вмешательство

При малоэффективной медикаментозной терапии или при слишком крупных размерах камня пациенту показано хирургическое удаление камней. В целом могут применяться разные методики хирургического вмешательства:

• Эндовезикальный. Является самым щадящим методом оперативного вмешательства. Здесь в мочеточник вводят специальный комплекс препаратов, который помогает ускорить и облегчить процесс отхождения конкремента.
• Эндоурологический. В этом случае через уретру в полость мочеточника вводят уретроскоп с петлей на конце. Пойманный в петлю камешек извлекают. А если его размеры не позволяют протянуть камень чрез устье органа, то его предварительно рассекают.
• Литортипсия. В этом случае камешек дробят лазером через кожу, через уретру или дистанционно. Такой метод используют при размере камня от 2 до 6 мм.
• Лапараскопия или открытая уретролитотомия (полосная операция). Полноценные виды оперативного вмешательства, которые применяются при камнях от 1 см и более.

Выведение камней в домашних условиях

В домашних условиях можно лечить себя народными средствами для выведения камешков из мочевыделительных путей. Но изначально необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Дело в том, что самостоятельная борьба с конкрементами может спровоцировать их неосторожное движение и травмирование мочевыделительных органов.

Итак, для размягчения камней и их выведения используют:

• Хвощ полевой. Чайную ложку сухого растения заливают кипятком (200 мл) и настаивают около получаса. Потом средство цедят и принимают до завтрака по 1 ложке столовой.
• Рыльца кукурузные. Чайную ложку травы заливают кипятком (250 мл) и отстаивают 2 часа. Процеженное средство пьют трижды в день до еды по 0,5 стакана.
• Шиповник. Ягоды заваривают в термосе, как чай. Готовый отвар пьют до еды по 150 мл.
• Березовый сок. Пьют в чистом виде вместо воды и чая.

Диета и питание

Очень важно правильно питаться на протяжении всей терапии и после нее. Диета позволяет не только вывести конкременты, но и предотвратить рост и образование новых. В частности, правильное питание будет зависеть от типа камешков, которые образовались во внутренних мочевыделительных органах. Однако есть ряд рекомендаций для всех видов камней:

• Исключаем из рациона продукты, которые содержат щавелевую кислоту. Это шпинат, щавель, смородина, петрушка, капуста.
• Включаем в рацион больше витамина А. То есть кушаем морковь, тыкву.
• Придерживаемся оптимального питьевого режима. Не менее 1,5 литров воды в день.
• При калициевых камнях и при оксалатах исключаем из рациона кофе, цитрусовые, лист салата, щавель и шпинат, а также молочные продукты и бобовые. Также нужно убрать из рациона белки животного происхождения (мясо птицы и любых животных), рыбу, копчености и консервацию.
• При фосфатах. Убираем из меню молоко, все пряные и острые приправы, воду щелочную, картофель, бобы, ягоды и кисломолочные продукты. Также нельзя желток яйца, жирные бульоны, орехи, кислые ягоды и фрукты.
• При уратах нужно исключить жареные блюда, пряные специи, шоколад и кофе, белки животного происхождения (их можно немного и только в первой половине дня). Нужно убрать из меню и все колбасы, бульоны на мясе и рыбе, паштеты. Кушать можно крупяные каши, огурцы, грибы, помидоры, фрукты и ягоды.

Стоит помнить, что правильное питание и поддержание нормального pH мочи позволяет избежать повторного формирования камней. А достаточное питье снижает концентрацию мочи, что также является залогом скорого выведения солей из организма.

</index>

При наличии камня в мочеточнике у мужчин могут появиться разные симптомы в зависимости от локализации конкремента. В ряде случаев происходит нарушение мочеиспускания, а в других — его учащение. Кроме того, отмечаются и неспецифические симптомы, такие как головная боль и тошнота. Более специфические признаки появляются при значительном осложнении состояния — закупорке мочеточника. При появлении боли внизу живота, затрудненном мочеиспускании следует сразу обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить эффективный и безопасный метод лечения.

1 Симптомы</span></h2>

На камень в мочеточнике у мужчин, в первую очередь, указывает боль. Она провоцируется физическими усилиями, тряской в автотранспорте, быстрой ходьбой. Болевой синдром способен ослабляться или усиливаться. Приступы боли могут продолжаться от 2 часов до целых суток. При расположении камня в устье мочеточника учащаются позывы к мочеиспусканию, а при его закупорке этот процесс становится затруднительным.

Основные клинические признаки:

• болезненность внизу живота, отдающая в подреберье и поясницу;
• тошнота и рвота;
• расстройство и вздутие желудка;
• напряженность брюшных мышц;
• головная боль;
• лихорадочное состояние и повышение температуры.

При самостоятельном выходе камней боль заметно стихает, мужчина ощущает значительное облегчение состояния. Если конкремент застревает в узком месте мочеточника, соединяющего мочевой пузырь и почку, то он оказывает сильное механическое воздействие на стенки этого органа. Камень под напором мочи способен серьезно повредить слизистые оболочки мочевыводящих путей, что провоцирует возникновение вторичных симптомов и различных осложнений.

Если камень вышел из почки и застрял в мочеточнике, то возникают колики

Основным вторичным симптомом являются колики — сильные, приступообразные боли. Неприятные ощущения, проявляющиеся периодически, в особенности при желании помочиться, затрагивают промежуток от поясницы до мошонки, полового члена и яичек. При этом позывы в туалет лишь учащаются. При полной закупорке просвета мочеточника отхождение мочи из почки становится невозможным, вследствие чего развивается острый приступ почечной недостаточности.

Это состояние является крайне опасным, потому при нестерпимых болях и трудностях с мочеиспусканием необходимо вызвать скорую помощь. До приезда сотрудников медицинской службы можно принять любое болеутоляющее средство, к примеру, Но-Шпа.

Самостоятельное отхождение песка и мелких солевых кристаллов не должно стать поводом для отказа от врачебного вмешательства. Стоит помнить, что камни в мочеточнике могут иметь различный размер, потому в скором времени есть риск его закупорки более крупным фрагментом.

РекомендуемПричины, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин

2 Как вывести камень?</span></h2>

Метод лечения мочекаменной болезни выбирается после проведения тщательной диагностики. На выбор способа выведения камней из мочеточников влияют физические и химические свойства конкрементов: локализация, вид и размер.

При небольших камнях, до 3 мм, врач выбирает консервативно-выжидательную тактику. В этом случае самостоятельный выход конкремента возможен. Однако даже тогда специалисты назначают пациенту специальные препараты для облегчения болевого синдрома, стимуляции выхода камней из почек и их растворения, предотвращения развития инфекции.

Для этого применяют:

• спазмолитики и обезболивающие;
• уролитики;
• антибиотики;
• физиотерапевтические процедуры.

При диагностировании камня в мочеточнике пациенту рекомендуется употреблять не менее двух литров жидкости в сутки. Это способствует улучшению оттока мочи и снижает концентрацию солевых кристаллов, предотвращая риск увеличения конкрементов в размерах.

При возобновлении болевого синдрома прибегают к обезболивающим блокадам и наркотическим средствам. Кроме того, долгое нахождение камней в мочеточнике является показанием к хирургическому вмешательству.

В домашних условиях для лечения мочекаменной болезни больной может использовать и народные средства. Однако перед этим желательно проконсультироваться с врачом. Полезными являются и некоторые физические упражнения.

При отсутствии риска обструкции мочеточника самостоятельное выведение камней ускоряют. Причем домашние методы лечения обычно применяют при отсутствии возможности быстрого обращения к специалисту.

Для расслабления мускулатуры мочеточника используют спазмолитические препараты: Дротаверин, Но-Шпа. При сильных болях применяют анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства.

РекомендуемПричины образования, симптомы и методы лечения камней в почках у мужчин

2.1 Народные средства</span></h3>

Ускорить выход камней из мочеточника можно при помощи теплой ванны, но только при отсутствии повышенной температуры тела. Одновременно рекомендуется употреблять мочегонные отвары трав, сок березы, свеклы, лимона, клюквы.

Ниже в таблице приведены популярные рецепты с уролитическим действием.

Средство	Рецепт приготовления и применение
Отвар лекарственной ромашки, листьев мяты, мелиссы	Смешивают между собой по 1 столовой ложке каждого компонента, заливают стаканом кипяченой воды и накрывают крышкой. Настаивают средство в течение 1 часа, после чего употребляют полностью за один прием. Процедуру проводят ежедневно до полного устранения камней из мочеточника
Отвар хвоща полевого	Берут 4 столовые ложки сырья, засыпают в посуду, заливают стаканом кипящей воды и подогревают на водяной бане в течение получаса. Затем отвар остужают при комнатной температуре 10 минут, процеживают, разбавляют горячей водой и выпивают. Процедуру повторяют 3 раза в день, желательно после еды. Отвар полевого хвоща противопоказан при заболеваниях почек (пиелонефрите и нефрозе)
Отвар шиповника	Напиток готовят из корня растения. Корешки шиповника моют и нарезают мелкими кусками. Две столовые ложки сырья насыпают в кастрюлю и заправляют стаканом воды. Посуду ставят на плиту и держат на ней до закипания состава, после чего варят в течение 15 минут. Употребляют средство в процеженном и охлажденном виде
Настойка болотного аира	Смесь готовят из корня растения и качественной водки. Пропорции следующие: на 20 г сырья 100 мл водки. Средство настаивают в стеклянной посуде в течение двух недель, но только в затемненном месте. После этого его процеживают и принимают по 15-30 капель в сутки до еды. Хранят целебный напиток в холодильнике
Настойка стальника полевого	Траву растения заливают 70%-м спиртом (пропорции такие же, как и для предыдущего средства). В отличие от настойки болотного аира, для получения целебных свойств стальника полевого требуется вдвое меньше времени — 1 неделя. Принимают процеженную настойку 2-3 раза в день до еды по 1 чайной ложке
Настойка овса	Готовят целебное средство из травы овса, которую измельчают и помещают в бутылку. Емкость полностью заливают медицинским спиртом или водкой и настаивают в течение 3 недель. Для этого подбирают затемненное, но теплое место. Содержимое бутыли периодически взбалтывают. Затем средство процеживают и принимают по 20-30 капель, разбавив в стакане кипяченой воды. Кратность приема — 3-4 раза в день, желательно до еды
Настой из семян моркови	Берут 1 столовую ложку семян, заливают 300 мл кипящей воды, укутывают емкость теплой тканью и настаивают 6 часов. После этого средство предварительно подогревают и принимают по 50 мл, и так несколько раз в день
Брусника и мед	Смешивают между собой 20 г высушенных листьев брусники и 250 мл кипящей воды. Смесь варят в течение 15 минут на плите, после чего остужают и процеживают, и только затем добавляют мед. Употребляют полученное средство 3 раза в сутки за полчаса до еды. Причем на каждый прием готовят новый, свежий настой
Отвар из семени льна	Берут небольшую кастрюлю и высыпают в нее чайную ложку семян льна. Затем ее заливают стаканом воды и ставят емкость на плиту. Не убирают, пока вода не закипит. Полученный отвар употребляют каждые два часа по половине стакана, лечение длится двое суток. Если средство имеет слишком горький вкус, то его разбавляют предварительно водой или добавляют каплю лимонного сока
Морковный сок с изюмом	Мелко натирают 0,5 кг моркови и смешивают с таким же количеством изюма, после чего смесь заливают 1 литром воды. Состав ставят на огонь, доводят до кипения и помещают в духовку для томления на 8 часов. Затем полученную смесь пропускают через марлевую ткань и употребляют трижды в день до еды по 100 мл
Настойка чеснока, алоэ, подсолнуха и меда	В стакан добавляют в равных пропорциях сок алоэ, чеснока, молотый подсолнух и натуральный мед. Смесь заправляют стаканом медицинского спирта и настаивают в течение двух недель. Полученную настойку употребляют по 1 столовой ложке до приема пищи
Настой пшена	Промывают полстакана пшена, заливают водой и доводят состав до кипения, после чего держат на огне еще 3-5 минут. Настаивают средство до появления белой пены, после чего пьют его в течение дня.

РекомендуемВиды камней в почках у мужчин: симптомы заболевания и методы лечения

2.2 ЛФК</span></h3>

После проведения получаса в теплой ванне и приема одного из вышеописанных средств следует заняться физической культурой. Комплекс предусматривает выполнение гимнастических упражнений в положении стоя и лежа. Они позволяют укрепить брюшные мышцы и те, что поддерживают осанку. Кроме того, физические упражнения улучшают кровоток в органах малого таза.

Исходное положение	Комплекс упражнений
Стоя	1. Разминка. Выполняется ходьба на носочках, с высоким поднятием колен, плавное чередование ходьбы с носков на пятки и наоборот. Руки при выполнении упражнения находятся за головой. 2. «Уточка». Делается присед, руки ставятся на колени и имитируется ходьба утиным шагом. 3. Разводы рук. Руки опускаются вдоль туловища. На вдох — поднять их и резко отвести в сторону правую ногу, на выдох — исходное положение. Затем упражнение выполняется для левой ноги. Повторяются по 4 раза. 4. Повороты туловища. Руки разводятся по сторонам, ноги ставят по ширине плеч, после чего выполняются резкие повороты туловища в разные стороны по 6 раз. 5. Потягивания. Руки располагаются вдоль туловища, тело расслаблено. На вдох — руки поднимаются и выполняется потягивание всем телом, на выдох — исходное положение. Количество повторений — 5 раз. 6. Прыжки. Руки располагаются вдоль туловища. Выполняются прыжки на одной ноге (по 6-8 раз на каждой)
Лежа	1. Подтягивание ног к животу. Принимается положение лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками. Осуществляется поочередное сгибание левой и правой ноги в коленных суставах так, чтобы коленом можно было прикоснуться к животу. Упражнение для каждой ноги повторяется по 4 раза. 2. Поднятие таза. Руками опираются о пол, на вдох — приподнимается таз, на выдох — опускается. Количество повторений — 6 раз. 3. Вдохи животом. Сохраняется расслабленное состояние лежа на спине. Выполняется 10 быстрых вдохов животом (максимально втягивается и выпячивается). 4. Кувырки вперед-назад. Повторяется упражнение 3-4 раза. 5. Подтягивание ноги к животу лежа на боку (на здоровой стороне). На вдох — нога сгибается, на выдох — исходное положение. Повторяется упражнение 5 раз. 6. Отведение ноги в сторону лежа на боку (на здоровой стороне). Выпрямленная нога отводится в сторону от туловища (вверх) при вдохе, принимается исходное положение при выдохе. Количество повторений — 6 раз. 7. «Кошка». Принимается положение на четвереньках. На вдох — поднимается таз так, чтобы ноги были выпрямлены, на выдох — исходное положение. Упражнение повторяется 5 раз.

Заканчивать лечебную гимнастику стоит повторением разминки. В качестве альтернативы физическим упражнениям можно рассматривать прогулки на велосипеде.

2.3 Диета</span></h3>

Кроме описанных ранее средств народной медицины и физических упражнений, рекомендуется соблюдать диетическое питание. Этот пункт консервативной терапии один из самых важных, поскольку рацион человека определяет динамику формирования камней. При неправильном режиме питания и подборе блюд повышается риск отложения солевых кристаллов. Потому следует избегать острой, жареной, копченой пищи, а также кофе и крепкого чая.

При этом подбором диеты должен заниматься специалист, поскольку она может варьироваться в зависимости от того, какие камни отложены в почках и мочеточнике. При кальциевых солях рекомендуется ограничить потребление щавелевой кислоты, которая содержится в редисе, бобовых, капусте и шпинате.

Наиболее опасно их сочетать с молочными продуктами, так как кальций при реакции со щавелевой кислотой образует оксалат. При предрасположенности к образованию фосфатов следует снизить потребление продуктов, содержащих фосфор, и веществ, ощелачивающих мочу. При переизбытке мочевой кислоты образуются уратные камни.

2.4 Оперативные методы</span></h3>

Выделяют следующие основные методы, которые помогают полностью вывести камни из мочеточника путем их дробления:

• дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
• контактная уретроскопическая литотрипсия;
• уретеролитоэкстракция;
• перкутанная нефроуретеролитотомия с литотрипсией и без;
• уретеролитотомия — открытая операция;
• эндоскопическая ретроперитонеальная уретеролитотомия.

До 80-х годов прошлого века основным способом дробления камней для выведения их из мочеточника было открытое хирургическое вмешательство. На сегодняшний день существуют методы безоперационного, малоинвазивного лечения мочекаменной болезни.

Наилучшим эффектом обладает контактная литотрипсия при помощи гольмиевого лазера, однако процедура является дорогостоящей.

Выбором метода оперативного вмешательства занимается непосредственно хирург. Причем решение он принимает на основании химического состава и плотности камней. Также он оценивает свертываемость крови, расположение конкремента, его размер, наличие антител к ВИЧ, сифилису и гепатитам. Если до назначения операции у пациента диагностируется бактериурия, то предварительно назначается антибактериальное лечение препаратами, к которым чувствительны микробы.

Метод	Краткое описание	Противопоказания
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия	Дробление камня осуществляется без контакта с самим конкрементом, на расстоянии. Разбиение кристалла на мелкие составляющие и песок достигается путем воздействия микроволнами, генерируемыми с высокой частотой. Дистанционную литотрипсию проводят при наличии камней в верхней и средней трети мочеточника и почках, размер — не более 2 см	К абсолютным противопоказаниям относят: наличие искусственного водителя сердечного ритма; наличие аномальной костной системы, которая не позволяет произвести адекватную укладку пациенту и фокусировку линз литотрипсеров на камне в мочеточнике; сниженная свертываемость крови; опухоль почки. Существуют и относительные противопоказания: рост пациента выше 2 м; ожирение 4-й степени; камни более 2 см; нарушение сердечного ритма; уратные камни (не выявляются при рентгенографии); почечная недостаточность; воспаление в мочевыводящих путях; цистиновые камни (имеют высокую плотность)
Уретеролитоэкстракция	Используется для удаления камня из средней или нижней трети мочеточника. Для проведения процедуры через мочевой пузырь вводят уретеропиелоскоп, а уже по нему вводят мочеточниковый катетер с экстрактором под непосредственным визуальным и рентгеновским контролем. Экстракторы обычно применяют в виде петли или корзинки	Размер камня более 6 мм
Уретероскопическая контактная литотрипсия	Контактная литотрипсия назначается при камнях, имеющих размер более 5-6 мм, или при длительно стоящих в мочеточнике конкрементах. Этот метод применяется для удаления солевых кристаллов из нижней трети мочеточника. Суть его заключается в том, что путем уретероскопии через мочевой пузырь к камню подводят генератор энергии, который разрушает его на мелкие кусочки. Раздробленные части конкремента затем устраняют через уретру при помощи специальной корзинки или петли. В завершении процедуры устанавливают мочеточниковый стент, который оставляют на несколько суток или недель	Воспалительные процессы в мочеиспускательном канале (уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит); аденома простаты больших размеров; рубцовые изменения мочеточника
Перкутанная чрескожная литотрипсия	Этот метод более применим при наличии камней в почках. Но в определенных случаях его используют для дробления конкрементов, расположенных в верхней трети мочеточника. К таковым относят случаи, когда ДЛТ противопоказана или не может быть применена из-за технических сложностей. К ней могут прибегнуть после нескольких неэффективных попыток бесконтактной литотрипсии. Суть метода заключается в том, что через кожу в области поясницы пациенту под рентгенологическим контролем делают пункцию лоханки почки и в нее вводят пиелоскоп, далее проводимый в мочеточник. При помощи микроинструментов проводят дробление камня и его удаление	К относительным противопоказаниям относят патологии опорно-двигательного аппарата и ожирение, поскольку в этих случаях затрудняется точное нацеливание с помощью оборудования ударной волны на конкремент. Выделяют и абсолютные противопоказания: нарушение свертываемости крови; нарушение сердечного ритма; наличие кардиостимулятора; острый пиелонефрит; хроническая почечная недостаточность
Открытая операция	В определенных случаях открытый доступ к камню и его удаление является единственным способом лечения мочекаменной болезни. Уретеролитотомия проводится в следующих случаях: проведено неоднократное неэффективное лечение малоинвазивными методиками; имеются камни смешанного типа; установлены противопоказания к литотрипсии; анатомические пороки почек и мочеточника не позволяет осуществить доступ малоинвазивным путем; имеются технические сложности для проведения литотрипсии (ожирение, патологии опорно-двигательного аппарата); в верхней трети мочеточника имеются крупные камни, возникли осложнения в виде воспаления почки. Для проведения открытой операции могут быть применены разные доступы: для верхней трети мочеточника — люмботомия, средней трети — параректальный межмышечный, нижней трети — подвздошный. Хирург выделяет мочеточник, проводит продольный разрез выше места локализации камня, удаляет его и ушивает разрез. Мочеточник дренируется стентом, а при гнойном пиелонефрите лоханки почки — нефростомой	Нарушение свертываемости крови; острый воспалительный процесс в почках
Эндоскопическая уретеролитотомия	Является альтернативой открытой уретеролитотомии. Суть заключается в выполнении операции через небольшой прокол в области поясницы при помощи эндоскопа. Этапы операции аналогичны открытой	Нарушение свертываемости крови; острые воспалительные процессы; инфекционные болезни.

Дробление камней малоинвазивным методом или его удаление хирургическим путем не является способом лечения мочекаменной болезни, а лишь устранения ее последствий. Потому после операции мужчине назначается профилактика рецидива камнеобразования. Для этого извлеченные камни обследуют в лабораторных условиях, чтобы определить их химический состав. Это позволяет установить наиболее эффективную диету.

Назначаются детальные обследования у гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, чтобы выявить возможные заболевания, которые могут приводить к мочекаменной болезни. К таковым относят подагру, гиперпаратиреоз, гипертиреоз, нарушение всасывания в кишечнике. Возможно, придется пересмотреть ранее назначенные лекарства, поскольку некоторые медикаменты могут провоцировать образование камней. В послеоперационный период контрольные обследования проводятся каждые 3 месяца в первый год и каждые 6 месяцев в последующие.

Фото

Появление камней в мочеточнике у мужчин свидетельствует о мочекаменной болезни, которая называется также уролитиаз.

Это заболевание вызывается нарушением обменных процессов в организме, в результате которого в почечной системе скапливаются нерастворимые соли.

Эти соли, объединяясь, превращаются в камни (конкременты). Их локализация может быть разной – в чашечно-лоханочной части почек, мочевом пузыре, мочеточнике.

Причины возникновения заболевания

Эти конкременты могут сформироваться в самом мочеточнике, однако чаще они спускаются из почки.

Остановка конкремента в мочеточнике – частая патология. Кроме сильной боли, она грозит опасными осложнениями.

Конкременты формируются из аморфных осадков, инородных тел, которые находятся в моче. На скорость их образования влияет состав урины и находящиеся в ней соли.

Они кристаллизуются и увеличивают конкремент. Камни чаще локализуются у мужчин в правой почке, реже в обеих.

Причин мочекаменной болезни (МКБ) много. Генетический фактор играет существенную роль. Очень часто, если у отца или деда была мочекаменная болезнь, патологии не избежать. Наследственные причины обусловлены семейными нарушениями обменных процессов, при которых в моче повышен уровень солей кальция, мочевины, фосфатов.

Кроме того исследования показывают, что повышенная заболеваемость мочекаменной болезнью характерна для мужчин в некоторых регионах, например на Кавказе, Средней Азии.

Это свидетельствует об экологических причинах – составе питьевой воды и особенностях питания.

Большая часть конкрементов в мочеточник опускается из почечных лоханок. Если их размер превышает 2 мм, они застревают. По всей длине органа есть три узких места, в которых они и локализуются. В полости мочеточника конкременты образуются редко.

Факторы, приводящие к МКБ:

• мочеполовые инфекционные и воспалительные заболевания;
• нарушение оттока урины;
• жаркий климат;
• прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, аскорбиновая кислота);
• несбалансированное питание с преобладанием острого и соленого, плохое качество воды с повышенным содержанием солей, малоподвижный образ жизни;
• заболевания костно-мышечной системы и травмы.

Частой причиной появления конкремента в мочеточнике у мужчин становится простатит.

Проявление клинической картины

Симптомы наличия камней в мочеточнике различаются в зависимости от места их локализации, а именно:

1. Боль в нижней части живота характерна для расположения конкремента внизу мочеточника. Возможен подъем температуры. Частые позывы к мочеиспусканию.
2. При верхнем положении – боль тупая, захватывает весь живот.
3. При локализации в интрамуральном отделе (стенка мочевого пузыря) – боль отдает в мошонку и лобковую зону.

Кроме этих симптомов наблюдаются:

• тошнота и рвота;
• усиленное газообразование и нарушение стула;
• высокий тонус брюшной стенки.

Задержка урины приводит к развитию общей интоксикации. Если путь моче полностью перекрыт, повышается давление в почечных лоханках, нарастает нажим на нервные окончания и начинается сильнейший приступ боли – почечная колика.

При наличии камня количество мочи может значительно уменьшаться, у мужчин в урине заметны примеси крови, ее цвет розовый или красный.

Почечная колика

Сильнейший приступ боли локализуется в области поясницы, по бокам живота, сопровождается подъемом температуры до 38°. Прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов облегчения не дает.

Сильные боли отдают в лобковую область, пенис, сопровождаются признаками интоксикации – головной болью, тошнотой, потерей ориентации, сухостью кожи и слизистых.

Приступ обычно провоцируют физическое напряжение, подъем тяжестей, прыжки и падения. Если конкремент выходит, боли тут же заканчиваются, оставляя страшную слабость. Симптомы могут продолжаться с небольшими перерывами несколько часов.

Диагностические меры

Приступ почечной колики является явным свидетельством наличия камней. При любых симптомах почечных заболеваний нельзя ожидать тяжелых приступов, необходимо сразу обращаться к врачу.

Диагностика и последующее лечение проводится врачом-урологом.

Пальпация при конкрементах для пациента болезненна, при простукивании боль усиливается. Для диагностики назначаются:

• общий анализ мочи и крови;
• моча на кислотность (Ph);
• моча на биохимию и бакпосев;
• КТ, УЗИ почек и мочеточников.

Чтобы увидеть камень в мочеточнике и определить его точное положение проводят рентгенографию брюшной полости, урографию, диагностику с помощью радиоизотопов. Иногда проводят уретроскопию. Эхография показывает изменения внутренних органов.

По бакпосеву мочи определяют наличие воспаления и его масштаб, а также необходимые для лечения антибиотики. Полный комплекс исследований дает картину местоположения, размера конкремента, состояния почечных тканей и мочеточника для эффективного лечения.

В зависимости от локализации конкремента шифры заболевания по МКБ 10 – N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Осложнение болезни

Закрыв проход, камень мешает оттоку мочи. Он нарушает структуру тканей мочеточника, вызывает кровоизлияния на его стенках.

Если конкремент долго перекрывает мочеточник, развиваются гнойные воспаления, повышается количество лейкоцитов в моче, урина содержит кровь.

Все это способствует распространению инфекций. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями становятся пиелонефрит, уретрит, пионефроз и почечная недостаточность.

Методы терапии

После определения места локализации, размера и вида камня в мочеточнике, принимается решение о методах лечения мужчины.

Если его размер меньше 3 мм, тактика лечения – консервативно-выжидательная.

Это означает, что возможен самостоятельный выход конкремента. Лечебные мероприятия направлены на то, чтобы не допустить развития инфекции, облегчить болевой синдром и помочь ему выйти. Назначаются:

• спазмолитики и обезболивающие;
• антибиотики и уролитики для предотвращения инфицирования и улучшения оттока мочи;
• потребление большого количества жидкости, не менее 2-х литров;
• физиопроцедуры и лечебная физкультура.

Если боли возобновляются, применяются обезболивающие блокады и наркотические средства.

Длительное нахождение камня в мочеточнике опасно, поэтому могут применяться средства извлечения.

Удаление конкрементов

Если выходящий камень имеет размер больше 3 мм, применяются способы принудительного вывода конкремента. Современные методы помогают вывести его без полостной операции и не требуют длительной реабилитации

Эндовезикальный способ предполагает введение в мочеточник через катетер жидкостей (глицерин, папаверин), которые помогают движению камня. Одновременно осуществляется электростимуляция стенок для облегчения движения.

Уретеролитоэкстракцию проводят в специально оборудованных рентгеноперационных. В мочеточник вводят специальный эндоскоп.

Если камень до 6 мм и расположен в нижней части канала, возможен его захват устройством и вывод. Конкремент большего размера дробят и выводят частями.

Манипуляция осуществляется при визуальном контроле с помощью рентгенаппарата. Дробление позволяет извлечь крупные экземпляры, это современный эффективный способ помочь больному.

Процедуру проводят опытные специалисты контактным или бесконтактным способом.

Контактная литотрипсия

Процедура имеет противопоказания: беременность, сердечно-сосудистые заболевания и другие. Она требует подготовки в виде соблюдения режима питания, очищения организма. Виды процедур:

• ультразвуковая;
• пневматическая;
• лазерная.

Этот метод не оказывает травмирующего влияния на расположенные рядом органы. Через 1-2 дня пациент может покинуть стационар.

За одну процедуры можно раздробить камень размером до 3-х см. Во время процедуры может быть проведено стентирование – расширение просвета специальной трубкой – стентом.

Бесконтактное дробление

Этот метод проводится с применением специального аппарата, который не касается тела пациента. Он формирует ударную волну, которая дробит камень. Чтобы направленность удара была верной, осуществляется контроль с помощью УЗ-аппарата или рентгеноскопического.

Принцип действия аппарата – электрогидравлический, электромагнитный, пьезоэлектрический.

Таким способом можно разбить экземпляры размером до 2 см. Образовавшиеся осколки могут опять перекрыть мочеточник. К тому же ударная волна повреждает его стенки и способствует появлению крови в моче.

Чрескожное дробление применяют, если конкремент расположен в самом верху, около почки. Оно проводится под общей анестезией через прокол или разрез кожи.

Данный метод считается травматичным и применяется редко. Больному требуется долгая реабилитация.

У мужчин дробление камней происходит с большими болями и трудностями, чем у женщин. Однако эта процедура обязательна, чтобы избежать инфицирования и не допустить почечной колики.

Хирургическое вмешательство

Если камень удалить малотравматичными способами не удается, делают операцию. Она показана:

• при размере конкремента более 1 см;
• при почечных коликах, которые не удается купировать;
• при поражении единственной почки;
• при тяжелом инфицировании.

Операция выполняется под общим наркозом с разрезом брюшины. Требуется период реабилитации, в течение которого нужно соблюдать режим питания и потребления жидкости, прием лекарственных препаратов.

Прогнозы лечения и профилактика рецидивов

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы не допустить нового образования камней. Без мер предосторожности в течение 5 лет у многих пациентов они вновь образуются.

Меры профилактики:

1. Активный образ жизни с нормированными, не чрезмерными, нагрузками поможет улучшить обмен веществ. Необходимо соблюдать здоровый образ жизни, контролировать вес, отказаться от алкоголя и курения.
2. Повышенное, до 2-х литров, потребление жидкости. Оно необходимо для уменьшения плотности мочи и является способом увеличить естественный выход мелких образований.
3. Рациональный режим питания без переедания, запрет на острые, соленые продукты. Снижение потребления белка. Отдавать предпочтение клетчатке.
4. Курсовой прием препаратов-уролитиков, которые помогают отходу урины и предупреждают воспаления – Фитолизин, Ависан и другие.

Необходимо своевременное лечение всех заболеваний мочевыводящих путей. Хорошее профилактическое действие оказывают фитосборы. Показано санаторно-курортное лечение минеральными водами в специализированных санаториях.

Камни в мочеточнике у мужчин могут стать очень опасной патологией, если не принимать никаких мер по их удалению. Данное явление может привести к серьезным осложнениям. С учетом возможных проблем, при появлении первых характерных признаков необходимо обратиться к врачу. На начальной стадии болезни можно обойтись терапевтическим воздействием, но в запущенной форме хирургического вмешательства избежать не удастся.

<font>ВАЖНО ЗНАТЬ! </font>Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом… Читать далее >>

1 Сущность патологии</span></h2>

Если рассматривать мочеточник с анатомической точки зрения, то это орган трубчатой формы, который соединяет почку с мочевым пузырем, длиной порядка 24-32 см и диаметром 6-9 мм. Транспортирование мочи через этот орган обеспечивается сокращением цистоидов (сегментов мочеточника). Особенностью мочеточника является наличие 3-х физиологических сужений: выход из почечной лоханки, вход в полость малого таза и сужение внутри пузырной стенки.

Образование камней в мочевыводящей системе является распространенной и серьезной проблемой, причем они могут сформироваться на любом участке системы. Мочеточник с учетом своего расположения и анатомических особенностей часто становится тем местом, где камни могут задержаться и нарушить проводимость канала. Таким образом, камни в мочеточнике мужчин представляют собой твердые конкременты разной структуры, которые опустились из почек и застряли на узком участке или образовались в самом органе. В первом случае речь идет о вторичной патологии, а во втором — о первичном механизме образования камней.

Закрепление камней в протоке приводит к появлению мочекаменной болезни с локализацией в мочеточнике. При этом наиболее часто такая болезнь развивается по вторичному механизму. Любая разновидность мочекаменной болезни считается опасной патологией, но концентрация камней в мочеточнике протекает наиболее тяжело и может иметь опасные последствия.

У молодых мужчин и в детском возрасте камни в мочеточнике чаще всего обусловлены наличием суженных участков, где тормозятся опускающиеся из почек конкременты или формируются первичные образования, а у пожилых мужчин образование камней нередко обусловлено патологиями мочеиспускательной системы (обычно аденомы простаты). Размеры камней могут варьироваться в широком диапазоне — от 1-2 мм до 1-3 см. Они могут быть единичными, но могут образовывать и целое скопление из 25-30 штук. Консистенция (от мягкой до очень твердой) и форма (гладкая, лучистая, бугристая и т.д.) значительно разнятся в зависимости от условий образования. Необходимо отметить, что вероятность мочекаменной болезни в правом и левом мочеточниках одинакова.

Структура камней может иметь различную основу: ураты (соли мочевой кислоты), оксалаты (соли щавельной кислоты), фосфаты (соли фосфорной кислоты) и белковый тип (белковое соединение). Для пожилых мужчин характерно появление камней в мочеточнике уратного типа, в молодые годы чаще можно обнаружить оксалаты и фосфаты.

РекомендуемПричины камней в почках у мужчин, первые признаки, симптомы и лечение

2 Этиология камнеобразования</span></h2>

Медицинская статистика однозначно утверждает, что наибольшая частота мочекаменной болезни в мочеточнике обусловлена смещением камней в просвет мочеточника из почечной лоханки. Чаще всего это одиночные экземпляры, но могут накопиться и множественные россыпи. Небольшие камни из почек легко проходят через орган в мочевой пузырь и далее через уретру выводятся в процессе мочеиспускания.

Камни значительного размера не могут пересечь вышеуказанные суженные участки и закрепляются в этих зонах. На пути «путешествующих» конкрементов поочередно оказываются физиологические сужения. На участке перехода почечной лоханки в мочеточник оказывается первое узкое место — лоханочно-мочеточниковый сегмент. В этом месте просвет сужается до 2,5-4 мм. Совсем мелкие камни свободно проходят дальше, но более крупные элементы застревает в «воротах» первого сегмента.

Следующее сужение отмечается в районе расположения сосудов подвздошного типа. На этом участке в районе входа в полость малого таза располагается следующее узкое место (размер до 4 мм). Наконец, третьим опасным местом для закрепления камней в мочеточнике является пузырно-мочеточниковый сегмент, где диаметр просвета может составлять всего 1,5-3 мм. В результате появления естественных преград для движения выводимых из почек камней наблюдается такая статистика: почти 1/4 всех конкрементов задерживается в верхней части мочеточника, 42-44% тормозится в среднем сегменте, а из оставшиеся камни, почти 72%, остаются возле сужения в нижней части органа.

Первичное камнеобразование обуславливается внутренними и внешними причинами. Формированию ядра камня способствуют такие патологии:

• уретероцеле, опухолевые процессы;
• эктопия мочеточника;
• стриктура;
• попадание чужеродных тел.

Наиболее сильное влияние на рост конкрементов вокруг ядра оказывает нарушение обмена веществ, в частности фосфорнокислого, щавелевокислого и мочекислого. Такие нарушения могут возникнуть при подагре, остеопорозе, гиперпаратиреозе, костных переломах.

Провоцирующие причины часто связаны с изменением кислотности мочи (рН), аномалией ее коллоидного состава и ухудшением растворяющей функции. Наиболее часто такие причины возникают при инфекционных поражениях, в частности при пиелонефрите. Выделяются также и другие факторы, приводящие к мочекаменной болезни у мужчин: врожденные дефекты чашечек и лоханок (уростаз), нарушения функций мочеточниковых клапанов, плохое опорожнение мочевого пузыря в результате уретральной стриктуры, аденома простаты, дивертикулы, травмы спинного мозга.

Экзогенные факторы тоже могут вызвать образование камней. Достаточно активное влияние оказывают климатические факторы и географические особенности. Замечено, что камни в мочеточнике более часто фиксируются в Поволжье и бассейне Дона, на Кавказе и в Центральной Азии. Значительная роль в возникновении мочекаменной болезни отводится режиму и рациону, а также составу и качеству питьевой воды.

РекомендуемСимптомы и лечение уретрита у мужчин препаратами, народными средствами

3 Симптоматические проявления болезни</span></h2>

В целом процесс развития мочекаменной болезни в мочеточниках протекает в таком порядке. Камни, закрепившиеся в узких местах, нарушают движение мочи. Эти нарушения, в свою очередь, приводят к разрыхлению слизистой оболочки, ее кровоизлияния и поражение мышечного слоя. Прогрессирование патологии идет в направлении атрофии мышц и нервных волокон, ухудшению тонуса мочеточника, формирования уретероэктазии и гидроуретеронефроза. Присоединение инфекций приводит к развитию пиелонефрита и цистита, периуретрита и перипиелита. Длительное существование камня на одном месте вызывает локальные пролежни, стриктуры и стенозную перфорацию.

Симптомы болезни проявляются по мере усиления обтурации протока. Наиболее характерные признаки связаны с почечными коликами. Частичное блокирование протока вызывает болевой синдром тупого характера, который наиболее сильно ощущается в реберно-позвоночном углу соответствующего пораженного мочеточника. При полной блокаде просвета прекращается движение мочи, растягивается почечная лоханка и в ней повышается давление.

Острая боль возникает неожиданно, причем обычно провоцируется физической нагрузкой, активной ходьбой или бегом, вибрацией или тряской, обильным питьем. Основная локализация такого болевого синдрома — поясница и область подреберья. Иррадиация боли у мужчин возникает в мошонке.

Помимо болевого ощущения проявляются и другие симптомы:

• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• нарушение дефекации;
• повышенный тонус мышц брюшной стенки.

При образовании камня в нижней части органа появляются частые позывы к мочеиспусканию с болевыми ощущениями, давление в районе полового органа. Обнаруживаются признаки общей интоксикации организма: головная боль, общая слабость, сухость в ротовой полости.

РекомендуемСимптомы и лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин

4 Методы лечения</span></h2>

Лечение камней в мочеточнике зависит от их размеров, степени перекрытия просвета, тяжести проявления болезни и появления осложняющих факторов.

При небольших размерах образований (до 3 мм) обеспечивается консервативно-выжидательная тактика. Для того чтобы вывести конкременты, назначаются спазмолитические лекарства, уролитические препараты (Цистенал, Ависан, Солуран, Блемарен), антибиотики, усиленное питье, физиотерапевтическое воздействие (диатермия, динамические токи, специальные ванны). При появлении почечных колик проводится срочное купирование болевого синдрома.

Для того чтобы удалить более крупные камни, используются эндовезикальные методики. В частности, осуществляется введение в мочеточниковый канал таких средств, как глицерин, Папаверин, Новокаин, а также используются электроды в виде катетеров для электрической стимуляции выведения мочи. Удаление конкрементов в тяжелых случаях осуществляется путем оперативного лечения. Одной из распространенных технологий является уретеролитоэкстракция — извлечение камней петлями-ловушками с применением уретероскопа. При очень крупных конкрементах проводится их дробление по ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической технологиям. Кроме того, могут осуществляться другие операции: дистанционная уретеролитотрипсия, чрескожную уретеролитотрипсия контактного типа, эндоскопия.

Камни в мочеточниках могут вызвать серьезные осложнения, и медлить с их лечением нельзя. Самолечение не рекомендуется без определения размеров конкрементов и консультации с врачом.

Фото

Используемые источники:

• https://manexpert.ru/andrologiya/mochepolovaya-sistema/kamni-v-mochetochnike-u-muzhchin.html
• https://zdravman.com/kidneys-bladder/urolithiasis-disease/kamen-v-mochetochnike-u-muzhchin-kak-vyvesti.html
• https://urohelp.guru/mochetochnik/kamni-u-muzhchin.html
• https://4prostatit.com/urinary-system/urethra/kamni-v-mochetochnike-u-muzhchin.html