17-КС в анализе мочи: проведение исследования, нормы, причины отклонений

Синонимы: 17-КС, 17-кетостероиды, Продукты метаболизма андрогенов, 17-Ketosteroids,17-KS

Общие сведения

17-кетостероиды – это продукты распада андрогенов, которые секретируются в коре надпочечников и половых железах. В процессе метаболизма стероидные гормоны распадаются на кетостероиды и выделяются с мочой.

Уровень 17-КС в моче является достаточно информативным диагностическим показателем, отражающим эндокринную функцию организма (секрецию стероидных гормонов) и работу половой системы в целом.

В женском организме большая часть 17-кетостероидов образуется из мужских половых гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. У мужчин 1/3 метаболитов андрогенов выделяют тестикулы (яички), а другие 2/3 — надпочечники. И только 10-15% 17-КС получается в результате распада глюкокортикоидов (в т. ч. кортизола). Метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, после чего 17-кетостероиды выводятся из организма через почки.

Анализ мочи на 17-КС учитывает следующие показатели:

андростендион (предшественник женского эстрадиола и тестостерона);
дегидроэпиандростерон (стероид);
эпиандростерон (продукт обмена дегидроэпиандростерона);
андростерон (бета-изомер эпиандростерона);
этиохоланолон (продукт обмена тестостерона).

Несмотря на то, что гормоны секретируются и выбрасываются в кровь импульсно, уровень их метаболитов остается стабильным. Благодаря этому, анализ на 17-кетостероиды в моче применяется для оценки производства андрогенов, позволяет оценить функциональную активность надпочечников. Однако для получения точного представления о глюкокортикоидной или андрогенной функции желез применяют развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови. Также можно провести нагрузочную пробу, например, блокируя функцию коры надпочечников дексаметазоном и стимулируя ее АКТГ.

Изменение концентрации 17-КС в моче происходит на фоне нарушений функции надпочечников и/или мужских половых желез, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонального фона, патологии репродуктивной системы и другие системные сбои. Например, при повышении экскреции 17-кетостероидов с мочой нередко диагностируют гиперплазию (разрастание ткани) или новообразования надпочечников. Незначительное увеличение уровня наблюдается у людей с избыточной массой тела, а также во время беременности (как правило, в 3-м триместре).

Показания

Мониторинг проблемной беременности и прогноз ее течения/исхода;
Установление причин вирилизации, адреногенитального синдрома (гипертрофия или маскулинизация женских половых органов);
Диагностика новообразований надпочечников (например, карциномы), легких и половых желез;
Оценка секреторной функции коры надпочечников (способность синтезировать половые гормоны);
Анализ работы эндокринной системы;
Диагностика гормональных отклонений;
Обследование пациентов с нарушениями полового созревания и репродуктивного здоровья;
Диагностика и лечение нарушений менструального цикла.

Кто дает направление

Расшифровку результатов данного исследования могут проводить специалисты:

эндокринолог,
гинеколог,
андролог,
репродуктолог.

—>

Нормы 17-кетостероидов

Пол	Возраст
Женщины	до 5 лет	0-2
5-9 лет	0-3
9-12 лет	1-5
12-14 лет	1-6
14-16 лет	2-8
старше 16 лет	7-20
Мужчины	до 5 лет	0-2
5-9 лет	0-3
9-12 лет	1-5
12-14 лет	1-6
14-16 лет	3-13
старше 16 лет	10-25

Важно! Интерпретация результатов проводится всегда комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

17-КС выше нормы

Новообразования эндокринных органов: рак надпочечников, АКТГ-продуцирующие опухоли, опухоли яичек и яичников, арренобластома и т.д.;
Рак легких;
Синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов коры надпочечников);
Болезнь Кушинга (при аденоме гипофиза)
Гиперплазия надпочечника;
Адреногенитальный синдром;
Продолжительный стресс, депрессия;
Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения менструального цикла) и связанные синдромы (Штейна-Левенталя);
Гиперпитуитаризм (повышенная функция гипоталамуса и надпочечника, что приводит к перепроизводству адренокортикотропного гормона, гонадотропина);
Псевдогермафродитизм у женщин (развитие половых органов мужчины при наличии женской репродуктивной системы);
Гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
Последний триместр беременности;
Ожирение всех типов;
Недавно перенесенные операции, травмы, генерализированные ожоги, инфекционные заболевания и т.д.
Прием лекарственных препаратов:
- ампициллин,
- аскорбиновая кислота,
- гидралазин,
- дексаметазон,
- дигитоксин,
- кортикотропин,
- кетопрофен,
- кортизол,
- мепробамат,
- метициллин,
- морфин,
- налидиксовая кислота,
- оксациллин,
- пиперидин,
- пенициллин,
- салицилаты,
- секобарбитал,
- спиронолактон,
- тестостерон,
- феназопиридин,
- фенотиазин,
- хинидин,
- хинин,
- хлорамфеникол,
- хлордиазэпоксид,
- хлорпромазин,
- цефалоспорины,
- эритромицин.

Понижение значений

Пангипопитуитаризм (уменьшение концентрации гормонов гипофиза);
Гипофизарный вторичный гипогонадизм у женщин (недостаточность половых желез);
Первичный гипогонадизм у мужчин (например, после кастрации или на фоне синдрома Кляйнфельтера);
Болезнь Аддисона (гипофункция коры надпочечников, сочетается с бронзовым оттенком кожи);
Генетические патологии полового развития (например, синдром Прадера-Вилли);
Гипотиреоз (недостаточное производство тиреоидных гормонов);
- Микседема (тяжелая форма гипотиреоза);
Нефроз (дистрофические изменения структуры почечных канальцев);
Кахексия (истощение организма);
Патологии печени и почек;
Системные заболевания в тяжелой форме;
Климакс у женщин;
Терапия препаратами:
- гормоны (в т. ч. оральные контрацептивы),
- глюкоза,
- кортикостероиды,
- дигоксин,
- метирапон,
- паральдегид,
- пенициллин,
- пробенецид,
- промазин,
- пропоксифен,
- пиризинамид,
- резерпин,
- салицилаты,
- секобарбитал,
- спиронолактон,
- фенитоин,
- хинин,
- хинидин,
- эстрогены.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать следующие рекомендации:

за 3 суток до анализа отменяется прием лекарственных препаратов, витаминов, оральных контрацептивов и т.д.;
в это же время запрещается употребление алкоголя;
за 1-2 дня ограничивается употребление острой, копченой, соленой и жирной пищи, тонизирующих напитков (кофе, энергетики, крепкий чай);
за день из меню выводятся красящие продукты: свекла, морковь и др.;
накануне исследования требуется максимально ограничить любые нагрузки: психологический стресс и переживания, подъем тяжестей, активные игры, спорт, половые контакты и т.д.;
в день сбора мочи не рекомендуется курить;
сбор мочи не проводится во время менструации.

Как правильно собрать мочу

Биоматериалом для анализа на 17-КС служит суточная моча, сбор которой осуществляется по классической схеме:

Ранним утром (6.00 – 7.00) первая (ночная) порция мочи сливается в унитаз.
Перед каждым мочеиспусканием проводится гигиенический душ области промежности.
Все последующие порции мочи (в течение суток) собираются в 2-3 литровую стерильную емкость с крышкой. До момента окончания сбора мочи хранить ее следует в холодильнике.
Последнее мочеиспускание в емкость проводится утром следующего дня (время должно совпадать с началом сбора мочи в первый день).
По окончании сбора биоматериала измеряется общий его объем (суточный диурез).
Содержимое емкости перемешивается методом встряхивания. В специальный контейнер отливается до 100 мл, остальной объем сливается в унитаз.
На этикетку вносится следующая информация: ФИО пациента, возраст, суточный диурез (объем всей собранной мочи) и дата сбора биоматериала.
Биоматериал направляется в лабораторию в тот же день, когда была собрана последняя порция.

Источники:

Описание анализа на сайте лаборатории Инвитро и Хеликс.
Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
R.Almourani, MD. 17-Ketosteroids//Medscape. Feb 12, 2014

Оценить степень активности мужских половых гормонов, поможет назначенный анализ мочи на 17 КС. Андрогены синтезируются у мужчин и, у женщин и отвечают за выполнение многих функций. Изменение показателей необходимо для выявления ряда эндокринных нарушений, причин патологического протекания беременности, опухолевидных образований желез внутренней секреции.

Что показывают 17 КС?

Проведенное изучение на стероидный профиль показывает обмен мужских половых гормонов, синтезирующихся в половых железах мужчин и коре надпочечников у женщин. Биологически активные метаболиты выводятся вместе с мочой. Тест чаще всего назначается врачами-эндокринологами, реже гинекологами и онкологами, чтобы рассчитать правильность работы коры надпочечников, выявления эндокринных дисфункций и факторов, влияющих на бесплодие.

Стероидный профиль мочи включает определение концентрации этиохоланолона, андростендиона, дегидроэпиандростерона, андростерона и эпиандростерона.

Вернуться к оглавлению

Когда нужно сдавать?

Тест для оценки уровня 17 КС в моче сдают для подтверждения появления новообразования эндокринных желез либо адреногенитального синдрома, и для всесторонней оценки активности эндокринного аппарата. Также исследование проводят, если обнаружены:

случаи искаженного полового созревания;
репродуктивные дисфункции;
ярко выраженные мужские половые черт у женщин;
частые самопроизвольные выкидыши, внутриутробные смерти, бесплодие, сбои менструального цикла.

Вернуться к оглавлению

Какая подготовка и как сдать?

Исключение жирной пищи и алкоголя — Перед сдачей анализа необходимо придерживаться диетического режима питания.

Подготовка включает в себя соблюдение диеты на протяжении 3-х дней до сбора мочи. Исключаются алкогольные напитки, жирная и пряная пища, яркоокрашенные продукты (морковь, томаты, апельсины, свекла). Следует максимально снизить уровень психического и физического напряжения, в том числе и интенсивные спортивные тренировки. Курить запрещается. В случае приема лекарств их употребление следует прекратить или предупредить врача и лаборанта. Мочу собирают на протяжении 24-х часов. Хранить субстрат полагается в холодильнике, а перед тем, как сдавать на исследование, объем перемешивают и забирают около 100 мл в стерильный контейнер. Количество мочи, выделенное за сутки измеряется и фиксируется.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка анализа мочи

Норма показателей

Возраст (лет)	Норма (мг/сут)
до 5	< 2
до 9	< 3
до 12	до 5
12—14	до 6
14—16	мужчины	3—13
женщины	2—8
взрослые	мужчины	10—25
женщины	7—20

Вернуться к оглавлению

Отклонения

Повышение

Факторы, при которых 17 кетостероиды в моче повышаются, включают:

образования опухолей, вырабатывающих АКТГ или андрогены;
новообразования коры надпочечников;
вирильную форму врожденной гиперплазии коры надпочечников;
синдром поликистоза яичников;
опухоли мужских половых желез;
прием цефалоспоринов, «Кетопрофена», «Верошпирона», «Дексаметазона» и др.

Ожирение и интенсивный хронический стресс повышают содержание 17 КС.

Вернуться к оглавлению

Понижение

Понижение 17 КС встречается при ситуациях, таких как:

болезнь Аддисона;
нарушение работы гипоталамо-гипофизраной системы;
вторичный гипогонадизм у женщин;
нарушения работы щитовидной железы;
опущение почки;
репродуктивная дисфункция у мужчин, связанной с первичным поражением половых желез;
прием контрацептивов, «Фенитоина», «Пиразинамида» и др.

Сдавать на стероидный профиль мочи для определения концентрации 17 КС рекомендуется суточный объем мочи, а не кровь, так как количество в урине гормонов будет выше. Выработка биологически активных веществ связана с биологическими ритмами, потому однократное взятие крови менее информативно. Обнаруженные эндокринные нарушения и новообразования на ранних этапах позволяют подобрать эффективную терапию.

Стероидный профиль мочи – это анализ, благодаря которому врачи определяют уровень стероидных гормонов у пациента, подсчитывают их соотношение, а также проводят диагностику возможных заболеваний.

Стероидные гормоны – это активные вещества, регулирующие процессы жизнедеятельности каждого человека. Проводимый врачами анализ называется 17-КС.

Подробнее о том, как проводится анализ на определение 17-КС в моче и для чего он нужен, будет рассмотрено в данной статье.

Анализ мочи на 17-КС

17-кетостероиды – вещества, образующиеся в организме в результате активного метаболизма андрогенов. Андрогены, в свою очередь, производятся половыми органами у мужчин, а также корой надпочечников у женщин.

При проведении анализа на 17-КС выявляются кетостероиды в моче, и оценивается их концентрация. Данное исследование необходимо для того, чтобы своевременно определить наличие различных опухолей или возможных нарушений в работе внутренних органов.

Проводится исследование в специальных лабораториях, куда поставляется биоматериал, собранный у пациента.

В течение нескольких дней специалисты лаборатории проводят тесты, по результатам которых будет выявлено количество содержащихся в моче кетостероидов.

В зависимости от данного показателя можно будет сделать вывод о состоянии пациента, а также о возможных заболеваниях.

Показания для исследования

Проведение анализа на количество 17-кетостероидов в моче рекомендовано при:

беременности. Врачи советуют будущим мамам пройти данное обследование для прогноза того, как будет протекать беременность;
необходимости установления причин вирилизации. Также сюда можно отнести возможный адреногенитальный синдром;
диагностике различных опухолей надпочечников и половых желез. К таким образованиям относятся карциномы;
нарушениях работы эндокринной системы.
диагностике гормональных отклонений;
обследовании пациентов, у которых были обнаружены нарушения в работе половой системы;
нарушениях менструального цикла;
синдроме поликистоза яичников.

Для того чтобы получить направление на анализ, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Подготовка к сдаче анализа

Перед сдачей анализа на 17-КС пациенту необходимо выполнять некоторые правила. В первую очередь следует начать придерживаться определенной диеты, которую пропишет врач.

Из ежедневного рациона придется убрать чрезмерно жирную и острую пищу, а также продукты, в которых содержится большое количество натуральных красителей. К такой пище стоит отнести морковь и свеклу.

Необходимо также отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Также врачи советуют избегать ситуаций, способных вызвать стресс, чаще отдыхать и не перенапрягаться.

Дополнительно потребуется воздержаться от приема лекарственных препаратов во избежание их влияния на результаты анализа.

Сбор материала

Урину для исследования необходимо собирать на протяжении суток. Сбор биоматериала следует выполнять по следующей схеме:

Примерно в 6 утра следует слить в унитаз первую порцию мочи. Это необходимо для того, чтобы удалить скопившиеся за ночь ненужные компоненты.
Перед мочеиспусканием требуется принять гигиенический душ.
Сбор мочи проводится в 2- или 3-литровую банку. По окончании процесса емкость закрывается крышкой и помещается в холодильник.
Последнее мочеиспускание в банку должно быть проведено утром следующего дня, ровно через сутки с момента начала сбора.
Как только весь материал будет собран, пациенту нужно измерить получившийся объем. Этот объем называется «суточный диурез».
При сдаче анализа емкость тщательно встряхивается для перемешивания биоматериала.
В специальный контейнер пациент сливает 100 мл урины, остальное можно вылить.
На контейнер с образцом необходимо нанести сведения об имени, фамилии и отчестве пациента, его возрасте и объеме суточной мочи. Также нужно подписать дату сбора материала.

Конечным пунктом является доставка мочи в лабораторию, где в этот же день будет проведен анализ.

Расшифровка анализа мочи

Большинство врачей отмечают, что анализ мочи на 17-КС дает больше информации, чем тот же анализ на определение гормонов в крови. Это связано с тем, что кровь забирается один раз, и в этом случае трудно уследить за графиком выработки гормонов.

В результате данные, полученные после взятия крови у пациента, получаются не совсем корректными. Моча дает более достоверный результат.

Расшифровка полученного результата рассмотрена более подробно ниже.

Норма

У мужчин и женщин показатели стероидного профиля существенно отличаются. Также на данное число влияет возраст пациента. К нормальным показателям можно отнести:

содержание 17-кетостероидов в моче в пределах от 7 до 20 мг в сутки у женщин;
от 10 до 15 мг за сутки — у мужчин.

Что касается возрастных норм анализа, то стоит отметить, что у детей показатель профиля значительно ниже, чем у взрослых. Его изменение происходит по мере взросления и развития ребенка.

Отклонения и их причины

Любое отклонение от нормы количества 17-кетостероидов говорит о наличии нарушений в организме.

Конечно, иногда подобные изменения могут происходить и у здорового человека, но врачи связывают это с определенным состоянием на момент сбора биоматериала.

Так, например, на количество кетостероидов может повлиять стрессовая ситуация или эмоциональное перенапряжение.

Основные причины значительного повышения показателей профиля:

последний триместр беременности;
возникновение опухоли, стимулирующей выработку гормонов;
прием определенного вида медикаментов;
нарушение работы яичников;
наличие онкологических новообразований;
ожирение;
стресс;
аллергия;
синдром Иценко-Кушинга.

Также сюда можно отнести гиперпродукцию надпочечников, вырабатывающих избыточное количество гормонов. В любом случае при выявлении патологий необходимо лечение, и каждый пациент должен позаботиться о своем здоровье.

Обратившись вовремя к врачу, можно не только восстановить гормональный баланс, но и предотвратить рост опухоли.

В случае если 17-кетостероиды в моче понижены, речь пойдет о:

длительном применении оральных контрацептивных препаратов;
женском гипогонадизме;
снижении работоспособности щитовидной железы;
климаксе;
низком уровне гормонов гипофиза;
патологиях генетического характера ;
сбоях в работе надпочечников;
эндокринных нарушениях;
болезнях почек;
гипотиреозе в острой форме.

Снижение показателя также может свидетельствовать о беременности, и этот фактор тоже стоит учитывать.

Врачам рекомендуется отправить пациента на дальнейшие обследования, если полученный результат анализа значительно отличается от нормы.

В заключение

Анализ мочи на гормоны проводится для того, чтобы выявить возможные нарушения в организме. К тому же полученные сведения позволяют увидеть общую картину работы внутренних органов, что порой не удается при других исследованиях.

Однако стоит помнить, что проведение подобного анализа является лишь одной из форм диагностики, и это не отменяет полного медицинского обследования в случае обнаружения каких-либо проблем.

Одним из преимуществ данного анализа является возможность выявления злокачественных опухолей. Это позволяет начать своевременно лечение тяжелой болезни, не позволяя ей нанести серьезный ущерб организму больного.

Врачи рекомендуют регулярно проходить такое обследование, чтобы вовремя узнать о патологии, возможной проблеме и принять меры, направленные на ее устранение.

Гормональный 17 кс анализ мочи назначается мужчинам и женщинам при нарушении репродуктивных функций или баланса мужских половых гормонов. Андрогены вырабатываются в организме пациентов обоих полов, и выполняют множество важных функций.

При развитии патологий эндокринной системы продуцирование мужского гормона может сильно снизиться или наоборот увеличиться. Из-за такого нарушения максимально возрастает риск возникновения патологий плода во время беременности, развития доброкачественных и злокачественных новообразований в железах.

Показания

Медики проводят лабораторное исследование мочи пациента на стероидный профиль. Во время такой диагностики изучается процесс обмена половых гормонов, продуцируемых организмом мужчины или женщины. В мочу проникают биологически активные метаболиты, и именно их изучает врач.

Рекомендовать сдачу данного анализа может эндокринолог, гинеколог или онколог. Исследование позволяет объективно оценить качество работы надпочечников, выявить патологии эндокринной системы, определить причину безуспешных попыток зачатия ребенка.

Если во время УЗИ или КТ специалист обнаружил новообразование на эндокринной железе, анализ 17КС нужно сдавать обязательно. Такая диагностика позволит всесторонне оценить функциональность эндокринной системы. Также показаниями к исследованию могут выступать:

Слишком раннее или позднее половое созревание;
Нарушение половых функций;
Проявление мужских половых признаков у пациентки женского пола;
Проблемы с зачатием, выкидыши, нарушения цикла.

Подготовка

Чтобы получить максимально точный результат исследования мочи на половые гормоны, важно правильно подготовиться к данной диагностике. В первую очередь специалисты рекомендуют в течение нескольких дней придерживаться специального рациона питания.

Постарайтесь на время отказаться от жирного, специй, алкоголя, продуктов с яркой пигментацией. Также полезно будет накануне отдохнуть физически и эмоционально. Курение и употребление крепкого кофе может исказить результат исследования.

Если у вас есть какие-либо хронические патологии, и вы принимаете курс медикаментов, предупредите об этом доктора. Возможно, на несколько дней придется приостановить терапию.

Мочу на гормональный анализ нужно собирать в течение суток. Емкость с уриной обязательно храните в холодильнике. Перед походом в медицинское учреждение жидкость тщательно перемешайте, и перелейте около 100 мл. в чистый контейнер. Также обязательно нужно измерить точное количество урины за сутки.

Расшифровка

Заниматься расшифровкой результата анализа мочи 17 КС должен только квалифицированный медик. Нормальное содержание кетостероидов в урине варьируется, и зависит не только от пола, но и от возраста пациента. Данное исследование нередко назначается детям и подросткам.

У здорового пациента до 9 лет норма 17 КС – до 3 мг/сут. Постепенно с возрастом этот показатель увеличивается. У подростков норма – 2-13 мг/сут., а у взрослых пациентов – 7-25 мг./сут. Выявить отклонение от нормы может только врач после предварительного изучения медицинской карты пациента.

Довольно часто после изучения результатов анализа мочи 17 Кс выясняется, что у пациента повышена концентрация кетостероидов. Причинами такого отклонения могут быть:

Появление новообразований, продуцирующих андрогены и АКТГ;
Опухолевые наросты на коре надпочечников;
Врожденные патологии надпочечников вирильного типа;
Поликистозные образования на яичниках;
Новообразования на половых железах у мужчин;
Длительный прием медикаментов группы цефалоспорины (Кетопрофен, Дексаметазон и пр.).

Также бывают относительно безобидные причины развития подобного нарушения. К примеру, высокая концентрация 17 КС наблюдается у людей с лишним весом или пациентов, переживших сильный и длительный стресс.

Недостаточное содержание мужского полового гормона в урине также считается признаком патологического нарушения. Причиной такого результата анализа можно считать:

Заболевание Аддисона;
Неправильную работу гипоталамуса;
Гипогонадизм у представительниц прекрасного пола;
Патологии в функционировании щитовидки;
Заболевания почек, опущение органа;
Заболевание половой железы у мужчин, которое привело к репродуктивным нарушениям;
Длительный прием гормональных противозачаточных таблеток.

Многие медики рекомендуют пациентам исследовать стероидные гормоны именно через анализ суточной мочи, а не крови. В этой жидкости концентрация КС намного выше, а значит отклонения от нормы можно будет легко обнаружить.

Источники

Редактор

Костерина Наталья Сергеевна

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 30.03.2019, дата следующего обновления: 30.03.2022

17-КС – группа гормонов, получившая такое название из-за наличия кетогруппы в 17 положении углеродного атома. 17-КС, определяемые в моче, являются метаболитами андрогенов. У женщин источник практически всех 17-КС, экскретируемых с мочой, – кора надпочечников, у мужчин источник 17-КС – надпочечники (около 50%) и половые железы (около 30%). Небольшое количество 17-КС (до 10%) является конечным продуктом метаболизма глюкокортикоидов. Пик экскреции наблюдается в утренние часы, минимальное выделение – ночью. У новорожденных и детей в возрасте до 15 лет содержание 17-КС в моче ниже, чем у взрослых. С возрастом экскреция 17-КС увеличивается, но после 30–40 лет наблюдается постепенное ее снижение. У мужчин экскреция 17-КС выше, чем у женщин.

Уровень экскреции 17-КС традиционно используют в клинической практике для оценки андрогенной функции коры надпочечников. Увеличение показателя наблюдают при опухолях или гиперплазии надпочечников, исследование назначают при выявлении причин бесплодия или невынашивания беременности.

Показания к исследованию