Виды операций на аденоме простаты и реабилитация больного

Когда человеку говорят, что требуется при диагнозе аденома простаты операция по ее удалению, нужно понимать, что это является наилучшим методом лечения, т.к. аденома – это доброкачественная опухоль, но существует большой риск ее перерождения в рак. Не допустить подобного осложнения и вернуть пациенту прежнюю радость жизни – вот задача лечащих врачей.

Когда операция необходима

Удаление опухоли проводится не всегда. Если мужчина внимательно относится к своему здоровью и не боится врачей, обнаружить тяжелый недуг можно на самых ранних стадиях, когда аденома только развивается. В этом случае побороть заболевание можно будет при помощи медикаментозного лечения, не прибегая к помощи хирургов. Если же аденома простаты успела перейти в тяжелую стадию, показано ее удаление.

Но как же заметить первые изменения и не доводить недуг не только до операций по удалению, но и до образования опухоли? Нужно знать причины возникновения новообразования и механизмы его развития.

С возрастом все биологические процессы в организме замедляются, в т.ч. и синтез гормонов. Возникает дефицит половых гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу всего организма, и мужской половой системы в частности.

У большинства представителей сильного пола этот момент наступает в 45-50 лет, но в последние десятилетия отмечается «омоложение» недуга: все больше мужчин, не достигших сорока лет, жалуются специалистам на неправильную деятельность половой системы. Причины этого просты:

малоподвижный образ жизни;
злоупотребление алкогольными напитками;
частые стрессовые ситуации.

Если к этим факторам добавляется наследственность, то стать пациентом уролога мужчина может и в тридцать лет, т. к. выработка тестостерона в организме существенно снижается, его место начинает занимать женский гормон прогестерон.

Последний является гормоном беременности, он ответственный за разрастание эпителия – клеток, которые образуют внутреннюю поверхность половых органов. В результате толщина слизистых уменьшается, а ее место начинают занимать новообразовавшиеся клетки, которые и образуют опухоль.

ВАЖНО!!! Подобные новообразования в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, а потому большую опасность представляет не характер опухоли, а ее размер. Объемы аденомы бывают настолько велики, что новообразование становится заметно даже невооруженным глазом.

Разрастаясь, клетки опухоли сдавливают органы, расположенные рядом. Больше всего от аденомы страдают мочевой пузырь и мочеточники: постоянное давление на первый орган вызывает частые позывы к мочеиспусканию, а передавленные мочеточники мешают нормальному оттоку урины.

posledstviya-operacii-po-udaleniyu-adenomy-prostaty-4.jpg

Если аденома обнаружена еще на начальной стадии, когда клетки простаты у мужчин только начинают разрастаться, пациенту назначают различные виды медикаментозной терапии. При их неэффективности врач предлагает провести хирургическое лечение, при котором производится удаление опухоли.

Если оперативное вмешательство не произвести своевременно, велика вероятность перерождения опухоли в злокачественное образование, когда потребуется удалить не только опухоль, но и сам предстательный орган.

Есть ряд случаев, когда опухоль в размерах не увеличивается, лечение медикаментозными препаратами дает результат, но врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Это происходит при:

сильных нарушениях мочеиспускания;
простатите;
развитии различных инфекций мочевыводящих путей;
наличии камней в мочевом пузыре.

Все эти состояния не являются довольно опасными в обычном состоянии, но в сочетании с аденомой простаты могут привести к тяжелым осложнениям, а иногда и к летальному исходу.

Удаление простаты

Аденомэктомия

Сегодня удаление доброкачественного образования мужской половой системы проводится несколькими способами. Основные виды операций это:

аденомэктомия;
трансуретральная резекция;
лазерная операция.

Самая первая операция по удалению аденомы простаты проводилась по методу аденомэктомии. Делается операция с применением общего наркоза и относится к полостным методам хирургического вмешательства. В процессе проведения аденомэктомии хирург-уролог рассекает нижнюю часть брюшной стенки, а также выполняет надрез, проходящий через две стенки мочевого пузыря.

Это дает доступ к предстательной железе и расположенным рядом органам. Оценив ситуацию зрительно, врач удаляет новообразование и все поврежденные разросшимися клетками ткани внутренних органов.

Удаляется и сама предстательная железа, причем, практически «голыми руками». Врач проникает указательным пальцем во внутреннюю часть уретры и, разорвав ее слизистую, получает доступ к железе предстательного органа. Далее специалист очень аккуратно, также руками, отделяет орган от тканей всех остальных внутренних органов.

Если сделать это не получается или возникают трудности, врач может помочь себе другой рукой, подтолкнув простату снизу. Для этого ему нужно пальцы другой руки ввести в анальное отверстие пациента.

ВАЖНО!!! Как только орган извлекается из тела пациента, его помещают в специальный контейнер и передают на гистологический анализ. Задача данного исследования — подтвердить характер опухоли и правильность методики выбранного лечения. Если гистология обнаружит злокачественные клетки, потребуются дополнительные обследования, диагностика и лечение.

Следующая задача хирурга – остановить кровотечение на месте образовавшейся раны. Делают это, ушивая края поврежденных органов. Далее вставляется специальный дренаж, соединенный с уретрой.

Это поможет восстановить правильный отток мочи, что обеспечит промывание внутренних органов мочевыделительной системы от сгустков крови, имеющих свойство образовываться в прооперированных органах. Такая операция, если в ее процессе не возникает осложнений, длится около двух часов.

Промывание проводится вручную при помощи раствора натрия хлорида. Делают это ежедневно до тех пор, пока вытекающая из прооперированного пациента жидкость не будет прозрачной и не перестанет содержать кровяные тромбы. Обычно этот период совпадает с затягиванием раны, т. е. длительность послеоперационного лечения составляет примерно полторы недели.

Далее место дренажа занимает мочевой катетер, с которым мужчина «учится» самостоятельно справлять малую нужду. Неприятные и необычные ощущения быстро исчезают, и пациент возвращается к привычному образу жизни.

Трансуретральная резекция

Данная операция по удалению аденомы простаты имеет существенное отличие от других способов хирургического вмешательства: ее можно сделать без нарушения целостности кожных покровов, т. е. без применения скальпеля. Также такая операция может проводиться под местным наркозом, что снижает риск негативного медикаментозного воздействия на организм пациента.

ВАЖНО!!! Трансуретральная резекция менее травматична, чем аденомэктомия, но проводить ее может только специалист высокого класса.

Сначала врач должен оценить ситуацию визуально. Для этого в уретру пациента вводится резектоскоп – специальный прибор, через который в мочеиспускательный канал постоянно подается специальный раствор, обеспечивающий видимость.

Умение доктора аккуратно ввести резектоскоп очень важно, т. к. повреждение сосудов в уретре провоцирует кровотечение и снижает обзор. Чтобы продолжить лечение, урологу необходимо изъять прибор, остановить кровь и только потом продолжать операцию.

Если введение резектоскопа прошло успешно, врач переходит ко второму этапу лечения – удаление предстательной железы. Это выполняется с помощью специальной петли, закрепленной на приборе. Он автоматически начинает соскабливать с поверхности органов клетки новообразования, причем делает это до тех пор, пока все они не исчезнут. Эпителий в виде мелкой стружки попадает в мочевой пузырь, откуда потом выводится естественным путем. В процессе операции специалист промоет мочевой пузырь и удалит большую часть клеток.

Третий этап – введение специального баллона. Если новообразование удалено полностью, резектоскоп извлекают из мочеиспускательного канала, а его место занимает специальный катетер, содержащий этот баллон. Данное устройство наполняют специальной жидкостью и устанавливают на место удаленной железы.

Такая методика позволяет быстро остановить образовавшееся кровотечение и обеспечить фиксацию катетера, который также необходим в данной операции. Сколько длится трансуретральная резекция? Это зависит от мастерства хирурга, проводящего операцию, и размеров опухоли. В среднем требуется не более двух часов.

Через катетер проводят промывание мочевого пузыря и отслеживают интенсивность кровотечения. В среднем сгустки крови перестают появляться на пятые сутки после операции, что дает возможность удалить катетер. Пациент еще сутки находится под врачебным наблюдением, а потом отправляется домой, если жалобы на самочувствие отсутствуют.

Сколько потребуется мужчине на восстановление после ТУР? В среднем 2-2,5 месяца. В начале этого периода мужчина может отмечать режущую боль при походе в туалет, а также мочу, слегка окрашенную кровью. Эти явления являются нормальной реакцией уретры на проведенное хирургическое вмешательство и исчезают самостоятельно.

Удаление аденомы простаты лазером

Еще один «бескровный» метод удаления аденомы простаты – лазер. Такая операция показана пациентам, страдающим патологиями крови (низкая свертываемость), и тем, у кого размеры новообразования не превышают 1,5 см.

Операция проводится так: в аденому вводится специальная жидкость, которую нагревают лазером. В процессе химической реакции в опухоли образуются пары, уничтожающие образовавшийся эпителий. Все сосуды, питающие новообразование, тромбируются, что не дает возникнуть кровотечению.

Следующим преимуществом лазерного удаления являются его быстрота и практически полное отсутствие негативного воздействия на организм. Длится такая операция не более часа, катетеры и дренажи не используются. Если лечение прошло успешно, уже через несколько часов пациент может вернуться домой.

Побочные эффекты при лазерном удалении опухоли почти отсутствуют, а случаев возникновения нарушений потенции не зафиксировано. На сегодняшний день данный вид лечения аденомы простаты является самым современным и предпочтительным, если недуг обнаружен своевременно.

Лечение аденомы простаты хирургическим путем это один из методов, используемых современной урологией. Врачи стараются понизить случаи хирургических вмешательств, однако операция по аденоме простаты является единственным выходом для достаточного количества больных.

Удаление аденомы предстательной железы хирургическим путем показано во многих случаях. Операция часто откладывается, поскольку проходит лечение медикаментами, однако она предоставляет только временный результат. Существуют современные методы удаления аденомы простаты. Чтобы выбрать способы удаления, важно знать, сколько длится операция по удалению аденомы простаты, и как она происходит.

Противопоказания и показания

При подозрении на аденому простаты нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Важно!

Всего за 990 рублей Вы получите новейшую разработку в области медицины! С его помощью вы сможете получить небывалое наслаждение! Читать интервью пары…>>

Есть определенные показания к операции при аденоме простаты:

чрезмерное сужение мочеиспускательного канала и нарушение функционирования мочевого пузыря, когда происходит задержка большого объема мочи;
хроническая почечная недостаточность;
камни внутри мочевого пузыря;
кровотечения;
сильные задержки мочи;
воспаления и инфекции в мочеполовой системе.

Аденомэктомия – это наиболее радикальная операция по удалению аденомы предстательной железы. Вмешательство показано при больших опухолях, когда объем простаты больше 80-100 мл, либо если есть определенное количество камней в мочевом пузыре и изменениях стенок этого органа.

Если опухоль с железой больше в объеме 80 мл, то можно сделать рассечение аденомы трансуретральную рецекцию. Когда отсутствует воспалительный процесс и камни, то в случае с маленькой аденомой можно избрать методики с лазером или электрическим током.

Операция аденомы простаты имеет следующие противопоказания:

острая недостаточность почек;
тяжелая патология легких и сердца;
острый пиелонефрит и цистит;
сильные общеинфекционные патологии;
атеросклероз и аневризма аорты.

Отзывы пациентов говорят о том, что операции по удалению аденомы могут совсем не иметь негативных последствий.

Операции и подготовка к ним

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы требует определенной подготовки, в частности:

консультация с анестезиологом;
определение возможных противопоказаний;
исследование хронических заболеваний;
выявление степени свертываемости крови;
биохимический анализ крови.

В некоторых случаях врач может назначить накануне вмешательства употребление антибиотиков с профилактической целью. Операцию всегда делают на пустой желудок. Подготовка к операции должна осуществляться во всех случаях.

Существуют определенные виды операций по удалению аденомы. Назначать то или иное вмешательство может только лечащий врач.

ТУР — самые распространенные вмешательства по удалению аденомы простаты. Данная процедура включает в себе частичное либо полное удаление предстательной железы с применением инструмента, который проводится через мочеиспускательный канал.

Через проволочную петлю идет высокочастотный ток, пораженная ткань удаляется и коагулируются кровеносные сосуды. Цистоскоп применяют для визуального контроля за вмешательством ТУР. Его деятельность облегчает течение операции. Такой тип процедуры имеет название эндоскопическая операция.

Человеку нужно будет находиться с катетером в уретре два дня. Примерно 80-90% людей отмечают быстрое улучшение своего состояния вследствие ТУР. Многие люди интересуются, сколько стоит ТУР. Стоимость около 20 тысяч рублей.

Открытая простатэктомия — это операция при аденоме простаты, которая используется для мужчин, имеющих очень большую простату. Ликвидируется только этот орган, нет процедур по удалению яичек. Эта открытая операция имеет множество положительных отзывов.

Удаление аденомы предполагает надрез внизу живота (позадилобковая простэктомия). Надрез может быть сделан в районе между мошонкой и анусом (промежностная простэктомия). Через мочевой пузырь ликвидируется ткань.

После полостного хирургического вмешательства, катетер в уретре находится на протяжении 7-8 дней. В этот период человек проходит реабилитационные мероприятия в медицинском учреждении.

Лапароскопия — это малоинвазивное удаление простаты хирургическим путем. Делается операция с небольшими отверстиями в животе мужчины. В него вводят микрокамеру и хирургический инструментарий. То, как производится вмешательство видно на экране монитора. Стоимость около 150 тысяч рублей.

С помощью ультразвукового ножа убирается больная ткань простаты с небольшим затрагиванием здоровых тканей. После процедуры катетер находится в уретре до шести суток.

Урологи рекомендуют! Для эффективного улучшения потенции специалисты советуют именно это средство. Этот препарат: Действует мгновенно;</li>Увеличивает продолжительность полового акта;</li>При длительном применении обеспечивает стабильную эрекцию;</li>Не вызывает аллергии.</li> Не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Урологии.

Лазерная простатэктомия это вмешательство с лазером, имеющим различную длину волны. При такой процедуре существенно понижается риск различных осложнений, а именно:

кровотечения;
ретроградной эякуляции,
проблем с влечением и выполнением половых актов;
неполноценного держания мочи.

Трансуретральная игольчатая абляция применяет высокочастотные радиоволны для вызывания повреждения железы.

Процедура является достаточно быстрой, она проводится под местным наркозом и не во всех случаях требует постановки катетера. Тем не менее, долгосрочная результативность такой процедуры до сих пор вызывает определенные сомнения.

Простатические стенты представляют собой гибкие расширяющиеся устройства, которые помещают в уретру для сохранения проходимости мочи. По уровню ликвидации негативной симптоматики, данную процедуру можно сопоставить с ТУР.

Достоинства простатических стентов:

небольшой срок вмешательства под местным наркозом,
небольшое кровотечение,
нет необходимости в катетере,
выполнение в амбулаторных условиях.

При трансуретральной вапоризации ткани простаты свертываются и испаряются, что не вызывает кровотечений. Длительность ношения дренажа в уретре составляет 1 день, и пациента будут продолжать лечить в больнице.

Осложнения

Аденома предстательной железы и операция по ее удалению требуют к себе тщательного внимания, особенно в контексте осложнений. Важно понимать, насколько вероятны осложнения в конкретном случае.

Сначала следует ознакомиться с наиболее частыми последствиями ликвидации аденомы:

кровотечение. Является опасным и распространенным обострением. Побочное действие можно убрать при помощи переливания крови;
водная интоксикация. Причиной данного осложнения служит попадание в кровь жидкости.
сильная задержка мочи. Состояние считается характерным осложнением хирургической процедуры. Причинами могут выступать: закупорка уретры сгустками крови, физиологических изменениях в мышцах;
воспалительные недуги представляют собой частые осложнения после операций;

Проявления воспаления могут возникнуть уже через несколько часов после вмешательства. Врачу во время проходящей операции нужно постоянно следить за тем, сколько крови теряет пациент.

Многие задаются вопросом, каковы последствия ликвидации аденомы простаты. Ношение катетера длительное время может также провоцировать развитие воспалительного процесса, как правило, их нейтрализуют употреблением антибиотиков в установленном порядке.

Если подобные последствия не подвергать полноценному лечению, то состояние мужчины начнет ухудшаться и патология может стать хронической. Стоит упомянуть, что велика вероятность формирования:

орхита;
уретрита;
пиелонефрита;
простатита;
цистита.

Расстройство мочеиспускания можно проявлять себя в болях при отделении мочи. Также бывает подтекание либо проблемное испускание мочи. При ретроградной эякуляции сперма не выходит, а попадает в мочевой пузырь с мочой. Есть несколько форм такого состояния:

частичная;
полная.

Это осложнение не представляет опасности для организма, поскольку сперма выходит с мочой. Но потенциально может развиться бесплодие. Также велики шансы развития эректильной дисфункции, что со временем привет к импотенции.

Часто после операции возникает недержание мочи. Это осложнение проявляется при физическом перенапряжении. Во многих случаях недержание становится постоянным.

Последствия хирургического лечения могут выражаться в трудностях заживления разрезов. Часто пациенту приходится долгое время носить катетер в мочевом пузыре, что видно на видео.

Лечение аденомы простаты с помощью хирургических действий всегда несет риск осложнений. Некоторые последствия уходят сразу, а для ликвидации других потребуется терапевтический курс.

Как удаляют аденому простаты, расскажет лечащий врач. При аденоме предстательной железы нужно соблюдать его советы, пока ткани полностью не восстановятся.

Послеоперационный период предполагает:

ограничение физических нагрузок,
исключение половой активности,
обеспечение хорошего питьевого режима и опорожнения мочевого пузыря,
отказ от соленой, острой и пряной пищи,
ежедневное выполнение гимнастики.

Аденома простаты предполагает решение вопроса, будет ли выполняться лечение или операция. Если нет другого выхода, кроме вмешательства, то стоит знать, что хирургическое удаление аденомы можно сделать бесплатно в государственной больнице, но о таком лечении есть самые противоречивые отзывы.

Ликвидация аденомы производится в выбранном центре, цена операции зависит от его уровня, оборудования и локализации. В крупных городах медицинские центры, как правило, имеют более квалифицированный персонал, современное оборудование и диагностический инструментарий.

Экспертное мнение врача уролога, андролога Жиборева А.Б. о методиках лечения аденомы простаты.

Понятное и доступное объяснение что же такое аденома простаты, насколько опасны доброкачественные изменения предстательной железы.

***

Здравствуйте, уважаемые зрители, с вами врач-уролог, андролог Алексей Жиборев.

В прошлом коротком видео я рассказал вам о такой актуальной проблеме, как простатит. Сейчас вы узнаете о не менее важном заболевании, которое известно как аденома простаты или, говоря медицинским языком, доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Это заболевание выявляется у каждого второго мужчины в возрасте 50 лет. В возрасте 80 лет им страдает уже около 90% мужчин. Это заболевание, если его не лечить, приводит к выраженным расстройствам мочеиспускания, способным в дальнейшем привести к необратимым нарушениям в работе почек, мочевого пузыря и даже к летальному исходу.

Одним из основных осложнений доброкачественной гиперплазии простаты является острая задержка мочи. Это мучительное состояние, когда мочевой пузырь переполнен, но помочиться человек не может. Острая задержка мочи может развиться на любой стадии аденомы простаты. Следует помнить, что основным провоцирующим фактором является злоупотребление алкоголем.

На что же стоит обратить внимание, чтобы вовремя заподозрить аденому простаты? Самый первый симптом – это учащение мочеиспускания, появление регулярных ночных пробуждений для того, чтобы помочиться. Как правило, это первый симптом, на который обращают внимание мужчины.

При дальнейшем развитии заболевания появляются ослабления напора струи мочи, затруднение, необходимость потуживаться, для того чтобы помочиться. При появлении этих симптомов вам следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти довольно простое обследование. Оно в себя, как правило, включает:

анализ крови из вены на онкомаркер, так называемый простатический специфический антиген или ПСА (PSA);
ультразвуковое исследование простаты и остаточной мочи;
урологический осмотр.

Как правило, этого достаточно, для того чтобы поставить диагноз. После того как вам будет поставлен диагноз, вам будет назначено лечение, вид которого зависит от аденомы простаты.

Пациентам с первой стадией и части пациентам со второй стадией, как правило, мы назначаем медикаментозное лечение, которое включает в себя прием таблетированных препаратов. Они помогут вам избавиться от симптомов этого заболевания.

Если же выявлено выраженное нарушение мочеиспускания или хроническая задержка мочи, т.е. состояние, когда мочевой пузырь при мочеиспускании не может полностью опорожниться, высока вероятность того, что будет предложено оперативное лечение. Причем если размеры аденомы простаты не слишком велики, возможна эндоскопическая операция или, так называемая трансуретральная резекция или ТУР, которая выполняется без разреза брюшной стенки.

Итак, есть ли у вас способы не допустить неконтролируемого развития аденомы простаты и ее осложнения? Они, конечно же, есть. Во-первых, это своевременное обращение к врачу для проведения обследования и назначения лечения. Чем раньше выставлен диагноз и назначено лечение, тем меньше риск развития осложнений. Во-вторых, это проведение ежегодного обследования у уролога, которое в себя включает анализ крови на ПСА, ультразвуковое исследование и урологический осмотр. И третье – это лечение сопутствующего хронического простатита.

Исследованиями доказано, что практически у 100% больных доброкачественной гиперплазией простаты имеется сопутствующий хронический простатит. Его присутствие утяжеляет и так уже имеющееся нарушение мочеиспускания. В этих случаях, проводя лечение хронического простатита, мы можем значительно улучшить мочеиспускание и повысить качество жизни пациента.

Как пример я приведу исследование, в ходе которого мы проводили лечение хронического простатита у больных доброкачественной гиперплазией простаты, которые готовились к плановому оперативному лечению. Мы применяли антибиотики, противовоспалительные препараты и физиолечение на устройстве МАВИТ, о котором я рассказывал в прошлом видео.

Улучшения мочеиспускания, наступившие в результате нашего лечения, были настолько выражены, что позволили 20% этих больных отказаться от операции.

На этом я хочу завершить выпуск. К сожалению, в коротком видео невозможно осветить все вопросы, поэтому если они у вас появились, направляйте их на адрес электронной почты, указанной ниже. Я постараюсь на них ответить в следующих роликах или в личном сообщении.

Я, как всегда, желаю вам крепкого здоровья, берегите себя.

Задать вопрос врачу

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы — это доброкачественная опухоль. Аденома лечится без операции в большинстве случаев, но с возрастом риск необходимости хирургического вмешательства возрастает. В конце концов оперативному лечению подвергаются примерно 30% мужчин с опухолью.

СодержаниеСвернуть

В настоящее время существует несколько видов хирургического вмешательства, в частности, трансуретральная инцизия (ТУИП), удаление простаты, трансуретральная резекция (ТУР) и лазерная вапоризация. Последние два метода являются самыми популярными, в большинстве случаев осуществляется ТУР простаты.

Показания и противопоказания к проведению операции

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
при наличии камней в мочевом пузыре;
образовалось много остаточной мочи;
на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

тяжелые патологии сердца;
нарушение свертываемости крови;
тяжелое состояние пациента;
гнойные заболевания;
обострение инфекций дыхательной системы;
обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

Подготовка к операции на аденоме простаты

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Также мужчина проходит следующие исследования:

лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
общий анализ мочи;
ЭКГ;
УЗИ мочевого пузыря и почек;
оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

ТУР аденомы простаты

ТУР аденомы простаты — очень болезненная процедура, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

Трансуретральное удаление простаты

ТУР аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования — резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера. Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры. В целом, длительность ТУР аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

Удаление аденомы лазером

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Реабилитация после операции на простате

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

Кровотечение — возникает достаточно редко.
Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
Недержание мочи.

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

Заключение

Операция по удалению аденомы простаты — это самый эффективный метод избавления от опухоли. Процедура помогает нормализовать отток мочи и улучшает качество жизни мужчины. Но нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь негативные последствия, поэтому нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Возможно вас заинтересует <index>

Аденома простаты — одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы. Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей. Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:

Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
Наличие крови в моче;
Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
Недостаточность почек;
Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.

Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:

Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
Возраст больного до 45 лет;
Разрастание срединной части предстательной железы.

При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:

Хроническая сердечная недостаточность;
Инфекции в острой стадии;
Атеросклероз сосудов мозга головы;
Аневризма аорты.

Виды операций при аденоме простаты

Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:

Общее состояние пациента;
Возможности больницы, в которую обратился больной;
Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
Стадия патологии и возможное наличие онкологии;
Возраст больного;
Согласие пациента на оперативное вмешательство.

Открытая аденомэктомия (полосная операция)

Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпидуральным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне. Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке. В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.

Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:

Рекомендуем к прочтению:Лечение простатита и аденомы чистотелом в домашних условиях

Сильные кровопотери;
Примешивание инфекционного процесса;
Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
Подтекание мочи или ее недержание.

Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.

Трансуретральная резекция

Или как ее еще называют операция ТУР. Это эндоскопическая методика, которую проводят под общим наркозом или под эпидуральным. При ТУР операции прибор под названием резектоскоп хирург вводит в уретру пациента. Прибор оснащен специальной камерой с подсветкой, резервуаром для сбора мочи и жидкости и петлей для качественного захвата и удаления разросшихся тканей простаты. Охватив петлей пораженный орган, с помощью тока врач отсекает ткани. Тем же током проводится электрокоагуляция живых тканей. Отсеченные частички предстательной железы извлекаются и отправляются на гистологию для определения возможной онкологии или ее отрицания.

Важно: ТУР операция проводится только пациентам с легкой степенью гиперплазии простаты. Если же опухоль разрослась на 80 мл и более, то трансуретральное удаление ее будет малоэффективным. Длительность процедуры — 1-1,5 часа.

После такого малоинвазивного вмешательства у пациента редко развиваются осложнения. При этом если и случаются, то частыми из них являются:

Раны в области мочевого пузыря;
Кровотечение;
Нарушение общей целостности капсулы простаты.

Также могут возникнуть некоторые осложнения в период реабилитации. К таким относят:

Задержка оттока мочи;
Примешивание инфекций;
Воспаление простаты после хирургического вмешательства;
Сужение мочеиспусктельного канала;
Примесь крови в моче длительно.

Лапароскопия аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки — троакары. Используют от 3 до 5 трубок. В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор. По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.

Преимуществами лапараскопии являются:

Малоинвазивность оперативного вмешательства;
Низкий уровень кровопотерь;
Скорое восстановление больного после операции;
Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
Минимальное количество возможных осложнений.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.

Рекомендуем к прочтению:Лечение простатита полынью: свойства растения и целебные рецепты

Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.

Важно: процедура проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.

Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:

Онкология в анамнезе;
Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
Сбои в эндокринной системе у больного;
Аллергия на рентгенконтрасное вещество.

Вапоризация аденомы простаты

Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трансуретрально. То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр./мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.

После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.

Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.

Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ

Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов. Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки. То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.

В целом процедура выглядит так:

Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.

После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.

Послеоперационная реабилитация больного

Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:

Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
Воздержание от сексуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
Регулярное наблюдение у лечащего врача.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет. Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом. При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.

</index>Используемые источники: