Мечта семейной пары завести ребенка – естественное желание. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, около 5% населения планеты страдает бесплодием. На сегодняшний день современной медицине известно множество причин бесплодия (анатомические, генетические, эндокринные). Врачи-репродуктологи предлагают различные варианты решения проблемы бесплодия. В этой статье мы рассмотрим один из них, а также подробно расскажем, что такое ИКСИ и как его делают.
Что такое процедура ИКСИ
Аббревиатурой ИКСИ обозначается крайне эффективная технология терапии бесплодия, при которой более жизнеспособный сперматозоид вводится непосредственно в здоровую яйцеклетку под четким контролем соответствующего оптического прибора.
Методика была разработана и впервые применена в Бельгии в 1992 году. На сегодняшний день, что такое метод ИКСИ, знают во всем мире, соответственно, успешно применяют ее для борьбы с бесплодием.
Показания для проведения процедуры
Основными показаниями для проведения ИКСИ являются:
- патологические состояния эякулята (снижение количества сперматозоидов и/или их активности);
- отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
- применение донорской спермы (криоконсервированной);
- женское бесплодие (независимо от причины, но за исключением состояний при которых невозможно вынашивание и роды);
- возраст женщины более 40 лет (дело в том, что оболочка яйцеклетки становится плотной, соответственно, сперматозоиды фактически не способны оплодотворить последнюю);
- неоднократные (более трех) неудачные попытки проведения ЭКО;
- получение менее пяти зрелых яйцеклеток после гормональной стимуляции овуляции;
- иммунологический конфликт между сперматозоидом и яйцеклеткой, положительный MAR-тест (организм женщины вырабатывает антитела, которые уничтожают сперматозоидов еще на пути к яйцеклетке).
Принцип методики
При осуществлении классического ЭКО для оплодотворения происходит забор нескольких яйцеклеток и большого количества эякулята. Они помещаются в питательную среду из расчета, что на одну яйцеклетку приходится 100-200 тысяч сперматозоидов. Самые здоровые сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку.
При ИКСИ процедура подготовки и непосредственное участие пары остаются такими же. Различия появляются уже на эмбриологическом этапе, при работе врача-репродуктолога.
Манипуляция осуществляется в специальной лаборатории под контролем микроскопа с увеличением в 400 раз. Перед процедурой из эякулята выделяют сперматозоиды, а яйцеклетки освобождают от всех защитных слоев. После этого оценивается состояние, а также зрелость клеток. Неготовые к оплодотворению яйцеклетки помещают в инкубатор до полной зрелости.
Важный момент ИКСИ – выявить наиболее активного сперматозоида и корректно оценить состояние яйцеклетки. Именно от этого этапа зависит успех процедуры, здоровье будущего ребенка.
Репродуктолог помещает зрелую яйцеклетку и самого активного сперматозоида на предметное стекло под микроскоп. Яйцеклетка фиксируется микроприсоской. У сперматозоида отсекается хвостик. Головка, несущая в себе генетический материал, захватывается микроиглой и вводится в цитоплазму яйцеклетки.
Для максимального контроля и точности движений микроинструменты подключены к джойстикам-манипулятором, через которые врач проводит всю процедуру. Они переводят крупные движения репродуктолога в микроскопические, точные действия микроинструментария. Подобная процедура проводится со всеми полученными зрелыми и здоровыми клетками.
После интраплазматического введения сперматозоидов приступают к культивированию эмбрионов на питательных средах в специальных условиях. Они полностью имитируют организм женщины: температура составляет 37о С, а концентрация углекислого газа 5%.
Этапы проведения процедуры и ее особенности
Экстракорпоральное оплодотворение и ИКСИ очень схожи между собой на этапах подготовки. Партнерам, прежде всего, придется сдать ряд анализов:
- узнать группу крови, а также резус-фактор;
- урогенитальные патологии (здесь имеются в виду инфекционные);
- на герпес-вирус;
- тест на ВИЧ;
- на RW (сифилис);
- исследование крови на гепатиты В и С;
- анализ на иммуносовместимость – MAR-тест;
- гормональный профиль.
Обязательные обследования для женщины и мужчины представлены в таблице ниже:
После полного обследования проводится стимуляция яичников гормональными средствами. Это необходимо для быстрого созревания сразу нескольких яйцеклеток. Такой подход значительно увеличивает шансы успешного оплодотворения. Также женщинам рекомендуется избегать стрессов. Полезными считаются умеренные физические нагрузки, регулярные прогулки, положительные эмоции.
Мужчинам запрещено в течение этого времени употреблять алкоголь, наркотические вещества. Необходимо полностью исключить табак, ограничить количество жирной, жаренной, острой пищи. Стрессовые ситуации, хроническая усталость могут негативно сказаться на качестве эякулята. В среднем эти этапы занимают от 1 до 1,5 месяцев.
Дальнейшие этапы ИКСИ это:
- Забор яйцеклеток. Осуществляется с помощью пункции яичника под контролем УЗИ. Для женщины процедура происходит безболезненно.
- Забор спермы. За 5-7 дней до забора материала необходимо полностью отказаться от курения, алкоголя, наркотических веществ, приема медикаментов, сексуальных контактов и мастурбации. Иногда требуется пункция яичек.
- Подготовка сперматозоидов и яйцеклетки для искусственного оплодотворения.
- Перенос генетического материала мужчины в яйцеклетку.
- Инкубационный период (занимает от 3 до 5 дней).
- Контроль качества эмбриона.
- Размещение эмбриона в матке (с помощью специального катетера под контролем УЗИ-аппарата).
- Поддерживающий курс гормональной терапии, постоянное наблюдение у врача-репродуктолога, гинеколога.
Целесообразность и вероятность проведения ИКСИ оценивается еще на первоначальных фазах. Это возможно после проведения MAR-теста (на иммунологическую совместимость партнеров) и спермограммы.
В чем разница между ЭКО и ИКСИ
ЭКО – это основная манипуляция, направленная на оплодотворение яйцеклетки непосредственно в лаборатории с дальнейшим помещением эмбриона в матку. ИКСИ – это дополнительный протокол ЭКО.
ИКСИ – это не альтернатива ЭКО. Интраплазматическая инъекция сперматозоида – это эффективный метод помощи парам, которым классическое экстракорпоральное оплодотворение не дает положительного результата. Стоит отметить, что ИКСИ – более трудоемкий и дорогостоящий метод, поэтому репродуктологи стараются прибегнуть сначала к классическим техникам.
Противопоказания
Противопоказаниями для проведения данной процедуры такие же, как для обычной беременности и классического ЭКО:
- хронические заболевания внутренних органов в тяжелой форме (сахарный диабет, легочная, сердечная или почечная недостаточность);
- психические расстройства;
- инфекционные заболевания;
- урогенитальные инфекции;
- ВИЧ;
- онкологические заболевания, независимо от их локализации;
- анатомические аномалии организма женщины, препятствующие вынашиванию и рождению ребенка;
- тяжелая анемия;
- ряд аутоиммунных заболеваний;
- в анамнезе у мужчины вазэктомия, химиотерапия.
Во всех случаях оценка возможности проведения ИКСИ проводится индивидуально рядом специалистов: репродуктологом, акушер-гинекологом, терапевтом, инфекционистом, психиатром, врачом-генетиком. Только такой подход позволит провести успешную процедуру и родить здорового ребенка.
Риски
Основные риски связаны с тяжестью протекания беременности:
- внематочная беременность;
- многоплодная беременность;
- самопроизвольный аборт;
- мертворождение.
Даже самый опытный специалист не может дать гарантий, что после проведения искусственного оплодотворения женщина сможет без проблем выносить абсолютно здорового ребенка.
При проведении ИКСИ уровень рисков такой же, как при классическом ЭКО. Сама процедура никак не снижает шансы рождения здорового ребенка и не оказывает более негативного воздействия на организм матери.
Согласно оценкам экспертов, успех процедуры составляет около 50%, а вероятность корректного развития эмбриона, рождения здорового ребенка доходит до 90%. Подобная статистика дает шанс бездетным парам стать счастливыми родителями. Конечно, шанс во многом зависят от особенностей пары. Партнеры в возрастной группе 25-35 лет, с адекватным гормональным фоном, без генетических патологий имеют более высокие шансы на зачатие.
Выбор методики искусственного оплодотворения – дело врача-репродуктолога. Только опытный, квалифицированный специалист сможет помочь семье обрести счастье в виде здорового ребенка.
Загрузка...
