Сужение мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: причины, симптомы, лечение
Стриктура уретры — это патологическое состояние, которое характеризуется сужением мочеиспускательного канала, и ведёт, в конечном итоге, к нарушению нормального оттока мочи при мочеиспускании. Патология встречается чаще всего у мужчин, что связано с особенностями строения мужской уретры (она более длинная и извитая, по сравнению с женской), поэтому методы диагностики и подходы к лечению описываются чаще всего именно для мужской аудитории.
Сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры).
Причины возникновения
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Среди причин этого заболевания выделяют врождённые и приобретённые.
Врождённая стриктура уретры
Встречается крайне редко (1-2% от всех описанных случаев). Её причина — генно-обусловленное недоразвитие нижней трети уретрального канала. Как правило, проявляется такая патология уже в раннем возрасте, очень часто сочетается с недостаточным формированием других органов и систем, и имеет свои специфические подходы к диагностике и лечению.
Приобретенная стриктура уретры
К приобретённым факторам в этиологии данного заболевания относятся:
К стриктуре уретры приводят, в том числе, инфекции мочеполовых органов.
Травмы, ушибы, ранения мочеполовых органов. При этом речь идёт как о непосредственно повреждениях самого полового члена (тупая травма, сексуальные эксцессы, инородные тела и переломы пениса), так и последствия переломов таза (автомобильные аварии, падения с высоты и т. д.).
Острое или хроническое воспаление уретрального канала, вызванное специфической или неспецифической патогенной микрофлорой. Чаще всего возбудителями воспалений в уретре с угрозой сужения являются гонококки, трихомонады и хламидии. Ранее часто выявляли туберкулёзные микобактерии, однако в последние 40 лет туберкулёз мочеполовых органов, ведущий к стриктурам, почти не встречается.
Последствия хирургических вмешательств, инвазивных методов обследования, введения катетеров, литотрипторов (после удаления камней при МКБ).
В развитии этой патологии, независимо от первоначальных причин имеют значение два основных фактора — сужение просвета уретры и активное сопутствующее воспаление. Исходя из этого и возникают основные симптомы, сопровождающие стриктуру уретры.
Клинические проявления
Затрудненное мочеиспускание и слабая струя мочи являются основными проявлениями стриктуры уретры.
Больные жалуются на затруднение мочеиспускания, вплоть до невозможности помочиться совсем. Струя мочи — слабая, разбрызгивается во все стороны, что приводит к особенному дискомфорту пациентов. Им приходится каждый раз убирать за собой мочу, которая не попадает в унитаз и даже менять одежду после акта мочеиспускания. Почти все больные отмечают подтекание мочи на нижнее бельё, что требует прокладок и частой замены белья.
Акт мочеиспускания, как правило, не полный, не приводящий к чувству опорожнения мочевого пузыря, как следствие — частые повторные позывы. Многие отмечают болезненность и рези при акте мочеиспускания и сразу после него. В моче могут быть примеси крови и гнойные включения. Иногда у пациентов бывает боль в пенисе при эрекции, болезненные эякуляции, кровь в сперме и болевые ощущения в области малого таза.
Следует обратить внимание на то, что большинство из вышеописанных симптомов может встречаться при других болезнях мочеполовой системы. Например, при аденоме предстательной железы, остром и хроническом простатите и т. д. Очень часто не дообследованные пациенты безуспешно лечат патологию простаты, которая неуклонно рецидивирует из-за регургитации (обратного заброса) мочи и постоянного реинфицирования предстательной железы содержащимся в ней возбудителем.
Именно поэтому так необходимо полное и своевременное обследование пациентов с подозрением на стриктуру уретры для правильного подбора метода лечения.
Если появляется хотя бы одна из вышеперечисленных жалоб необходимо обратиться к специалисту и ни в коем случае не заниматься самодиагностикой!
После тщательного сбора анамнеза врач сможет предварительно предположить возможную причину заболевания и назначить необходимые методы исследования.
Методы диагностики
Начав с обычного общего анализа мочи, активное воспаление можно подтвердить бак посевами мочи на возбудителя. Необходимо взять также мазки из уретры и ПЦР, чтобы подтвердить половую инфекцию и подобрать антибактериальное лечение.
Подтвердить или опровергнуть наличие стриктуры и степень её выраженности поможет такой метод диагностики, как урофлоуметрия. Она определяет скорость потока мочи в единицу времени, продолжительность времени мочеиспускания и сопоставляет их с количеством выделенной мочи.
Контрастная рентгенография позволяет четко выявить сужение мочеиспускательного канала.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) позволяет определить степень сужения канала и его расстояние по длине.
Для этого же применяется контрастная рентгенография (контрастирование мочевыводящего канала с последующим рентгеновским снимком).
Иногда используются дополнительные катетеры (ретроградная уретрография и антероградная цистоуретрография) для более точного определения степени и протяжённости сужения.
Для визуального осмотра внутренней поверхности уретры применяются уретроскопы. Они представляют собой тонкую трубку с камерой на конце. Их вводят в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, что позволяет хорошо определить степень и характер поражения слизистых оболочек.
После того, как диагноз подтверждён и уточнены особенности стриктуры мочеиспускательного канала можно подобрать адекватное лечение.
Лечение стриктуры уретры
В зависимости от выраженности воспалительного синдрома и выявленной активности возбудителей обязательно назначается адекватная антибактериальная терапия. Но сужение просвета мочеиспускательного канала она полностью устранить не сможет. В медицине имеется довольно большой выбор методов лечения, который позволяет частично или полностью убрать стриктуру и восстановить нормальный ход мочи по каналу.
Лазерная коррекция
Достаточно широко применяется лазерная коррекция рубцовой ткани участка поражённой уретры. В этом случае склерозированные стенки слизистой, сужающие просвет, выжигаются лазером и после операции обрабатываются введением противоожоговых растворов и мазей. Это позволяет, как правило, полностью восстановить просвет мочеиспускательного канала.
Однако, этот метод лечения через определённый период времени чреват рецидивами (до 40-50%). Связано это с особенностью процессов эпителизации слизистой у разных пациентов и трудностью подбора и введения противоожоговых мазей.
Уретропластика
Хорошие отзывы от пациентов и врачей получила уретропластика. В этом случае после иссечения патологически поражённого участка уретры подсаживается донорская ткань пациента. Как правило, это участки слизистой щеки, языка или крайней плоти. Они хорошо приживаются и постепенно замещают слизистую, сохраняя полный просвет. Преимуществом данного метода является то, что рецидивы встречаются не чаще 10%.
Терапия стриктуры уретры.
На сегодня этот метод можно считать наиболее эффективным. К сожалению, из-за определённых трудностей он пока не является массово применимым.
Эндоскопия
Для экстренной терапии, особенно при угрозе полного нарушения оттока мочи, широко применяют эндоскопический метод. При данном методе эндоскоп вводят непосредственно в просвет канала и надрезают ткани. Это позволяет ненадолго восстановить мочеиспускание и избежать тяжёлых осложнений.
Бужирование и стентирование
Всё реже в настоящее время применяются методы бужирования и стентирования. В первом случае в уретру вводится металлическая трубка для расширения просвета. Во втором, в поражённом участке мочеиспускательного канала фиксируется стент, который так же не позволяет участку сужаться. Оба метода очень травматичны и чреваты осложнениями.
Дополнительные методы: домашние средства
Такое заболевание, как стриктура уретры, ни в коем случае не допускает самолечения. Пациенты обязательно должны наблюдаться у соответствующих специалистов во избежание фатальных последствий.
Но в домашних условиях в комплексном лечении и для поддержания процесса ремиссии можно применять отвары трав. Хорошо зарекомендовали себя:
брусника;
зверобой;
тысячелистник.
Также используют ромашку и бузину.
Фиточаи из этих трав обладают мочегонным и противовоспалительным действием и помогают пациентам после перенесенных операций восстановиться и улучшить самочувствие.
В период реабилитации можно добавить гирудотерапию (лечение медицинскими пиявками), которая хорошо снимется отёчность, послеоперационное воспаление, улучшает кровообращение и отток лимфы.
Все пациенты со стриктурой уретры должны обязательно наблюдаться у уролога, даже если они достигли стойкого периода благополучия и не чувствуют жалоб. Им необходимо избегать переохлаждений, травм и мочеполовых инфекций, чтобы не допустить возобновления заболевания.
Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!
Первые упоминания об этом заболевании были обнаружены на папирусах в гробницах фараонов около 3000 лет назад. Также упоминания о данной проблеме можно найти и в индийских Ведах, трудах Гиппократа и Авиценны.[1][2]
Стриктура мочеиспускательного канала (после доброкачественной гиперплазии предстательной железы) является второй по частоте причиной затруднённого мочеиспускания — ей страдает 1% мужчин.[1][3][4][6][11]
Уретральные стриктуры могут возникнуть в любом возрасте, преимущественно у лиц мужского пола. Значительно реже они встречаются у женщин.
К сожалению, в настоящее время отсутствует единое определение стриктуры уретры, которое полностью отражало бы суть происходящих функциональных изменений и удовлетворяло бы специалистов уретральной хирургии. Чаще всего используется следующее определение:
Стриктурой уретры называется рубцовое сужение просвета мочеиспускательного канала, которое сопровождается нарушением проходимости различной степени выраженности.
Всемирная организация здравоохранения и Международная урологическая ассоциация (SIU) рекомендуют определение, согласно которому под стриктурой мочеиспускательного канала рассматривают фиброзное сужение/стеноз любой части уретры, окружённой губчатым телом, возникшее в процессе формирования спонгиофиброза.[11] Сужения задней части уретры, которые не связаны с переломом таза, обозначаются термином «стеноз«. К нерекомендованным понятиям относятся «стриктура задней уретры» и «стриктура шейки мочевого пузыря».[7]
Большинство уретральных стриктур являются приобретёнными. Выделяют четыре основные причины:
ятрогенная;
идиопатическая;
травматическая;
воспалительная.[7][13]
Самую большую долю занимают ятрогенные стриктуры уретры, которые по данным разных авторов составляют от 33% до 45%.[1][2][13] Такие стриктуры мочеиспускательного канала являются последствием различных уретральных (медицинских) манипуляций.
Следует признать, что возрастание травматизма (производственного и бытового), а также существенное развитие хирургии предстательной железы, мочевого пузыря, частое выполнение различных эндоуретральных манипуляций способствовали существенному росту числа пациентов с рубцовыми стриктурами/стенозами мочеиспускательного канала.[12]
Ведущие причины формирования ятрогенных стриктур уретры:[13]
</ul>
Трансуретральные вмешательства, включая травматическую катетеризацию уретры.
Посткатетерные стриктуры:
ишемические;
поствоспалительные;
постлучевые;
введение агрессивных химических веществ (серебро- и спиртосодержащие вещества);
неудачное лечение гипоспадии;
неоднократные бужирования.
Около 30% стриктур уретры являются идиопатическими (вызваны неустановленными причинами или возникли самопроизвольно). Наиболее вероятной причиной таких стриктур считается ранее незамеченная незначительная травма, например, повреждение промежности во время езды на велосипеде, мотоцикле или лошади.[7]
Идиопатические стриктуры часто локализуются в бульбозном отделе уретры и возникают преимущественно у молодых пациентов мужского пола (48%).[9] Вероятнее всего, это связано с недиагностированной детской травмой или врождённой аномалией развития уретры. У пожилых пациентов возможным механизмом являются снижение кровоснабжения и ишемия тканей.[9]
Следующей возможной причиной развития патологии является разрыв мочеиспускательного канала в результате травмы, перелома костей таза (у 10%) и огнестрельных ранений. Повреждение заднего отдела уретры при травматизации костей таза во время автомобильной катастрофы возникло у 68-84% пациентов, а у 25-60% — при падении на промежность.[1][2][8][13]
Воспалительные заболевания, такие как бактериальный уретрит, облитерирующий баланит, лихен склероз, также могут привести к формированию уретральной стриктуры. Бактериальный (гонококковый) уретрит как фактор развития стриктуры чаще встречается в развивающихся странах. Другие причины составляют лишь незначительную часть.
Более наглядно основные причины развития стриктуры уретры представлены в таблице ниже.
Врождённые патологии
Травмы
Идиопатические нарушения
Ишемия
Инфекция
Радиотерапия
Катетеризация
Лихен склероз
Трансуретральные манипуляции
Неудачное лечение гипоспадии
Почки играют жизненно важную роль, фильтруют отходы организма и выводят их с мочой. Уретра начинается в нижнем конце мочевого пузыря и длится до выхода наружу. Стриктура уретры — это заболевание, которое характеризуется любым патологическим сужением внутреннего просвета уретры. Врожденные стриктуры считаются редкими.
Любое воспаление мочеиспускательного канала в результате травмы, предшествующей операции или инфекции может вызвать стриктуру уретры. Уретральная стриктура гораздо чаще встречается у мужчин, чем женщин, это связано с длинной уретры. Для лечения стеноза урологи расширяют уретру, обезболивая ее, затем вставляют инструмент, который расширяет просвет. Существуют и другие методики.
Профилактика</li>
Классификация
Стриктуры уретры классифицируют:
По степени сужения просвета:
Субтотальная — затрагивает до 2/3 уретры.
Тотальная — почти полное сужение.
Облитерация — полное сужение с блокированием выделения мочи.
По размеру:
Длинная (свыше 2 cм)
Средняя (до 2 cм)
Короткая (не более 1 cм).
По течению заболевания:
Рецидивная — развивается повторно после проведения бужирования, стенирования или уретропластики.
Первичная форма — заболевание у пациента выявлено впервые.
Затруднена — сопровождается осложнениями: свищи или абсцессы.
Симптомы
Симптомы сужения уретры часто можно спутать с другими урологическими заболеваниями. Тем не менее если вы заметили какие-либо из следующих признаков нужно сразу же обратиться к андрологу и начать лечение:
трудности при мочеиспускании;
частые позывы к мочеиспусканию;
разбрызгивание струи мочи;
смена окраса мочи;
примесь крови в моче (гематурия);
боли в пояснице.
Большая часть перечисленных симптомов может отсутствовать или проявится постепенно. Самостоятельно определить сужение уретры крайне сложно. С любыми симптомами из перечисленных выше, нужно сразу идти к урологу.
Диагностика
Если у мужчины обнаружили симптомы стриктуры, проводится тщательная диагностика:
паховой области;
почек;
мочеиспускательного канала.
Для этого проводятся исследования в лаборатории и скрининговые исследования. У мужчины берется:
мазок для исключения инфекций и заболеваний половых путей;
анализ мочи;
крови;
посев почечной ткани.
Затем проводят УЗИ, а чтобы поставить окончательный диагноз и делают урофлоуметрию.
Один из видов УЗИ — трансректальное
Урофлоуметрия
Чтобы определить с какой скоростью у пациента выходит моча, применяется урофлоуметр. Мужчине дается специальная емкость, в которую он собирает мочу. Эта емкость находится в аппарате, который после завершения процесса, показывает результат. Обнаружив стиктуру уретры у мужчин сразу важно начинать лечение.
Рентгенология
Чтобы диагноз был правильным, урологу нужно определить место сужения и его длину. Для этого применяют ретроградную уретрографию. В канал вводят специальный раствор, затем делается рентген. Данные манипуляции помогают увидеть полную картину болезни.
Лечение
После полной диагностики, необходимо приступить к лечению. Ни в коем случае нельзя заниматься им самостоятельно, это не только не эффективно, на часто даже опасно. Всегда обращайтесь к врачу. Из-за особого физиологического строения мужского мочеиспускательного канала терапии довольно сложная. Врач назначает препараты, и в зависимости от формы заболевания, размера стриктуры и иных параметров, смотрит, в каких операциях нуждается пациент. Важно отметить, что таких методов довольно много.
Динамическое наблюдение
Если жалобы минимальны и болезнь только начала развиваться, а также отсутствует инфекции, то врач просто наблюдает пациента. Часто в этом случае назначаю антибактериальные лекарства. Андролог ведет наблюдение до появления явных признаков заболевания.
Бужирование стриктуры
Сужение мочеиспускательного канала у мужчин растягивают с использованием металлического стержня. Данный метод эффективен при коротких стриктурах. При бужировании очень часто возникают рецидивы. Ткани начинают снова рубцеваться, стриктура удлиняется. Метод нельзя применять снова, так как не будет заживления.
Оптическая уретротомия
С помощью специальных приборов, цистоскопа и уретроскопа, уретру рассекают лазером или острым скальпелем на узком участке. У данного метода также есть свои недостатки, так как большинство пациентов жалуется на рецидивы. Второй раз использовать такое вмешательство не разрешается.
Цистоскоп
Стенирование
Этот способ, как и бужирование, рекомендуется к проведению крайне редко. В стриктуру уретры вставляют пружину или уретральный стент, вследствие чего канал увеличивается. Процедура вызывает осложнения и рецидивы, потому что стент зачастую смещается от центрального положения.
Уретропластика
Эта операция — самый современные метод терапевтического воздействия при сужении мужской уретры. Эффективна при стриктуре любого размера. При сужениях небольшой длины, меньше двух сантиметров, уретральный канал разрезают и меняют на здоровую часть. Результативность метода довольно высокая. Если длина сужений больше двух сантиметров, используют трансплантат, для которого применяют кожу крайней плоти или слизистую оболочку щеки. Проведение таких операций дает хороший результат, и при этом у них отсутствуют рецидивы. Цена на уретропластику колеблется от 15-ти до 100 тысяч рублей, в зависимости от сложности.
Лечение с использованием лазера
Этим методом пользуются во многих центрах медицины. Лазерное лечение не причиняет травм пациенту, но со временем бывают рецидивы. На уретральный канал мужчины воздействуют при помощи лазера. После проведения операции на канале, вводятся противожоговые мази и растворы. Если лекарства введены не правильно, на месте где был стеноз, появляется рубец. В силу индивидуальных физиологических особенностей, даже при небольшом хирургическом вмешательстве, канал снова сужается. Цену на данную операцию можно узнать в любом медицинском учреждении.
Эндоскопический метод
Эту операцию на сужениях проводят при помощи эндоскопа, только на коротких стриктурах. В уретральный канал вводят эндоскоп, и разрезают ткани. После операции, на небольшое время мочеиспускание восстанавливается. Этот метод является экстренным, отзывы на него по большей части положительные.
Домашние методы лечения
Лечение народными средствами не рекомендуется при данном заболевании, и прежде чем приступать к ним, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Чтобы избежать ремиссии болезни и ее осложнений, после операции можно полечиться травами. Далее представлено подробное описание народных методов.
Отвары из трав
Чтобы приготовить отвар, необходимо смешать аптечную ромашку, траву брусники, почки тополя и листья черной бузины. Затем взять две большие ложки измельченных трав и добавить к ним 500 мл кипятка. Отвар нужно накрыть и настаивать в течение дня. Принимать его необходимо по одной столовой ложке перед едой. Такой народный метод лечения не рекомендуется применять больше десяти дней.
Гирудотерапия
Одним из народных средств является гирудотерапия. При лечении медицинскими пиявками убавляется отек, снимается воспаление после операции, а также улучшается кровообращение. Такая народная медицина помогает после операционного вмешательства.
Профилактика
Стриктурой может заболеть любой мужчина, независимо от возраста. Чтобы этого избежать необходимо делать следующее:
соблюдать правила личной гигиены и обязательно пользоваться средствами контрацепции;
вовремя лечить все воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
сразу проводить операцию при травмировании канала уретры;
не вводить посторонние предметы в мочеиспускательный канал;
вести активный образ жизни и закаливать организм;
Соблюдение перечисленных процедур, поможет пациенту избежать проблем со многими урологическими болезнями.
Заключение
Для мужского здоровья необходим постоянный контроль проблем с урологией. Если не заметить это заболевание вовремя, могут развиться серьезные осложнения.
Симптомы и протекание заболевания
Стриктура уретры распространена очень широко и доставляет своим пациентам массу различных неприятностей. Акт мочеиспускания превращается в пытку, качество жизни снижается.
Клиническая картина заболевания зависит от степени сужения мочеиспускательного канала. Как правило, патология развивается постепенно. На начальных стадиях больных беспокоят чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и тяжесть во время самого акта мочеиспускания. Со временем симптомы прогрессируют, а струя мочи становится все тоньше и тоньше. У больных медленно начинает скапливаться большое количество мочи в пузыре, которое уже не выходит по уретре, в силу стриктуры последней.
На фоне подобного хронического течения могут происходить обострения патологии, которые вызываются употреблением алкоголя, острых блюд или физической нагрузкой. Данное состояние именуется синдромом острой задержки мочи. Оно проявляется полным отсутствием диуреза (мочеиспускания), вздутием и резкой болезненностью нижних отделов живота.
На этом фоне возникает и общая симптоматика, которая проявляется слабостью, недомоганием, нарушением аппетита и сна.
Симптомы стриктурной болезни уретры:
заметное ослабление струи мочи;
уменьшение объема выпускаемой мочи за каждое мочеиспускание;
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
длительное ожидание перед началом мочеиспускания и необходимость напрягать живот, чтобы помочиться;
разбрызгивание струи мочи;
выделение значительного количества мочи из уретры уже после завершения мочеиспускания;
боли и дискомфорт при мочеиспускании;
примесь крови в моче (гематурия);
кровь в сперме;
боли внизу живота;
выделения из уретры;
снижение силы эякуляции (выделение семенной жидкости из мочеиспускательного канала при половом сношении или заменяющих его формах половой активности).
Формы
По этиологии (причине) выделяют врожденные и приобретенные стриктуры уретры.
Врожденные.
Приобретенные (появившееся после рождения):
травматические;
воспалительные;
ятрогенные (возникающие после медицинских манипуляций).
По течению:
первичное заболевание (впервые возникшее);
рецидивное (повторное возникновение);
осложненное течение.
По локализации (месторасположению):
в передней уретре (части мочеиспускательного канала, которая находится собственно в половом члене);
в задней уретре (части мочеиспускательного канала, которая находится рядом с мочевым пузырем).
По протяженности:
короткие (до 1 см);
длинные (протяженные — свыше 1 см).
Патогенез осложнений данного заболевания основан, прежде всего, на застое мочи в полости мочевого пузыря и почечных лоханок. Это создает хорошие условия для размножения патогенной микрофлоры и очень часто стриктуры мочеиспускательного канала осложняются пиелонефритом. Клинически это проявляется повышением температуры тела и возникновением острых болей в поясничной области на фоне предыдущей симптоматики.
Еще одним осложнением, вызванным той же причиной, является почечнокаменная болезнь. Если вначале она заключается лишь в незначительном отложении песка в полости почечных лоханок и чашечек, то на поздних стадиях там можно увидеть и конкременты (камни).
Опасность мочекаменной болезни при стриктурах уретры заключается в том, что она очень плохо поддается консервативному лечению, поскольку суженый мочеиспускательный канал является прямой преградой к отхождению конкрементов из мочевого пузыря.
Лучшие государственные клиники Израиля
Лучшие частные клиники Израиля
Лечение заболевания
Лечение данного заболевания может быть оперативным или консервативным. Выбор метода лечения стриктуры уретры осуществляется сугубо индивидуально в зависимости от локализации, степени и протяженности рубцово-склеротических процессов. Как правило, на начальных стадиях или при первом обращении к врачу, больные хотят ограничиться консервативными методами лечения. Среди данных методик, в первую очередь, можно выделить бужирование уретры, суть которого заключается во введении в мочеиспускательный канал металлических проводников разных диаметров, которые по месте своего увеличения, расширяют просвет мочеиспускательного канала.
Хороший эффект наблюдается при сочетании бужирования с ферментной терапией, которая заключается в применении таких препаратов как лидаза или ронидаза, которые имеют способность к рассасыванию рубцовых изменений слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Данные лекарственные средства вводятся в полость мочеиспускательного канала до введения бужа.
Кроме этого, некоторые специалисты рекомендуют вводить перед бужированием гормональные препараты типа гидрокортизона, которые очень хорошо снимают воспаление и обезболивают процедуру.
Стоит отметить, что бужирование проводится только под местной анестезией, так как является очень болезненной процедурой. Для обезболивания в полость уретры вводится гелевый препарат Лидокаина или Новокаина, который выпускается в специальных флаконах.
Если консервативное лечение оказалось неэффективным, для коррекции стриктур мочеиспускательного канала применяется оперативное вмешательство.
Уретротомия (внутренний разрез уретры) — разрез суженного участка мочеиспускательного канала с использованием эндоскопических инструментов (гибкая трубка с вмонтированной оптической системой, позволяющая делать очень маленькие разрезы на коже).
Стентирование мочеиспускательного канала — установка специального стента-пружины в просвет уретры с помощью эндоскопических инструментов.
Цистостомия — прокол мочевого пузыря и установка трубки в его просвет для отведения мочи. Используется при развитии полной задержки мочи в мочевом пузыре.
Открытое хирургическое вмешательство на уретре:
удаление части мочеиспускательного канала и сшивание концов уретры;
если сужение уретры протяженное, после удаления суженного участка для замещения дефекта используется собственная слизистая щеки, губы.
Диагностика заболевания
Диагностика стриктуры уретры:
анализ обстоятельств возникновения заболевания (сбор анамнеза, как говорят врачи) и жалоб;
урофлоуметрия (пациент мочится в электронный унитаз и получает графическое изображение своего акта мочеиспускания);
«золотым стандартом» в неинвазивнойдиагностике стриктуры сужение уретры является ретроградная (против тока мочи) и микционная (во время мочеиспускания — микции) уретрография. Это рентгенологическое исследование, достаточно простое и безболезненное. Пациента укладывают на стол под рентгенаппарат и вводят в мочеиспускательный канал специальный контрастный раствор (звучит страшно, но на самом деле процедура совершенно безболезненная). Далее выполняют серию снимков, на которых видно место и протяженность сужения;
цистоскопия — осмотр мочеиспускательного канала с помощью камеры и света (окончательная диагностика);
УЗИ мочевого пузыря, выполненное сразу после мочеиспускания, позволяет определить объем остаточной мочи, получить представление о степени декомпенсации функций;
у пациентов с подозрением на воспалительную стриктуру уретры показано лабораторное исследование мазков на половые инфекции методами ПИФ, ПЦР-диагностики и бактериологического посева;
общий анализ мочи позволяет обнаружить эритроцитурию, лейкоцитурию, пиурию и другие отклонения от показателей нормы;
с помощью бакпосева мочи выявляется возбудитель инфекции мочевых путей, определяется антибиотикочувствительность выделенной флоры.
Цены
Заболевание
Ориентировочная цена, $
Цены на обследование и лечение при раке яичка
3 730 — 39 940
Цены на вапоризацию аденомы простаты «зеленым лазером»
16 050
Цены на диагностику и лечение импотенции
1 320 — 50 000
Цены на диагностику мочеполовой системы у мужчин
5 630
Цены на лечение рака яичка
15 410
Цены на лечение мочекаменной болезни
11 760 — 16 180
Цены на лечение рака мочевого пузыря
21 280 — 59 930
Цены на диагностику простатита
2 720
Цены на диагностику мужского бесплодия
6 300
Цены на лечение рака предстательной железы
23 490 — 66 010
Консультация врачаЗдравствуйте, меня зовут Профессор Моше Инбар(Зав. институтом онкологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.
Сравните цены на лечение в клиниках Израиля и сэкономьте до 30% от стоимости!
Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.
Здравствуйте, меня зовут Профессор Моше Инбар(Зав. институтом онкологии). С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.
Загрузка...
