Как осуществляется профилактика мочекаменной болезни

<index>

Появление камней в почках – результат непростого физико-химического процесса. Сбои коллоидного баланса и изменения почечной паренхимы содействуют возникновению элементарной клетки (мицеллы). Полученное новообразование служит первоначальным ядром будущего конкремента. Аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит – все это составляющие части патологических формирований в почках. Любой недуг легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика мочекаменной болезни занимает важную нишу в борьбе против заболеваний выделительной системы.

Мочекаменная болезнь и ее осложнения

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – патология выделительных органов (по МКБ). Характеризуется она образованием камней в разнообразных отделах мочевыводящей системы (в основном – почки и мочевой пузырь). Часто заболевание переходит в тяжелую рецидивирующую стадию. Диагностика недуга включает в себя изучение симптомов, рентген почек, УЗИ. Данная аномалия весьма опасна: длительное время может протекать без видимых признаков. Многие пациенты несвоевременно обращаются за врачебной помощью. Мочекаменная болезнь чревата рядом осложнений. Вот их перечень:

Хронический пиелонефрит – инфекционное воспаление почек и лоханок. Признаки: тянущие боли в животе и пояснице, повышение температуры тела. В результате недуга повреждаются почечные ткани, что очень негативно сказывается на работе почек.
Острый обструктивный неспецифический воспалительный процесс. Происходит в результате нарушения оттока мочи камнем. Проявляется сильными болями в боку, пояснице. У больного возникает лихорадка и общая интоксикация. Осложнение опасное, чревато бактериальным шоком, вплоть до летального исхода.
Пионефроз – необратимая патология почки, когда пораженный орган буквально превращается в «гнойный мешок». Удаление очага инфекции – оптимальное решение при данном диагнозе.
Гнойный паранефрит – воспаление околопочечных областей в результате распространения бактерий от нездоровой почки.
Нефросклероз – почечное заболевание, для которого характерна трансформация здоровой ткани в рубцовую соединительную материю.
Хроническая почечная недостаточность – ухудшение функционирования органов выделительной системы вплоть до полного прекращения работоспособности. В результате у больного происходит избыточное накопление в крови продуктов распада протеина. Тяжелая стадия самоотравления организма элементами азотистого обмена называется уремией и приводит к смерти.

Внимание! Мочекаменная болезнь может появиться в любом возрасте, ее осложнения несут серьезную опасность для жизни больного. Поэтому при первых подозрениях на проблемы с почками, следует обратиться за врачебной консультацией.

Особенности профилактики мочекаменной болезни

Существует целая система действий, направленных на уменьшение скорости формирования конкрементов и на полное избавление от них. Эффективность превентивных мер зависит от степени заболевания, возраста человека, образа жизни. Профилактика мочекаменной болезни включает в себя две основные стадии: первичную и вторичную. В одну из них входят правила питания, питьевой режим и двигательная активность, которые не позволяют образоваться конкрементам. Вторая часть мероприятий направлена на предотвращение рецидивов заболевания.

Виды лечения патологии

Методика лечения определяется урологом. Основополагающими факторами являются: возраст пациента, место нахождения и размер камня, клиническое течение заболевания. Данная таблица содержит перечень способов медицинского воздействия на мочекаменную болезнь.

Методы лечения:	Специфика медицинского вмешательства:	Показания к назначению:
Консервативная терапия	Функция почки сохранена на 80% и более.
Литотрипсия	Работа пораженного органа снижена на 20-50%.
Хирургическая операция
Диета	Включает в себя разнообразный рацион, при котором сокращается доля продуктов, способствующих образованию камней. Соблюдается достаточный прием жидкости (1,5-2,5 л).	Вид лечебного питания зависит от состава обнаруженных и удаленных элементов.

Первичная профилактика заболевания

Существует несколько первичных превентивных мер, соблюдая которые, можно значительно уменьшить скорость формирования конкрементов. Профилактика мочекаменной болезни у мужчин и женщин включает следующий перечень действий:

Придерживаться правильного питьевого режима. Объем суточного потребления жидкости должен составлять около двух литров. В летний период следует увеличить количество выпитого до 3 л.
Составить грамотное меню. Сбалансированный рацион, в котором правильно соотносятся мясные продукты, молочная и растительная пища, позволяет уменьшить вероятность камнеобразования.
Ограничить присутствие соли в еде. Соленая пища дает большую нагрузку на почки, провоцируя мочекаменную болезнь.
Заниматься регулярными физическими упражнениями. Умеренная нагрузка на мышцы живота и спины убыстряет обменные процессы во внутренних органах и улучшает их детоксикационную функцию.
Своевременно лечить патологии ЖКТ и эндокринной систем. Данные недуги являются частыми причинами мочекаменной болезни.
Проводить профилактику заболеваний мочеполовой системы.

Полезно принимать витаминные препараты или биологически активные добавки. Перед употреблением следует проконсультироваться у врача, так как беспорядочный прием микроэлементов способен нанести вред здоровью.

Вторичные профилактические меры

Больным мочекаменной болезнью несколько раз в год следует проходить санаторно-курортное лечение. Подходящее направление поможет подобрать лечащий доктор, так как разному типу камней соответствуют определенные минеральные воды. Посещение специализированного санатория является эффективным вторичным методом профилактики мочекаменной болезни у женщин и мужчин.

Использование наследия народной медицины служит дополнительной мерой для предотвращения камнеобразования в почках.

Важно знать! Однако домашние рецепты не могут стать заменой терапевтическому лечению. Применение лекарственных средств «бабушек» возможно в качестве превентивных мер, либо как дополнение к основной стратегии избавления от «хвори». В любом случае, стоит убедиться в отсутствии аллергической реакции на компоненты «самодельного эликсира».

Зависимость предупреждающих методик от состава камня

Почечные камни разнятся по своему составу. В зависимости от химической основы образований, существуют особенности питания пациентов. Виды конкрементов, а также соответствующие правила рациона перечислены в данной таблице-памятке.

Типология формирований:	Превентивные меры:
Уратные камни.	Запрещается употребление пищи, богатой пуринами (бобовые, сельдерей, потроха птиц и животных). Основа питания – хлебобулочные изделия и каши.
Коралловидные.
Фосфатные.
Оксалатные.

Методы контроля состояния мочевыводящей системы

Чтобы следить за состоянием мочевыводящей системы, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у уролога. Общие анализы мочи и крови, УЗИ мочевого пузыря и почек – стандартный комплекс для контроля уровня здоровья.

Совет! В домашних условиях определить нарушения выделительной системы можно по основному «маркеру» — болевому ощущению в пояснице. Количество выделяемой жидкости, неадекватное выпитому объему, также должно насторожить.

Заключение

Мочекаменная болезнь – достаточно распространенное явление. Обострение недуга – крайне неприятное проявление, требующее немедленной медицинской помощи. В зависимости от размеров, химического состава камня, определяется тактика лечения. Лекарственная терапия, специальная диета, разнообразные хирургические манипуляции – эффективный «набор» против патологии. Большую роль играет профилактика возникновения конкрементов в мочевыводящей системе. Санаторно-курортный отдых является самым лучшим средством предупреждения рецидивов недуга.

</index>

Мочекаменная болезнь: диагностика, профилактика

Мочекаменная болезнь (МКБ) – хроническое заболевание, которое характеризуется образованием камней (конкрементов) в мочевыводящих путях: чашечках, лоханке, часто — с миграцией в мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

В ряде случаев конкременты изначально формируются в мочевом пузыре как следствие инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия простаты, стриктуры уретры, послеоперационные лигатуры стенки мочевого пузыря). Это заболевание развивается как следствие нарушения обмена веществ в организме, обусловленного различными причинами, в результате которого камни формируются из составных частей мочи. Причин развития у человека МКБ много. Они могут быть экзогенными (внешними):

-климатические условия (недостаток ультрафиолетовых лучей и дефицит витамина D в условиях проживания в полярных и околополярных зонах), проживание в странах с жарким климатом, что может приводить к хроническому обезвоживанию организма;

-алиментарный фактор (особенности питания, употребление богатой белками и пуринами пищи, значительного количества вина);

-бытовые условия (малоподвижный образ жизни, учёба);

-условия труда (вредные производства, значительные физические нагрузки, работа в «горячих цехах»);

-географические условия и связанный с этим состав питьевой воды (западная Грузия, предгорья Карпат, Беларусь и др.).

Ещё более важную роль в генезе мочекаменной болезни играют эндогенные (внутренние) факторы:

-гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез). Он может проявляться как образованием в одной или обеих почках одного или нескольких небольшого размера камней, часто отходящих самостоятельно, так и формированием коралловидных конкрементов, которые как правило могут рецидивировать после оперативного их удаления и болезнь приобретает так называемое «злокачественное течение» (или злокачественный нефролитиаз);

-хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

-травматические повреждения костей (выброс в кровь большого количества солей кальция и вынужденная длительная гиподинамия);

-врождённые или приобретенные энзимомопатии (недостаток соответствующих ферментов в организме, который может носить и наследственный, т.е., генетический характер. Иными словами, одни и те же воду и пищу употребляют тысячи людей, а мочекаменная болезнь развивается у единиц).

К эндогенным факторам МКБ относятся и т.н. местные (в почках):

— приводящие к застою мочи (гидронефротическая трансформация различного генеза, дивертикулы чашечек, поздние стадии доброкачественной гиперплазии простаты или её рака, посттравматические или воспалительные стриктуры уретры);

-острые и хронические воспалительные заболевания почек;

-травматические повреждения и нарушения кровообращения в почках как результат закрытой травмы.

Единой теории камнеобразования до настоящего времени не существует. Предпочтение отдаётся коллоидно-кристаллизационному генезу: поражение почечных канальцев под влиянием любых токсинов приводит к дистрофии эпителия канальцев, выбросу в просвет их большого количества мукополисахаридов, что приводит к нарушению коллоидного равновесия в первичной моче и образованию белково-солевых цилиндров как матрикса камнеобразования с последующим формированием микролитов. Последние образуют на сосочках почечных чашечек «солевые шапочки» или тельца (бляшки) Рандала, которые затем могут попадать в просвет чашечек и служить основой для формирования камней почек.

По солевому составу камни могут быть:

-уратными-состоять из солей мочевой кислоты (как правило-рентген-негативные);

-оксалатными- из магниевых и кальциевых солей щавелевой кислоты;

— фосфатными из солей фосфорной кислоты (до 90 % коралловидных камней);

— белковые, цистиновые конкременты, состоящие из аминокислот (могут проходить «под флагом» уратных).

В ряде случаев камни носят смешанный характер, когда первичная матрица может иметь один солевой состав, а в последующем на это ядро под воздействием различных факторов может наслаиваться оболочка из совершенно другого солевого состава.

Пациенты с МКБ составляют значительную часть в урологической практике, в урологических стационарах их доля может достигать 30 % госпитализированных. Этой патологии подвержены все возрастные группы, включая новорожденных. Но чаще всего это люди трудоспособного возраста и мочекаменная болезнь у мужчин встречается примерно в 3 раза чаще, чем у женщин. Конкременты могут быть как одиночными, так и множественными. А их размеры колеблются от миллиметра до 10- 12 сантиметров. Последние, названные из- за их ветвистой форма коралловидными, значительно чаще (до 70 %) встречаются у женщин. В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в ряде случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер. Частота мочекаменной болезни в нашей стране довольно высокая: 300 пациентов на 100 000 населения. Поэтому РБ можно отнести к неблагоприятной зоне по заболеваемости МКБ. Это и обусловливает актуальность данной публикации.

Проявления МКБ могут быть разнообразными. У некоторых пациентов она длительное время может протекать бессимптомно, у других проявляться незначительными тянущими, ноющими болями в поясничной области. Это более характерно для крупных и коралловидных камней. В таких случаях установление диагноза может инициироваться из-за патологического анализа мочи, сделанного по совершенно другому поводу. А иногда диагноз возникает при проведении эхоскопической диагностики (УЗИ) по поводу профосмотра или при обследовании из-за другой патологии. Но чаще симптоматика МКБ носит манифестный характер в виде почечной колики, когда мигрировавший из чашечки или лоханки относительно не большой конкремент закупоривает просвет мочеточника и это приводит к острому нарушению оттока мочи из почки. В результате стремительного повышения внутрипочечного давления растягивается хорошо иннервированная капсула почки и возникает сильнейшая боль в поясничной области. По мере продвижения конкремента по просвету мочеточника боль может иррадиировать в область мочевого пузыря, соответствующую половину мошонки или половую губу. Приступ может сопровождаться значительным повышением температуры тела, ознобами, симптомами общей интоксикации вплоть до клиники эндотоксического шока. В ряде случаев может развиться обтурационная анурия (отсутствие мочеиспускания по причине непоступления мочи в мочевой пузырь) даже при односторонней обтурации мочеточника, которая носит рефлекторный характер. И повышение температуры, и анурия – это очень грозные осложнения МКБ. Они требуют экстренной квалифицированой урологической помощи, т.к. потеря времени или неправильная врачебная тактика могут привести к удалению почки (нефрэктомии) или даже к гибели больного.

В настоящее время установление диагноза «Мочекаменная болезнь» не представляет больших затруднений. При плановом обследовании в амбулаторных условиях внимание врача должно быть обращено на анамнез заболевания и жалобы (когда появились характерные для МКБ болевые ощущения, имело ли место отхождение конкрементов, не было ли появление крови в моче- макрогематурии). Необходимо также обратить внимание на семейный анамнез (болели ли мочекаменной болезнью ближайшие родственники пациента), на анамнез жизни обратившегося (перенесенные заболевания, травмы, оперативные вмешательства). Важную информацию можно почерпнуть из данных анализа мочи. Появление в нём эритроцитов, единичных цилиндров (как своего рода слепков почечных канальцев, состоящих из свернувшихся в моче белков и других компонентов) -важный признак почечной патологии. Признаком МКБ и воспаления в мочевыводящих путях служит присутствие в моче различных солей и лейкоцитов, превышающее допустимые нормы. Не следует пренебрегать и данными врачебного осмотра больного: болевые ощущения при пальпации области почек, положительный симптом поколачивания – усиление боли при лёгких ударах в поясничной области.

И, конечно же, все пациенты с подозрением на МКБ должны быть направлены на ультразвуковое обследование (УЗД, ультрасоноскопия) мочеполовой системы. Этот метод практически в 100% случаев даёт возможность выявить камни в почках, верхней и нижней трети мочеточников (а довольно часто у стройных пациентов- и в средней трети), в мочевом пузыре и уретре мужчин. Важным является то, что эхоскопия позволяет увидеть конкременты любого состава, в том числе и рентгеннегативные, т.е., невидимые на рентгеновском снимке. Кроме того, УЗИ позволят установить расположение почек, наличие почечных аномалий, зафиксировать расширение мочевыводящих путей и его степень, оценить состояние паренхимы почек (отёк, наличие объёмных образований, гнойных очагов или истончения паренхимы), а по уровню эхогенности её косвенно судить о её функциональном состоянии (степени склерозирования). Надо сказать, что в последние годы при экстренном поступлении пациента в приёмное отделение стационара его обследование может начинаться именно с УЗД, как наиболее быстрого, безвредного и достаточно точного метода клинического обследования.

Для детализации диагноза необходимо провести рентген-урологические исследования: обзорную урограмму (позволяет выявить рентгенпозитивные- видимые-камни) и экскреторную урограмму, при которой внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество и через определённые интервалы времени выполняются рентгеновские снимки. Этот метод позволят детализировать состояние мочевыводящих путей, уточняет уровень их обструкции и дилатации.

Для принятия решения о сроках и методов лечения конкретного пациента важное значение имеет оценка функционального состояния почек, которая достигается с помощью радиоизотопной ренографии или динамической сцинтиграфии.

Конечно же, очень информативным является метод компьютерной томографии с контрастированием, при котором рентгеновские снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем компьютером. Это позволяет уточнить положение, величину, контуры, рельеф стенок чашечно-лоханочной системы, функциональное состояние органа. Но из-за своей дороговизны и довольно значительной лучевой нагрузки на пациента при МКБ метод КТ используется относительно редко.

Конечно же, необходимо сказать несколько слов об осложнениях мочекаменной болезни. В первую очередь это пиелонефрит- воспалительный процесс в почечной паренхиме и верхних мочевыводящих путях, который практически всегда имеется у пациентов с МКБ. Он может быть как острым, так и хроническим. Причём, хроническая его форма может быть как изначальным процессом, так и следствием перенесенного острого. При неадекватном лечении хронического пиелонефрита он неизбежно приводит к постепенному склерозированию паренхимы почки с неизбежным развитием в той или иной степени хронической почечной недостаточности (ХПН), или, как теперь принято говорить, — хронической болезни почек (ХБП). Острый пиелонефрит- это внезапно возникающее и быстро развивающееся на фоне бактериальной инфекции воспалительное заболевание почек, сопровождающееся выраженными симптомами общей интоксикации. Как правило он развивается из-за обструкции конкрементом верхних мочевыводящих путей и в своём развитии может дойти до апостематозной формы (множественные мелкие гнойные очаги в паренхиме почки), карбункула почки (массивный гнойный очаг паренхимы из-за слияния апостем) и даже до пионефроза, когда почка постепенно превращается в мешок с гноем и нефункционирующей паренхимой.

Применив вышеперечисленные диагностические методы, а также приняв во внимание наличие сопутствующих заболеваний, необходимо приступить к выбору оптимального вида лечения, проведя с пациентом беседу о добровольном информированном согласии (ДИС), включающую в себя и виды профилактики мочекаменной болезни. После того как тем или иным способом конкремент элиминирован (самоотхождение, тот или иной вид оперативного лечения) крайне важно предотвратить рецидив камнеобразования. В первые 2- 3 месяца суточное выделение мочи (диурез) должно быть в пределах 1, 5 – 2 литров, а для это приём жидкости (в т.ч. чая, кофе, соков) должен составлять около 2-3 литров в сутки. Это будет минимизировать опасность кристаллизации солей в моче. В этот же период необходимо применение средств, расслабляющих гладкую мускулатуру мочевыводящих путей и улучшающих микроциркуляцию в почках (цистон, уролесан, трентал, курантил).

Имеются общие способы профилактики МКБ, включающие в себя контроль за массой тела, уменьшение гиподинамии (активное занятие физкультурой, пешие прогулки и т.д.), по возможности-отказ от вредных привычек (курение, приём значительного количества алкоголя), своевременное и последовательное лечение воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря.

Важное значение имеет установление солевого состава конкрементов у конкретного пациента, т.к. на этом базируются и диетопрофилактика, и медикаментозное лечение, и фитотерапия и санаторно- курортное лечение. Выше уже говорилось, что нарушенные обменные процессы человеческого организма могут способствовать развитию МКБ, но и целенаправленное питание также может повлиять на нарушенный обмен веществ, исправляя коллоидно-кристаллическое равновесие в моче, регулировать её кислотную или щелочную реакции. Поэтому соблюдение соответствующей диеты позволяет замедлять процессы камнеобразования. Виды диет при мочекаменной болезни в зависимости от солевого состава конкрементов можно почерпнуть из интернета или медицинских справочников, где подробно расписано, какие продукты и блюда следует исключить или ограничить в своём рационе, а какие рекомендуются к употреблению.

Безусловно в профилактике МКБ важным компонентом является санаторно-курортное лечение. Санаториями, которые специализируются по лечению этой категории пациентов являются здравницы в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Саирме, Джирмуке, Баку, Трускавце. Но все они расположены в ближнем или дальнем зарубежье, и пролечиться в них в настоящее время для наших граждан среднего и малого достатка довольно затруднительно. Надо отметить, что минеральные воды во всех санаториях урологического профиля обладают только в разной степени ощелачивающим мочу эффектом. Подкисляющих мочу минеральных вод практически нет. Наиболее доступным для белорусов с МКБ зарубежным санаторием является Трускавец в Прикарпатье Украины. Его минеральная вода «Нафтуся» за счёт нафтановых групп в своём составе обладает сильным спазмолитическим эффектом, улучшает кровообращение в почках, имеет антисептический эффект и подщелачивает мочу. Кроме того, на пациента благотворно влияют такие факторы, как воздействие ландшафта, природные условия (не требуется длительная акклиматизация), хорошие бытовые условия, ну и наконец, перемена привычных условий труда и быта.

Но и в нашей Беларуси имеется уникальный санаторий для страдающих мочекаменной болезнью. Это «Рассвет-Любань», расположенный в 150 км к югу от Минска. Его минеральная вода по своему составу, степени минерализации, химическим свойствам довольно близка к минеральной воде «Нафтуся». И даже в какой-то степени превосходит её, т.к. из-за отсутствия нафтановых групп лишена неприятного привкуса. А наличие в ней фтора укрепляет зубную эмаль и костную ткань, что в свою очередь служит профилактикой кариеса и остеопороза. Помимо водолечения в этом санатории можно получить дополнительные виды санаторно-курортного лечения: минеральные ванны, грязелечение сапропелем, электропроцедуры, лечебную физкультуру, вибростенды, фитотерапию, лечебное питание.

Санаторно-курортное лечение (СКЛ) пациентам после любого вида хирургического лечения мочекаменной болезни при отсутствии активного воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях необходимо начинать практически сразу. А для получения более стойкого профилактического эффекта важным является проведение СКЛ в санаториях «Трускавец» или «Рассвет-Любань» ежегодно в течение 3-х и более лет.

Минский клинический консультативно — диагностический центр

Врач ультразвуковой диагностики, уролог высшей квалификационной категории Шаблинский Е.В.

Человеческая моча содержит множество различных веществ, которые находятся в растворенном состоянии. Если равновесие между ними нарушается, соль выпадает, и образует камни. Они могут возникнуть в мочевом пузыре, мочеточнике, почках, то есть на всем пути от образования мочи до ее выхода наружу. Отложения, возникающие из-за нарушения обменных процессов по внешним или внутренним причинам, называют мочекаменной болезнью. Недуг может возникнуть в любом возрасте или беспокоить человека с рождения, а лечению хотя и поддается, но риск рецидива всегда сохраняется. Поэтому профилактика мочекаменной болезни очень важна как для предупреждения образования конкрементов, так и для их успешного разрушения.

Виды профилактики

Чтобы полностью избавиться от камней или предупредить их появление, важно знать о методах предотвращения отложений. Существует несколько типов профилактики, которых нужно придерживаться, чтобы предупредить болезнь:

соблюдение диеты;
изменение образа жизни;
медикаментозная поддержка;
терапия травами;
своевременное лечение;
народные методики.

Все эти профилактические меры направлены на устранение причины образования конкрементов. После лечения организму нужна поддержка, чтобы камни не начали образовываться вновь — необходима профилактика мочекаменной болезни у мужчин и женщин, иначе рецидивов не избежать.

Основой, предотвращающей образование камней и симптомы МКБ, является нормализация обмена веществ, а также поддерживание нормального состава мочи. Для этого важно составить правильный рацион, питьевой режим, отказаться от некоторых привычек и вести здоровый образ жизни.

Основные правила профилактики

Эти простые рекомендации важно соблюдать в процессе реабилитации после лечения, а также при высоком риске развития мочекаменной болезни или возникновении первых симптомов недуга.

Чтобы избежать нарушения обменных процессов в будущем, поддерживать оптимальный состав мочи, необходимо следить за питанием. Оно должно стать сбалансированным, содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Нужно исключить из рациона вредные продукты и те, что способствуют отложению камней.

Важно отказаться от быстрых углеводов, фастфуда и полуфабрикатов.

Чтобы не было застоя мочи, мочевой пузырь и протоки должны пропускать через себя достаточное количество жидкости. Оптимальный объем потребляемой воды составляет в сутки не меньше двух литров.

Сон и отдых — неотъемлемая составляющая профилактики мочекаменной болезни. Не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, работа в горячих цехах и жарких, плохо проветриваемых помещениях.

Только здоровый организм может воспрепятствовать такому опасному недугу, поэтому своевременная диагностика и лечение заболеваний внутренних систем организма, включая мочеполовую сферу, занимает важную позицию в профилактике камнеобразования.

Диета для предупреждения мочекаменной болезни

Часто отложение солей и прочих соединений, образующих камни, происходит из-за неправильного питания или чрезмерного употребления вредных продуктов. По этой причине соблюдение диеты очень важно в профилактике недуга.

Лечение и медикаментозная корректировка — не основные меры, так что специальное меню просто необходимо для полного выздоровления. Диету назначают, когда возникают первые признаки нарушений в работе мочевыводящих путей, или в целях борьбы с осложнениями. Ее рекомендую соблюдать все время. Если пренебрегать этой рекомендацией, рецидива мочекаменной болезни избежать будет очень сложно.

К тому же на фоне МКБ становятся более уязвимы и другие системы организма.

Диетическое питание подбирается согласно заключениям диагностических исследований. Твердые отложения, которые возникают в полости мочевого пузыря, мочеточника или в выводящих путях разделяют на три группы. Остаточный материал щелочной среды или фосфатные конкременты требуют соблюдения одного типа диеты. А вот те камни, которые по своей структуре более плотные и возникают в кислой среде, подразумевают другое меню.

Для изменения щелочной среды мочи необходимы определенные продукты, но их употребление в случае появления оксалатов или уратов не только не поможет, но еще и усугубит состояние больного. Сбалансированное питание требует исключения продуктов, нарушающих обмен веществ, задерживающих жидкость в организме и тем самым создающих застой мочи.

При оксалатах назначают диетическое питание, включающее продукты с высоким содержанием магния. Он нейтрализует щавелевую кислоту, которая является виновницей возникновения конкрементов этого типа. Из меню исключают какао-продукцию, щавель и шпинат, перец и цитрусовые. А вот свежий хлеб и горох должны быть в рационе обязательно.

При образовании уратов рекомендуют употреблять как можно больше молочной продукции, а также овощей и фруктов. Питание должно подщелачивать среду мочи, в которой образуются камни. От мяса, субпродуктов, рыбных консервов лучше полностью отказаться.

Борьба с конкрементами из фосфатов предусматривает питание, включающее мясную продукцию в любом виде и количестве. Рацион обогащают виноградом и соком из него, томатами, рисом, а также гречкой. Требуется отказаться от кальция, поэтому молоко, яйца и сыр из меню исключены.

Образ жизни

Кроме диетического питания и изъятия из меню некоторых продуктов, приходится идти и на другие жертвы. Пациенту после лечения и человеку, входящему в группу риска, придется пересмотреть свои привычки, если он хочет повторного отложения конкрементов.

В первую очередь следует соблюдать распорядок дня и выделять достаточно времени на отдых и полноценный сон.

Чрезмерную активность нужно исключить, но и сидячая работа может только усугубить состояние. Малоподвижность приводит к замедленному оттоку мочи, сначала откладывается песок, который при нормальной активности вымывается самостоятельно. Но если этого не происходит, потом он превращается в твердые камни.

Легкие физические упражнения, пробежки и прогулки на свежем воздухе помогут предупредить рецидив заболевания.

Отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя, пойдет на пользу не только при мочекаменной болезни, но и окажет общее положительное влияние на организм.

Профилактика при помощи медикаментов

Но в отдельных случаях диеты и соблюдения питьевого режима может быть недостаточно и из-за прочих факторов отложения все равно возникают. Здесь придет на помощь лекарственная терапия. Медикаментозная профилактика мочекаменной болезни у женщин и мужчин может отличаться, но незначительно. Она так же, как другие подходы, направлена на предотвращение нарушений обменных процессов, стабилизацию биохимического состава мочи.

К препаратам, которые применяют в целях профилактики мочекаменной болезни, относят такие:

Цистон;
Канефрон;
Фитолизин;
Блемарен;
Уралит;
Цистенал;
Литостат.

Перед приемом любого из лекарств, даже если оно приготовлено на основе растительных компонентов, необходимо проконсультироваться с врачом. Только после диагностики и уточнения того, какие именно конкременты откладываются, врач сможет назначить конкретный препарат.

Профилактика натуральными средствами

Медикаментозная профилактика мочекаменной болезни предупреждает развитие недуга, но входящие в состав лекарств компоненты часто оказывают нелучшее влияние на работу других систем или могут быть вовсе противопоказаны к применению для некоторых лиц.

Существуют альтернативные методы предупреждения образования камней, не влияющие на работу организма.

Для лечения, а также в период реабилитации после него все чаще назначают средства на натуральной основе — с положительной стороны зарекомендовали себя травы. Об их полезных свойствах знают уже давно, и рецепты народной медицины хорошо изучены.

В лечении и профилактике мочекаменной болезни используют лекарственные травы с мочегонным эффектом:

шиповник;
спорыш;
вереск;
шалфей;
зверобой;
ромашка;
мята перечная.

Это неполный список, есть еще много различных растений, способных вывести песок и мелкие камни, пока они не стали проблемой. Кроме мочегонного воздействия, лекарства природного происхождения обладают антисептическим, противомикробным и анальгезирующим свойством.

Регулярное употребление настоев, отваров из трав укрепляет организм, выводит токсины и препятствует отложению конкрементов.

Общие рекомендации

После получения точного диагноза и установления характера отложений в мочевом пузыре, почках, протоках и мочеточнике проводится лечение, которое будет успешным только при выполнении всех предписаний врача. Когда камни будут разрушены или покинут организм хирургическим либо естественным путем, необходимо соблюдать рекомендации, чтобы конкременты не возникли вновь.

Питание и образ жизни отныне уже не будут привычными, пациента ждут изменения и ему следует усвоить несколько правил:

есть маленькими порциями;
не допускать переедания;
исключить вредные продукты;
снизить употребление соли;
увеличить потребляемый объем жидкости;
отказаться от алкоголя.

По возможности нужно посещать санатории, которые специализируются на подобных заболеваниях. Курсы профилактики минеральными водами пойдут только на пользу.

Профилактика мочекаменной болезни позволяет предотвратить возникновение осложнений, которые провоцируются почечными камнями.

Мочекаменная болезнь затрагивает не только почки, но и другие органы мочевыделительной системы. Песок, камни могут формироваться и в почечных органах, и в мочевом пузыре.

Камни в любой момент могут начать движение, следуя по мочевым путям. Если конкременты достигают больших размеров, протиснуться сквозь суженные просветы мочеточника они не смогут.

Именно по этой причине происходит закупорка мочевых путей, что достаточно часто испытывают на себе пациенты, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.

Закупорка мочевых путей влечет застойные явления, провоцирующие серьезные почечные патологии, способные нанести непоправимый вред почкам. Если вовремя не пройти лечение, функционирование почек нарушается.

Мочекаменная болезнь может спровоцировать возникновение почечной недостаточности, если человек игнорирует проявляющиеся симптомы, не обращается в клинику за медицинской помощью.

Причины

Мочекаменная болезнь, к сожалению, в последнее время все чаще стала проявляться у людей. Определить истинные причины патологии пока медикам не удается.

Однако перечислить факторы, благоприятствующие возникновению мочекаменной патологии, урологи могут.

Анатомия почки

Чаще всего мочекаменная болезнь диагностируется у мужчин и женщин, возраст которых превысил 20 лет, но не достиг сорокапятилетнего рубежа. Однако это не обозначает, что камни в почках не могут формироваться у детей.

К сожалению, медицине известны факты, когда за медицинской помощью обращались даже дети, у которых при проведении ультразвуковой диагностики определяли камни в органах мочевыделительной системы.

Мочекаменная болезнь поражает чаще мужчин, хотя переносится тяжелее мочекаменная болезнь именно женщинами.

Повлиять на камнеобразование может наследственность. Также благоприятствует возникновению камней неправильное поведение самих людей, игнорирующих основы правильного питания, не соблюдающих питьевой режим.

Иногда камни возникают и у тех, кто употребляет достаточное количество воды, но она при этом сама содержит большое количество минеральных солей.

Врачи настаивают на том, что вода должна пройти предварительную фильтрацию, прежде чем ее начать употреблять. Особенно такое правило касается тех, кто предрасположен мочекаменной болезни.

Провоцирует мочекаменную болезнь малоподвижный образ жизни.

Мочекаменная болезнь

Если современный человек, чья профессиональная деятельность сопровождается сидячим образом жизни, ленится в нерабочее время выполнять комплексы физических упражнений, то впоследствии у него возникает гиподинамия.

Малоподвижный образ жизни провоцирует застойные явления, при которых солевой осадок не вымывается из почек. С течением времени солевые песчинки концентрируются, кристаллизируются, формируя камни.

Спровоцировать камнеобразование может неправильная организация питания, когда человек предпочитает употреблять в пищу продукты, содержащие пуриновые соединения в больших количествах.

Также в качестве провокаторов способны выступать некоторые патологии мочевыводящего, пищеварительного тракта, нарушения обмена веществ.

Симптомы

Больному рекомендуют отслеживать все сигналы, которые посылает ему организм. Любые, даже самые незначительные симптомы, указывают на возникновение какой-то патологии.

В этом случае важно разобраться, какое заболевание возникло, какие действия по профилактике можно предпринять, чтобы остановить патологический процесс, не позволить развиваться осложнениям.

Виды камней в почках

Если у больного возникла мочекаменная болезнь, при мочеиспускании будут возникать болевые ощущения, сильные рези, жжение.

По причине движения камней боли могут смещаться, проявляться в разных частях тела. Первоначально они локализуются в поясничной области, но могут иррадировать в живот и даже в ногу.

Мочекаменная болезнь благоприятствует возникновению воспалительного и инфекционного процессов. При движении конкремента повреждается слизистая оболочка органов, возникают царапины.

Если в них проникает инфекция, моментально возникает инфекционный процесс, влекущий за собой такой симптом, как повышение температуры тела.

Если при мочекаменной болезни в почках содержится большое количество песка, пациент может самостоятельно утвердиться в МКБ, осматривая внешний вид мочевой жидкости.

Моча становится мутной, больной в ней может наблюдать специфический осадок. Иногда вместе с мочой может выводиться не только песок, но и камень.

Если выходят крупные конкременты, повреждающие слизистую органа, в моче могут присутствовать признаки гематурии (крови). При возникновении воспалительного процесса наблюдаются признаки пиурии (гноя).

Гематурия

С целью профилактики возникновения осложнений, медики настоятельно рекомендуют обращаться за помощью сразу после обнаружения подозрительных симптомов.

Урологи проводят диагностику, определяют разновидность камней, разрабатывают схему действий, направленных на устранение мочекаменной болезни.

В основном проводится консервативное лечение, хотя иногда приходится прибегать к проведению оперативного вмешательства.

Рациональнее все-таки осуществлять мероприятия, направленные на профилактику мочекаменной болезни.

Основные профилактические принципы

При мочекаменной болезни профилактика предполагает соблюдение строгой диеты, которая выдвигает требования относительно ограничения употребляемых отдельных групп продуктов и полный запрет других.

Строгая диета благоприятствует поддержанию нужной реакции мочи, благодаря этому солевые отложения прекращают формироваться, а те, которые уже имеются, могут начать растворяться.

Полезные продукты

Перечень продуктов, разрешенных и запрещенных при организации строгой диеты, формирует только уролог или диетолог. Пациенту остается только неукоснительно соблюдать предъявленные требования.

Медики обязательно проводят профилактику рецидивов мочекаменной болезни, рекомендуют не только увеличить питьевой режим, но и предлагают пить талую воду.

Получить такую воду может каждый человек в домашних условиях, подвергнув ее заморозке в холодильнике, а потом, позволив ей полностью разморозиться.

Все минеральные соли выпадут в осадок, вода станет мягкой и полезной для органов мочевыделительной системы.

Ежедневно урологи рекомендуют употреблять не менее трех литров очищенной воды, но только при условии отсутствия сердечнососудистых заболеваний.

Также, такой повышенный объем воды противопоказан тем, у кого уже диагностируют почечную недостаточность.

Профилактика предусматривает проведение одного раза в неделю разгрузочного дня. В этот день показана яблочная, огуречная или арбузная диета.

Очень полезны некоторые фитосборы, активизирующие мочегонный процесс. Чем лучше и быстрее будет формироваться и выводиться моча, тем успешнее будут почки освобождаться от солевого осадка.

В целях профилактики при мочекаменной болезни врачи могут назначить прием минеральной воды, способствующей коррекции кислотности мочи.

Минеральная вода принимается только по назначению врача, строго соблюдая установленные сроки приема. Не допускается самостоятельная корректировка медицинских рекомендаций, поскольку это может спровоцировать серьезные осложнения.

Дополнительные профилактические мероприятия

Профилактика болезни мочекаменной предполагает выполнение еще некоторых мероприятий. В частности, врачи настоятельно рекомендуют следить за собственным весом, не допускать переедания.

Лишний вес достаточно часто выступает в качестве провокатора мочекаменной болезни.

Работа почек

Полезно отказаться от вредных привычек, особенно от употребления спиртных напитков и тем более наркотических средств.

Почки – фильтры организма. Если на них возложить чрезмерные нагрузки, они будут неспособны выполнять очистительные мероприятия максимально качественно.

Алкоголь – злейший враг почек, поскольку содержит вредные вещества, которые почкам приходится выводить с повышенными нагрузками.

Профилактика МКБ предполагает ограничение употребления соли. Если человек готов отказаться полностью от ее употребления, это будет только приветствоваться.

В связи с тем, что виновником мочекаменной болезни часто выступают воспалительные процессы, урологи в целях профилактики рекомендуют соблюдать тепловой режим, надевать одежду, предотвращающую переохлаждение организма.

Если все-таки воспалительные процессы затронули органы мочевыделительной системы, важно пройти незамедлительное лечение, предупреждающее возникновение опасных осложнений.

Мочегонные средства

С целью предотвращения застойных явлений к мероприятиям профилактики относится и повышение двигательной активности пациента. Показано выполнение комплекса лечебной физкультуры.

Также профилактика рецидивов мочекаменной болезни предполагает прохождение санаторно-курортного лечения.

С целью профилактики урологи разрешают употреблять различные фитосборы. Лекарственные травы, действительно, помогают в лечении и профилактики МКБ, только подбор таких трав осуществляет только лечащий врач.

Итак, мочекаменная болезнь является опасным заболеванием, способным спровоцировать при отсутствии лечения почечную недостаточность, поэтому вопросам профилактики камнеобразования полезно уделять достаточное внимание.

Неправильное функционирование почек свидетельствует о различных патологических процессах, часто причина такого состояния — камни. Профилактика камней в почках – залог благополучного лечения мочекаменной болезни. Предупредить развитие заболевания можно путем регулярного контроля анализов мочи. Также неотъемлемой частью профилактических мероприятий является диетическое питание. Такие меры позволяют укрепить защитные функции организма и притормаживают процесс образования камней.

Симптомы и причины образования камней в почках

Мочекаменная болезнь – хронический недуг обменных процессов в организме, имеющий склонность к частым обострениям. Основная характеристика болезни – образование камней в мочевыводящих системах (в почках, мочеточниках, мочевом пузыре).

Главная причина, провоцирующая образование камней в почках — неполноценное и нездоровое питание, а также:

водный дисбаланс либо неправильный питьевой режим, что повышает концентрацию мочи;
неправильное питание;
наследственность;
почечные патологии;
сопутствующие недуги;
жаркие климатические условия;
гиподинамия.

Симптомы, свидетельствующие о проблемах с почками:

режущие боли в нижней части живота;
болезненность при мочеиспускании;
присутствие крови в урине;
тошнота и рвотные позывы;
колющая боль в боку и пояснице;
повышение температуры тела;
частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью;
жжение при мочеиспускании;
чрезмерное газообразование;
сильная боль во время мочеиспускания.

Правила и виды профилактики мочекаменной болезни

Мероприятия по профилактике образования камней в почках делятся на 2 вида:

</ul></ul>

первичная профилактика (проводится при высокой вероятности отложения камней на тот момент, пока камни еще не сформировались);
вторичная профилактика (проводится во избежание повторного образования камней).

При первичных профилактических мероприятиях больному не желательно выпивать больше 500мл минеральной воды, стоит отказаться от соленой, острой и кислой пищи. Меры вторичной профилактики применяются, как правило, в послеоперационном периоде, во избежание повторного камнеобразования.

Правила профилактики мочекаменной болезни:

</ol>

суточная норма воды – 3л (исключением являются люди с чрезмерной отечностью);
имея лишний вес нужно придерживаться низкокалорийных принципов питания;
важно увеличивать сопротивляемость иммунной системы, избегать переохлаждений;
следите за своим здоровьем, имея хронические недуги, не забывайте проходить обследования у лечащего врача;
исключите спиртные напитки;
откажитесь от табакокурения;
сдавайте анализ мочи для контроля показателей;
не злоупотребляйте минеральными водами.

Водный баланс

Ежедневное употребление очищенной воды в количестве 2 л способствует полноценной работе почек, а также приводит к самоочищению организма. Если водный баланс в организме в норме, моча будет окрашена в светло-желтый цвет, а при обезвоживании — цвет мочи будет насыщенным, темным.

Особенности питания

Профилактика образования камней в почках — правильное питание и специализированная диета. Любой диетический рацион нужно подбирать с врачом, учитывая особенности мочекаменной болезни (по классификации камней).

Рекомендации по питанию для профилактике мочекаменной болезни:

кушать яблоки, груши, кизил и прочие продукты, выводящие щавелевую кислоту;
ограничить потребление солей и масла;
сократить мясные и рыбные блюда;
отказаться от крепких напитков и алкоголя;
употреблять витамин А, В и С;
пить достаточное количество воды.

Препараты для профилактики камней в почках

Лекарства для профилактики камней в почках подбираются врачом, учитывая разновидность конкретмента. Именно профилактика камней в почках с использование медикаментозных средств считается наиболее действенной мерой по борьбе с камнеобразованием.

Сегодня в лечебных и профилактических целях используются такие фармакологические препараты: Аллопуринол, калия цитрат, Блемарен и прочие мочегонные средства. Какой препарат пить для профилактики камней в почках, нужно решить с врачом. Не занимайтесь самолечением!

Медикаменты для лечения и профилактики мочекаменной болезни

Наименование препарата	Показания	Противопоказания	Дозировка, продолжительность приема
Аллопуринол	Используется для лечения и профилактики подагры, гиперурикемии, оксалатно-кальциевых почечных камней и пр. Сокращает продукцию мочевой кислоты, снижая вероятность камнеобразования.	Гиперчувствительность; печеночная и почечная недостаточность; грудное вскармливание и беременность.	70-100мг 1-2 раза в день, принимать 2-3 недели, затем принимать для поддержания в меньшей дозировке.
Блемарен	Лечение мочекаменной болезни.	Почечная недостаточность; метаболический алкалоз; недуги мочевыводящих путей; бессолевая диета.	Принимать 2-6 таблеток в день после еды, растворять в 200 мл жидкости. Длительность курсового лечения от 4 до 6 месяцев.
Ксидифон	Нефроуролитиаз, гипервитаминоз витамином D, гиперкальцемия на фоне злокачественных новообразований, нефрит, остеопороз, интоксикация тяжелыми металлами.	Гиперчувствительность; гипокальцемия; беременность и период грудного вскармливания; дети до 16 лет.	Для лечения принимать по 200-300 мг за полчаса до еды 2-3 раза в день. Курс 14 дней, количество курсов 4-6 повторов с перерывами.
Биокарбонат натрия	Снятие изжоги, профилактика образования уратных камней.	Недуги ЖКТ; гипернатриемия; повышенное артериальное давление; проблемы с сердцем; отечность.	В зависимости от выраженности ацидоза принимать в разведенном или чистом виде, по 200-400 мл в сутки.
Цитрат калия	Используется для расщепления уратных камней, профилактики кристаллизации мочи.	Дисфункция почек; блокада сердца; гиперкалиемия.	По 1 капсуле 5 раз в день перед едой, длительность лечения 1 месяц.

Сибирская серебрянка – здоровые почки и профилактика камней

Сибирская серебрянка – противовоспалительное средство, используемое для:

снижения температуры тела;
расщепления камней в почках и желчном пузыре;
очищения крови;
чистки организма и его омолаживания на клеточном уровне.

Показания к использованию:

патологии почек (даже хронического характера);
недуги мочеполовой системы;
простатит и аденома простаты;
водянка;
задержка урины;
боли тянущего характера в области поясницы.

Противопоказаниями является индивидуальная непереносимость составляющих бальзама (масел и трав).

Применять бальзам по пол чайной ложки 1 раз в день (лучше на ночь). Рекомендованный курс – 2 курса по 50 мл каждый с недельным перерывом. Повторять лечение по такой схеме дважды в год.

Профилактика камней в почках народными средствами

Лечение и профилактика камней в почках лекарственными травами, отварами и настойками возможна, если размеры камней не превышают 4мм в диаметре и способны самостоятельно покинуть почки.

Для лечения и профилактики камней в почках наибольшим успехом пользуются рецепты на основе:

травы пол-пала (2ст.л. залить 1ст. кипятка, томить на водяной бане 15-20 мин; настоять 45 мин и процедить; принимать за 30 мин до еды по 50-100 мл; курс 10-30 дней);
фитолизина (1ч.л. пасты растворить в ½ ст. воды; принимать после еды 3-4 раза в день);
канефрона (принимать в каплях (10-50 капель) или драже (1-2 шт.) по назначению врача трижды в день, курс лечения 4-6 недель);
уролесана (принимать по 5-10 капель три раза в день; длительность лечения и точную дозировку согласовать с врачом).

Чтобы вывести камни без оперативного вмешательства нужно вести активный образ жизни, подключить спорт, выпивать не меньше 2 литров воды в день, принимать анальгезирующие и спазмолитические препараты, а также уросептики на растительной основе.

Для лечения и профилактики камней в почках рекомендовано пить травяные отвары, обладающие мочегонным действием. Например, отлично себя зарекомендовали шиповник и зверобой. Полезно увеличить количество употребляемых овощей и фруктов в свежем виде.

При мочекаменной болезни нужно ежедневно утром на голодный желудок выпивать стакан воды с медом. Чтобы приготовить целебный напиток достаточно растворить 2 ч.л. меда в 1 ст. очищенной воды. Длительность такого лечения варьируется от 30 дней до 6 месяцев (в зависимости от тяжести и запущенности заболевания).

Также отличным профилактическим средством считается напиток, приготовленный на основе яблочной кожуры. Средство помогает вывести камни, препятствует их новому образованию, ликвидирует неприятную симптоматику недуга. Единственный минус – пить такой напиток нужно регулярно. Для приготовления напитка можно брать, как сушеную шкурку, так и срезать свежую, заливать кипятком и настаивать. Принимать яблочное «лекарство» нужно ежедневно по 2 ложки до улучшения самочувствия.

В профилактических целях можно употреблять измельченные в порошок арбузные семечки. Длительность курсового лечения составляет 14 дней, принимать порошок нужно 3 раза в день.

От мочекаменной болезни есть и более оригинальное народное средство – яичный «коктейль». Приготовление:

</ul></ul></ul>

Залить куриное яйцо водой, оставьте на ночь.
Утром достать из воды, разбейте в тарелку.
Венчиком перемешать яйцо, добавить воду, в которой оно настаивалось.
В смесь добавить лимонный сок, перемешать.
Принимать каждый день натощак в течение 7 дней.

Обратите внимание, такой метод лечения противопоказан людям с язвенной болезнью, гастритом и прочими недугами ЖКТ.

Профилактика камней в почках у женщин

Мочекаменная болезнь – недуг, который диагностируется у 3% населения планеты. Несмотря на то, что камни в почках чаще образуются у мужчин, именно женщин поражает наиболее сложная форма мочекаменной болезни – уролитиаз (в народе называют коралловые камни).

Чтобы избежать подобных осложнений, профилактика образования камней в почках у женщин базируется следующих правилах:

</ol>

здоровое и сбалансированное питание;
отказ от острых и соленых блюд, жирной пищи;
регулярное соблюдение питьевого режима (употреблять только очищенную воду без газа);
ведение активного образа жизни.

Кроме этих правил очень важно следить, чтобы органы малого таза (особенно в зимние холода) были в тепле, не допускать их переохлаждения.

Независимо от возраста в профилактических целях во избежание мочекаменной болезни необходимо:

беречь поясницу и мочевыводящие системы от переохлаждения;
употреблять достаточное количество воды;
не вести малоподвижный образ жизни;
делать массажи;
питаться полноценно здоровой пищей;
отказаться от вредных привычек;
следить за состоянием здоровья, при малейшем дискомфорте обращаться к врачу.

Используемые источники:

https://uromir.ru/nefrologija/urolitiaz/profilaktika-mochekamennoj-bolezni.html
http://mkdc-minsk.by/ru/poleznaya-informatsiya-dlya-patsientov/stati/430-mochekamennaya-bolezn-diagnostika-profilaktika.html
https://nefrologinfo.ru/zhizn/profilaktika-mochekamennoj-bolezni.html
https://mkb03.ru/proyavleniya/patologiya/profilaktika-mochekamennoy-bolezni.html
https://profilaktika-zabolevanij.ru/organy/pochki/profilaktika-kamnej-v-pochkax/

</ul></ul></table></ul></ul>