К какому доктору обратится если возникли проблемы с почками

Если начинает ныть поясница, боль отдает в бок, возникает подозрение на пиелонефрит. Какой врач лечит почки? Часто этой проблемой занимается не один доктор, поскольку характер заболеваний этих органов разный. Любой специалист, даже широкого профиля, определит пиелонефрит – воспалительный процесс в почках. Но не всегда именно это заболевание мучает пациентов. У многих возникают: почечная недостаточность, слишком интенсивный отток мочи, камни разного типа или нефроптоз (синдром блуждающей почки). Все это недуги лечат врачи разной специализации.

Почки помогают человеку переработать и удалить из организма жидкость. Эти органы призваны еще очищать кровь от шлаков. За сутки посредством работы почек очищается почти 200 литров крови, которая за это время успевает поциркулировать через мочевыделительную систему несколько раз. Если в функционировании тех или иных систем произошли нарушения, могут пострадать почки, но и когда подводят они, деятельность многих органов снижается. Как называется доктор, который нужен именно в вашем случае?

Первый шаг – участковый терапевт

Приходить к нему можно по любому поводу, даже когда болят почки. Когда этот врач в силах помочь, он сделает это, а в противном случае – отправит к другому специалисту. Но если заранее знать, какой доктор нужен именно вам, можно значительно сэкономить время и не высиживать очередь к “ненужному” доктору. Но если человек с больными почками изначально пришел к участковому терапевту, а он видит, что требуется помощь иного доктора, не беда. Терапевт, чтобы не терять драгоценное время, направит на сдачу общего анализа крови, мочи и отправит к нужному специалисту. Если болят почки, им может стать:

1. Нефролог.
2. Уролог.
3. Хирург.
4. Диетолог

Но каждый человек должен изначально знать, чем поможет ему терапевт, когда ноют почки. Это доктор широкого профиля, и во многих клиниках терапевты становятся семейными врачами. Поэтому если есть подозрение на воспаление, можно обращаться к этому врачу. В его власти пиелонефрит, гломерулонефрит (воспаление почечных телец). Терапевт может взять под контроль и движение камня по протокам, но в случае, если хирургического вмешательства при этом не требуется.

Пиелонефрит чаще мучает женщин. Мужчины, возможно, просто не обращают внимания на заболевание, если оно не рецидивирует. Представительницы прекрасной половины внимательнее относятся к своему здоровью. При пиелонефрите назначаются антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Гломерулонефрит протекает намного тяжелее пиелонефрита. При этом виде воспалительного процесса в почках у человека часто поднимается артериальное давление. Такой недуг терапевт лечит, но при этом необходима консультация нефролога.

И от камней, которые можно вывести без хирургического вмешательства, поможет избавиться терапевт. Он даст назначения, способствующие дроблению их и выведению наружу естественным способом. Среди лекарств, которые он пропишет, будут:

1. Растительные добавки и настойки для быстрого разрушения конкрементов.
2. Медикаментозные препараты.
3. Обильное питье шиповника или иных мочегонных (в дозировке, необходимой конкретному больному).

При каких симптомах нужно идти к терапевту? Если появились:

1. Жжение при мочеиспускании.
2. Боли во время мочеиспускания.
3. Боли в области поясницы, которые плавно курсируют к бокам и назад (ноющего характера).
4. Кровь или слизь в моче.
5. Мутная или неестественного цвета моча.

Терапевт может назначить лечение еще до сдачи анализов, чтобы снять боли в пояснице или устранить неприятные ощущения при мочеиспускании. Но при этом он обязательно проведет детальную диагностику вместе со сдачей анализов, УЗИ и МРТ. Согласно результатам, будет проведена соответствующая терапия.

Часто терапевт после назначения лечения со своей стороны говорит пациенту, к какому врачу ему направиться, чтобы подтвердить уже поставленный диагноз и скорректировать имеющийся курс терапии.

Некоторые больные, страдающие недугами мочевыводящей системы хронического плана, сразу обращаются к узкопрофильным специалистам, не раздумывая, к какому врачу направляться.

Если ситуация осложнилась, поможет нефролог

Этот доктор специализируется исключительно на почечных заболеваниях. Нефролог сможет:

• продиагностировать недуг на начальном этапе;
• назначить лечение;
• порекомендовать вид диеты, необходимой в конкретном случае;
• проконсультировать больного или подкорректировать лечение, если он наблюдаются у другого специалиста.

Если пациент часто мочится и этот процесс довольно болезненный, ноют почки, наблюдается недержание (как днем, так и ночью), стоит подумать о том, чтобы прийти на прием к нефрологу. Среди симптомов, которые должны заставить обратиться на прием к этому врачу, учащенное или прерывистое мочеиспускание, изменение запаха или цвета выделяемой из мочевого жидкости, отеки, повышение температуры тела без видимых причин, нестабильное артериальное давление.

Этот доктор занимается лечением:

1. Почечной недостаточности.
2. Амилоидоза, когда в почках откладывается крахмал, состоящий из сахаридов и белков.
3. Инфекционного характера воспалений, в том числе и мочевого пузыря.
4. Волчаночного нефрита (наследственная патология).
5. Опухолей разного типа.
6. Нарушений обмена мочевой кислоты.
7. Ускоренного выделения мочи.
8. Острого воспаления.
9. Почечной колики.
10. Повышенного артериального давления, вследствие болезней мочевыделительной системы.

Обращаются к этому специалисту люди, страдающие диабетом, часто замечающие кровь в своей моче, переносящие нежелательные побочные эффекты, от лекарств, влияющих на почки. Когда у пациента есть камни в почках, но хирурги исключили свое вмешательство, можно обращаться к нефрологу.

Есть и детский врач-нефролог. Когда маленький ребенок страдает от болей при мочеиспускании, плача в период похода в туалет или тужится (это характерно для мальчиков), нужно получить консультацию детского нефролога. Она понадобится и при резком снижении или увеличении количества отделяемой ребенком мочи, изменении ее цвета, недержании в ночное время.

[youtube]QLqVt18T50Y[/youtube]

Серьезные патологии вылечит уролог

Чаще всего этот доктор занимается лечением мочекаменной болезни. Она характеризуется приступами боли в поясничном отделе. Колика продолжается несколько часов и не отпускает даже ночью. При приеме обезболивающих, человек чувствует только временное облегчение. Камень или пробка из сгустков песка, блокирует мочевыводящие каналы и возникает сильный спазм.

Уролог – специализация врача, который может и оперировать. Многие из урологов имеют квалификацию практикующего хирурга. Они устраняют проблемы разного характера, касающиеся не только камней, но и патологических изменений мочевыводящих органов, если требуется операция. Когда травмированы почки, мочевой, мочеточники, на помощь приходит хирург-уролог.

Этот доктор способен применять специальную аппаратуру для камнедробления, проводит открытые оперативные вмешательства в важные органы системы мочевыделения. К урологу обращаются и когда ситуация уже совсем запущена. Стоит записаться на прием к этому специалисту, если есть подозрения на:

1. Камни.
2. Опухоль.
3. Инфекции.
4. Возникновение импотенции.
5. Мужское бесплодие.

Когда пациент испытывает сильные боли в области ягодиц, идущие от мочевого пузыря или почек, у него появилась сильная отечность или рези в период похода в туалет по-маленькому, нужно постараться получить консультацию уролога.

В чем разница между урологом и нефрологом, спросят пациенты? Ответ прост: нефролог доктор узкой специализации, который концентрирует свое внимание исключительно на почках пациента, уролог контролирует и лечит всю мочевыводящую систему. Оба специалиста вырабатывают терапевтическую тактику комплексно.

[youtube]-JxN0d6-vVg[/youtube]

Заболевания мочевыделительной системы и диета

Некоторые больные не подозревают, что прямое отношение к патологиям и недугам мочевыводящих путей имеет все, что они употребляют в пищу или пьют. Но врачу-диетологу, равно как и остальным докторам, которые не понаслышке знают, что такое почечные болезни, это отлично известно. Если человека мучают пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др., необходимо прийти на прием и к диетологу.

Проводить детальную и тщательную диагностику он не станет, поскольку к диетологу приходят пациенты, у которых уже поставлен диагноз. Он внимательно выслушает человека, посмотрит назначения других специалистов, результаты проведенных анализов, чтобы понять, какая диета нужна в конкретном случае.

Часто необходимо просто оптимизировать рацион, не ограничивая себя в чем-то или начать вести здоровый образ жизни с правильным питанием. Многим людям при болезнях мочевыделительной системы понадобится детальная разработка диеты, расписанная чуть ли не по дням.

[youtube]JCEdaioIUuI[/youtube]

Есть продукты, которые людям, страдающим почечными патологиями, крайне вредны. Это сладости, соленое, острое, копчености. Нередко почечные недуги активизируют увеличение в крови уровня токсинов, поскольку отклонения в работе системы мочевыделения, провоцирует задержку шлаков в организме. Чтобы этого не произошло, необходимо видоизменить рацион.

Диетолога посещают при каждом виде заболеваний системы мочевыделения, поскольку недуги эти требуют не только терапии медикаментозной, но и качественного подхода к потребляемой пище.

<index>

Многие люди ежедневно сталкиваются с болью в спине, а именно в почках. Она может быть постоянной и перемежающейся, возникать как у детей, подростков, так и у людей в возрасте, локализоваться справа или слева. При появлении неприятных ощущений не нужно медлить с визитом к доктору, иначе ухудшения самочувствия, долгого лечения и опасных осложнений не избежать.

Обращение за врачебной помощью при болях в почках: с чего начать

Проблемы со здоровьем заставляют человека задуматься о посещении медицинского учреждения.

Чтобы определиться, к какому именно врачу обращаться, если болят почки,  нужно учесть следующие факторы:

• Половая принадлежность

Строение мочеполовой системы у мужчин и женщин отличается, поэтому лечение одинаковой болезни может быть полностью различным даже при инфекционном заболевании.

• Возраст

По мере старения снижаются способности организма к детоксикации, регенерации и иммунному ответу. Препарат, безвредный для подростка, у пожилого человека может вызвать ухудшение состояния. Беременным женщинам большинство медикаментов противопоказано в принципе, так как возможно негативное влияние на плод.

• Индивидуальные особенности

Некоторые люди плохо реагируют на препараты. Это может быть связано с генетическими отклонениями или недостатком каких-либо веществ в организме. Врач должен быть оповещен о таких особенностях.

В этой статье разберемся, когда и к какому доктору идти, если болят почки, какие анализы нужно сделать перед походом к врачу. Рассмотрим общие и частные случаи.

Тревожные симптомы

Когда начинают беспокоить почки, обратить внимание стоит и на другие признаки. Они тоже могут указывать на развитие серьезной проблемы, связанной с главным органом мочевыделительной системы.

Поводами для обращения к доктору могут стать следующие проявления:

• кровь или белок в моче;
• изменение цвета или запаха мочи;
• гной и жжение при мочеиспускании;
• регулярные боли в области поясницы.

Внимание! Если вы нашли у себя хотя бы один из перечисленных симптомов – не откладывайте визит в больницу. Чувство боли, непрекращающееся несколько часов/дней, также тревожный знак – звоните в скорую.

Подготовка к обследованию

Перед тем как пойти к доктору, желательно провести лабораторное обследование – общий анализ крови и мочи. Это сэкономит много времени.

Если вы уверены, что проблема именно в почках, можно сделать УЗИ  брюшной полости и дополнительные анализы:

• уровень мочевины, креатинина, оксалата, цитрата, кальция;
• белковый состав крови;
• посев на бактериальные культуры и антигены;
• маркеры ревматизма;
• развернутая урография;
• газометрия крови;

Исследования стоят недешево, но они значительно ускорят диагностику и лечение. Убедитесь в их целесообразности.

Первый визит в больницу: полезные советы

• Если вы не знаете какой врач нужен, когда болят почки, обратитесь к терапевту – врачу общего профиля. Он не вылечит вас, но поставит первичный диагноз, направит к нужному доктору, а также выпишет обезболивающее. При сильной боли помогут опиодные препараты. Они выдаются только по рецепту.
• В случае болезни ребенка стоит обратиться к педиатру. Большинство врачей не имеют достаточных знаний и квалификации для работы с детьми. Возможно, потребуется другое медицинское учреждение.
• Не стоит сразу идти к нефрологу. Почечные боли иногда требуют консультации эндокринолога, онколога или невропатолога.
• Не забудьте больничную карту. Перенесенные болезни дадут более полную информацию о настоящем заболевании и организме пациента в целом. Скажите врачу, если вы предполагаете, что беременны или принимаете альтернативное лечение.
• Расскажите обо всем, что вас беспокоит, максимально подробно: частота боли, ее локализация и степень тяжести, полная история настоящего заболевания, встречались ли такие случаи в семье.

Консультация узких специалистов

Узкий специалист точно назовет диагноз и причину болезни. Он проведет детальное обследование, выпишет лечение или направит к нужному врачу. Посетить его желательно после терапевта.

В случае боли в почках нам понадобятся следующие специалисты:

• нефролог;
• уролог;
• гинеколог;
• хирург;
• диетолог.

На приеме у нефролога

Нефролог – это узкий специалист, который работает с болезнями почек. В его обязанности входит следующее:

• установление окончательного диагноза;
• диагностика почечных заболеваний;
• консультация и лечение;

Если боль локализуется не в почках, а в мочевом пузыре или уретре, это работа другого врача смежной специальности.

Нефролог лечит такие заболевания:

• пиело- и гломерулонефриты;
• почечную недостаточность;
• опущение и «блуждающую» почку;
• песок в почках – уролитиаз;
• недержание мочи;
• почечные полипы.

Дополнительно врач может назначить комплексное обследование в виде следующих процедур: компьютерная томография, радионуклидная диагностика, биопсия почки, функциональные пробы.

Важно знать! Не стоит путать указанного специалиста с урологом или хирургом. Работа нефролога предполагает только терапевтическое лечение. Его значимость от этого не снижается. Например, образование почечных камней может зависеть от типа питания пациента. Большинство из них могут быть вылечены диетой, фармакологическими препаратами и физиопроцедурами.

Врач-уролог

Уролог – специалист более широкого спектра. Он занимается лечением всей мочевыделительной системы, может выполнять оперативные вмешательства на почках наравне с хирургом, но является более приоритетным врачом в вопросах нефрохирургии.

При каких болезнях следует обращаться к урологу:

• простатит;
• инфекция выводящих путей;
• недержание мочи;
• бесплодие;
• импотенция;
• уролитиаз.

Обращение к урологу обязательно, если  болезнь запущена. Именно он направляет на операцию и готовит к ней больного.

Хирургические операции, выполняемые урологом:

• катетеризация мочевого пузыря и мочеточников;
• пункция паранефрита;
• резекция почки;
• пиелолитотомия;
• декапсуляция почки;
• пиелопластика;
• литотрипсия.

Когда требуется гинеколог

Гинекология  – особый раздел медицины. Женские гормоны представляют собой группу эстрогенов. Нарушение выработки даже одного из них может привести к образованию камней в почках. Это также касается инфекций.

Исследования показывают, что эстрогены способны регулировать деятельность урогенитальной микрофлоры. Были зафиксированы случаи лечения молочницы, гонореи, воспаления шейки матки, а также общего повышения сопротивляемости организма к бактериям путем восстановления гормонального фона. Некоторые болезни почек являются осложнением хронических инфекций, поэтому посещение гинеколога крайне рекомендуется.

Врач может назначить анализы гормонов, проверить функцию яичников, провести осмотр органов в целом. При подозрении на мочеполовую инфекцию потребуется мазок влагалищной микрофлоры.

Визит к хирургу

Деятельность хирургов и урологов схожа. Оба специалиста могут проводить операции на почках, выписывать рекомендации, но есть ряд отличий.

Хирург, в отличие от уролога, – врач общей практики. Его знаний не всегда хватает для проведения особо сложных операций, он работает с пациентом только на последних стадиях болезни, когда требуется хирургическое вмешательство.

Уролог же взаимодействует с человеком на протяжении всего лечения, начиная от приема, заканчивая реабилитацией. Это дает возможность изучить пациента, обратить внимание на особенности организма и составить более эффективные рекомендации. При проблемах с почками рекомендуется обратиться к оперирующему урологу.

О чем расскажет диетолог

Консультация диетолога не будет лишней при болезнях любой системы организма, в особенности мочевыделительной. Патологии почек напрямую связаны с питанием человека. В развитых странах на сегодняшний день отдается предпочтение диетам, нежели лекарственным препаратам.

В Советском Союзе был создан список диет, где каждой болезни соответствовала своя диета. В постсоветских странах они часто игнорируются как врачами, так и пациентами.

Наиболее частые случаи

При инфекционных поражениях почек применяется диета №7. Она предусматривает дробное питание до 5 раз в день и ряд правил. Исключается употребление таких продуктов:

• алкоголь;
• консервы и бульоны;
• кофе, чай, соки;
• острая, жаренная и копченая пища;
• соль;
• капуста;
• бобы;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• кондитерские изделия.

Рекомендуется следующий перечень:

• большой объем жидкости (если нет отека);
• мочегонные ягоды и травы (арбуз, дыня, тыква);
• отваренное мясо (нежирное);
• цельнозерновые крупы;
• кисломолочные продукты с низким содержанием жиров.

При мочекаменной болезни камни отличаются по составу. Это влияет на прогноз и лечение.

Типы камней	Состав	Причины возникновения	Особенности	Способы лечения
Оксалаты	Шипы, которые вызывают кровотечения
Фосфаты	Увеличение щелочности мочи под влиянием бактерий	Очень быстрый рост ведет к закупорке мочеточника
Ураты	Соли мочевой кислоты
Струвиты
Цистины	Аминокислота цистин	Генетическая патология цистинурия

Вещества, входящие в состав камней, попадают в наш организм с пищей и водой. Корректировка диеты поможет избежать осложнений и замедлит развитие болезни.

Исключить из питания:

• При оксалатных камнях – кофе, чай, шоколад, продукты богатые кальцием.
• При фосфатах – копчености, пряности, кисломолочные продукты, жиры, мясо, соки, овощи.
• При уратах – мясо и любые бульоны, копчености, пряности, колбасы, жиры, бобы, выпечку, кофе, чай, щавель, грибы, шпинат.
• При цистинах – продукты, содержащие аминокислоту цистин.

Струвиты лечатся радикальными методами и не требуют диеты.

Важно знать! В частных случаях болезнь почек вызвана иммунными нарушениями – волчаночный нефрит, генетическими – поликистозная болезнь, эндокринными – сахарный диабет. В таких ситуациях необходима консультация нескольких врачей, а диета подбирается индивидуально.

Осложнения

Практически все патологии почек ведут к почечной недостаточности. С лечением затягивать не стоит. Удаление почки может оказаться только началом. Согласно статистике ВОЗ, от 4% до 20% всех пациентов поступают в больницу с почечными нарушениями.

Затрагивается работа сердца. Больные почки не могут выводить все вредные вещества, которые миокард потребляет вместе с полезными. Это вызывает увеличение объема органа, повышение давления, изменения сердечного ритма и ведет к инфаркту.

Нарушается также работа других органов. Изменяется цвет кожи и глаз. Появляется сильная отечность, застой крови, ведущий к накоплению жидкости в легких. Возможны перикардит, анемия, эпилепсия, хрупкость костей.

На последних стадиях почечной недостаточности орган не функционирует. Единственным выходом остается диализ либо трансплантация. Прогнозы крайне негативные.

Советы по профилактике

Существует комплекс мер, которые помогут предотвратить любую болезнь. Ключ к здоровью прост:

• Откажитесь от вредных привычек.

Негативное влияние на организм алкоголя и курения доказано многочисленными исследованиями. Не стоит лишний раз экспериментировать на себе.

• Переходите на здоровое питание.

Откажитесь от вредной еды, в особенности от фастфуда. Это снизит риск возникновения любых заболеваний.

• Регулярно проходите плановые обследования.

Раннее выявление заболевания значительно облегчит выздоровление, увеличит шанс благоприятного исхода, сэкономит деньги и время. Гораздо легче предотвратить болезнь, чем ее вылечить.

• Занимайтесь спортом.

Легкая пробежка на стадионе, несколько отжиманий и приседаний потратят немного вашего времени, но сэкономят нервы и деньги, а также избавят от частых обращений к врачу при болях в почках или по каким-либо другим причинам.

</index>

Вы здесь

Главная»Здоровье»Болезни»Болезни мочеполовой системы

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Людей, у которых болят почки, можно определить по внешнему виду. Любые изменения в системе мочевыделения приводят к образованию отеков. Отеки наиболее выражены по утрам, но в течение дня уменьшаются не значительно. Выделение мочи затруднено. Для устранения отечности и восстановления нормального мочеиспускания необходимо применять мочегонные средства и проведение специальной терапии.

Мочевыделительная система состоит из целого ряда органов, часть из которых парные, и было бы неправильно предположить, что отеки – это единственный признак развития мочевыделительной патологии. Как устроена она и для чего она предназначена? Что происходит в организме, когда болят почки? Какие меры нужно принимать, если болят почки и как избежать этого состояния? Ответим на эти вопросы в порядке очередности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

N17-N19 Почечная недостаточностьN20.9 Мочевые камни неуточненные

От чего болят почки?

Заболевания, при которых болят бочки, не так много, но все они дают достаточно болезненную картину протекания. Патологические изменения в этих органах проявляются в виде: 

• нефритов разной локализации (чаще всего встречаются пиелонефриты и гломерулонефриты); 
• почечной недостаточности; 
• почечнокаменной болезни; 
• почечного поликистоза; 
• нефроптозов (патологическая подвижность); 
• туберкулеза; 
• опухолевых новообразований.

Как болят почки при гломерулонефрите?

Основной структурной единицей почечной ткани является нефрон. Он содержит в себе большое количество мелких кровеносных сосудов, которые переплетаясь, образуют комочек. Именно с этим сосудистым комочком связано заболевание под названием гломерулонефрит, который приводи к тому, что болят почки. Поражение почечных комочков происходит из-за серьезных иммунных нарушений после перенесенных сложных инфекционных, вирусных или комбинированных атак на организм. Такими провокаторами могут служить ангина и грипп, очаги хронического тонзиллита и пневмония, краснуха, гепатит или герпес.

Болят почки при этом заболевании, долго, хотя первоисточник так и остается не опознанным до полного выздоровления. По характеру протекания выделяют острую и хроническую форму, а по виду – первичный и вторичный.

Острая форма болезни — достаточно редкий случай. Симптоматика появляется после перенесенного воспалительного процесса, например, ангины, через неделю или две. На фоне благополучного здоровья появляются трудности с мочеиспусканием, меняется цвет мочи, приобретая красноватую окраску, повышается артериальное давление, присоединяются головные боли и головокружение, больные начинаю отмечать, что у них болят почки. Из-за того, что моча выделяется плохо, в малых дозах, образование отечности становиться неизбежным. Отеки образуются преимущественно на лице. Жидкость скапливается и внутри организма, например, в области перикарда или плевральном пространстве легких, порой приводя к значительному увеличению массы тела. Кожные покровы имеют выраженную бледность. Чуть выше поясничного отдела, по бокам от позвоночного столба, появляется тяжесть и боль, которая усиливается при легком постукивании.

Иногда человек может и не подозревать о том, что у него болят почки, потому как острая форма может протекать и со смазанной симптоматикой, без изменения цвета мочи и с незначительными наружными отеками. Обнаружить этот диагноз можно только путем проведения клинических анализов мочи. Таким образом, острая стадия очень часто переходит в хроническую стадию. Заболевание может перейти в хроническое и при неправильном лечении вовремя диагностированной острой формы. В любом случае, необходимо помнить, что вирусная и инфекционная природа любого заболевания, может привести к ощущения, что болят почки. После «встречи» с очередным заболеванием непременно стоит проводить лабораторный контроль мочи до начала лечения и через две недели после него, чтобы убедиться, что почечные структуры не пострадали.

Протекает хроническая форма болезни со слабовыраженными симптомными показателями, иногда болят почки. Отеки могут быть, а могут и не проявляться визуально, нарушения мочевыделения могут быть не постоянными и незначительными, но, тем не менее, на уровне внутреннего проявления будут идти постоянные негативные изменения, такие как, сморщивание органов, одной или сразу двух, отравление крови продуктами мочеобразования, из-за неправильной работы, что в конечном итоге приводит к развитию почечной недостаточности и полному прекращению мочеотделения. Но все это развивается долгие годы, с периодами обострения или без них.

Как болят почки при пиелонефрите?

К сожалению, случаи, когда болят почки, не такие редкие, как хотелось бы. Пиелонефрит встречается так же часто, как и любые заболевания инфекционно-воспалительной природы. Патогенной зоной, после которой развивается пиелонефрит, может быть любое перенесенное воспаление, в том числе тонзиллиты и гаймориты, половая инфекция и воспаления внутренних органов. При наличии хронических очагов воспаления в органах мочеполовой системы, велика вероятность развития патологического процесса по восходящему принципу, когда инфекция, поднимаясь вверх, распространяется вплоть до самих органов мочевыделения.

Поражение начинается с чашечек и лоханок, быстро переходя на почечные канальца, сосуды и сосудистые клубочки, таким образом, поражается полностью вся структура почечных структур. Страдать могут оба органа сразу, в этом случае говорят о двустороннем заболевании, в этом случае болят почки с двух сторон, либо  наблюдается одностороннее поражение. По форме проявления может быть острым и хроническим. По характеру возникновения подразделяют на первичный, в основе которого лежит проблема в мочевыделительной системе, и вторичный, развитию которого предшествовали физиологические изменения.

Болезнь развивается молниеносно, с яркими признаками интоксикации организма и приступами боли. Вот примерный перечень симптомов, которые помогут заподозрить начало развития пиелонефрита:

• высокие показатели температуры тела до 40 и выше градусов;
• сильное потоотделение с ознобом, быстро переходящим в жар и обратно;
• тошнота с вероятностью перехода в рвоту;
• учащенное и весьма болезненное мочеиспускание малыми порциями;
• ощущение боли по всему телу, с основной локализацией в области поясницы и крупных суставов;
• болят почки, и легкое постукивание пальцами по области их проекции, покашливание и резкие движения отдается сильной болью в них;
• из-за потери воды с мочой, потом и рвотными массами, отмечается сильная сухость во рту.

Как болят почки при почечной недостаточности?

Заболевание, при котором болят почки незначительно, вначале частично, а если не принимать своевременные меры, то и полностью отказываются от работы. Очищение крови проходит плохо или не проходит вообще, из-за чего начинается отравление организма продуктами распада, например мочевиной, креатином, мочевой кислотой и многими другими ядовитыми веществами, которые должны были выводиться из организма с мочой. Вместе с этим происходит сильнейший сдвиг в водно-солевом балансе организма, что опять-таки ведет к проблемам в виде отечности, отсутствия мочи.

При почечной недостаточности болят почки с двух сторон, даже в том случае, когда недостаточность начинает свое развитие только с одного органа, вторая, не выдерживая сильной нагрузки, со временем, включается в патологический процесс.

Симптомный ряд не многочисленный, но весьма тяжелый:

• резкое уменьшение выделения мочи, вплоть до полного прекращения;
• сухость слизистых и вялость кожных покровов;
• повышенная психическая активность, выраженная в сильном беспокойстве;
• проявление уремии (отравление продуктами первичной мочи) в виде раздражения с последующим угнетением центральной нервной системы;
• нарушения показателей со стороны сердечно-сосудистой системы в виде изменения артериального давления до высоких показателей, учащенного пульса и быстрого развития полной сердечной недостаточности.

Правильная постановка диагноза и своевременное начало лечения позволяют восстановить организм в течение 10, в зависимости от степени тяжести заболевания и возраста пациента, хотя о полном выздоровлении это не говорит, всего лишь о том, что восстановится мочеобразовательная функция.

Как болят почки при мочекаменной болезни?

Как показывает практика, в большинстве случаев, человек знает о том, что у него болят почки и, обращаясь к специалистам, уже имеет опыт самостоятельного лечения собственного недуга. Образование камней происходит без каких-то симптомов, признаки камня появляются уже после того, как процесс формирования уже завершился и камень начал двигаться. Камни редко образуются по одному, чаще группой и с незначительным или большим количеством мелких частиц, которые принято называть песком.

Причин образования песка много, наиболее распространенными считают некачественную питьевую воду, которую употребляют на протяжении длительного времени, нарушения в диете, неправильный образ жизни, при котором отдается предпочтение пассивному проведению времени, нарушение обменных процессов в организме и патологии со стороны эндокринной системы. Это основные, но далеко не все факторы, которые приводят к образованию мочекаменной болезни. До сих пор идут исследования, в медицинской среде, на эту тему и открываются все новые факторы, способствующие появлению камней.

При наличии почечнокаменной болезни, болят почки только в период обострения, как уже было сказано выше, когда камень начал движение. Камни могут находиться в с самих лоханках, как и в любом из отделов мочевыделительной системы, долгие годы, так и не проявив себя каким-либо патологическим признаком. А могут оказывать длительное и мучительное действие на человека достаточно протяженное время. Терпеть присутствие камней в организме нет никаких оснований. Лечение почечнокаменной болезни давно перестало быть трудоемким и длительным. Имеются лекарственные препараты, которые позволяют в короткие сроки и без хирургического вмешательства устранить даже самые большие камни.

Устройство и основные функции мочеполовой системы

Как бы странно это не звучало, но наш организм – это печь, в которой сгорают основные компоненты, оставляя после себя шлаки, золу, жидкости, газы, сплавы и прочие примеси. Если бы в организме не было предусмотрено естественных систем самоочищения, то со временем, от продуктов сгорания, наступила бы скорая остановка жизнедеятельности. Одной из систем самоочищения организма, от продуктов жизнедеятельности, является мочевыделительная система, которая представлена: 

• почечные структуры
• мочеточниками 
• мочевым пузырем 
• мочеиспускательным каналом.

Основные функции, за которые несет ответственность этот аппарат, заключаются в выведении отработанных организмом веществ, поддержании баланса водно-солевого соотношения в крови на нужном уровне. Он «прогоняет» через себя весь объем крови без перерыва, исполняя роль сепаратора. Говоря другими словами, он чистую кровь выпускает обратно в кровеносную систему, а все вредное и ненужное для организма направляет наружу в составе мочи. Некоторые вредные вещества не в состоянии покинуть мочевыделительную систему оседая в ней в виде песка или камней.

Когда болят почки, происходит сдвиг в выполняемых ими функциях в одну из сторон. В одном случае этот сдвиг приводит к возникновению отеков, а значит, солей в организме стало больше, и они задерживают жидкость внутри органов и тканей. При другом векторе развития патологии развивается обезвоживание с минимальным выработком мочи, сильно выраженной сухостью кожи и всех слизистых оболочек. При наличии отложений в почечных лоханках песка и камней, рано или поздно, развивается болевой синдром.

Говоря об устройстве мочевой системы нужно упомянуть, что органы, в нее входящие, подразделяются на мочеобразующие и мочевыводящие. Понятно, что основная нагрузка лежит на почечных образованиях, которые, являясь парным органом, за сутки выполняют невероятный, по количеству литров, объем работы. Только представьте, суточный объем крови, проходящий через них, достигает двух тысяч литров, из которых отфильтровывается около 150-170 литров первичной мочи. Когда болят почки, распределение нагрузки между органами идет неравномерно и приводит к уменьшению объема и первичной, и вторичной мочи.

Та жидкость, которая выводится из организма, в суточной норме около 1-1,5 литра, называется вторичной мочой и является концентрированным остатком от тщательно переработанной первичной мочи. Мочевыводящим органам – мочеточникам, мочевому пузырю и мочеиспускательному каналу, остается только сослужить посредническую роль между органами мочеобразования и наружной средой.

Как понять, что болят почки?

Наиболее эффективными методами диагностики считаются ультразвуковое исследовани, магнитно-резонансная томография, в некоторых случаях возможно применение рентгена с контрастным веществом. Из лабораторных методов наиболее информативными считаются общий анализ крови и мочи, анализ мочи по Нечипоренко (для исследования берется средняя порция мочи), при стационарном лечении проводится подсчет средней нормы выделенной мочи путем сбора анализа по Зимницкому (в восемь специально отведенных баночек). Уделяется особое внимание присутствию в моче эритроцитов и лейкоцитов, по числу которых судят о степени тяжести процесса или о его прекращении.

К кому обратиться?

НефрологУролог

Что делать, если болят почки?

Если у вас болят почки, только профессиональный подход в диагностике и лечении может дать стопроцентное выздоровление. Своевременное обращение к врачу при малейшем подозрении на то, что болят почки, позволяет избежать многих осложнений и физиологических изменений со стороны не только почечных структур, но и многих других органов.

В острых стадиях заболеваний проводят в стационаре, под контролем медперсонала. Хронические процессы можно лечить диспансерным путем, но непременно с посещением врача, в том числе для лабораторного и диагностического контроля. Сказать в двух словах, каким образом будет проходить лечение того или иного заболевания – невозможно. Каждая болезнь вызывается целым рядом факторов. У многих пациентов, в наши дни, имеется целый ряд хронических процессов, которые становятся отличным полигоном для дальнейшего присоединения и почечных проблем.

Можно лишь предположить, что при пиелонефрите, будет назначена антибактериальная терапия с комплексом внутривенных капельных процедур, направленных на снятие болевого приступа и признаков интоксикации, введение обезболивающих, спазмолитиков. Все это уместно в острую фазу, далее подключают препараты и процедуры, оказывающие общеукрепляющее действие.

При гломерулонефритах назначается строгая диета без содержания соли, антибиотики и мочегонные препараты, для выведения жидкости из организма, что позволит не только снять отеки, но и уменьшить артериальное давление. В некоторых случаях показано применение препаратов из ряда кортикостероидов.

Почечнокаменная болезнь, опять-таки, может лечиться двумя способами – консервативным и оперативным. Какому из этих двух вариантов лечения будет отдано предпочтение, покажет диагностика, характер протекания патологического процесса и индивидуальные показатели пациента.

Как недопустить болезни, при которых болят почки?

Говоря о профилактических мерах, которые позволят избежать появления и развития почечных заболеваний, стоит учитывать, что они не сильно отличаются от любых мер профилактики. Забота о своем организме должна быть комплексной и постоянной, а не только от случая к случаю, и когда уже болят почки.

Необходимо следить за тем, чтобы в организме не было очагов наиболее распространенной хронической инфекции, таких как:

• кариозные зубы;
• тонзиллиты и фарингиты;
• бронхиты, особенно у курильщиков;

Знать свою предрасположенность к определенным инфекционным, вирусным заболеваниям и избегать возникновения рецидивов. Уделять внимание употребляемым в пищу продуктам и жидкостям. Пить больше чистой воды, включить в рацион витаминные комплексы и не забывать о закаливании организма и занятиях спортом, особенно на свежем воздухе.

Когда болят почки, естественно, подключать вышеперечисленные меры профилактики нужно постепенно и только после консультации с врачом.

! Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. Понравилась ли Вам эта статья?

Почки – самый главный выделительный орган человека. От их благополучия зависит здоровье и жизнь. Поэтому так важно при малейших подозрениях на их патологию обратиться за помощью к специалисту.

Болезнями этого органа занимаются врачи разных специальностей терапевт, уролог, нефролог.  Ниже будет описано, при каких болезнях и симптомах, к какому доктору лучше обратиться.

Факторы, способствующие развитию заболеваний в почках

К состояниям способствующим развитию патологии мочевых путей можно отнести:

• Переохлаждение.
• Очаги хронической инфекции в организме.
• Неправильный обратный ток мочи.
• Снижение иммунитета на фоне врожденных болезней иммунитета или ВИЧ-инфекции.
• Аномалии развития мочевыводящих путей.
• Несоблюдение личной гигиены.
• Большое количество соленых и острых блюд в рационе.
• Сахарный диабет.
• Употребление алкоголя и курение.

Симптомы болезней мочевыводящих путей

Все симптомы можно условно разделить на субъективные (которые ощущает только сам больной человек) и объективные (которые врач может оценить самостоятельно).

К субъективным симптомам относится:

• Боль. Она может быть тупой или острой, распирающей, на одной или двух сторонах поясничной области. Быть только на одном месте или отдавать в низ живота, в область паха. Острая боль, которая распространяется вниз по ходу мочеточника, характерна для острой почечной колики при мочекаменной болезни. Распирающий характер боль принимает при гидронефрозе, например, если в протоке мочеточника застрял камень и нарушился отток мочи. Тупая боль чаще всего связана с воспалительным процессом, с их опущением вниз.
• Слабость, быстрая утомляемость, сухость во рту, тошнота. Все эти жалобы могут быть признаками интоксикации на фоне острого или при обострении хронического пиелонефрита, а также при снижении их функции.

Объективные симптомы болезней почек:

• Повышение температуры тела до 39 градусов Цельсия при воспалении в организме
• Повышение артериального давления частый признак гломерулонефрита, иногда может сопровождать мочекаменную патологию.
• Желтизна кожных покровов, сухость кожи, рвота все это признаки хронического снижения функции данного органа.
• Отклонения в периферической крови: повышение уровня лейкоцитов, палочек крови, ускорение СОЭ признаки воспаления при пиелонефрите. Возможно снижение эритроцитов и гемоглобина крови при хронической почечной недостаточности.
• Отклонения в венозной крови: повышение уровня креатинина и мочевины главные маркеры недостаточности функции мочевыводящего органа.
• Изменения микроскопического осадка мочи так называемый «мочевой синдром». Наблюдаются такие отклонения как: появление эритроцитов свежие эритроциты характерны для почечной колики, а изменённые (выщелоченные) для гломерулонефрита. Повышение уровня лейкоцитов при воспалении, наличие белка в моче может говорить об отложении специфического белка, воспалении клубочков в их  паренхиме, различных видах нефропатий на фоне системных патологий организма и злоупотреблением алкоголя.

С какого специалиста следует начать лечение

Прежде всего, необходимо за помощью обратиться к терапевту. Он соберёт жалобы больного и анамнез заболевания, назначит необходимые обследования для уточнения диагноза. При необходимости сразу же назначается и терапия патологии пациента.

Терапевт в амбулаторных условиях, как правило, лечит острый и хронический пиелонефрит низкой степени активности, начальную стадию почечной недостаточности, мочекаменную болезнь вне периода обострения.

При выявлении высокой активности воспалительного процесса в почечной ткани, гломерулонефрита или амилоидоза, тяжелой степени снижения функции нефроса- направляет пациента к нефрологу.

Если диагностированы камни в мочевых путях с осложнениями или во время колики, а также острое уменьшение функции данного органа, то необходимо лечение  уролога в условиях стационара.

Когда показано лечение у уролога

Уролог-это узкий специалист медицинского профиля. Он занимается врачеванием не только патологии почек, но и мочеточников, мочевого пузыря, уретры, мужских половых органов.

К нему можно обратиться при наличии таких проблем со здоровьем или подозрении на них как:

• Мочекаменная болезнь.
• Острая почечная недостаточность.
• Гидронефроз.
• Пиелонефрит.
• Абсцесс.
• Поликистоз.
• Почечная колика.
• Расширение почечной лоханки.
• Цистит.
• Воспаление мочеиспускательного канала.
• Воспаление предстательной железы.
• Аденома простаты.
• Болезни яичек и их придатков.

Уролог, основываясь на течение заболевания и истории её развития, назначит необходимое медикаментозное, физиотерапевтическое или же оперативное вмешательство. К нему можно обратиться самостоятельно или же после предварительной консультации терапевта.

Ряд вышеперечисленных болезней имеет стремительное течение с высокой угрозой осложнений и смерти. Поэтому если доктор настаивает на стационарном лечении заболевания, то не следует от него отказываться.

В каких случаях необходим нефролог

Нефролог является также узким специалистом, который занимается терапией исключительно патологии почек. В основном, чтобы попасть к нему на прием необходимо пройти соответствующее обследование у терапевта. После чего пациент будет направлен на консультацию к нефрологу или же на стационарное лечение в отделение.

В основном нефролог лечит такие заболевания:

• Воспаление выделительного органа.
• Гломерулонефрит.
• Амилоидоз почек.
• Хроническое снижение их функции.
• Различные виды поражения почек токсинами.

В последнем случае может понадобиться консультация смежного специалиста, например, эндокринолога при сахарном диабете.

При подозрении на патологию почек обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу, так как несвоевременное обращение и самолечение может привести к тяжёлым последствиям для здоровья.

Почки играют огромную роль в работе всех систем человека. Медицина знает множество заболеваний, возникающих из-за нарушений в работе почек. При появлении болевых ощущений нужно сразу посетить медицинского специалиста. Но кому обратиться, если болят почки?

Симптомы, при которых следует обращаться к врачу

Заметив отек или почувствовав боли в боку и в области поясничного отдела, следует провериться у доктора. Это главные сигналы о проблемах с почками у человека. Другие симптомы болезней почек:

• Жжение и боли при мочеиспускании.
• Изменение естественного цвета и внешнего вида мочи – присутствие слизи, мути, крови.
• Ноющие боли в пояснице, затрагивающие область боков и центра.

Человека, страдающего от болезней почек, можно отличить по внешнему виду: на лице, ногах и боках образуются отеки (наиболее заметны с утра и чуть уменьшаются к концу дня).

Недомогание в поясничном отделе является одним из симптомов пиелонефрита (воспаления). Чаще от этого заболевания страдают мужчины, нежели женщины.

К кому обратиться

Определить проблему с почками несложно, на это способен любой специалист. Но от формы и симптомов заболевания зависит то, какой врач нужен. Назначить нужный курс лечения способен только доктор определенной специальности, компетентный в конкретной болезни.

Связано это с функциями почек — они занимаются очисткой крови (прочищая в сутки сотни литров), выведением ненужной жидкости и токсичных веществ. Следовательно, нарушения в работе почек приводят к сбоям и недостаточной работоспособности остальных органов. От этого сильно страдают системы пищеварения и мочеиспускания. Последствия ощутимы, даже когда почка перестала работать в неправильном режиме не так давно. К тому же проблемы с почками возможны и при нарушении работ других органов.

Необходимо помнить, что при болях в почках нельзя заниматься самолечением или игнорировать недомогание. Лечения народными средствами (разогревающими мазями и ваннами) может быть недостаточно. Нужно идти к врачу, который проведет диагностику и назначит соответствующее лечение. Затянув с лечением почек:

• У женщины могут возникнуть осложнения во время беременности. Так как в период вынашивания плода на почки женщины ложится повышенная нагрузка.
• У мужчин могут появиться проблемы с половой системой.

К какому бы врачу ни обратился больной, сначала доктор направит его на сдачу общих анализов – крови и мочи. По мере необходимости могут быть назначены:

МРТ.</li> Ультразвуковое обследование брюшной и поясничной области.</li> Обезболивающие препараты, принимаемые до начала лечения (при отсутствии противопоказаний).</li>

В особых случаях, когда один врач не способен поставить точный диагноз, и обычных методов исследования не хватает, пациент проходит консультацию сразу нескольких специалистов.

Терапевт или педиатр

Заметив продолжающиеся боли в почках, первым делом человеку нужно направиться к терапевту. Это специалист широкого профиля, который может назначить лечение при необостренных болезнях. Именно к нему идут в первую очередь. Даже если пациент не уверен в том, что проблема именно в почках, терапевт должен будет осмотреть его и разобраться в причинах недомогания. В случае обнаружения проблем с почками у ребенка (подросткового возраста и младше) нужно обращаться к детскому врачу – педиатру. При возникновении болей в спине, пояснице или боках пациент может направиться к своему участковому терапевту (или педиатру) по месту регистрации. Если же он не сможет помочь, то направит на прием к подходящему доктору. Именно он подскажет больному, к какому врачу обратиться, поскольку некоторые болезни зарождаются и формируются без ярко выраженных симптомов.

Терапевт самостоятельно занимается диагностикой и лечением следующих заболеваний:

• Пиелонефрита.
• Гломерулонефрита.
• Камней в почках.

Врач может назначить лекарственные и антибактериальные препараты, а также выдать направление на ряд анализов. Затем, по результату проверки либо поставить диагноз, либо перенаправить к другому доктору.

Если в почках были обнаружены камни, доктор порекомендует больному, какие лечебные отвары и размягчающие лекарства он должен принимать. Одним из признаков данного недуга является (помимо болей в пояснице) повышенное давление. Терапевт и педиатр могут направить пациента к специалистам (урологу и нефрологу), которые займутся дроблением конкрементов, используя ударно-волновые процедуры.

Если же больной знает причину возникновения болезных ощущений в почках (например, страдает от хронических недомоганий), то он не станет посещать терапевта, а сразу направится к компетентному специалисту. Это можно узнать, заглянув в личную карточку больного.

В случае если пациенту диагностировали сложную форму гломерулонефрита, то лечение будет более тяжелым и затянутым. Еще одним симптомом этой болезни является повышенное давление. Тогда нужно получить консультацию и нефролога, и терапевта.

Уролог

В обязанности уролога входит лечение не только почек, но и систем выделения мочи. Мужчины обращаются к нему с проблемами мочеполовой системы. Этот доктор специализируется на лечении как почек, так и мочевыделительной системы. У представителей сильного пола он лечит еще и половую систему. Этот врач привлекается к лечению больных при:

• камнях в выделительных каналах,
• опухоли и инфекциях в мочеполовых органах,
• симптомах импотенции и бесплодия у мужчин.

Уролог назначает хирургическое вмешательство, если оно потребуется:

• в процессе выведения камней из почек,
• при лечении патологий мочеточников,
• при других сложных ситуациях, в которых необходимо внешнее вмешательство.

Оперированием мочевыводящих путей и почек занимается узконаправленный специалист – хирург-уролог. Мужчины обращаются к урологу, если они заметили:

• появление болей и отеков в области ягодиц,
• режущие ощущения при мочеиспускании.

Нефролог

Нефролог – узкопрофильный специалист, специализирующийся на патологиях почек. Этот врач занимается их диагностикой и восстановлением. К нефрологу могут направить как детей, так и взрослых. К нему идут, когда произошло обострение почечных болезней, рецидивы и другие тяжелые случаи. Он поможет, если больной жалуется на частое мочеиспускание (тем более, если пациент во время парурии чувствует жжение) или является диабетиком. Другие симптомы проблем с почками, при которых направляют к данному специалисту – недержание мочи и отеки ног и лица.

Чаще всего нефролог привлекается при следующих болезнях:

1. Почечной недостаточности, коликах.
2. Опухоли и инфекциях мочеполовых органов.
3. Частых мочеиспусканиях.
4. Осложнениях в почках, возникших из-за приема сильных препаратов.
5. Повышенном артериальном давлении и при болях в мочевыделительной системе.
6. Изменении обменных процессов в мочевой кислоте.
7. Нефрите (наследственным и тяжелым).
8. Конкрементах в почках (если больному не требуется срочное хирургическое вмешательство).

В зависимости от проблемы этот специалист может:

• Провести подробную диагностику почек.
• Назначить и контролировать процесс лечения.
• Подобрать индивидуальную диету.
• Корректировать курс лечения, прописанный другими специалистами.
• При необходимости он направит больного к другим врачам.

Если нефролог обнаружит почечнокаменную болезнь, он направляет больного на консультацию к другим врачам. Чаще всего доктор советует больному обратиться к урологу, который сможет дополнительно проконсультировать его по поводу риска возникновения почечной колики. Эта проблема появляется, когда в мочеиспускательной системе образуются камни, закрывающие каналы движения мочи. При этом человек ощущает боль в пояснице и боках в течение нескольких дней.

Диетолог

Помимо приема медикаментов, больному потребуется соответствующая диета. Она нужна, потому что при почечных патологиях фильтрация и вывод токсичных веществ снижается, а значит, в организме увеличивается содержание вредных веществ. Поэтому обращаются к диетологу. Он определит перечень продуктов, которые противопоказаны больному, и составит индивидуальный рацион питания.

В основном, врач запрещает соленую, сладкую и острую пищу, а также копчености. Пациенту диетолог рекомендует рацион, который поможет:

• снизить содержание вредных веществ (токсинов, пуринов) в организме,
• свести на нет нарушения, возникшие из-за почечной недостаточности,
• привести в норму кислотно-щелочной баланс в моче.

Используемые источники:

• https://belady.today/zdorove/pochki/kak-otvetit-na-vopros-kakoj-vrach-lechit-pochki
• https://uromir.ru/nefrologija/oshhushhenie/boljat-pochki-k-kakomu-vrachu-obratitsja.html
• https://ilive.com.ua/health/bolyat-pochki-chto-delat-i-k-komu-obratitsya_108457i15945.html
• https://kardiobit.ru/pochki/diagnostika-pochki/k-kakomu-vrachu-obratitsya-esli-u-vas-bolyat-pochki
• https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/bolezni-pochek/k-kakomu-vrachu-obratitsya-esli-bolyat-pochki