Реабилитация после пиелонефрита

Понравилось? Поделись с друзьями:

Похожие материалы

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:Реклама

Топ самых обсуждаемых05.01.2019Бизнес

Где взять миллион рублей за один день, срочно и безвозмездно?

Каждому человеку не помешал бы в жизни 1 миллион рублей, но где его взять? Под развитие бизнеса такие деньги дает государство, в других случаях поможет личная смекалка и богатые друзья или родственники. Существует масса вариантов.28.07.2017История bigarhiv-uchastnikov-velikoy-otechestvennoy-voyny-7655.jpg

Как найти по фамилии участника ВОВ в современных архивах

Список современных баз данных участников Великой Отечественной войны, а также подробная инструкция по поиску участников Великой отечественной войны 1941-1945 по фамилии в ахивах пропавших без вести ветеранов и на сайте министерства обороны. 20.07.2017Еда и кулинария

Кляр для рыбы: пошаговые и простые рецепты

Ищите как сделать кляр для рыбы? Подборка из 25 простых пошаговых рецептов с фото для приготовления филе. Базовые варианты рыбки в кляре и рецепты с майонезом, молоком, на минералке , на пиве, с сыром и другие. Эти рецепты позволят сделать лезьон12.04.2016Свадьба

В каких странах разрешены однополые браки?

Люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией все чаще заявляют о себе, как о равноправных гражданах, и хотят, чтобы их браки были официально признаны в каждой стране. На сегодня не так много стран решилось на это, но каждый год список пополняется.12.04.2016Интернет и компьютеры

Секреты клавиатуры: как писать символами, которых нет на клавиатуре

В этой статье вы узнаете, как, используя обычную клавиатуру, вставить в текст различные специальные символы: смайлики, стрелочки и т.д.05.08.2016Развлечения

Что такое вайперы (вейперы), что они парят, вредно или нет?

Сегодня, на улицах мегаполисов можно встретить людей, что выдыхают клубы пара. У них в руках странные курительные принадлежности.28.04.2017Закон

До скольки можно шуметь в квартире по закону РФ

Соблюдайте «Закон о тишине» и не докучайте громкой музыкой своим соседям даже в дневное время. Иначе у вас могут возникнуть значительные неприятности.05.07.2017Развлечения

Гироскутер: что это такое, как выбрать и правильно им управлять

Что такое гироскутер? Как правильно его выбрать и на на основе каких принципов функционирует такое двухколесное средство передвижения? Узнайте как научиться управлять и заряжать его правильно. Постараемся ответить на эти и другие вопросы в21.04.2017Технологии

Как отследить местоположение телефона: реальные методы

Можно ли отследить местоположение телефона без ведома его владельца? Программы-радары для родителей, определяющие координаты устройства в режиме реального времени, а также ограничения на работу программ, отслеживающих координаты телефона.19.05.2017Здоровье

Как избавиться от укусов комаров за 5 минут

Комариные укусы вызывают ужасный зуд, а если не сопротивляться желанию почесать укушенное место, то зуд становится сильнее, и появляется волдырь. Как избежать неприятных последствий?12.04.2016Деньги

Как стать богатым?

Стать богатым — мечта миллионов. Но вот как им стать? Способов разбогатеть, применимо к российской действительности, немного. Но они — есть…26.04.2016Топы

ТОП 10 самых смешных комедий 2016 года

Дедпул, Кунг-фу панда 3, Зверополис и еще много-много комедий, которые вышли в 2016 году, никого не оставят равнодушными. Одни можно смотреть только взрослым, другие с удовольствием посмотрят и детки, но все они – ну очень уж смешные.

<index>

Инфекционно-воспалительное заболевание почек под названием пиелонефрит серьезно подрывает функцию органа. Однако правильно подобранная терапия позволяет вернуть пациенту здоровье в предельно короткие сроки. Закрепить же результат призвана серьезная реабилитация при пиелонефрите, действие которой направлено на полное восстановление функций почек.

Важно: при этом стоит помнить, что восстановительная терапия должна проходить комплексно, включая в себя санаторную реабилитацию, курс массажа, минераловодолечение и ЛФК. В идеале если вся реабилитационная программа будет проведена в условиях санатория.

Санаторная программа реабилитации

Больные, перенесшие острый или хронический пиелонефрит, могут быстрее восстановиться в условиях правильно подобранного климата, то есть в санатории

Больные, перенесшие острый или хронический пиелонефрит, могут быстрее восстановиться в условиях правильно подобранного климата, то есть в санатории. Отличными условиями считаются страны с тёплыми и исключительно мягким климатом, где зимы не холодные, а лето не жгуче-жаркое. При этом стоит учитывать, что в летний период пациентам, перенесшим пиелонефрит в острой форме, на открытом солнце лучше находиться с 9 до 11 утра.

Реабилитационная программа

Диетотерапия

В первую очередь пациентам, которые восстанавливаются после пиелонефрита, необходимо обеспечить должную диету

В первую очередь пациентам, которые восстанавливаются после пиелонефрита, необходимо обеспечить должную диету, действие которой будет направлено на улучшение функции почек. Так, помогают восстановить почки такие продукты и напитки:

Сок клюквы. Этот полезный продукт усиливает защитные силы организма, предотвращая повторное проникновение болезнетворных микробов в организм и их закрепление на стенках мочевого пузыря. В целях восстановительной терапии рекомендуется пить не менее одного стакана сока в день.
Продукты, содержащие витамин А. Как известно, именно этот витамин способствует уменьшению рубцовых тканей, которые возможно образовались в тканях почек при воспалительном процессе. При этом именно витамин А отлично справляется с ускорением роста здоровых клеток почек, заживлением ран и очищением организма от токсических веществ. Наибольшая концентрация витамина А содержится в таких продуктах как персики, дыня, тыква, шпинат и белокочанная капуста, батат, морковь и пр.
Продукты, богатые витамином Е. Этот полезный компонент защищает организм пациента от большого количества токсинов, качественно выводит их и нейтрализует. Кроме того, именно витамин Е обеспечивает дополнительное и быстрое восстановление почечной ткани вследствие перенесенного инфекционно-воспалительного процесса. Содержится витамин Е в орехах, авокадо, куриных яйцах, семенах тыквы и подсолнечника, а также в спарже, петрушке и шпинате.

Важно: шпинат и спаржа к тому же обеспечивают мягкий мочегонный эффект, что полезно при восстановлении почек.

Восстановление минеральной водой

В качестве дополнительной реабилитационной процедуры применяют минераловодолечение

В качестве дополнительной реабилитационной процедуры применяют минераловодолечение. Назначение процедуры проводит только лечащий врач в зависимости от состояния почек после перенесенной болезни. К тому же минеральная вода подбирается с учётом уровня pH мочи пациента.

Рекомендуем к прочтению:Симптомы лекарственного поражения почек и лечение

В основном, правильно подобранная минеральная вода помогает вывести из организма человека продукты азотистого распада и тем самым очистить почки по-максимуму. Это будет способствовать быстрому восстановлению органа. Кроме того, именно вода вымывает из организма пациента остатки бактерий и слизи, способствуя лучшему кровоснабжению тканей почек.

Важно: злоупотреблять минеральной водой не стоит, поскольку её разовая норма должна составлять не более 3-5 гр. на кг веса пациента. При этом только врач определяет температуру лечебной воды для приёма в зависимости от секреции желудка пациента.

Физиотерапия как способ быстрого восстановления почек

Следующий этап почечной реабилитации — это физиотерапевтические процедуры

Следующий этап почечной реабилитации — это физиотерапевтические процедуры. В основном они заключаются в воздействии тепла на область почек. Как правило, используют инфракрасные сауны, УВЧ-терапию, ультразвуковая терапия, электрофорез с применением уросептиков, грязелечение, гальванизацию и озокеритетерапию. Эти процедуры направлены на улучшение кровоснабжения почек, расширения сосудов в почечных тканях и быструю их регенерацию.

Лечебный массаж

На стадии стойкой ремиссии болезни и при реабилитационных мероприятиях можно применять и лечебный массаж. Его основная функция в улучшении кровоснабжения пораженного органа. В качестве основных массажных манипуляций применяют несильное растирание, поглаживание, вибрацию или разминание. Стоит знать, что ударные и постукивающие движения в области почек противопоказаны при проведении массажа.

Важно: в области почек (поясницы) категорически запрещены любые жёсткие манипуляции массажа.

Спорт и лечебная физкультура

После перенесенного пиелонефрита людям, которые ранее занимались спортом, можно возвращаться к нему лишь с разрешения лечащего врача

После перенесенного пиелонефрита людям, которые ранее занимались спортом, можно возвращаться к нему лишь с разрешения лечащего врача. Но всё же чаще в качестве подготовительной терапии применяют ЛФК (лечебную физическую культуру). Её проводят как стационарно (в санаторных условиях), так и амбулаторно.

Рекомендуем к прочтению:Причины опущенной почки: симптомы и лечение

ЛФК — это специально разработанный комплекс упражнений при почечной недостаточности, проводимый дозировано и в умеренных количествах. Такая методика реабилитации позволяет пациенту быстро восстановиться и избежать возможных осложнений после перенесенного пиелонефрита. Основными положительными сторонами ЛФК являются:

Повышение защитного барьера организма;
Усиление кровотока в области расположения почек;
Нормализация гормонального фона методом воздействия на эндокринную систему пациента;
Нормализация мочеотделения, что будет способствовать восстановлению работы поврежденного органа;
Предотвращение застойных явлений в одной или обеих почках;
Улучшение метаболизма, что дополнительно будет способствовать улучшенной работе почек.
Улучшение жизненного тонуса и адаптация нервной системы после перенесенного заболевания.

Важно: лечебная физкультура должна проводиться только под руководством и наблюдением опытного специалиста.

Основные принципы ЛФК

Чтобы реабилитационная физкультура принесла ожидаемые результаты, занятия должны строиться по определенным принципам

Чтобы реабилитационная физкультура принесла ожидаемые результаты, занятия должны строиться по определенным принципам:

Заниматься нужно регулярно, не пропуская упражнений;
Нагрузка должна быть умеренной с постепенным нарастанием её интенсивности;
При этом нагрузка должна быть доступной для каждого пациента независимо от возраста и пола.

Важно: если лечебная физкультура проводится не стационарно, а амбулаторно, то в первые дни её нужно выполнять только в специальном кабинете с врачом. Как только пациент усвоит основную программу, лечебную физкультуру проводят самостоятельно дома.

Чтобы восстановление пациента, перенесшего пиелонефрит, проходило быстро и качественно, специалист должен собрать в группу людей с одним и тем же перенесенным заболеванием. В этом случае комплекс упражнений будет разработан исключительно на почки. Основными упражнениями для восстановления почек являются:

Оздоровительная ходьба в течение 5-10 минут в неинтенсивном темпе;
Гимнастические упражнения из положения стоя, сидя и лежа, направленные на улучшение кровотока в поясничной области.

Важно: комплекс ЛФК выполняют только при отсутствии болей в спине и при нормальной температуре тела.

Основная тактика ЛФК

Программа лечебной физкультуры должна проводиться в три этапа. При этом каждый из них является логическим продолжением предыдущего, и менять их местами нежелательно. Так, ЛФК проводится таким образом:

Вводная часть. Здесь имеет место специальная дыхательная гимнастика и ходьба, которые подготавливают ослабленный болезнью организм к последующей физической нагрузке. Длительность этой фазы — не более 10 минут.
Основная часть. Этот этап занятий включает в себя гимнастические упражнения, при которых мышцы ног, бедер, спины и живота будут включаться в работу. При этом все группы мышц работают одинаково интенсивно не менее получаса.
Заминка. Здесь проводится релаксация и расслабление с целью избежать спазма мышц. Длительность этого этапа около 5 минут.

Важно: поэтапный комплекс реабилитационных мероприятий пациент может проводить самостоятельно и дома. Главное согласовать это с лечащим врачом и не отклоняться от установленной специалистом тактики.

</index>09 Февраля в 20:44 —> 5214

Режим – постельный или полупостельный на период выраженной активности микробно–воспалительного процесса

Диетотерапия. При остром и обострении хронического пиелонефрита на период максимальной выраженности синдрома интоксикации показана диета в пределах стола № 7.

При ликвидации экстраренальных проявлений назначается диета № 5. Рекомендуется дополнительный прием жидкости.

Важно соблюдение режима «регулярных» мочеиспусканий и ежедневные гигиенических процедур. По ликвидации экстраренальных проявлений назначается лечебная физкультура (лежа, сидя), особенно при мышечной гипотонии.

Антибактериальная терапия при пиелонефрите. Следует отдавать предпочтение бактерицидным антибиотикам. Способ введения зависит от формы пиелонефрита, возраста пациента, выраженности воспалительного процесса, состояния функции почек и печени, диуреза. Длительность терапии должна быть оптимальной, до полного подавления активности возбудителя (при остром и обострении хронического ПН антибактериальные препараты назначаются непрерывно, не менее 3 недель со сменой препарата каждые 10-14 дней). Минимальный курс – 14 дней. Потенциируют действие антибиотиков: препараты рекомбинантного интерферона, фитотерапия.

Возможные алгоритмы стартовой антибактериальной терапии пиелонефрита представлены в таблицах 17, 18

Таблица 17. – Эмпирическая стартовая антибиотикотерапия пиелонефрита

Период болезни

Вариант терапии

Пиелонефрит, активная фаза

(парентеральное введение, возможна «ступенчатая» терапия

«Защищенные» пенициллины (аугментин, амоксиклав)

Цефалоспорины 3-го поколения (цефотаксим, цефоперазон, цефтазидим, цефтриаксон)

Аминогликозиды (гентамицин, нетромицин, амикацин)

Период стихания активности (преимущественно пероральный путь введения)

«Защищенные» пенициллины (аугментин, амоксиклав)

Цефалоспорины 3-го поколения (цефтибутен)

Показания для комбинированной антибактериальной терапии при ПН: тяжелое септическое течение ПН; тяжелое течение, обусловленное микробными ассоциациями; для преодоление полирезистентности микроорганизмов к антибиотикам (при «проблемных» возбудителях: протей, синегнойная палочка, клебсиелла); для воздействия на внутриклеточных патогенов (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы).

Таблица 18. –Эмпирическая антибактериальная терапия при тяжелых формах пиелонефрита

Нозологическая форма

Препараты выбора

Пиелонефрит, тяжелая форма

Защищенный аминопенциллин + аминогликозид

Тикарциллина/клавулонат

Карбапенем

Цефалоспорин 3-4 поколений + аминогликозид

Фторхинолон (по жизненным показаниям)

Ванкомицин* + цефалоспорин 3-4 поколений

Ванкомицин* + амикацин

* При стафилококковой или энтерококковой этиологии ПН

Этиотропная терапия пиелонефрита у детей после получения результатов бактериологического исследования: E. coli – «защищенные» пенициллины, цефалоспорины 3-4 поколений, аминогликозиды, карбапенемы, фторхинолоны; Proteus spp.– ЦФ 3-4 поколений, аминогликозиды, фторхинолоны, карбапенемы, «защищенные» пенициллины; Klebsiella spp. – «защищенные» пенициллины, ЦФ 3-4 поколений, аминогликозиды, фторхинолоны, карбапенемы; Enterobacter spp. – карбапенемы, ЦФ 3-4 поколений, фторхинолоны; Pseudomonas spp. – аминогликозиды, ЦФ (цефтазидим, цефтриаксон), фторхинолоны, аминогликозиды (амикацин, нетромици), карбапенемы; Enterococcus spp. – «защищенные пенициллины), 8-оксихинолины; Streptococcus spp. – «защищенные» пенициллины, ванкомицин; Staphylococcus spp.– аминогликозиды, «защищенные» пенициллины, ванкомицин; Chlamidia spp. – макролиды, фторхинолоны, рифампицин; Mycoplasma spp. – макролиды, фторхинолоны; Candida spp. – флуконозазол, амфотерицин В, кетоконазол.

Показания и продолжительность противорецидивной терапии ИМС (пиелонефрита): обструктивная уропатия (до коррекции); пузырно-мочеточниковый рефлюкс (6 месяцев – несколько лет); рецидивирующий цистит (6 месяцев – 1 год) (Сукало А.В. и соавт., 2005).

Для противорецидивной терапии используются антибактериальные препараты в субингибирующих дозах. Преимущества использования антибактериальных препаратов в субингибирующих дозах: сохраняют способность нарушать адгезию бактерий; не оказывают действия на кишечную флору; назначаются однократно вечером; создают стабильную концентрацию в мочевом пузыре ночью; хорошо переносятся; уменьшают частоту рецидивов инфекции.

Дозы антибактерильных препаратов для противорецидивной терапии инфекции органов мочевой системы: нитрофурантоин – 1–2 мг/кг/сут; котримаксозол – 1–2 мг/кг/сут по триметоприму; налидиксовая кислота – 5–10 мг/кг/сут; нитроксалин – 3–5 мг/кг/сут; цефаклор – 3–5 мг/кг/сут; офлоксацин – 5 мг/кг/сут [Сукало А.В. и соавт., 2005].

Другие методы терапии пиелонефрита:

Инфузионная терапия (в остром периоде при выраженном синдроме эндогенной интоксикации)
Антиоксидантная терапия (по мере стихания воспалительного процесса через 3–5 дней от начала антибактериальной терапии в течение 3–4 недель): витамин Е 1–2 мг/кг массы/сутки; b–каротин (веторон 1 капля/год жизни, не более 9, 1 раз в сутки 14 дней; аскорбиновая кислота при отсутствии противвопоказаний.
Иммуномодулирующая терапия (дети раннего возраста; тяжелые варианты ПН на фоне пороков развития; тяжелое течение в послеоперационном периоде; длительное (более 1 мес) и рецидивирующее течение пиелонефрита у детей с дисфункцией иммунитета; пиелонефрит у детей, часто болеющих ОРВИ и ОРЗ; пиелонефрит, вызванный полирезистентными штаммами; пиелонефрит, вызванный микст– инфекцией): ликопид, препараты рекомбинатного интерферона, циклоферон.
Фитотерапия (в период ремиссии): комплексный растительный препарат Канефрон (капли для приема внутрь – 100 мл во флаконе, драже по 50 штук в упаковке) . Его назначают грудным детям по 10 капель 3 раза/сут, от 1 до 5 лет – по 15 капель 3 раза/сут, старше 5 лет – по 25 капель или по 1 драже 3 раза/сут. Рекомендован для длительного применения.
Физиотерапевтические методы в период стихания активности процесса; в период клинико–лабораторной ремиссии: ЭВТ (противовоспалительный эффект, улучшение почечного кровотока), 5–7 процедур; ультразвук (протвовоспалительный эффект), 8–10 процедур; тепловые процедуры на область почек (озокерит, парафин, соллюкс на область почек), 8–10 процедур; лечебные ванны (минеральные, хвойные, солевые), 8–10 процедур; минеральные воды (слабой минерализации, гидрокарбонатнатные кальциево–магниевые) – 3–5мл/кг на прием 3 раза в день за 30 мин до еды, 2–3 нед. Противопоказаниием для физиотерапевтических методов лечения являются: острый и обострение хронического ПН; поликистоз почек; нарушение пассажа мочи; наличие камней.

Диспансеризация

Продолжительность диспансерного наблюдения зависит от формы пиелонефрита: 3 года клинико–лабораторной ремиссии при остром первичном пиелонефрите, 5 лет клинико–лабораторной ремиссии при первичном хроническом пиелонефрите. Не снимаются с учета дети и подростки при вторичном пиелонефрите и по достижении ими 18 лет передаются под наблюдение в терапевтическую сеть.

Реабилитация (медицинский, физический, психологический аспекты)

Поликлинический этап(реабилитация непрерывная)

Комплекс реабилитационных мероприятий при тубулоинтерстициальных заболеваниях почек (Мн., 2003):

– Дозированная климатотерапия: гелиотерапия – 15, аэротерапия–15, талассотерапия– 15.

– Лечебная физическая культура: лечебная гимнастика – 8–10, терренкур – 15–20.

– Лечебный массаж: ручной массаж – 8–10.

– Бальнео–грязелечение: ванны минеральные (хлоридно–натриевые, йодобромные, сероводородные и др.) – 10, ванны кислородные, жемчужные, пресные, лекарственные, ароматические – 10, ванны газовые (азотные, углекислые) – 10, ванны сухо–воздушные (углекислые, радоновые) – 10–12, ванны радоновые – 10, грязевые аппликации – 10–12.

– Фитотерапия: питьевое лечение – 20–40.

– Ингаляции: кислородотерапия – 7–10

– Электросветолечение: синусоидальные модулированные токи (СМТ) – 10–12, гальванизация – 10, интерференционные токи – 10–12, ультразвук – 8, электрофорез лекарственных веществ – 8–10, диадинамические токи (ДДТ) – 8–10, магнитотерапия – 15, лазеротерапия – 10, индуктотермия – 10, УВЧ–терапия – 10, микроволновая терапия (СМВ) – 10, дециметровая терапия – 10–12, ультратонтерапия – 10–12.

– Рефлексотерапия – 8–12.

– Диеторапия – СТОЛ 5, 7.

Клинические реабилитационные группы

КРГ–1.2 – дети с острым первичным пиелонефритом;

КРГ–2 – дети с острым вторичным пиелонефритом, дети с хроническим пиелонефритом без или с парциальным нарушением функции почек, астено–невротическим синдромом;

КРГ–3 — дети с пиелонефритом, имеющие группу инвалидности по основному заболеванию.

Критерии ограничения жизнедеятельности

Параметры	КРГ–1.2	КРГ–2	КРГ–3
Самообслуживание	ФК–1	ФК–1	ФК–2–4
Мобильность	ФК–0	ФК–1	ФК–2–4
Общение	ФК–0	ФК–1	ФК–2
Обучение	ФК–1	ФК–1–2	ФК–2–4
Ориентация	ФК–0	ФК–0	ФК–0
Контроль поведения	ФК–0	ФК–1–2	ФК–1–2
Игра	ФК–0	ФК–0–2	ФК–2–4

Медицинский аспект реабилитации

КРГ–1.2

1. Диета в пределах стола №5.

2. Режим регулярных мочеиспусканий.

3. Санация хронических очагов инфекции.

4. Избегать охлаждений.

5. Закаливающие процедуры по щадящей методике.

6. Противорецидивная терапия по показаниям.

КРГ–2

1. Диета в пределах стола №5 или №7.

2. Режим регулярных мочеиспусканий.

3. Санация хронических очагов инфекции.

4. Избегать охлаждений.

5. Закаливающие процедуры по щадящей методике.

6. Противорецидивная терапия по показаниям.

8. Повторные курсы мультивитаминных препаратов с минералами.

9. Коррекция дисбактериоза кишечника.

10. Иммуномодулирующая терапия у часто и длительно болеющих детей и при частых рецидивах пиелонефрита.

11. Обучение пациентов и их родителей.

КРГ–3

1. Диета в пределах стола №7 или № 5.

2. Режим регулярных мочеиспусканий.

3. Санация хронических очагов инфекции.

4. Избегать охлаждений.

5. Закаливающие процедуры по щадящей методике.

6. Лечебная физическая культура.

7. Общеукрепляющий массаж.

8. Противорецидивная терапия по показаниям.

9. Повторные курсы мультивитаминных препаратов с минералами.

10. Коррекция дисбактериоза кишечника.

11. Иммуномодулирующая терапия у часто и длительно болеющих детей и при частых рецидивах пиелонефрита.

12. Коррекция метаболических нарушений.

13. Обучение пациентов и их родителей.

Физический аспект реабилитации

КРГ–1.2

1. Общеукрепляющий массаж.

2. Группа физической культуры с учетом времени от эпизода острого пиелонефрита.

3. Физиотерапевтическое лечение по показаниям.

4. Санаторно–курортное лечение вне активности процесса.

КРГ–2

1. Общеукрепляющий массаж.

2. Группа физической культуры с учетом времени от эпизода острого пиелонефрита, частоты обострений хронического процесса, функции почек (подготовительная или лечебная ).

3. Физиотерапевтическое лечение по показаниям.

4. Санаторно–курортное лечение вне активности процесса.

КРГ–3

1. Общеукрепляющий массаж.

2. Лечебная физическая культура.

3. Физиотерапевтическое лечение по показаниям.

4. Санаторно–курортное лечение вне активности процесса в отсутствие противопоказаний.