Противопоказания при пиелонефрите

Пациенты с диагнозом пиелонефрит сталкиваются с множеством ограничений, которые касаются повседневной жизни. Чтобы процесс выздоровления оказался максимально быстрым, нужно обязательно придерживаться всех советов и рекомендаций медиков. Можно ли греть почки при пиелонефрите? Какие ограничения могут быть в еде, спорте, интимной близости? Ответы на эти вопросы вы получите, прочитав данную статью до конца.

Изменения в почке при пиелонефрите. Источник: bezokov.com

Воспалительный процесс в почках нужно лечить долго и тщательно, под контролем квалифицированных медиков. Добиться скорейшего выздоровления позволит правильная коррекция привычного образа жизни. Особенно строго соблюдать рекомендации медиков нужно детям, так как у малышей чаще развиваются осложнения.

Новые привычки и образ жизни также станут полезны пациенту в профилактике рецидивов патологии. В первые дни лечения больной должен больше отдыхать и набираться сил. Почки в этот период еще слабы, и им намного легче функционировать в горизонтальном положении. К привычному темпу жизни нужно возвращаться постепенно.

В процессе лечения воспаления почек пациент должен пить как можно больше воды, чтобы органы очищались. Это может также быть клюквенный морс, отвар на основе брусники, березовый сок, отвар лекарственных трав. Если болезнь развивается летом, старайтесь кушать как можно больше арбузов, так как эти ягоды не только хорошо чистят почки, но и насыщают организм полезными микроэлементами.

Специалисты рекомендуют пациентам с пиелонефритом тщательно выбирать одежду и нижнее белье. Тесные плавки могут сильно нарушать кровоток, что приводит к развитию серьезных проблем с почками. Избежать переохлаждения поможет теплая обувь и одежда.

Спорт при пиелонефрите

Интенсивные физические нагрузки пациентам перенесшим острый пиелонефрит не рекомендованы. Даже опытным спортсменам лучше будет на некоторое время отказаться от занятий в спортзале. В этот период рекомендуется отдавать предпочтение лечебной гимнастике. Специальные упражнения достаточно просты, но при этом очень полезны для здоровья пациента. Они позволяют:

Нормализовать отток урины и кровообращение.
Ускорить метаболизм.
Вывести застои урины и вредных веществ из почек.
Нормализовать функционирование пораженного органа.

Приступать к лечебной зарядке можно только после того, как у пациента понизится температура тела, исчезнет боль и дискомфорт. Если в процессе выполнения того или иного упражнения больной почувствует сильную боль, нужно остановить тренировку, и проконсультироваться по этому поводу с врачом. Дополнить ЛФК можно курсом общеукрепляющего массажа.

Выполнять упражнения, назначенные медиком, нужно ежедневно, в течение нескольких месяцев. Если же болезнь успела перейти в хроническую форму, то новые правила должны стать частью вашей повседневной жизни.

Прогревание почек

Медики категорически запрещают прогревать почки при обострении пиелонефрита. Такая процедура только усилит воспаление, и инфекция может распространиться на близлежащие органы. Если без консультации с медиком вы начнете прикладывать к пояснице грелку или теплые компрессы, осложнения с гнойными выделениями не заставят себя долго ждать. Тепло действительно помогает унять боль, и ускорить процесс выздоровления, но только в редких случаях. Назначать тепловые процедуры для почек может только медик.

Показаниями к прогреванию почек можно считать:

Боли в пояснице, а не в почках. В этом случае можно приложить ненадолго грелку или повязать на пояс теплый шарф.
Наличие конкрементов в почках. После процедуры боль ненадолго утихнет.
Доброкачественные опухоли в почках.

С прогреванием почек нужно быть крайне осторожными. Тепловые процедуры под строгим запретом, если у пациента высокая температура, пиелонефрит, киста или онкология. Если не хотите навредить себе, все свои лечебные и профилактические манипуляции обсуждайте с медиком.

Противопоказания

Метод терапии уретрита подбирается индивидуально для каждого пациента. Однако со своей стороны пациент должен сделать все возможное, чтобы избежать рецидива. От большинства вредных привычек придется отказаться. Ускорить процесс полного восстановления функционирования почек и кровеносной системы позволит правильный режим питания. В новом рационе под запретом целый ряд продуктов, а именно:

Любые жаренные блюда;
Домашняя консервация и маринад;
Мясо и рыба жирных сортов;
Жирные кисломолочные продукты, молоко;
Копченая и сыровяленая колбаса, сосиски;
Репчатый лук, хрен и чеснок;
Острые блюда, приправы, соусы (особенно майонез и горчица).

В меню старайтесь включать как можно больше овощей и фруктов, полезного обезжиренного белка (курица, рыба, кефир). В рационе должно быть минимум соли, не более 7 гр. в день.

Спиртные напитки

Все знают, что алкоголь разрушает организм человека. Если у пациента обнаружены воспалительные заболевания почек, пить спиртное строго запрещено. Такие напитки нарушают баланс витаминов в организме, ослабляют иммунитет, блокируют почечные протоки. Алкогольная интоксикация с каждым новым употреблением спиртного становится сильнее и неприятнее. Если увлекаться вином или водкой при пиелонефрите, уже через несколько месяцев у пациента может начаться почечная недостаточность.

Разрешено ли пить пиво при пиелонефрите? Многие мужчины считают этот напиток практически безвредным, так как в нем мало спирта. Однако мнение медиков на этот счет категоричное. Употреблять любой алкоголь, в том числе и пиво, строго запрещено. В процессе терапии пиелонефрита пациент, как правило, принимает сильнодействующие антибактериальные препараты, которые нельзя совмещать со спиртным.

Купание

Медики рекомендуют пациентам с воспалительным заболеванием почек ограничить водные процедуры. Однако это вовсе не означает, что мыться запрещен. Горячую ванну замените теплым душем. Рекомендуемая температура воды – до 36 градусов.

Посещать баню или сауну при пиелонефрите не рекомендуется. Если же у вас есть такое желание, заходите только в слабо прогретую парную, где температура достигает максимум 37 градусов. Тепловые процедуры при высокой температуре и воспалении строго запрещены.

Также существуют противопоказания для посещения бассейна. Пациент при этом может переохладиться, что приводит к рецидиву заболевания.

Интимная близость

Можно ли заниматься сексом при пиелонефрите? Интимная близость не запрещена, но в острой фазе заболевания пациент плохо себя чувствует и его половое влечение ослабевает. Чтобы сексуальная жизнь вновь пришла в норму, важно выявить точную причину развития патологии, и эффективно ее устранить.

Нередко недуг провоцируют вредоносные микроорганизмы, передающиеся половым путем. Чтобы исключить рецидив и повторное заражение, нужно попросить полового партнера тоже пройти комплексное обследование, сдать на лабораторный анализ кровь и мочу. Если больны оба партнера, нужно исключить интимную близость до полного выздоровления.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 11.10.2018, дата следующего обновления: 11.10.2021

Почти у каждого третьего пожилого человека обнаруживаются изменения, свойственные хроническому пиелонефриту. При этом намного чаще заболевание диагностируется у женщин, начиная с детского и подросткового возраста, и заканчивая периодом менопаузы.

Стоит понимать, что хронический пиелонефрит редко дает выраженную симптоматику, характерную для заболевания почек. Поэтому диагностика затруднительна, а вот последствия довольно серьезны.

Хронический пиелонефрит: что это такое?

Пиелонефрит означает воспаление почечных лоханок. И, если острое воспаление нельзя не заметить — поднимается высокая температура, возникают сильные боли в пояснице, фиксируются выраженные изменения в моче — то хронический пиелонефрит чаще всего развивается исподволь.

При этом происходят структурные изменения в почечных канальцах и лоханках, которые усугубляются с течением времени. Только в трети случаев хронический пиелонефрит обусловлен неправильно пролеченным острым воспалением. Диагноз хронический пиелонефрит ставится при наличии характерных изменений в моче и симптомов на протяжении более 3 месяцев.

Причина воспаления — неспецифическая патогенная микрофлора: протеи, стафилококки и стрептококки, кишечная палочка и др. Нередко высевается сразу несколько типов микробов. Патогенная микрофлора обладает уникальными шансами на выживаемость: она выработала устойчивость к антибиотикам, трудно идентифицируется при микроскопическом исследовании, способна длительное время оставаться незамеченной и активируется только после провоцирующего воздействия.

К факторам, активирующим воспалительный процесс в почках у женщин относятся:

Врожденная патология — дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретроцеле;
Приобретенные заболевания мочевыделительной системы — цистит/уретрит, почечнокаменная болезнь, нефроптоз и, собственно, недолеченный острый пиелонефрит;
Гинекологическая патология — неспецифические вульвовагиниты (молочница, гарднереллез, размножение во влагалище кишечной палочки и т. Д.), половые инфекции (гонорея, трихоомониаз);
Интимная сфера женщины — начало сексуальных контактов, активная половая жизнь, беременность и роды;
Сопутствующие заболевания — сахарный диабет, хроническая патология жкт, ожирение;
Иммунодефицит — частые заболевания ангиной, гриппом, бронхитом, отитом, гайморитом, не исключая вич;
Элементарное переохлаждение — привычка мыть ноги в холодной воде, несоответствующая одежда в холодную погоду и т. Д.

Важно! Последние исследования показали зависимость развития хронического пиелонефрита с неадекватной иммунной реакцией. Сенсибилизация к собственным тканям активирует аутоиммунную атаку на собственные клетки почек.

Стадии хронического пиелонефрита

При хроническом воспалении происходит постепенное перерождение почечных тканей. В зависимости от характера структурных изменений различают четыре стадии хронического пиелонефрита:

I — атрофия слизистой канальцев и формирование инфильтратов в интерстициальной ткани почек;
II — в канальцах и интерстициальной ткани образуются склеротические очаги, а почечные клубочки запустевают;
III — атрофические и склеротические изменения масштабные, образуются крупные очаги соединительной ткани, почечные клубочки практически не функционируют;
IV — отмирание большинства клубочков, практически вся почечная ткань замещена соединительной тканью.

Чем масштабнее необратимые изменения, тем тяжелее симптомы почечной недостаточности.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хроническому пиелонефриту свойственно волнообразное течение. Периоды ухудшения состояния сменяются ремиссией и вызывают у пациентки ложное чувство полного выздоровления. Однако, чаще всего хроническое воспаление протекает стерто, без ярких обострений.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин при латентном течении болезни — это вялость, головная боль, быстрая утомляемость, потеря аппетита, периодические подъемы температуры до отметки 37.2-37,5ºС. В сравнении с острым воспалением, при хроническом пиелонефрите боли мало выраженные — слабый симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании по поясничной области).

Изменения в моче также не информативны: небольшое количество белка и лейкоцитов нередко связывают с циститом или поеданием соленой пищи. Тем же объясняют и периодическое увеличение количества мочеиспусканий, незначительное повышение давления и анемию. Изменяется и внешний вид больной: на бледной коже лица четко проступают темные круги под глазами (особенно по утрам), лицо одутловатое, часто отекают руки и ноги.

Обострение хронической формы

При рецидивирующем пиелонефрите на фоне скудной симптоматики — недомогание, небольшая гипертермия, слабые боли в пояснице, учащение мочеиспускания (особенно по ночам) — внезапно, после провоцирующего воздействия развивается картина острого пиелонефрита. Высокая температура до 40,0-42ºС, тяжелая интоксикация, сильнейшие поясничные боли тянущего или пульсирующего характера сопровождаются яркими изменениями в моче — протеинурией (белок в моче), лейкоцитурией, бактериурией и редко гематурией.

Прогрессирующее замещение почечной ткани соединительной приводит к снижению функции почек, вплоть до развития почечной недостаточности. Токсины и продукты распада поступают в кровь и отравляют весь организм.

При этом дальнейшее развитие хронического пиелонефрита может протекать по следующим сценариям:

Мочевой синдром — на первый план в симптоматической картине выходят признаки нарушения мочеиспускания. Частые ночные подъемы в туалет связаны с неспособностью почек концентрировать мочу. Иногда при опорожнении мочевого пузыря возникают рези. Больная жалуется на тяжесть и частые болезненные ощущения в пояснице, отеки.
Гипертоническая форма болезни — выраженная артериальная гипертония трудно поддается традиционной терапии гипотензивными препаратами. Часто пациентки жалуются на одышку, сердечную боль, головокружение и бессонницу, нередки гипертонические кризы.
Анемический синдром — нарушение функционала почек приводит к стремительному разрушению эритроцитов в крови. При гипохромной анемии, обусловленной поражением почек, артериальное давление не достигает высоких отметок, мочеотделение скудное или периодически учащается.
Азотэмический вариант течения — отсутствие болезненных симптомов приводит к тому, что заболевание диагностируется лишь при развитии хронической почечной недостаточности. Подтвердить диагноз помогают лабораторные исследования, выявляющие признаки уремии.

Отличия хронического пиелонефрита от острого воспаления

Острый и хронический пиелонефрит различается на всех уровнях: от характера структурных изменений до симптомов и лечения женщин. Чтобы точно диагностировать заболевание, необходимо знать характерные для хронического пиелонефрита признаки:

Чаще поражаются обе почки;
Хроническое воспаление приводит к необратимым изменениям в почечной ткани;
Начало постепенное, растянутое во времени;
Бессимптомное течение может продолжаться годами;
Отсутствие ярко выраженных симптомов, на первом плане — интоксикация организма (головная боль, слабость и т. Д.);
В период ремиссии или при латентном течении анализ мочи изменен незначительно: белок в общем анализе не более 1г/л, проба по зимницкому выявляет снижение уд. Веса менее 1018;
Гипотензивные и антианемические препараты мало эффективны;
Прием традиционных антибиотиков лишь уменьшает воспаление;
Постепенное угасание почечных функций приводит к почечной недостаточности.

Зачастую хронический пиелонефрит диагностируется только при инструментальном исследовании. При визуализации (УЗИ, пиелография, КТ) почки, врач обнаруживает разнообразную картину: активные и затухающие очаги воспаления, соединительнотканные включения, деформацию почечных лоханок. На начальных этапах почка увеличена и выглядит бугристой за счет инфильтрации.

В дальнейшем, пораженный орган сморщивается, крупные включения соединительной ткани выступают над его поверхностью. При остром пиелонефрите инструментальная диагностика покажет однотипное воспаление.

Возможные осложнения: в чем опасность хронического пиелонефрита?

Отсутствие ярко выраженной симптоматики при хроническом пиелонефрите является причиной позднего обращения женщин к врачу. Антибиотики, эффективные при лечении острого пиелонефрита, лишь несколько уменьшат воспаление при хронической форме болезни. Это обусловлено высокой резистентностью микрофлоры к обычным антибактериальным средствам. Без адекватной терапии хроническая форма пиелонефрита приводит к развитию хронической почечной недостаточности: чуть медленнее при латентном течении и быстрее при частых обострениях.

Возможные последствия:

пионефроз — гнойное расплавление почечной ткани;
паранефрит — гнойный процесс распространяется на околопочечную клетчатку;
некротический папиллит — некроз почечных сосочков — тяжелейшее состояние, сопровождающееся почечной коликой;
сморщивание почки, «блуждающая» почка;
острая почечная недостаточность;
инсульт по геморрагическому или ишемическому типу;
прогрессирующая сердечная недостаточность;
уросепсис.

Все эти состояния несут серьезную угрозу для жизни женщины. Предотвратить их развитие можно лишь при комплексной терапии.

Заболевание во время беременности

Удвоенная нагрузка на почки беременной женщины располагает к возникновению воспаления. При этом влияние нарушения почечных функций у будущей матери может привести к выкидышу, замиранию беременности, формированию у плода аномалий развития, преждевременным родам и мертворождению. Врачи выделяют три степени риска, связанные с пиелонефритом:

I — пиелонефрит впервые возник во время беременности, течение болезни без осложнений;
II — хронический пиелонефрит был диагностирован до беременности;
III — хронический пиелонефрит, протекающий с анемией, гипертонией.

Обострение болезни может случаться 2-3 раза за период вынашивания. При этом каждый раз женщина госпитализируется в обязательном порядке. I-II степень риска позволяет вынашивать беременность. Карту беременной маркируют «хронический пиелонефрит», женщина чаще обычного графика (в зависимости от срока беременности) сдает анализы и проходит УЗИ. Даже при малейших отклонениях будущая мать оформляется на стационарное лечение.

III степень риска — прямое показание к прерыванию беременности.

Лечение хронического пиелонефрита

Пораженная фотка, фото

Только комплексный подход к лечению хронического пиелонефрита позволит предотвратить прогрессирование патологического процесса и избежать почечной недостаточности. Как лечить хронический пиелонефрит:

Щадящий режим и диета

В первую очередь следует избегать провоцирующих моментов (простуда, преохлаждение). Питание должно быть полноценным. Исключаются кофе, спиртное, газированные напитки, острые и соленые блюда, рыбные/мясные бульоны, маринады (содержат уксус). Диета основывается на овощах, молочных продуктах и блюдах из отварного мяса/рыбы.

Не рекомендуются цитрусовые: вит. С раздражает почки. В период обострений и выраженных изменениях в анализах полностью исключается соль. При отсутствии гипертонии и отеков рекомендуется выпивать до 3 л воды, дабы уменьшить интоксикацию.

Антибиотикотерапия

Для выбора эффективного препарата необходимо сделать посев мочи (лучше в период обострения, при ремиссии возбудитель может не обнаружиться) и провести тесты на чувствительность к антибиотикам. С учетом результатов анализа назначаются наиболее эффективные препараты: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефепим, Цефотаксим, Амоксициллин, Нефиграмон, Уросульфан. Нитроксолин (5-НОК) хорошо переносится, однако мало эффективен, часто назначается беременным.

Фурадонин, фуразолидон, Фурамаг обладают выраженным токсическим действием и плохо переносятся. Эффективный при почечном воспалении препарат Палин противопоказан при беременности. Лечение хронического пиелонефрита продолжается не менее 1 года. Антибактериальные курсы продолжаются по 6-8 нед. и периодически повторяются.

Симптоматическая терапия

При гипертоническом синдроме назначают гипотензивные препараты (Эналаприл и другие ингибиторы АПФ, а также комбинированные препараты с Гипотиазидом), и усиливающие их эффект спазмолитики (Но-шпа). При выявлении анемии назначают Ферроплекс, Ферровит форте и другие железосодержащие таблетки.

Также необходимо восполнять недостатке фолиевой кислоты, вит. А и Е, В12. Вит. С разрешен к приему вне периода обострения.

Для улучшения кровообращения в почках нефролог назначает антиагреганты (Курантил, Парсадил, Трентал). При выраженных симптомах интоксикации назначаются в/в вливания Регидрона, Глюкосолана. При наличии отеков одновременно назначают мочегонные препараты (Лазикс, Верошпирон). Уремия и тяжелая почечная недостаточность требует проведения гемодиализа. При полном отказе почки проводится нефрэктомия.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение вяло текущего хронического процесса в почках усиливается физиотерапевтическими процедурами. Особенно эффективен электрофорез, УВЧ, модулированные (СМТ-терапия) и гальванические токи. Вне периода обострения рекомендуется санаторное лечение. Хлорид-натриевые ванны, минеральная вода и другие физиопроцедуры значительно улучшают состояние больных.

При латентном течении хронического пиелонефрита и комплексном лечении заболевания женщины не утрачивают качества жизни. Частые обострения, приводящие к почечной недостаточности, приводят к потере трудоспособности и представляют серьезную угрозу для жизни.Содержание

Лечебное питание

Соблюдение строгой диеты не требуется. Пациенту рекомендуют отказаться от соленой, острой и жирной пищи, копченостей и алкогольных напитков. Предпочтение отдается продуктам с витаминами В, С, Р. Нужно употреблять больше овощей и фруктов, особенно тех, которые обладают мочегонным эффектом: арбуз, дыню. Список рекомендованных продуктов дополнительно включает следующие продукты:

запеченные яблоки;
ярко-оранжевую тыкву;
кисломолочные;
цветную капусту;
молодую свеклу;
морковь.

Медикаментозная терапия

Разделяется на два вида: этиотропную и симптоматическую. Первая необходима для устранения причины, вызвавшей нарушение почечного кровообращения, особенного венозного, или пассажа мочи. Восстановить отток урины помогают хирургические вмешательства. С учетом причины заболевания проводят:

удаление аденомы простаты;
нефропексию при нефроптозе;
пластику мочеиспускательного канала;
удаление камней из мочевыводящих путей или почек;
пластику лоханочно-мочеточникового сегмента.

Этиотропное лечение дополнительно включает антиинфекционную терапию – прием антибиотиков в зависимости от возбудителя заболевания. Этот метод применяется при первичном и вторичном пиелонефрите. Симптоматическая терапия помогает устранить признаки заболевания, восстановить организм после лечения. Для выполнения этих задач назначают следующие группы препаратов:

мочегонные – устраняют отеки;
нестероидные противовоспалительные – обеспечивают купирование воспаления;
улучшающие почечный кровоток – эффективны при хроническом пиелонефрите;
иммуномодуляторы, адаптогены – укрепляют иммунитет.

Физиотерапия

В медицине под физиотерапией понимают изучение влияния на организм природных факторов. Применение последних помогает уменьшить количество принимаемых человеком препаратов. Показанием к проведению физиотерапии является хронический пиелонефрит. Процедуры усиливают кровенаполнение почки, улучшают доставку к почкам антибиотиков, устраняют спазмы этих парных органов. Это облегчает отхождение слизи, бактерий и мочевых кристаллов. Такими эффектами обладают:

Электрофорез фурадонина на область почек. Раствор для этой процедуры включает: 100 мл дистиллированной воды, 2,5 г гидроксида натрия, 1 г фурадонина. Для достижения результата проводят 8-10 процедур.
УЗВ в дозе 0,2-0,4 Вт/см2 в импульсном режиме. Сеанс ультразвуковой терапии проводится в течение 10-15 минут. Противопоказание – мочекаменная болезнь.
Электрофорез эритромицина на область почек. За счет электрического тока к органам доставляют раствор из 100 г этилового спирта и 100 тыс. ЕД эритромицина.
Тепловые процедуры. К таким относятся озокеритовые и парафиновые аппликации, диатермогрязь, лечебная грязь, диатермия.

Препараты для лечения пиелонефрита

Подбор препаратов для этиотропного лечения осуществляется на основании общих и биохимических анализов крови и мочи, в ходе которых выявляется возбудитель заболевания. Только при таком условии терапия принесет положительный результат. Разные антибиотики эффективны против определенных бактерий:

Названия бактерий	Наименования антибиотиков и уроантисептиков
Кишечная палочка	Карбенициллин; Гентамицин; Левомицетин; фосфацин; Нолицин; нитрофурановые соединения; Налидиксовая кислота; Ампициллин.
Энтеробактер	Левомицетин; Ципрофлоксацин; Нитрофураны; Тетрациклин; Палин; Гентамицин.
Протей	Ампициллин; Налидиксовая кислота; Карбенициллин; Цефалоспорины; Нолицин; Палин; Левомицетин; Гентамицин; нитрофураны; сульфаниламиды.
Энтерококк	Гентамицин; Ампициллин; тетрациклины; Карбенициллин; Нитрофураны.
Синегнойная палочка	Гентамицин; Карбенициллин.
Золотистый стафилококк	Гентамицин; Оксациллин; Метициллин; Тетрациклины; Цефалоспорины; нитрофураны.
Стрептококк	Пенициллин; Карбенициллин; Тетрациклины; Гентамицин; Ампициллин; сульфаниламиды; нитрофураны; цефалоспорины.
Микоплазмы	Эритромицин; Тетрациклин.

Антибактериальная терапия по результатам бактериологического исследования мочи

Условием успеха антибактериальной терапии является соответствие препарата и чувствительности к нему возбудителя заболевания, которого выявляют при бактериальном исследовании. Если антибиотик не подействовал в течение 2-3 дней, что подтверждается высоким уровнем лейкоцитов в крови, то его заменяют другим препаратом. Показания к назначению определяются типом возбудителя. В целом используются следующие группы препаратов:

Наименование группы антибиотиков	Примеры препаратов	Способ приема	Ежесуточная дозировка
Пенициллины	Ампициллин	Внутримышечно	По 1 г через каждые 6 ч.
Амоксициллин	Внутрь	По 0,5 г через каждые 8 ч.
Аугментин	Внутримышечно	По 1,2 г через каждые 4 ч.
Аминогликозиды	Гарамицин (Гентамицин)	Внутривенно, внутримышечно	По 3,5 мг/кг в 2-3 разведения.
Амикацин	По 15 мг/ кг в 2 введения.
Тобрамицин	По 3-5 мг/кг в 2-3 введения.
Тетрациклины	Доксициклин	Внутривенно, внутрь	По 0,1 г до 2 раз.
Метациклин	Внутрь	По 0,3 г до 2 раз
Вибрамицин	По 0,2 г 1 раз на начальной стадии лечения, затем в поддерживающей дозировке по 0,1 г.
Левомицетины	Левомицетина сукцинат	Внутримышечно, внутривенно	По 0,5-1 г до 3 раз.
Хлорамфеникол	Внутрь	По 0,5 г до 3-4 раз.
Сульфаниламиды	Уросульфан	Внутрь	По 1 г до 2 раз.
Ко-Тримоксазол	По 480 мг 2 раза.
Бисептол	Капельно	По 960 мг 2 раза.
Нитрофураны	Фурагин	Внутрь	По 0,2 г 3 раза.
Фурадонин	По 0,1-0,15 г трижды.
Фуразидин	По 50-100 мг трижды.
Хинолоны	Нитроксолин	Внутрь	По 0,1 г 4 раза.
5-НОК	По 2 таблетки 4 раза.
Офлоксацин	По 100-300 мг 2 раза.
Цефалоспорины	Цефалотин	Внутривенно или внутримышечно	По 1-2 г через каждые 4-6 ч.
Цефтриаксон	По 0,5-1 г до 1-2 раз.
Цефалексин	Внурь.	По 0,5 г до 4 раз.

Мочегонные средства

При наличии отеков и повышенном давлении необходимо не только ограничение количества потребляемой жидкости. Дополнительно пациенту назначают мочегонные препараты. Их используют только при затяжном пиелонефрите для снятия отечности. Самым распространенным диуретиком выступает препарат Фуросемид:

состав: одноименное вещество – фуросемид;
формы выпуска: капсулы и раствор для инъекций;
лечебное действие: кратковременный, но выраженный диуретический эффект;
дозировка для взрослых: 0,5-1 таблетка или 20-40 мг медленным внутривенным введением;
эффективность: спустя 20-30 минут после приема таблеток, через 10-15 минут – после вливания в вену.

Фуросемид имеет очень большой список побочных эффектов, поэтому в качестве альтернативы ему часто используют растительные препараты. Примерами таких лекарств выступают:

Канефрон. Обладает спазмолитическим и противовоспалительным действиями. В составе присутствуют золототысячник, розмарин, любисток. Доза определяется заболеванием, в среднем, составляет 2 таблетки трижды в день. Преимущество – хорошо переносится. К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость препарата.
Фитолизин. Представляет собой пасту, из которой готовят суспензию. Содержит корень петрушки и любистка, листья березы, золотарник, шалфейное и мятное масла. Дозировка – 1 ч. л. пасты на полстакана воды 3 раза каждый день. Противопоказания: беременность, почечная недостаточность.

Нестероидные противовоспалительные средства

Необходимость применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) объясняется тем, что они помогают уменьшить воспаление в почках. Они ингибируют циклооксигеназу, которая является ключевым ферментом в запуске ответных реакций. В результате приема НПВС замедляется выработка белков воспаления, предотвращается пролиферация (разрастание) клеток. Это помогает повысить эффективность этиотропного лечения, т.е. приема антибиотиков. На фоне приема НПВС они проще проникают в очаг воспаления.

По этой причине такие препараты используют совместно с антибиотиками. Без этиотропной терапии НПВС не применяются. Не используется и препарат Индометацин, поскольку он приводит к некрозу почечных сосочков. Среди эффективных НПВС выделяют:

Вольтарен. Основой является диклофенак, обладающий проттивовоспалительным, жаропонижающим, противоревматическим и антиагрегационным действиями. Противопоказания и побочные эффекты стоит изучить в инструкции, они многочисленны. Средняя дозировка таблеток составляет 100-150 мг в несколько приемов, инъекционного раствора – 75 мг (ампула 3 мл). Преимущество – при патологиях почек кумуляция диклофенака не наблюдается.
Мовалис. Основан на мелоксикаме – веществе с антипиретической и противовоспалительной активностью. Противопоказания: тяжелая почечная недостаточность, хронический пиелонефрит у пациентов, подвергающихся гемодиализу. Дозировка разных форм выпуска: 1 таблетка в день, 15 мкг внутримышечно однократно. Преимущество – высокая биодоступность. Побочные действия представлены большим списком, поэтому их лучше изучить в подробной инструкции к Мовалису.
Нурофен. Содержит ибупрофен – обезболивающее и противовоспалительное вещество. Используется при лихорадке у пациентов с инфекционно-воспалительными заболеваниями. Дозировка таблеток составляет 200 мг до 3-4 раз ежесуточно. Преимущество – возможность применения в 1-2 триместре беременности. К минусам Нурофена относится большой список противопоказаний и побочных реакций.

Препараты для улучшения почечного кровотока

При длительном течении хронической формы пиелонефрита кровоснабжение почечной ткани ухудшается. Улучшить микроциркуляцию, расширить сосуды и увеличить количество доставляемого к почкам кислорода помогают антиагрегационные и ангиопроективные препараты. Основное показание к их применению – лечение хронического пиелонефрита. Среди часто используемых антигагрегантов выделяют:

Трентал. Основан на пентоксифиллине, обладает вазодилатирующим эффектом, повышает эластичность эритроцитов. Доза для разных форм выпуска: таблетки – 100 мг 3 раза в день, ампулы – по 200-300 мг утром и вечером.
Венорутон. Включает рутозид, обладает флеботонизирующим и ангиопротекторным эффектами. Снижает капиллярную проницаемость и отек. Средняя дозировка – 300 мг трижды в сутки. Аналогичным действием обладает Троксевазин.
Курантил. Содержит дипиридамол – вещество с иммуномодулирующим и антиагрегационным действиями. Принимают в диапазоне суточных доз 75-225 мг (1-3 таблетки).
Гепарин. Антикоагулянт на основе гепарина натрия. Обладает антитромботическим эффектом, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Доза для внутривенного введения – 15 МЕ/кг/ч.

Иммуномодуляторы и адаптогены

Причиной пиелонефрита часто является дефицит Т-супрессорной функции лимфоцитов. В связи с этим пациентам с таким диагнозом необходим прием иммуномодуляторов и адаптогенов. Эти препараты ускоряют образование защитных антител. Показание к применению – лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения. Примерами иммуномодуляторов и адаптогенов выступают:

Тималин. Нормализует функцию В и Т-лимфоцитов. Вводится внутримышечно по 10-20 мг ежесуточно. Длительность лечения – 5-6 дней.
Левамизол (Декарис). Стабилизирует функцию Т- и В-лимфоцитов, стимулирует фагоцитоз, увеличивая тем самым интерферонопродуцирующую способность организма. Назначается курсом в 2-3 недели. Доза – 150 мг через каждые 3 дня.
Т-активин. Дозировка – 100 мкг ежесуточно для внутримышечного введения.
Метилурацил. Принимают по 1 г до 4 раз за сутки курсом в 15 дней.
Настойка китайского лимонника или женьшеня (адаптогены). Рекомендуемая доза на день – по 30-40 капель до 3 раз. Принимают адаптогены до окончания лечения заболевания.
Поливитаминные комплексы Дуовит, Витрум или Супрадин. Восполняют недостаток витаминов и минералов в организме. Дозировка составляет: 1 таблетка в день.

Лечение пиелонефрита народными средствами

Фитотерапия не используется как основной метод лечения, она показана в качестве дополнения к приему медикаментов и физиопроцедурам. Лечение травами считается более безопасным, но средства на их основе все равно стоит применять под контролем врача. Используемые растения должны обладать легким мочегонным и антисептическим эффектами. К таким относятся:

любисток;
фиалка;
зверобой;
череда;
крапива;
тысячелистник;
календула;
земляника;
петрушка;
толокнянка;
шалфей.

Толокнянка (медвежьи ушки)

Это растение содержит уникальное вещество – арбутин, которое в организме окисляется до глюкозы и гидрохинона. Последний является природным антисептиком, проявляющим антибактериальное действие. Использовать толокнянку необходимо по следующей инструкции:

Около 30 г сухой травы залить 500 мл кипятка.
Кипятить на слабом огне пару минут, после чего дать настояться около получаса.
Пить ежедневно по 2 ст. л. до 5-6 раз. Толокнянка эффективна в щелочной среде, поэтому дополнительно необходимо употреблять минеральную воду «Боржоми», содовые растворы и есть больше малины, яблок, груш.

Листья брусники

Желчегонным и антимикробным эффектами обладают листья брусники. Такие свойства обусловлены присутствием в составе того же вещества, что есть в толокнянке – гидрохинона. Инструкция по приготовлению и приему отвара этих двух трав тоже совпадает. Только настаивать средство из брусники лучше около 2 часов. Кроме того, после 3-недельного курса терапии необходимо сделать перерыв в 7 дней и повторить лечебный цикл.

Клюквенный или брусничный морс

Эти напитки обладают жаропонижающим, противовоспалительным, заживляющим и антибактериальным свойствами. Высокая кислотность клюквы и брусники делает их эффективными в отношении инфекций мочевыводящих путей и почек, но при язве желудка или двенадцатиперстной кишки их применять нельзя. Инструкция по приготовлению и применению морса:

Взять 500 г клюквы или брусники, промыть.
Перетереть их до однородной массы.
Через несколько слоев марли выдавить из ягод сок, добавить 2,5 л чистой воды.
Принимать ежедневно по 4 стакана морса.

Лекарственные сборы для приема внутрь или наружных процедур

В фитотерапии против данного заболевания эффективны и сборы трав. Сочетание нескольких компонентов помогает уменьшить количество их побочных действий и дозировку. Эффективными являются следующие рецепты:

Номер рецепта	Ингредиенты, кол-во ч. л.	Способ приготовления и применения
1	зверобой – 5; лист толокнянки – 5; плоды фенхеля – 2; цветки бузины – 4; мелисса – 3; спорыш – 5; корень аира – 2; лист почечного чая – 2; семена льна – 3.	Залить 2-3 ст. л. сбора 500 мл крутого кипятка. Перелить в термос, настаивать 6 часов. Употребить в течения дня в 3 приема за полчаса до еды.
2	трава вероники – 5; побеги багульника – 5; зверобой – 5; трава хвоща полевого – 4; кукурузные рыльца – 3; почки сосны – 3; кукурузные рыльца – 3; лист мяты – 3.	Заварить 2-3 ст. л. травяной смеси 0,5 л крутого кипятка. В термосе настаивать в течение 6 часов. Выпить настой в 3 приема на протяжении дня употребляя за 20-30 минут до еды.
3	корни цикория – 4; корни одуванчика – 4; трава ромашки – 4; кукурузные рыльца – 3; побеги можжевельника – 3; трава вереска – 3; чистотел – 4; листья аира – 3; трава сушеницы – 5; листья березы – 3.	Литром крутого кипятка залить 100 г травяного сбора. Оставить на 2 часа, затем процедить. Добавить в ванную с водой температурой 32-36 градусов. Лежать в ней около 10-15 минут. Промокнуть тело полотенцем. Лечь в постель. Курс – 10-15 процедур по 1 в день.

Санаторно-курортное лечение

Комплексная терапия пиелонефрита, особенно хронического, предполагает санаторно-курортное лечение. Оно помогает пациентам быстрее справиться с обострениями и восстановиться. Хотя такой вид лечения имеет и противопоказания: хроническая почечная недостаточность, высокое давление, анемия. Остальным пациентам с пиелонефритом показаны следующие процедуры:

питьевое лечение минеральными водами в санаториях Железноводска, Джермука, Славяновского и Смирновского минеральных источников;
диетотерапия;
теплолечение;
закаливание;
грязевые аппликации;
бальнеолечение посредством вибрационных, радоновых, ароматических, минеральных ванн и душа Шарко (массаж струей воды).

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 05.03.2018

Похожие статьи Почечная недостаточность — симптомы Нолицин – инструкция по применению Фурадонин – инструкция по применению Почечная колика Камни в почках Анализ мочи по Нечипоренко при беременности

Comments system Cackle

Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, при котором поражаются чашечки и лоханки органов.

Пиелонефрит, как и все воспалительные процессы, может быть острым с резким и значительным повышением температуры, явлениями интоксикации и болевым синдромом в поясничной области и хроническим, когда заболевание периодически, особенно при несоблюдении диеты, из стадии ремиссии переходит в стадию обострения.

Основные правила питания

Цель, которую преследует диета при пиелонефрите –

щажение функции почек, создание оптимальных условий для их работы,
нормализация обмена веществ не только в почках, но и в других внутренних органах,
снижение артериального давления,
уменьшение отеков,
максимальное выведение из организма солей, азотистых веществ и токсинов.

Согласно таблице лечебных столов по Певзнеру, диета при пиелонефрите соответствует столу №7.

Общая характеристика лечебного стола №7 — это небольшое ограничение белков, тогда как жиры и углеводы соответствуют физиологическим нормам. Кроме того, диета должна быть витаминизированной.

Суточное количество необходимых питательных веществ:

углеводы 400-450 гр., из них до 80-90 гр. сахара;
белки – 80 гр., из них 50-60% должны составлять животные;
жиры – 90-100 гр., из них 25% растительных;
свободная жидкость до 2-3 литров.

Суточная калорийность стола при пиелонефрите составляет 2400 – 2700 ккал.

Обработка пищи

Разрешается любая обработка пищи. Блюда могут быть отварными, запеченными, жареными (но жарение умеренное), так как при пиелонефрите страдает не пищеварительный тракт, а мочевыделительная система. Пищу при пиелонефрите не следует измельчать.

Режим питания

Прием пищи должен быть 4-5 раз в день, что позволяет сохранять постоянный уровень питательных веществ и витаминов в организме и облегчает выведение почками продуктов обмена веществ.

Ограничение соли

Воспаление тканей почек при пиелонефрите ведет к нарушению фильтрующей и выделительной функций. То есть, затрудняется вывод токсических веществ из организма и сохранение полезных. Ионы натрия, излишнее количество которых должно выводиться из организма, задерживаются, что приводит к отекам, повышению артериального давления и способствует образованию камней в почках.

Пища готовится без соли, на усмотрение врача больному на руки выдают 2-6 гр. соли для самостоятельного досаливания.

Отказ от алкоголя

При пиелонефрите категорически запрещено употреблять алкоголь, так как он создает повышенную нагрузку на почки, вследствие чего замедляется вывод азотистых и прочих продуктов обмена веществ из организма. Кроме того, алкоголь вызывает задержку жидкости в организме, что провоцирует отеки и усугубляет заболевание.

Температура еды

Температура пищи обычная, 60-70 градусов. Какие-либо ограничения по температурному режиму отсутствуют.

Продукты для ощелачивания мочи

Кислая среда благоприятна для развития патологических микроорганизмов, поэтому необходимо в большом количестве употреблять продукты, которые сдвигают рН мочи в щелочную сторону (фрукты, овощи, молоко).

—>

Запрещенные продукты при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите запрещает все продукты, которые оказывают раздражающее действие на мочевыводящие пути и возбуждающе действуют на нервную систему.

Так как выделительная функция почек нарушена, ограничивают свободную жидкость.

Также уменьшают количество животного белка (мясо, рыба), поскольку белок окисляет мочу.

Стоит исключить и продукты, содержащие экстрактивные вещества, большое количество щавелевой, мочевой кислоты и эфирных масел.

С осторожностью употребляются легкоусвояемые углеводы (они создают кислую среду в моче, что благоприятно для размножения бактерий). С этой же целью ограничивают бобовые культуры.

В список запрещенных продуктов входят:

наваристые бульоны и супы из них (мясные, рыбные, грибные), воду после закипания следует слить и наливать новую, доводя до готовности мясо и рыбу, также не рекомендуются супы из бобовых;
хлеб и изделия из муки с добавлением соли;
жирные сорта рыбы, а также копченая и соленая рыба, икра, морепродукты;
мясные и рыбные консервы, сосиски, колбасы, особенно жареные или приготовленные в виде гриля, копченые продукты;
жирные сорта мяса, жареное и тушеное мясо без предварительного отваривания;
все бобовые, лук, чеснок, редька, редис, щавель и шпинат — источники мочевой кислоты, овощи консервированные (соленые, маринованные, квашеные);
грибы в любом виде;
соусы из мяса, рыбы и грибов, перец, хрен, горчица;
острые и жирные сыры;
животные жиры (свиное сало), кулинарные жиры;
крепкий кофе (натуральный и растворимый), крепкий чай, минеральные вода с солями натрия, какао;
шоколад, пирожные, кондитерские кремы, сметана высокой жирности.

Разрешенные продукты

В список разрешенных при пиелонефрите продуктов входят те, которые облегчают работу почек, ощелачивают мочу, способствуют выведению из организма токсических веществ и оказывают противоаллергическое действие.

Во время диеты больным пиелонефритом увеличивают объем потребляемой жидкости, что промывает мочевыводящие пути, механически выводит из почек патогенных микробов, а также освобождает организм от токсических веществ.

Также диета должна быть обогащена витаминами, содержание в пище которых увеличивается за счет свежих овощей и фруктов.

Молоко и молочные продукты являются не только источником животных жиров, но и сдвигают рН мочи в щелочную сторону. Так как часто пиелонефриту сопутствует анемия (нарушена фильтрующая функция почек), в меню при пиелонефрите включают продукты, повышающие гемоглобин.

Список разрешенных продуктов включает:

напитки: морсы (особенно клюквенный), зеленый и некрепкий черный чай, травяные чаи, кисели, минеральные воды с пониженным содержанием солей натрия, соки, отвар шиповника;
хлеб вчерашний без соли, изделия из дрожжевого теста (блины, оладьи);
нежирные сорта птицы, мяса и рыбы после предварительного отваривания;
супы молочные, на овощном бульоне и из круп;
кабачки – оказывают мочегонное действие, тыква, картофель, зелень (укроп, петрушка), морковь, свекла, салаты из отварных или свежих овощей;
яйца (не более 1 в день), желательно в отварном виде и омлет, приготовленный на пару;
молоко и молочнокислые продукты;
макароны, желательно мелкие (вермишель);
крупы, как источники минеральных веществ и растительного белка (гречневая, овсяная);
растительное и сливочное несоленое масло;
фрукты и овощи в свежем виде, компоты, кисели, муссы из них, варенье, мед, фруктовое мороженое, бахчевые культуры (мочегонное действие);
рыба отварная, обжаренная или запеченная после отваривания, заливное, фаршированная рыба;
томатный, сметанный, овощной, молочный соусы, уксус в небольшом количестве, лимонная кислота, ванилин, корица.

Необходимость соблюдения диеты

Соблюдение диеты при пиелонефрите облегчает работу больных почек и снижает нагрузку на все органы мочевыделительной системы.

Главным эффектом лечебного стола при воспалении почек является противовоспалительный эффект, что облегчает течение болезни и ускоряет выздоровление или наступление ремиссии при хроническом процессе.

Ограничение соли в пище способствует выведению жидкости из организма, что не только промывает мочевыводящие пути, но и предупреждает образование отеков.

Соблюдение лечебного стола при пиелонефрите нормализует артериальное давление и водно-электролитный баланс, что является профилактикой осложнений заболевания.

Кроме того, диета при воспалении почек оказывает десенсибилизирующее (противоаллергенное) действие, что особенно важно при приеме лекарственных препаратов.

Обогащенное витаминами лечебное питание укрепляет иммунитет и помогает организму быстрее справиться с патогенной микрофлорой.

Последствия несоблюдения диеты

В случае пренебрежения диетой при пиелонефрите возможно развитие следующих осложнений:

паранефрит (воспаление тканей, окружающих почку);
мочекаменная болезнь;
гнойное расплавление почки (карбункул или абсцесс);
почечная недостаточность;
бактериотоксический шок;
сепсис (как осложнение пиелонефрита при злостном нарушении диеты и всего режима лечения).

Используемые источники: