Нефролитиаз почек что это такое

Главная » Список болезней » Камни в почках

Нефролитиаз – это почечнокаменная болезнь. Термин является производным от греческих слов «нефрос» — почка, «литос» — камень. Заболевание чаще всего дает о себе знать почечной коликой — наиболее явным для диагностики и чувствительным для больного симптомом. Нефролитиаз вызван образованием камней в почечных лоханках и чашечках. Эта патология в той или иной степени встречается у 7 из 10 человек. Рано или поздно они столкнутся с необходимостью получения медицинской помощи, позволяющей избавиться от сильной боли и страха перед неизвестным.

Содержание:

Симптомы нефролитиаза

Первые симптомы заболевания – острая боль сбоку живота и в пояснице, которая пронизывает человека настолько сильно и внезапно, что для ее ослабления врачу приходится применять наркотические обезболивающие препараты. Больной не может облегчить свое положение, он принимает различные позы, от которых нисколько не становится легче. Боль иррадиирует в половые органы, в область бедер, область паха и лобка.

Дополнительные симптомы нефролитиаза:

Вздутие живота;
Тошнота и рвота;
Частое мочеиспускание.

Эти симптомы вызывает камень, который начал двигаться из почки и застрял в мочеточнике. Небольшие камни чаще становятся виновниками интенсивной боли, чем конкременты внушительных размеров. Движение камня провоцирует езда по тряской дороге, физическая нагрузка.

Если двигаться начал большой камень коралловидной формы, ощущается тупая боль нерезкого характера. Болевые ощущения вызваны тем, что камень встал на пути течения мочи.

Характер ощущений дает возможность узнать местонахождение камня, его размер и даже состав. После приступа колики часть камней выходит без каких-то дополнительных манипуляций вместе с мочой. Если в моче наблюдается примесь крови, значит, камень на своем пути повредил слизистую оболочку мочевыводящих путей. Оксалаты практически всегда имеют острые края, и травмируют мочеточники. Фосфаты – конгломераты с гладкой поверхностью, наносят меньше повреждений.

Местонахождение камня в мочеточнике или в почечной лоханке отзывается острой болью в паху, в нижней части мочеточника – боль иррадиирует в половые органы.

Почти всегда больные нефролитиазом страдают от пиелонефрита. Его основными симптомами являются:

Артериальная гипертония;
Пиурия – гнойное отделяемое в моче.

Примерно у 13% больных почечнокаменной болезнью характер боли умеренный, она переносится достаточно легко, а небольшие камни выходят незаметно. Возможные осложнения такого варианта развития заболевания – инфицирование почки. Бактериальная инфекция со временем переходит в гидронефроз – стойкая атрофия тканей чашечек почки и почечных лоханок.

Осложнения хронической формы заболевания:

Симптоматическая гипертензия;
Хроническая почечная недостаточность.

Причины нефролитиаза

Основная причина мочекаменной болезни – нарушения мочеиспускания, изменения в составе мочи. Регионы, эндемичные по частоте обнаружения нефролитиаза, имеют особенности питания и отличный от нормы состав питьевой воды.

Дополнительные причины нефролитиаза:

Инфекция мочевыделительной системы;
Сужение мочеточника;
Перегиб мочеточника.

Возможное ядро будущего образования:

Лейкоциты;
Кровяной сгусток;
Отмерший эпителий;
Колонии микроорганизмов.

Пребывание в жарком климате с сухим воздухом быстрее приводит к развитию заболевания, чем нахождение в регионе с холодными и влажными погодными условиями.

Разновидности камней – провоцирующие факторы:

Ураты – состоят из солей мочевой кислоты, чаще образуются у тех, кто предпочитает мясо другим продуктам;
Фосфаты – состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты, встречаются у вегетарианцев и у тех, кто предпочитает молочно-растительные продукты с высоким содержанием кальция, преимущественно молоко;
Цистиновые камни – связаны с нарушениями печени;
Оксалатовые камни;
Ксантиновые камни;
Карбонатовые камни;
Смешанные камни – содержат соли разного состава;
Мягкие камни – эластичные образования, состоящие белка: фибрина, амилоида, бактерий.

Размеры камней меняются от песчинки до образования размером с яйцо. Ураты и фосфаты растут медленно и нечасто вырастают больше ореха. Фосфаты и карбонаты растут быстро, создавая коралловидные камни большого объема. Они заполняют всю лоханку почки или ее чашечку, создавая слепок этого органа.

Если уролог или нефролог знают состав камня, они могут точнее назначить лечение, донести до больного важность тщательного лечения и выполнения рекомендаций.

Диагностика нефролитиаза

Поскольку больной во время почечной колики переносит нестерпимую боль, он обязательно обратится за консультацией врача. Нефролог проведет обязательную диагностику, включающую лабораторные и инструментальные методы обследования.

Диагностика почечнокаменной болезни:

Изучение анамнеза.
Анализ симптомов патологии со слов больного.
Анализ мочи.
Рентгенодиагностика мочевых путей – основной метод для обнаружения твердых конгломератов, не подходит для выявления мягких камней, пропускающих рентгеновские лучи.
УЗИ почек и мочеточников – позволяет обнаружить образования размера не менее 3 мм, при исследовании имеется риск принятия большого камня с острыми краями за несколько мелких камешков, а коралловидного образования – за несколько крупных камней.
Экскреторная урография – применяется для уточнения местонахождения камней, состояния всех отделов мочевыводящей системы и их функционирования.
Компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.

Литотрипсия – операция при нефролитиазе

Не стоит отказываться от хирургического лечения, если на это имеются веские основания. Литотрипсия – дробление камней специальным аппаратом, направляющим ударную волну в точку на теле, определенную врачом. Больной при этом находится в воде в полусидячем положении.

Показания для операции при почечнокаменной болезни:

Многократность приступов почечной колики;
Осложнения пиелонефрита в анамнезе;
Значительная величина камней при суженном мочеточнике;
Отсутствие одной почки;
Нарушение функционирования почки после приступа в течение недели;
Отсутствие сдвига камней в течение 3 месяцев.

Вполне возможно, что имеющие показания приведут к необходимости проведения серьезной и травматичной хирургической операции.

Литолиз – растворение камней при нефролитиазе

Для эффективного растворения камней желательно, чтобы pH мочи была от 6,2 до 6,8. Готовясь к курсу литолиза, больной в течение недели измеряет pH мочи специальной бумагой-индикатором, стрит график для предъявления его врачу. На основании этих измерений нефролог определяет дозы препаратов и сроки их применения. Желательно во время подготовки к литолизу уратных камней пить вместо напитков щелочную минеральную воду Боржоми, Трускавец, Ессентуки.

Препараты для приготовления смеси, растворяющей ураты:

Лимонная кислота;
Цитрат натрия;
Цитрат калия;
Цитрат магния;
Солеран;
Блемарен;
Уралит-у;
Цитрат магния;
Магурлит (солянокислый пиридоксин).

Препаарт Трилон B применяется для растворения фосфатов. Готовясь к литолизу фосфатных камней, рекомендуется принимать минеральные воды Железноводска, Кисловодска, Трускавца.

Обезболивающее при нефролитиазе

Острую боль во время приступа почечной колики купируют спазмолитиками и препаратами с болеутоляющими свойствами (1-2 таблетки):

Баралгин,
Максиган,
Триган,
Фортрал.

Точно зная, что причина почечной колики – мочекаменная болезнь, можно положить на поясницу горячую грелку, или принять ванну с температурой воды +45°C. Если имеются сомнения в источнике происхождения болей, нельзя принимать тепловые процедуры во избежание тяжелых последствий. Такая колика может быть проявлением других заболеваний, при которых действие тепла опасно. Если вышеуказанные средства не помогают, врач «неотложной помощи» купирует боль введением сильного обезболивающего средства.

Диета при нефролитиазе

При повышенном содержании в моче солей мочевой кислоты и ее кристаллов нужно ограничивать в рационе мясные и рыбные продукты до 150 г в сутки. Способ приготовления мясных и рыбных блюд – варка в воде или на пару.

При повышенном риске образования фосфатов из рациона исключают молочные продукты, желтки яиц, картофель.

Образование оксалатов – повод для удаления из меню перца, щавеля, шпината, салата, и ограничения молока, мяса, моркови и картофеля.

Для профилактики рецидивов мочекаменной болезни после операции или после самостоятельного выхода камня применяют медикаментозные средства:

Цистенал,
Роватекс,
Экстракт марены красильной,
Фитопрепараты со спазмолитическим действием.

Эти средства улучшат кровообращение и ток лимфы в почке, солевой обмен в крови. Желательно регулярно посещать врача для получения конкретных рекомендаций и сдавать анализ мочи.

вЂ№

15 самых полезных продуктов для сердца и сосудов

9 лечебных продуктов при язве желудка — научные факты!

вЂєЗадать свой вопрос

Читайте также:

<font>Камни в почках – что делать? Симптомы, почему образуются?</font>

<font>Лечение камней в почках народными средствами</font>

<font>Дробление камней в почках </font>

<font>Таблетки, разбивающие камни в почках</font>

Загрузка…

Запишись к врачу! Лучшие врачи, специальные предложения

Записаться

Расшифровка анализов

Таблицы расчетов для мужчин, женщин и детей, всех возрастов!
Узнайте причины отклонений!
Расшифровка всех видов анализов!

Расшифровать

Проверка симптомов

Не знаете своего заболевания? Найдите его по симптомам!
Узнайте о возможных заболеваниях;
Предупредите болезнь!

Проверить

Нефролитиаз у женщин – более корректное название распространенной патологии — почечнокаменной болезни, при которой в почках или мочеточниках отмечается образование конкрементов, т. е. камней, имеющих разную величину, структуру и даже химический состав. Могут образовываться оксалаты, фосфаты, ураты.

Последние у женщин встречаются чаще по сравнению с камнями другого типа. В таком случае говорят, что это уратный нефролитиаз. Независимо от типа камней, болезнь чаще всего имеет хроническое течение. Причем в процесс вовлекается как одна почка, так и сразу две. Это двухсторонний нефролитиаз.

1 Основные типы камней</span></h2>

Камни могут иметь различный химический состав. Важно установить их тип, поскольку от этого зависит и питание при таком заболевании, и даже частично — выбор метода лечения.

Нефроуролитиаз связан с такими типами конкрементов:

Тип	Особенности
Оксалаты	Камни высокой плотности, обладающие шероховатой поверхностью. Из-за этого они могут травмировать слизистые оболочки, что вызывает боли и даже кровотечения. Оксалаты практически не поддаются хемолизу (то есть растворению), разве что речь идет о совсем небольших камнях. Возникают они из солей щавелевой кислоты. К образованию таких конкрементов зачастую приводит чрезмерное употребление сладостей, сдобной выпечки, некоторых видов листовой зелени
Фосфаты	Камни мягкой и рыхлой структуры. Несмотря на это, они довольно быстро разрастаются. Конкременты образуются при сдвиге внутренней среды организма в щелочную сторону, когда рН достигает уровня 6,0. Но камни относительно легко растворяются при употреблении определенных препаратов, минеральных вод, кислых фруктовых и ягодных соков
Струвиты	Конкременты, которые формируются под воздействием бактериальной инфекции, поскольку микроорганизмы влияют на состав мочевины. Струвиты практически невозможно растворить, они хуже всего поддаются медикаментозной терапии, чаще всего их удаляют хирургическим путем
Ураты	Конкременты, опасные тем, что их практически невозможно обнаружить при рентгенографии. Единственный вариант — УЗИ и лабораторные исследования мочи. Образование таких камней зачастую происходит при подагре, других нарушениях обменных процессов. Они формируются при сильном обезвоживании организма. Камни вполне реально удалить с помощью медикаментозных средств и употребления минеральной воды

Во многом формирование того или иного типа конкрементов зависит от пола и возраста. У мужчин чаще образуются оксалаты, а у женщин – ураты. Оксалаты доминируют у людей пожилого возраста.

РекомендуемСамые эффективные таблетки от болезней почек у женщин: список лучших препаратов

2 Основные причины</span></h2>

Несмотря на то что современная медицина отлично справляется с нефролитиазом, факторы, влияющие на образование почечных камней, изучены недостаточно. В приоритете теория, согласно которой основные причины нефролитиаза сводятся к следующему:

генетическая предрасположенность;
приобретенные нарушения минерального обмена (здесь многое зависит от типа конкрементов – при нарушении щавелевокислого обмена образуются оксалаты, фосфорного – фосфаты);
неправильное питание, когда в рационе преобладают углеводы и жиры, а белков недостаточно;
плохое качество питьевой воды;
нехватка витаминов, особенно ретинола;
наличие воспалительных процессов в организме, что приводит к повышению концентрации солей в организме.

Развитие мочекаменной болезни связано с нарушением трофической функции почек. Это обычно обусловлено ухудшением кровообращения — иногда проблемы есть со стороны только левой или правой почки либо органы поражаются одновременно, нарушается моторная функция системы в целом.

Часто приступы нефролитиаза бывают при беременности. Гормональный фон в это время приводит к тому, что просвет мочеточников увеличивается, лоханки расширяются, что становится причиной отхождения крупных конкрементов. Процесс сопровождается сильными болями.

У будущих мам часто происходит обострение хронического нефрита, что влияет на течение заболевания. В этот период большое количество фосфора, магния и кальция потребляется плодом, что тоже приводит к нарушению обменных процессов и может спровоцировать развитие мочекаменной болезни. В той или иной степени практически у всех будущих мам наблюдаются застойные явления в мочевой системе. Это еще один фактор риска для развития нефролитиаза. Так что профилактика в этот период приобретает особое значение.

РекомендуемКак вывести песок из почек у женщин в домашних условиях?

3 Симптомы</span></h2>

Изменения, происходящие при заболевании, весьма разнообразны. Они зависят от локализации конкрементов — боли могут ощущаться в районе правой или левой почки, значительно реже они носят опоясывающий характер. Часто нефролитиаз протекает на фоне пиелонефрита. В таком случае к ноющим болям в пояснице добавляются расстройства мочеиспускания. Наблюдается помутнение мочи, возможно появление следов крови при повреждении тканей.

Одним из наиболее тяжелых симптомов является почечная колика. При ней боли возникают внезапно, без каких-то внешних причин, в любое время суток, в том числе и ночью в состоянии покоя. Боли сильные, практически нестерпимые. Хотя сначала они возникают со стороны правой или левой почки, постепенно начинают отдавать в пах, наружные половые органы, даже подвздошную область.

Почечная колика протекает в виде приступа. Его длительность может быть разной — иногда всего несколько минут либо сутки и больше. Особенно тяжело пациенты переносят почечную колику, которая вызвана тем, что камень закупоривает просвет мочеточника. В таких случаях возникают дополнительные симптомы — задержка мочи, тошнота, рвота и т. д. Если присоединяется бактериальная инфекция, то повышается температура тела, возникают лихорадка и озноб.

Постепенно с развитием заболевания нарушается отток мочи. Почечная паренхима атрофируется, стенки почки становятся тоньше.

РекомендуемОсновные болезни почек у женщин: симптомы и методы лечения

4 Лечение</span></h2>

Лечение нефролитиаза должно быть комплексным. Проводится симптоматическая терапия, которая направлена на устранение болей. В таких случаях применяются спазмолитические препараты, к числу которых относятся не только Но-шпа и Дротаверин, но и Бускопан, Атропин, Платифиллин. Чаще всего они назначаются не по одному лекарству, а в виде сочетания сразу нескольких для усиления эффекта.

Для купирования почечной колики назначается Баралгин. Наиболее выраженный эффект он дает при внутривенном введении. Такую инъекцию можно повторить несколько раз.

Спазмолитики используются и при беременности для снятия боли. При необходимости назначается курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. Вне периодов обострения принимают фитопрепараты (Канефрон).

Лечить нефролитиаз можно медикаментозными и хирургическими методами. В последнем случае речь идет не только об оперативных вмешательствах. Используется ультразвуковое или лазерное дробление крупных конкрементов, после чего их более мелкие остатки выводятся из организма с использованием лекарственных средств.

При беременности такое дистанционное дробление камней противопоказано. Традиционное хирургическое вмешательство допускается только при сильных почечных коликах или полной закупорке мочеточников.

Медикаментозное лечение представляет собой растворение камней. Это достаточно сложный биохимический процесс, который называется хемолизом или литолизом. В основном для этих целей используют цитратные смеси разной концентрации. Они представляют собой раствор, полученный в ходе гидролиза бикарбоната калия и слабой концентрации лимонной кислоты. Она не просто подщелачивает мочу, но и способствует разрушению кристаллической решетки камней.

Для того чтобы избавиться от фосфатов, применяется 10% раствор гемиадрицина. Он используется и для растворения оксалатов. Но в первом случае обязательно дополнительно назначаются антибиотики, производится проточное промывание почки по установленным дренажам. Такая процедура может выполняться без анестезии, поэтому она приемлема для пациентов, которым нельзя сделать операцию из-за того, что им противопоказан наркоз.

Используются и такие препараты, как раствор ацетилцистеина и тригидроксилметил аминометан. Для растворения камней на основе мочевой кислоты применяется чрескожное введение буферных щелочных растворов. Такие конкременты растворяются даже за счет обильного питья. Но чтобы ускорить процесс, необходимо снизить уровень мочевой кислоты в организме, для чего используется Аллопуринол.

4.1 Питание</span></h3>

Диета является важной частью терапии при заболевании. Она не оказывает влияния на растворение уже имеющихся камней, но правильное питание предотвратит образование новых конкрементов или увеличение размеров сформировавшихся образований.

Принципы питания зависят от типа камней. Если это кальциевые конкременты (оксалаты), то необходимо обильное питье на уровне 2 л жидкости в день. Питание должно быть разнообразным, но ведущую роль в рационе играют овощи и фрукты. Они обеспечивают организм достаточным количеством клетчатки.

Из рациона устраняют продукты:

шпинат;
некоторые виды зеленого салата;
любые орехи;
чайный лист.

Содержание животного белка — на уровне 150 г в день. Прием кальция не лимитирован.

При уратных камнях из рациона убирают сельдь, сардины, шпроты и анчоусы, печень и почки.

4.2 Народные средства</span></h3>

Лечение нефролитиаза народными средствами дает только вспомогательный эффект, усиливая действие основной медикаментозной терапии. Для этого используются различные травяные настои и отвары.

Настой из крапивы:

1. Берут 2 ст. л. измельченных сухих листьев крапивы.
2. Заваривают в 0,5 л кипятка.
3. Доводят до кипения еще раз и держат на медленном огне до тех пор, пока в емкости не останется примерно половина от исходного объема.
4. Остужают и процеживают.
5. Пьют в течение дня понемногу, равными порциями. Аналогичный настой делают и из корня крапивы.

Некоторые народные целители предлагают пить настой из семян шиповника, предварительно высушенных и смолотых:

1. Берут на 2 л воды 200 г семян.
2. Настаивают всю ночь, а утром кипятят в течение 3 часов.
3. Процеживают.

В чашку такого отвара добавляют мед и лимонный сок и пьют по утрам натощак как чай. Можно выпить еще одну чашку вечером, но не позже, чем за полчаса до ужина.

Фото

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) характеризуется появлением камней в различных отделах почек.

Заболевание достаточно часто диагностируется в урологии, требует полноценного лечения, поскольку способно вызывать опасные осложнения.

На возникновение мочекаменной болезни влияет большое количество факторов внешней и внутренней среды.

Чем же опасно данное заболевание?

Причины возникновения заболевания

Основополагающим моментом появления нефролитиаза выступает изменение состава мочи.

Концентрация различных солей выше нормы приводит к формированию конкрементов.

На данный процесс влияют климатические условия (сильная жара и влажность), профессиональные факторы (особенно подвержены летчики и водолазы), количество выпиваемой в сутки жидкости (риск увеличивается, если человек употребляет меньше 1 литра чистой воды ежедневно).

Предрасполагающими факторами также являются:

проживание в среде, в которой отмечается повышение содержания определенных микроэлементов в почве и воде выше нормы;
генетическая предрасположенность;
инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта;
ограничение подвижности тела в результате оперативных вмешательств, различных травм;
патологии в строении органов мочевыделения – перегиб или сужение мочеточника;
зазличные хронические заболевания других органов и систем также способны спровоцировать нефролитиаз, например, эндокринные нарушения, аутоиммунные и онкологические поражения, воспалительные процессы пищеварительного тракта.

Статистические данные

Нефролитиаз распространен по всему миру, наиболее часто диагностируется у жителей Средней Азии, Ближнего Востока, Австралии, Латинской Америки.

Это связано с составом почвы и воды, также жарким климатом, который негативно влияет на общее состояние человека, и вызывает различные недуги.

Мужчины страдают заболеванием чаще женщины. Следует отметить, обычно патологией поражается правая почка.

Виды болезни

Диагностируется разнообразный состав камней в почках. Выяснить, какой микроэлемент являются образующим в конкрементах, необходимо, поскольку это определяет тактику лечения.

Фосфатные конкременты

Диагностируются не так часто. Сами конкременты гладкие, могут иметь разную форму, серого цвета, достаточно мягкой консистенции.

Фосфатные камни образуются в результате употребления продуктов или жидкости, ощелачивающих мочу.

Клинически проявляется появлением белых хлопьев при мочеиспускании.

Уратные камни

Уратные конкременты имеют в составе соли мочевой кислоты, диагностируются у 15-20% пациентов.

В зоне риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество мясных продуктов. Нередко наличие уратных камней сочетается с подагрой.

Также предрасполагающим фактором является проживание в условиях жаркого климата, поскольку велик риск возникновения обезвоживания.

Двусторонние образование

Двусторонний нефролитиаз характеризуется поражение сразу 2 почек. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, к которому нередко присоединяются инфекционные явления в виде повышения температуры, слабости, головных болей. Чаще всего диагностируются уратные камни. Двустороннее поражение почек встречается у 15-20% пациентов.

Другие варианты

Наиболее часто диагностируются кальциевые конкременты. Они довольно твердые, поэтому их терапия проходит длительнее и сложнее, чем при других видах заболевания. Кальциевые камни делятся на оксалатные и фосфатные (в зависимости от микроскопического состава).

Первые темного цвета, очень плотные, способны вызывать выраженный болевой синдром при прохождении через мочевыделительный тракт. Основной компонент оксалатных камней – соли щавелевой кислоты, попадающие в организм при чрезмерном употреблении шоколада и сдобной выпечки. Фосфатные камни рассматривались выше.

Встречаются также струвитные и цистиновые камни. Первые формируются после инфекционных заболеваний в результате патологического воздействия бактерий, при микроскопическом изучении выглядят как крышки гроба. Образование цистиновых камней связано с врожденными нарушениями обмена аминокислоты цистина, в результате чего происходит ее избыточное накопление в организме.

Генетические дефекты обуславливают образование ксантиновых камней.

В результате нарушения обмена веществ могут формироваться холестериновые или белковые конкременты, но бывает это довольно редко.

Проявление клинической картины

В большинстве случаев заболевание начинается с появления интенсивных болей в области поясничного отдела позвоночника, которые способны иррадиировать в промежность.

Симптомы нефролитиаза появляются в результате движения камней. Пациент пытается принять удобное положение, которое облегчает состояние. У больных бывают жалобы на чувство тошноты и рвоту, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.

Выраженность симптоматики зависит от вида камней, их количества, размеров, консистенции и состава. Нередко диагностируются гнойные и кровяные примеси в моче.

Гематурия свидетельствует о том, что патологическое образование повредило слизистую оболочку выделительного тракта. Пиурия говорит о появлении инфекционного поражения.

В таких случаях страдает общее состояние пациента – наблюдается повышение температуры, слабость, апатия, головные боли и головокружения.

Количество выделяемой мочи зависит от местоположения конкремента, нередко может возникнуть задержка мочеиспускания, которая требует немедленной госпитализации.

Стадии течения

Болезнь делиться на несколько стадий:

во время 1 стадии пациенты не предъявляют жалоб, поскольку камни маленькие, редко наблюдается общее недомогание;
2 степень характеризуется нечастыми болями в области поясницы;
при 3 страдает общее состояние организма, болевой синдром выраженный;
последняя стадия характеризуется появлением осложнений основной патологии.

К кому обратиться для диагностики

Диагностикой занимается уролог или нефролог. Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы. Больным назначаются лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Они позволяют судить о выраженности воспалительного процесса, наличии примесей в выделениях, нарушений выделительной функции почек.

Обязательно проведение урографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, в некоторых случаях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методики позволяют определить местонахождение камней.

Способы терапии

Тактика лечения нефролитиаза определяется индивидуально, формируется под воздействием множества факторов – количества и качества камней, наличия осложнений, характера симптоматики.

Традиционные методы

Консервативное лечение применяется при возможности с его помощью растворить конкременты. Рекомендуется исключить алкоголь, соль, жирную пищу.

Пациентам важно выпивать 2-2,5 л жидкости в день, принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты и кислотность мочи. В случае воспалительного процесса возможно назначение антибактериальных средств.

Если данная тактика не помогает или камень слишком большой, используется хирургическое лечение. Конкремент может удаляться посредством полостной или лапароскопической операции, либо путем литотрипсии, в том числе контактной.

Обезболивающие препараты

Для снятия приступа почечной колики используются анестезирующие препараты в инъекционных формах для максимально быстрого облегчения состояния пациента.

В некоторых случаях может понадобиться применение наркотических препаратов (Трамадола).

В большинстве ситуаций достаточно использование метамизола натрия либо кетопрофена, которые эффективно снимают спазм.

Применение литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней под воздействием ударной волны специального аппарата в то место, где находится патологическое образование. Метод используется при частых обострениях заболевания, больших размерах конкремента, нарушениях функционирования почек, появления осложнений.

Литолиз и другие способы

Литолиз – растворение камней под воздействием специальных препаратов. Назначается при кислотности мочи в пределах 6,2-6,8. Накануне процедуры требуется выпивать большое количество щелочной жидкости. Смесь для растворения может готовиться из цитратных растворов, лимонной кислоты, солянокислого пиридоксина.

Препарат вводится парентерально или перорально. Тактика определяется индивидуально. Иногда применяются лекарственные средства для растворения камней – Аллопуринол, Этамид, Уротан.

Лечение на разных стадиях

При обострении рекомендуется в первую очередь снять болевой синдром, только после этого определить тактику лечения.

Проводится лабораторная и инструментальная диагностика, определяющая размер, состав и расположение камней.

Если стадия начальная, конкременты небольшие, можно ограничиться консервативной терапией. В случае больших размеров камней, опасности возникновения осложнений, лучше применять хирургические методы.

Народная медицина

Народная медицина советует выпивать различные фитосборы, содержащие шиповник, чистотел, зверобой, тимьян, бруснику, можжевельник, полевой хвощ.

Можно использовать следующий рецепт – 2 ложки измельченного шиповника смешивают со стаканом воды, кипятят в течение 15 минут, настаивают 1 час, после нужно процедить раствор. Пьется 100 мл 5 раз в день.

Полезны для растворения камней различные соки, особенно березовый, морковный, свекольный. Их можно пить 3 раза в день в течение 1 месяца.

Осложнения

Заболевание может стать причиной различных осложнений инфекционной и неинфекционной этиологии:

почечная недостаточность проявляется тем, что органы не способны в полной мере осуществлять выделительную функцию;
гидронефроз – застой мочи, ведущий к некрозу почечной ткани;
различные хронические инфекции органов малого таза – мочевого пузыря (цистит), самих почек (пиелонефрит), уретры;
иногда может происходить ограниченное скопление гноя в почке – пионефроз;
при значительной гематурии диагностируется железодефицитная анемия;
нередко нефролитиаз сочетается с артериальной гипертензией.

Диетические предписания

Соблюдение специальной диеты при нефролитиазе является важным фактором для выздоровления пациентов и предупреждения рецидивов в будущем. Больным необходимо значительно ограничить употребление мяса и рыбы, также яиц, молочных продуктов. Еда должна готовиться на пару.

К некоторых ситуациях следует исключить из рациона зелень (шпинат, щавель, салат), перец, томаты, морковь, картофель.

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций по питанию является важной частью профилактики нефролитиаза в будущем. Помимо этого, пациентам рекомендуется пить специальную минеральную воду, принимать фитосборы либо препараты растительного происхождения (Фитолизин, Уролесан).

Курс использования в среднем составляет 1 месяц, можно повторить спустя полгода.

Пациентам необходимо постоянно находится под наблюдением лечащего врача, проходить диспансерное наблюдение минимум раз в год.

Заключение

Почечнокаменная болезнь – одна из самых частых патологий в урологии.

Пациентам необходимо знать о причинах, методах лечения и профилактики нефролитиаза.

Это поможет избежать появления заболевания, либо правильно проводить его профилактику с целью предупреждения появления патологии в будущем.

Почки в человеческом организме выполняют функцию фильтра, который выводит из крови токсины и вредные вещества.

Некоторые из них (в частности, разные соли) имеют способность кристаллизироваться и образовывать конкременты, или попросту камни.

В результате возникает заболевание, которое медики называют нефролитиаз.

Что такое нефролитиаз почек?

Термин «нефролитиаз» часто употребляют в тех случаях, когда имеется в виду мочекаменная болезнь, но на самом деле это две разных патологии.

Почечнокаменная болезнь

При мочекаменной болезни конкременты образуются в органах мочевыделительной системы, а при нефролитиазе – непосредственно в почках. Количество конкрементов может варьироваться от одного до сотни, а величина – от нескольких миллиметров до теннисного мяча. Заболевание может быть как односторонним – нефролитиаз левой почки или правой, так и поразить сразу две почки – нефролитиаз двусторонний.

Причины

Точные причины развития почечнокаменной болезни не изучены, но существует ряд факторов, которые провоцируют образование конкрементов, в их число входят:

нарушение химического состава мочи (перенасыщение растворами соли), связанные с изменениями в организме или физическими особенностями питьевой воды;
патологии мочевыводящих путей, которые препятствуют нормальному оттоку урины;
инфекционные заболевания мочеполовой системы;
пиелонефрит;
наследственная предрасположенность;
болезни, связанные с обменом веществ и повышением концентрации кальция в моче;
прием некоторых медицинских препаратов, включая сульфаниламиды, стероидные противовоспалительные препараты, тетрациклины.

Симптомы

На начальных стадиях заболевание часто протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после развития осложнений и присоединения инфекций.

Говорить о таком заболевании, как нефролитиаз, симптомы могут следующие:

дискомфорт и тянущие боли в области поясницы;
частые позывы в туалет (зачастую ложные);
затруднение мочеиспускания;
отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
запоры.

Иногда первый симптом, который появляется у больных нефролитиазом – почечная колика. Это ярко выраженные, мучительные боли в пояснице, сопровождающиеся усилением мочеиспускания, лихорадкой, напряжением брюшных мышц. Боли могут иррадировать в половые органы, брюшную полость, верхнюю часть ног.

Чем опасно заболевание?

Помимо болезненных ощущений, которые вызывают движения конкрементов в почках, данное заболевание может привести к серьезным и крайне опасным для здоровья осложнениям:

калькулезный пиелонефрит. Вначале он развивается как сильное воспаление, но без соответствующего лечения переходит в гнойную форму и ведет к резкому ухудшению общего состояния больного;
гидронефроз. Характеризуется скоплением мочи в почечных лоханках и чашечках, из-за нарушения ее оттока. По мере прогрессирования заболевания почка начинает деформироваться и в итоге может отказать;
уросепсис. При уросепсисе токсины, которые выделяют патогенные микроорганизмы, попадают в кровь и разносятся по всему организму, что может привести к летальному исходу;
почечная недостаточность. Еще одно серьезное осложнение, которое ведет к множественным нарушениям в работе органов и систем, а без соответствующей помощи – к скорой смерти.

Диагностика

Постановка диагноза нефролитиаз начинается со сбора анамнеза и жалоб больного.

После опроса назначаются анализы крови и мочи (общий, биохимический, посев на бактерии), УЗИ почек и рентгенологическое исследование, иногда МРТ и КТ.

При наличии заболевания в моче обнаруживаются клетки эпителия, эритроциты и песок, а на ультразвуковом исследовании – конкременты и структурные изменения почек (в случае их отека или деформации).

Лечение

Так как в большинстве случаев заболевание проявляется в виде почечной колики, первоочередная задача при нефролитиазе – лечение болевого синдрома.

Для снятия болевого синдрома при нефролитиазе используется медикаментозный способ лечения

Для этого применяются спазмолитические препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Если к заболеванию присоединилась вирусная или бактериальная инфекция, необходим прием антибактериальных препаратов и антибиотиков.

Вторая цель при нефролитиазе почек – лечение, направленное на восстановление нормального оттока мочи с помощью удаления камней, для этого существует несколько методик:

изгнание конкрементов. Изгнание осуществляется медикаментозными средствами, физическими нагрузками и другими процедурами. Данная методика подходит для мелких камней, которые могут выйти естественным путем, не причиняя больному сильного дискомфорта;
литолиз. Подразумевает растворение камней с помощью лекарственных препаратов. Используется в случае с определенным видом конкрементов, образованных солями уратами;
дробление. Дистанционная литотрипсия – дробление камней без непосредственного контакта с ними. Осуществляется аппаратом, генерирующим ударные волны, а также лазером. Конкременты распадаются на мелкие части, которые могут выйти естественным путем;
хирургическая операция. В современной медицине применяется достаточно редко – обычно в случае с крупными камнями, или при острой почечной недостаточности.

После удаления камней необходимо предупредить образование новых конкрементов, для чего нужно поменять рацион питания, увеличить количество потребляемой жидкости (негазированная минеральная вода, зеленый чай), а также устранить все нарушения в организме, особенно метаболические и гормональные.

Диета при нефролитиазе зависит от химического состава камней.

При наличии оксалатов следует ограничить потребление зеленых овощей, молочных продуктов и фруктов с высоким содержанием витамина С.

Образование уратов требует исключения мясных блюд, шоколада, кофе, винограда, а фосфаты – ограничения продуктов, богатых кальцием (рыба, сыр, молоко).

Профилактика

Чтобы предупредить образование камней в почках нужно скорректировать питание (рацион должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные вещества) и пить только чистую бутилированную воду.

Кроме того, следует вовремя лечить все инфекционные заболевания, особенно если они связаны с мочеполовой системой, не злоупотреблять медицинскими препаратами, отказаться от вредных привычек и контролировать собственный вес.

Видео по теме

Что из себя представляет уратный нефролитиаз, можно узнать из видеоролика ниже:

Поделиться:Основные симптомы:

Нефролитиаз – в настоящее время является довольно часто диагностируемым недугом, при котором наблюдается образование камней в почках. Стоит отметить, что конкременты могут возникать как у взрослых, так и у детей. Возникает заболевания на фоне протекания в человеческом организме сложных химических процессов. Среди предрасполагающих факторов выделяют нерациональное питание, наличие инфекционных процессов и генетическую предрасположенность.

Первым симптомом болезни, на фоне которого развиваются другие клинические проявления, выступает ноющая боль в области поясницы. В симптоматику также могут входить приступы почечной колики, расстройство акта мочеиспускания и изменение концентрации урины.

Поставить правильный диагноз представляется возможным при помощи проведения как лабораторных исследований, так и инструментальных обследований. Кроме этого, в процессе диагностирования подобного недуга не последнюю роль играет физикальный осмотр.

Лечение заболевания может быть как консервативным, направленным на растворение конкрементов, так и хирургическим с полным удалением образований.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра подобная патология обладает собственным шифром – код по МКБ-10 – N 20.0.

Этиология

На сегодняшний день специалистам из области нефрологии известно большое количество предрасполагающих факторов, способствующих возникновению нефролитиаза почек, отчего их принято разделять на несколько больших категорий – внешние и внутренние.

Первая группа причин включает в себя:

особенности климатической обстановки – сюда стоит отнести недостаток солнечных лучей, что ведёт к дефициту витамина D или же, наоборот, чрезмерно высокую температуру воздуха, которая чревата обезвоживанием человеческого организма;
нерациональное питание, в частности, пристрастие человека к жирной и острой пище, которая повышает кислотность урины. Именно из-за присутствия такого фактора в лечении недуга не последнее место занимает диета;
недостаток физической активности в жизни человека, что может быть обусловлено обездвиживанием вследствие протекания тяжёлых недугов или особенностями труда, при которых люди вынуждены долго сидеть за рабочим столом или долго стоять на ногах;
специфические профессиональные условия, а именно постоянный контакт работников с химическими веществами или ядами;
употребление внутрь жёсткой воды, в состав которой входит большое количество солей кальция.

Нефролитиаз

Внутренняя этиология конкрементов в почках представлена такими патологическими состояниями:

повышенной активностью околощитовидных желез;
протеканием хронических патологий органов пищеварительной системы, например, язвенной болезни или гастрита;
переломами или иными травмами костей;
ферментативной недостаточностью;
нарушением защитной функции печени;
болезнями почек – стоит выделить расширение этого органа или его воспаление, нарушение оттока урины и кровообращения, возникшего на фоне травм;
остеопорозом и остеомиелитом;
повреждениями позвоночного столба;
разжижением костной ткани;
инфекционными процессами, в частности пиелонефритом, нефротуберкулезом, циститом и уретритом;
аденомой простаты – у представителей мужского пола;
травмами спинного мозга;
дивертикулитом.

Помимо этого, к этиологии такого заболевания стоит отнести такие специфические процессы, протекающие в человеческом организме:

изменение состава крови;
нарушение водно-солевого обмена;
застой мочи.

Примечательно то, что у мужчин, патология диагностируется чаще, нежели у слабой половины человечества.

Классификация

Основное разделение нефролитиаза заключается в том, что камни в почках отличаются в зависимости от своего внутреннего состава и внешнего вида. Таким образом, выделяют следующие типы недуга:

оксалатный нефролитиаз – включают в себя соли кальция, содержащиеся в щавелевой кислоте. Такие камни обладают плотной структурой, серовато-чёрным оттенком и неровной поверхностью. Отличительной чертой является то, что их невозможно растворить, отчего лечение может быть только операбельным;
фосфатный нефролитиаз – это образования, в состав которых входит кальциевая соль фосфорной кислоты. Отличаются мягкой и крошащейся консистенцией, гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Помимо этого, они склонны к быстрому росту. Могут самостоятельно раствориться при приёме внутрь кислых соков или минеральных вод;
уратный нефролитиаз – представляют собой конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты. По структуре они плотные, поверхность – мелкоклеточная или гладкая, оттенок варьируется от желтоватого до ярко-красного. От таких камней легко избавиться медикаментозным путём. Примечательно то, что ураты невозможно обнаружить при рентгенографии, отчего в диагностике используется УЗИ;
струвитный нефролитиаз – формируется из-за влияния патологических бактерий, негативно воздействующих на мочевину. Их не представляется возможным растворить, также они плохо поддаются медикаментозной терапии;
цистиновый нефролитиаз – в составе конкрементов наблюдаются сернистые соединения цистиновой аминокислоты. Они мягкие по консистенции, с гладкой поверхностью, желтоватым цветом и круглой формы;
белковый нефролитиаз;
холестериновый нефролитиаз.

В некоторых ситуациях камни в почках могут быть смешанного состава.

Отдельно стоит отметить про коралловый нефролитиаз, который встречается у 5% пациентов. Это самый сложный вариант протекания патологии, поскольку растут такие конкременты в почечной лоханке и внешне напоминают её слепок, отчего полностью повторяют её размеры и форму.

Классификация недуга по месту локализации камней:

односторонний – наиболее часто встречается поражение правой почки;
двусторонний нефролитиаз – такая разновидность болезни отмечается в 15% случаев, а также в медицинской сфере имеет второе название – билатеральный нефролитиаз.

Разновидности заболевания в зависимости от объёмов и количества конкрементов:

множественный нефролитиаз;
одиночный нефролитиаз;
мелкие камни – менее 3 миллиметров;
крупные камни – могут вырастать до 15 сантиметров.

Симптоматика

Клиническая картина и её степень выраженности будет несколько отличаться в зависимости от размеров и числа камней. Симптомы нефролитиаза типичного протекания:

болевые ощущения с локализацией в области поясницы;
формирование почечной колики – это сильнейшая болезненность, которая может распространяться на нижние отделы живота. Опасность такого состояния состоит в том, что оно не купируется при помощи обезболивающих препаратов;
мышечные и суставные боли;
возрастание температуры тела;
изменение оттенка и запаха урины;
появление патологических примесей в урине – речь идёт о гное и крови;
приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами;
возрастание кровяного давления;
общая слабость и недомогание;
болезненное мочеиспускание;
повышенное выделение газов;
беспричинное возбуждение и беспокойство.

Необходимо учитывать, что примерно у 15% больных нефролитиаз левой почки или правого сегмента этого органа, а также поражение обеих почек протекает без выражения каких-либо симптомов. Более того, лабораторных изменений состава урины также не наблюдается.

Диагностика

Выражение одного или нескольких из вышеуказанных признаков – это условие для обращения за квалифицированной помощью к нефрологу. Специалист не только назначит лабораторно-инструментальные обследования, но также в обязательном порядке проведёт манипуляции первичной диагностики.

Первый шаг диагностирования почечнокаменной болезни направлен на:

ознакомление врача с историей болезни пациента – для поиска причин, входящих в категорию внутренней этиологии;
сбор и изучение анамнеза жизни человека – при необходимости выяснения того, какой из внешних факторов мог повлиять на развитие нефролитиаза слева или справа;
тщательный физикальный осмотр больного, включает в себя пальпацию поясницы, что нужно для выяснения выраженности болевого синдрома;
детальный опрос пациента – для составления полной симптоматической картины протекания недуга, что может указать на количество и размеры конкрементов.

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

общеклинического анализа и биохимии крови;
общего анализа урины;
бактериального посева мочи.

Инструментальная диагностика основывается на следующих процедурах:

обзорная урография;
УЗИ почек – для обнаружения белковых и уратных конкрементов;
экскреторная урография;
пиелография;
радиоизотопная нефросцинтиграфия;
КТ и МРТ почек;
УЗИ брюшины – для дифференциации нефролитиаза от воспаления червеобразного отростка.

Пиелография

Лечение

Тактика терапии подобного заболевания делится на консервативную и операбельную, но в любом случае суть лечения состоит в:

удалении конкрементов из почек;
купировании инфекции;
предупреждении рецидива.

В случаях обнаружения во время диагностики мелких почечных камней единственным способом терапии выступает соблюдение щадящего рациона, причём в зависимости от вида образования будет отличаться меню.

Диета при нефролитиазе с оксалатными камнями предполагает отказ от:

молока и кисломолочной продукции;
картофеля;
цитрусовых;
продуктов, в составе которых присутствует щавелевая кислота.

При уратном нефролитиазе необходимо молочно-растительное меню, а при фосфатном – употребление большого количества щелочных минеральных вод, жирных сортов рыбы и мяса.

Дополнительно необходим приём:

обезболивающих веществ;
антибиотиков;
мочегонных препаратов;
нитрофуранов;
средств, помогающих растворять конкременты.

Для купирования печёночной колики может потребоваться:

инъекционное введение медикаментов;
тёплая сидячая ванна;
тёплый компресс к области поясницы;
новокаиновая блокада семенного канатика – у представителей мужского пола;
блокада круглой связки матки – у женщин;
катеризация или рассечение устья мочеточника.

Операбельное лечение кораллового нефролитиаза и иных разновидностей недуга подразумевает осуществление:

полостной или открытой операции;
дистанционной литотрипсии;
чрескожной нефролитотрипсии с литоэкстракцией;
пиелолитомии;
нефролитотомии;
нефрэктомии.

Чрескожная нефролитотрипсия

После иссечения конкрементов больным показано пожизненное соблюдение диеты, составленной лечащим врачом.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов и отказ от медицинской помощи наиболее часто приводит к таким осложнениям:

почечная недостаточность в хронической форме;
острый или хронический пиелонефрит;
почечная колика;
нефросклероз;
гидронефроз.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы у людей не возникало проблем с нефролитиазом следует соблюдать такие профилактические рекомендации:

полный отказ от вредных привычек;
правильное и полноценное питание;
обильный питьевой режим;
ведение активного образа жизни;
раннее лечение тех недугов, протекание которых может осложниться почечнокаменной болезнью;
избегание переохлаждений;
регулярное полное обследование в медицинском учреждении.

Очень часто прогноз нефролитиаза благоприятный. После растворения или удаления каменей, рецидива не наступает, но только при условии следования всем рекомендациям лечащего врача.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

К какому врачу обратиться

При подозрении на такое заболевание, как «Нефролитиаз» нужно обратиться к врачу:

Нефролог – это врач, имеющий профессиональную подготовку в области диагностики, лечения различных болезней почек и их профилактики.Читать подробнее >>>

Лучшие Нефрологи Москвы

Маркина Елена Александровна90отзывовСегельман Виктор Соломонович77отзывовЛисичко Олег Юрьевич22отзываАртёмов Дмитрий Владимирович9отзывовСоколова Светлана Вадимовна167отзывовВсе Нефрологи Москвы (24)</ul>Приглашаем врачей

Приглашаем практикующих врачей c подтвержденным медицинским образованием для онлайн консультирования посетителей сайта.

Используемые источники:

https://www.ayzdorov.ru/lechenie_kamni_nefrolitaz.php
https://fraumed.net/kidneys-urination/other-diseases-kidneys/nefrolitiaz.html
https://urohelp.guru/pochki/mkb/nefrolitiaz.html
https://mkb.guru/bolezni-pochek/drugie/nefrolitiaz.html
https://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2618-nefrolitiaz-simptomy