Надпочечники и высокое давление

<index>

Стойкое повышение артериального давления не происходит само по себе. Иногда причиной патологического состояния являются заболевания эндокринной системы. И тогда лечение одними гипотензивными средствами не принесет облегчения пациенту. Связывают повышенное давление с надпочечниками, щитовидной железой, гипофизом. Сбои механизма выработки гормонов приводят к гипертонии или гипотонии. Поэтому выявление причины заболевания является важным в лечении и профилактике высокого АД.

Механизм влияния эндокринных патологий на артериальное давление

Регуляция кровотока гормонами важна для нормального давления в артериях и сосудах периферического типа.

К железам, которые играют важную роль в поддержании тонуса артерий, относят:

надпочечники;
гипофиз;
щитовидную железу.

Особенно ощутимо действуют на давление надпочечники. Саму парную железу, ее корковый слой относят к компонентам ренин-ангиотензино-альдостероновой системы. Как гормону группы минералокортикоидов, альдостерону отведена роль исполнительного механизма в обменных процессах. Задерживая воду в организме, альдостерон способствует повышению АД. Кроме этого гормоны влияют на увеличение тонуса гладких мышц стенок сосудов.

Если образование альдостерона не отрегулировано, то произойдет резкий скачок давления, который будет держаться долго. Участвует в регуляции гормона вещество ренин, действующее на превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Последний усиливает секрецию альдостерона, что отрицательно сказывается на давлении в сосудах. Торможение же выработки гормона происходит вследствие увеличения объема жидкости в тканях и ее выделения.

Нарушение цепочки механизма ведет к выведению калия из организма, скапливанию в крови ионов натрия. Из-за его повышения и поднимается давление. При недостатке альдостерона развивается гипотония.

При каких заболеваниях надпочечников повышается АД

Роль эндокринной системы в отношении стабильной работы всего организма человека высока. Избыточная выработка ряда гормонов: альдостерона, глюкокортикоидов, катехоламинов – повышает артериальное давление. По определению уровня гормонов в крови можно выявить нарушения в эндокринных железах. При гипертоническом кризе увеличивается частота сердечных сокращений, которая сочетается с повышенным потоотделением. Все это признаки избытка гормонов надпочечника, возникающего в результате опухолей в железе или других органах.

Когда к нарушениям работы надпочечников присоединяется и гипофиз со своей патологией, то криз исключается, но у пациента появляется синдром Кушинга. Он сопровождается стойкими высокими показателями АД.

Надпочечная недостаточность ведет к низкой выработке железой гормонов. В этом случае недостаток секреции понижает уровень АД, что также отрицательно сказывается на состоянии человека.

Акромегалия

Причиной акромегалии является нарушенная работа передней доли гипофиза, когда в ней образуется опухоль. Могут вызвать отклонения в работе гипофиза инфекционные заболевания, травмы головного мозга. А постоянная бессонница может стать толчком к развитию акромегалии.

Определить болезнь можно даже визуально, так как у больного укрупняются конечности, череп, части лица. Происходит это из-за того, что гормон роста вырабатывается в большом количестве. Он ответственен не только за рост скелета, но и препятствует отложению жира, повышению уровня сахара в крови.

Характерно, что заболеванию подвержены взрослые люди от 20 до 50 лет. Основные симптомы болезни связаны с:

болями в области сердца;
расстройствами сна;
одышкой;
нарушением слуха;
болями в спине, голове;
отечностью лица и тканей рук.

Так как в результате акромегалии происходит деформация скелета, то и изменяется структура внутренних органов, происходит дистрофия мышечной ткани.

Вовремя выявленная патология позволит вернуть человека к полноценной жизни.

Тиреотоксикоз

При выработке излишка гормонов щитовидной железой повышается их уровень в крови. У пациента кроме ускоренного метаболизма начинается интоксикация организма. Патология больше характерна для женщин и развивается в результате аденомы или рака железы, шейки матки и яичников, которые также продуцируют тиреоидные гормоны. Чаще возникает токсикоз из-за многоузлового зоба или аденомы щитовидки. Подвержены болезни и женщины в период беременности.

Признаки болезни проявляются в виде:

тахикардии;
тремора кистей рук;
повышенного давления пульса;
горячих приливов к лицу;
длительного повышения температуры тела в пределах 37,5 градусов;
ухудшения памяти.

Нарушения метаболизма вызывают желтуху, сахарный диабет 2 типа. Страдают и функции сердечно-сосудистой системы.

Выявить эндокринную болезнь можно анализом крови на присутствие гормонов, их количество.

Феохромоцитома

Новообразование в надпочечниках или рядом с ними может самостоятельно продуцировать гормоны группы катехоламинов. В результате количество норадреналина или адреналина в крови увеличивается. Феохромоцитома относится к доброкачественным опухолям и встречается очень редко. Больше всего от новообразования страдает сердечно-сосудистая система.

Одновременно происходит повышение диастолического и систолического давления. Резкий скачок АД иногда приводит к гипертоническим кризам, которые заканчиваются внезапно спустя несколько минут или часов. Постоянная форма заболевания связана со стойким повышением давления. Кроме того, у пациента с опухолью надпочечников нарушается ритм сердца, возникают приступы страха, беспокойства, ухудшается зрение.

Болезнь и синдром Кушинга

Гипертония проявляется при избытке гормона кортизола, гиперкортицизме. Назван синдром в честь ученых Иценко и Кушинга, описавших клиническую картину патологии. Возникновение болезни связано с аденомой гипофиза, который регулирует работу надпочечников.

Пациента можно узнать по ожирению тканей лица, шеи, спины, груди. Но конечности при этом не изменяются, остаются худыми. Кожа на животе растягивается, на ней видны синие и красные полосы растяжек, на ладонях она становится тонкой.

Болезнь является причиной повышения сахара в крови, гипертензии. Но гипертонических кризов у пациентов не случается.

Первичный гиперальдостеронизм

Только у 1-2 % больных с симптоматической гипертензией обнаруживают избыточное продуцирование клубочковой зоной надпочечников гормона альдостерона. Нарушение является результатом аденомы надпочечников, реже рака. Располагается небольшое образование, размером до 3 сантиметров в диаметре, на одной или двух сторонах железы.

Больше всего страдают от болезни женщины, достигшие возраста 30 лет и выше. Основным симптомом аденомы является артериальная гипертензия, возникающая в результате накопления натрия в крови и ускоренного выведения калия из организма с мочой. Отсюда и задержка жидкости в клетках тканей, что способствует повышению минутного объема сердца, развитию гипертензии.

При длительном течении синдрома возникают осложнения в форме инфаркта миокарда, инсульта, гипертрофии сердечной мышцы. У пациента развивается мышечная слабость с ограничением выполнения даже минимальной физической работы, способности передвигаться.

Заболевания как причина гипертонии, что представляет собой эндокринная гипертония

Высокое давление, не поддающееся лечению обычными средствами, должно настораживать. Ведь причиной вторичной гипертензии являются нарушения важных систем в организме человека. К ним относятся и эндокринные патологии. Чаще всего болезни желез, располагающихся над почками, ведут к скачкам АД.

Гипертензия, развивающаяся вследствие нарушений в работе надпочечников, характеризуется:

нечувствительностью к гипотензивным препаратам;
симптомами дисфункции железы: растяжками на бедрах и животе, плохим самочувствием, жировыми отложениями, слабостью;
высоким и стойким давлением в молодом возрасте.

Когда артериальная гипертония не лечится, переходит в хроническую стадию, сопровождаясь кризами, необходимо срочно проверить состояние эндокринной системы пациента.

Заболевания как причина гипотонии

Не стоит забывать о том, что патологии эндокринной системы ведут и к понижению АД. Гипокортицизмом, или болезнью Аддисона, называют состояние, когда кора надпочечников выделяет недостаточно альдостерона и кортизола. В этом случае ток крови задерживается, мозг и другие важные органы не получают в норме кислорода. Отсюда и снижение артериального давления, возникновение слабости. Пациенты с эндокринной гипотонией раздражительны, плохо спят.

Аддисонова болезнь может привести к кризу, ведущему к летальному исходу. Любое осложнение в виде психозов, резкого падения АД, обезвоживания организма, анемии должно проходить с диагностикой причины заболевания.

Характерная симптоматика

Вторичную гипертензию при сбоях в работе органов эндокринной системы характеризуют симптомы, которые заставляют предположить гормональную природу заболевания.

Если при повышенном давлении болезнь быстро прогрессирует, ведет к серьезным осложнениям, то необходимо проверить состояние надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.

Кроме обычных признаков гипертензии отмечают наличие таких симптомов:

головных болей, головокружения;
общей слабости;
изменений во внешности пациента;
тремора рук;
беспричинного снижения веса;
отсутствия реакции на действие препаратов для снижения давления;
часто возникающих гипертонических кризов, начинающихся внезапно.

Интересно, что гипертензия эндокринной природы возникает чаще у женщин в возрасте до 20-30 лет. Иногда при гормональных расстройствах могут изменяться половые признаки у пациента.

Диагностика надпочечников при давлении

Правильно подобранные методы диагностики помогут выявить причину высокого давления и провести терапевтические мероприятия на устранение ее.

Кроме анализов мочи и крови пациента направляют на:

Ультразвуковое исследование надпочечников. Метод выявит наличие предполагаемых опухолей в парном органе. На основании исследования можно дать оценку болезненным изменениям, определить стадию их развития.
Компьютерную томографию. По плотности тканей надпочечников определяют наличие опухолей размером от 5 миллиметров.
Сцинтиграфию после внутривенного введения специального вещества. Обследование выявит наличие болезни Кушинга, исключит наличие феохромоцитомы.
Магнитно-резонансную томограмму. С помощью метода можно определить местоположение гормонально-активных опухолей, их размер.
Обзорную рентгенографию. Большие опухоли в надпочечниках будут давить на почки, поэтому будут видны изменения положения органа. В отдельных случаях определяют наличие кальцинатов на снимке.

Для выявления уровня гормонов в моче необходимы специальные тесты. Благодаря им определяют те процессы, которые провоцируют сбои в продуцировании гормонов. Исключают те лекарства, которые могут влиять на уровень выработки норадреналина, катехоламинов.

Только тщательная диагностика надпочечников позволит определить причину избытка или недостатка продуцирования гормонов.

Лечение

Для восстановления правильной работы органа, вырабатывающего гормоны, необходимо провести удаление опухоли или аденомы. Для радикальной процедуры лечения используют либо открытый метод, либо лапароскопию. После проведенной операции по удалению новообразования давление приходит в норму у 70 % пациентов, либо гипертензия принимает умеренные формы, которые излечиваются гипотензивными средствами.

Радиоактивные изотопы эффективно используют в терапии болезней эндокринной системы. При тиреотоксикозе своевременное вмешательство с лечением изотопом I-131 приводит к полному восстановлению пациента. Такая терапия напрямую заменяет хирургическую операцию без развития осложнений.

Из консервативных методов лечения выделяют:

выведение лишнего натрия из организма с назначением препаратов, содержащих калий;
средства, снижающие продуктивность коры надпочечников, типа Кетоконазол;
прием препаратов Нитроглицерина, Регитина, Фентоламина при кризе в результате развития феохромоцитомы надпочечников;
использование сосудорасширяющих средств и тех, которые укрепляют и делают эластичными стенки сосудов;
при недостаточности функций железы терапию минералокортикоидами, глюкокортикоидами;
введение в организм пациента с Аддисоновой болезнью в критическом состоянии Гидрокортизона с физраствором;
препараты кортизола, если выявлена гиперплазия коркового слоя надпочечников.

Устранив причину повышенного давления, можно пациенту вернуть радость жизни, желание стать полноценным членом общества.

Профилактика

Для гипертоников важно знать связь надпочечников с давлением. Ведь правильно поставленный диагноз, выявленная причина постоянно высокого уровня АД важна для пациента. Хотя в процентном отношении всего 0,5 % людей с вторичной формой гипертензии имеют эндокринные патологии, но исследовать эту систему надо обязательно. Ведь чаще всего пациенты с этим видом гипертонии страдают от серьезных осложнений: инфаркта миокарда, гипертонического криза, инсульта.

Чтобы состояние надпочечников сохранилось в норме, нужно следить за образом жизни, питанием. Обязательно надо пролечивать инфекционные заболевания, защищать организм от простуд в период межсезонья.

Большую роль в предотвращении патологии играет сохранение эмоционального и психического настроя в норме. Для пополнения организма магнием лучше готовить блюда из портулака, листовой зелени, фасоли. В этих овощах много магния. Ягоды калины в джемах, соке помогут остановить нервное возбуждение, защитить от подъема АД.

Стоит включать в рацион питания такие продукты, которые выводят излишки воды и соли натрия из организма. К таким плодам относится слива, жимолость, земляника лесная.

Травмы также приводят к тому, что страдают надпочечники и давление повышается.

Каждый должен внимательно следить за здоровьем гормональной системы, чтобы сердце и сосуды оставались здоровыми.

</index>

Автор статьи: проверить-надпочечники-150x150.jpg

Рекомендуем прочитать статью о том, как проверить надпочечники. Из нее вы узнаете о причинах для обследования, к какому врачу обратиться, как проверить структуру коры надпочечников и о том, какие заболевания могут выявить.

А здесь подробнее о надпочечниках и лишнем весе.

Кортизол – основной гормон надпочечников, повышающий давление

В норме этот гормон оказывает регулирующее действие на показатели кровообращения: расширяет сосуды сердца и головного мозга, обеспечивая поступление к ним крови, улучшает питание мышечной ткани, увеличивает сердечный выброс, учащает ритм сокращений.

При избыточном выделении кортизола корковым слоем надпочечников у пациентов развивается артериальная гипертензия – повышенное давление. Повышается вначале преимущественно систолический показатель, а в дальнейшем и диастолический.

давление-человка.jpg

Высокие цифры давления на ранней стадии фиксируются периодически. Затем гипертония становится постоянной и имеет тенденцию к прогрессированию вне зависимости от пола, возраста и даже концентрации самого кортизола в крови.

Это объясняется тем, что устойчивый избыток гормона:

активизирует образование ангиотензиногена в печени (затем он превращается в ангиотензин 2, вызывающий спазм артерий);
нарушает способность сосудов к расслаблению;
стимулирует симпатический отдел нервной системы;
тормозит синтез веществ, расширяющих просвет артерий.

Альдостерон надпочечников и давление

Гормон надпочечников альдостерон тормозит выведение натрия канальцами почек, одновременно задерживается вода в сосудистом русле, что повышает давление. Последними исследованиями доказано, что это не единственный механизм устойчивой гипертензии под влиянием альдостерона. Он также увеличивает поток симпатических импульсов, спазмирующих артериальные ветви, непосредственно сам сужает сосуды, увеличивает периферическое сопротивление.

У пациентов с избытком альдостерона в крови артериальная гипертензия имеет тяжелое течение, нередко приводит к острому нарушению кровообращения в миокарде (инфаркт), мозговой ткани (инсульт), падению зрения (ретинопатия), поражению почек. При применении любых гипотензивных препаратов давление не снижается. Помочь может только Верошпирон или Инспра.

связь-надпочечников-и-давления.jpg

Катехоламины надпочечников и высокое давление

Адреналин и норадреналин – гормоны надпочечников, действуют на адренорецепторы в сосудистой стенке и сердечной мышце, а дофамин еще и на соответствующие дофаминовые – результатом сложных, а иногда и разнонаправленных действий катехоламинов является повышение давления и спазм артериальных сосудов.

Гипертензия при избытке этих гормонов имеет чаще кризовое течение с повышением систолического показателя до 250 и более единиц, с приступами паники, вегетативными реакциями (потливость, дрожание рук), тахикардией.

Болезни надпочечников с повышенным, высоким давлением

Избыточное выделение гормонов надпочечников в связи с болезнями приводит к симптоматической артериальной гипертензии, они представлены в таблице.

Название заболевания	Проявления
Синдром и болезнь Иценко-Кушинга	Избыток кортизола появляется при опухоли (аденоме) гипофиза, надпочечников (кортикостероме, глюкостерома, аденокарционома), при применении Гидрокортизона, Преднизолона или их аналогов для лечения. Сопровождаются ожирением, сахарным диабетом, остеопорозом, половыми дисфункциями.
Гиперальдостеронизм	Бывает при узелковом разрастании коркового слоя или появлении опухоли, вырабатывающей альдостерон. Помимо гипертензии, у пациентов прогрессирует мышечная слабость, аритмия, падает зрение, возникают судороги, онемение конечностей.
Феохромоцитома	Гормонально-активная опухоль мозгового слоя, преимущественно наследственного происхождения. Чаще всего протекает с кризами, их может провоцировать стресс, перегревание, физическая активность, прием алкоголя, некоторых медикаментов.

Надпочечники и пониженное давление

Гипотония (пониженное давление) является одним из ранних и устойчивых признаков недостаточности надпочечников, ее могут вызывать:

аутоиммунные болезни;
туберкулез;
генетические аномалии;
метастазы опухоли из других органов;
кровоизлияние;
инфекции – сифилис, грибки, нагноение;
последствия лечения – адреналэктомия (удаление надпочечника), облучение;
поражения гипофиза и гипоталамуса.

Сопровождается потерей веса тела, потемнением кожи, общей слабостью, вялостью. Низкое давление крови приводит к головокружению, потемнению в глазах, особенно при смене положения тела, обморочным состояниям. При развитии криза возможно нарушение сознания разной степени тяжести.

Лекарства от давления при аденоме надпочечников

Аденома коркового слоя надпочечников может вырабатывать альдостерон или кортизол, которые и повышают давление, и лекарства тут не помогают. Для ее лечения проводится операция – адреналэктомия, которая позволяет избавить пациента от артериальной гипертонии и ее последствий. Обычно медикаментозная терапия недостаточно эффективна, так как пока идет усиленное образование гормонов, давление остается стойко повышенным.

На этапе предоперационной подготовки или для пациентов с абсолютными противопоказаниями к операции назначают:

альдостерома – Верошпирон, Эплеренон, они блокируют рецепторы альдостерона;
семейная форма гиперальдостеронизма – показан Дексаметазон, он помогает нормализовать активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;
кортикостерома – ингибиторы образования стероидных гормонов Митотан, Ориметен.

Эти препараты нередко комбинируют с альфа-блокаторами (Эбрантил, Зоксон), комбинированными адреноблокаторами (Карведилол), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (Хартил, Моэкс), антагонистами ангиотензина 2 (Вазар, Микардис), мочегонными (Арифон, Лазикс).

Рекомендуем прочитать статью о болезнях надпочечников. Из нее вы узнаете, какие могут быть болезни надпочечников, причинах их появления, симптомах у детей, женщин и мужчин, анализах для выявления.

А здесь подробнее о последствиях удаления надпочечников.

Артериальное давление при заболеваниях надпочечников зависит от уровня кортизола, альдостерона и катехоламинов. При их избыточном образовании развевается симптоматическая гипертензия, устойчивая к действию большинства гипотензивных препаратов.

Так как чаще всего причина высокого давления – это опухоль, то рекомендуется ее удаление. Консервативное лечение аденомы надпочечников проводится для подготовки к операции. Гипотония является признаком надпочечниковой недостаточности.

Полезное видео

Смотрите на видео о повышенном давлении и надпочечниках:

В организме человека нет главных и не главных органов, вся система тесно связана между собой, поэтому при сбое одного нарушается работа другого органа. Повышение и понижение артериального давления взаимосвязано с функционированием надпочечников, являющихся частью эндокринной системы. Кроме надпочечников, в поддержании тонуса артерий участвуют также гипофиз и щитовидная железа.

Эти парные органы играют ключевую роль в поддержании нормального давления, и если нарушается выработка альдостерона, то происходят сбои во всем организме. При повышенном синтезе этого гормона быстро выводится калий, а в крови скапливаются ионы натрия, нарушается обмен веществ. В результате вода скапливается в тканях мышц, что приводит к повышению давления. Поэтому давление и надпочечники тесно связаны между собой.

Болезни надпочечников

Роль процессов эндокринной системы имеет большое значение в слаженной работе всего организма. Избыточная выработки гормонов: альдостерона, катехоламинов, глюкокортикоидов, способны повышать давление.

При сдаче анализов на определение этих гормонов в крови, врач может диагностировать нарушения в работе эндокринной системы. Обычно гипертонический криз сопровождается повышенным потоотделением и тахикардией, то есть учащенным сердцебиением.

Злокачественные опухоли в отличие от доброкачественных новообразований в надпочечниках, достаточно трудно поддаются лечению. При этом они могут сопровождаться болевым синдромом, повышенным отделением урины, общей слабостью, тремором конечностей, ухудшением зрения и потерей вкусовых ощущений.

Среди заболеваний надпочечников, влияющих на артериальное давление, следует выделить ряд недугов.

Феохромоцитома

Является доброкачественным новообразованием, встречается у пациентов довольно редко. Особенно от этой опухоли страдает сердечно-сосудитая система, так как она способна самостоятельно синтезировать выработку гормонов катехоламинов, что в значительной степени повышает их уровень в крови.

А так как адреналин и норадреналин провоцируют повышение сердцебиения, то естественно давление повышается. В это время одновременно повышается диастолическое и систолическое давление, то резкий их скачок приводит к гипертоническим кризам, которые могут продолжаться в течение длительного времени или внезапно проходить через некоторое время.

Этот период сопровождается такими симптомами как: сбой сердечного ритма, возникновение чувства страха и беспокойства, ухудшение зрения.

Синдром Иценко-Кушинга

Это гиперкортицизм, когда в избыточном количестве вырабатывается гормон кортизол. Обычно такое заболевание связано с развитием опухли гипофиза, как правило, этот недуг сопровождается ожирением лица, при этом кожа на шеках становится тонкой и через нее просматриваются синие прожилки. Также жировые отложения появляются в области живота, при этом конечности остаются худыми.

Артериальное давление у таких больных остается постоянно повышенным и не поддается снижению при применении обычных средств. Такому заболеванию подвержены чаще всего женщины в возрасте от 20 и до 50 лет. Диагностика в этом случае не представляет особого труда, ввиду кардинального изменения внешности.

Первичный гиперальдостеронизм

Заболевание вызывается избыточной выработкой гормона альдостерона, синтезируемое в клубочковой зоне надпочечников, из-за образования в этой зоне аденомы или рака. В результате избыточного накопления в организме натрия и быстрого выведения калия вместе с уриной, жидкость задерживается в тканях организма, что провоцирует развитие гипертензии.

При продолжительном течении заболевания, человек рискует получить инфаркт миокарда, инсульт, а также гипертрофию сердечной мышцы. Недуг сопровождается утратой способности к передвижению, при этом даже незначительные физические нагрузки становятся не под силу, из-за слабости мышечных тканей.

Влияние надпочечников

Как правило, гипертония, не поддающаяся лечению обычными средствами, является последствием нарушений эндокринной системы, в том числе надпочечниками. Поэтому гипотензивные препараты не приносят облегчения. Неправильная работа железы приводит к ожирению, растяжкам на теле, общей слабостью и плохим самочувствием, в результате стойкого и высокого давления.

При заболевании надпочечников артериальное давление может не только повышаться, но и иметь довольно низкие показатели. Это связано с надпочечниковой недостаточностью при развитии болезни Аддисона. При переходе недуга в хроническую форму поражаются оба парных органа, в этом случае выработка гормонов кортизола и альдостерона становится недостаточной или полностью прекращается.

Давление у таких пациентов резко падает, отмечаются головокружение, появляется болевой синдром в пищеварительном тракте, в суставах и мышцах, кожный покров и слизистые оболочки становятся желтоватого цвета. Происходит обезвоживание организма ввиду большого выделения мочи, появляется раздражительность или депрессивное состояние, нарушается работа репродуктивной системы, снижается аппетит и в следствие масса тела.

Это заболевание может быть спровоцировано вторичной гипоплазией, туберкулезом, новообразованиями и метастазами, травмами, стрессовой ситуацией и другими причинами.

Обследование надпочечников

Как правило, давление может быть повышенным или пониженным при патологии надпочечников, поэтому ее диагностирование направлено на определение причин недуга. Проводится она при помощи биохимических и инструментальных исследований. Для этого у пациента берутся анализы мочи и крови на определение гормонов. В качестве инструментального исследования проводится:

УЗИ надпочечников.
Делается МРТ и рентгенография органа.
Лучевая диагностика.

Лечение

В зависимости от патологии применяются различные методы терапии. При обнаружении феохромоцитомы, применяется оперативное вмешательство методом лапароскопии или открытым способом.

В остальных случаях используется консервативное лечение, включающее пополнение организма утерянным калием, и выведением излишек натрия. Чтобы восстановить работу надпочечников и устранить надпочечниковую недостаточность, больным проводится заместительная терапия препаратами кортизола, глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Для предотвращения развития артериального давления, рекомендуется следить за своим здоровьем, вести правильный образ жизни, избегать психоэмоциональных стрессов, и правильно питаться.

Редактор

Дьяченко Елена Владимировна

Дата обновления: 05.11.2018, дата следующего обновления: 05.11.2021

Содержание

Как влияют надпочечники на давление

Хотя на уровень артериального давления по большому счету оказывают действие все гормоны, наиболее выражен эффект при изменении уровней альдостерона, адреналина и норадреналина. Глюкокортикоидные гормоны воздействуют на давление опосредованно, усиливая действие катехоламинов и влияя на выработку АКТГ. Хотя половые гормоны тоже приводят к изменениям АД, что особенно заметно при климаксе, их львиная доля производится половыми железами, поэтому на их фоне действие на давление именно надпочечниковых половых гормонов практически незаметно.

Адреналин и норадреналин действуют преимущественно на сердце и сосуды, а альдостерон – на объем внутрисосудистой жидкости.

Адреналин и норадреналин (А и Н/А). Значительная часть данных катехоламинов вырабатывается надпочечниками и, в случае необходимости, активно используется в передаче сигналов клетками нервной системы. Данные вещества способны изменять уровень артериального давления в считанные минуты, ускоряя частоту и повышая силу сердечных сокращений, суживая артерии. При этом адреналин в малой концентрации действует на сосуды расширяюще, а в большой – суживающе.

Опосредованно А и Н/А воздействуют на давление и более продолжительное время: при возбуждении симпатического отдела нервной системы они стимулируют образование ренина в почках – основного вещества, запускающего мощную ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая повышает АД.

Альдостерон. Его образование в надпочечниках стимулирует ангиотензин-2, образующийся в результате ряда превращений ренина, вырабатываемого почками. Основная функция альдостерона – задержка жидкости и натрия в организме с увеличением его обратного всасывания из первичной мочи в кровь в канальцах нефрона. Накапливаясь в сосудистом русле, натрий «тянет» на себя дополнительное количество жидкости, возрастает ее объем, и АД повышается. Альдостерон усиливает суживающие влияние на сосуды А и Н/А.

Читайте также: Причины и лечение высокого давления при беременности

Симптомы давления определяются преимущественно основным заболеванием, при котором наблюдается дефицит/избыток тех или иных гормонов надпочечников.

Заболевания, приводящие к повышению АД

Феохромоцитома. Это опухоль из мозгового вещества надпочечников, приводящая к повышенной секреции катехоламинов – адреналина и норадреналина. Их избыток обусловливает 2 основных варианта проявления болезни:

в виде периодических кризов с нормальными величинами АД между ними;
со стабильно высоким АД.

Для кризов характерен быстрый подъем артериального давления, сопровождающийся различными вегетативными реакциями — учащенным сердцебиением, аритмиями, сухостью во рту, бледностью. Другие симптомы – тошнота, рвота, головные боли, чувство страха, беспокойства. После окончания криза кожа приобретает розовый оттенок, наблюдается обильное выделение мочи.

Провоцируются кризы эмоциональным и физическим перенапряжением, приемом алкоголя, резкими движениями, переохлаждением. Частота приступов различна – от нескольких раз в день, до 1 на протяжении нескольких месяцев. Это сравнительно кратковременные периоды повышения давления, которые длятся несколько минут или часов.

Стабильная форма феохромоцитомы характеризуется постоянно повышенным уровнем АД, с последующими изменениями почек и глазного дна. Другие симптомы – тахикардия, повышенная потливость, потеря массы тела, диарея, головная боль, рост уровня глюкозы в крови.

Первичный гиперальдостеронизм. Развивается в тех случаях, когда надпочечники производят чрезмерное количество альдостерона. Основная причина – опухоль коркового слоя, затрагивающая клубочковую зону.

Типичные признаки болезни:

повышенное артериальное давление;
снижение концентрации калия в крови (гипокалиемия), проявляющееся мышечной слабостью, повышенной утомляемостью, судорогами.

Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм). Истинный синдром гиперкортицизма возникает из-за роста гормонально активной опухоли коры надпочечников, продуцирующей глюкокортикоиды, и в первую очередь, кортизол. Псевдосиндром обусловлен поступлением гормонов извне, при длительных курсах гормональной терапии.

Кортизол в избыточных концентрациях через целый ряд механизмов приводит к следующим патологиям:

ожирение – избыточная масса тела, растяжки на животе, ягодицах, бедрах;
повышенное АД (за счет повышения активности альдостерона и задержки натрия в организме) – головные боли, тошнота, боли в сердце;
остеопороз – боли в костях, спонтанные переломы ребер, конечностей.

Читайте также: Злокачественная гипертония – симптомы и методы лечения

Другие симптомы – повышенная склонность к инфекциям из-за сниженного иммунитета, угревая сыпь, кардиомиопатии, стероидный диабет, отложение меланина в области трения кожи об одежду (локти, шея), депрессия и пр.

Заболевания, приводящие к снижению АД

Среди заболеваний надпочечников, приводящих к снижению АД, наиболее известна болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, первичный гипокортицизм), когда в силу ряда причин происходит разрушение коркового слоя и надпочечниковые гормоны вырабатываются в минимальных количествах или отсутствуют совсем.

Типичная симптоматика болезни:

повышенная пигментация кожи и слизистых;
похудение (за счет постепенного обезвоживания);
снижение полового влечения, астения;
общая слабость, повышенная утомляемость;
гипотония;
нарушения пищеварения – тошнота, рвота, запоры, понос, снижение аппетита, боли в животе,
пристрастие к соленому.

Зачастую болезнь протекает в виде аддисоновых кризов:

сердечно-сосудистого – синюшность кончиков пальцев, носа, ушей (акроцианоз), похолодание конечностей, бледность лица, нитевидный пульс, тахикардия, обмороки;
желудочно-кишечного – напоминает картину острого живота или пищевого отравления (метеоризм, тошнота, жидкий стул, неукротимая рвота, спастические боли);
нервно-психического – судороги, менингеальные симптомы, головная боль, заторможенность, бред, ступор.

Лечение

Лечение повышенного или пониженного давления, связанного с заболеваниями надпочечников, комплексное. Оно включает:

симптоматическую терапию – препараты, которые снижают/повышают АД, сохраняют кальций в кости, снижают уровень глюкозы в крови, снимают головную боль и пр.;
поддерживающую терапию недостающими гормонами или, наоборот, препаратами, которые нейтрализуют их избыточное действие;
устранение причины болезни (этиотропную терапию), если это возможно – удаление гормонпродуцирующей опухоли надпочечников.

Большинство болезней надпочечников, вызывающих повышенное давление, возникают в течение определенного промежутка времени. Поэтому симптоматика нарастает постепенно. В этих случаях достаточно сложно выявить истинную природу гипертонии. Как правило, отсутствие эффекта при стандартных схемах приема гипотензивных препаратов и появление симптомов, сопровождающих болезни надпочечников, позволяют заподозрить эндокринную патологию и пройти полноценное обследование, а затем получить адекватное лечение у эндокринолога.�

Надпочечники способны влиять на все виды обмена веществ, контролируя множество процессов в организме. Артериальное давление и надпочечники очень тесно связаны. Существует прямая связь между этим показателем и эндокринным органом. Гормоны, синтезирующиеся в надпочечниках, способны и увеличить, и снизить давление в сосудах.

Какова взаимосвязь?

Кора надпочечника имеет три слоя: пучковый, клубочковый и сетчатый. Клетки клубочкового слоя вырабатывают альдостерон, имеющий наиболее важное значение для артериального давления. Гормон регулирует уровень натрия и воды в сосудистом русле, из-за чего обладает способностью повышать или понижать давление, поскольку он приводит в баланс ионы Na и К, тем самым контролируя проницаемость сосудистой стенки. Сетчатый слой синтезирует андрогены и эстрогены, а пучковый — глюкокортикоиды которые не берут участия в водно-электролитном балансе.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются катехоламины: адреналин и норадреналин. Эти биологически активные вещества относят к гормонам стресса. Они способны значительно повышать давление. Катехоламины не имеют свойства находиться в крови долго, поскольку их строение предусматривает быстрый распад на составные. Поэтому заболевания, связанные с их постоянным выбросом, очень опасны.

Вернуться к оглавлению

Как нарушение функционирования надпочечников влияют на АД?

Чрезмерный синтез гормонов надпочечниками проявляется такими заболеваниями:

синдром Иценко-Кушинга;
феохромоцитома;
первичный гиперальдостеронизм.

Вернуться к оглавлению

Синдром Иценко-Кушинга

Кортизол — При таком синдроме железы вырабатывают большое количество кортизола.

Это заболевание вызвано развитием опухолевого процесса в коре надпочечников. Синдром Иценко-Кушинга проявляется симптомами избытка гормонов всех слоев коркового вещества с преимуществом кортизола. Главную роль в повышении давлении при синдроме играет гиперпродукция альдостерона клубочковой зоной. А также возникает так называемым стероидный диабет, характеризующейся тем, что почки пропускают через барьер глюкозу и выводят с мочой калий. Это еще больше поднимает давление.

Вернуться к оглавлению

Феохромоцитома

Эндокринное заболевание, связано с формированием опухоли в мозговом веществе надпочечников, имеет название феохромоцитома. Болезнь характеризуется тем, что в связи с раком клетки продуцируют много катехоламинов. Адреналин и норадреналин в таких пациентов циркулируют даже в состоянии покоя, проявлением чего является специфическая клиническая картина. Гипертония — главный и постоянный симптом этого заболевания. В связи со стрессами или заболеваниями выделяется еще больше адреналина и это чревато развитием гипертонических кризов.

Гипотензивные средства в случае феохромоцитомы малоэффективны, потому что сначала необходимо снизить концентрацию адреналина в крови.

Вернуться к оглавлению

Первичный гиперальдостеронизм

Аденома клубочковой зоны надпочечников или ее гиперплазия ведет к изолированному поражению одного слоя коркового вещества. Это заболевание также имеет название «синдром Конна». Избыток альдостерона отображается нарушением водно-электролитного баланса, повышением реабсорбции ионов Na и выделения ионов K. Задержка в организме Na тормозит выделение почками ренина и ангиотензина II, что делает сосудистую стенку чувствительной и в результате артериальное давление повышается.

Проявления гиперальдостеронизма — Гиперальдостеронизм – комплекс нарушений обменных процессов, приводящий к гипертензии.

Вернуться к оглавлению

Низкое давление из-за надпочечников

Хроническая недостаточность надпочечников — это гормональное нарушения, симптомы которого связаны с низкой концентрацией гормонов. Это возникает при атрофии коры, кровоизлияниях, травмах. Заболевание называется «болезнь Аддисона». Снижение показателей тономентра в этом случае связано с недостатком синтеза альдостерона клубочковой зоной. Обострение состояния — аддисонический криз — проявляется резким падением артериального давления, что провоцирует потерю сознания, шум в ушах, головные боли. Низкое давление при этом заболевании часто является единственным проявлением, из-за чего не всегда удается своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать?

При подозрении нарушения работы коры и мозгового вещества нужно проверить уровень гормонов в организме. Их концентрацию определяют в крови и в моче. С целью тщательного изучения синтеза проводят специальные тесты с АКТГ и другими составными, результаты которых покажут, как, сколько и когда происходит выброс гормона в кровяную плазму. С помощью исследований можно определить какой процесс нарушен, поскольку от этого зависит метод лечения.

УЗИ надпочечников — С помощью УЗИ выявляются дефекты структуры желез.

Инструментальные методы:

УЗИ надпочечников.
КТ.
МРТ.

С помощью этих методов определяются структурные нарушения в органе. Аппаратное исследование показывает анатомические нарушения и играет важную роль в проведении дифференциальной диагностики. Но начальные проявления заболеваний не даст ярких результатов, поэтому полагаться только на результаты инструментальных методов диагностирования нельзя.

Вернуться к оглавлению

Как правильно лечить?

Помощь пациентам с избытком или недостатком гормонов надпочечников лежит в устранении причины заболевания. Опухоли, которые провоцируют чрезмерный синтез биологически активных веществ, подлежат удалению, химиотерапии и радиооблучению. Для улучшения состояния больного применяют консервативную терапию, основанную на блокаде реакций, стимулирующих выработку гормонов. Таким образом, симптоматика становится не такой выраженной, что улучшает самочувствие больного.

Недостаток гормонов чаще возникает вследствие атрофии железы, поэтому лечение направлено на остановку этого процесса и замене недостающих веществ. Заместительная терапия применяется с целью восстановить нормальную концентрацию гормонов в крови. Для этого необходимо тщательно изучить, сколько организм вырабатывает сам, чтобы в результате лечения не возникло переизбытка. К гормональным препаратам относятся «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дексавен».