Хламидия (Chlamydia) — это внутриклеточный паразит, который не обладает собственными энергетическими системами (митохондриями), поэтому использует энергию клеток «хозяина». На определенном этапе жизненного цикла хламидия живет в клетках слизистой мочеполовой системы, что провоцирует развитие хламидийного уретрита.
Хламидии становятся инициаторами развития в организме воспалительных процессов и заболеваний половой сферы.
Данные паразиты могут нанести вред пищеварительной и дыхательной системам.
При игнорировании или неправильном лечении хламидиоз может спровоцировать бесплодие, причем и у мужчин, и у женщин.
Если хламидии попали в организм беременной женщины, то возбудители могут передаться плоду, вызывая воспаления у него. Основные осложнения, вызываемые хламидиями — эпидидимит и простатит. В исключительных случаях хламидии вызывают синдром Рейтера — то есть поражение суставов, мочеиспускательного канала, конъюнктива глаз.
Хламидийный уретрит — это заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в уретре, спровоцированного хламидиями. Хламидийный уретрит возникает из-за попадания и деятельности в организме человека хламидий Chlamidia trachomatis. Эти возбудители провоцируют развитие неспецифического уретрита у мужчин и у женщин.
Как проявляется хламидийный уретрит
Заражение хламидиями происходит через половой контакт с зараженным, либо от матери к ребенку при его рождении. Вместе с хламидиями в организм могут попасть такие паразиты, как трихомонады, гонококки и грибки. Наличие нескольких типов паразитов может значительно затруднить процесс диагностики и лечения хламидийного уретрита.
Симптоматика хламидийного уретрита выглядит следующим образом:
- Болевые ощущения и зуд в области уретры во время мочеиспускания;
- Жжение в уретре отсутствует;
- Наличие частиц крови в моче;
- Гной, выделяемый из уретры.
Инкубационный период для хламидийного уретрита длится, как правило, от одной до трех недель. Хламидийный уретрит у женщин обычно протекает латентно, поэтому вовремя выявить заболевание у женщин гораздо сложнее, чем у мужчин. У мужчин эта болезнь протекает в острой форме, поэтому заболевание можно вовремя вылечить. Если у мужчины обнаружено данное заболевание, то ему необходимо пройти курс лечения вместе с половыми партнерами, от кого от мог заразиться хламидиями.
Диагностика хламидийного уретрита состоит из стандартных этапов по определению типа уретрита у пациента, а именно:
- Первоначально проводится анализ жалоб пациента и анамнеза самого заболевания (когда и какие признаки уретрита были обнаружены впервые);
- Анализ анамнеза повседневной жизни пациента (наличие хронических или продолжительных воспалительных процессов, какие операции проводились ранее, сколько половых партнеров было за последние несколько месяцев и т.д.);
- Осмотр врача (у уролога для мужчин и у гинеколога для женщин);
- Микроскопия мазка содержимого, которое забирается из мочеиспускательного канала, чтобы определить наличие уретрита и его вид;
- Уретроскопия с помощью специального медицинского микроскопа (при остром уретрите не проводится);
- Уретрография (при остром уретрите не проводится);
- Общий анализ мочи, чтобы выявить наличие посторонних примесей, возможных при уретрите того или иного вида;
- Бактериологический посев мазка, который проводится чтобы определить чувствительность возбудителя уретрита к предполагаемым для лечения антибиотикам;
- УЗИ для обнаружения каких-либо изменений в структуре органов мочеполовой системы;
- ПЦР-диагностика для выявления хламидий.
Диагностическим критерием по определению хламидийного уретрита становятся результаты бактериоскопических исследований.
Для повышения эффективности лечения хламидийного уретрита необходимо воздерживаться от половых контактов и тщательно следить своей гигиеной. Из рациона исключают алкоголь, острую и жирную пищу.
Лечение хламидиозного уретрита
Если хламидийный уретрит диагностировать вовремя, то лекарственные препараты окажут максимальный эффект. Чем дольше откладывается (или игнорируется) лечение хламидийного уретрита, тем ниже эффективность препаратов.
Препараты при лечении хламидиоза можно принимать как орально, так и вводя их в уретру — способ приема лекарства зависит от того, какой тип антибиотика назначен врачом.
Если же хламидийный уретрит уже в запущенной форме (то есть поражена внутренняя часть эпителия), то попадание антибиотика в пораженные зоны будет затруднено. В связи с этим потребуются препараты местного действия, которые повысят всасываемость тканями основного антибиотика.
- Поскольку хламидийный уретрит имеет инфекционное происхождение, то главным способом лечения данного заболевания является прием антибиотиков. Наиболее эффективным будет лечение доксициклином, рулидом или офлоксацином. Все эти антибиотики прописываются только врачом. Эти средства противопоказаны беременным женщинам и женщинам во время лактации.
- При лечении хламидийного уретрита применяют антибиотики, которые максимально эффективно борются с хламидиями — лечение оказывают Левомицетином, Эритромицином, Азитромицином, Кларитромицином, а также препаратами из группы фторхинолонов.
- Помимо антибиотиков часто назначаются препараты гормонов коры надпочечников (например, преднизолон или дексаметазон). Связано это с тем, что большинство антибиотиков для лечения хламидиоза обладают низкими показателями проницаемости в клеточные мембраны. Назначать такие препараты должен только специалист.
- Поскольку вместе с хламидиями довольно часто в организм попадают грибки, то могут дополнительно использоваться противогрибковые препараты. Лечение грибка проводится Нистатином, Флуконазолом, Пимафуцином.
- Лечение хламидийного уретрита антибиотиками хорошо дополняется народными средствами, которые ускоряют процесс лечения и выздоровления.
Схема лечения хламидийного уретрита зависит от множества факторов, на основании которых будет выбран антибиотик, продолжительность лечения и сопутствующие препараты (иммуномодуляторы, физиотерапия и т.д.). Рассмотрим схему лечения при остром и хроническом хламидиозе.
Острый хламидиоз
- Антибиотики: прием доксициклина по сто миллиграмм два раза в сутки в течение трех недель.
- Иммунные препараты: прием Амиксина, Полиоксидония, курс витаминотерапии.
- Противогрибковые препараты в случае грибковых поражений: Нистатин, Флуконазол, Пимафуцин.
- Физиотерапия осуществляется с помощью лазеромагнитного и ультразвукового воздействия. Проводится местное лечение в виде микроклизм, ванночек с добавлением хлоргексидина или перфторана. Также, в зависимости от показаний, могут назначить дополнительное лечение гепатопротекторами, пробиотиками.
Хронический хламидиоз
- Антибиотики: прием Ровамицина 3 млн. по три раза в сутки, Эритромицина — по 500 мг четыре раза в сутки. И то, и другое лекарство принимают в течение двух недель. Доксициклин и фторхинолоны тоже можно принимать, однако следует помнить, что они противопоказаны беременным женщинам и женщинам во время лактации.
- Иммунные препараты: прием Амиксина в течение месяца или Полиоксидония — вводится внутримышечно по 6 мг через день, весь курс — 10 инъекций.
- Прием поливитаминов.
- Местная терапия (аналогично как при острой форме).
- Лечение хламидиоза у беременных женщин должно осуществляться в несколько этапов, учитывая все особенности течения беременности.
При лечении хламидийного уретрита как в острой, так и в хронической форме, назначают иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, которые помогают организму эффективно бороться с паразитами. Полезным будет прием Циклоферона, Полиоксидония, Виферона, Лизоцима, Таквитина, Тималина, Метилурацила. Нельзя принимать иммуномодуляторы без рекомендации врача — можно нанести вред иммунитету!
После того, как проведен основной курс лечения антибиотиками, врач назначает препараты, которые служат для улучшения процесса пищеварения и нормализации пострадавшей микрофлоры кишечника. Восстановление кишечника проводят Панкреатином, Мезимом, Креоном, Фесталом, Эсливером Форте, Фосфогливом.
Восстановление также проводят пробиотиками: Бифидумбактерином, РиоФлорой Иммуно, Ациполом, Хилаком форте, Лактобактерином.
Возможные осложнения хламидиозного уретрита
Хламидийный уретрит может привести к урогенитальным и экстрагенитальным поражениям.
Урогенитальные осложнения включают заболевание эпидидимитом, орхоэпидидимитом, геморрагическим циститом, стриктурой мочеиспускательного канала, а также поражения семенных пузырьков.
Экстрагенитальные осложнения хламидийного уретрита довольно редко обнаруживаются, поскольку хламидиоз довольно часто протекает в организме человека бессимптомно.
Хламидийный уретрит при неправильном лечении может привести к значительным осложнениям. Так, например, у мужчин может развиться хронический простатит или импотенция, а у женщин может развиться эрозия шейки матки, внематочная беременность и трудности с вынашиванием или зачатием ребенка. Хламидийная инфекция может привести к выкидышу, преждевременным родам, несвоевременному излитию околоплодных вод.
Хламидийный уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидией трахоматис.
Болезнь также может поражать множество других органов, и не только половых.
Заражение хламидиями
Инкубационный период патологии продолжается от 10 до 30 дней.
Заражаются люди половым путем.
Реже инфицирование происходит во время родов – матери заражают детей.
Теоретически существует возможность бытового заражения, но такие случаи очень редко встречаются.
После попадания инфицированной биологической жидкости в уретру происходит прикрепление бактерий к слизистой.
Она проникает внутрь клеток, переходит в вегетативную форму и начинает активно размножаться.
При острой инфекции клетки обычно погибают.
Но часто при хроническом течении хламидийного уретрита клетка-хозяин может оставаться жизнеспособной.
Выделение из неё хламидий происходит через узкий ободок цитоплазмы.
Симптомы хламидийного уретрита у женщин
У женщин уретра первично при хламидиозе поражается не так часто, как у мужчин.
Потому что первым очагом воспаления нередко становится цервикальный канал.
Но и одно другому не мешает.
Часто при хламидиозе воспаляется сразу несколько органов.
Воспалительных очагов может быть даже не два, а гораздо больше.
Основные симптомы уретрита хламидийной этиологии у пациентов женского пола:
- частое мочеиспускание;
- выделение гноя из уретры;
- появление гноя в моче;
- незначительная дизурия.
В целом, клиническая картина уретрита выражена значительно слабее, чем у мужчин.
Сильные боли при мочеиспускании практически всегда отсутствуют.
А в 50% случаев жалоб у пациентки нет вообще.
Симптомы выявляются лишь при объективном осмотре.
Другие воспалительные проявления при хламидиозе у женщин
Хламидийный уретрит у женщин часто распространяется на другие органы.
Для хламидиоза в целом характерна многоочаговость поражения структур репродуктивной системы.
В то время как многие другие инфекции вызывают изолированные воспалительные процессы, хламидии легко и быстро распространяются в рядом расположенные анатомические структуры.
У женщин выделяют хламидиоз верхних и нижних мочеполовых путей.
К нижним относится воспаление не только уретры, но также:
- вульвы;
- влагалища;
- мочевого пузыря;
- шейки матки.
В случае воспаления верхних мочеполовых органов поражаются:
- эндометрий (изредка в патологический процесс вовлекается и миометрий);
- маточные трубы;
- яичники.
Бывает и экстрагенитальная локализация хламидийного воспаления.
Вагинит – воспалительное поражение влагалища.
Оно почти никогда не встречается при нормальном гормональном фоне.
Но в случае дефицита эстрогенов, а также в менопаузе это возможно.
Связано это с тем, что хламидии не могут обеспечить себе полный цикл размножения в многослойном плоском эпителии.
Они также неустойчивы при высокой кислотности среды.
Но после трансформации эпителия в результате гипоэстрогении хламидии могут поражать слизистую влагалища.
Появляются выделения, зуд, жжение.
При осмотре обнаруживается покрасневшая и отечная слизистая.
Вагинит может быть первичным или вторичным.
Чаще всего он вторичный.
Поражается влагалища на фоне существующего цервицита.
Из цервикального канала идут выделения.
Они приводят к мацерации стенок влагалища.
Те размягчаются и становятся более восприимчивыми к проникновению хламидий.
Цервицит – одно из самых частых проявлений хламидийной инфекции у женщин.
Часто цервикс поражается первично, раньше уретры.
Протекает обычно без значительных субъективных симптомов.
Единственной жалобой часто остаются выделения.
Они необильные, поэтому нередко остаются незамеченными.
Либо пациентки списывают их на физиологические выделения, которые присутствуют в случае полового возбуждения или в период овуляции.
При осмотре обнаруживается воспалительное покраснение.
Могут появляться эрозии на слизистой.
Часто возникают контактные кровотечения.
Это небольшие кровянистые выделения после полового акта.
Со временем может развиваться эктопия цилиндрического эпителия.
Он смещается во влагалище.
Бартолинит – воспалительное поражение железы преддверия влагалища.
При хламидиозе обычно бывает односторонним.
Характеризуется болевым синдромом, иногда достаточно сильно выраженным.
Он усиливается при половом контакте или пальпации.
В средней трети большой половой губы отмечается отечность.
В дальнейшем здесь может сформироваться псевдоабсцесс.
Он обусловлен перекрытием протока железы.
Нарушается выведение его секрета.
Этот секрет скапливается, формируется полость.
Бартолинит при хламидиозе может быть хроническим.
В этом случае наблюдается припухлость, но симптомы слабо выражены.
Боль не мучает женщину в покое, а появляется лишь при сексуальном контакте.
Цистит – проявляется болезненностью ниже живота.
Часто наблюдаются неудержимые позывы к мочеиспусканию.
Вплоть до эпизодов недержания мочи.
Ночью женщина может ходить в туалет чаще, чем днем.
Осложнения хламидийного уретрита у женщин
Нередко у женщин происходит восходящее распространение хламидийной инфекции.
На фоне уретрита развивается поражение внутренних половых органов.
В тяжелых случаях может воспаляться:
- брюшина;
- околоматочные связки;
- аппендикс;
- печень и окружающие её ткани;
- желчный пузырь.
Сальпингит – самое частое осложнение хламидийного уретрита.
Воспаляются маточные трубы.
Инфекция поднимается сюда по цервикальному каналу и эндометрию.
В процесс вовлекаются все слои фаллопиевой трубы, вплоть до серозной оболочки.
Симптомы:
- боли в нижней части живота;
- незначительная лихорадка.
Осложнениями сальпингита становятся:
- бесплодие;
- внематочная беременность;
- пиосальпинкс;
- тубоовариальный абсцесс.
Это результат нарушения проходимости фаллопиевой трубы.
Облитерация их происходит в интерстициальном отделе.
Это основное отличие от неспецифического сальпингита.
Условно-патогенная флора часто вызывает воспаление в ампулярном отделе трубы.
Иногда просвет трубы полностью перекрывается.
В этом случае внутри неё начинает накапливаться гной и серозная воспалительная жидкость.
Количество её всё возрастает, а путей оттока нет.
Поэтому труба растягивается.
Формируется полость, заполненная жидкостью.
Это явление называется гидросальпинкс, если жидкость прозрачная, и пиосальпинкс, если имеет место нагноение.
Данная патология опасна.
Она чревата разрывом трубы.
Одним из способов лечения является удаление органа.
Сальпингоофорит – явление, при котором воспалительный процесс переходит на яичники.
Распространяются хламидии через брюшное отверстие трубы.
Наблюдается лихорадка.
Температура тела увеличивается больше чем до 38 градусов.
Болит живот, возможна диспепсия.
В случае хронического течения хламидиоза женщины жалуются на ноющие постоянные боли.
Они могут отдавать в поясницу.
Патология обычно протекает с латентными периодами и обострениями.
Эндометрит – воспаление матки.
В патологический процесс вовлекается базальный слой.
Данная форма хламидиоза проявляется болью, обильными выделениями (обычно прозрачными).
Часто наблюдаются общие симптомы интоксикации.
Хламидийный уретрит у мужчин
У пациентов мужского пола хламидийный уретрит симптомы часто имеет более выраженные.
Малосимптомное течение наблюдается редко.
Самой частой формой воспалительного процесса при хламидиозе является именно уретрит.
Обычно он протекает по типу острого.
Значительно реже – торпидного (вялотекущего).
Основные жалобы:
- выделения, которые пачкают белье;
- покраснение слизистой;
- дизурия;
- диспареуния.
Точно так же, как у женщин, уретрит хламидийной этиологии может переходить в другие воспалительные процессы.
Парауретрит – это воспалительное поражение парауретральных протоков.
Часто протекает без симптомов.
Однако существующий здесь очаг воспаления является источником рецидивов уретрита.
Кроме того, инфекция передается половым партнерам.
Поэтому парауретрит имеет не столько клиническое, сколько эпидемиологическое значение.
При уретроскопии может обнаруживаться мягкий или твердый инфильтрат.
Иногда воспаление распространяется и на бульбоуретральные железы.
Тогда пациенты жалуются на болезненность в промежности.
Саму железу врач может пропальпировать.
Осложнения хламидийного уретрита у мужчин
Простатит – поражение предстательной железы.
Сюда инфекция попадает непосредственно из уретры восходящим путем.
Часто эти органы воспаляются одновременно.
Тогда диагностируют уретропростатит.
Пациент жалуется на дискомфорт.
Локализацию его обычно точно указать не может.
Дискомфортные ощущения присутствуют в мошонке, промежности, пояснице.
Часто наблюдаются:
- эректильная дисфункция;
- стертость оргазма;
- эякуляторные нарушения;
- дизурия.
Если простата отекает, она давит на уретру.
Тогда нарушается отток мочи.
Везикулит – развивается чаще всего на фоне воспаления простаты.
Болезнь представляет собой хламидийное поражение семенных пузырьков.
Симптоматика стертая.
Возможны боли, однако они такие же, как при простатите.
Часто отмечается повышенная половая возбудимость.
Эрекция наступает где надо и где не надо, в ситуациях, которые совершенно не предрасполагают к сексу.
Причем, эти эрекции могут быть болезненными.
При эякуляции боль усиливается.
Она иррадиирует в головку пениса.
Через прямую кишку врач может пропальпировать увеличенные пузырьки.
Эпидидимит – воспаление придатков яичка.
Нередко протекает остро, с высокой температурой тела и сильной болью в мошонке.
Она выглядит при осмотре несимметричной.
При пальпации отмечается резкая боль.
Возможно хроническое течение этого заболевания.
Тогда в покое боли нет.
При пальпации определяется уплотнение и небольшое увеличение проблемного придатка.
В случае двустороннего процесса у мужчины может развиться бесплодие.
Это связано с тем, что хламидии часто вызывают рубцовые процессы.
Возможно появление рубцов в придатках.
Они препятствуют прохождению спермы в уретру из яичек.
В результате развивается обструктивная форма бесплодия.
Но это возможно только при двустороннем процессе.
Цирцинарный баланопостит – ещё одно осложнение у мужчин.
Наблюдается при хламидиозе и синдроме Рейтера.
Сам синдром Рейтера тоже является осложнением хламидийного уретрита.
Он проявляется чаще всего как воспаление суставов.
Реже поражается кожа, сухожилия, связки.
Еще реже – внутренние органы, и тогда болезнь может угрожать жизни или трудоспособности пациента.
При цирцинарном баланопостите появляются красные пятна на члене с четкими краями.
Субъективных ощущений обычно нет.
Пятна имеют гладкие края.
Хронический хламидийный уретрит
Бессимптомный вариант с длительным течением встречается чаще у женщин.
Иногда наблюдается и у лиц мужского пола.
Он не менее опасен и не менее заразен.
Выявляется часто случайно, на обследовании по поводу других ЗППП.
Если же пациент никогда не посещает врача и не обследуется, то хламидиоз в таком случае обычно выявляется уже на стадии осложнений.
То есть, когда из уретры бактерии распространяются на другие органы и ткани.
Анализы при хламидийном уретрите
Для первичной диагностики хламидиоза существует ряд методов:
- микроскопия с окраской по Романовскому;
- ПИФ;
- ПЦР;
- культуральное исследование;
- анализ крови на антитела.
На практике чаще всего применяют ПЦР.
Реже – культуральное исследование.
Остальные методы недостоверны.
Они обладают низкой чувствительностью и специфичностью.
А потому малопригодны как для скринингового тестирования населения, так и для подтверждения диагноза.
Мазки для ПЦР или посева могут брать из уретры.
У женщин обязательно проводится забор из цервикального канала.
По показаниям может быть выполнен забор:
- мочи;
- эякулята;
- сока простаты;
- вагинальных проб у женщин;
- ректальных, орофарингеальных, конъюнктивальных проб.
Дополнительно проводится топическая диагностика.
Назначается трехстаканная проба мочи.
У женщин проводится кольпоскопия.
Назначается УЗИ органов таза.
Часто возникает необходимость оценки фертильности.
Для этого мужчины сдают спермограмму.
Женщинам выполняется гистеросальпингография.
Она позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб.
При выявлении хламидиоза обычно сдаются анализы на сопутствующие половые инфекции.
Как минимум нужно обследоваться на сифилис и ВИЧ.
Желательно также сдать мазок на гонококк и трихомонаду.
Антибиотик для лечения хламидийного уретрита
Рассмотрим основные антибиотики, применяющиеся при хламидийном уретрите.
Азитромицин – препарат длительного действия.
Обладает низкой токсичностью для человека.
Накапливается внутри клеток.
Концентрация внутри фагоцитов в десятки раз выше, чем в сосудистом русле.
Внутриклеточная терапевтическая концентрация сохраняется до 2 недель после отмены препарата.
Может применяться при беременности.
Побочные эффекты встречаются редко – в 5% случаев отмечается диарея.
Доксициклин – относится к тетрациклинам.
Запрещен при беременности.
Обладает хорошей биодоступностью при пероральном приеме.
Не применяется при почечной недостаточности и в возрасте до 8 лет.
Препарат чаще вызывает побочные эффекты.
Он хорош тем, что проникает внутрь клеток, а потому эффективно уничтожает хламидий.
Джозамицин – относится к числу макролидов.
Внутри клеток создает концентрацию в 20 раз выше, чем во внеклеточном пространстве.
Хорошо переносится, нетоксичен.
Может использоваться у новорожденных детей и беременных женщин.
Реже применяются:
- эритромицин;
- левофлоксацин;
- офлоксацин;
- амоксициллин.
При неосложненном хламидийном уретрите курс лечения большинством препаратов длится 1 неделю.
При наличии осложнений лечение продолжается 2-3 недели.
В случае хронического или тяжелого хламидиозе антибиотики могут приниматься и дольше.
Местное лечение хламидийного уретрита у мужчин
Для лечения дополнительно может использоваться местная терапия.
Назначаются инстилляции антисептических растворов в уретру.
Иногда применяется тампонада по Вашкевичу – процедура, которая проводится при помощи уретроскопии.
Уретральным зондом в мочеиспускательный канал вводится ватный тампон.
Он пропитан лекарственными препаратами с антибактериальным действием.
Смачивают тампон различными растворами.
В нашей клинике применяются в основном растворы серебра, такие как Колларгол и Протаргол.
Они не вызывают ожоги уретры, не вызывают неприятных ощущений и в то же время эффективно уничтожают хламидий.
Процедура выполняется 2 раза в неделю.
Контрольные мазки после лечения хламидийного уретрита
Излеченность следует подтвердить через 2 недели после окончания терапии.
Это делают одним из двух способов: ПЦР или культуральная диагностика.
На практике чаще используют ПЦР.
Потому что этот метод более быстрый и столь же информативный.
При повторном выявлении хламидии нужен ещё один курс лечения.
Он проводится препаратами других фармакологических групп.
К кому обращаться с хламидийным уретритом
Для диагностики и лечения хламидийного уретрита вы можете обратиться в нашу клинику.
Мы предлагаем:
- быстрое и при необходимости анонимное обследование за 1 день;
- диагностику сопутствующих ЗППП;
- установление диагноза и подбор схемы лечения;
- экстренную профилактику хламидийного уретрита после полового контакта;
- контроль эффективности антибиотикотерапии при помощи лабораторных анализов.
У нас проводятся современные и достоверные диагностические тесты.
Используются эффективные схемы лечения хламидийного уретрита.
При подозрении на хламидийный уретрит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
При инфекционном поражении уретры, которое связано с попаданием на слизистую хламидий, мужчине выставляют диагноз – хламидийный уретрит. Что такое хламидийный уретрит?
Это инфекционное заболевание встречается довольно часто, но из-за специфической картины симптомов иногда не правильно диагностируется.
Поэтому важно проводить лабораторные исследования при любых сомнительных реакциях организма, связанных с мочеполовой системой.
Скрыть содержание
Особенности и классификация
Данный вид заболевания протекает практически аналогично, как и другие виды уретрита. Хламидии, попадая на слизистую вызывают воспалительные процессы в мочеполовой системе мужчины.
В зависимости от иммунитета и других особенностей организма инкубационный период после заражения может быть от одной до 4 недель.
На начальном этапе заболевания болезнь не проявляет признаков, в результате чего мужчины не сразу обращаются к урологу или венерологу.
Симптомы при болезни довольно смазаны. Нет сильных болей и неприятных ощущений.
Выделения могут быть не только гнойными, но и прозрачными. Поэтому для правильной диагностики заболевания необходимо провести ряд лабораторных исследований.
Видов хламидийного уретрита довольно много. Их диагностика зависит от симптомов, в результате которых врач подбирает то или иное лечение.
Варианты уретрита из-за хламидиоза:
- Торпидный передний уретрит, которым заболевает примерно 2% мужчин.
- Торпидный тотальный уретрит, который диагностируется примерно у 6% мужчин.
- Уретрит, осложненный простатитом, составляющий при диагностике около 23%.
- Хронический уретрит, который осложнен везикулитом. Он встречается примерно у 9% мужчин.
Данное заболевание также имеет 3 формы:
- острую;
- подострую;
- хроническую.
Каждая форма заболевания требует определенного подбора препаратов.
Прием лекарственных средств должен проходить только под контролем врача.
На нашем сайте вы можете узнать о следующих видах уретрита:
- неспецифический;
- неинфекционный;
- острый и хронический;
- гонорейный и негонорейный;
- бактериальный;
- трихомонадный;
- кандидозный;
- аллергический.
Основные отличия уретрита от цистита описаны здесь.
Причины возникновения
Причиной заражения уретритом являются хламидии. Поселившись на слизистой мужчины, они провоцируют у него не только заражение венерическим заболеванием, но и негативно воздействуют на мочеполовую систему, вызывая различного рода патологии.
Данный вид заболевания передается половым путем, если во время акта не было использовано средств защиты.
Достаточно даже одного контакта с инфицированной партнершей для развития болезни.
Это связано с тем, что хламидии довольно живучи и быстро закрепляются на слизистой мужчины. Попадая в организм, они начинают выделять токсины, тем самым провоцируя развитие разных воспалительных процессов.
Хламидии при попадании в организм могут не сразу вызвать неприятные симптомы. Поэтому чаще всего болезнь диагностируется по прошествии 3 недель.
Развитие болезни может в начальной стадии иметь легкую форму, на что больной не обращает внимания. Поэтому довольно часто больной обращается к врачу, когда уретрит принимает хроническую форму.
Симптомы и проявления
Чаще всего при заболевании симптомы незначительные, в результате чего пациент обращается к врачу после 3-4 недель заражения. Могут наблюдаться скудные выделения в виде слизи и гноя, которые чаще всего бывают заметными при утреннем посещении туалета.
У 70% больных при данной форме уретрита поражается лишь передняя часть канала. В 20-30% случаев болезнь может пройти самостоятельно без необходимого лечения.
Но в таких случаях часто по прошествии времени происходит рецидив болезни со всеми вытекающими симптомами. А их довольно много. К ним относятся:
- при мочеиспускании болевые ощущения;
- зуд половых органов;
- отек отверстия или головки полового органа;
- покраснение;
- опухают яички и начинают болеть;
- появляются выделения белого или желтоватого оттенка;
- возможно учащенное мочеиспускание или ложные к нему позывы;
- жжение в паховой области.
Как лечить хламидийный уретрит у мужчин?
При своевременном диагностировании болезни, медицинские препараты оказывают положительный результат. Так как данный вид уретрита носит инфекционный характер, в обязательном порядке врачом назначаются антибиотики.
Весь этап лечения можно подразделить на несколько циклов. Если диагностирован хламидийный уретрит, врач проводит следующее лечение.
В течение 7 дней больному назначают лечение иммуностимуляторами. Эффективными препаратами являются Амиксин и Полиоксидония, которые необходимо колоть внутримышечно на протяжении 10 дней через день по 6 мг.
На протяжении 7-10 дней необходимо пропить курс антибиотиков.
ВАЖНО: Данный вид препарата назначает только лечащий врач.
Эффективными средствами в борьбе с хламидийным уретритом являются:
- Доксициклин, который принимают во время еды 2 раза в сутки по 1 мг.
- Офлосакцин следует пить дважды в день через 12 часов по 300 мг.
- Ровамицин принимают при хроническом течении болезни 3 раза по 3 млн.
- Эритромицин пьют 4 раза в сутки через каждые 6 часов по 500 мг.
- Кларитромицин принимают 3 раза в день в дозе 750 мг.
- Азитромицин принимают до еды или спустя 2 часа после один раз в сутки.
В некоторых случаях врач назначает препараты, которые имеют противогрибковый эффект. К ним относятся: Флуконазол, Нистатин, Пимафуцин.
После курса лечения антибиотика необходимо восстановить качественную работу ЖКТ, так как микрофлора кишечника при приеме препаратов данной группы страдает. Такими лекарственными средствами могут быть: Панкреатин, Мезим, Фестал, Форте и другие.
Также показан и прием приобиотиков: Бифидумбактерина, Ациполома, Лактобактерином.
Для закрепления результата рекомендуется пропить курс витаминных препаратов.
Возможно лечение и физиотерапевтическими процедурами: УВЧ и электрофарезом.
Излечима ли болезнь медикаментами?
Чем раньше обратиться больной за помощью к специалисту, чем быстрее наступит эффект от лечения хламидийного уретрита у мужчин. Врачу не придется строить сложных схем. Порой достаточно пропить курс антибиотика.
Прогнозы излечения болезни высокие. Особенно, если она не перешла в хроническую форму. Даже в этом случае можно добиться ремиссии, следуя всем назначениям врача.
При лечении уретрита используют:
- медикаментозные препараты;
- народные средства;
- различные антибиотики;
- лекарство Азитромицин.
Все о терапии заболевания в домашних условиях есть в данной публикации.
Образ жизни при лечении
Пациенту во время лечения категорически запрещено употреблять любые алкогольные напитки. Лекарства и алкоголь в данном случае несовместимы и могут негативно отразиться на ходе лечения.
Также рекомендуется отказаться от употребления тяжелой пищи: жирного мяса, копченостей и острых блюд. Чтобы не распространять инфекцию, необходимо прекратить половые контакты, а также следует воздержаться от посещения бассейнов, саун и бани. О путях передачи уретрита читайте в данной статье.
Хламедийный уретрит – довольно распространенное заболевание. Чтобы избежать заражения необходимо следить за личной гигиеной и как можно реже менять половых партнерш.
Полезное видео
Симптомы наличия хламидий и уретрита на их фоне у мужчин:
Хламидии (Chlamydia trachomatis) паразитируют внутри клеток слизистой мочеполовых органов, используя их энергию. Они возбуждают самые распространенные венерические заболевания, передаваемые при незащищенном сексе, включая анальный и оральный. Воспалительный процесс в уретре или хламидийный уретрит у мужчин и женщин может проявиться через 5-30 дней.
Ребенок может заразиться хламидиями во время родов от матери. Часто на общей постели, предметах туалета, белье остаются клетки цилиндрического эпителия с возбудителем хламидиоза, поэтому не исключено заражение бытовым путем.
Вид хламидии под микроскопом
Симптомы у мужчин
На первых порах симптоматики может и не быть. Как только начинается воспаление и появляются неприятные ощущения: жжение, боль при мочеиспускании, мутные и желтоватые выделения из мочеиспускательного канала можно подозревать проявления хламидийного уретрита.
При этом мочеиспускание будет затруднено, моча будет выходить маленькими порциями, головка пениса покраснеет и станет отечной, как и яички. Необходима срочная дифференциальная диагностика, поскольку гонорея начинается такими же симптомами.
Симптоматика патологии у мужчин
Симптомы у женщин
Бессимптомный период у женщин также бывает, затем появляются первые признаки уретрита: слизь из мочеиспускательного канала и ощущение дискомфорта в области внешних половых органов.
В разгаре инкубационного периода хламидийное воспаление проявляется:
- зудом и жжением в уретре;
- болезненным мочеиспусканием;
- гнойными или кровянистыми выделениями;
- неприятным запахом из половых путей;
- болезненными ощущениями при половом контакте.
При отсутствии срочного лечения будет поражена стенка мочеиспускательного канала, инфекция распространится на внутренние половые органы, как и при гонорее. У детей боль при мочеиспускании может быть не только в случае уретрита, но и из-за попадания в уретру инородных тел: бусинок, мелких семечек, деталей от игрушек, поскольку «любознательные» дети их туда заталкивают. Поэтому необходимо срочно обращаться в клинику для диагностики и выявления болевых симптомов.
Болевая симптоматика у женщин при мочеиспускании
Беременные женщины могут жаловаться на боль при мочеиспускании в случае хламидийного уретрита, при сдавливании мочевого пузыря растущей маткой с плодом, при цистите, выходе из почек песка и мелких камней, при гонококковой инфекции. Опять же, нужна дифференциальная диагностика для выявления сопутствующих заболеваний, как видно на фото.
Диагностика
Врач уролог и гинеколог учитывает жалобы пациентов, осматривает их и назначает:
- микроскопию мазка из мочеиспускательного канала;
- бактериологический посев мазка для определения чувствительности возбудителя к антибиотическим средствам;
- общий анализ мочи для выявления примесей;
- УЗИ для выявления изменений в органах мочеполовой системы;
- ПЦР-диагностику для выявления именно хламидий.
При остром уретрите не проводят уретроскопию специальным медицинским микроскопом и уретрографию.
Лечение
В связи с инфекционным происхождением заболевания главным лечебным средством являются антибиотики, например, Доксициклин, Рулид, Офлоксацин. Эти препараты не назначают беременным женщинам.
Эффект от лечения будет сразу заметен при назначении Азитромицина, Кларитромицина, Левомицитина и Эритромицина, а также фторхинолонов, иммуномодуляторов и препаратов на основе гормонов коры надпочечников: Преднизолона, Дексаметазона с целью повышения проницаемости антибиотиков в клеточные мембраны.
Дополняют комплексное лечение средствами, приготовленными из лечебных трав. При сочетании хламидийной и грибковой инфекции назначают Нистатин, Пимафуцин и Флуконазол. Для устранения кандидоза назначают полиеновые антибиотики.
Препараты в таблетках для приема внутрь
Схемы лечения
Схемы назначают индивидуально на основании исследования мазков и других анализов.
Самая популярная схема лечения:
- однократный прием 1 г Азитромицина + Доксициклин – 200 мг;
- Доксициклин – 100 мг х 2 — 7 дней.
Альтернативные схемы лечения включают препараты в таблетках в течение 7 дней:
- Джозамицин – 500 мг х 2;
- Кларитромицин – 250 мг х 2;
- Рокситромицин – 150 мг х 2;
- Офлоксацин – 500 мг х 2;
- Левофлоксацин – 500 мг х 1;
- Эритромицин – 500 мг х 4.
Хламидийную инфекцию в мочевых путях устраняют по следующим схемам, данным в таблице 1:
Схемы лечения хламидий
Острый хламидийный уретрит
Лечение проводят:
- антибиотиками (тетрациклинами): Доксициклином – 100 мг х 2 – 21 день (Доксициклином – Юнидокс Солютаб, Вибрамицином, Дориксом или Вибра-Табсом);
- макролидами: Азитромицином (Сумамедом, Зитромаксом, Хемоцином);
- фторхинолонами: Офлоксацином (Флоксином, Офлоксином, Заноцином);
- иммунными средствами: Аиксином, витаминами;
- физиотерапией: лазером и ультразвуком;
- микроклизмами и ванночками с Хлоргексидином или Перфтораном;
- при наличии грибковой инфекции: Нистатином, Флуконазолом, Пимафуцином;
- гепатопротекторами и пробиотиками – в зависимости от показаний.
При обнаружении иных инфекций схемы могут быть рассчитаны на 7 дней. Терапию проводят:
- антибиотиками: Азитромицином однократно – 500 мг или Доксициклином – 100 мг х 2;
- Эритромицином – по 500 мг каждые 6 часов;
- Офлоксацином – по 300 мг каждые 12 часов;
- Рокситромицином – по 150 мг каждые 12 часов;
- Спирамицин – по 3 млн. Ед каждые 8 часов
Беременные проходят лечение в течение 7 дней: Эритромицином по 500 мг – каждые 6 часов или Джозамицином по 750 мг каждые 8 часов, или Ед Спирамицином по 3 млн. Ед. — каждые 8 часов.
Важно. Следует помнить, что Доксициклин и фторхинолоны не включают в схемы лечения беременных и кормящих грудью женщин.
Беременным назначается иммунокоррекция ректально в триместрах:
- II – свечи Виферон 1 – дважды/сутки;
- III – свечи Виферон-2 – дважды/сутки.
Применяют вагинальные свечи и кремы Бетадин, Далацин, Тержинан на ночь. Через месяц проводят контрольное цервикальное (ПЦР) исследование анализов на хламидии.
Новорожденным и детям с массой тела до 45 кг назначают Эритромицин: 50 мг/кг х 4, курс – 10-14 суток. Детям до 8 лет с массой тела свыше 45 кг дают Эритромицин и Азитромицин по схеме взрослого человека.
Хронический хламидийный уретрит
- Принимают антибиотики 2 недели: Ровамицин – по 3 млн. Ед х 3 и Эритромицин – по 500 мг х 4.
- Назначают иммуномодуляторы:
- Амиксин на 30 дней или Полиоксидонию – внутрь мышцы по 6 мг – при курсе 10 инъекций;
- Поливитамины.
- Физиотерапия: лазер и ультразвук.
После проведения антибиотикотерапии больным прописывают средства: Панкреатин, Мезим, Креон, Фестал, Фосфоглив, пробиотики – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак форте и иные, чтобы отрегулировать процесс пищеварения и нормализовать пострадавшую микрофлору кишечника.
В таблице 2 дана инструкция по приготовлению и применению средств из лечебных трав от хламидий:
| Средство | Приготовление | Применение |
| Настой из сбора трав | Смешивают порошок из сухих растений: ромашки, корня солодки, копеечника и левзеи. Помещают в полулитровый термос 1 ст. л. сбора и запаривают 200 мл крутого кипятка. | Настаивают в течение ночи, фильтруют и принимают по 1/3 ст. до еды. |
|
Чай из лечебных растений |
Смешивают в одинаковых пропорциях дубовую кору с шиповником, корнями лопуха, корой и листьями ивы, калиной, шалфеем, полынью, листьями облепихи. Помещают в чашку 1 ст. л. сбора и заливают кипящей водой. | Дают настояться 30 минут и пьют между едой. |
| Настой и настойка
Эльсгольция |
Мализу (эльсгольцию) для настоя запаривают стаканом кипятка – 1 десертную ложку. Дают настояться полчаса, фильтруют через ситечко.
Для настоя берут семена – 5 ст. л. и заливают 0,5 л водки. Ставят настаиваться на 3 недели, фильтруют. |
Принимают 4 раза по 1 ст. л. до приема пищи.
Пьют до еды 4 раза и на ночь по 20 капель с водой. |
| Отвар для спринцевания
Карагана гривастая |
Измельченная карагана гривастая (1 ст. л.) запаривается кипятком (1 ст.) и томится на бане еще 30 мин. | Отвар фильтруют и используют для спринцеваний утром и вечером. |
| Настойка для спринцеванияЦветки календулы | Цветки календулы измельчают – 50 г и заливают спиртом 70% — 500 мл. Настаивают 2 недели, ежедневно встряхивают. | Фильтруют и добавляют в настойку воды 1:10 для проведения спринцеваний. |
На видео в этой статье дана схема лечения хламидий народными методами.
Вопросы-ответы
Здравствуйте. Секс при использовании презерватива возможен при хламидийном уретрите?
Здравствуйте. Рекомендуют воздержаться от секса, поскольку хламидии могут прилипать к чему угодно, размножаются мгновенно. А 100% защиты от них не существует. В материале презерватива имеются микропоры, он может надорваться, лопнуть. Кроме этого, при отсутствии секса антибиотики повышают свою эффективность, лечение будет успешным и не растянется на долгое время.
Здравствуйте. Какие осложнения могут возникнуть при хламидиях?
Здравствуйте. Мужчины могут заболеть простатитом, эпидидимитом, геморрагическим циститом. Могут заразиться семенные пузырьки и стриктура уретры, возникнуть бесплодие. Женщины часто страдают от эрозии шейки матки, возникает внематочная беременность, выкидыши и бесплодие.
Выводы
Лечить хламидийную инфекцию должны оба половых партнера. Для беременных женщин назначают поэтапную, комплексную терапию, учитывая все физиологические противопоказания. Воспалительный процесс при хламидиях у женщин захватывает матку, фаллопиевы трубы, яичники.
Это приводит к эндометриту, сальпингиту, сальпингоофориту и бесплодию. При сочетании хламидийного уретрита, артрита и конъюнктивита развивается синдром Рейтера, повышающий риск выкидышей у беременных.
Простатит, эпидидимит, геморрагический цистит, бесплодие, сексуальная слабость: отсутствие эрекции и либидо и иные патологии – цена отсутствия должного лечения хламидий у мужчин.
Хламидийный уретрит у мужчин представляет собой инфекционное поражение уретры (мочеиспускательного канала), вызванное инфекционным заболеванием, передаваемым половым путем (ЗППП) – хламидиозом. Уретра является трубкой, по которой моча выводится из мочевого пузыря через половой член наружу. Хламидиоз часто вызывает отек и воспаление мочеиспускательного канала и сопровождается выделениями из полового члена. Но, как и при многих ЗППП, мужчины часто могут не испытывать никаких симптомов.
—> 
Причины возникновения хламидийного уретрита
Бактерии рода хламидии вызывают хламидийный уретрит как у мужчин, так и у женщин. Они распространяются в результате орального, анального и вагинального секса. По данным American Sexual Health Association (ASHA), ежегодно регистрируется около 3 млн новых случаев хламидиоза, и многие из этих случаев касаются подростков и молодых людей.
Люди, которые занимаются незащищенным сексом с несколькими партнерами, имеют повышенный риск развития хламидийного уретрита, в отличии от тех, кто практикует безопасный секс и моногамные отношения. По данным клиники Майо, сексуально активные люди в возрасте до 24 лет, в большей степени подвержены ЗППП в целом, в том числе и заболеванию хламидиозом.
Симптомы хламидийного уретрита у мужчин
Мужчины с хламидийным уретритом могут не испытывать никаких симптомов вообще, или признаки могут проявиться только через несколько недель после воздействия бактерий. Симптомы хламидиоза и связанное с этой инфекцией воспаление мочеиспускательного канала, как правило, возникают спустя одну — три недели после контакта с хламидиями.
Мужчины могут испытывать следующие симптомы:
- боль или жжение во время мочеиспускания
- зуд, покраснение или отек головки полового члена или отверстия мочеиспускательного канала
- выделения из полового члена, которые обычно имеют желтоватый или бежевый оттенки
- болезненные, опухшие яички
Воспаление уретры во время инфекции затрудняет мочеиспускание. Дискомфорт в половом члене, как правило, ограничен отверстием мочеиспускательного канала.
Симптомы хламидийного уретрита у мужчин могут имитировать симптомы гонореи. Гонорея и хламидиоз часто возникают одновременно, в результате чего, пациенту необходимо будет проходить курс лечения этих двух венерических заболеваний одновременно.
Диагностирование хламидийного уретрита у мужчин
Ваш врач выполнит серию лабораторных анализов для диагностики хламидийного уретрита. Вам будет предложено сдать образец мочи, которая будет проверена на наличие хламидий (Chlamydia trachomatis).
Врач также, возможно, возьмет образец выделений из мочеиспускательного канала, чтобы исключить гонорею. Симптомы гонореи часто похожи на симптомы хламидиоза, и люди с хламидиозом часто могут иметь обе эти передаваемые половым путем инфекции. Врач протрет тампоном головку вашего пениса спиртом или другим стерильным агентом. Затем вставит ватный тампон в уретру чтобы забрать образец выделений. Собранные выделения будут проанализированы, для определения причины уретрита.
Лечение хламидийного уретрита
Если вам поставлен диагноз хламидийный уретрит, вас и любого из ваших сексуальных партнеров необходимо лечить с помощью антибиотиков. Крайне важно пройти курс лечения всем женщинам, с которыми вы вступали в половой контакт, даже если они не испытывают симптомы инфекции. Это помогает предотвратить повторное заражение. Без надлежащего лечения, сексуальные партнеры могут продолжать передавать бактерии друг другу, в результате чего будут возникать рецидивы инфекции.
Следующие антибиотики могут устранить хламидийный уретрит:
- доксициклин
- азитромицин
- эритромицин
- левофлоксацин
- офлоксацин
В большинстве случаев, ваш врач назначит 5-10-дневный курс антибиотиков. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что более высокая доза (1 грамм) азитромицина, принимаемая единожды, также может быть эффективным способом лечения.
Большинство случаев хламидийного уретрита у мужчин можно вылечить в течение недели или двух. Очень важно воздержаться от сексуальной активности в течение по крайней мере семи дней после завершения курса антибиотиков, чтобы предотвратить повторное заражение.
Осложнения хламидийного уретрита у мужчин
Очень важно своевременно обратиться к врачу, как только вы испытываете симптомы ИППП. Нелеченая инфекция может распространиться и привести к серьезным осложнениям, среди которых:
- инфекция и боль в области яичек
- инфекция предстательной железы
- бесплодие или стерильность
- стриктура (сужение) мочеиспускательного канала вследствие воспаления или инфекции
Мужчины часто сразу не имеют признаков и симптомов инфекции. Регулярная сдача анализов для проверки на венерические заболевания поможет выявить любую инфекцию, даже если вы не испытываете никаких симптомов. Это особенно важно при смене половых партнеров или если у вас есть несколько сексуальных партнеров одновременно.
Как предотвратить хламидийный уретрит
Сексуально активные мужчины могут предотвратить возникновение ЗППП, практикуя безопасный секс. Мужские и женские презервативы могут значительно уменьшить вероятность распространения инфекции. Убедитесь, что вы используете новый презерватив для каждого полового контакта. Регулярные проверки на венерические заболевания имеют важное значение для сексуально активных мужчин, особенно если они имеют по несколько партнеров. Именно такие профилактические меры помогают предотвратить хламидийный уретрит у мужчин.
Последнее изменение Понедельник, 28 мая 2018 20:52Используемые источники:
- https://impotencija.net/uretrit/hlamidijnij-uretrit/
- https://onvenerolog.ru/xlamidioz/xlamidijnyj-uretrit.html
- https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/uretrit/vidy-u/hlamidijnyj.html
- https://zppp.su/uretrit/hlamidijnyj-uretrit-184
- https://www.magicworld.su/zdorove/zdorove-muzhchiny/693-khlamidijnyj-uretrit-u-muzhchin-prichiny-simptomy-lechenie.html
Загрузка...
