Хламидийный простатит или последствия не лечения хламидий

before—>Содержание

Среди всех инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем и затрагивающих мочеполовую систему, наиболее распространенным является хламидийный простатит. Причиной заболевания является урогенитальный хламидиоз, который, согласно последним статистическим данным, ежегодно поражает около 30% всего мужского населения страны (молодого и взрослого). При отсутствии своевременного и эффективного лечения, заболевание не только приводит к серьезным осложнениям, способствуя возникновению и развитию новых, но и переходит в хроническую форму, провоцируя хронический простатит.

p, blockquote<dp>1,0,0,0,0—>

p, blockquote<dp>2,0,0,0,0—>

Факторы развития хламидийного простатита

h2<dp>1,0,0,0,0—>

Возбудителем урогенитального хламидиоза является грамотрицательная бактерия хламидия (Chlamidia trachomatis), которая вызывает заболевания, передающиеся половым путем, перинатальную инфекцию и ряд других. Инкубационный период составляет от 5-ти дней до месяца. Попадая в организм человека, инфекция может определенное время никак не проявляться, являясь впоследствии причиной бесконтрольного заражения половых партнеров. Скрытая форма инфекции считается не менее опасной, чем манифестная, так как больной не подозревает о том, что он заражен и не обращается к врачу, что оттягивает лечение и влечет за собой некоторые осложнения.

p, blockquote<dp>3,0,0,0,0—>

Хламидии передаются только половым путем. В самом начале заражения больной не испытывает никаких неудобств либо настораживающих симптомов, за исключением частых позывов к мочеиспусканию. Однако данный симптом не является угрожающим и не доставляет больному дискомфорт, что и является причиной несвоевременного обращения к врачу-урологу. Постепенно и основательно поражая слизистую оболочку уретры, хламидии способствуют развитию воспалительных процессов и различных заболеваний, среди которых большой процент составляет хламидийный простатит.

p, blockquote<dp>4,0,0,0,0—>

Клиническая картина при хламидийном простатите

h2<dp>2,0,0,0,0—>

Хламидия не является представителем нормальной микрофлоры любого человека (мужчины и женщины). Ее обнаружение в мазке свидетельствует о протекании инфекционного процесса. При отсутствии клинических симптомов заболевания специалисты допускают временное равновесие между инфекцией и больным в таких условиях, которые ограничивают размножение микроорганизма, но не препятствуют ему. Когда эти условия устраняются, равновесие теряет силу, предоставляя инфекции возможность активно размножаться.

p, blockquote<dp>5,0,1,0,0—>

p, blockquote<dp>6,0,0,0,0—>

В некоторых случаях это заболевание может протекать бессимптомно, никак не проявляясь и не беспокоя человека. Инфекция может быть обнаружена совершенно случайно, при обследовании и сдаче анализа. Со временем, когда происходит активный рост и размножение инфекции, болезнь начинает прогрессировать, остро проявляться и вызывать некоторые симптомы. В запущенных же случаях, когда болезнь принимает хроническую форму (имеется ввиду хронический хламидийный простатит) больной может быть обеспокоен:

p, blockquote<dp>7,0,0,0,0—>

• периодическими ноющими болями в области прямой кишки, крестце, в паховой области, мошонке;
• выделениями из мочеполовой системы как во время дефекации, так и при мочеиспускании;
• учащенным, затрудненным и болезненным мочеиспусканием;
• постоянным чувством неполного опорожнения мочевого пузыря;
• зудом в мочеиспускательном канале и анальном отверстии;
• достаточно слабой эрекцией либо ее абсолютным отсутствием;
• помутнением мочи, с примесью в ней слизистых и гнойных хлопьев и выделений;
• быстрой эякуляцией либо утратой оргазма;
• небольшой температурой тела, достигающей 37 градусов;
• несильной интоксикацией, как результат инфекционного процесса, происходящего в организме;
• сильными стрессами;
• бессонницей;
• головными болями;
• упадком сил;
• учащенным сердцебиением;
• другими психическими расстройствами.

Перечисленные выше симптомы могут носить единичный либо комплексный характер. При проявлении одного из симптомов больной связывает свое состояние с развитием других заболеваний, не подозревая о хламидийном простатите. Только когда признаки проявляются комплексно, больной вынужден обратиться к соответствующему специалисту — урологу.

p, blockquote<dp>8,0,0,0,0—>

p, blockquote<dp>9,0,0,0,0—>

На что следует обратить внимание?

h2<dp>3,0,0,0,0—>

При хламидийном простатите особое внимание уделяют характеру хламидийного поражения предстательной железы, который обусловлен тремя основными формами заболевания:

p, blockquote<dp>10,0,0,0,0—>

• катаральной;
• фолликулярной;
• паренхиматозной.

Катаральной форме хламидийного простатита характерна болезненность предстательной железы, ощущаемой при пальпации через прямую кишку непосредственно. Увеличение предстательной железы не наблюдается. Если на данном этапе отсутствует лечение, катаральный простатит переходит в фолликулярный. При пальпации предстательная железа остается неизменной в размерах. Вместо этого врачом определяются и наблюдаются плотные и чувствительные к воздействию узелки различных размеров. При паренхиматозной форме хламидийного простатита отмечается увеличение и болезненность предстательной железы, а также наблюдается измененная конфигурация и консистенция.

p, blockquote<dp>11,1,0,0,0—>

Осложнения при хламидийном простатите

h3<dp>1,0,0,0,0—>

Бессимптомный характер хламидийного простатита приводит к различным осложнениям, среди которых специалисты особое внимание уделяют бесплодию, импотенции, снижению иммунитета, сужению мочеиспускательного канала и спермовыводящих путей, гибели клеток, отвечающих за выработку гормона тестостерон. При бесплодии на фоне хронической формы хламидийного простатита происходит гибель железистой ткани предстательной железы, сужение протоков простаты, изменяется количество и качество секрета простаты. Результатом всего этого является обездвиживание и быстрая гибель сперматозоидов.

p, blockquote<dp>12,0,0,0,0—> p, blockquote<dp>13,0,0,0,0—>

Диагностика при хламидийном простатите

h2<dp>4,0,0,0,0—>

Хламидийный простатит, так же, как и все другие заболевания инфекционного характера, подлежит тщательной диагностике с целью выявления основного фактора и постановки точного диагноза. Диагностика подразумевает проведение исследования секрета предстательной железы с дальнейшим обнаружением в нем хламидий. Помимо жалоб пациента и его общего состояния, врач проводит тщательное обследование, которая характеризуется:

p, blockquote<dp>14,0,0,0,0—>

• обязательным мазком из уретры;
• анализом эякулята на наличие инфекции;
• выявлением условно-патогенной бактериальной флоры;
• иммунологическими, генетическими и ультразвуковыми исследованиями.

Специалисты в области урологии при диагностике и лечении хламидийного простатита отмечают, что заболевание может быть вызвано не только хламидией, но и совокупностью других инфекций. То есть сочетанием хламидий, гонококка, микоплазмы, трихомонады и других бактерий. Поэтому точность диагностики причины заболевания является особенно важным с целью избежать рецидива заболевания и подобрать грамотное лечение, учитывая чувствительность всех инфекций к конкретному препарату.

p, blockquote<dp>15,0,0,0,0—>

Борьба с хламидийным простатитом

h2<dp>5,0,0,0,0—>

Хламидийный простатит требует обязательного медицинского вмешательства с целью уничтожения основного фактора заболевания. Заболевание сложно поддается лечению, особенно на поздних этапах его развития. Такая картина связана с тем, что клетки хламидий практически не реагируют на некоторые препараты. Однако это не исключает возможность и необходимость лечения хламидийного простатита. Само лечение комплексное и подразумевает проведение как антибактериальной терапии, так и других видов лечебных мероприятий, направленные на уничтожение основной инфекции и полное восстановление функций предстательной железы.

p, blockquote<dp>16,0,0,1,0—>

При выборе схемы лечения учитываются следующие моменты:

p, blockquote<dp>17,0,0,0,0—>

• степень и тяжесть хламидийного простатита;
• индивидуальные особенности организма пациента;
• наличие в мазке других инфекций и бактерий

Основу лечения составляет антибактериальная терапия, основанная на приеме противохламидийных антибиотиков, строго назначаемые и контролируемые лечащим врачом. Поскольку назначаются препараты с широким спектром действия, учитывается, что они оказывают губительное воздействие не только на хламидии и другие инфекции, но и на различные органы (таковыми являются печень, почки, желудок, сердце). Любой пациент должен принять сей факт к сведению и не заниматься самолечением, самостоятельно подбирая комплекс антибиотиков.

p, blockquote<dp>18,0,0,0,0—>

Прием антибиотиков продолжительное время чреват также нарушением микрофлоры кишечника и развитием дисбактериоза. Поэтому после лечения назначаются другие препараты, которые направлены на восстановление микрофлоры. Так как живучие хламидии нередко вырабатывают устойчивость к некоторым видам антибиотикам, лечение оказывается безуспешным и не дает положительных результатов. В таком случае прибегают к методу лимфотропной антибиотикотерапии, основанной на пагубном воздействии на хламидии.

p, blockquote<dp>19,0,0,0,0—>

Помимо антибиотиков и лимфотропной терапии применяется патогенетическая, способствующая устранению конгестии и застойных явлений в органах малого таза, а также стимуляции лимфо- и кровообращения, восстановлению функций предстательной железы. Параллельно назначается лазерное излучение, оказывающее противовоспалительное действие, восстанавливающее иммунитет и улучшающее кровообращение. Одним из важных методов борьбы с хламидийным простатитом является массаж простаты. Результатом лечебного массажа простаты является избавление пациента от застоя секрета, улучшение восприимчивости тканей простаты к принимаемым антибиотикам, стимулирование обменных процессов.

p, blockquote<dp>20,0,0,0,0—>

Для достижения полного терапевтического эффекта рекомендуется уделять внимание на:

p, blockquote<dp>21,0,0,0,0—>

• активный двигательный режим — больше двигаться и выполнять специальные физические упражнения, направленные на сокращение мышц дна таза и нормализации стула;
• правильное питание — избегать соленых, острых, горьких, пряных блюд, а также алкогольных, спиртных и газированных напитков;
• лечебные процедуры — использовать грязелечение, курортные факторы и прочие.

p, blockquote<dp>22,0,0,0,1—>

<center></center> Так как заболевание влияет на нервную и иммунную систему человека, врачом подбирается и назначается комплекс таких препаратов, которые максимально восстанавливают иммунитет и укрепляют организм, а также оказывают успокоительный эффект, устраняя симптомы стресса, нервного срыва и депрессии. Во время лечения рекомендуется воздержаться от активной половой жизни с целью полного восстановления функций предстательной железы. after—></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp></dp>

Вы здесь

Главная»Здоровье»Популярно о важном»Простатит»Лечение простатита

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение хронического простатита, как и многих заболеваний, зачастую оказываются неэффективным, поскольку не учитывает индивидуальных особенностей организма и направлены в основном этиотропно, при этом незаслуженно пренебрегают патогенетической терапией.

Урогенитальный хламидиоз — проблема, не теряющая актуальности. В немалой степени этому способствует внутриклеточная локализация и персистенция возбудителя, из-за чего монотерапия самыми современными антибиотиками оказывается недостаточно эффективной. К персистенции хламидий приводит лечение препаратами, малоактивными в отношении этого инфекционного агента, субтерапевтические дозы антихламидийных препаратов, отсутствие иммунотерапии.

В природе существует две формы клеточной гибели — апоптоз и некроз. Апоптоз — закономерное умирание клетки в положенные сроки путем сморщивания и фрагментирования. Погибшие в результате апоптоза клетки не причиняют вреда окружающим тканям, их обломки поглощаются макрофагами. Внутри макрофагов микроорганизмы, будь то микобактерии или хламидий, погибают. Напротив, некроз клеток приводит к выбросу в окружающую среду химически агрессивных компонентов цитоплазмы и диссеминации, находящихся в клетке микроорганизмов, что ведет к распространению инфекции. Отсюда ясно, насколько велика роль апоптоза и ценность препаратов, регулирующих этот процесс.

Недавно появившаяся на лекарственном рынке биологически активная добавка индигал, содержащая в каждой капсуле не менее 90 мг чистого индол-3-карбинола и не менее 15 мг чистого эпигаллокатехина-3-галлата, способствует нормализации процессов апоптоза, что было показано в ряде зарубежных исследований. В эксперименте in vitro и in vivo продемонстрировано выраженное ингибиторное действие индол-3-карбинола на раковые клетки простаты и стимулирующий эффект на процессы апоптоза. Эпигаллокатехин-3-галлат, вторая составляющая индигала, уменьшает клеточную пролиферацию, индуцирует апоптоз, купирует воспалительные каскады.

В отношении хламидий наиболее активны макролиды, затем идут фторхинолоны, также действующие бактерицидно. Среди фторхинолонов особое место в отношении внутриклеточных возбудителей занимает спарфлоксацин, степень проникновения которого в макрофаг в 3 раза превышает таковую у ципрофлоксацина и ломефлоксацина. Кроме того, за счет двойной блокировки ДНК микроорганизма спарфлоксацин предотвращает развитие лекарственной резистентности.

Помимо антибактериального эффекта и предотвращения некроза, необходимо еще одно патогенетическое воздействие, направленное на ускоренную элиминацию продуктов распада, купирование воспаления и восстановление локальной иммунорезистентности. Этими свойствами в полной мере располагает растительный препарат канефрон-Н, содержащий водно-спиртовой экстракт травы золототысячника, корней любистока лекарственного и листьев розмарина.

Медикаментозное лечение хронического простатита на фоне хламидийной инфекции

Целью исследования было разработать и апробировать схему лечения больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии. Под наблюдением находилось 14 мужчин с верифицированным урогенитальным хламидиозом. У 5 из них преобладали клинические признаки уретрита, а у 9 — уретропростатита. Диагноз был установлен в сроки от 3 до 11 лет, в среднем за 7,4±1,2года. Пациенты получали неоднократные курсы антибактериальной терапии, в результате чего у 6 из них развился дисбактериоз кишечника II-III степени, у 2 — кандидоз, у 4 — непереносимость антибактериальных препаратов группы макролидов по токсико-аллергическому типу. Если у 6 мужчин не исключалась реинфекция, то 8 из них не имели незащищенных и/или случайных половых контактов и, следовательно, их заболевание расценивалось как хроническое и резистентное к терапии. Только у 2 больных была хламидийная моноинфекция. У остальных 12 пациентов в отделяемом мочеиспускательного канала и/или эксприматах половых желез исследование выявило следующих возбудителей заболевания:

• стафилококки — 4 случая;
• энтерококки — 2 случая;
• Mycoplasma hominis — 4 случая;
• Ureaplasma — 4 случая;
• стрептококковая инфекция — 1 случай;
• Е. coli — 1 случай.

У большинства мужчин присутствовало одновременно более двух инфекционных агентов.

Для исключения туберкулеза мочеполовой системы больным до пальцевого ректального исследования выполнялась 3-стаканная проба мочи. При наличии лейкоцитурии во второй порции, что было выявлено у 1 больного, проводились УЗИ почек, посев мочи на микобактерии туберкулеза и люминесцентная микроскопия мазков.

Тщательно собирался эпидемический анамнез, и было установлено, что ни один пациент ранее туберкулезом не болел, контактов с больными туберкулезом людьми и животными не имел, в семье детей с виражом пробы Манту не было. Все 14 пациентов регулярно проходили флюорографию, последнее исследование выполнялось меньше чем за 12 месяцев до обращения.

Учитывая неэффективность предшествующей терапии, решено было в качестве антибиотика избрать спарфлоксацин по 200 мг дважды в сутки в течение 10 сут при уретрите и 20 сут при уретропростатите. Выбор пал на спарфлоксацин, поскольку он:

• бактерициден по отношению к хламидиям;
• воздействует не только на активно делящиеся, но и на персистирующие микроорганизмы;
• обладает высокой способностью проникать внутрь клетки.

С целью нормализации апоптоза назначался индигал по 800 мг дважды в сут в течение 2 мес, поскольку именно этот период необходим для отмирания инфицированной хламидиями клетки. Для улучшения отторжения слущенного эпителия, восстановления микроциркуляции и купирования воспаления больные принимали канефрон-А по 50 капель 4 раза в сут в течение 1 мес.

Окончательные результаты оценивались через 2 мес после начала комплексной терапии. Учитывались динамика жалоб, анализ секрета простаты при нативной световой микроскопии и окрашенного по Граму мазка (количество лейкоцитов, насыщенность лецитиновыми зернами, присутствие и вид микрофлоры), спермограмма, бактериологические исследования, анализ отделяемого мочеиспускательного канала, УЗИ простаты, исследование соскоба мочеиспускательного канала и секрета простаты методом ПЦР, иммуноферментный анализ (ИФА) крови.

При поступлении все 14 мужчин жаловались на выделения из мочеиспускательного канала — от скудных до обильных, учащенное мочеиспускание (у 8 пациентов — с резью), в том числе ночью, постоянную ноющую боль в промежности (у 6 больных- с иррадиацией в мошонку), нарушение сексуальной функции.

При первичном пальцевом ректальном исследовании у всех больных определялись нарушение тонуса простаты, ее болезненность, у 12 пациентов пальпировались плотные очаги. Губки мочеиспускательного канала у всех были отечны и гиперемированы. В секрете простаты обнаруживали большое количество лейкоцитов (от 43,7+9,2 до уровня, когда подсчет невозможен), число лецитиновых зерен было снижено.

Всем пациентам был назначен комплекс этиопатогенетической терапии, описанный выше; всем рекомендовалось избегать нахождения на солнце (учитывая потенциальный фототоксический эффект спарфлоксацина), половой покой (или, в крайнем случае, использование презерватива), обильное питье. Все половые партнеры пациентов также проходили обследование и лечение в необходимом объеме.

Клиническая эффективность проявлялась с 5,4±0,2 сут, и выражалась в уменьшении дизурии, боли и прекращении уретральных выделений. К завершению антибактериального этапа терапии у ^больных (85,7%) отмечалась полная санация секрета простаты, а у оставшихся 2 (14,3%) — существенное улучшение. Через 2 мес только у 1 пациента (7,1%) сохранялось умеренно повышенное число лейкоцитов в секрете простаты. ТРУЗИ, выполненное в эти же сроки, показало выраженную положительную динамику в отношении эхоструктуры и кровоснабжения предстательной железы. У всех больных наступило микробиологическое очищение — ни в окрашенных мазках, ни методом посева, ни методом ДНК-диагностики не была обнаружена какая-либо патогенная микрофлора. Также не отмечено отрицательного влияния апробируемой схемы на сперматогенез — качественные и количественные показатели эякулята не имели достоверных различий по сравнению с исходными.

Переносимость лечения была хорошей. У пациента отмечались явления диспепсии при приеме препаратов натощак; прием после еды позволил избежать этой побочной реакции без снижения дозы или назначения дополнительной терапии.

Таким образом, сочетание спарфлоксацина с индигалом способствует предотвращению персистенции внутриклеточных микроорганизмов и их диссеминации, что приводит к быстрому снижению общей популяции Chl. trachomatis. Канефрон-Н обеспечивает купирование воспаления, диуретический эффект, ускоренную элиминацию продуктов распада и слущенного эпителия. Указанная комбинация в совокупности обеспечила клинико-бактериологическое излечение больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии, в 92,9% случаев.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Озонотерапия

Проанализирована эффективность озонотерапии и предложено патогенетическое обоснование ее как фактора, улучшающего гемодинамику и микроциркуляцию. В исследование были включены 72 больных хроническим уретропростатитом на фоне хламидийной инфекции, получавшие идентичную базовую терапию: кларитромицин (фромилид-А), меглюмина акридонацетат (циклоферон), вобэнзим.

• Первую группу составили 34 пациента, имеющие хронический уретропростатит (клинические симптомы уретрита и простатита были выражены одинаково) на фоне хронического простатита хламидийной природы. Они получали комплексную базовую терапию по лечению инфекций, передающихся половым путем: кларитромицин (фромилидж), меглюмина акридонацетат (циклоферон), вобэнзим.
• Вторая группа включала 20 пациентов с хроническим уретропростатитом на фоне хронического простатита хламидийной природы. У них преобладали жалобы в отношении мочевыводящих путей, клинические проявления простатита были менее выражены. У этих больных базовая терапия была дополнена региональной трансуретральной озонотерапией.
• Третья группа насчитывала 18 пациентов с хроническим уретро-простатитом на фоне хронического простатита хламидийной природы с доминирующими жалобами, указывающими на поражение простаты. В этой группе базисное лечение было дополнено региональной трансректальной озонотерапией.
• Группа сравнения состояла из 11 мужчин в возрасте от 21 до 45лет без патологии со стороны мочеполовой системы (подтверждено ТРУЗИ предстательной железы и ЛДФ мочеиспускательного канала и простаты) и с отрицательными результатами ИФА и ПЦР к ДНК Chl. trachomatis.

Всем 72 пациентам с хроническим простатитом на фоне хламидиоза и в группе сравнения проводили исследование микрогемодинамики мочеиспускательного канала и простаты методом ЛДФ и ТРУЗИ ПЖ до лечения и повторно в сроки 5-6 нед по окончании терапии.

Этиологическую эффективность лечения оценивали через 6 нед после окончания курса терапии по анализу соскобного материала из мочеиспускательного канала и секрета предстательной железы методом ИФА и ПЦР по следующим показателям:

• эрадикация — отсутствие Ch. trachomatis в контрольных исследованиях;
• отсутствие эффекта — сохранение возбудителя в контрольных исследованиях.

Клиническую эффективность лечения хронического простатита хламидийной природы оценивали по динамике основных жалоб (боль, дизурия, сексуальная дисфункция).

Для более полного сбора анамнеза была использована анкета-опросник по системе суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС — ХП), предложенная О.Б.Лораном и А.С. Сегалом (2001), которая включает ряд вопросов по наличию, выраженности и постоянству симптомов, а также по качеству жизни пациентов. Вопросы обозначены цифрами от I до XII и подразделены на четыре группы: боль и парестезия, дизурия, патологические выделения из мочеиспускательного канала (простаторея) и качество жизни. Пациент самостоятельно письменно отвечал на каждый вопрос. Вопросы I и II предусматривали возможность нескольких вариантов ответа, которые обозначены буквами общепринятого английского алфавита. Каждый из положительных ответов оценивался в 1 балл. На вопросы с III по XII дается только один вариант ответа, оцениваемый от 0 до 3-5 баллов, то есть от полного отсутствия до крайней степени выраженности анализируемого показателя.

Заполненную пациентом анкету анализировали. В первую очередь подсчитывали сумму набранных баллов по основным группам вопросов: боль и парестезия, дизурия, качество жизни. Затем определяли индекс симптоматики (ИС — ХП) — сумму баллов, отражающих боль, дизурию и простаторею. Последним устанавливали клинический индекс хронического простатита (КИ — ХП) — сумма ИС — ХП и индекса качества жизни. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений КИ — ХП разделен на незначительный, умеренный и значительный. Таким образом, все клинические проявления ХП представлены следующим цифровым рядом:

• боль = ;
• дизурия = ;
• простаторея = ;
• качество жизни =
• ИС-ХП = ;
• КИ-ХП = .

Данная система использована у 60 больных на хронический простатит хламидийной природы. Анкета была понятна пациентам, вопросы и ответы исключали двусмысленность их толкования, а полученные результаты были четкими.

При сборе анамнеза также большое внимание уделяли перенесенным ранее заболеваниям урогенитального тракта, состоянию здоровья полового партнера.

При осмотре пациентов учитывали их конституциональные особенности, состояние кожных покровов и видимые слизистые оболочки, выраженность вторичных половых признаков (распределение волосяного покрова, подкожно-жировой клетчатки, тургор кожи, складчатость и пигментация мошонки). Осуществлялось пальпаторное исследование яичек, ректальное пальцевое исследование простаты. Также пальпаторно исследовали половой член с целью исключения его деформации, патологических изменений белочной оболочки. Физикально оценивалось состояние окружающих периферических вен и артерий, в особенности нижних конечностей и мошонки.

У пациентов, отобранных для исследования, наличие Chl. trachomatis подтверждалось комплексным применением лабораторных методов диагностики ИФА и ПЦР.

Диагностика нарушений кровообращения и микроциркуляции проводилась посредством ТРУЗИ предстательной железы с ЦДК по стандартной методике и ЛДФ микроциркуляции мочеиспускательного канала и предстательной железы; методики подробно описаны в соответствующем разделе монографии.

Метод проведения регионарной озонотерапии

Для проведения региональной озонотерапии использовался медицинский озонатор серии «Medozons ВМ».

Применялись следующие методики местной озонотерапии:

• трансуретральная озонотерапия. В мочеиспускательный канал вводили озонированное оливковое масло с концентрацией озона 1200 мкг/л, подогретое до температуры 38-39 °С, в объеме 5-7 мл с экспозицией 10-15 мин, 1 раз в сутки. Курс лечения 10 процедур ежедневно;
• трансректальная озонотерапия. Процедура состоит во введении в прямую кишку 10 мл озонированного оливкового масла с концентрацией в нем озона 1200 мг/л, длительность процедуры от 5 мин с последующим увеличением продолжительности процедуры до 25 мин. Процедуру следует проводить после очистительной клизмы в положении лежа на животе. Курс лечения 10 процедур ежедневно.

Важно знать!

Лечебное действие ректальных грязевых тампонов состоит из двух фаз. Первая фаза, рефлекторная, представляет собой ответную реакцию на воздействие теплового фактора и проявляется значительным увеличением кровенаполнения артериол, прекапилляров и капилляров, что приводит к улучшению трофики тканей прямой кишки и простаты. Читать далее…! Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter. Понравилась ли Вам эта статья?

СодержаниеСвернуть

Обычно хламидии провоцируют хламидиоз, это урогенитальная инфекция, передающаяся половым путем. Но при наличии некоторых факторов микроорганизмы могут проникать внутрь простаты и провоцировать хламидийный простатит. Это заболевание является очень серьезным и требует грамотной терапии под контролем урологов, андрологов и венерологов.

Причины хламидийного простатита

Хламидийный простатит развивается в результате попадания в уретру мужчины хламидии, что происходит во время незащищенного полового акта с инфицированной партнершей. Инкубационный период инфекции оставляет от 5 до 30 дней, в этот период хламидии могут себя никак не проявлять.

Все коварство хламидиоза заключается как раз в этом спящем периоде, когда мужчина не знает, что болен, но при этом может заразить новую партнершу. Кроме того, микроорганизмы уже активно размножаются в простате, о чем пациент и не подозревает, поэтому лечение не проходит. А длительный скрытный воспалительный процесс как правило приводит к хронизации заболевания. Поэтому хламидиоз не редко провоцирует хронический хламидийный простатит.

Нужно отметить, что хламидиоз передается исключительно половым путем. Через предметы быта заражение невозможно, так как микроорганизмы быстро погибают в условиях окружающей среды.

Симптомы хронического хламидийного простатита

После заражения хламидиоз никак себя не проявляет, поэтому единственным признаком заболевания будет наличие хламидий в мазке. Если мужчина часто меняет половых партнерш, ему необходимо как можно чаще посещать уролога и сдавать анализы. Это поможет вовремя выявить наличие инфекции и вылечить ее.

Если хламидиоз вовремя обнаружить не удалось, заболевание будет постепенно прогрессировать и микроорганизмы попадут в простату, вызовут ее воспаление. Хронический хламидийный простатит сопровождается следующими симптомами:

• болевые ощущения в паху, которые отдают в крестец, анальное отверстие, в мошонку;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• постоянно чувство полного мочевого пузыря;
• затрудненное мочеиспускание, выделение урины по каплям;
• зуд и жжение в уретре;
• выделения из уретры;
• изменение состава мочи, она становится мутной и с примесями;
• явления эректильной дисфункции;
• признаки интоксикации, как правило слабовыраженные, в частности, температура 37, общая слабость, головная боль, бессонница.

Важно отметить, что симптомы у каждого мужчины могут проявляться по-разному. У кого-то возникают все признаки сразу, других пациентов может беспокоить только небольшое жжение и затрудненное мочеиспускание. Наличие даже одного из перечисленных симптомов — повод проконсультироваться с врачом.

Если хронический хламидийный простатит не лечится, то в конце концов он приводит к следующим осложнениям:

• импотенция;
• бесплодие;
• сужение уретры и задержка мочи;
• снижение тестостерона.

Хламидийный простатит вызывает изменения в предстательной железе, она атрофируется. Если ничего не предпринять, в конце концов орган перестанет функционировать, остановится выработка простатической жидкости и мужчина станет импотентом.

Медикаментозное лечение

Прежде чем начинать лечение хронического хламидийного простатита, необходимо пройти обследование, чтобы подтвердить заболевание. Для этого мужчина проходит осмотр у андролога, врач пальпирует предстательную железу. При хламидийном простатите она увеличена, в простате могут появляться уплотнения.

Для выявления возбудителя пациент сдает мазок из мочеиспускательного канала, анализ спермы, простатической жидкости. Также может потребоваться пройти УЗИ простаты, чтобы убедиться в отсутствии новообразований.

Лечение хронического хламидийного простатита комплексное, основу его составляют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Подбор препарата лучше доверить грамотному венерологу, потому что далеко не все антибиотики способны побороть хламидийную инфекцию, да еще и в форме хронического простатита.

Хламидийный простатит обычно требует назначения сразу двух препаратов, например, Ципрофлоксацина с Азитромицином. Также назначают противогрибковые препараты, так как антибиотики нарушают микрофлору кишечника и могут спровоцировать размножение грибков рода Кандида.

Важно отметить, что не существует единой схемы лечения хламидийного простатита. Врач в период терапии отслеживает динамику улучшений, и если их не наступает, препараты могут быть заменены  на другие.

В комплексном лечении хронического хламидийного простатита назначают препараты, устраняющие симптомы заболевания. К таким относят обезболивающие и противовоспалительные средства, например:

• Ибупрофен;
• Индометацин и тд.

Также при простатите показан прием альфа-адреноблокаторов, которые помогают восстановить нормальное мочеиспускание, расслабляя гладкие мышцы простаты, уретры, шейки мочевого пузыря. Примеры таких препатов:

• Тамсулозин;
• Омник;
• Профлосин.

Могут быть назначены препараты растительного и животного происхождения, которые направлены на восстановление кровообращения и функции предстательной железы:

• Афала;
• Простамол Уно;
• Витапрост;
• Простатилен;
• Фортеж и тд.

Для укрепления иммунной системы назначают иммуномодуляторы и витамины. Для восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков назначают эубиотики.

В период лечения хронического хламидийного простатита пациент должен вести спокойный и размеренный образ жизни, соблюдать половой покой, сбалансированно питаться. Необходимо избегать стрессов и побольше отдыхать, так восстановление пройдет быстрее.

После купирования инфекционного процесса назначается физиотерапия, например, лечение лазером, магнитом, массаж простаты. Такие методы помогают восстановить микроциркуляцию в предстательной железе, ускорить ее восстановление, а также вернуть пациенту нормальную потенцию.

Профилактика

Хламидийный простатит — это тяжелое заболевание, которое может вызывать осложнения, такие как эректильная дисфункция и недержание мочи. Именно поэтому мужчине нужно серьезно относиться к своему здоровью и соблюдать меры профилактики.

В первую очередь нельзя допускать незащищенных сексуальных связей, если нет доказательств того, что женщина полностью здорова. Если у мужчины есть постоянная партнерша, паре нужно сдать анализы, прежде чем заниматься сексом без презерватива. Такая мера профилактики поможет защитить обоих партнеров от тяжелых заболеваний, среди которых смертельный ВИЧ.

Чтобы избежать хронического хламидийного простатита, мужчина должен регулярно обследоваться у андролога, хотя бы раз в год. Если был незащищенный половой акт, необходимо обследоваться в срочном порядке.

Также рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться. Крепкий иммунитет является препятствием для инфекции, в таком случае хламидиям будет сложно проникнуть из уретры в простату и вызвать осложнение в виде ее воспаления.

Заключение

Хронический хламидийный простатит — это очень серьезное заболевание, которое требует грамотного и своевременного лечения. Если появились признаки заражения ЗППП, мужчине необходимо немедленно обратиться к венерологу и сдать анализы. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов избежать тяжелых осложнений.

Возможно вас заинтересует

Что могут мужчины? Все!Блог современного мужчины здоровье, спорт, авто, мода

3 голосаЧто могут мужчины все

Воспаление предстательной железы – это бич современных мужчин. Медики отмечают, что заболевание стремительно молодеет, соответственно возникают новые факторы риска возникновения недуга. Стоит отметить, что простатит разделяется на две группы: инфекционный и абактериальный. Развитию каждой из категорий способствуют свои факторы. Например, причиной абактериального простатита может являться малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, полученные травмы или застойные явления в области малого таза, переохлаждение.

В большинстве случаев, эти факторы зависят от образа жизни пациента, поэтому при соблюдении определённых мер, патологии можно избежать. В случае с инфекционной разновидностью, всё намного сложнее. Здесь развитие заболевания провоцируют болезнетворные бактерии, большинство которых попадают в организм половым путём. Рассмотрим такое заболевание, как хламидийный простатит, которое встречается у многих пациентов.

Что это такое?

Что такое хламидийный простатит? Данное заболевание развивается из урогенитального хламидиоза, по сути, являясь следующей стадией. Возбудителем этой инфекции считается хламидия – грамотрицательная бактерия, которая передаётся половым путём. Инкубационный период возбудителя варьируется от недели до месяца. В медицинской среде, эту патологию называют «молодёжным заболеванием». Средний возраст пациентов, которые обратились для лечения хламидийного простатита, составляет 20-30 лет.

Обратите внимание, что хламидии способны жить не только в мужском, но и женском организме. Опасность заболевания заключается в следующем: человек просто не осознаёт, что является носителем инфекции, соответственно продолжает заражать своих сексуальных партнёров. Учитывая, что далеко не все молодые люди пользуются средствами контрацепции, число инфицированных может увеличиваться в геометрической прогрессии. Лучшим средством профилактики данного недуга является регулярное посещение венеролога и уролога.

Симптоматика

Если человек ведёт беспорядочную половую жизнь, то почти наверняка в организме может развиваться хламидийный простатит, симптомы которого не проявляются. Почему у данного заболевания нет выраженных симптомов, остаётся загадкой. Некоторые урологи выдвигают гипотезу, что хламидия запускает патогенные процессы, которые некоторое время сдерживаются защитными механизмами организма. Когда баланс сил склоняется в пользу бактерии, недуг быстро перерастает в хроническую стадию. Острая форма болезни имеет следующие симптомы:

• Слабость в организме, сопровождающаяся повышением температуры, нарушениями сна , головными болями и стрессовым состоянием.
• Проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, боль в мочеполовом канале.
• Появляются выделения из полового члена и прямой кишки. Обычно это слизь или сгустки крови. В результате изменяется консистенция мочи, появляется резкий запах.
• Возможно появление зуда и покраснений в паховой области и анусе.
• Происходит сексуальная дисфункция: пропадает половое влечение, появляются проблемы с эрекцией и эякуляцией.

Обратите внимание, что проявление любого из этих признаков может свидетельствовать о наличие в организме патологии.

Поэтому обнаружив у себя опасные симптомы, необходимо немедленно записаться на приём к врачу.

Воспаление предстательной железы, быстро и успешно лечится именно на начальных стадиях. Лечение хронического хламидийного простатита происходит намного дольше, и требует комплексного подхода.

Осложнения

Если учесть, что развитие патологии происходит бессимптомно, 2/3 пациентов обращаются за помощью слишком поздно. При этом некоторые индивидуумы вообще не придают значения проявлению симптомов заболевания. Нужно отметить, что последствия хламидийного простатита, при несвоевременном лечении, могут быть весьма печальными. Заболевание может спровоцировать следующие осложнения в организме:

• Снижение уровня иммунитета. Хламидии делают организм более восприимчивым к ВИЧ-инфекции.
• Импотенция.
• Бесплодие.
• Сужение мочеполового канала.
• Снижение уровня тестостерона в организме.

Кроме того, хламидии разрушают ткани предстательной железы, что приводит к нарушениям выделения секрета простаты. В результате сперматозоиды становятся менее подвижными и быстро гибнут. Учитывая эти факторы, не стоит запускать хламидийный простатит до хронической стадии. Лечение лучше начинать при проявлении первых симптомов.

Медикаментозное лечение

Существуют различные схемы лечения хламидийного простатита. Чтобы допиться положительных результатов, нужно устранить причину заболевания. Поэтому медикаментозное лечение сводится к приёму антибактериальных препаратов. Стоит отметить, что хламидии становятся подвержены действию лекарственных препаратов только на определённых этапах жизненного цикла. Поэтому оздоровительный комплекс подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Для этого учитывают следующие факторы:

• Степень развития заболевания.
• Особенности организма.
• Возможные патологии.

Лечение хламидийного простатита обычно происходит по следующей схеме:

1. Курс противохламидийных препаратов. Здесь применяются лекарственные средства, нацеленные на выведение бактерий из организма.
2. Патогенетическая терапия. Способствует устранению застойных явлений, стимулирует кровообращение, помогает восстановить функцию предстательной железы.
3. Лечебная физкультура. Назначается комплекс специальных упражнений, которые нацелены на укрепление мышц таза и нормализуют работу кишечника.
4. Диета. Чтобы избавиться от недуга, пациенту назначают определённый режим питания. Обычно из рациона убирают острые и солёные продукты, исключают употребление алкогольных и газированных напитков.

Обратите внимание, что самолечение при патологии предстательной железы строго запрещено!

Например, приём противохламедийных препаратов может негативно отразится на желудочно-кишечном тракте, спровоцировать деструктивные изменения почек и печени. Поэтому препараты для лечения назначает только врач. Кроме того, хламидии имеют способность приобретать устойчивость к антибиотикам. Поэтому схему лечения постоянно меняют.

Народные средства

Можно ли вылечить хламидийный простатит народными средствами? В интернете можно найти массу рецептов для решения проблемы. Однако напомним, что организм каждого человека уникален, поэтому эффективность таких средств можно подвергнуть сомнению. Рассмотрим некоторые народные средства, которые могут помочь при хламидийном простатите.

• Чеснок. Это природный антибиотик, который помогает организму бороться с болезнетворными бактериями. Для лечения простаты, подойдёт настойка на основе чеснока. Для её приготовления нужно взять 5 зубчиков, перетереть их в мелкую кашицу и смешать с 200 мл воды. Смесь настаивается в течение 12 часов и используется для обработки слизистых поверхностей.
• Отвар. Для приготовления средства, потребуются такие компоненты: дубовая кора, почки берёзы, тысячелистник, календула и корень солодки. Эти ингредиенты продаются в любой аптеке, для приготовления отвара нужно по 2 столовых ложки каждого растения. Смесь трав заливают кипятком, настаивают около 40 минут. Затем отвар процеживают и принимают по 100 миллилитров перед едой. Рекомендуемый курс лечения – 3-4 недели.
• Лечебные ванны. Среди тех, кто вылечил хламидийный простатит, это средство пользуется большой популярностью. В тёплую воду добавляют настой мяты, и принимают ванну около 20 минут.

Видео

Можно ли вылечить хламидийный простатит? Конечно, да. Но при этом, необходимо помнить, что лечение может затянуться на длительный срок. Чтобы скорее добиться положительного результата, нужно тщательно соблюдать все назначения врача, и ограничить число половых контактов.

¡Вся информация представленная на сайте «Молот» несет в себе только информационный характер. Перед тем как воспользоваться советами и рекомендациями, которые вы найдете в этом интернет журнале, пожалуйста проконсультируйтесь с вашим врачом!

Как происходит развитие патологического процесса?

Хламидийный простатит развивается в результате попадания в организм мужчины возбудителя – грамотрицательной бактерии хламидии, которая проникает в урогенитальные пути половым путем.

Бессимптомное течение после внедрения бактерии длится от 5 до 30 дней. Длительный инкубационный период может стать причиной заражения новых здоровых половых партнеров, так, как мужчина не предполагает наличие хламидий в мочеполовой системе. Скрытый период течения болезни считается наиболее опасным из-за невозможности своевременного лечения, что влечет за собой негативные последствия, одним из которых является хронический хламидийный простатит.

Возбудитель хламидийного простатита передается только в процессе полового контакта, и в начале проникновения бактерии мужчина не ощущает никакого дискомфорта, либо болезненности. В некоторых случаях могут наблюдаться учащенные позывы к мочеиспусканию.

Но большинство мужчин не обращают внимание на такое изменение в организме, тем более, что это не приносит ощутимых неудобств в повседневную жизнь, поэтому и визит к специалисту – урологу откладывается.

Со временем хламидии значительно распространяются, основательно поражая предстательную железу, вследствие развивается симптоматическая картина.

Как прогрессирует заболевание?

Заболевание простаты имеет несколько форм развития:

• Катаральный хламидийный простатит: хламидия проникает в предстательную железу, в результате чего образовывается очаг воспалительного процесса, при этом размеры органа остаются прежними; единственным признаком на данном этапе является ощущение болезненности при ректальном пальцевом исследовании, которое проводится во время профилактического осмотра, либо в ходе обследования других патологий.
• Фолликулярная форма: следующий этап развития заболевания после катарального, характеризующийся формированием узлов из поврежденных хламидией клеток в простате; признаком является учащённое и болезненное мочеиспускание.
• Паренхиматозный хламидийный простатит: данный этап характеризуется развитием хронического течения простатита; пораженный орган увеличивается в размерах, а также меняется консистенция вырабатываемого секрета.

Признаки хламидийного простатита

У большинства пациентов хламидийный простатит не имеет ярко выраженной симптоматической картины, поэтому наличие воспалительного процесса выявляется случайно, в ходе обследования и лечения других заболеваний.

Во время активного распространения бактерии в простате, начинают проявляться признаки заболевания:

• Возникают болезненные ощущения, ноющего характера в области таза;
• Появляются выделения из уретры во время мочеиспускания и акта дефекации;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Утрудненное и болезненное опорожнение мочевого пузыря;
• После мочеиспускания остается ощущение полного мочевого пузыря;
• Появляется ощущение зуда в анальном отверстии и уретре;
• Возникает эректильная дисфункция (слабая эрекция, либо полное ее отсутствие);
• Моча становится мутной, в ее составе возникают белые гнойные хлопья и слизь;
• Возможно повышение температурных показателей до 37,2 градусов;
• Развивается стресс;
• Нарушается ночной сон;
• Появляется мигрень;
• Возникает постоянная усталость;
• Наблюдается учащение сердечного ритма.

Один из вышеописанных признаков может свидетельствовать о наличии заболевания. Для успешного и своевременного лечения следует обратиться за консультацией к специалисту при проявлении одного или нескольких симптомов. Лечение хламидийного простатита – это длительный и трудоемкий процесс, требующий назначения комплексных мероприятий.

Диагностические мероприятия

Как известно, своевременно определенный диагноз гарантирует подбор наиболее эффективных терапевтических мероприятий в борьбе с заболеванием. Для выявления патологического процесса применяют следующие методы диагностики:

• Мазок выделяемого содержимого из уретры;
• Исследование семенной жидкости;
• Исследование секрета, выделяемого простатой;
• Общий лабораторный анализ мочи;
• Ультразвуковая диагностика предстательной железы и близлежащих органов.

Симптомы могут проявляться в виде ухудшения выработки семенной жидкости, что является результатом прикрепления хламидий к сперматозоидам. Зачастую хламидийный простатит провоцирует развитие бесплодия у мужчин.

Специалисты склоняются к мнению, что спровоцировать заболевание могут не только хламидии, но и трихомонады, гонококки. Это в значительной степени влияет на лечебные мероприятия, выбор антибактериальных препаратов, а также существенно замедляет процесс выздоровления.

В чём заключается комплексное лечение заболевания?

Основная схема лечения хламидийного простатита заключается в применении антибиотиков, влияющих на возбудителя, а также других препаратов противовоспалительного действия. Наибольшая эффективность от использования антибактериальных средств наблюдается на раннем этапе развития заболевания. При прогрессировании простатита довольно трудно добиться хорошей и быстрой результативности от терапевтических мероприятий.

Схема лечения будет зависеть от таких факторов, как форма болезни, присутствие других патологических процессов, индивидуальных особенностей организма мужчины.

Для лечения хламидийного простатита используют антибиотики широко спектра воздействия, в особенности при наличии в организме не только хламидий, но и других возбудителей. Но помимо борьбы с бактериями, антибактериальные препараты негативно сказываются на всех органах, в частности, являются виновниками развития дисбактериоза кишечника, что при данном заболевании может в значительной мере подорвать иммунные свойства организма. Поэтому совместно с антибиотиками назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника, к примеру, лактовит, линекс и другие.

В некоторых случаях наблюдается безрезультативность проводимого лечения, происходит это из-за выработки устойчивости хламидий к антибактериальным средствам. Поэтому следующим этапом в лечении будет назначение лимфотропных антибиотиков, имеющих непосредственное пагубное влияние на хламидии.

Хламидийный простатит и возникающие при заболевании симптомы существенно ухудшают состояние мужчины и приносят в привычную жизнь значительный дискомфорт. Лечение простатита проводится длительный период времени, а для большей эффективности медикаментозной терапии назначается физиотерапия.

Физиотерапевтическое лечение, в первую очередь, состоит из массажа простаты, который выполняет специалист – уролог. Также существует множество различных приборов, выполняющих функцию массажера. Воздействие на простату производится через прямую кишку, что способствует улучшению кровообращения в пораженном органе и устраняет застойные явления.

Хороший эффект наблюдается при лазеротерапии, электростимуляции и других методов физиотерапевтического лечения.

Также мужчине рекомендуется выполнять комплекс несложных гимнастических упражнений, внести в свой привычный образ больше активности. Это поможет улучшить обменные процессы в органах малого таза.

Следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков, которые пагубно влияют на предстательную железу, способствуя ее отечности, а также понижают иммунитет, что крайне нежелательно при простатите. Важно следить за режимом и качеством питания, не использовать дешевые продукты, сомнительного производства, кроме того, необходимо отказаться от жаренной, копченной и жирной пищи, снизить количество соли. Также рекомендуется употреблять необходимое количество воды, не менее 1,5-2 литра в сутки.

Многие представители мужского пола интересуются, способна ли помочь народная медицина при данной форме простатита. Народные рецепты используются, как дополнительное лечение, но только после консультации с лечащим специалистом.

Какие могут возникнуть осложнения заболевания?

Вследствие бессимптомного начала и длительного периода развития заболевания до проявления первых признаков, большинство мужчин обращаются за квалифицированной помощью слишком поздно, что затрудняет лечение и зачастую приводит к различным осложнениям:

• Вследствие снижения иммунной системы больного, организм становится более уязвим к ВИЧ – инфекции;
• Возможно развитие импотенции;
• Развивается бесплодие, которое не поддается лечению;
• Патологии мочеполового канала;
• Снижается количество мужского гормона – тестостерона.

Также происходит разрушение ткани пораженного органа, что негативно влияет на вырабатываемый секрет. Это воздействует на подвижность сперматозоидов и является причиной их плохой жизнеспособности (гибели). Поэтому при первых дискомфортных ощущениях в области малого таза, либо при проявлениях других признаков заболевания, следует незамедлительно обратиться к специалисту – урологу для обследования.

С целью профилактики рекомендуется избегать незащищенных половых контактов, в особенности с новыми половыми партнерами. Регулярные половые акты с постоянным половым партнером является лучшей профилактикой хламидийного простатита.

Originally posted 2017-01-15 16:04:29.

Используемые источники:

• http://doktorsos.com/andrologija/prostata/xlamidijnyj-prostatit-simptomy.html
• https://ilive.com.ua/health/lechenie-hronicheskogo-prostatita-na-fone-hlamidiynoy-infekcii_106443i16119.html
• https://prostatits.ru/prostatit/hlamidijnyj-prostatit.html
• https://male-site.ru/muzhskoe-zdorove/lechenie-xlamidijnogo-prostatita.html
• https://prostatit.guru/prostatit/hlamidijnyj-prostatit/