Почечная колика — пронзающая боль, вызванная непроходимостью мочеточника

Колика в почке – это острые схваткообразные боли, причинами которых является спазм мышечной ткани. Проявляется такими патологическими состояниями, как нарушение или невозможность мочеиспускания и сильные болевые ощущения в спине. При почечной колике пациент, как правило, госпитализируется, так как неблагоприятное течение патологии приводит к серьезным последствиям.

Симптомы и особенности развития

Синдром почечной колики – это один из самых сильных типов боли. Клинические признаки развиваются резко и стремительно. Спровоцировать появление болевых ощущений может удар в область поясницы или поднятие тяжестей.

Проявления недуга

Правосторонняя почечная колика характеризуется развитием болевых симптомов преимущественно с правой стороны. При левосторонней – сильные болевые ощущения, соответственно, возникают только с левой стороны. Двусторонняя почечная колика характеризуется болью в пояснице, однако развивается такая форма достаточно редко.

Боль в области почек наблюдается чаще всего с одной стороны и может иметь следующие проявления:

1. Схваткообразная. Возникает неожиданно.
2. Усиливающаяся во время мочеиспускания. Отток мочи затруднен, что и вызывает приступ боли.
3. Постоянного характера. Острая боль в области поясницы может ощущаться на протяжении нескольких часов.
4. Отдающая в промежность, низ живота, бедро или кишечник. Локализация болезненных ощущений может меняться.

Приступ почечной колики сопровождают также следующие симптомы:

1. Тошнота, в определенных случаях может дополняться рвотными позывами.
2. Вздутие живота, метеоризм.
3. Длительная диарея.
4. Ложные позывы к дефекации.
5. Повышение температуры тела. Зачастую данный симптом говорит о развитии воспалительного процесса.
6. Кровь в моче. Песок и камни, проходя по мочевыводящим путям, повреждают целостность слизистой и соединительной ткани, что и является причиной появлении крови при мочеиспускании.
7. Резкая гипертензия.
8. При почечной колике объем мочи чаще всего уменьшается, так как ее отток затруднен.

Во время резких и сильных болей состояние человека может ухудшаться, вплоть до потери сознания. Кожный покров бледнеет, становится прохладным и покрывается потом.

Для шокового состояния характерно также значительное снижение артериального давления. После того, как приступ проходит, объем мочи увеличивается. При мочеиспускании можно заметить кровь, а иногда и вышедший камень.

Формы и стадии

Диагностику проводят с целью установления причины, типа и фазы заболевания. В медицине выделяют два вида патологии:

1. Односторонняя. Резкая боль может возникать только со стороны больного органа. В свою очередь, она делится на правостороннюю и левостороннюю почечную колику.
2. Двухсторонняя. Боль появляется в области поясницы, патологический процесс затрагивает сразу две почки. Эта форма диагностируется значительно реже, чем односторонняя.

Заболевание также имеет несколько стадий развития, каждая из которых характеризуется определенными признаками и продолжительностью болевого синдрома. К ним относятся:

1. Острая фаза. Острая боль в почках появляется в утренние часы или в ночное время. В некоторых случаях может появиться и течение дня. Провоцируют приступ стрессовые ситуации, физические нагрузки, употребление большого количества пищи.

   Боль носит постоянный характер и постепенно усиливается. Своего пика достигает через два часа. Наиболее выраженные болевые ощущения проявляются спустя шесть часов после начала приступа. В зависимости от локализации патологического процесса боль может ощущаться только справа или слева. При двухсторонней колике боль распространяется на всю область поясницы.

2. Постоянная фаза.

3. После того как болевой синдром достиг своего максимума, он носит постоянный характер. Продолжается до 4 часов. Но в некоторых случаях продолжительность боли составляет более 12 часов. При почечной колики, когда она находится во второй фазе своего развития, пациент не в состоянии терпеть или снизить боль. Фаза уменьшения.

   Наблюдается постепенное уменьшение боли. Фаза может возникать в любое время после начала приступа.

Почечная колика у детей обычно продолжается в течение 10-15 минут. Зачастую боль не носит ярко выраженный характер и легко снимается после приема теплой ванны.

Развитие приступа

Почечные колики могут возникать в независимости от возрастных особенностей пациента. Самой распространенной причиной становится мочекаменная болезнь. Камни могут локализоваться не только в почке, но так же и в ее отделах, мочевом пузыре, мочеточнике и в мочеиспускательном канале. Это обусловлено способностью камней перемещаться с током мочи и самостоятельно выходить из организма. Почти во всех случаях патология начинает свое развитие в результате раздражения фиброзной капсулы, которая формируется из-за закупорки мочевых путей.

Также терминальное состояние может быть обусловлено:

• различными воспалительными процессами при наличии пиелонефрита;
• процессами, когда в избытке накапливаются слизь, лейкоциты, фибрин, эпителий, сгустки крови, например, при формировании новообразований.

Гинекологические заболевания, например, миома матки, в определенных случаях также приводят к коликам в почках. Установить наличие таких патологий можно только после проведения вагинального обследования. Почечная колика у мужчин может развиваться в результате врожденной аномалии простаты, которая распространяется на мочеточник.

Причины почечной колики разнообразны и целью диагностических исследований является установление первопричины возникновения патологии. Кроме этого, учеными выявлен ряд факторов, которые могут оказать влияние на частоту возникновения приступов боли. При развитии почечной колики причины могут быть такими:

1. Повышенные физические нагрузки. Переутомление во многих случаях ведет к развитию различных заболеваний, в том числе и связанных с нарушением мочеиспускания.
2. Незначительно повышенная температура тела, которая иногда длится на протяжении двух-трех месяцев.
3. Недостаточное потребление жидкости. Для нормального функционирования организма человеку необходимо соблюдать водный баланс, контролируя количество выпитой жидкости.
4. Болевые ощущения в области поясницы, которые периодически продолжаются длительное время. Чаще всего они носят приступообразный характер и увеличивают вероятность развития патологии на 75%.
5. Генетическая предрасположенность. Причины возникновения патологии зачастую кроются в наследственности. В случае, когда у близких родственников было установлено данное заболевание, риск развития значительно увеличивается.
6. Основанием возникновения почечных колик могут являться системные заболевания соединительной ткани или инфекций мочеполовых путей.

Диагностика и меры предупреждения болезни

При развитии почечной колики диагностика в первую очередь направлена на исключение других причин болевых ощущений. Зачастую дифференцировать патологию приходится со следующими болезнями:

1. Гинекологические патологии (у женщин).
2. Расслаивание аневризмы аорты.
3. Грыжа межпозвоночного типа, межреберная невралгия, радикулит.
4. Панкреатит, острая непроходимость кишечника, аппендицит, холецистит.
5. Поражения мочеполовой системы.
6. Поражения предстательной железы (при развитии колики у мужчин)

Дифференциальная диагностика почечной колики проводится комплексно. К основным методам, по результатам которых устанавливается диагноз при почечной колике, относятся:

1. Общей анализ мочи. Лабораторное исследование позволяет выявить ряд серьезных заболеваний и установить предварительный диагноз. Почечная колика зачастую диагностируется по результатам анализа мочи при изменении показателей.
2. УЗИ. Назначается для исследования органов мочевыводящей системы. Перед процедурой рекомендовано наполнить мочевой пузырь. Пить воду нужно непосредственно перед процедурой, так как мочевой пузырь может переполниться раньше, чем нужно.
3. Экскреторная урография. Относится к рентгенологическим исследованиям. Данный метод подразумевает введения в вену специального раствора для того, чтобы окрасить мочевыводящие пути. Это помогает более точно установить место локализации воспалительного процесса.
4. Хромоцистокопия. Назначается для установления скорости и характера выделения окрашенной мочи.
5. МРТ или КТ. С помощью компьютерной томографии устанавливается причина развития заболевания.

Почечная колика, причиной которой стали гинекологические заболевания или нарушения ЖКТ, требует дополнительной консультации узких специалистов. На основе полученных результатов врач определяет локализацию патологического процесса, причину возникновения заболевания, стадию, форму и назначает курс лечения.

Диета

Для того, что бы улучшить работоспособность печени, почек, нормализовать обмен веществ при не установлении причин развития патологии назначают стол № 7 или № 10. В этом случае в первую очередь полностью исключают тяжелую пищу, использование соли. Также не рекомендовано употреблять продукты, которые провоцируют метеоризм и раздражающие действуют на почки. При острой почечной колике следует исключить из рациона:

1. Изделия из сдобного и слоеного теста, например, блины, пирожные.
2. Соусы, приготовленные на мясном, грибном или рыбном отваре.
3. Копченые мясные и рыбные изделия.
4. Консервы.
5. Соленую, жареную рыбу, икру.
6. Супы на основе грибного, рыбного или мясного бульона.
7. Жаренные и отваренные вкрутую куриные и перепелиные яйца.
8. Шоколад.
9. Натуральный кофе.
10. Жирное мясо.
11. Жирные и соленые сыры.
12. Редьку, грибы, шпинат, бобовые, редис
13. Маринованные или квашеные овощи.
14. Острые приправы.
15. Плоды с грубой клетчаткой.

Также необходимо поддерживать водно-солевой баланс. Количество воды, которое необходимо употреблять пациенту, устанавливает врач – обычно назначается повышенное употребление жидкости. Можно так же пить ягодные компоты и морсы. Они не только улучшают работу почек, печени, но и укрепляют иммунитет. После того, как купируются симптомы, назначается дополнительное обследование, после которого корректируют диету в соответствии с установленным диагнозом.

Профилактические меры

Профилактика почечной колики подразумевает соблюдение ряда рекомендаций:

1. Пить повышенное количество жидкости.
2. В осенний период есть больше арбузов. Они не имеют в составе грубой клетчатки, однако обладают мочегонным действием и содержат жидкость в достаточном количестве.
3. Ежегодно сдавать анализы даже при отсутствии жалоб. В случае, когда возникают приступы, следует обратиться к специалисту.
4. Неукоснительно соблюдать назначенную диету, особенно при наличии соли в моче.
5. Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
6. При наличии тяжести, дискомфорта или боли в области поясницы следует обращаться к врачу в тот же день, когда появились неприятные ощущения.

Почечная колика слева или справа является достаточно распространенным заболеванием, характерным признаком которого являются сильные приступы боли, локализующиеся в области поясницы.

Проявления недуга сходны с некоторыми другими патологиями, поэтому во избежание ошибки в диагнозе не рекомендуется заниматься самолечением.

Только грамотный специалист сможет своевременно выявить начало болезни и правильно назначить лечение.

Статья помогла вам?Дайте нам об этом знать — поставьте оценкуЛечение почечнокаменной болезни с помощью спорышаИспользование минералки при образовании камней в почкахЧем опасен алкоголь при формировании камней в почках?Упражнения для ускорения выхода камня из органов мочевыделительной системыСтатьи по теме:

Симптомы

Возникнуть приступ может в любое время, независимо от того, пребывает больной в покое или движется. Ведущим симптомом почечной колики является кинжальная пронзающая боль в пояснице, которая возникает резко на фоне хорошего самочувствия, длится от 15 минут до 18 часов.

Локализация боли зависит от места обструкции мочевых путей:

• При закупорке лоханки боль чувствуется в пояснице, отдает в спину под нижние ребра, живот, прямую кишку;
• Препятствие в мочеточнике сопровождается болью в пояснице, отдающей в пах, половые органы;
• Закупорка мочеточника у устья вызывается болью в спине, промежности.

Острая боль заставляет человека метаться в поисках позы, в которой режущие ощущения хотя бы немного прекращаются. Боль мучает человека в течение всего приступа, пока не будет оказана помощь.

Кроме того, купировать боль при поражении правой почки можно лишь после того, как исключена возможность аппендицита. Самолечение в такой ситуации может стоить жизни.

Приступы могут следовать один за другим, что может указывать на продвижение камня достаточно крупного размера по мочевыводящим путям. Тупая боль иногда не оставляет человека даже после окончания приступа, но она не мешает больному жить обычной жизнью, а при правильном лечении совершенно проходит.

Фазы колики

Сколько будет длится почечная колика, зависит от фазы развития:

• острой боли – длится от 1 до 4 часов;
• постоянной боли – может продолжаться до 12 часов;
• угасание боли – стихание приступа продолжается около 3 часов, когда больной под действием обезболивающих или от истощения засыпает.

Общие признаки, характерные для колики у взрослых и детей:

• односторонняя/ двусторонняя боль в спине;
• боль в области промежности;
• частые мочеиспускания;
• уменьшение объема мочи, ее полное отсутствие;
• тошнота;
• снижение тонуса кишечника;
• метеоризм;
• позывы к дефекации;
• тахикардия;
• температура.

К характерным симптомам почечной колики относится тошнота. Подташнивание не удается купировать, даже если вызвать рвоту. Объясняется тошнота нарастающей интоксикацией организма, вызванной нарушением оттока урины, а также раздражением почечного и солнечного нервного сплетений, взаимосвязанных между собой.

<center>Развитие почечной колики</center>

Колика у детей и взрослых

Дети при почечной колике не способны четко указать, где боль чувствуется сильнее. Она равномерно разливается по спине, нижней части живота, отдает в пупок. Длительность болевых ощущений чаще ограничивается 10-15 минутами, боль не достигает такой интенсивности, как у взрослых.

Особенностью почечной колики у женщин, особенно у беременных, является сходство симптомов с признаками разрыва фаллопиевых труб. При беременности при остром приступе повышается тонус матки, что угрожает выкидышем. У мужчин боль распространяется на пах, мошонку, усиливаясь в области полового члена.

При длительной колике развивается шок, проявляющийся:

• потом;
• падением давления;
• бледностью кожи;
• брадикардией.

Приступ разрешается обильным выделением мочи с примесью крови, которая появляется при разрыве мелких кровеносных сосудов почечных чашечек.

Диагностика

Достаточно объективную картину уролог получает уже во время осмотра. Отмечается болезненность поясницы при пальпации пораженной почки, положительная реакция на поколачивание по реберной дуге.

По изменению состава мочи нельзя представить полную картину приступа, так как при полной закупорке мочеточника урина поступает из здоровой почки.

При почечной колике в моче наблюдается:

• появление белка — протеинурия;
• повышение лейкоцитов;
• появление эритроцитов.

На присутствие камней с мочекислыми характеристиками указывает повышенная кислотность мочи (рН меньше 5). При рН выше 7 предполагают о появлении в урине продуктов распада мочевины.

Лабораторное обследование при почечной колике включает:

• забор крови для общего анализа;
• забор урины для общего, биохимического, бактериоскопического исследования;
• УЗИ почек;
• хромоцистоскопия – исследование, заключающееся во введении в вену красящего вещества, которое через 4 минуты должно появиться в устье мочеточника при нормальной проходимости;
• урография – позволяет выявить характер нарушений.

Дифференциальную диагностику проводят с приступом аппендицита, язвой желудка, непроходимостью кишечника, радикулитом. У мужчин колику дифференцируют от приступа эпидидимита, перекрута семенных канатиков. У женщин симптомы, похожие на почечную колику, возникают при перегибе кисты на ножке яичника, внематочной беременности.

Используемые источники:

• http://vsepropechen.ru/pochki/bolezni-02/mochekamennaya/chto-takoe-pochechnaya-kolika.html
• https://womanadvice.ru/pochechnaya-kolika-samye-chastye-prichiny-pravila-pervoy-pomoshchi-i-lechenie
• http://gidmed.com/nefrologiya/simptomy/pochechnaya-kolika.html