Олигурия — симптом неправильной работы почек

Олигурия — симптом, характеризующийся резким уменьшением количества выделяемой мочи в сутки. Чаще возникает при патологиях почек, реже сопровождает заболевания, не связанные с органами мочевыделения. Олигурия опасна для здоровья пациента, поэтому важно выявить её как можно раньше. Врач назначает лечение в зависимости от результатов обследования и предположительного диагноза.

Нормальный и сниженный суточный диурез

Считается, что здоровому человеку для полноценной работы организма необходимо выпивать не менее литра чистой воды. Первые блюда, сочные фрукты и овощи, а также вода, образовавшаяся в процессе внутренних обменных реакций, увеличивают суточное поступление жидкости в организм до 3–3,5 литров. Адекватно работающим почкам под силу вывести около половины этого объёма. В норме у взрослого человека за сутки вырабатывается и выделяется 1200–1600 мл мочи.

Говорить о развитии олигурии можно тогда, когда при полноценном употреблении жидкости количество выделенной мочи составляет 300–600 мл.

Если за сутки вырабатывается 100–300 мл мочи, речь идёт о развитии олигоанурии.

Состояние, при котором урина не вырабатывается либо её количество не превышает 50 мл в сутки, называется анурией. К ней приводят тяжёлые почечные и внепочечные заболевания. В результате клетки, продуцирующие мочу (нефроны), перестают работать.

Анурию следует отличать от острой задержки мочи. При последней присутствуют сильные позывы к мочеиспусканию. Урина вырабатывается почками, но не покидает мочевой пузырь вследствие полной обструкции (закупорки) мочеиспускательного канала (уретры) камнем или сгустком крови. К аналогичным последствиям приводят уретральные травмы и деформации. Если развивается анурия, мочевой пузырь не наполняется, поэтому желания помочиться у больного не возникает.

Классификация олигурии

Олигурия не является самостоятельной патологией, поскольку детерминирована каким-либо заболеванием или процессом в организме. Опасность неполноценного мочевыделения расценивают индивидуально в зависимости от причин. Встречается как истинная, так и ложная олигурия.

Таблица: виды и причины недостаточного выделения мочи

Олигурия	Истинная (вызвана патологией)	Ложная
Разновидность	Преренальная	Ренальная (почечная)	Постренальная	Физиологическая	Психогенная	Ятрогенная	Патологическая
Этиология	Появляется на фоне внепочечных болезней и опасных для жизни состояний	Провоцируется заболеваниями почек	Возникает при частичной обструкции мочеточников или уретры	Обусловлена недостаточным поступлением жидкости в организм наряду с изнуряющими физическими нагрузками	При соблюдении диеты с намеренным снижением количества потребляемой жидкости	По медицинским показаниям, когда необходимо ограничение жидкости в рационе	Развивается, если моча частично выделяется не через уретру
Причины	резкая кровопотеря со снижением объёма циркулирующей крови (ОЦК); факторы, приводящие к обезвоживанию —продолжительная диарея, рвота, температура тела свыше 39,0 °С; тяжёлые инфекционные заболевания (корь, холера, скарлатина и пр.); обширные ожоги; сепсис (инфекционное поражение крови); злоупотребление мочегонными средствами; отравление алкоголем, грибами, бытовыми или промышленными химическими веществами	гломерулонефрит (воспаление фильтрационных почечных клубочков); пиелонефрит (бактериальное воспаление почек); гидронефроз (накопление жидкости в почке); тромбоз почечных вен; некроз (отмирание) ренальных канальцев; почечные травмы; олигурическая фаза острой почечной недостаточности; терминальная (конечная) стадия хронической ренальной недостаточности	обструкция одного мочеточника или частичная закупорка уретры камнем, сгустком крови; сдавление мочеточников опухолью; простатит (воспаление предстательной железы) или разрастание аденомы простаты у мужчин; травматическое повреждение мочевыводящих путей; онкология мочевого пузыря; острый цистит	длительный труд в жарких условиях; нерациональные занятия спортом без учёта повышенного испарения жидкости из организма с потом и выдыхаемым воздухом	сушка у спортсменов-бодибилдеров перед соревнованиями; нерациональная диетотерапия	поздний токсикоз у беременных; панкреатит; почечные болезни с нефротическим синдромом; цирроз печени, сопровождающийся асцитом (скоплением жидкости в полости живота); отсутствие одной почки	перфорация (прободение) новообразования стенки мочевого пузыря в брюшную полость; уретрально-влагалищный свищ (фистула); нефростомия (формирование альтернативного пути мочевыведения из почки путём оперативного вмешательства)

У беременных олигурия развивается из-за того, что ткани тела становятся гидрофильными (лучше впитывают свободную жидкость) на фоне гормональной перестройки. Это проявляется умеренной отёчностью. На поздних сроках количество выделяемой мочи уменьшается за счёт того, что растущий плод сдавливает мочеточники и мочевой пузырь. В то же время олигурия у беременных может говорить о патологии почек или преэклампсии.

Преэклампсия — проявление позднего токсикоза беременных, возникающее не ранее двадцатой недели. Характеризуется повышением артериального давления (АД), отёчностью и наличием белка в моче. При отсутствии лечения переходит в эклампсию, на фоне которой погибает плод. Женщина может выжить, но рискует остаться инвалидом вследствие инсульта, утраты зрения или отмирания почек.

У новорождённых олигурия возникает часто. Сниженное мочевыделение считается нормой с первого дня жизни до месяца. По прошествии этого времени, если суточный объём выделяемой мочи не соответствует возрастной норме, нужно исключить болезни почек.

В некоторых случаях причиной олигурии становится неправильный уход за ребёнком, особенно в возрасте до года. К примеру, малыша слишком тепло одевают или он много времени находится в жарких условиях.

Признаки

Главный признак олигурии — уменьшение суточного объёма мочи до 300–600 мл. Прочие сопутствующие симптомы скорее относятся к заболеванию или состоянию, которым она вызвана.

Таблица: симптомы распространённых болезней и состояний, вызывающих олигурию

Болезни или состояния	Вероятная симптоматика
Гиповолемия (снижение объёма ОЦК)	головокружение; тошнота; бледность кожных покровов; потемнение в глазах; предобморочное состояние или обморок; снижение АД; частый пульс слабого наполнения
Диарея, неукротимая рвота	слабость; бледность или синюшность кожных покровов; ацетонемия (появление в крови кетоновых тел); появление ацетона в моче; учащение дыхания, пульса; головокружение; запах ацетона изо рта; судороги ног
Бесконтрольный приём мочегонных средств	тахикардия (учащение пульса); аритмия (нерегулярное сердцебиение); судороги конечностей; снижаются слух и зрение; в крови критически снижается уровень калия и натрия; жажда
Болезни почек	боль в области поясницы; повышение АД; тошнота; отёки (чаще к утру); слабость; повышение температуры тела; одышка; появление гематурии (крови в моче), альбуминурии (белка к урине), а также лейкоцитоз
Закупорка мочеточника	боль в пояснице; повышение АД
Обструкция или сужение мочеиспускательного канала, цистит, опухоль мочевого пузыря	боль внизу живота; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; частые позывы к мочеиспусканию с последующим выходом скудного количества урины (не более 20 мл); повышенный тонус передней брюшной стенки
Все виды ложной олигурии, не связанные с патологией	жажда; сухость кожных покровов; незначительное недомогание

Методы диагностики

Первично определить олигурию можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого сутки собирайте мочу в одну ёмкость, а затем определите общий объём. Также подсчитайте количество жидкости, попавшей в организм (чистую воду, напитки, первые блюда). Если Вы употребили полтора литра жидкости, при этом собрали не более 600 мл мочи за сутки — посетите терапевта или врача-нефролога.

С целью подтверждения олигурии лечащий доктор назначает анализ мочи по Зимницкому.

Анализ мочи по Зимницкому определяет не только суточный объём мочи, но также концентрационную способность почек. Для выполнения анализа понадобится восемь ёмкостей, на которых указывается временной промежуток, равный трём часам (9.00–12.00, 15.00–12.00, 15.00–18.00 и т. д.). В 6.00 помочитесь в унитаз, а с 9.00 используйте флаконы соответственно времени. Попутно фиксируйте количество выпитой жидкости с указанием времени и объёма разовой порций. Это важно, поскольку резкое увеличение мочевыделения в определённый временной промежуток бывает как признаком патологии, так и следствием разового потребления большого объёма воды, напитков или жидких блюд.

По прошествии суток все баночки сдаются в лабораторию. Исследуют:

• Соотношение дневного и ночного диуреза. В норме дневной диурез составляет 2/3, а ночной 1/3 от общего количества мочи. Никтурия (увеличение ночного объёма мочеиспускания) говорит о нарушении кровоснабжения лоханок почек. Это характерно для сердечной недостаточности, атеросклероза сосудов почек, хронической почечной недостаточности, цистита.
• Плотность — показатель концентрации органических веществ (уратов, мочевины, мочевой кислоты). Показатель ниже 1012 г/л (грамм на литр) во всех порциях говорит о неспособности почек концентрировать мочу. Это характерно для почечной и сердечной недостаточности. Если присутствуют показатели свыше 1035 г/л, это признак гломерулонефрита, сахарного диабета или позднего токсикоза беременных.
• Общий объём.
• Соотношение выпитой и выделенной жидкости.

Если суточный диурез окажется сниженным, для установления причин врач детально выяснит жалобы, затем назначит:

• общий анализ мочи;
• клиническое исследование крови;
• пробу по Нечипоренко.

Перечисленных анализов обычно хватает для постановки диагноза. Они показывают воспалительный процесс в системе мочевыделения (повышение лейкоцитов в крови и наличие их в моче), нарушения фильтрационной функции почек (белковые компоненты в урине), а также говорят о воздействии травмирующих факторов на почки или мочевой пузырь (гематурия). Дополнительно врач может назначить:

• Бактериальный посев урины. Проводится при сильном воспалении с выраженной лейкоцитурией. Выявляет, какие патогены вызвали заболевание. Результаты помогают врачу в назначении антибактериальной терапии.
• Проба на чувствительность к антибиотикам часто проводится вместе с предыдущим исследованием. Она гарантирует подбор эффективного препарата, на фоне приёма которого быстро наступит выздоровление. Анализ показывает чувствительность микроорганизмов конкретного человека сразу к нескольким антибиотикам заочно.
• Исследования мочи и крови на содержание в них креатинина, азота, мочевины. Проводятся при подозрении на развитие почечной недостаточности, особенно если анализ по Зимницкому указал на несостоятельность концентрационной способности почек. Повышенное содержание перечисленных метаболитов в крови с параллельным снижением их уровня в моче указывает на нарушение фильтрации конечной мочи, что подтверждает почечную недостаточность.

Видео: проблемы, которые выявляют анализы мочи

Из инструментальных методов исследования пациент обязательно проходит УЗИ почек и мочевого пузыря. Если исследование оказалось недостаточно информативным или диагноз нужно подтвердить, врач назначает:

• допплер-исследование сосудов почек;
• рентгенографию мочевыделительного тракта с контрастом;
• магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) мочевыделительных органов;
• цистоскопию мочевого пузыря.

Фотогалерея: инструментальные методы исследования мочевыделительной системы

УЗИ — доступный и безболезненный метод, показывающий функциональные нарушения и структурные дефекты почек и мочевого пузыря

Допплер-исследование почек проводится для подтверждения сосудистой патологии и выявления участков нарушенного кровообращения

Рентген с контрастом органов мочевыделения показывает нарушения структурного характера (опухоли, сужения, деформации, свищи)

МРТ и КТ — дорогостоящие, но наиболее информативные методы, позволяющие провести послойное исследование тканей любых органов

Цистоскопия даёт возможность увидеть стенку мочевого пузыря изнутри

Дополнительно мужчинам исследуют состояние простаты, а женщинам — внутренние и наружные половые органы на предмет опухолей и урогенитальных инфекций.

Принципы лечения

При патологической олигурии лечение напрямую связано с заболеванием, которым она вызвана. Принимать препараты без назначения врача не рекомендуется. План лечения составляется по результатам обследований на основе установленного диагноза:

• Если олигурия вызвана инфекционно-воспалительным заболеванием (цистит, уретрит, пиелонефрит), применяются антибиотики, диуретики (мочегонные средства), противовоспалительные препараты, а также фитосборы.
• При остром и хроническом гломерулонефрите необходима комплексная терапия. Она включает антибактериальные препараты, глюкокортикостероиды, антикоагулянты, диуретики, диету (стол №7 или 7а).
• При закупорке мочеточника необходима полостная операция по её устранению.
• Если мочеиспускательный канал тампонирован сгустком крови, введение катетера проталкивает его в мочевой пузырь. Затем через катетер производится промывание мочевого пузыря физраствором или 1% раствором нитратом серебра с целью растворения кровяных сгустков.
• При облитерации уретры камнем его извлекают специальными щипцами, а если конкремент слишком глубоко — проталкивают в мочевой пузырь. Затем применяют литотрипсию (контактное или дистанционное дробление камней при помощи ультразвуковых ударных волн).
  

• Травматические повреждения органов мочевыделения требуют оперативного вмешательства.
• Опухоли, нарушающие отток мочи, иссекают.
• Свищи и перфорации стенки мочевого пузыря ушивают, а в запущенных случаях удаляют мочевой пузырь с формированием искусственного кишечного резервуара для мочи.

Ложная физиологическая и психогенная олигурия устраняются нормализацией питьевого режима и рационализацией физических нагрузок.

Прогноз и осложнения

Если своевременно обратить внимание на сниженный диурез и принять меры, прогноз благоприятный.

Ложная олигурия провоцирует осложнения, если переходит в истинную. Помните, что грань между этими формами условна. К примеру, у спортсмена-бодибилдера олигурия развивается на фоне высушивающей диеты. Злоупотребление последней может привести к гломерулонефриту с истинным олигурическим симптомом.

Осложнения истинной олигурии зависят от патологии, которой она вызвана:

• Тяжёлые внепочечные болезни при отсутствии терапии приводят к тому, что олигурия быстро сменяется анурией. Последняя развивается вследствие токсического воздействия на почки.
• Терминальная стадия почечной недостаточности и прогрессирующий гломерулонефрит провоцируют постепенный переход олигурии в олигоанурию. Затем возможно полное прекращение мочевыделения. Часто функция почек не восстанавливается. Больному пожизненно требуются процедуры внепочечной очистки крови (гемодиализа) или пересадка донорского органа.
• Если олигурия вызвана закупоркой мочеточника или уретры, при устранении причины мочеиспускание нормализуется.
• В результате потери одной почки (при травме, вследствие осложнения какого-либо заболевания, удаления органа по причине опухоли и пр.), больной пожизненно вынужден употреблять меньше жидкости (до литра в сутки). Это единственный способ сохранить работоспособность оставшейся почки. Олигурия в таком случае считается физиологической и протекает без последствий.

Меры профилактики

Профилактика заключается в устранении причинного фактора. Физиологическую и психогенную олигурию легко предотвратить, выпивая в сутки не менее литра воды. При физических нагрузках этот показатель следует увеличить на 0,5 литра.

Учитывая, что преренальная олигурия возникает на фоне тяжёлых состояний (кровотечения, высокой температуры тела, рвоты и пр.), важно их не допускать. В случае возникновения таковых необходима экстренная медицинская помощь, первоочерёдными задачами которой является восполнение ОЦК и детоксикация.

Ренальную и постренальную олигурию профилактируют лечением заболеваний мочевыделительной системы. Риск развития последних можно свести к минимуму. Для этого нужно:

• отказаться от вредных привычек — алкоголя, курения;
• принимать препараты только по назначению врача в рекомендованных дозировках, особенно мочегонные;
• питаться здоровой и натуральной пищей;
• достаточно отдыхать;
• избегать переохлаждения и перегревания организма;
• лечить вирусно-бактериальные заболевания (воспаление лёгких, ангину, кариес, гайморит и пр.), не допуская осложнений и перехода в хроническую форму;
  

• контролировать состояние почек и мочевого пузыря путём ультразвукового исследования и сдачи клинического анализа мочи один раз в год, а также в случае возникновения жалоб;
• мужчинам, особенно после сорока лет, регулярно обследовать предстательную железу, лечить простатит и аденому на ранних стадиях;
• женщинам — соблюдать гигиену наружных половых органов, своевременно лечить гинекологические заболевания.
  

Если олигурия возникла как следствие ограничения жидкости по медицинским показаниям, это не должно вызывать беспокойства. По мере выздоровления пациенту разрешают пить больше. Соответственно, увеличивается диурез. Тяжёлые формы гломерулонефрита, почечной недостаточности, а также злокачественная гипертензия (стойкое повышение АД за счёт задержки жидкости почками) предполагают длительное и существенное ограничение жидкости по жизненным показаниям. В таком случае олигурия — закономерное явление, обусловленное как перечисленными патологиями, так и малым количеством поступающей в организм воды. Речь идёт не о профилактике олигурии, а о том, чтобы предотвратить развитие болезней, спровоцировавших низкий диурез.

Олигурия редко проходит самостоятельно, поскольку указывает на неполадки в организме. Если мочеиспускание заметно уменьшилось, важно обратиться к врачу для постановки диагноза и выяснения причин. Лечить олигурию самостоятельно нельзя, поскольку это ведёт к потере времени и усугублению болезни. После восстановления адекватного мочеиспускания важно предотвратить рецидив путём отказа от нездорового образа жизни, контрольных обследований и профилактического лечения.

Олигурия или снижение количества выделяемой почками мочи, не является самостоятельным заболеванием. Представляет собой симптом, который может говорить о некоторых заболеваниях мочевыделительной системы.

Ниже подробнее рассмотрим основные причины возникновения, симптоматику и лечение.

Что такое олигурия и ее виды

Олигурия – это снижение количества выделяемой мочи, при неизменном потреблении жидкости. В среднем почки человека выделяют около 1500 мл. мочи в сутки, снижение этого значения до 500 мл. и есть олигурия.

Олигоанурия подразделяется на истинную и ложную формы. Ложная не связана с изменениями в мочевыделительной системе, а является следствием потери жидкости, например сильное потоотделение при физических работах либо нахождение в высоких температурных условиях. При этом если длительное время положенный объем жидкости не восполняется, то такая форма олигоанурии приведет к неправильной работе почек.

Формы истинной олигурии разделяются на несколько видов:

1. Преренальная. Может возникать в нескольких случаях:
   • возникает при шоковых состояниях сопровождающихся понижением кровяного давления — кровопотери, травмы, инфаркты, сепсис, перитонит;
   • возникает при потерях жидкостей, когда у человека наблюдается: рвота, непроходимость кишечника, понос, экзема, ожоги.
2. Ренальная. Возникает при нарушениях функции почек – воспаления, аутоиммунные заболевания, интоксикация, острая и хроническая почечная недостаточность, травмы.
3. Постренальная. Возникает при нарушении оттока мочи — камни в почках, опухоли, закупорка мочевыводящего протока кровяными сгустками.

Причины появления у взрослых и детей

Олигурия – частое явление, и основные причины кроются как в почках, так и вне их. В зависимости от вида и формы можно выделить основные причины олигурии: преренальные, ренальные и постренальные.

Преренальная — наиболее распространенная причина, которая заключается в уменьшении объема внеклеточной жидкости, что приводит к уменьшению хлорида натрия в крови. Такая олигоанурия наблюдается при следующих состояниях:

• рвота;
• понос;
• непроходимость кишечника;
• дренирование желудка;
• нарушения водно-солевого баланса;
• заболевания сердечно-сосудистой системы – инфаркт миокарда, аритмия, сердечная недостаточность, эмболия легочной артерии;
• сильные кровопотери;
• прием мочегонных препаратов, диуретиков;
• обширные ожоги.

Ренальные причины – обычно связанные с патологией почек. Появляются при следующих состояниях:

• инфекционно — воспалительные процессы в почках;
• сосудистые патологии;
• аутоиммунные заболевания – васкулиты, синдром Гуспасчера, гломерулонефрит;
• отравление организма токсическими веществами – уксусом, алкоголем, бензином, ацетоном, грибами, змеиным ядом и прочими веществами и металлами, воздействующими на почки.

Постренальные причины, связанные  с недостаточным оттоком мочи. Заболевания, которые ведут к такому виду олигоанурии следующие:

• камни в почках и мочеточниках;
• сужение мочеиспускательного канала;
• опухоли в мочевыводящих путях;
• закупорка мочевыводящего протока кровяными сгустками;
• сдавливание объемными образованиями забрюшного пространства, обычно злокачественными образованиями;
• болезни предстательной железы – гиперплазия, рак предстательной железы.

На заметку! Причинами олигурии при беременности могут быть: сдавливание мочевыводящих органов маткой и отечность тканей.

Симптомы проявляющиеся при заболевании

Симтомы олигурии одинаково проявляются как у женщин (беременных), мужчин, так и у детей. Самым важным симптомом является уменьшение количества отделяемой почками мочи. Однако помимо этого может наблюдаться ряд дополнительных симптомов:

• присутствие крови в урине;
• присутствие гноя в урине;
• боли в поясничном отделе и внизу живота;
• боли при мочеиспускании;
• частое или наоборот редкое мочеиспускание;
• высокая температура тела;
• слабость;
• тошнота;
• рвота;
• утренняя отечность лица;
• снижение кровяного давления.

Повышение давления и наличие белка в моче наблюдается у беременных, у детей наблюдаются сильные боли в области почек.

Ложная олигоанурия проявляется:

• обезвоживанием;
• сильным потоотделением;
• головокружением;
• истощением;
• запорами;
• ростом температуры тела до 37 градусов;
• сухостью кожи и слизистых оболочек.

Однако если у человека происходит уменьшение количества выделяемой мочи, но при этом не наблюдается других симптомов, не нарушается самочувствие  — то поводов для паники нет.

Важно! Если состояние олигоанурии длиться более трех дней – то обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Рекомендации по лечению недуга

В зависимости от выявленных причин заболевания, применяется та или иная терапия. Например:

1. При ложной форме необходимо увеличить количество употребляемой жидкости.
2. Лечение беременных сводится к уменьшению количества употребляемой соли.
3. При преренальной олигурии показаны препараты имеющие мочегонное действие, препараты для снятия интоксикации организма.
4. При выявленных инфекционных воспалениях назначаются антибиотики и противовоспалительные лекарства, а также необходимо соблюдать прописанную врачом диету.
5. Если у человека выявлена мочекаменная болезнь, либо новообразования, опухоли – показана операция.
6. Если обнаружены кровяные сгустки назначают такие препараты как ацетилсалициловая кислота, кардиомагнил, аспекард, ацекардин.
7. В тяжелых случаях, например, при почечной недостаточности, или комы показан гемодиализ – очищение крови от токсических продуктов обмена веществ.

Важно! Применение мочегонных препаратов при ренальной и постренальной олигурии противопоказано, так как может нанести серьезный вред здоровью.

Олигурия легко поддается лечению, это состояние вполне обратимо. Однако важно вовремя и комплексно подойти к решению проблемы с помощью квалифицированного специалиста в области урологии.

Олигурия – это нарушение, которое проявляется в снижении количества мочи.

Чтобы выяснить причину уменьшения выделения урины, стоит обратиться за консультацией к врачу. Он изучит симптомы и направит на обследование.

Олигурия и ее формы

Так что же такое олигурия? Признаком правильной работы почек является стабильный суточный диурез. Установленная норма для взрослого человека – 1,5 литра.

При олигурии происходит значительное уменьшение количества выделяемой мочи – примерно 300-400 мл в 24 часа. В медицине олигурия не рассматривается как отдельное заболевание. Она сигнализирует о том, что есть другие, более серьезные проблемы со здоровьем.

На заметку! Если вовремя не начать лечение, олигурия иногда может перерастать в анурию, когда прекращается выделение урины.

С подобным отклонением сталкиваются как мужчины, так и женщины.  По статистике, после наступления 45 лет люди более подвержены развитию олигурии.

Выделяется несколько форм этого нарушения:

• преренальная (функциональная);
• ренальная;
• постренальная;

Более редкие виды

Также существует такое определение, как ложная олигурия. Данная форма часто носит психогенный характер и обычно встречается у женщин. Представительницы прекрасного пола намеренно сокращают употребление жидкости, чтобы избавиться от отечности.

Иногда приходится снижать объем выпиваемой воды. Например, на поздних сроках вынашивания ребенка, при нарушении функций почек. В итоге суточный диурез снижается. Такая олигурия называется ятрогенной.

Существует такое понятие, как ранняя неонатальная олигурия. Она развивается у здоровых малышей в первые три дня жизни. Известно, что для младенцев сниженная выработка мочи считается нормой.

Стоит понимать различия между олигурией и дизурией. В последнем случае у человека переполняется мочевой пузырь, но нарушено выведение мочи. В нашей ситуации моча не поступает в мочевой пузырь, не скапливается, поэтому и нет позыва к опорожнению.

Причины олигурии

При олигурии проводится полная диагностика  для выяснения ее причины. Существуют физиологические и патологические факторы, из-за которых снижается суточный диурез.

В первом случае снижение выделения урины связано с:

• употреблением определенных лекарственных средств;
• занятиями спортом;
• физической работой;
• повышенной температурой воздуха.

Физиологическая олигурия часто развивается при беременности, когда матка увеличивается в размерах и оказывает сильное давление на мочеточник.

Теперь поговорим о патологических факторах.

Преренальные причины

Преренальная олигурия не имеет никакого отношения к заболеваниям почек. Она развивается в результате:

• недостаточного поступления жидкости в организм;
• кровотечений;
• нарушений в работе сердца (инфаркт миокарда, аритмия, тампонада);
• пониженного кровяного давления;
• рвоты, расстройства стула;
• атеросклеротического поражения аорты;
• артериита – воспаления стенок артерий;
• полученных травм;
• перенесенных операций;
• воспаления брюшины – перитонита;
• инфекционного поражения крови – сепсиса;
• массового отмирания клеток поджелудочной железы – панкреонекроза;
• кишечной непроходимости;
• нарушений в работе эндокринной системы;
• обширных ожогов.

Как видим, на сокращение суточного диуреза влияет множество факторов, связанных с шоком, кровотечениями и различными заболеваниями.

Ренальные причины

Когда олигурия связана с поражением структур почек, она называется ренальной. Часто она возникает при почечной недостаточности в хронической или острой форме.

Ренальные причины, следующие:

• склеродермический почечный криз;
• гломерулонефрит — заболевание почек, при котором поражаются почечные клубочки;
• воспалительные процессы в почках;
• нарушения в работе почечных сосудов;
• эмболия почечных сосудов;
• синдром Гассера;
• прием препаратов, воздействующих на функции почек (антибиотиков, сульфаниламидов или рентгеноконтрастных веществ), и отравление нефротоксическими веществами;
• некротический нефроз – острое шокогенное, инфекционное или токсическое поражение почек, при котором нарушается циркуляция крови и возникает ишемия. В итоге развивается некроз эпителия почечных канальцев и острая почечная недостаточность (ОПН).

Постренальные причины

При появлении различных преград в области мочевыводящих путей развивается постренальная олигурия.

Наиболее распространенные осложнения:

• камни в мочевых путях;
• доброкачественные или злокачественные опухоли в мочевом пузыре и брюшинном пространстве;
• закупорка мочеточника сгустками крови;
• сужение просвета уретры, что приводит к расстройству мочеиспускания;

Иногда постренальная олигурия возникает из-за тяжелых родов. Появляются гематомы и обширные отеки в мочевыводящих путях, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

Симптомы олигурии

Сниженный суточный диурез — основной симптом олигурии, на который стоит обратить внимание в первую очередь.

Количество вырабатываемой урины зависит от телосложения человека, индивидуальных особенностей организма и даже от времени года (зима или лето).

Однако есть установленные нормы:

• для мужчин – от 1000 до 2000 мл;
• для женщин – от 1000 до 1600 мл.

Важно учитывать и количество мочеиспусканий: диурез делится на дневной и ночной. Идеальное соотношение – 3 к 1 или 4 к 1. Никтурия – патология, при которой человек чаще ходит в туалет именно в ночное время суток, что порой указывает на наличие диабета или пиелонефрита.

Уменьшение объема выделения мочи не всегда связано с серьезным заболеванием. Иногда на функцию мочеиспускания влияет жаркая погода, излишняя потливость или недостаточное употребление воды.

Однако стоит знать, что пониженное выделение мочи на протяжении нескольких дней нельзя считать нормой.Распространенные симптомы олигурии, следующие:

• редкие мочеиспускания;
• тянущие ощущения при выведении мочи;
• дискомфорт в животе;
• болезненное мочеиспускание.

Если данная симптоматика сопровождается пониженным количеством урины, это может свидетельствовать о  таком нарушении, как олигурия.

Последствия и осложнения

Если не заняться своевременным лечением олигурии, то возникает риск развития такого нарушения, как анурия. Полное прекращение мочеиспускания влечет за собой отравление организма продуктами жизнедеятельности, при котором могут отказать внутренние органы, что приводит к летальному исходу.

Если олигурия развивается на фоне ОПН, ее требуется своевременно лечить. Олигурия иногда переходит в хроническую форму, тогда есть вероятность, что могут отказать почки.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить действенное лечение, проводится обследование. Для этого необходимо рассчитать объем выделяемой мочи за каждый час и целые сутки. В норме почки фильтруют около 50 мл жидкости за 60 минут.

Основной показатель – суточный диурез, в норме он составляет примерно 1300-1500 мл.

Сначала изучается история болезни. Далее в процессе беседы с пациентом выясняется, сколько воды употребляется за день. Затем назначаются анализы мочи, позволяющие оценить ее суточный объем, цвет, запах.Чтобы выявить причины олигурии, необходимо сделать следующее:

• провести УЗИ-исследование почек и мочевыводящих путей для выявления изменений почечной ткани, кист, конкрементов;
• провести цистоскопию – осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, что помогает диагностировать хронические заболевания;
• измерить артериальное давление;
• провести физикальный осмотр на наличие отечности;
• взять биопсию почечных тканей.

Необходимые анализы – мочи и крови. Анализ крови помогает диагностировать наличие анемии, инфекций. Анализ мочи позволит оценить работу почек.

Обязательно учитываются такие симптомы, как:

• расстройство стула;
• головокружения;
• вздутие живота;
• сильная жажда и ощущение сухости во рту;
• рвота.

В процессе диагностики выясняется:

• принимает ли пациент лекарства;
• есть ли у него аллергия;
• есть ли травмы органов мочевыводящей системы.

Лечение олигурии

Перед началом лечения обязательно учитываются все симптомы и общее состояние пациента. Лечение олигурии состоит из следующих этапов:

1. Лечение основного заболевания.
2. Восстановление работы всех жизненно важных органов.
3. Предотвращение осложнений.

Только врачи могут оказать необходимую помощь, если пациент находится в тяжелом состоянии, необходима срочная госпитализация. Предварительно устанавливается диагноз, после этого начинается лечение заболевания, вызвавшего олигурию. В первую очередь пациенту необходим покой и постельный режим.

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от течения болезни и появления осложнений. При почечной недостаточности показаны антикоагулянты и внепочечное очищение крови.

Чтобы вывести скопившуюся урину при непроходимости мочевыводящего канала, ставят катетер. Если у больного продолжительная рвота и диарея, ставят капельницу, чтобы предотвратить сильное обезвоживание.

Медикаментозное лечение

Если в организме обнаружена инфекция, показаны антибактериальные препараты и антибиотики, для купирования болевых ощущений – обезболивающие. При повышенной температуре назначают жаропонижающие средства. Для взрослых это порошки или таблетки, а для детей — свечи или сироп.

Рекомендуется прекратить прием каких-либо препаратов, оказывающих токсическое воздействие на почки. Допускается использование при лечении народных средств, но рекомендуется согласовать их прием с лечащим врачом. Например, можжевеловые плоды налаживают работу почек и поджелудочной железы и помогают очистить организм от вредных веществ.

Чтобы наладить процесс мочеиспускания, приготовьте настой: сухие листья и корни анемаррены залейте кипятком в объеме 300 мл. Смесь должна постоять несколько часов. Рекомендуется выпивать по 2 стакана каждый день, пока симптомы не пройдут.

Наладить мочеобразование при воспалении простаты поможет отвар из семян подорожника и корня горечавки. Для улучшения диуреза используют теплое молоко с молотым кардамоном. Целители верят в силу медной воды. В чашу из данного металла наливается вода и настаивается в течение ночи. Так жидкость насыщается ионами меди.Следует обратить внимание на свое питание:

• исключите жареные блюда, соленое и острое;
• включите в рацион побольше яблок, ягод, огурцов, помидоров, кресс-салат;
• пейте чистую воду – около двух литров в 24 часа;
• откажитесь от алкоголя и кофе.

Если проблемы с мочеиспусканием возникли у женщины в положении или ребенка, то нужно особенно осторожно относиться к лечению. Народные методы в данном случае применять не рекомендуется.

Профилактика

Чтобы олигурия не появилась снова, необходимо соблюдать простые правила:

• для налаживания работы почек выпивайте около 2 литров чистой жидкости в сутки;
• придерживайтесь личной гигиены;
• следите, сколько воды выпивается в течение дня и сколько выделяется мочи;
• при наличии заболеваний мочевыделительной системы следите за общим состоянием здоровья и при ухудшении сразу обращайтесь в медицинское учреждение;
• для укрепления иммунитета полезны прогулки на свежем воздухе, правильное питание и прием витаминов;
• принимайте лекарства только по назначению врача;
• откажитесь от курения и алкогольных напитков.

Олигурия – это симптом, указывающий на заболевание почек или других органов мочевыделительной системы. Как правило, при своевременном лечении олигурия проходит без неприятных последствий.

<index>

Что это такое? Олигурия–это патологический синдром, который характеризуется резким снижением продуцирования мочи почками. Нормальное количество мочи, которое почки должны продуцировать на протяжении суток, должно составлять примерно 1,5 л. Если количество мочи за сутки уменьшается на 300 мл, стоит проверить состояние всей системы.

Существуют предположения, что олигурия развивается как самостоятельное заболевание, но существуют определенные провоцирующие факторы. Олигурия у детей может считаться нормой в грудничковом периоде, проявляется она как физиологическая особенность.

Этиология развития заболевания

При развитии олигурии причины ее появления подразделяются на три основные группы, так как снижение диуреза связано с патологиями на определенном уровне поражения мочевыделительной системы.

Различают три основные группы развития заболевания.

Преренальная группа этиологических факторов– это состояния, провоцирующие уменьшение суточного диуреза связанные с заболеваниями других органов и систем.

В преренальную группу заболеваний относятся:

• шоковые состояния, при общем заражении крови бактериальными возбудителями, общем обезвоживании организма и при потере большого количества крови;
• острая гипоксия миокарда, нарушения в проводниковой системе сердца;
• резкое снижение объема циркулирующей крови;
• нарушение обменных процессов и концентрации инсулина крови при сахарном диабете.

Определение преренальной этиологии развития заболевания проводится с помощью дифференциальной диагностики заболеваний.

Ренальная группа этиологических факторов, характеризуется локализацией патологического очага непосредственно в тканях почек.

К группе причин, связанных с патологией почек, относятся:

• воспалительные заболевания почек;
• артериальная гипертензия ренального происхождения;
• нарушения фильтрационной функции почек;
• травматические повреждения почечной паренхимы;
• васкулиты системного характера с поражением сосудистого аппарата почки;
• тромбоз почечного клубочка;
• острое отравление организма ядами, обладающими избирательной токсичностью к почечной паренхиме.

Постренальные причины развития олигурии связаны с поражением отделов мочевыделительной системы.

К постренальным факторам развития заболевания относятся:

• обтюрация просвета мочеточников и уретры конкрементом, тромбом обширного типа или опухолеродными разрастаниями эпителиальных тканей;
• спазматическое сокращение мышечных волокон мочеточников;
• разрастание соединительной ткани в просвете мочеточников после перенесенных ранее оперативных вмешательств или травматических повреждений;
• травматические повреждения органов малого таза;
• гинекологические воспалительные процессы у женщин;
• врожденные аномалии развития мочевыделительной системы у ребенка.

Что представляет собой олигурия ложного типа?

Определение «ложная олигурия», что это такое? Это физиологическое снижение количества мочи, которое не связано с органическими заболеваниями организма.

Ложное снижение олигурии, состояние кратковременное, оно развивается в случае потери объема жидкости организма. Такое состояние развивается в период повышенной температуры окружающей среды, одномоментной рвоте или поносе.

Часто такое состояние развивается при беременности на ранних сроках. Провоцирует ложную олигурию недостаточное употребление жидкости на протяжении суток. Отличием ложной олигурии от истинной является полное отсутствие нарушений со стороны работоспособности мочевыделительной системы.

Симптоматические признаки при олигурии

Признаком олигурии является резкое уменьшение количества мочи на протяжении суток, этот признак может проявляться вместе с общим нарушением самочувствия больного.

Наиболее распространенными жалобами пациентов при олигурии являются:

• уменьшение количества посещений туалета на протяжении суток;
• болезненные и режущие боли в уретре, во время мочеиспускания;
• дискомфортные ощущения в нижней части живота;

Кроме вышеуказанных симптоматических признаков, вместе с синдромом олигурии могут проявляться симптомы сопутствующих заболеваний.Часто они связаны между собой:

• появление гнойных примесей в мочевом осадке, при образовании гнойного очага в отделах мочевыделительной системы;
• кровь или эритроциты в поле зрения;
• симптомы общей интоксикации и лихорадки при шоковых состояниях;
• отечность тканей предпочтительно нижних конечностей;
• снижение показателей артериального давления.

При олигурии симптомы указывают на локализацию и характер повреждений органов мочеотделения. Симптом олигурии часто встречается при таком заболевании, как мочекаменная болезнь.А при закупорке просвета уретры происходит закупорка просвета мочеиспускательного канала.

Моче не выводится из организма, нарушаются процессы фильтрации и накопление ворганизме человека продуктов обмена. Такой патологический процесс провоцирует развитие шокового состояния и повышает риск летального исхода.

Диагностические мероприятия

Основной целью для проведения инструментальной и лабораторной диагностики является установление этиологического фактора развития заболевания.

В качестве лабораторной и инструментальной диагностики для выявления причины развития олигурии проводятся:

• определение суточного количества мочи, ее цвета, концентрации. Обращают внимание на присутствие осадка или патологических примесей.
• общие клинические исследования крови могут указать на присутствие воспалительного процесса в организме, анемии или изменения концентрации креатинина;
• сбор анамнеза заболевания, при этом проводится уточнение, не переносил ли пациент ранее инфекционные заболевания или другие патологии, которые могли бы спровоцировать развитие этого синдрома;
• проводится общий осмотр пациентов на появление изменений кожных покровов, отечности тканей, изменений давления и других патологических изменений;
• ультразвуковое инструментальное исследование проводится с целью оценки структурного состояния почки.

Олигурия не является самостоятельным заболеванием, а провоцируют развитие такого синдрома органические нарушения органов мочевыделительной системы.

Диагностические мероприятия направлены на выявление причины развития симптома. Диагностика при олигурии обязательно должна включать консультативные посещения гинеколога, эндокринолога, уролога и кардиолога.

При подозрении олигурии – консультация с врачом обязательна

Лечебные мероприятия при олигурии

Основная цель проведения лечебных мероприятий направлена на следующие процессы:

• устранение этиологического фактора развития заболевания;
• излечение патологии, провоцирующей олигурию и дискомфортные ощущения;
• предотвращение развития осложнений заболевания.

При развитии олигурии лечение обязано быть направленным на устранение непосредственной причины заболевания.

Консервативная терапия включает в себя следующие мероприятия:

• применение диуретических и мочегонных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• здоровое диетическое питание;
• специальные лечебно-профилактические физические упражнения.

При значительной обструкции просвета уретры или мочеточников больному рекомендовано проводить хирургическое вмешательство.

В крайне запущенных состояниях, при шоках различного генеза больной нуждается в проведении интенсивной терапии.

Здоровое питание – основа терапии

Профилактические мероприятия при синдроме олигурии

Для предотвращения развития заболеваний почек, их фильтрующей и мочевыделительной функции человек за сутки должен употреблять 1,5–2 литра жидкости.Это снизит риск заболеваемости на 50–60%.

Необходимо обращать внимание на изменение цвета, запаха и количества выделяемой мочи. Если были обнаружены какие-либо изменения или дискомфортные ощущения в поясничной области, следует пройти консультацию уролога.

Основные правила профилактики патологии со стороны почек:

• регулярно соблюдать личную гигиену и избегать совместного пользования предметами личной гигиены;
• отказаться от употребления табачных изделий и суррогатов алкоголя;
• своевременно проводить лечебные мероприятия по устранению воспалительных процессов в организме;
• при приеме лекарственных препаратов строго соблюдать рекомендации доктора;

• избегать самостоятельного лечения;
• не употреблять подозрительные вещества, которые могут оказаться нефротоксическими ядами;
• больным с хронической почечной недостаточностью необходимо соблюдать режим процедуры гемодиализа.

Народные средства

Существуют рецепты народной медицины в лечении олигурии.

Сбор трав для лечения мочекаменной болезни: сушенные березовые листья, сушеное растение солодки и плоды кукурузы тщательно измельчают и перемешивают. Одну ложку травяного сбора забивают кипяченой водой объемом 300 мл. Полученный раствор должен настояться, но на протяжении как минимум 2–3 часов. Применяется настой по 50 мл три раза в день.

Настой из плодов грецкого ореха: плоды ореха тщательно измельчают до мелкодисперсного порошка, заливают кипятком в объеме 150–200 мл.Раствор обязан настояться на протяжении 3 часов. Употреблять настой необходимо по одной ложке 3–4 раза вдень.

Лечение с помощью лекарственных растений должно обязательно проводиться под контролем доктора.

Самостоятельное лечение заболеваний органов мочеиспускания не допускается, существует высокий риск развития тяжелых осложнений.

</index>Симптомы никтурииКак избавиться от частого мочеиспускания?Причины развития атонии мочевого пузыряПричины женского недержания мочиИспользуемые источники:

• https://lechenie-simptomy.ru/oliguriya-chto-eto-takoe
• https://urohelp.guru/diagnostika/analizy/oliguriya.html
• https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/oliguriya
• https://nefroclinic.ru/mochevoy-puzir/mocheispuskanie/oliguriya.html