Недержание мочи у женщин после 40 лет: причины и тактика лечения

Неудобно, дискомфортно и стыдно. Недержание мочи у женщин после 40 лет возникает достаточно часто, но обращаются за медицинской помощью далеко  не все, полагая, что это возраст виноват, и с этим придется жить дальше.

Недержание мочи у женщин после 40

Качество жизни резко ухудшается. Недержание мочи у женщин после 40 лет становится основным фактором отчуждения от людей — лишний раз не погулять, страшно пойти в театр или на концерт, постоянное ощущение неприятного запаха от тела и одежды. Начинается с неспособности удерживать мочу, а заканчивается тяжелой депрессией.

И самое главное — часть женщин уверены в том, что это мучение до самой смерти, что вылечить это нельзя, что с такой проблемой стыдно обращаться к врачу.

Варианты патологии

Ситуаций и вариантов множество – у каждой пациентки свои нюансы. Недержание мочи у женщин после 40 может быть в следующих вариантах:

• императивное (внезапное и неконтролируемое);
• стрессовое (при любом воздействии от стресса до кашля, от чихания до смеха);
• рефлекторное (неосознанное);
• непрерывное подтекание (сфинктер нет держит, и моча не скапливается в пузыре,  сразу вытекает);
• ночной энурез (только в ночное время);
• подтекание мочи после завершения мочеиспускания (при серьезной патологии и на фоне тяжелых заболеваний);
• смешанное.

Первые два варианта встречаются чаще всего. Крайне неприятно, когда проблема возникает у молодой женщины в 30-45 лет. Важно понимать — какой бы вид патологии не возник, всегда можно попытаться исправить ситуацию: или гимнастикой, или таблетками, или с помощью операции.

Причины недержания

Вариантов множество. К основным причинам неспособности удерживать мочу относятся:

• Выраженное и чрезмерное возбуждение мышечной стенки мочевого пузыря, возникающее под влиянием длительно существующего хронического воспаления, после травмы, при эндокринных нарушениях и заболеваниях позвоночника;
• Слабость мышц тазового дна, при котором возникает опущение и выпадение внутренних половых органов;
• Неврологические заболевания, нарушающие способность контролировать процесс мочеиспускания;
• Слабость гладких мышц в области сфинктера мочеиспускательного канала;
• Психоэмоциональные расстройства и невротические болезни;
• Выраженное (морбидное) ожирение;
• Последствия инсульта (нарушение кровотока в головном мозге);
• Патология спинного мозга (грыжи позвоночника, травматические повреждения)4
• Опухоли органов малого таза;
• Последствия гинекологических и урологических хирургических вмешательств.

С каждой женщиной надо разбираться индивидуально. Недержание мочи у женщин после 40 – это первичный диагноз: в каждом конкретном случае надо выяснить причину, чтобы выбрать лучший вариант терапии.

Лечебно-диагностическая тактика

У женщин в 30-50 лет в подавляющем большинстве случаев проблема обусловлена опущением стенок влагалища и матки, возникающим после родов и/или гинекологических операций. Необходимо оценить степень тяжести патологии, используя следующую классификацию:

• I – неспособность удержать мочу при сильно-выраженной нагрузке;
• II – недержание при умеренном напряжении;
• III – подтекание мочи при минимальных усилиях и в покое.

При I степени можно обойтись без операции, но необходимо по максимуму работать над собой (снизить массу тела, заняться физкультурой, использовать специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна). При II и III степени пролапса гениталий потребуется хирургическое вмешательство. При отсутствии слабости мышц тазового дна и выявлении других причин патологии, врач предложит другие варианты терапии – прием таблеток, уколы специальных препаратов, проведение операций по укреплению сфинктера мочевого пузыря.

Главное, что нужно понимать – недержание мочи у женщин после 40 можно успешно лечить, поэтому не нужно стыдиться, отказываться от визита к врачу и приспосабливаться к некомфортной жизни с неприятной проблемой.

Непроизвольное мочеотделение (энурез) — это патология, с которой чаще всего сталкиваются дамы преклонного возраста. Чтобы эффективно устранить недержание мочи у женщин после 50 лет, нужно лечение подбирать в индивидуальном порядке. Если недуг протекает в легкой форме, помогут упражнения Кегеля и лекарственные препараты, в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

Причины и провоцирующие факторы недержания мочи у женщин после 40 лет

Нередко спровоцировать неконтролируемое выделение урины в этом возрасте могут колебания гормонального фона в женском организме. Причина проста: после 40 многие дамы вынуждены переживать климакс. В этот период происходит снижение эстрогенов, которые способствуют расслаблению мышц тазового дна. Известно, что при нормальном количестве этих гормонов мочевой пузырь (МП) полноценно выполняет свою функцию.

Полезно знать! Женщины, ведущие активный образ жизни, менее подвержены энурезу.

Точно выяснить, связаны ли причины недержания мочи у женщин с гормональным дисбалансом, может только гинеколог-эндокринолог.

Недержание мочи у женщин после 60 лет может быть обусловлено сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы. В таком случае возникает синдром так называемого «гиперактивного мочевого пузыря» (ГМП). При этом появляются острые позывы к мочеиспусканию даже при незаполненном мочевике. Пациентки отмечают, что даже после посещения санузла не появляется чувство облегчения. Наблюдается частые мочеиспускания (10 раз в сутки и более). Качество жизни при этом снижается, возникает депрессия, нарушается сон.

Хронические заболевания органов малого таза (цистит, грибковые инфекции) также ведут к энурезу. В преклонном возрасте сфинктеры перестают полноценно работать. К тому же ситуацию усугубляют хронические инфекционные заболевания, раздражающие стенки МП.

Читайте также:  Как повысить потенцию у мужчин в 40 лет, признаки импотенции

Диагностика проблемы

Чтобы выяснить точную причину непроизвольного мочеиспускания, применимы следующие методы диагностики:

• ОАМ (общий анализ урины), с помощью которого можно точно установить, имеется ли воспаление МП.
• УЗИ органов малого таза, при помощи которого врач сможет выявить имеющиеся в МП солевые или кальфицированные конкременты (в народе песок или камни).
• Цистометрия. Данная процедура позволяет измерить давление внутри МП. Исследование показывает, насколько наполняется мочевик, и в какой период времени возникают позывы к мочеиспусканию.

Ночное недержание мочи у женщин выявляется просто: для этого осуществляют тест со специальной прокладкой. Количество выделенной за ночь урины вычисляется так: взвешивается прокладка до и после сна.

Гинеколог диагностирует недержание мочи у женщин после 70 лет на «вертолете» (специальном гинекологическом кресле). В данном случае врач оценивает степень опущения влагалища и мочевика. Нередко специалист просит женщину покашлять, чтобы выяснить, подтекает ли урина при небольшой физической нагрузке.

Даже в 30 лет представительницы прекрасного пола сталкиваются с недержанием урины. Этому способствуют послеродовые травмы (разрывы промежности и влагалища 3 и 4 степени). В этом случае важен опрос пациентки. Количество родов, перенесенные операции, а также хронические заболевания помогут составить правильный анамнез.

Лечение недержания мочи у женщин старшего возраста

Пациентки, впервые столкнувшись с данной деликатной проблемой, не знают, какой врач сможет им помочь. Чтобы точно выяснить причину заболевания, желательно записаться на прием не только к гинекологу, но и к урологу. В некоторых случаях, когда энурез возник после перенесенной стрессовой ситуации, не обойтись без консультации психотерапевта.

Если недержание мочи у женщин возникло после 40 лет, лечение основывается на применении таких групп препаратов:

1. Спазмолитики: эффективны при синдроме ГМП.
2. Антидепрессанты: повышают тонус МП.
3. Гормональные препараты: если болезнь возникла на фоне менопаузы.
4. Адреностимуляторы: повышают тонус уретры и сфинктеров.

Читайте также:  Причины частого мочеиспускания без боли у женщин после 50 лет

Помимо медикаментов, врач может порекомендовать специальные упражнения, а также физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия и упражнения

Пациенткам, находящимся в глубокой постменопаузе (после 80 лет), рекомендуются препараты, снижающие сократительную активность детрузора (мышечной оболочки мочевика). Вместе с тем желательно одновременное применение гормональных средств (в виде свечей или крема), содержащих в своем составе эстриол (женский половой гормон). При такой комбинации лекарственных средств эффективность лечения достигает 80 %.

Хорошо зарекомендовали себя такие свечи от недержания мочи: Премарин, Эстрокад, Микрофоллин, Эстриол-М, в состав которых входит эстриол.

Помимо лекарственной терапии, специалист зачастую рекомендует упражнения Кегеля, которые необходимы для регуляции работы МП. Тренировать мышцы тазового дна полезно не только женщинам после 50 лет. Дамам, страдающим избыточным весом, а также новоиспеченным мамам (даже в случае кесарева сечения), такие упражнения помогают избежать возможных негативных проблем в будущем.

Перед тем, как начать делать упражнения, нужно опустошить мочевой пузырь. Тренировка «Кегель-мышц» сводится к следующему: нужно напрягать мышцы на 3–5 сек (как будто останавливается мочеиспускание), затем медленно их расслаблять. Упражнение повторяется по 10 подходов (5 раз в день). Еще одно эффективное упражнение Кегеля напоминает потуги: нужно периодические производить выталкивающие движения, имитируя резкое выделение остатка урины.

Физиотерапия и народные рецепты

Если патология выявлена на начальной стадии, для женщин после 30 рекомендована электростимуляция мышц малого таза. Во время процедуры электроды вводятся во влагалище. Они стимулируют мышцы, ответственные за смыкание сфинктера мочевика.

Для женщин старше 50 врач может посоветовать электрофорез. Во время этой процедуры через слизистые оболочки под действием тока вводятся препараты, стимулирующие мочеполовую систему.

Хирургическое вмешательство и инъекции коллагена

В запущенной стадии недержания мочи у женщин после 50 специалист может посоветовать хирургическое вмешательство. В этом случае выполняется петлевая операция под местным наркозом (по времени длится не более 30 минут). Хирург под уретрой устанавливает специальную сетчатую ленту, которая позволяет удерживать урину. Как правило, спустя 5–7 дней после проведения операции пациенток выписывают домой.

Читайте также:  Как найти работу после 40 лет женщине

Если энурез происходит при незначительных физических нагрузках (например, при чихании), осуществляют инъекции коллагена. Фибриллярный белок вводится в основание МП. Процедуру осуществляют под местным наркозом. Коллаген постепенно вымывается из организма, поэтому через несколько лет инъекции придется повторить.

Прогноз лечения и профилактика

100%-ный положительный терапевтический эффект от лечения возможен только на начальных этапах развития патологии. Поэтому, как только женщина (чаще всего в 45 лет и старше) впервые столкнулась с энурезом, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Профилактика патологии основана на ведении правильного образа жизни, отказа от вредных привычек и периодическом выполнении специальных упражнений.

Похожие статьи

Подпишитесь на наш канал в Яндекс ДзенСодержание статьи: Многие женщины сталкиваются с проблемой непроизвольной потери мочи. Количество ее различно: от нескольких капель до всей порции после внезапного позыва. Страх, что проблема станет заметна окружающим, мешает наслаждаться активной жизнью с семьей и друзьями. Недержание мочи может проявиться во время сексуальной близости, что приводит к сильному эмоциональному потрясению. Женщины подвержены инконтиненции в 2 раза чаще, это объясняется материнством, изменениями структуры тканей в менопаузу на фоне гипоэстрогении. Недержание мочи у женщин старше 40 лет — чаще стрессовое или смешанное, после 50 лет оно связано с наступлением климакса. Помимо этого, к инконтиненции приводит рассеянный склероз, неврологические расстройства и естественное старение. Повреждение мышц мочевого пузыря может вызвать травматизация органов малого таза и ятрогенные травмы в результате медицинских вмешательств. Нет единой схемы лечения, которая работала бы для всех типов недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи

В результате предрасполагающих факторов ослабевают мышцы тазового дна, влагалища, а также связки, поддерживающие мочевой пузырь. Изменение анатомически нормального положения мочевого пузыря приводит к тому, что стенки уретры смыкаются неплотно, и моча в моменты физического напряжения (смех, кашель, бег, езда на велосипеде и пр.) может свободно вытекать из мочеиспускательного канала. Любое повышение внутрибрюшного давления приводит к утрате контроля над актом мочеиспускания. Для стрессового недержания мочи характерно усиление симптомов перед менструацией. В этот период уменьшается уровень эстрогенов, следствие — понижение мышечного давления вокруг уретры. Распространенность стрессового недержания мочи у женщины возрастает в период менопаузы. Выделяют 3 степени:•легкую, ассоциированную с незначительным упусканием мочи при тяжелой физической нагрузке, кашле и чихании; •среднюю — при беге, ходьбе, изменении положения тела; •тяжелую — в покое. Позывов на акт мочеиспускания при стрессовой инконтиненции нет.

Ургентное недержание мочи у женщин

Данный тип инконтиненции — следствие дискоординированной работы сфинктеров и патологические нервные импульсы, приводящие к спазмам мускулатуры мочевого пузыря. Для этого типа инконтиненции характерна утечка мочи после непреодолимого позыва сходить в туалет. Количество теряемой мочи значительно. Часто провоцирует ситуацию звук льющейся воды. Усугубляет состояние эмоциональное перенапряжение, прием лекарств с мочегонным действием, употребление кофе, алкоголя. Нормальное количество мочевыделения для женщин 7 раз в сутки, допускается 1-2 эпизода ночного похода в туалет. Симптомы гиперактивного мочевого пузыря включают следующее: •частое мочеиспускание больше 8 раз в сутки, либо ноктурия больше 2 раз; •ургентность позывов; •собственно, потеря мочи после ургентного позыва; •ноктурия (мочевыделение в период ночного сна).

Функциональное недержание мочи

Этот тип характерен для женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, но не имеющих каких-либо функциональных проблем с мочевым пузырем. Функциональное недержание мочи диагностируют при всех неврологических патологиях, связанных с нарушением функции тазовых органов, некоторых психиатрических заболеваниях и при всех физических недостатках, которые не позволяют вовремя добраться до туалета. Например, тяжелая форма артрита, сопряжённая с неподвижностью.

Недержание переполнения

Переполненный мочевой пузырь и связанное с ним подтекание небольшой порции мочи развивается на фоне симптомов обструкции нижних мочевых путей. Нарушение оттока мочи вызывают следующее: •опухоль; •дивертикулы; •кондиломы; •камни. Повреждение нервных путей при сахарном диабете – еще одна причина для неконтролируемого мочевыделения. У женщин данная патология встречается редко.

Транзиторное (временное) недержание мочи

Существует ряд заболеваний, при которых один из симптомов — недержание мочи. К таковым относят: •острый воспалительный процесс в мочевом пузыре или уретре; •отхождение конкремента либо кристаллов солей; •простуда, сопровождаемая сильным кашлем. Помимо этого, отмечена роль некоторых препаратов для появления транзиторной инконтиненции.

Лечение недержания мочи у женщин

Определенная роль в решении проблемы принадлежит поведенческой терапии, но это актуально только для гиперактивного мочевого пузыря. Суть ее заключается в постепенном увеличении промежутка времени между актами мочеиспускания. Для укрепления тонуса мускулатуры тазового дна применяют гимнастику Кегеля. Важно! Упражнения нужно делать правильно, должны быть задействованы только нужные мышцы, постоянное повышение внутрибрюшного давления будет усиливать симптомы недержания.Выполняют по 10 упражнений по 3 подхода 3-4 раза в день, в положении лежа. Мышцы тазового дна можно почувствовать, если попытаться прервать акт мочеиспускания. Полезно напрягать и расслаблять мышцы ануса. Гимнастика Кегеля малодоступна для женщин с повреждением нервов.

Гиперактивный мочевой пузырь: медикаментозная терапия

Действие препаратов основано на блокировке избыточных патологических сигналов, которые приводят к ургентным порывам. Антихролинэргические лекарства, которые назначают при ургентном недержании, имеют ряд побочных эффектов: •сухость во рту; •зрительные расстройства; •тахикардию; •жажду. При заболеваниях с повышением внутриглазного давления перед приемом необходима консультация окулиста. Современные препараты при недержании мочи у женщин, побочные эффекты которых менее выражены, Везикар и Бетмига. Есть данные о хорошем терапевтическом эффекте после электрорстимуляции.

Нейромодуляция

При отсутствии положительной динамики от поведенческой терапии и приема лекарств врач может предложить использование нейромодуляциию, при которой осуществляется воздействие на мышцы и сакральные нервы. Изначально оценивают результат от воздействия внешнего устройства InterStim, если уменьшение нежелательных симптомов происходит на 50%, возможна имплантация устройства. Противопоказание: обструкция и опухолевый процесс. Для каждого пациента подбирается индивидуальная программа. Лечение является дорогостоящим, связано с некоторыми осложнениями, которые встречаются при инвазивных методиках. Необходимо учитывать возможность периодической замены системы.

Вагинальные устройства от стрессового недержания мочи

Пессарий — это жесткое кольцо, которое вводится во влагалище с целью нормализации анатомического положения гениталий. У некоторых женщин это помогает решить проблему, к недостаткам использования пессариев относят следующее: •необходимость ежедневного введения удерживающего приспособления, его стерилизация; •ощущение инородного тела во влагалище; •вероятность рецидивирующих инфекций; •микротравматизация.

Инъекции при стрессовом недержании мочи у женщин

Различные наполнители, например, коллаген, могут быть введены в область сфинктера мочевого пузыря, чтобы сделать ткани более упругими, что позволит более плотно прилегать друг к другу стенкам уретры. Операция проводится под анестезией, длительность около 30-40 минут. Длительная реабилитация не требуется. К недостаткам относят необходимость повторного введения материалов, так как организм может растворять и утилизировать наполнители. Эффект сохраняется в течение 6-10 месяцев. Проводятся исследования, которые покажут результативность введения собственных мышечных клеток при стрессовом недержании мочи.

Операции при недержании мочи

При стрессовой инконтиненции после неэффективности консервативной терапии возможна хирургическая коррекция. Есть достаточное количество операций, которые возвращают мочевой пузырь к нормальному положению. Три основных — озадилонная уретропексия и 2 слинговые операции. Слинг — лента, петля, которая фиксирует уретру. Распространенная позадилонная уретропексия — операция Берча — подвешивание уретры с использованием стенок влагалища. К ее преимуществам перед цистоуретропекии относятся следующие аспекты: •отсутствие остеита лобковых костей; •большая прочность гребешковой связки, чем надкостницы лобковых костей; •не выполняется травматическая денервация уретры. Перед вмешательством проводят цистографию с натуживанием и без такового и специализированный тест (отсутствие утечки мочи в вертикальном положении при смещении уретры кпереди и вверх). Фиксация уретры трансвагинальной лентой (ТВТ) или трансобтурационной петлей — слинговые операции, хирург выполняет разрез позади лобковой кости или по бокам влагалища, проводит ленту под уретрой и выводит концы через разрезы и фиксирует их, когда мочеиспускательный канал примет нормальное положение. При тазовом пролапсе чаще выполняют гистерэктомию. Слинговые операции эффективны в 70 % случаев, а уретропексия уретры с помощью операции Берча в 50 %. Тем не менее, улучшение состояния отмечается в 82% случаев.

Катетеризация

При недержании переполнения используют катетеризацию мочевого пузыря, по мере необходимости либо устанавливают постоянный катетер.

Недержание мочи у женщин старше 50 лет

Специалисты рекомендуют не принимать непроизвольную утечку мочи, как побочный эффект менопаузы или старения. При желании, данную патологию можно успешно скорректировать. С возрастом вероятность данного недуга возрастает. Эстроген — гормон, который регулирует менструальный цикл, защищает сердечно-сосудистую систему и замедляет потерю костной массы. Он также способствует правильному функционированию уретры и мочевого пузыря. По мере процессов естественного старения организма уровень гормона падает, что приводит к ослаблению мышц тазового дна. Эстроген продолжает снижаться и после наступления менопаузы, этим можно объяснить недержание мочи у женщин старше 60 лет. Риск развития недержания мочи во время климакса возрастает, если имеет место следующее: •употребление алкоголя и кофеина; •хронические инфекции урогенитального тракта; •нарушение иннервации; •прием препаратов от давления с мочегонным компонентом; прочих диуретиков. Помимо всех существующих способов (прием препаратов, поведенческая терапия, нейростимуляция, операции), улучшение состояния будет ожидаемо после проведения заместительной гормональной терапии эстрогенами. Необходимо учитывать, что вмешательство в гормональный фон может быть опасным при ряде состояний, поэтому решение принимает только врач после полного обследования. Даже если консервативная терапия не помогла, а выполнение операции по каким-либо причинам невозможно, существуют способы облегчить состояние и улучшить качество жизни. Например, можно пользоваться абсорбирующими материалами: •памперсами; •урологическими прокладками; •специальным бельем для взрослых при недержании мочи. Большинство из перечисленного не видимо под одеждой, поэтому нет никаких причин для отказа от активной жизни. Памперсы для женщин при недержании мочи могут привести к дерматиту, так как моча — агрессивная среда, способная вызвать мацерацию (мокнутие) и даже изъязвления. Поэтому менять данное абсорбирующее изделие рекомендуется не реже, чем в 2,5 часа, при мочевом дерматите чаще или на время отказаться от памперсов. Кожу в интимной зоне необходимо мыть 2 — 3 раза в день, после чего наносить увлажняющие мази и кремы. При покраснении кожный покров обрабатывают растворами с противовоспалительным действием: Хлоргексидин, Диоксидин, Мирамистин и пр. При выраженном воспалении можно нанести тонким слоем крем Банеоцин. Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин подбираются с учетом типа инконтиненции, принципы лечения — стандартны. Отдельно рассматривают ночное недержание мочи у женщин (энурез). Дата публикации15.02.2018Запишитесь на приём к врачу в вашем городеКлиники вашего городаНедержание мочи у женщин после 40 лет – частая проблема, стесняться которой не стоит. Современные методики помогут справиться с подтеканием урины, вернув пациентам уверенность в себе. При первых тревожных признаках стоит обратиться к врачу, он поможет подобрать правильное лечение.

В чем причина проблемы

Недержание мочи у женщин после 40 лет, причины весьма разнообразны, встречается достаточно часто. Согласно медицинской статистике, от недуга страдает около 45% женщин предменопаузального возраста. Болезнь может протекать неявно или дать о себе знать резким ухудшением самочувствия. Среди основных причин недуга:

• гормональный дисбаланс;
• избыточный вес и ожирение;
• частые роды, сопровождающиеся осложнениями;
• циститы и другие воспалительные заболевания;
• курение;
• возрастная атрофия мышц малого таза;
• хронические запоры;
• инфекционные заболевания мочеполовых органов и их последствия;
• операции на органах малого таза;
• длительный прием сильнодействующих лекарств.

Врачи выделяют следующие формы болезни

1. Стрессовое или непроизвольное недержание. Возникает без позывов к мочеспусканию в любое время суток. Чаще всего встречается при кратковременном напряжении: подъеме тяжестей, чихании, смехе, резкой перемене положения тела.
2. Ургентное недержание (синдром гиперактивного мочевого пузыря). Позыв к мочеиспусканию возникает резко и не дает возможности опорожнить его в нормальных условиях.
3. Смешанное недержание. Совмещает оба вышеперечисленных варианта. Пациентка чувствует настоятельную потребность освободить мочавой пузырь во время кашля, смеха, резкого движения.
4. Ночной энурез. Вытекание мочи без ярко выраженного позыва, происходящая в состоянии покоя, обычно во время крепкого сна.
5. Постоянное подтекание. Обычно связано с приобретенной атрофией тазовых мышц. Может возникнуть после операции, травмы, резкого гормонального дисбаланса. Иногда причиной становится врожденная аномалия, усугубившаяся с возрастом (например, смещение мочеточника).
6. Подкапывание. Длительное капельное вытекание после нормального опорожнения мочевого пузыря. Вызвано затеканием урины в дивертикулу уретры или влагалище. С возрастом может усиливаться.

Симптомы и проявления

Понять, что пришло время обращаться к врачу, несложно. Сначала женщина может замечать единичное подтекание. Постепенно проблема возникает все чаще. Кроме непроизвольного отделения мочи на болезнь указывают следующие симптомы

• неприятный запах;
• зуд и жжение в уретре, связанное с постоянным раздражением;
• отеки и покраснения наружных половых органов;
• незначительные воспаления;
• кратковременное повышение температуры;
• общее ухудшение самочувствия.

Неприятные ощущения могут быть не только физическими, но и психологическими. Женщина чувствует постоянное беспокойство, боится расслабиться, старается постоянно контролировать самые незначительные позывы. Это может привести к неврозу и даже депрессии. Не случайно в программу терапии входит не только прием медикаментов, но и занятия с психологом.

Методы диагностики

При первых тревожных признаках необходимо обращение к терапевту, который может выдать направление к узким специалистам. Сначала врач собирает анамнез, обобщая информацию о родах, прерываниях беременности, инфекционных (в том числе венерических) заболеваниях, травмах и операциях. Необходимо сдать анализ крови для исключения таких опасных недугов как сахарный диабет или инсульт. После этого женщина посещает гинеколога и сдает мазок из каналов шейки матки и влагалища. Следующий этап – УЗИ мочевого пузыря и почек. После этого врач с помощью серии тестов оценивает количество выделяемой мочи, измеряет тонус мышц промежности и давление в мочеиспускательном канале.

Варианты лечения

Объяснить, как лечить недержание мочи после 40 лет, способен только врач. Терапия зависит от вида недуга, индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия других хронических заболеваний. При стрессовом недержании, не связанными с позывами к мочеиспусканию, рекомендуется малоинвазивное оперативное вмешательство. Существует много разнообразных методик, но особенно эффективно петлевое удержание. После операции женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, избегая переохлаждений, которые могут привести к рецидиву.

Если пациентка не готова к операции, ей предложат консервативную терапию. Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция органов малого таза, терапия биологической обратной связи.  [stextbox id=»info»]Полезны упражнения Кегеля, связанные с попеременным напряжением и расслаблением мышц промежности и ануса. Специальная гимнастика станет хорошей профилактикой для женщин, находящихся в группе риска.[/stextbox] В предменопаузу рекомендуется гормональное лечение. Оно не только прекращает непроизвольное подтекание мочи, но и улучшает общее состояние пациентки.

При гиперактивном мочевом пузыре женщинам назначается медикаментозная терапия в сочетании с лечебной гимнастикой. Оперативное вмешательство таким больным противопоказано. Ночное недержание мочи у женщин после 40 тоже лечится лекарствами. Одновременно назначается поведенческая терапия и физиотерапия. [stextbox id=»info»]Хорошие результаты дают прогревания, микротоки, применение электромагнитных импульсов.[/stextbox]

Из медицинских препаратов чаще всего прописывается Дриптан. Он гасит импульсы со стороны нервной системы, одновременно расслабляя мышцы мочевого пузыря. Курс и дозировку назначает врач, самолечение категорически запрещено. Злоупотребление лекарствами может ухудшить состояние пациентки, переведя болезнь из острой фазы в хроническую. [stextbox id=»info»]При недержании могут помочь и рецепты народной медицины. Хороший эффект дает курсовой прием отваров лекарственных трав: зверобоя, корня алтея, золототысячника, медвежьих ушек, крапивы, тысячелистника. 2 ст. ложки сбора заваривают 500 мл кипятка, нагревают 5 минут и настаивают в термосе. Эту порцию нужно выпить в течение дня небольшими дозами. Полезен отвар брусничных листьев, а также брусничный или клюквенный морс, обладающий общеукрепляющим и антиоксидантным действием.[/stextbox] Специально для женщин разработаны супервпитывающие ежедневные прокладки, способные вместить значительное количество мочи. Они предохраняют одежду, устраняют неприятный запах и возвращают чувство уверенности. В аптеках можно подобрать изделия нужного размера и степени впитываемости, предназначенные для дневного или ночного времени. Их нужно часто менять, чтобы предупредить воспаления и раздражения половых органов.

Обязательный пункт терапии – правильное питание. Женщина должна есть больше фруктов, овощей, а также нежирных кисломолочных продуктов, активизирующих полезную микрофлору. Желательно сократить количество животного белка, полностью исключить жирные блюда, копчености и соленья.

Недержание мочи у женщин после 40 лет, лечение которого нужно вести под наблюдением врача, встречается очень часто. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяет снять самые неприятные симптомы, а через некоторое время полностью избавиться от проблемы. При своевременной терапии рецидивы и осложнения встречаются редко.

Инконтиненция, или недержание мочи, – это патология, которой подвержены дети и взрослые. Заболевание не только доставляет неудобства, но еще и становится причиной нестабильности психоэмоционального фона. Человек становится раздражительным, замкнутым, возникают комплексы. После 40 лет недержание мочи у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Чтобы избавиться от патологии, выясняется причина, которая привела к возникновению инконтиненции. Только после этого врач назначает соответствующую терапию.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – непроизвольное отделение урины, которое невозможно предотвратить усилием воли. У человека пропадает чувствительность, вследствие чего больной не может управлять процессом мочеиспускания. От этого страдают все стороны жизни – социальная, деловая и личная. Пациент не может полноценно трудиться, контактировать с близкими и жить нормальной семейной жизнью.

Недержание мочи является симптомом другой патологии, и лечение строится, исходя из характера основного заболевания.

Классификация состояния

Инконтиненцию специалисты классифицируют следующим образом.

1. Стрессорное недержание. Внезапное мочеиспускание происходит при чрезмерных физических нагрузках или сильном напряжении, которое возникает в случае таких рефлексов, как кашель, чихание и других.
2. Императивное недержание, или гиперактивность мочевого пузыря, – проблема с мочеиспусканием возникает из-за патологии самого органа или нарушения деятельности нервной системы. Мочевыделение случается во время покоя, без физического напряжения. Сопутствующие симптомы – частые позывы к туалету более восьми раз в день и одного раза ночью.
3. Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение деятельности мочевого пузыря из-за сбоя в функционировании нервной системы.
4. Инфравезикальная обструкция, или подпузырная закупорка мочевыводящих путей. Непроизвольное мочеотделение вследствие ослабления стенок мочевого пузыря при его наполнении.
5. Экстрауретральное недержание. Мочеотделение возникает из-за патологического сообщения между органами половой и мочевыделительной системы или врожденной аномалии мочеточников. При этом у женщины возникает позыв к туалету, но остановить мочеиспускание она не в силах.
6. Энурез. У женщин такое состояние наблюдается во время ночного отдыха. Моча выделяется внезапно, без позывов к туалету.
7. Смешанный вид. Здесь сочетается стрессорное и императивное недержание. Обычно возникает у женщин после появления на свет малыша, когда при родовой деятельности произошло механическое повреждение органов малого таза или мышц. Симптомы – выделение мочи во время позыва к туалету или при физическом напряжении.
8. Подкапывание. После посещения туалета моче скапливается в уретре и при выходе из санузла происходит остаточное выделение.

Причины нарушения и предполагающие факторы

Непроизвольное мочеиспускание у женщин возникает по нескольким причинам. Обычно появление инконтиненции происходит из-за патологий и возрастных изменений организма.

Климакс

При климаксе возникает дефицит женских гормонов – эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям в оболочках мочевыводящих и половых органов, мышц и связках, расположенных в малом тазе.

При беременности и после родов

Беременность и родовая деятельность провоцирует появление этой проблемы. Во время родов создается повышенная нагрузка на органы малого таза и при появлении малыша на свет происходит их травмирование и повреждение мышц. Вследствие этого возникает недержание.

Пожилой возраст

На появление внезапного мочеиспускания влияет возраст. Такая проблема возникает у женщин после 60 лет. Мышцы таза теряют упругость и перестают должным образом поддерживать внутренние органы. С возрастом также возникает недостаток женских гормонов, что тоже влияет на появление недержания мочи.

Заболевания и травмы

Заболевания и травмы, вызывающие инконтиненцию:

• мочекаменная патология мочевого пузыря;
• кашель, имеющий хронический характер;
• склероз;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• гинекологические патологии;
• аномальное строение мочевыводящих или половых органов;
• заболевание сахарным диабетом любого типа;
• инфекции, постоянно присутствующие в мочевом пузыре;
• патологии Паркинсона или Альцгеймера;
• пролапс органов, расположенных в малом тазе;
• онкологические патологии мочевого пузыря.

Другие причины

Иные причины недержания мочи у женщин:

• оперативное вмешательство на органах малого таза;
• нестабильный эмоциональный фон;
• радиационное облучение;
• большая масса тела;
• вредные зависимости – курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• прием некоторых медикаментозных средств;
• чрезмерное употребление кофе, сладких газированных напитков;
• неправильное питание.

Симптомы недержания

Инконтиненция проявляется следующим образом:

• подтекание урины;
• неожиданные позывы к мочеиспусканию;
• желание посетить туалет возникают в часы ночного отдыха;
• после мочеиспускания нет облегчения, и появляется ощущение, что мочевой пузырь заполнен;
• чувство, что во влагалище присутствует инородное тело;
• часто возникают позывы к посещению туалета.

При появлении таких симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Диагностика

Перед назначением лечения недержания мочи, выполняется диагностика. Для определения причины состояния врач назначает:

• анализ мочи для определения наличия или отсутствия инфекций в мочеполовой системе;
• PAD-тест для определения количества урины, вытекающей внезапно;
• влагалищный осмотр с кашлевой пробой для выяснения наличия или отсутствия гинекологических патологий;
• КУДИ.

Перед анализами врач проводит опрос пациентки и иногда просит составить дневник внезапного выхода урины.

Лечение

Как лечить недержание мочи у женщин? Существует несколько эффективных терапевтических методик, назначить которые может только врач после проведения диагностики при условии патологии, спровоцировавшей развитие заболевания. Если непроизвольное мочеиспускание происходит из-за болезни, то проводится ее терапия.

При грамотном лечении инконтиненция проходит сама по себе.

Медикаментозная терапия

Употребление лекарственных препаратов возможно, если нет аномалии строения органов мочевыделительной системы. Это основной способ терапии патологии. Медикаментозные средства назначают в зависимости от причины, которая привела к возникновению недержания.

1. Препараты, основным действующим компонентом которых является эстроген. Такие медикаменты врач назначает при низком уровне женского гормона.
2. Симпатомиметики. Улучшают сокращение мышц, задействованных при мочеиспускании. Препарат, который обычно назначается, — Эфедрин.
3. Антидепрессанты. Врач назначает их в том случае, если недержание развивается из-за нестабильного эмоционального фона.
4. Антихолинергические препараты. Способствуют расслаблению и увеличению объема мочевого пузыря. Врач обычно назначает Толтерадин, Дриптан, Оксибутин.
5. Десмопрессин. Такой препарат врач назначает при временной инконтиненции. Средство уменьшает количество урины.

Оперативный метод

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если консервативные методы терапии доказали свою неэффективность. Существует несколько методов решения проблемы оперативным путем.

1. Слинговый метод. Продолжительность операции – полчаса. Во время процедуры не используется общий наркоз. Достаточно местной анестезии. Суть операции – внедрение специальной сетки, которая имеет вид петли, под уретру или шейку мочевого пузыря. Она препятствует непроизвольному мочеиспусканию при увеличении давления в брюшной полости.
2. Инъекции объемообразующих средств. Суть процедуры – введение специального вещества в уретру с использованием цистоскопа. После такой манипуляции уретра устанавливается в правильном положении.
3. Лапароскопическая кальпосуспензия. Перед оперативным вмешательством пациенту делается общий наркоз. Суть процедуры – ткани, которые окружают уретру, фиксируются на паховых связках. Это препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

Физические упражнения

Упражнения Кегля специалисты рекомендуют делать женщинам, какой бы тип недержания мочи ни наблюдался. Занятия направлены на улучшение состояния мышц, расположенных в малом тазу.

Суть упражнений сводится к ежедневному напряжению мышц малого таза.

Манипуляции проводятся с утра, в обед и вечером. Продолжительность процедуры – 10 секунд. После сжатия мышц должно последовать расслабление. Мышцы расслабляются также на 10 секунд, а после этого сжимаются снова. Только при этом условии можно рассчитывать на положительный эффект от процедуры. Спустя некоторое время после начала гимнастики время напряжения и расслабления мышц увеличивается.

Общая продолжительность одного сеанса должна составить 20 секунд.

Наряду с этими упражнениями также рекомендуют носить в течение дня мячик небольшого размера, который зажимается между ног. Чем выше будет его расположение, тем лучше эффект.

Народные средства

Лечение недержания мочи у женщин можно проводить народными способами. Но даже в таком случае необходима консультация врача.

Настой на семенах укропа

Чтобы приготовить этот эффективный домашний рецепт, потребуются:

• семена укропа – 1 большая ложка с горкой;
• вода – 1 стакан.

Вода доводится до кипения, и ей заливаются семена укропа. Емкость, в которой готовится средство, утепляется и оставляется для настаивания на три часа. Когда время выйдет, средство фильтруется. Напиток употребляет за один раз.

Продолжительность терапии не ограничена. Прекращать прием препарата рекомендуют после достижения положительного результата. Средство используют в любом возрасте. При положительном приеме, по неподтвержденным данным, пациентки избавляются от непроизвольного мочеиспускания.

Отвар на основе тысячелистника

Необходимые компоненты:

• высушенная трава тысячелистника – 10 г;
• вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается водой. Емкость ставится на огонь, и средство доводится до кипения. После этого напиток варится еще 10 минут. Емкость с отваром снимается с плиты, утепляется и оставляется для настаивания на 60 минут. Средство фильтруется. Периодичность приема – утром, днем и вечером по 0,5 стакана.

Настой на основе кукурузных рылец

Для приготовления средства потребуются:

• кукурузные рыльца – 1 большая ложка;
• вода – 1 стакан.

Лекарственное растение заливается указанным количеством кипящей воды. Емкость утепляется и оставляется на полчаса для настаивания. Средство употребляется по полстакана в утренние и вечерние часы.

Лечебная смесь

Ингредиенты:

• мед – 1 большая ложка;
• натуральное яблочное пюре – 1 столовая ложка;
• измельченный до кашеобразного состояния лук – 1 большая ложка.

Все продукты соединяются и перемешиваются. Полученное средство употребляют утром, днем и вечером.

Для терапии также используют настой, приготовленный на основе шалфея.

Любое средство используют только по назначению врача, чтобы не возникло осложнений.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение недержания мочи, рекомендуется придерживаться следующих профилактических мероприятий:

• регулярное посещение терапевта, эндокринолога, гинеколога;
• регулярные упражнения Кегеля;
• правильное питание;
• отказ от сидячего образа жизни;
• поддержание веса в нормальном состоянии;
• посещение туалета сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию;
• отказ от вредных зависимостей.

Заключение

При возникновении первых симптомов такого состояния, как недержание мочи у женщин, необходимо обратиться к врачу. Своевременная терапия поможет избежать прогрессирования патологии и развития осложнений. Нельзя заниматься самолечением, поскольку могут возникнуть неожиданные последствия.

Используемые источники:

• https://parashistay.ru/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-posle-40-let-prichiny-i-taktika-lecheniya.html
• https://perelomu.net/40/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin-posle-50-let-osnovnye-prichiny-i-chem-mozhno-pomoch.html
• https://genitalhealth.ru/355/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/
• http://posle-40-let.ru/nederzhanie-mochi-kak-spravitsya-s-nedugom/
• https://adella.ru/health/nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.html