Как провести подготовку УЗИ мочевого пузыря у детей

Содержание

Заболевания органов мочевыделительной системы в детском возрасте встречаются очень часто, при этом они не имеют возрастного ценза – им одинаково подвержены и новорожденные, и школьники. Одним из важных диагностических инструментов в педиатрии считается УЗИ почек и мочевого пузыря. О том, как проводится такое обследование, что оно показывает и как подготовить ребенка к диагностике, мы расскажем в этом статье.

Об исследовании

УЗИ почек и мочевого пузыря относится к неинвазивным методам исследования состояния мочевыделительной системы. Особенности анатомического строения и функционирования звеньев этой системы, естественно, не могут быть в полной мере оценены только посредством УЗИ, хотя такая диагностика и считается достаточно полной и точной. Но УЗИ является неотъемлемой частью обследования, наравне с анализами мочи и крови, если у ребенка имеются симптомы, характерные для патологий мочевыделения.

Процедура является полностью безболезненной, никаких неприятных ощущений ребенок не испытает.

По поводу опасности ультразвуковых исследований, медицина дает официальный ответ – процедура безопасна. Тем не менее многие родители переживают за возможные последствия воздействия ультразвука на организм ребенка.

Действительно, не все последствия в достаточной мере изучены на сегодняшний день. Современная медицина располагает таким диагностическим инструментом лишь в течение последних 2.5 десятилетий. Для того же, чтобы проанализировать отдаленные последствия, нужно гораздо больше времени. С другой стороны, нет и данных о явном или косвенном негативном влиянии ультразвуковых волн на детский организм. Ввиду этого процедура считается безопасной.

Суть метода заключается в том, что ультразвуковые волны из датчика проникают через ткани и отражаются, присылая на монитор ответный сигнал в качестве изображения. Специальная компьютерная программа, которая есть в каждом УЗ-сканере, позволяет доктору быстро понять размеры, количество жидкости, другие особенности, не прибегая к сложным математическим расчетам.

УЗИ почек и мочевого пузыря в упрощенном виде входит в исследование органов брюшной полости и рекомендуется Минздравом всем детям в рамках медицинского профилактического осмотра в 1 или 3 месяца, а потом – после года. В любое другое время такое исследование может быть выполнено отдельно, без оценки других органов брюшной полости (желудка, селезенки, печени и т. д. ) по показаниям.

Также специалисты Минздрава добавили этот вид УЗИ в программу диспансеризации для детей в возрасте полутора лет. Это связано с тем, что в последнее время существенно увеличилось количество детей, у которых выявляются недуги почек, мочеточников, мочевого пузыря и надпочечников в уже запущенной стадии.

Показания

Порой мамы удивляются, получив направление на такое УЗИ от детского доктора при отсутствии проблем с мочеиспусканием у ребенка. Не всегда исследование показано только детям с такими патологиями. Достаточно часто его рекомендуют детям, которые родились недоношенными, чтобы оценить функционирование системы и исключить возможные осложнения из-за раннего появления на свет. Также исследование рекомендуется детям, родители которых страдают заболеваниями мочевыделительной системы – достаточно часто патологии наследуются, но проявляются не сразу.

В каких еще случаях ребенку нужно УЗИ почек и мочевого пузыря:

• при изменении цвета, количества мочи, при появлении неприятного резкого запаха;
• при плаче во время мочеиспускания у новорожденных или грудничков или жалобах на боль при опорожнении мочевого пузыря у детей постарше;
• при малом количестве мочи или, наоборот, при усиленном диурезе;
• в жидкости невооруженным глазом различимы примеси – хлопья, гной, кровь;
• у ребенка анемия, бледная кожа, синие круги под глазами;
• боли в пояснице, в боку;
• закрытые тупые травмы живота, которые ребенок может получить при падении животом.

Также бесспорным основанием для назначения такой диагностики является изменение состава мочи на биохимическом уровне.

Если жалоб у вас и ребенка нет, а анализы мочи доктор посчитал плохими, он обязан отправить ребенка на ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря, чтобы понять, есть ли основания для волнений и лечения или таких оснований нет, и произошла лабораторная ошибка.

Подготовка

Нужна ли предварительная подготовка к исследованию, обычно сообщает доктор, который дал направление. Но даже если врач забыл рассказать об этом родителям, мама должна как дважды два запомнить – подготовка нужна. И она должна быть очень тщательной. От нее зависит, насколько точными будут результаты исследования. Подготовить ребенка к процедуре обследования нужно заранее, подготовка начинается за 2-3 дня до даты визита в диагностический кабинет.

• Из рациона ребенка следует исключить продукты, который стимулируют газообразование в кишечнике. Это кисломолочные продукты, газированные напитки, бананы и виноград, а также сдобная выпечка, хлеб и бобовые, белокочанная капуста.
• Минимум за три часа до обследования не стоит давать ребенку есть.
• За час до обследования ребенку нужно дать попить воды. Мочевой пузырь должен быть наполнен. Это поможет доктору грамотно оценить количество остаточной мочи, понять состояние мочевого пузыря и мочеточников. Детям в возрасте от 1 до 3 лет дают 100-150 мл воды или морса, детям от 3 до 7 лет предлагают стакан (250 мл) жидкости, школьникам от 7 до 12 лет – не менее 400 мл, подросткам старше – 600-800 мл.

Грудному ребенку в возрасте до года в питании особых ограничений не требуется. Единственное требование – на момент проведения диагностической процедуры ребенок не должен быть накормлен. Лучше всего пройти обследование перед очередным кормлением. Перед УЗИ дайте малышу за полчаса около 50 мл жидкости, но никто не гарантирует, что он ее удержит. Если кроха захочет писать, спрашивать вашего разрешения на это в столь юном возрасте он точно не станет.

С собой в кабинет УЗИ нужно взять чистую пеленку, вторую обувь и маленькие мамины «хитрости» для отвлечения внимания. Если ребенок мал – это может быть соска-пустышка, погремушка, интересный ребенку предмет, до которого он давно мечтал дотянуться, например, ваши очки. Отвлечение малыша позволит доктору в спокойном режиме завершить обследование.

Если чадо находится в возрасте, в котором ему можно что-либо объяснить, обязательно расскажите, как проходит процедура, подчеркнув, что это совсем не больно, страшно не будет. Ребенок должен быть психологически готов.

Как проводится?

Обследование проводится на кушетке в положении лежа, лишь в некоторых случаях доктор может попросить посадить ребенка, если в силу возраста он уже умеет сидеть. При подозрении на опущение почки просят встать. Но лежать придется в ходе обследования в трех положениях – на спине, на животе и на боку. В таких позициях для наружного датчика, которым проводится исследование, обзор для доктора будет наиболее полным.

Для облегчения скольжения датчика и лучшего проникновения ультразвуковых волн используют специальный бесцветный гель, не имеющий запаха и не вызывающий аллергии или местного раздражения. Его наносят на область живота, поясницы, на бока. Гель не оставляет следов на одежде, его легко вытереть по окончании исследования одноразовой сухой бумажной салфеткой.

Данные исследования заносятся в протокол, который выдается на руки сразу по окончании диагностики.

Нормы

Расшифровка заключения – дело профессионалов. Самостоятельные умозаключения в данном случае неуместны. Но если очень хочется сверить данные с существующими нормами, особенно если доктор был немногословен и не рассказал маме всего, что знает сам, то приводим нормы в таблице:

Возраст	Левая почка, мм	Правая почка, мм	Толщина паренхимы (мм)	Ширина лоханки (мм)
0-28 дней	48-51.0 х 20.5-21.2	47.5-50.0 х 20.3-24.6	15-21	Не более 10
1-6 месяцев	52.3 -53.8 х 22.9-23.8	52.7-56.9 х 26.1-28.2	15-21	Не более 10
7-12 месяцев	61.8 х 24.6	60.6 х 29.7	15-21	Не более 10
1-4 года	69.6-76.0 х 27.6-30.2	68.3-75.4 х 31.2-32.7	15-21	Не более 10
4-10 лет	82.5-86.8 х 31.9-34.6	80.5-85.4 х 34.5-36.3	15-21	Не более 10
10-14 лет	95.5-114.79 х 37.8-45.5	94.5-113.1х 37.9-41.0	15-21	Не более 10
Старше 14 лет	116.7 х 46.8	115.2 х 42.1	15-21	Не более 10

Причины отклонения

Увеличение паренхимы и ширины лоханки часто бывает первым признаком воспаления. Причиной его могут стать и соли, и нарушение обмена веществ, и простудные, и вирусные недуги. Размеры почек, их структура, состояние мочеточников и мочевого пузыря помогают установить наличие самых разнообразных заболеваний и состояний – гломерулонефрита, пиелонефрита, мочекаменной болезни.

Также могут быть обнаружены аномалии строения органов, а также приобретенные и врожденные опухоли и новообразования, кисты, нарушение оттока мочи из-за сужения определенных отделов почки, мочеточника. Истинные причины патологии, если она имеется, поможет установить комплексное исследование. Обнаружение мочекаменной болезни, например, нельзя считать достоверным без подтверждения из лаборатории – в моче должно обнаруживаться повышенное содержание солей (уратов, оксалатов и т. д. ).

Нужно отметить, что не все патологии, особенно на ранних стадиях, дают знать о себе появлением характерных симптомов. Порой заболевания органов мочевыделительной системы обнаруживаются совершенно случайно, когда два или три анализа мочи подряд показывают не лучшие результаты.

А потому отказываться от обследования, если его рекомендует врач, не стоит. Заболевания почек и мочевого пузыря хорошо поддаются терапии, если проблема обнаружена вовремя и лечение начато как можно раньше. Запущенные формы тяжелее поддаются лечению.

Многие родители отмечают, что данные, полученные в одной клинике, могут существенно отличаться от данных, полученных в другой. Многое зависит от квалификации врача, от разрешения и качества оборудования, на котором проводилось исследование. Именно поэтому порой несколько разных врачей могут ставить совершенно разные диагнозы одному и тому же ребенку.

Многие мамы, которые имеют печальный опыт многочисленных исследований почек у детей, призывают не доверять таблицам и нормам, не ориентироваться на них, ведь многое в размерах зависит от того, каков рост ребенка, его вес, возраст и другие, сугубо индивидуальные особенности развития. УЗИ почек у взрослых более точен, чем у детей, ведь размеры, особенно у малышей до года, маленькие, погрешность довольно велика. Именно это, по мнению мам, достаточно часто становится причиной установления ошибочных диагнозов, которые со временем не подтверждаются.

Сегодня у мам большой выбор – клиники и доктора на любой вкус и бюджет. Найти хорошего специалиста помогут отзывы других родителей, которые столкнулись с проблемами недостаточной или гипердиагностики при УЗИ почек. Этому вопросу посвящены целые темы на родительских форумах.

О том, как делают УЗИ детям, смотрите в следующем видео.

Революционная, 71440000Пенза

Уровень информативности и безопасность широко применяемого ультразвукового исследования позволяет использовать его в диагностике заболеваний мочеполовой системы в малом возрасте. УЗИ мочевого пузыря у детей — важнейший метод диагностики возможных проблем со здоровьем.

Показания

Педиатр направляет ребёнка на ультразвуковую диагностику в тех случаях, когда присутствуют определённые симптомы:

• жалобы пациента на учащённое мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями;
• в клиническом анализе мочи отмечается присутствие оксалатов или лейкоцитурии;
• при отсутствии характерных симптомов отмечается гипертермия;
• ощущение дискомфорта или болезненности в поясничной или надлобковой областях.

Что смотрят?

При помощи ультразвукового исследования мочевого пузыря можно обнаружить различные патологические отклонения:

• воспалительные процессы;
• наличие полипов, камней и песка в органе;
• структурные изменения, повлёкшие за собой заболевание;
• сужение мочевыводящего канала;
• новообразования;
• аномалии и пороки развития;
• нарушение кровообращения.

Остаточная моча

Функциональную способность мочевыводящей системы и её анатомическое строение позволяет оценить комплексный неинвазивный метод — УЗИ с определением количества остаточной мочи. Для детей разных возрастных групп существуют нормы количества содержимого в мочевом пузыре:

Возраст ребёнка	Количество остаточной мочи, мл
До 1 мес	< 3
До 1 года	< 5
До 4 лет	< 7
До 10 лет	< 10
До 15 лет	< 20

Подготовка

Для подготовки к исследованию мочевого пузыря ребёнку необходимо выпить определённое количество жидкости. Рассчитывается объём жидкости так: 10 мл на кг веса.

Справка! Грудным детям до года рекомендуется приём молочной смеси из того же расчета.

Приём жидкости или смеси необходим за 20 минут до начала процедуры.

Исследуя состояние мочевого пузыря, обычно проводится и осмотр почек. Детям от 2 лет перед процедурой УЗИ не рекомендуется употребление бобовых, сдобной выпечки из пшеничной муки, свежих фруктов и овощей. За 1 час до осмотра ребенка нужно напоить (расчёт тот же: 10 мл на кг веса).

Девочкам старшего возраста за 30-45 минут можно выпить 300-500 мл воды без газа.

Как делают?

Перед началом УЗИ ребёнка укладывают на кушетку, используя одноразовую пелёнку. Для обследования необходимо освободить от одежды область живота. Над лобковой костью в проекции мочевого пузыря на кожу наносят специальный гель.

С помощью ультразвукового датчика, которым проводят касательные движения, на монитор проецируется изображение органа. Посредством данного изображения доктор оценивает состояние слизистой, форму, размер и толщину стенок мочевого пузыря, наличие патологических изменений (дивертикул, сужения канала, новообразований, камней, осадочных компонентов, глистной инвазии).

Расшифровка и норма

При расшифровке показаний ультразвукового исследования данные сравнивают с общепринятыми стандартными показателями. Ориентиром для расшифровки служит возраст пациента, этот фактор является ключевым.

Для постановки диагноза важными показателями являются размер почек, их длина, толщина и ширина.

Левая и правая почки отличны по этим показателям друг от друга.

Если при обследовании результаты не выходят за рамки стандартных, то повода для беспокойства нет.

Показания записываются в миллиметрах.

Патологии

Болезни мочевого пузыря у детей грудного возраста встречаются часто по причине аномального расположения органа, изменений его формы или параметров.

На ультразвуковом обследовании у детей можно выявить следующие патологии:

• цистит в острой или хронической форме;
• нефропатия метаболического характера;
• пороки развития (несоответствие форм или размеров, дивертикул, сужение мочевого канала).

Цистит

Воспалением мочевого пузыря (циститом) страдают чаще девочки. Причина этого явления состоит в физиологическом строении уретры, способствующем проникновению патогенной флоры из влагалища.

Важно! Заболевание в большинстве случаев вызвано проникновением кишечной палочки в мочевой пузырь.

Строение органа таково, что на поверхности слизистой имеются рецепторы, тропные к этому патогену. От количества этих рецепторов зависит предрасположенность к заболеванию. Чаще цистит диагностируется в органе со значительным количеством таких рецепторов.

Нарушение гигиенических требований может повлечь за собой развитие данного заболевания.

Например, долговременное нахождение в наполненном подгузнике создает условия для острого воспаления слизистой.

Причиной цистита может стать аллергическая реакция на определённый вид гигиенических средств (подгузники, салфетки). В этом случае патология развивается по восходящей от вагинита.

У детей грудного возраста цистит может развиваться на фоне осложнений после вакцинации, перенесённых гриппа или ОРВИ. Клинические проявления заболевания у грудничков выражаются в беспокойстве, плаче при мочеиспускании, изменении цвета мочи.

Обструкция мочеиспускательного канала

Препятствие оттоку мочи — обструкция мочеиспускательного канала — обусловлена образованием клапана, что является врождённой аномалией, на УЗИ выглядит как утолщение стенки органа по всему периметру. При этом может отмечаться скопление остаточной мочи и наличие хлопьев в моче при акте мочеиспускания. Эта патология требует чаще всего хирургического вмешательства.

Заключение

УЗИ ребенку — возможность быстрой, безопасной и качественной оценки состояния внутренних органов в детском возрасте. И девочкам, и мальчикам с трёхмесячного возраста рекомендовано ультразвуковое обследование для выявления возможных отклонений развития и своевременного лечения в случае их диагностики.

С помощью УЗИ можно увидеть большую часть патологии почек и мочевого пузыря у детей, такие как:

• Воспаление
• Камни, песок
• Пиелонефрит
• Опущение почек (нефроптоз)
• Кисты
• Опухоль
• Аномалию органа
• Расширение почки и т.д.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей проводят после специальной подготовки, нормы зависят от возраста и пола ребенка, роста и веса. За три дня до УЗИ нельзя есть острую, жирную, жаренную, соленную пищу, блюда из капусты бобов. Еще одно важное условие для качественного прохождения процедуры – воздержаться от приема еды, за 7 – 8 часов до обследования. Можно принять активированный уголь одну таблетку на 10 килограмм массы тела после еды через 1 час (для уменьшения газообразования).

Осмотр начинается с живота и поясницы, на датчик врач наносит специальный гель для лучшей проводимости ультразвуковых волн. УЗИ почек рассматривают с трех сторон:

• Со стороны живота
• Со стороны спины
• В положении на боку

После обследования врач выдаст результат, при УЗИ расшифровываются такие параметры: ширина, толщина, длина.

Нормы размеров почек по УЗИ у детей.

Новорожденные.

Справа

толщина 16 – 27.2

ширина 13.6 – 29.2

длина 36.8 – 58.8

Слева

толщина 13.6 – 27.3

ширина 14.1 – 26.7

длина 36.2 – 60.6

Дети 3 – 6 месяцев.

Справа

толщина 19.0 – 30.2

ширина 18.1 -31.7

длина 45.5 – 71.0

Слева

толщина 18.9 – 30.5

ширина – 17.1 – 32.0

длина – 46.8 – 72.8

Нормы размеров почек по УЗИ у детей с года до трех лет.

Справа

толщина 20.2 – 31.6

ширина 20.8 – 35.2

длина 54.7 – 82.2

Слева

толщина 21.1 – 33.0

ширина 19.1 – 36.3

длина 55.5 – 84.7

Возраст с пяти до семи лет.

Справа

толщина 23.6 – 38.4

ширина 26.1 – 42.0

длина 66.2 – 95.4

Слева

толщина 21.3 – 42.5

ширина 23.6 – 40.6

длина 68.0 – 99.3

Возраст с семи до десяти лет.

Справа

толщина 23.8 – 39.4

ширина 24.4 – 44.8

длина 67.8 – 103.2

Слева

толщина 26.0 – 40.0

ширина 27.0 – 45.0

длина 71.1 – 103.5

Нормы размеров почек по УЗИ у детей с десяти до четырнадцати лет.

Справа

толщина 25.4 – 43.2

ширина 28.0 – 48.6

длина 74.3 – 113.5

Слева

толщина 26.0 – 46.2

ширина 27.1 – 47.7

Уменьшенные размеры.

Функция почек состоит в том, чтобы выводить ненужные продукты обмена веществ, чужеродные вещества.

Еще одна из важных функций — это поддержание постоянного объема воды, еще участвует в регуляции артериального давления, образовании крови, свертываемости крови. Поэтому изменение этого важного органа может нанести большой вред всему организму. Изменение нормы размера почек по УЗИ у детей в сторону уменьшения – называется гипоплазией. В случае таких изменений орган функционирует нормально, чаще всего это явление обнаруживается с одной стороны, но иногда поражаются почки с обеих сторон.

Данное заболевание формируется еще в утробном состоянии в связи с неправильным развитием органа. Симптомы гипоплазии могут отсутствовать, но часто случается, что при не своевременном обнаружении и лечении может развиться пиелонефрит, который провоцирует создание избыточного давления внутри органа.

Еще уменьшенный размер почки является причиной развития артериальной гипертензии в раннем возрасте у ребенка. Одностороннее поражение может спровоцировать пороки развития в другой почке такие как: ее удвоение, дисплазия или гидронефроз. В последующем если маленькая почка сохраняет свою работу на 30%, ее сохраняют, если нет, ее удаляют.

Размер больше нормы.

• Размер выше нормы размера почек по УЗИ у детей бывают при гидронефрозе. Предрасполагающими факторами этого заболевания могут стать: камни, воспаления, опухоли, нарушение работы мочевых путей и мочеиспускания. Так же причинами могут быть: добавочный сосуд, приводящий к сдавливанию мочеточника, образуя перегибы, появляется рубцовая ткань. Еще одна причина приобретенного характера это нарушение функции оттока мочи в чашечном – лоханочном отделе и постепенная атрофия органа.
• Гиперплазия — увеличение числа нераковых клеток в органе, которые вызывают изменение его размеров.
• Гипертрофия – орган увеличивается под давлением и нагрузкой на него.
• Пиелонефрит – поражается канальцевая система почек при воспалительном процессе, что тоже может послужить увеличению органа.

Увеличение чашечки почек у ребенка.

Увеличение чашечки происходит вследствие воспалительного процесса или аномалии развития органа. Также это может быть временным состоянием при интенсивном росте, что значительно затрудняет отток мочи, присоединяется микробная флора и идет повреждение других органов мочевыводящих путей (мочеточника, мочевого пузыря). Причиной расширения чашечки может быть:

• Расширение мочеточника, нарушение оттока мочи по нему.
• Почечнокаменная болезнь.
• Хронический пиелонефрит (хроническое воспаление лоханок и чашечек).
• Гидронефроз (постепенное уменьшение почечной ткани и снижение ее функции).

Различают три стадии увеличении лоханок (пиелоэктазия):

• Легкая форма увеличение до 7 миллиметров.
• Средняя форма до 8 -10 миллиметров.
• Тяжелая форма более 10 миллиметров.

Чаще всего пиелоэктазия проходит самостоятельно, не причиняя вред ребенку, но если расширение лоханок почек является патологическим процессом, тогда в дальнейшем это выльется в:

• Гидронефроз.
• Почечную недостаточность.
• Воспалительные процессы в почках.

Но необходимо контролировать состояние лоханок, сдавать полный анализ мочи два раза в год и проходить УЗИ не реже одного раза в год. Обязательно соблюдать личную гигиену.

Нефроптоз у ребенка.

Еще одна патология которая может быть выявлена при обследовании почек нефроптоз (опущение). В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться до 2 см., а при нефроптозе до 5 – 10 см., иногда она может опускаться в малый таз. Чаще всего он бывает справа и более подвержены ему девочки.

Причины нефроптоза.

• Анатомическая особенность, слабые мышцы.
• Рахит.
• Худоба или значительная потеря массы тела, вследствие чего происходит снижение количества жировой прослойки рядом с почкой.
• Травма поясницы после удара или падения с высоты.

Существуют три стадии нефроптоза:

• 1 стадия при вдохе прощупывается нижняя часть почки.
• 2 стадия можно ощупать всю почку.
• 3 стадия почка очень подвижна и перемещается в разных направлениях.

 УЗИ мочевого пузыря у детей.

Является невероятно информативным для выявления патологии или воспалительного процесса. Сколько необходимо выпить жидкости перед процедурой ребенку зависит от возраста:

• До 2 лет – 100.0.
• До 7 лет -200.0 – 300.0.
• До 11 лет – 500 мл.
• До 15 лет – 700.0 – 800.0.

Данное обследование проводится в два этапа. Сначала смотрится при наполненном мочевом пузыре, затем просят сходить в туалет и смотрят еще раз. УЗИ мочевого пузыря назначают в следующих случаях: подозрение на мочекаменную болезнь, оценку формы мочевого пузыря, воспалительные заболевания, оценка количества остаточной мочи.

Как происходит УЗИ мочевого пузыря у детей?

Ребенок лежит на спине, освобождается от одежды область живота, врач наносит гель на нижние отделы живота область мочевого пузыря, и начинает осмотр, водя датчиком по животу. Что может обнаружить врач во время обследования? Обращается внимание на форму мочевого пузыря, его ассиметричные формы могут говорить о новообразованиях. Маленький размер говорит о хроническом цистите на этапах обострения, фиброзировании (разрастание соединительной ткани при воспалении). В мочевом пузыре может находиться гной, сгустки крови, песок, взвесь. Затем просят помочиться ребенку и осмотр продолжается, для определения объема остаточной мочи.

Объем мочевого пузыря в норме у детей:

• До года 35 – 50.0
• До 3 лет 50 – 70.0
• До 8 лет 100 – 200.0
• 8 – 10 лет 200 – 300.0
• 10 – 14 лет 300 – 450.0

Остаточная моча после мочеиспускания не допустима и свидетельствует о нарушении функции мочевого пузыря. Это может быть связано с небольшой силой сокращения стенок пузыря или чаще всего связано со сфинктером – мышцей который запирает мочевой канал. Наличие остаточной мочи говорит о нарушении опорожнения органа, это проявляется в частых позывах к мочеиспусканию, плохая струя мочи, задержка мочи, недержание мочи и рецидивирующая инфекция мочевых путей. Наличие остаточной мочи это единственный признак пузырно- мочеточникового рефлюкса (обратный заброс). Вообще-то для УЗИ мочевой пузырь должен полностью опустошаться, но допустимо до 10% задержки мочи:

• Новорожденный 2 -3.0
• До года 3 – 5.0
• 1 – 4 года 5 – 7.0
• 4 – 10 лет 7 – 10.0
• 10 – 14 лет 20.0
• Старше 14 лет до 40.0

Если при УЗИ мочевого пузыря у детей выявлено превышение остаточной мочи, значит, у ребенка есть проблема с урологией.

Причины увеличения остаточного объема мочи при УЗИ мочевого пузыря у детей.

Проблемы с нервной регуляцией, травмы позвоночника, переохлаждение в области малого таза, ослабление тонуса мышц мочевого пузыря, нарушение проводимости мочевого канала, мочекаменная болезнь мочевого пузыря, цистит, опухоли.

Для расшифровки УЗИ почек и мочевого пузыря у детей, нужно обратиться к педиатру, если есть какая —  то патология в проведенном обследовании в этом случае вам потребуется консультация врача специалиста – нефролога, уролога.

Нет времени читать

УЗИ мочевого пузыря у детей представляет из себя информативный и комфортный для самого ребенка способ выявления скрытых воспалений и патологических процессов в данном органе. Грудные дети часто страдают от таких патологий и это обусловлено врожденными аномалиями развития мочевого пузыря, при которых модифицируется его форма и размер, а также структура.

УЗИ мочевого пузыря у детей: что оно может диагностировать?

1. Метаболическая нефропатия;
2. Цистит в острой или хронической форме. Касательно данной патологии нужно сказать немного больше. Дело в том, что она чаще встречается у новорожденных девочек. Это обусловлено тем, что более уретра у них шире и короче, ввиду чего патогенная флора быстрее попадает из влагалища в мочевой.

Еще чаще к циститу приводит кишечная палочка. Кроме того, если нарушается детская гигиена девочки (слишком длительное пребывание в полном памперсе, который нужно менять), это также приводит к развитию цистита. Если памперсы некачественные, у ребенка может появиться аллергическая реакция, что в конечном счете также приведет к данному заболеванию.

Когда показано УЗИ мочевого пузыря у детей?

1. Болезненные ощущения над лобком и в пояснице у ребенка;
2. Повышение температуры тела без выясненных причин;
3. Нарушения мочеиспускания (болезненность при нем или слишком частые позывы в туалет);
4. Выявление оксалатов или лейкоцитурии в моче при сдаче анализа.

УЗИ мочевого пузыря у детей: подготовка

УЗИ мочевого пузыря: подготовка к исследованию ребенка – какой она должна быть? Прежде всего, ребенок старшего возраста должен выпить литр жидкости за сорок минут – час до проведения диагностики. Для детей младшего возраста нормы выпитой перед диагностикой жидкости должны рассчитываться так: 10 мл на 1 кг веса. От восьми месяцев до трех лет выпивается 100 мл чистой питьевой воды или любой жидкости без газа; от трех до семи лет показано выпить стакан жидкости, а от восьми до одиннадцати лет – полтора стакана. Если ребенок старше двенадцати лет, нужно выпить два стакана воды.

Если исследование будет производиться для грудного ребенка младше восьми месяцев, нужно дать ему немного смеси или молока. Как подготовить ребенка к УЗИ мочевого пузыря? Если изучение будет осуществляться для ребенка, которому бы сделан прикорм или для ребенка старшего возраста, необходимо за три дня до проведения диагностики убрать из меню все продукты, ведущие к повышенному газообразованию в кишечнике, иначе выводимая на экран монитора картина исказит реальные результаты.

УЗИ мочевого пузыря: как подготовиться ребенку? Если ребенок боится исследования, родители должны провести психологическую подготовку и объяснить, что ничего страшного не случится и ребенок не почувствует боли, а также, что данная мера необходима для его собственного здоровья.

Получить бесплатную консультацию врача

Как делать УЗИ мочевого пузыря ребенку?

Ребенка кладут на кушетку. Область живота должна быть освобождена от одежды. В проекции мочевого пузыря над областью лобка наносится гель для налаживания лучшего контакта датчика с кожей. Далее доктор производит исследование, которое заключается в ведении датчика по коже. Во время исследования производится оценка различных параметров.

«На УЗИ казалось, что ребенок надувает пузырь» — такие высказывания иногда можно услышать от родителей, которые присутствуют со своим ребенком на процедуре. Как проводится процедура? Иногда доктор может попросить сделать это ребенка в целях диагностики.

УЗИ желчного пузыря ребенку

Такое исследование проводится для того, чтобы сделать вывод, как функционирует сам орган и его протоки. Кроме того, изучаются размеры стенок пузыря, толщина, состояние тканей вокруг и степень проходимости.

Когда ребенку показана такая диагностика?

1. Горечь во рту;
2. Понос или кал с белым цветом;
3. Подозрение на желчекаменную болезнь;
4. Закупоривание желчевыводящих путей;
5. Панкреатит и желтуха;
6. Боли под ребрами справа и болезненные ощущения в животе.

Подготовка ребенка к УЗИ желчного пузыря вбирает в себя проведение следующих мер:

1. Есть нельзя за восемь часов до диагностики;
2. Диагностика должна осуществляться натощак;
3. За три дня до исследования нужно снизить газообразование в кишечнике путем исключения продуктов, способствующих этому, и при помощи приема энтеросорбентов;
4. За несколько часов до исследования ребенку нужно очистить кишечник;
5. Нельзя накануне переедать и есть жирное.

Как доктора-диагносты проводят такое исследование? Ребенок может лежать на спине, задержав дыхание. Также возможно положение лежа или стоя. Цена на исследование обычно начинается от восьмисот рублей. Если родители желают провести его бесплатно, нужно получить направление на диагностику от гастроэнтеролога либо педиатра.

«УЗИ (желчный пузырь): норма (дети)». Что можно сказать по поводу расшифровки результатов исследования у детей?

По УЗИ размеры желчного пузыря у детей должны быть следующими:

1. Диаметр желчного пузыря не должен быть больше, чем 3,5 см. В длину орган не должен превосходить 7,5 см. Объем органа у детей более взрослых не должен в норме превосходить 200 мл;
2. Эхограмма может демонстрировать общий и пузырный протоки желчного пузыря, но различать их почти не представляется возможным. Именно поэтому это принято именовать общим протоком желчного пузыря. Нормальный размер протока равен 4 мм. Ширина в идеале не должна превосходить 8 мм. Протоки внутри печени визуализироваться не должны. Если они видны, это говорит о появлении холестаза или механической желтухи;
3. Стенки желчного пузыря в норме не могут быть уплотнены, в полости не должно быть камней и песка;
4. Иногда небольшое количество песка в желчном пузыре расценивается как вариант нормы;
5. Должно быть нормальное выделение желчи.

Если ребенок проходит данную диагностику повторно, родители должны принести с собой данные предыдущих исследований для того, чтобы доктор наблюдал ребенка в динамике.

Вернуться назад в Блог

Комментарии

Статьи

Третье УЗИ при беременности

Когда делают третье плановое УЗИ при беременности? УЗИ в третьем триместре беременности…

Подготовка к УЗИ беременным

Подготовка к УЗИ при беременности включает в себя комплекс конкретных мероприятий.…

Замершая беременность на УЗИ

Может ли УЗИ ошибиться с замершей беременностью? Такой вопрос волнует тех женщин,…

Вредно ли УЗИ при беременности

Вредно ли УЗИ при беременности для плода? С данным вопросом сегодня связано большое…

Допплер-УЗИ при беременности

Кроме трехкратного прохождения ультразвукового исследования на протяжении вынашивания…

Внематочная беременность на УЗИ

В двух процентах беременностей случается именно внематочная. Что обычно происходит,…

УЗИ матки при беременности

Обычно осуществляется либо исследование матки и ее придатков, либо маточной шейки…

4Д (4D) УЗИ при беременности

4 d УЗИ при беременности представляет из себя диагностику, при которой на экран выводится…

Нормы УЗИ по неделям беременности

УЗИ при беременности обычно проводится на ранних сроках и еще три раза после этого:…

УЗИ кишечника детям

Делают ли УЗИ кишечника детям? Безусловно. Оно необходимо для того, чтобы при подозрении…

Перейти в Блог

Грамотная подготовка УЗИ мочевого пузыря у детей позволяет безошибочно определить нарушения в работе мочевыделительной системы и выявить возможные воспалительные процессы.

Показания к проведению исследования

Самой распространенной болезнью мочевыделительной системы у детей является цистит. При цистите у девочек врач назначит ультразвуковую диагностику. Болезнь может возникнуть вследствие хронического заболевания почек, переохлаждения, врожденных патологий, недостаточной гигиены, ношения тесной одежды, инфицирования.

Педиатр назначает проведение исследования в случаях, когда присутствуют следующие симптомы:

• мочеиспускание сопровождается болью;
• изменение цвета мочи, присутствие в ней мутности, осадка или хлопьев;
• ощущение болей внизу живота;
• ослабленное опорожнение;
• показатели анализа кала и мочи отличаются от нормы;
• присутствие оксалатов или лейкоцитурии в моче;
• повышенная температура тела;
• есть подозрение на патологическое заболевание органа;
• подтверждение или опровержение наличия воспалительного процесса или инфекции;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение дискомфорта в поясничной области;
• осмотр в профилактических целях.

УЗИ мочевого пузыря у ребенка помогает выявить:

• врожденные патологии и аномалии развития;
• опухоли (злокачественные и доброкачественные);
• наличие камней, полипов и песка;
• сужение мочевыводящего канала;
• нарушение кровообращения;
• воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре.

Кроме того, УЗИ определяет важные параметры органа: размеры, контуры, объем и прочее.

Как подготовиться с учетом типа процедуры

УЗИ мочевыводящих органов у детей проводится преимущественно наружным методом. Процедура занимает 15-20 минут. Диагностика осуществляется при полном мочевом пузыре. Перед исследованием за 1-1,5 часа ребенку необходимо принять жидкость. Грудных детей следует попоить за 20 минут до УЗИ.

Чтобы исследование было информативным, необходимо заранее освободить кишечник от газов.

Детям от 2 лет перед исследованием за 3 дня не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие газообразование:

• бобовые культуры;
• черный хлеб;
• сдобную выпечку из пшеничной муки;
• свежие фрукты и овощи.

С последнего приема пищи до обследования должно пройти не менее 18 часов. На ночь рекомендуется в анальное отверстие ввести глицериновую свечу или сделать клизму. Диагностика проводится только при наполненном мочевом пузыре, поэтому мочиться перед процедурой не разрешается.

Трансуретральный метод

Методика предназначена для мужского пола. Датчик вводится в мочеиспускательный канал, пациент при этом находится в положении лежа на спине. Врач при помощи данного обследования может оценить поражение уретры.

К недостаткам исследования можно отнести:

• необходимость в обезболивании;
• риск получения повреждений мочеполовой системы датчиком.

Обследование назначается в редких случаях.

Абдоминальный

УЗ-диагностика происходит через переднюю стенку живота. Исследование подходит для девочек и мальчиков.

Ребенку перед диагностикой следует раздеться до пояса. Затем нужно лечь на кушетку на спину. В область над лобковой костью врач на кожу пациента наносит гель, по которому будет происходить движение датчика. Единственными неприятными ощущениями могут быть давление, оказываемое прибором на наружную стенку живота, или охлаждающий эффект геля. Следует заранее предупредить об этом ребенка. С первых минут диагностики на монитор начнет выводиться изображение обследуемого органа.

Врач оценит форму, толщину стенок и их размер, рассмотрит состояние слизистой и выявит возможные патологии (сужение канала, наличие камней, глистные инвазии и прочее).

Трансвагинальный

Метод применим только для девушек, у которых уже были половые контакты. Проводится обследование при помощи вагинального датчика. Процедуру делают в положении лежа на спине. Предварительная подготовка перед исследованием не требуется. Диагностика позволяет выявить болезни репродуктивных органов.

Трансректальный

Исследование проводится через прямую кишку. Пациент снимает одежду, находящуюся ниже пояса, и располагается на кушетке в положении на боку. Диагностика применяется для обоих полов. Способ отличается высокой информативностью, если сравнивать его с абдоминальным методом.

Употребление жидкости перед диагностикой

Употребляемая жидкость не должна быть газированной.

Перед процедурой можно пить:

• воду;
• некрепкий чай;
• сок;
• компот.

Кофе, молоко, морс (клюква, брусника) и алкоголь запрещены для употребления перед УЗ-диагностикой.

Количество жидкости напрямую зависит от веса ребенка. На 1 кг массы тела следует употребить 5-10 мл жидкости.

Обследование младенцев происходит на тех же условиях. Новорожденному необходимо выпить воды, грудного молока или молочной смеси из того же расчета.

Девочкам старшего возраста за полчаса перед диагностикой можно принять еще 0,3-0,5 л воды без газа.

Минимальная норма потребляемой жидкости:

• дети до 2 лет – не менее 0,1 л;
• до 7 лет – не менее 0,2 л;
• 8-11 лет – не менее 0,3 л;
• старше 11 лет – не менее 0,4 л.

Расшифровка и норма

Расшифровка основывается на следующих данных:

1. Форма органа. В норме она может быть овальной, суженной вверху (грушевидная форма). После опорожнения форма органа принимает округлую блюдцеобразную форму. Изменение очертаний пузыря может свидетельствовать о цистите и новообразовании.
2. Стенки в норме имеют одинаковый размер, их толщина не превышает 2-4 мм. Утолщение стенок (5 мм и более) может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:
   • цистит;
   • закрытие у органа просвета (камни, опухоль);
   • паразитарные инвазии;
   • туберкулез мочевыводящих путей (на стенках обнаружены туберкулезные гранулемы).
3. Структура. На мониторе орган представляется в виде темных очертаний (эхонегативная структура).
4. Полость органа в норме не содержит осадка, хлопьев и конкрементов. Хлопья (клетки лейкоцитов и эпителия) в моче присутствуют при цистите; они на экране монитора высвечиваются в виде светлых пятен (гиперэхогенная структура). Если осадок образован солями (фосфатами), то это может свидетельствовать о развитии мочекаменной болезни.
5. Целостность органа. В здоровом состоянии стенки целостны и лишены полипов, камней и травм.
6. Скорость наполнения. В здоровом состоянии скорость наполнения составляет 50 мл/ч.

Работоспособность мочевыделительной системы, а также ее строение оценивает комплексный неинвазивный способ – исследование с выявлением количества остаточной мочи.

В зависимости от возраста пациента нормы количества содержимого в мочевом пузыре отличаются.

Возраст ребенка	Количество остаточного объема мочи
До 1 месяца	˂ 3
До 12 месяцев	˂ 5
До 4 лет	˂ 7
До 10 лет	˂ 10
До 15 лет	˂ 20

Врожденной аномалией является обструкция мочеиспускательного канала (препятствие оттоку мочи). На УЗ-диагностике данная патология выглядит как утолщение стенки мочевого пузыря по всему периметру.

Если отмечается скопление остаточной мочи выше нормы после опорожнения и обнаруживаются хлопья в струях мочи при мочеиспускании, то у пациента могут быть выявлены следующие патологии:

• гиперплазия предстательной железы – разрастание простаты имеет патологический характер, что провоцирует сдавливание уретры и затрудняет опорожнение;
• патология иннервации мочевого пузыря;
• присутствие конкрементов (осадок, хлопья, камни) в органе;
• аномальное развитие клапанов мочевыводящих путей (диагностируется у детей в новорожденном возрасте).

Если объем остаточной мочи уменьшен по сравнению с нормативом, то это может свидетельствовать об уменьшении нормальных размеров органа.

Причины:

• инвазия шистосомами в последней стадии;
• последствия хирургического вмешательства;
• частые проявления цистита.

Производя расшифровку результатов ультразвукового исследования, специалист сравнивает полученные данные с общепринятыми стандартными значениями. Ориентиром для специалиста при расшифровке УЗИ служит возраст пациента, этот фактор является ключевым.

Диагностика мочевыделительной системы у ребенка при помощи УЗИ предоставляет безопасную, быструю и качественную оценку органа. Специалистами рекомендовано проводить диагностику с 3 месяцев (как мальчикам, так и девочкам) для выявления возможных патологий, а в случае их обнаружения начать своевременное лечение.

Используемые источники:

• https://o-krohe.ru/uzi/pochek-mochevogo-puzyrya/
• https://medigid.com/uzi/organy/malyj-taz/mochevoj-puzyr/u-detej.html
• https://vseprodetok.ru/zdorove-rebenka/uzi-pochek-i-mochevogo-puzyrya-u-detej/
• https://ultra-sonographi.ru/uzi-mochevogo-puzyirya-u-detej.html
• https://idiagnost.ru/uzi/kak-provesti-podgotovku-uzi-mochevogo-puzyrya-u-detej