Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии

Диагноз «Хронический пиелонефрит» ставят, когда после начала заболевания прошло 90 суток либо были неоднократные обострения. Патологический процесс характеризуется перманентной формой с манифестациями, а также исчезновением признаков. Данная статья рассматривает особенности лечения хронического пиелонефрита при ослаблении клинических симптомов — ремиссии.

Виды ремиссии

Различают полное и незавершенное исчезновение признаков заболевания. В последнем случае часть симптомов почечной инфламмации не уходит из-за неудачно выбранной стратегии лечения или наличия сопутствующих заболеваний. В такой ситуации речь идет о хроническом вторичном пиелонефрите.

Воспаление видоизменяет почку. Поэтому при наступившей ремиссии прекращать лечение нельзя.

Причины секундарного пиелонефрита

Вторичное воспаление почек отличается склонностью к рецидивам и возникает под влиянием перечисленных ниже вредоносных факторов:

• Неточно поставленный диагноз.
• Неполное уничтожение возбудителей заболевания. Преждевременное прекращение пациентом приема противомикробных средств. Появление рас бактерий, устойчивых к антибиотикам.
• Наличие хронических форм сопутствующих заболеваний.

  Хронический пиелонефрит связанный с рефлюксом

Лечение

Стратегия лечения при исчезновении клинических симптомов или частичном ослаблении отличается.

Стадия ремиссии

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии не беспокоит человека. Клинические симптомы исчезли. Показатели компонентов крови, а также урины не выходят за лимиты нормы. Однако возникновение инфекционного заболевания, простуда, нарушение параметров питания способны возобновить патологический процесс. Поэтому лечение не прекращают, но ограничиваются диетотерапией и применением фитопрепаратов.

Дыни и арбузы полезны при пиелонефрите.

Специального питания в этот период не требуется, но ограничение соленых, копченых, острых, жирных, консервированных продуктов остается в силе. Не рекомендуется злоупотреблять, табаком, напитками, содержащими кофеин и этанол. Приветствуется обильное питье, а также поедание водянистых тыквин — дынь и арбузов.

Отвары лекарственных растений, их препараты в форме пасты, экстрактов или пилюль санируют мочепроводные пути, препятствуют размножению секундарной микрофлоры.

Разработан метод пассивной почечной гимнастики. Он предполагает инфузию мочегонного средства, например, Фуросемида, вызывающую очистительную полиурию с последующим обеспечением щадящего режима, что способствует ускорению рубцевания дефектов и восстановления фильтрующей функции почек.

  Хронический пиелонефрит воспаление

Стадия незавершенной ремиссии

Хронический пиелонефрит при неполной ремиссии является следствием запоздалого лечения манифестного воспаления, наличием сопутствующих недугов или врожденных патологий. В таком случае необходимо предотвратить обострение.

Диетотерапия представляется запретом употребления продуктов, которые при полной ремиссии ограничиваются. Для предотвращения образования почечных камней применяют альтернативные диеты. Первоначально используют продукты, подкисляющие мочу в течение 2…3 суток, содержащую хлебобулочную, яичную и мясную еду. Затем применяют подщелачивающий рацион, в котором ведущую позицию занимают молоко, фрукты, овощи.

Употребления растительных уросептиков недостаточно. Проводят курсы лечения нитрофуранами, антибиотиками, сульфаниламидами, переменяя препараты.

При лечении пиелонефрита востребованы Нитрофурановые противомикробные препараты

Заключение

При хроническом пиелонефрите важно удерживать патологические процессы в фазе ослабления клинических симптомов — ремиссии, не допуская обострений. Основными приемами является диетотерапия и устранение секундарной микрофлоры.

Похожие записи:Заболевание хронический пиелонефритБассейн при пиелонефритеХронический пиелонефрит латентное течениеХронический пиелонефрит клинические рекомендации<index>

Хроническим пиелонефритом называется неспецифический воспалительный процесс бактериального типа, протекающий в почках и вовлекающий в процесс интерстициальную ткань вместе с чашечно-лоханочным комплексом. То есть, пиелонефрит затрагивает весь орган, а не какую-то его отдельную часть. Проявляется недомогание тупыми тянущими болями в пояснице, дизуритической симптоматикой, слабостью. Лечение пиелонефрита в стадии ремиссии направлено на поддержание нормального состояния органов и предотвращение повторения приступов.

 Как лечить хронический пиелонефрит?

Этиология заболевания должна основываться на возбудителе болезни. Чаще всего фактором инициации является кишечная палочка, но допускается масса других причин возникновения болезни: энтеробактерии, стафилококки и после определения главного возбудителя, назначается правильное лечение.

Рекомендуем к прочтению:Апаан Мудра для лечения заболеваний и восстановления почек

Важно! Для исцеления от патологии используются пенициллины, тетрациклины, но в случае атаки почек множественными микробами, допускаются антибиотики широкого спектра действия. В частности, стафилококки давно уже устойчивы к пенициллинам, поэтому доктор будет подбирать другое действенное лекарство.

Лечение в период ремиссии назначается такое:

Рекомендуем к прочтению:Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

1. Соблюдение пищевого режима. Диета пациентов с патологией не отягощенная повышенным АД и почечной недостаточностью мало отличается от рациона питания среднего нормально-здорового человека. Достаточно сбалансировать содержание белков, медленных углеводов и минимизировать потребление жиров. Данным требованиям идеально отвечает растительно-молочная диета с некоторым допуском постного мяса, рыбы в отварном или запеченном виде. Полезно включать богатые клетчаткой продукты: фрукты, овощи. Хорошо разнообразить рацион сливами, яблоками, абрикосами – продуктами, в которых содержится калий, витамины группы C, P, B. Молоко и кисломолочные продукты хорошо усваиваются и дополняют диету, а вот от острых специй, пряностей лучше отказаться или стараться их минимизировать. Суточная норма ккал не должна быть выше 2000-3000 для физически работающего взрослого человека и 1500-2500 для человека умственного труда.
2. Соблюдение питьевого режима также обязательно. При отсутствии противопоказаний рекомендуется выпивать не менее 3 литров жидкости. Причем тут учитывается не только вода, соки и супы, но и жидкость в овощах, фруктах. Полезны морсы из клюквы, травяные настои, сокосодержащие ягоды типа арбуза, тыквы и дыни – эти продукты отлично выводят инфекцию из мочевыводящих путей.
3. Подкисляющая мочу диета – еще одна рекомендация нефрологов. Держать диету не нужно дольше 2-3 дней, включая в меню хлеб, булочки, мясо и яйца. Через положенное время диету следует резко сменить, введя в рацион молоко, фрукты, овощи – подщелачивающая диета также не должна длиться дольше 2-3 дней. Своеобразная «гимнастика» для организма помогает предотвратить развитие благоприятной для микробов среды и достаточно быстро от них избавиться.

1. Лекарственные травы и фитопрепараты окажут большую пользу. Ряд растений обладает антисептическим свойством, другие травы помогут ликвидировать возбудителя инфекции, а достаточность питья позволит вымыть вредные элементы из почек.
2. Максимально поднять иммунитет, восстановить защитные силы организма помогут витаминные комплексы, пропиваемые дважды в год. Очень неплохо лечит хронический пиелонефрит ремиссия которого также требует поддержания, настойка женьшеня или лимонника китайского.

Важно! Вне зависимости от времени года, следует соблюдать температурный режим и избегать переохлаждения.

Не следует забывать об альтернативных методах лечения. Пассивная гимнастика почек – способ, малоизвестный, но эффективный. Для начала следует ввести внутривенно показанные доктором диуретики (Фуросемид), что вызывает полиурию, активизирует резервные возможности почек и заставляет органы работать в усиленном режиме. После проведения курса, наступает период полного покоя, органы нормализуют функционал и переходят в обычный режим работы. Важно, что такое обильное выделение помогает вывести с мочой инфекцию и буквально «промывает» почки, однако метод показан при отсутствии хронических сердечнососудистых и многих других заболеваний.

</index>

Понравилось? Поделись с друзьями:

Похожие материалы

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:Реклама

Топ самых обсуждаемых05.01.2019Бизнес

Где взять миллион рублей за один день, срочно и безвозмездно?

Каждому человеку не помешал бы в жизни 1 миллион рублей, но где его взять? Под развитие бизнеса такие деньги дает государство, в других случаях поможет личная смекалка и богатые друзья или родственники. Существует масса вариантов.28.07.2017История

Как найти по фамилии участника ВОВ в современных архивах

Список современных баз данных участников Великой Отечественной войны, а также подробная инструкция по поиску участников Великой отечественной войны 1941-1945 по фамилии в ахивах пропавших без вести ветеранов и на сайте министерства обороны. 20.07.2017Еда и кулинария

Кляр для рыбы: пошаговые и простые рецепты

Ищите как сделать кляр для рыбы? Подборка из 25 простых пошаговых  рецептов с фото для приготовления филе. Базовые варианты рыбки  в кляре и рецепты с майонезом, молоком, на минералке , на пиве, с сыром и  другие. Эти рецепты позволят сделать лезьон12.04.2016Свадьба

В каких странах разрешены однополые браки?

Люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией все чаще заявляют о себе, как о равноправных гражданах, и хотят, чтобы их браки были официально признаны в каждой стране. На сегодня не так много стран решилось на это, но каждый год список пополняется.12.04.2016Интернет и компьютеры

Секреты клавиатуры: как писать символами, которых нет на клавиатуре

В этой статье вы узнаете, как, используя обычную клавиатуру, вставить в текст различные специальные символы: смайлики, стрелочки и т.д.05.08.2016Развлечения

Что такое вайперы (вейперы), что они парят, вредно или нет?

Сегодня, на улицах мегаполисов можно встретить людей, что выдыхают клубы пара. У них в руках странные курительные принадлежности.28.04.2017Закон

До скольки можно шуметь в квартире по закону РФ

Соблюдайте «Закон о тишине» и не докучайте громкой музыкой своим соседям даже в дневное время. Иначе у вас могут возникнуть значительные неприятности.05.07.2017Развлечения

Гироскутер: что это такое, как выбрать и правильно им управлять

Что такое гироскутер? Как правильно его выбрать и на на основе каких принципов функционирует такое двухколесное средство передвижения? Узнайте как научиться управлять и заряжать его правильно. Постараемся ответить на эти и другие вопросы в21.04.2017Технологии

Как отследить местоположение телефона: реальные методы

Можно ли отследить местоположение телефона без ведома его владельца? Программы-радары для родителей, определяющие координаты устройства в режиме реального времени, а также ограничения на работу программ, отслеживающих координаты телефона.19.05.2017Здоровье

Как избавиться от укусов комаров за 5 минут

Комариные укусы вызывают ужасный зуд, а если не сопротивляться желанию почесать укушенное место, то зуд становится сильнее, и появляется волдырь. Как избежать неприятных последствий?12.04.2016Деньги

Как стать богатым?

Стать богатым — мечта миллионов. Но вот как им стать? Способов разбогатеть, применимо к российской действительности, немного. Но они — есть…26.04.2016Топы

ТОП 10 самых смешных комедий 2016 года

Дедпул, Кунг-фу панда 3, Зверополис и еще много-много комедий, которые вышли в 2016 году, никого не оставят равнодушными. Одни можно смотреть только взрослым, другие с удовольствием посмотрят и детки, но все они – ну очень уж смешные.

Хронический пиелонефрит – вялотекущее воспаление почек. Это заболевание бактериального происхождения, при котором воспаляется чашечно-лоханочная система (ЧЛС) и почечная паренхима. В периоды ремиссии симптоматика выражена слабо – боли в крестце, невысокая температура, расстройства мочеиспускания. Хроническое воспаление диагностируется на основании данных УЗИ, сцинтиграфии, анализа крови и мочи. При лечении назначается диета, физиотерапия, антибиотики и витамины.

Содержание

Почему возникает воспаление

На хронический пиелонефрит приходится более 60% случаев от всех воспалительных болезней мочеполовой системы. У 30% людей вялотекущее воспаление возникает на фоне острого пиелонефрита. Болезнь чаще встречается у женщин, что обусловлено особенностями строения уретры – в нее чаще попадают болезнетворные микробы.

Пиелонефрит провоцирует микробная флора. В очагах поражения чаще обнаруживаются:

• энтерококк;
• синегнойная и кишечная палочки;
• протей;
• стафилококк.

Переход пиелонефрита в хроническую форму провоцируют L-формы микробов, которые возникают на фоне неэффективной антибактериальной терапии. Эти микроорганизмы приобретают устойчивость к антибиотикам. Из-за этого возникают трудности при подборе лекарств, способных уничтожить инфекцию.

В 8 из 10 случаев пиелонефриту предшествует массированная микробная атака. Урологи выделяют ряд факторов, которые провоцируют переход воспаления в хроническую форму:

• конкременты в мочеточнике и почках;
• нефроптоз;
• аденома простаты;
• сахарный диабет;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• рубцевание мочеточника.

Вялотекущее воспаление поддерживают очаги бактериальной инфекции в других частях тела. Поэтому пиелонефрит чаще возникает на фоне:

• энтероколита;
• пиелита;
• хронического тонзиллита;
• простатита;
• холецистита;
• отита;
• цистита;
• хронического синусита.

Толчком к хронизации воспаления в ЧЛС почек у женщин являются:

• гормональные сбои в пубертатном периоде;
• начало сексуальной жизни;
• период беременности;
• снижение иммунитета на фоне менопаузы.

При вялотекущем пиелонефрите обострения сменяются ремиссиями. Поэтому во время обследования в почках обнаруживаются патологические изменения на разной стадии – поврежденные ткани, очаги воспаления, рубцовые спайки и т.д.

Классификация по стадиям

Односторонний (лево- или правосторонний) пиелонефрит встречается преимущественно при остром воспалении почечных структур. При переходе воспаления в хроническую форму в 93% случаев поражаются обе почки. Но выраженность воспалительных реакций в них может быть разной.

В своем течении пиелонефрит проходит 3 стадии:

• Первая. Слизистая почечных канальцев истощается, теряя жизнеспособность. В рыхлой соединительной (интерстициальной) ткани, которая образует основу органа, возникают уплотнения с примесями крови и лимфы.
• Вторая. В паренхиме и канальцах начинаются склеротические изменения, то есть они замещаются плотной рубцовой тканью. В результате нефроны, в которых выполняется фильтрация жидкости, истощаются и погибают. Параллельно происходит запустение и заращение клубочков, сужение диаметра сосудов.
• Третья. Пораженный орган сморщивается, его поверхность становится бугристой. Паренхима замещается соединительной тканью. Поэтому почка перестает функционировать.

По активности воспалительных реакций различают три фазы хронического пиелонефрита:

• активная;
• скрытая (латентная);
• ремиссия.

При своевременной антибактериальной терапии активное воспаление сменяется фазой клинического выздоровления.

Симптомы хронического пиелонефрита

Проявления зависит от фазы воспаления. В период ремиссии симптоматика очень скудная, а при обострении она не отличается от проявлений острого пиелонефрита.

При ремиссии

При стихании воспалительных реакций болезнь протекает малосимптомно, поэтому почти не влияет на работоспособность и качество жизни пациентов. В ходе лабораторного исследования скрытая форма пиелонефрита дает такие показатели:

• протеинурия (белковые компоненты в моче);
• бактериурия (микробы в свежей порции урины).

Признаки хронического пиелонефрита:

• быстрая утомляемость;
• умеренные головные боли;
• периодическая тошнота;
• снижение аппетита;
• тупые боли в крестце;
• отек век и конечностей.

Жалобы в острый период

Если воспаление в почках обостряется, хроническая форма болезни проявляется точно так же, как и острый пиелонефрит:

• резкое повышение температуры до 39°C;
• отсутствие аппетита;
• озноб;
• частое мочеиспускание;
• отечность век;
• тошнота;
• дискомфорт при опорожнении пузыря;
• постоянная жажда;
• боль в пояснице;
• помутнение мочи;
• бессонница;
• беспокойство.

Болезненные ощущения усиливаются при ходьбе, физическом труде. Из-за нарушения работы почек, застоя мочи повышается артериальное давление. Пациенты с сердечной недостаточностью жалуются на боль за грудиной, одышку, головокружение.

Осложнения и риски

Хроническое воспаление паренхимы чревато необратимой дисфункцией почек. Образование внутри ЧЛС гнойных очагов приводит к расплавлению тканей.

Чем опасен вялотекущий пиелонефрит:

• артериальная гипертония;
• паранефрит – гнойное расплавление околопочечной ткани;
• абсцесс – гнойники внутри почек;
• почечная недостаточность.

Воспаление единственной почки чревато отравлением азотистыми веществами. Из-за дисфункции органа органические и неорганические вещества перестают выводиться с мочой. Это приводит к уремии – отравлению продуктами обмена.

Диагностика хронического пиелонефрита

Если беспокоят непроходящие боли в пояснице, проблемы с мочеиспусканием, нужно обратиться к урологу или нефрологу. Диагноз устанавливается на основании данных анализов и аппаратного обследования. После первичного осмотра назначают:

• Биохимический анализ крови. При хронических процессах в паренхиме содержание мочевины и белков-глобулинов увеличивается в несколько раз.
• Общий анализ крови. На латентное течение пиелонефрита указывает увеличенное количество лейкоцитов в плазме – более 9×10⁹ на 1 л.
• Посев мочи на микрофлору. Бактериальную природу хронического воспаления подтверждает наличие бактериурии. 
• Антибиотикограмма мочи. В ходе лабораторного исследования определяют чувствительность возбудителя пиелонефрита к антибиотикам разных групп.

Для определения состояния почек используют инструментальные методы диагностики:

• УЗИ. На хроническую форму болезни указывают характерные эхопризнаки. Из-за вялотекущего воспаления паренхимы эхогенность пораженных тканей сильно снижается.
• Экскреторная урография. Внутривенно больному вводят рентгеноконтрастный раствор. Во время его прохождения по мочевым путям делают ряд снимков. По ним определяют проходимость мочевыводящих протоков, застойные явления в тазовых органах.

Как лечить болезнь

Больные с вялотекущим пиелонефритом проходят комплексную терапию, которая преследует несколько целей:

• уничтожение инфекции в почках;
• повышение общего иммунитета;
• нормализация оттока мочи из мочевых протоков.

Во время медикаментозной терапии пациенты придерживаются диеты, а при облегчении состояния проходят аппаратное лечение – электрофорез, СМТ-терапию.

Режим и диета

Чтобы снизить нагрузку на мочевыделительную систему, прибегают к диетотерапии. Нефрологи рекомендуют придерживаться рациона с преобладанием кефира, нежирного творога, домашнего йогурта. При рецидивах хронического воспаления исключают:

• пряности;
• рыбные консервы;
• любые специи;
• спиртное;
• мясные и грибные бульоны;
• крепкий кофе;
• черный чай;
• острые блюда;
• газированные напитки.

Основу рациона должны составлять отварные овощи, диетическое мясо, молочные продукты, свежие фрукты. Чтобы ускорить выведение бактерий из почек, в день употребляют до 2 л свободной жидкости. В качестве питья хорошо подходят:

• отвар толокнянки;
• почечный чай;
• фруктовые морсы;
• овощные соки.

Людям с гипертонией ограничивают суточное потребление соли до 3 г. При хроническом воспалении паренхимы почек полезны бахчевые – арбузы, дыни.

Чтобы избежать повторов пиелонефрита, нужно:

• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• избегать перегрева и переохлаждения;
• пролечивать очаги хронической инфекции.

Медикаментозное лечение

Первым делом лечение при хроническом пиелонефрите нацелено на уничтожение бактериальной флоры. Врач учитывает чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и назначает:

• защищенные пенициллины – Аугментин, Абиклав, Амоксил-К;
• цефалоспорины – Цефепим, Кефпим, Максицеф;
• аминогликозиды – Амикацин, Флекселит, Амицил;
• фторхинолоны – Офлоксацин, Зофлокс, Флоксал;
• нитрофураны – Фуразолидон, Солафур, Нитрофурантоин.

После курсового приема антибиотиков назначают уросептики – Уродиксин, Невиграмон, Неграм. Они уничтожают бактерии в мочевых путях, препятствуют образованию микробной флоры в мочеточнике, пузыре и уретральном канале.

Для купирования симптомов хронического воспаления в почке используются:

• ненаркотические анальгетики (Амидопирин, Ибуклин) – уменьшают боли в пояснице, снижают температуру тела;
• антиоксиданты (Липин, Эпадол) – уменьшают выраженность признаков интоксикации азотистыми веществами;
• антигистаминные средства (Зиртек, Хлоропирамин) – убирают отек век и конечностей, устраняют другие аллергические проявления;
• антиагреганты (Тиклопидин, Дибазол) – разжижают кровь, улучшая ее микроциркуляцию в пораженных органах.

При хроническом воспалении в органах мочеполовой системы назначаются иммуностимулирующие препараты – Эхинацея Гексал, Рузам, Имунофан, Бифидумбактерин.

Хирургическое лечение

Операция – радикальный способ терапии пиелонефрита, к которому прибегают только по показаниям:

• низкая результативность медикаментозной терапии;
• частые рецидивы хронической болезни;
• гнойные осложнения;
• гидронефроз;
• закупорка мочевых путей конкрементами.

При камнях проводят открытую или лапароскопическую операцию по удалению конкрементов. В зависимости от локализации камней, хирург рассекает лоханку (пиелолитотомия) или почечную ткань (нефролитотомия).

В случае полного поражения паренхимы, ее замещения рубцовой тканью прибегают к нефрэктомии (удалению почки). В ходе операции врач удаляет пораженный орган только при наличии у человека здоровой второй почки.

Фитотерапия и народные средства

К народным рецептам для терапии пиелонефрита прибегают только по разрешению лечащего врача. В качестве средств для снятия воспаления используются отвары с:

• толокнянкой;
• брусникой;
• можжевельником;
• петрушкой;
• васильком;
• сельдереем;
• календулой;
• смородиной;
• шалфеем.

При хроническом воспалении почечной ткани используются:

• Настой толокнянки. 10 г сухой травы заливают 200 мл кипятка и оставляют на всю ночь. Профильтрованный настой выпивают в течение дня.
• Травяной сбор. Смешивают в равных количествах бруснику, василек, календулу и шалфей. 2 ст. л. сбора проваривают в ½ л воды 4-5 минут. Выпивают по 100 мл отвара трижды в день.

Санаторно-курортное лечение

При хронических болезнях мочеполовой системы рекомендовано лечение в регионах с теплым климатом. Для восстановления функции почек прибегают к:

• грязелечению;
• минеральным ваннам;
• рефлексотерапии.

Физиотерапевтические процедуры стимулируют отток мочи из почек, препятствуют камнеобразованию. Санаторно-курортное лечение нужно проходить дважды в год только в периоды ремиссии.

Можно ли полностью вылечить хроническое воспаление

Многие не понимают, что такое хр. пиелонефрит, поэтому несерьезно относятся к своему здоровью. Если нефролог или уролог говорит о наличии в почках очагов хронической инфекции, это значит, что болезнь практически невозможно вылечить полностью. Но при адекватном и своевременном купировании обострений человек долгое время сохраняет хорошее самочувствие и работоспособность.

При частых рецидивах пиелонефрита прогноз сильно ухудшается. Из-за рубцевания паренхимы функции почек нарушаются. Сроки развития недостаточности почек зависят от регулярности обострений воспаления, степени дисфункции мочевыделительной системы.

Профилактика обострений

Чтобы предупредить обострения хронического пиелонефрита, необходимо:

• вовремя лечить патологии мочевыделительной системы – циститы, уретриты;
• избегать перегрева и переохлаждения;
• пролечивать хронические инфекции при синусите, тонзиллите;
• избегать половых связей со случайными партнерами;
• принимать таблетированные витамины в весенне-осенний период.

Вялотекущий пиелонефрит в 30% случаев возникает на фоне острого воспаления почек. Чтобы предупредить осложнения и переход болезни в хроническую форму, нужно своевременно проходить антибактериальную терапию.

Многие люди задаются вопросом, можно ли вылечить хронический пиелонефрит, и ответ на него простой – можно, ведь данное заболевание имеет бактериологическую природу, а, следовательно, устранив возбудителя, можно избавиться и от неприятных симптомов. Конечно, хроническая форма предполагает уже запущенное состояние, поэтому тяжелее поддается лечению, однако, обратив внимание на сопутствующие заболевания, и пройдя курс реабилитации, можно избавиться и от нее.

Как лечить хронический пиелонефрит?

Этиологическое лечение хронического пиелонефрита основывается на правильной диагностике, т.е. выявлении возбудителя заболевания. Чаще всего, это кишечная палочка, но возможна и атака другими микроорганизмами, в частности, энтеробактерии и стафилококки. Основными категориями применяемых препаратов являются пенициллины, тетрациклины, аминогликозиды и др., опять же, в зависимости от обнаруженного возбудителя. Например, практически все виды стафилококка уже давно стали устойчивыми к пенициллинам. Если же почки были атакованы совокупностью разных микробов, то используются антибиотики широкого спектра.

Если этиология хронического пиелонефрита не определена, назначаются пенициллины расширенного спектра активности. Они оказываются наиболее эффективными в борьбе с большим количеством бактерий, и отличаются малым числом побочных эффектов.

При ремиссии хронический пиелонефрит симптоматически не тревожит человека, и основная задача сводится к предотвращению возможности рецидива острого приступа. Очень важной мерой является соблюдение правил лечебного питания:

суточный рацион должен быть богат витаминами, молочными продуктами и блюдами из овощей; суточная калорийность принимаемой пищи должна быть в пределах 2000-2500 ккал; употребление острых, соленых и жирных блюд должно быть уменьшено до минимума; ежедневно надо выпивать 2-3 литра жидкости, включающих минеральную воду и свежие соки (особенно полезен клюквенный сок); очень полезны арбузы, дыни и другие продукты, оказывающие мочегонное действие.

Однако во время обострения пиелонефрита нужно ограничить употребление жидкости, арбузов и т.д., а также в этот период пациент переходит на малобелковую диету с ограниченным употреблением поваренной соли и калийсодержащих продуктов.

Диета должна быть сформирована так, что два дня человек питается преимущественно кислотной пищей, два дня – щелочной, потом опять два дня кислотной и т.д. Это обуславливает изменение pH мочи, что, в свою очередь, создает неблагоприятные условия для размножения вредоносных бактерий.

Во время ремиссии бороться с хроническим пиелонефритом можно щадящими методами, такими, как фитотерапия и пассивная гимнастика почек. Если первый метод всем известен и предполагает использование различных средств на основе натуральных компонентов, например, ромашка, крапива, клюква и пр., то второй предусматривает стимуляцию работы почек. Внутривенное введение таких препаратов, как Фуросемид или Лазекс, вызывает полиурию, и активизируются резервные возможности почек. Затем им обеспечивается максимальный покой.

Такая пассивная гимнастика способствует повышению в сыворотке крови антибактериальных веществ, которые эффективно действуют в зоне воспаления, и способствуют заживлению рубцов в почках и скорейшему излечиванию хронического пиелонефрита. Подробнее узнать о хроническом пиелонефрите и средствах борьбы с ним, можно на видео.

Хронический пиелонефрит протекает волнообразно: периоды обострения, сменяются стадиями практически полного здоровья (ремиссиями) без отсутствия каких-либо симптомов заболевания. Лечение в каждый из этих этапов различное и основано на активной противомикробной и противовоспалительной терапии в период разгара болезни и поддержание достигнутого эффекта для профилактики развития повторных эпизодов.

Прежде всего, в фазе ремиссии необходимо уделить внимание пищевому режиму. Диета пациентов с диагнозом хронического пиелонефрита без повышения артериального давления и признаков почечной недостаточности ничем не отличается от рациона обычного человека и требует лишь сбалансированных по составу ингредиентов с достаточным содержанием белков, медленных углеводов и ограничением жирной пищи.

Этим требованиям максимально удовлетворяет молочно-растительная диета. Допускается мясо и отварная либо тушеная рыба. В дневной рацион следует включать в достаточном количестве блюда из овощей (морковь, капуста, свекла) и фруктов, которые богаты микроэлементом калием и витамином группы С, Р и В (сливы, яблоки, абрикосы, виноград и инжир), а также молоко и кисломолочные продукты (сметана, кефир, простокваша, ряженка, сливки, масло, творог, йогурты). Желательно также употреблять яйца, как в вареном виде, так и в качестве омлета. Суточная потребность в энергии составляет 2000 – 3000 ккал. На протяжении всего периода лечения следует ограничить добавления в блюда острых специй и пряностей.

Что касается водного режима, то при отсутствии противопоказаний пациенту разрешается употреблять до двух – трех литров жидкости в сутки в виде негазированных минеральных вод, соков, компотов, отваров, морсов, настоев, травяных чаев, киселей. Особенно полезна клюква, так как она обладает мягким, но довольно сильным мочегонным эффектом, а также является природным антисептиком. Также рекомендуется включать в суточный рацион такие фрукты как тыква, арбуз и дыня, которые эффективно очищают мочевыводящие пути от возбудителя инфекции.

Рекомендовано соблюдение подкисляющей мочу диеты на протяжении двух трех суток, в которые следует употреблять хлебобулочные изделия, мясо и яйца. Следующие дни, рацион следует изменить радикальным образом, отдав предпочтение подщелачивающим продуктам (овощам, фруктам и молоку). Такая «гимнастика» создает неблагоприятные для размножения микроорганизмов условия в почках и способствует их скорейшей элиминации (уничтожению).

Особую роль в терапии хронического пиелонефрита в период ремиссии отводят лекарственным травам и фитопрепаратам на их основе. Ряд растений обладает свойством антибиотиков и антисептиков, то есть способствуют ликвидации возбудителя из мочевыводящих путей. Другие травы способствуют лучшему отхождению мочи (мочегонный эффект), что в совокупности с достаточным питьем приводит к «вымыванию» инфекции из почек.

Чаще всего в урологии и нефрологии используют толокнянку, или медвежьи ушки. Она содержит в своем составе особое вещество арбутин, которое расщепляясь, приводит к  высвобождению в почках соединения, активноборющегося с патогенной флорой, а также обладает выраженным мочегонным действием. Применять толокнянку следует в виде отвара. Для этого 30 г лекарственного сырья следует залить 500 мл кипятка и варить на водяной бане в течение 15 минут. После чего дать настояться и процедить. Полученную жидкость употреблять по две столовые ложки 5 – 6 раз в сутки. Толокнянка максимально проявляет свое действие в щелочной воде, поэтому целесообразно сочетать ее с одновременным применением минеральной воды, а также с яблоками, грушами и малиной.

Еще одним полезным растением является брусника. В лечебных целях используются ее листки, так как в их состав входит гидрохинон, который угнетает рост возбудителей инфекций мочеполовых путей. Применяется, как и толокнянка, в виде отвара совместно со щелочными растворами. Для его приготовления следует 2 столовые ложки сырья залить 300 мл крутого кипятка, отварить на водяной бане, процедить и употреблять по 2 столовые ложки 4 – 6 раз с сутки.

Одним из направлений лечения хронического пиелонефрита в период ремиссии является создание иммуномодулирующего эффекта, проще говоря, укрепление защитных сил и сопротивляемости организма. С этой целью применяются поливитаминные комплексы дважды в год (осенью и весной), растительные адаптогены (настойка женьшеня, лимонника китайского по 30 капель трижды в сутки).

Также очень важно избегать переохлаждений. Желательно не носить брюки и джинсы с заниженной талией, короткие курточки в зимнее время и ограничить длительные купания в холодной воде.

Комментарии (2) Добавить комментарий

Хронический пиелонефрит — это заболевание, которое начинается и распространяется незаметно, не причиняя неудобств человеку. Симптомы заболевания проявляются постепенно.

Болезнь является следствием не леченой острой фазы пиелонефрита и может длиться больше 15 лет. Воспалительный процесс, поражая одну почку, часто затрагивает и вторую. При этом почки уменьшаются в объеме, их наружный слой становится рыхлым и неровным.

В дальнейшем при отсутствии реагирования на симптомы, органы сморщиваются, и наступает некроз их тканей. Хронический пиелонефрит может существовать как самостоятельное заболевание и как следствие какого-либо другого недуга. По статистике женщины болеют чаще мужчин, что объясняется коротким мочевым каналом.

   ↑

Механизм возникновения пиелонефрита основан на забросе пораженной бактериями мочи в лоханку. Начинается воспаление, продвигающееся от стенок лоханки к мозговому и корковому веществу почек. Болезнь характеризуют вялые симптомы либо их полное отсутствие.

У разных пациентов картина симптомов может существенно различаться. Это объясняется наличием той или иной формы пиелонефрита.

При латентной форме какие-либо конкретных симптомов нет, но наблюдаются незначительные проявления следующих признаков:

Усталость, Тупые боли в боку и пояснице (симптом Пастернацкого), Небольшое повышение температуры, Головная боль, Общее недомогание.

Иногда клиника характеризуется и незначительным повышением давления, слабой анемией.

На данной стадии почки теряют способность концентрировать мочу.

Анализ мочи показывает периодическое оседание лейкоцитов и бактерий.

Анемическая форма имеет уже выраженную симптоматику:

ощущение покалывания в области сердца, одышка, бледность кожи, выраженная слабость.

головокружение, бессонница, гипертонические кризы, колющие боли в сердце.

Азотермическая форма пиелонефрита – болезнь, которая проявляется уже при наступлении хронической почечной недостаточности. По сути это не пролеченная латентная форма.

Повышение температуры, Озноб, Дискомфорт в пояснице, Частые позывы в туалет, Боль при мочеиспускании.

Период обострения – не что иное, как острый пиелонефрит. При развитии рецидивирующей формы часто наступает гипертонический или анемический синдром.

По характеру воспаления болезнь делится на следующие фазы:

Активное воспаление, Латентное воспаление, Ремиссия.

Воспаление в активной фазе при отсутствии должного лечения или при неправильной терапии сменяется латентным состоянием, которое перетекает либо в ремиссию, либо обратно в воспалительный процесс.

   ↑

Первая причина хронического пиелонефрита – микроорганизмы, которые приходят в активную стадию вследствие неправильной гигиены, неправильно приема антибактериальных средств, при изменениях рН-среды. Заболевание вызывают наиболее распространенные виды бактерий:

Протей, Кишечная палочка, Стафилококки и стрептококки, Энтерококки, Синегнойная палочка и другие.

L-виды мокроорганизмов также влияют на возникновение болезни, потому что могут долго сохраняться в тканях человека и попадать с кровью в почки.

Такие микробы устойчивы к антибиотикам, а при наступлении благоприятных условий начинают активно вести свою жизнедеятельность.

Хронический пиелонефрит может быть следствием имеющихся заболеваний:

Мочекаменная болезнь, Аденома простаты, Цистит, Диабет, Подагра, Ожирение, Холецистит, Аппендицит и другие.

   ↑

Диагностика первичного и вторичного пиелонефрита

Диагностика отличается некоторой трудностью, так как течение болезни выражено очень слабо. Только подробный расспрос о симптомах и лабораторные исследования помогают установить правильный диагноз. Для постановки диагноза используют следующие методы диагностики:

Общий анализ мочи и крови, УЗИ, Бактериологический посев, Биохимический анализ крови, Биопсия почек.

В диагностических целях проводят пиелографию, ренографию. Пациенту также назначают катетеризацию, чтобы определить количество белка и ферментов крови, выпадающих в осадок.

Вторичный хронический пиелонефрит диагностируется, если человек уже перенес какие-либо болезни, связанные с почками, либо имеет врожденные почечные патологии.

Причинами вторичного проявления болезни являются те же факторы, что и при первичном пиелонефрите.

   ↑

Видео по данной теме

   ↑

Лечение требует длительного времени, выполнения всех предписаний специалиста, соблюдения правильного питания. Лучший результат принесет комплексное лечение, начиная от устранения причин, вызывающих болезнь и заканчивая изменением образа жизни. В комплекс лечебных мероприятий входит:

Соблюдение режима, Диета, Прием антибактериальных средств, Фитотерапия, Иммуномодулирующая терапия, Физиотерапия, Симптоматическое лечение, Посещение санатория, Плановое лечение для избегания рецидивов.

Так как заболевание является бактериальным, прием антибиотиков становится обязательным и жизненно необходимым. Врач назначает антибиотики исходя из полученных анализов, где выявляется чувствительность микробов к тем или иным препаратам.

Антибактериальная терапия подразумевает прием пенициллинов:

амоксициллин, метициллин, оксациллин,

В зависимости от чувствительности бактерий к антибиотикам, могут назначаться препараты цефалоспоринового ряда:

цефазолин, цефтриаксон, цефалексин.

В качестве дополнительных антимикробных средств назначают сульфаниламиды:

уролесан, гросептол, лидаприм.

Наряду с антибиотиками назначаются витаминные комплексы, противоаллергические лекарства – диазолин, супрастин.

При анемическом виде пиелонефрита показан прием железа, а гипертонический тип болезни требует приема гипотензивных средств и спазмолитиков.

После основной противомикробной терапии проводят длительное лечение против рецидивов с переменным использованием разных антибиотиков.

Оперативное лечение заболевания проводят в случае:

нарушение оттока мочи, рефлюкса в мочеточник из мочевого пузыря, наличия камней в почках, аденомы простаты.

Для ускорения выздоровления и профилактики рецидивов больным показаны физиотерапевтические методы лечения:

электрофорез, гальванизация, натриевые ванны.    ↑

Диета играет большую роль в поддержании функций почек. Лечебное питание подразумевает соблюдение правил:

Отказ от острой, жареной, маринованной еды, кофе, бульонов, алкоголя; Разрешается кушать молочные продукты, каши, тушеные овощи, фрукты, постное мясо, рыбу; В течение дня следует выпивать 2 л воды и другой жидкости (чай, компот, минеральная вода). Во время рецидива прием жидкостей следует сокращать; При гипертонической форме следует уменьшить использование соли в пище, либо отказаться от соли совсем; Показаны мочегонные продукты – дыня, тыква.

Иногда назначается поочередное соблюдение разных по специфике диет. Например, несколько дней пациент употребляет подкисляющую пищу – мясные, хлебные изделия. Последующие несколько дней использует щелочные продукты – овощи, фрукты, молоко.

Такая перемена пищи меняет кислотно-щелочной баланс мочи, что отрицательно влияет на бактерии.

Лечебное питание должно согласовываться с лечащим врачом, который при необходимости вносит свои коррективы в рацион.

   ↑

Используемые источники:

• https://lechim-pielonefrit.ru/hronicheskij-pielonefrit-remissiya/
• https://lecheniepochki.ru/zabolevaniya/pielonefrit/xronicheskij-pielonefrit-remissiya.html
• https://www.rutvet.ru/remissiya-hronicheskogo-pielonefrita-9871.html
• https://simptom.info/nefrologiya/hronicheskij-pielonefrit
• https://no-gepatit.ru/2017/10/16/hronicheskiy-pielonefrit-v-stadii-remissii/