Гонорейный уретрит: причины, симптомы и лечение

Гонорейный (или гонококковый) уретрит относится к уретриту специфического типа — это заражение такими возбудителями как гонококк, трихомонады, гриб кандида, хламидии, микоплазмы.

Гонорейный уретрит относят к венерическим заболеваниям. Возбудителем этого вида уретрита являются гонококки или грамотрицательные диплококки семейства Neisseriae.

Процесс заражения гонорейным (гонококковым) уретритом выглядит следующим образом: возбудитель-гонококк попадает на слизистую оболочку уретры тем или иным способом, а затем базируется там, начиная постепенно разрушать слизистую. Причем гонококк не просто разрушает эпителий слизистой, но и видоизменяет ее, что может в дальнейшем привести к патологиям развития в этих тканях. Возникает воспалительный процесс, который может распространяться также на подэпителиальные и подслизистые ткани человека. Возбудители заболевания прокладывают себе путь к заднему отделу уретры.

В результате разрушительного воздействия гонококков продукты распада тканей образуются в гной, который может иметь серый или зеленый оттенок.

Воспалительный процесс — то есть, гонококковый уретрит — начинает развиваться спустя 3-5 дней после заражения гонококками. Отличительной особенностью данного вида уретрита является то, что гонококки вездесущи: они проникают везде, куда можно попасть, причем не только размножаются, но и сохраняются в организме длительное время, чтобы спустя какой-то период времени возобновить разрушительное влияние на организм человека.

Различают острую, подострую и хроническую формы гонорейного уретрита.

Острый гонорейный уретрит проявляется через боль и жжение во время мочеиспускания. Можно выявить воспаления губок уретры невооруженным взглядом. В выделениях человека присутствует гной, в котором можно обнаружить гонококки при диагностике.
Если уретрит в подострой или хронической форме, то симптомы не так заметны для человека, болезнь протекает гораздо слабее: болевые ощущения незначительны, посторонних выделений мало или их нет вовсе. В случае гонококкового уретрита у женщин пальпация передней стенки влагалища позволяет почувствовать уплотнение в стенках мочеиспускательного канала.

В чем различия гонорейного (гонококкового) уретрита у мужчин и женщин?

Гонорейный уретрит у женщин проявляется несколько иначе, чем у мужчин. Ключевые особенности заключены в следующем:

Гонорейный уретрит у женщин может никак не проявляться: анатомические особенности строения женской мочеполовой системы приводят к тому, что в половине случаев заражения гонококками женщина продолжает чувствовать себя здоровой и не испытывает никакого дискомфорта, хотя уже является переносчиком заболевания;
Возникновение инфекции сразу в нескольких местах. Гонококки могут вызвать воспалительные процессы одновременно в шейке матки, слизистой влагалища, затронуть бартолиновые железы, а также попасть в слизистую прямой кишки.

И у мужчин, и у женщин гонококковый уретрит может проявляться в трех разных формах — свежая (острая), хроническая и латентная (торпидная):

Свежая (острая) форма — гонококковый уретрит развивается в организме человека и сразу же дает о себе знать через типичные симптомы заболевания;
Хроническая — болезнь не была замечена вовремя или лечилась неправильно, в результате чего острая форма уретрита переросла в хроническую;
Латентная (торпидная) — человек является переносчиком заболевания, но не подозревает об этом, поскольку симптомы заболевания не проявляются.

Основной способ получения гонорейного уретрита — это половой контакт с зараженным.

Тем не менее, есть и другие, более редкие способы получить такой тип уретрита — например, через орогенитальные или аногенитальные заражения.

Гонококки довольно живучи — они могут быть жизнеспособны до 24 часов, просто находясь на бытовых предметах. Инкубационный период как правило длится от трех до семи дней.

Симптоматика и клиническое течение

Как правило, первые симптомы гонококкового уретрита проявляются через три-семь дней после заражения. В последнее время наблюдается тенденция к удлинению инкубационного периода — в некоторых случаях симптомы проявляются только через две-три недели.

Симптомы гонококкового уретрита могут варьироваться в зависимости от того, где гонококки спровоцировали воспалительный процесс.

Если возбудитель заболевания попал в передний отдел уретры, то пациент находится в удовлетворительном состоянии, боли слабо выражены. В случае попадания гонококка в задний отдел уретры может подняться температура до 38-39 °С, появятся признаки интоксикации, боль выражена ярче.

Острый гонорейный уретрит возникает достаточно внезапно: это характеризуется тем, что из уретры сразу выделяется гной, человек испытывает жжение и рези в процессе мочеиспускания.

Хронический гонорейный уретрит выражен слабо. Больного беспокоят незначительные боли и рези в уретре, которые затем могут стать сильнее: гонококк может вызвать затруднения для оттока мочи, если уретрит не лечить.

Лечение гонорейного уретрита

1. Антибиотики

Лечение гонорейного уретрита назначается венерологами после диагностики данного вида заболевания. В процессе лечения гонорейного уретрита необходимо исключить из рациона алкогольные напитки, острые и жирные продукты.

Следует отметить, что гонококки с течением времени становятся всё более устойчивыми к действию антибиотиков, которые ранее были довольно эффективным лечением: так, например, гонококки стали более устойчивы к действию пенициллина, поэтому антибиотик порой заменяется на цефалоспорины и фторхинолы.

Тем не менее, антибиотики из группы пенициллина пока что остаются основным способом лечения гонорейного уретрита:

Так, например, бензилпенициллин принимают курсовой дозой 3 400 000 ед., а бициллин — 3 600 000 ед.
Ампиокс принимают по 0,5 г каждые 4 часа в течение двух дней (не более пяти раз в день).
Левомицетин принимают курсовой дозой в 6 г. Поскольку данный препарат может вызвать побочные эффекты, дополнительно принимают витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

Если гонорейный уретрит принимает хроническую форму, то необходимо комплексное лечение, то есть сочетание антибиотиков и местного лечения. Проводят инстилляции раствора, состоящего из колларгола и нитрата серебра. Также может проводиться бужирование уретры специальными металлическими бужами.

Антибиотикигруппы тетрациклина принимают в тех же курсовых дозах, что и пенициллиновые препараты. При хроническом течении гонорейного уретрита курсовая доза может быть увеличена до 12 г:

Эритромицин принимают курсовой дозой 10 000 000 ед., принимая лекарство за час до еды.
Олететрин принимают дозой до 4 000 000 ед.
Канамицин обладает некоторым токсическим влиянием, поэтому прием средства требует осторожности: каждые 12 часов вводят по 1 000 000 ед. препарата. Курсовая доза — 3 000 000 ед.
Клафоран принадлежит к цефалоспориновым антибиотикам и является довольно эффективным при борьбе с гонорейным уретритом. Препарат вводят внутримышечно по 1 г два раза в день (интервал — 12 часов). Кетоцеф тоже вводят внутримышечно, но единоразово — 1,5 г.

Если инфекция смешанная (различные подгруппы возбудителя или разные возбудители, включая гонококки), то принимают несколько антибиотиков одновременно, однако все необходимые лекарства должен назначить врач.

2. Иммунотерапия

При лечении гонококкового уретрита необходима иммунотерапия, поскольку данный возбудитель сильно вредит иммунитету, а антибиотики для лечения гонорейного уретрита часто оказывают пагубный эффект на состояние здоровья. Для защиты иммунитета принимают оротат калия: по 0,5 г четыре раза в день в течение месяца.

Метилурацил обладает противовоспалительным эффектом: его принимают после еды по 0,5 г по два раза в день в течение 14 дней.

Также будет полезен глицерам — 0,005 г по три раза в день в течение десяти дней.

Полезным действием обладает экстракт алоэ, вводимый подкожно по 1 мл (курс — 30 инъекций), чтобы ускорить рассасывание инфильтратов, образовавшихся в уретре.

Ферментные препараты (например, трипсин) вводят по 10 мг по два раза в день, курс — 10 инъекций. Плазмол принимают подкожно по 1 мл (курс — 10 дней).

Тем не менее, с иммуномодуляторами тоже следует соблюдать максимальную осторожность: ряд препаратов имеют противопоказания для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, нефритом, циррозом печени. Также следует быть осторожными беременным женщинам и женщинам во время лактации.

Прогноз заболевания

Если гонококковый уретрит своевременно выявить и правильно лечить, то человек может полностью и без последствий излечить данную болезнь.

В случае, когда заболевание проходит с осложнениями, прогноз менее оптимистичен: процесс лечения либо замедлится, либо болезнь перерастет в хроническую форму. Если уретрит перерос в хроническую форму, прогноз менее благоприятен: значительно возрастает риск осложнений. Гонококки могут формировать стриктуры в передней части уретры.

В случаях, если не лечить хронический гонококковый уретрит, можно столкнуться с везикулитом, эпидидимитом, хроническим простатитом. В свою очередь эти заболевания могут привести к импотенции и бесплодию.

Многие мужчины страдают воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит у них может появиться независимо от возраста.

Поэтому очень важно при любых незначительных симптомах, связанных с мочеполовой системой, обратиться к врачу. Это позволит подобрать необходимые препараты и провести эффективное лечение ими.

В этой статье мы рассмотрим такую форму заболевания, как гонококковый уретрит — что это такое и как лечится.

Скрыть содержание

Особенности, классификация

При гонорее уретрит — это венерическое заболевание, которое вызывают такие возбудители, как гонококки или микроорганизмы относящиеся к семейству Neisseriae.

Во время полового контакта возбудитель болезни, попадает у мужчины на слизистую уретры, начинает размножаться, приводя постепенно к разрушению слизистой. Происходит ее видоизменение, что со временем вызывает патологию тканей.

Процесс воспаления захватывает подэпителиальные и подслизистые ткани, так как возбудители начинают двигаться к задней части мочеиспускательного канала, быстро размножаясь и оказывая разрушительное воздействие на мочеполовую систему. Процесс воспаления становится заметным на 3-5 день.

Гонорейный уретрит подразделяется на несколько видов.

Острый. Для него характерны жжение и болевые ощущения при мочеиспускании. За счет того, что происходит распад тканей и слизистой, образуется гной сероватого цвета, который заметен при опорожнении мочевого пузыря.
Хронический. Если болезнь была запущена или назначенное лечение было не эффективным, уретрит переходит в хроническую форму. Эта стадия развивается, если течение болезни длится более 2 месяцев, а основные симптомы довольно слабо выражены. Болевые ощущения незначительны, а выделений может не быть или их очень мало.
При данной форме поражаются железы канала. Воспалительный процесс носит очаговый характер. Появляются мягкие или твердые инфильтраты, которые по мере течения болезни могут замещаться рубцовой тканью. Это приводит к сужению мочеиспускательного канала, а также к образованию кист.
Латентный. Человек не подозревает у себя заболевания и при половом контакте является переносчиком гонореи.
Это связано с тем, что при такой форме уретрита симптомов в большинстве случаев не обнаруживается. Так как гонококки из-за повышенной устойчивости к негативным явлениям живучи, они могут в течение суток находиться на бытовых и личного пользования предметах. За счет этого происходит заражение здоровых людей.

Хроническое проявление болезни делится на несколько видов:

инфильтративный;
уретральный аденит;
грануляционный;
десквамативный.

На нашем сайте вы можете узнать о следующих видах уретрита:

неспецифический;
неинфекционный;
острый и хронический;
негонорейный;
бактериальный;
трихомонадный;
хламидийный;
кандидозный;
аллергический.

Основные отличия уретрита от цистита описаны здесь.

Причины возникновения

Причин появления болезни бывает несколько. Главной является наличие на слизистой гонококков, которые у мужчин размножаются.

В 90% случаев заражение происходит при половой близости мужчины и женщины. Мужчина может не подозревать о болезни, тем самым являясь разносчиком бактерий. В 20-30% случаев болезнь у мужчин на протяжении нескольких месяцев может быть без симптомов.

В результате этого заражение может произойти даже при непрямом контакте. Передача инфекции может случится при использовании вещей больного, через белье, губки или полотенца.

Заболевание может передаваться при пользовании туалетом или ванной.

Симптомы и проявления

Первые симптомы начинают проявляться через неделю, как произошло заражение. Бывают случаи, когда они могут проявить себя лишь через пару недель. Это зависит от того, в какой части канала гонококки спровоцировали начало воспалительного процесса.

Если затронут передний отдел, пациент практически не ощущает боли. Если затронут задний, может быть повышенная температура до 39 градусов, появляются сильные боли. Мужчины испытывают сильное жжение в канале.

К главным симптомам относятся болевые ощущения при мочеиспускании. Они бывают резкими, но непродолжительными. При длительной задержке мочеиспускания мужчина ощущает дискомфорт. Первая порция мочи может иметь гнойные образования или уретральные нити. При этом моча мутная.

При длительном течении болезни после мочеиспускания могут наблюдаться незначительные выделения крови. Мужчины ощущают боль во время эякуляции. Часто в сперме наблюдаются примеси крови.

Методы лечения

ВАЖНО: Перед началом лечения больной должен пройти полное обследование организма, чтобы точно установить диагноз.

Необходимо провести следующие мероприятия:

Сдать анализ крови.
Сдать анализ мочи.
Необходимо сдать мазок уретры, чтобы определить есть ли инфекция, какой тип уретрита и какой возбудитель спровоцировал заболевание.
Необходимо исследовать мошонку и предстательную железу.
Провести анализы секрета простаты.
Сдать анализ мочи по Нечипоренко.

Лечение заболевания проводят в большинстве случаев с использованием антибиотиков, к которым бактерии наиболее чувствительны. Так как гонококки очень устойчивы к действию некоторых антибиотиков, врач подбирает наиболее эффективное лекарство, которое будет способствовать качественному лечению болезни.

К наиболее эффективным препаратам относятся:

Антибиотики из группы пенициллина

Бензилпенициллин, который принимаю курсом дозировкой в 3 400 000 ед.
Ампиокс необходимо принимать 2 дня по 0,5 г через каждые 4 часа. Прием лекарства не должен превышать в день 5 раз.
Левомицетин принимают курсом по 6 г. Во время лечения прием лекарства рекомендуется сочетать с аскорбиновой кислотой или витаминами группы В, чтобы снять побочные эффекты от препарата.

Если гонорейный уретрит перешел в хроническую форму, антибиотики сочетают с бужированием уретры или с раствором для инстилляции, в который входят нитрат серебра и колларгол.

Антибиотики группы тетрациклина

Эритромицин пьют за час до приема пищи дозой в 10 000 000 ед.
Олететрин назначают курсом дозой не более 4 000 000 ед.
Клафлран достаточно эффективен при гонорейном уретрите. Он вводится в/м 2 раза в день по одному грамму. Интервал между инъекциями должен составлять не менее 12 часов.
Кетоцеф также используют в виде инъекций 1 раз в день в дозе 1,5 г.

Иммунотерапия

Так как гонококк негативно влияет на иммунитет, целесообразно вместе с назначением антибиотиков использовать средства, благотворно влияющие на иммунную систему. К наиболее эффективным относятся такие препараты:

Оротат калия, который следует принимать месяц по 4 раза в день в дозе 0,5 г.
Метилурацил имеет мощный противовоспалительный эффект. Принимать препарат необходимо строго после еды в дозе 0,5 г 2 раза на протяжении суток. Курс лечения составляет 2 недели.
Глицерам применяют 10 дней по 0,005 г 3 раза в день.
Экстракт алоэ вводят по 1 мг подкожно. Курс составляет месяц. Именно за этот промежуток времени произойдет рассасывание инфильтратов.

Ферментные средства

К ним относятся:

Трипсин, курс лечения которого составляет 10 инъекций. Вводят лекарство 2 раза в день по 10 мг.
Плазмол вводят подкожно по 1 мг на протяжении 10 дней.

При лечении уретритов консервативными методами используют:

медикаментозные препараты;
народные средства;
различные антибиотики;
лекарство Азитромицин.

Все о терапии заболевания в домашних условиях есть в данной публикации.

Острый гонорейный уретрит у мужчин

Острый гонорейный уретрит опасен тем, что пациент не наблюдая у себя никаких симптомов, может стать разносчиком заболевания. Так как первые симптомы могут проявиться минимум через 5 дней и максимум через несколько недель, есть большая вероятность заражения через половой контакт, а также через личные вещи больного.

Острый гонорейный уретрит выражается в набухании слоев отверстия канала. Складки исчезают, головка и крайняя плоть становятся отечными и приобретают красный оттенок. Канал уплотняется и из него при выделении мочи вытекает гной. Вокруг крайней плоти могут наблюдаться гнойные корочки. Если бактерии распространились в конце канала, часто выделяется кровь.

Хроническая форма

Утром больного могут беспокоить при походе в туалет небольшие выделения, сопровождающиеся неприятным жжением или болью. Губки канала склеиваются гноем, из-за чего струя мочи становится меньше. Также для хронического гонококкового уретрита характерно частое мочеиспускание.

Течение хронического гонорейного уретрита может сопровождаться зудом в промежностях. Во время полового акта происходит быстрое семяизвержение.

Независимо от типа уретрита, курс приема антибиотиков обязателен.

Можно ли вылечить болезнь?

Использование современных лекарственных препаратов позволяет вылечиться больному. Время лечения во многом зависит от стадии заболевания. Наиболее легче лечить острую форму. В большинстве случаев курс составляет около месяца. Эффективным методом является комплексное лечение с применением разных групп препаратов.

Прием медикаментов назначается только врачом. Также целесообразно использовать антисептические средства, к которым относятся Мирамистин, Колларгол, Диоксидин.

В более запущенных случаях врач назначает физиопроцедуры.

ВАЖНО: При острой фазе применение физиопроцедур запрещено.

Если произошло разрастание инфильтрации, врач проводит пациенту инстилляцию, вводя специальный в канал раствор. Если наблюдается твердый инфильтрат, пациенту проводят с использование бужей из металла бужирование уретры. Если наблюдается грануляция – раз в неделю пациенту делают прижигание.

Правила режима больного

Очень важно при наличии болезни придерживаться следующих правил:

Исключить половой контакт до полного выздоровления.
При приеме антибиотиков запрещено употреблять алкогольные напитки.
Мужчинам рекомендуется бросить курить.
Важно соблюдать ежедневно личную гигиену.
Во время лечения отказаться от приема жирной пищи.
Запрещено посещать бассейны, бани и сауну.

Лечение гонорейного уретрита у мужчин может быть довольно длительным. Мужчина, обнаружив симптомы болезни, должен как можно быстрее обратиться к врачу. Именно своевременное лечение гарантирует качественный результат и благоприятный прогноз.

Полезное видео

Более подробно о симптомах гонорейного уретрита у мужчин, вы можете узнать посмотрев видео ниже:

Наши преимущества:

Недорого прием врача от 900 рублей
Срочно экспресс мазок на гонорею 20 мин. 900 рублей
Профессионально венерологи высшей категории
Лечение от 1000 рублей за процедуру
Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
Анонимно!

Самая старая и известная всем венерическая болезнь – это гонорея. А вызываемое гонококком поражение мочеиспускательного канала у мужчин и женщин – это гонококковый уретрит. Обычно, данное заболевание является начальной стадией триппера, потому что этот микроб, может инфицировать практически любые слизистые оболочки и половые органы человека, вызывая гонорейные простатит, везикулит, эпидидимит, конъюнктивит, фарингит, проктит, вагинит и другие. В последнее время во многих странах мира зафиксированы даже летальные случаи гонореи, вызванные гонококком, абсолютно нечувствительным к антибиотикам.

Заражение гонококковым уретритом происходит в основном при незащищенном половом контакте, хотя в нашей практике были случаи инфицирования и при сексе в презервативе. Относится этот уретрит к ИППП.

Пути заражения:

Классический вагинальный половой акт.
Оральный секс.
Анальный контакт.
Попадание патологических выделений в уретру при пользовании общественным туалетом, загрязненными полотенцами, мочалками, в саунах и банях, гостиницах.
Чужое нижнее белье и одежда больного человека.
Руки массажистов при проведении сеансов интимного массажа.

Инкубационный период гонококкового уретрита 3-5 дней. Хотя в моей практике случалось, что первые проявления гонореи начинались самое раннее часов через 12 после связи, а при сочетанной с трихомонадами инфекции или при попадании ослабленного лечением гонококка в мочеиспускательный канал через 10-12 дней.

Как проявляется гонорейный уретрит, его симптомы.

Не заметить гонорею, поражающую уретру очень сложно. Это достаточно острый, яркий процесс, сопровождающийся:

болью, резью в мочеиспускательном канале, усиливающимися при мочеиспускании и эрекции
обильными гнойными или слизисто-гнойными выделениями из уретры желтого, белого, зеленоватого цвета
иногда учащением мочеиспускания
отеком, слипанием губок уретры
при запущенном процессе – появлением примесей крови в моче и выделениях
у женщин может быть боль внизу живота и быстрое развитие гонорейного цистита

Обычно, при таких симптомах больные быстро идут к врачу венерологу. Хотя также были случаи, когда с клиникой гонококкового уретрита ходили месяцами, считая, что это естественные выделения или смазка. И обращались к врачу уже при наличии хронической гонореи с серьезными осложнениями.

Какие анализы берут при подозрении на гонорею?

В этой статье разберем поподробнее диагностику конкретно гонококкового уретрита. Забор материала производится из мочеиспускательного канала как у мужчин, так и у женщин. Специальным урогенитальным зондом или ложкой Фолькмана берутся выделения и соскоб эпителия уретры. Также сдается моча.

Самое быстрое и простое исследование – окраска полученного материала по Граму и метиленовой синькой и микроскопия этого мазка. Данный метод позволяет выявить гонококк в течение 20-30 минут и начать лечение сразу в первый день обращения пациента. Это позволяет профилактировать распространение инфекции на другие органы и ткани. Гонококк хорошо определяется в виде диплококков внутри и внеклеточно. Стоимость анализа 900 руб. Также в мазке подсчитывают число лейкоцитов, эпителиальных клеток, из половых инфекций можно увидеть еще трихомонады, гарднереллы, кандиду.
ПЦР дианостика гонореи используется в дополнение к мазку. Делается сутки. Метод определяет наличие ДНК возбудителя в моче и соскобе. Стоит 300 руб.
Посев на гонорею интересен больше при хроническом или плохо поддающемся лечению процессе. Потому что срок выполнения анализа 5-7 дней. Столько времени ждать при остром гонококковом уретрите, когда лечение нужно начинать быстро, нельзя. Зато посев определит, к каким антибиотикам чувствителен гонококк.
Обязательно проводится серологическое исследование крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты. А при отрицательных анализах на эти ИППП проводят профилактическое или превентивное лечение, потому что они очень часто идут в сочетании с гонорейным уретритом.

Лечение гонорейного уретрита.

Должно начинаться в первый день появления симптомов заболевания и проходить исключительно в клинике под наблюдением венеролога. Препаратами выбора являются только инъекционные антибиотики. Всякие там методы типа «попить таблетки» неминуемо приведут к хроническому гонококковому уретриту, простатиту и далее по восходящей, а при имеющемся уже гонорейном уретрите, так и вообще бесполезны.

Схема достаточно проста при острой свежей гонорее уретры: появились симптомы – визит к венерологу – мазок, моча, ПЦР, посев – через 30 минут ответ анализа мазка – начало лечения (инъекции или инъекции+капельница) – на следующий день уже полное отсутствие симптомов или их резкое уменьшение – через 3-5 дней полное выздоровление – через неделю контрольные анализы и спокойная жизнь. Не нужно ничего выдумывать и играть с судьбой! Риск здесь неуместен, экономия на своем здоровье тоже. Многие пациенты, особенно женщины, давно уже убедились в этом. Хроническая недолеченная гонорея с поражением мочевого пузыря, матки, придатков, простаты, глаз, суставов, яичек еще никому счастья не приносила.

С хроническим гонорейным уретритом все гораздо сложнее. Лечение чаще всего начинают при отсутствии обострения после готовности посева. Также используют антибиотики, иногда их сочетание. Применяются иммунные препараты, гонококковая вакцина, инстилляции в уретру, физиотерапия. Назначается лечение осложнений. Многое зависит от того, какие внутренние органы уже вовлечены в воспалительный процесс. Длительность лечения очень вариабельна: от 15 дней до 2 мес. И тут уже надо понимать, что с гонореей то мы можем еще справиться, но хронический уретрит, простатит и т.д., вызванные ею, останутся скорее всего на всю жизнь. Контрольные анализы проводятся не меньше трех раз и только после комбинированной провокации. Метод давно себя оправдал, но почему-то применяется венерологами (про урологов и гинекологов даже не говорю) сейчас редко.

Последствия гонорейного уретрита при своевременном, полноценном и эффективном лечении минимальны. Запущенные случаи приводят минимум к формированию хронических заболеваний женской и мужской половых систем, бесплодию, импотенции, а в ряде случаев, к инвалидизации.

Профилактика гонорейного уретрита:

Избегать случайных половых связей.
Использовать барьерные средства контрацепции.
Мыть руки после посещений общественных туалетов.
Не надевать чужое белье.
Пользоваться индивидуальными средствами гигиены.
После случайного секса в первые 1-2 дня обратиться в клинику к венерологу для проведения медикаментозной профилактики.

Опубликовано: 15-08-2017

Обновлено: 2017-10-12

Медицинский центр на Чистых Прудах и на Варшавке

Прием в наших клиниках ежедневно с 9.00 до 21.00

В ЮАО и ЮЗАО – метро Варшавская, Каховская, Севастопольская – ул. Болотниковская дом 5 корп 2, тел. 8-499-317-29-72

В центре (ЦАО) – метро Чистые пруды, Тургеневская, Лубянка – Кривоколенный переулок дом 10 стр 9, тел. 8-495-980-13-16

Связанные услуги	Сроки	Цена, руб.
Лечение уретрита	от 3 000 рублей за курс
Лечение гонореи	от 3 000 рублей за курс
Лечение триппера	3 000 рублей
Анализ на гонорею	от 300 рублей
Мазок на флору (бактериоскопия)	900 рублей
Анализ на герпес	от 300 рублей
Анализ ПЦР	от 1 до 3 дней	от 300 рублей
Урологические анализы	от 300 рублей
Анализ на ВПЧ	от 300 рублей
Срочные анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С	500 рублей
Бакпосев	от 1 600 рублей
Анализ секрета простаты	900 рублей
Спермограмма	1 700 рублей
Клинический анализ крови (общий анализ крови)	900 рублей
ПЦР 12	от 1 до 2 дней	от 300 рублей
Женские анализы	от 300 рублей
Мужские анализы	от 300 рублей
Клинические анализы	от 300 рублей
Иммуноблотинг	от 400 рублей
Профилактика после случайных связей Гонорея Neisseria gonorrhaeae	от 1000 руб.
Анализы при простатите	от 300 рублей
Анализ на антитрепонемные антитела	900 рублей
Экспресс-мазок на триппер из уретры или влагалища	20-30 минут	900 рублей
Бактериологический посев на триппер	1 неделя	1900 рублей
Анализ на триппер секрета простаты	1 день	300 рублей
Анализ на триппер соскоба из прямой кишки	1 день	300 рублей
Анализ на триппер с конъюктивы глаза	1 сутки	300 рублей
Анализ на триппер соскоба из глотки	1 день	300 рублей
Биохимический анализ крови	от 300 рублей
Анализ мазка (соскоба) из уретры	900 рублей
Анализ гинекологического мазка из влагалища и шейки матки	900 рублей
Анализ мазка из прямой кишки	300 рублей
Иммуноблотинг
Анализы на гепатит	от 500 рублей
Анализы на гепатит А	от 500 рублей
Анализы на гепатит В	от 500 рублей
Анализы на гепатит С	от 500 рублей
Анализы на гепатит D	от 500 рублей
Посев на уреаплазму
Фемофлор

СВЯЗАННЫЕ УСЛУГИ

Незащищенный половой контакт является одной из наиболее распространенных причин воспалительных процессов органов мочеполового тракта.Чаще инфекция поражает наружный отдел мочеиспускательного канала, быстро распространяясь вглубь органа.

Гонорейный уретрит диагностируется в 50-60% случаев у пациентов с воспалением мочеиспускательного канала. Преобладают хронические процессы, с одинаковой частотой развиваются у представителей мужского и женского пола.

Гонорейная форма уретрита при бессимптомном или малосимптомном течении приводит к отсутствию адекватной терапии. В результате инфекция распространяется по восходящему пути, поражая мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин и другие органы.

В тяжелых случаях гонококковая инфекция приводит к сужению отверстия уретры или полному ее закрытию. Это вызывает острую задержку мочи и требует срочного хирургического вмешательства. Гонорейное воспаление мочеиспускательного канала относится к венерическим патологиям.

Возбудителем являются грамотрицательные бактерии Neisseria gonorrhoeae, проникающие в урогенитальный тракт в процессе сексуальной близости с зараженным партнером. Реже в результате использования средств личной гигиены больного (мочалка, полотенце) либо от инфицированной матери к плоду (через плацентарный барьер или при прохождении ребенка по родовым путям).

Разновидность гонококковой инфекции

Если с момента заражения прошло до двух месяцев говорят о свежем гонорейном уретрите. По истечении нескольких месяцев без проведения соответственного лечения заболевание переходит в хроническую стадию.

Свежая гонорея имеет три основных формы течения, которые зависят от клинических признаков:

острый процесс – симптомы ярко выражены, начинаются из появления гнойных выделений обильного характера, сопровождающихся стойкими дизурическими расстройствами
подострый уретрит – выделения из мочеиспускательного канала присутствуют, но без дизурии
торпидное течение – клиника отсутствует, в отдельных случаях отмечаются незначительные выделения, на которые редко обращают внимание

Хронический гонорейный уретрит имеет бессимптомное течение. При снижении иммунной системы приобретает форму острого или подострого процесса свежей гонококковой инфекции с соответственными клиническими признаками.

Также различают:

передний гонорейный уретрит – подразумевает состояние при котором гонококки не распространяются за пределы наружного сфинктера
задний уретрит – возбудители проникают вплоть до шейки мочевого пузыря, полностью поражая мочеиспускательный канал

Клиническая картина гонорейного уретрита

Инкубационный период в среднем составляет 3-10 дней, но в некоторых случаях инкубация длится 1-30 дней. Характерным признаком острого гонорейного уретрита является появление гнойного содержимого из мочеиспускательного канала.

Оттенок выделений от светло желтого до желто-зеленого.

Общими симптомами инфекционного заболевания являются:

ощущение боли, зуда и жжения при опорожнении мочевого пузыря (симптомы наиболее выражены вначале процесса мочеиспускания, в это же время из уретры выделяется гной)
начинаются воспалительные процессы, четко просматриваемы в области наружного отверстия уретры, сопровождаемые гиперемией и отеком
со временем, если антибиотикотерапия не была проведена своевременно, края губок уретры начинают слипаться, образовываются стриктуры при гонорейном уретрите, что в свою очередь затрудняет мочеиспускание или полностью перекрывает выход мочи
в отдельных случаях все характерные симптомы присутствуют, за исключением гнойных выделений

Гонорейный уретрит у женщин и мужчин отличается выраженностью клинических признаков. Так, у представителей мужской половины населения болезнь чаще начинается с острых симптомов.

Нередко сопровождается повышением температурных показателей. У женщин чаще инфекционный процесс имеет скрытое течение. В связи с чем гонококки живут и размножаются в урогенитальном тракте много лет, распространяясь на другие органы (мочевой пузырь матку, нередко становятся причиной бесплодия).

Иногда симптомы у женщин при гонококковом уретрите имеют схожесть с другими заболеваниями мочеполовой системы, что значительно затрудняет диагностику. Клиническая картина зависит от формы течения болезни. В каждом имеются свои особенности проявления, что влияет на назначаемое лечение.

Признаки острого инфекционного гонорейного уретрита

Клиника свежей острой гонококковой инфекции начинается из развития резких выраженных болей и жжения в процессе мочеиспускания. В особенности в самом начале.

Затем присоединяются симптомы в виде появления обильных выделений гнойного характера. Губки уретры становятся отечны и гиперемированы, при сдавливании головки пениса из уретры появляются гнойные выделения. Очень часто гнойное содержимое пачкает белье во время ночного сна.

Когда появляются выделения при заражении гонорейным уретритом

Как правило, при острой инфекции данные период длится до 10 дней от момента инфицирования.

При ощупывании головки мужского полового члена отмечается уплотнение наружного отверстия и ладьевидной ямки мочеиспускательного канала. Выраженность развивающихся ощущений зависит во многом от того, насколько гонококки проникли вглубь органа. Так, у некоторых пациентов при свежем остром переднем уретрите отмечаются болезненность, жжение и другие неприятные ощущение исключительно в начале мочеиспускания.

При более обширном распространении инфекции ощущение боли и жжения не связаны с опорожнением мочевого пузыря. Беспокоят пациента постоянно в меньшей или большей степени.

Читать также Как лечить гонорею народными средствами

При обострении торпидного течения болезни отмечается учащение позывов мочеиспускания, боли в области уретры, повышение температурного режима тела. В конце опорожнения мочевого пузыря появляются выделения с кровяными частицами, которые называются терминальной гематурией.

Если торпидная стадия находится вне обострения симптомы не проявляются, в связи с чем она переходит в хроническое течение.

Клиника подострого гонорейного уретрита

Выделения при гонорейном уретрите в подострой стадии менее выражены либо отсутствуют вовсе. Отечность наружного отверстия уретры и боли мало выражены.

Иногда после ночного сна появляются корочки – капли гнойного отделяемого, которые подсыхают и склеивают губки уретры. В данный период выделяемая моча – прозрачная, появляются единичные нитевидные частицы гноя.

Хроническое течение гонококкового уретрита

Хронический уретрит развивается спустя два месяца после инфицирования, при условии проведения недостаточно эффективного медикаментозного лечения либо при его отсутствии (чаще при торпидном течении).

Хроническая форма никак не проявляется.

Симптомы возникают исключительно в периоды обострения при наличии провоцирующих факторов. Это переохлаждение, частое распитие спиртных напитков, обострение других хронических процессов при снижении защитных свойств организма и прочих.

В данный период появляются выделения гнойного характера в незначительных количествах, как правило, больной замечает на белье характерные пятна. Боли и жжение слабо выражены.

Чаще процесс длится годами, вызывая осложнения чаще в виде ухудшения мочеиспускания вследствие сужения отверстия уретры. Как правило, только при пагубных последствиях пациенты обращаются в медицинское учреждение за помощью.

Тотальная форма гонорейного уретрита

Тотальный гонорейный уретрит подразумевает поражение гонококковой инфекцией полностью всех отделов мочеиспускательного канала. В данный период возникающие проявления схожи с симптоматикой воспаления предстательной железы.

При острой форме тотального уретрита отмечаются постоянные позывы к мочеиспусканию. После похода в туалет в конце опорожнения мочевого пузыря возникают сильные острые боли в уретре. Выделения носят гнойный характер с примесями кровяных частиц.

Особенности течения гонорейного уретрита у женщин

Как упоминалось ранее клиника гонококкового уретрита у женщин менее выражена, бессимптомный период длится до 10 дней. Возникающие симптомы даже в остром периоде болезни не доставляют видимого дискомфорта, что оттягивает поход к врачу.

Клинические признаки:

выделение гнойного содержимого из половых путей и мочеиспускательного канала (у большинства пациенток в незначительном количестве), со временем приводит к покраснению слизистых оболочек половых органов и появлению эрозий
болезненность в области малого таза
воспаление бартолиновых желез преддверия влагалища, сопровождающееся отечностью и гнойным содержимым
при отсутствии лечения воспаляется слизистая матки (возникают расстройства менструации, сильные боли внизу живота схваткообразного характера, повышается температурный режим тела)

Симптоматика гонорейного уретрита у мужчин

При переднем гонорейном уретрите боли практически отсутствуют или слабо выражены.

У мужчин при поражении гонококковой инфекцией заднего отдела отмечается повышение температурного режима тела до высоких цифр (39-40 градусов) чаще спустя 3-4 дня после инфицирования. Практически одновременно возникают жжение в уретре, не зависящее от мочеиспускания.

При походе в туалет появляются резкие боли, которые быстро исчезают. Отмечаются частые болезненные эрекции. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Но при этом отмечается длительные периоды задержки мочи, сопровождающиеся неприятными ощущениями.

При опорожнении мочевого пузыря в начале процессе появляются гнойные выделения либо нитевидные примеси гноя, моча становится мутной. Длительные процессы гонококковой инфекции приводят к появлению кровяных частиц в моче, развивается гемоспермия.

Развивающиеся осложнения гонорейного уретрита

Как правило, при слабо выраженных симптомах гонорейного уретрита антибиотикотерапия не проводится своевременно. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию инфекции и распространению гонококков по восходящему пути.

Это становится основной причиной развития серьезных осложнений гонорейного уретрита:

Воспалительное поражения кожи головки пениса
Сужение крайней плоти, что приводит к невозможности обнажения головки полового члена
Парауретрит (поражение гонококками парауретральных желез и ходов)
Абсцесс препуциальных желез
Куперит (воспаление куперовой железы)
Стриктура наружного отверстия мочеиспускательного канала (сужение внутреннего просвета, что приводит вначале к нарушению выхода мочи, в тяжелых случаях к острой задержке мочи)
Эндометрит (инфекция поражает поверхностный слой слизистой оболочки матки)
Вестибулит (воспалительные процессы в вульве у женщин)
Сальпингит (поражение гонококками фаллопиевых труб)
У беременных возможно преждевременно излитие околоплодных вод и заражение ребенка в процессе родоразрешения)
У мужчин возможно развитие острого эпидидимита (воспаление придатка яичка), что становится причиной бесплодия.
Поражение предстательной железы гонококковой инфекцией (уретропростатит) – течение болезни происходит в тяжелой форме, наиболее распространенная причина бесплодия

Возможна ли нормальная сексуальная жизнь при гонорейном уретрите?

При хроническом процессе половая жизнь некоторое время может протекать без особых изменений. Но с прогрессированием инфекционного процесса или в острый период болезни врачи рекомендуют отказаться от активной половой жизни.

Секс при гонорейном уретрите при наличии симптомов сам по себе не интересует пациентов. Так как боли и рези в уретре не позволяют вести нормальную половую жизнь. На период лечения лучше исключить половые контакты.

Из-за возможного травмирования уретры, распространения инфекции в организм здорового полового партнера, присутствующей болезненности во время самого процесса. Кроме того, возможно оплодотворение, которое является нежелательным. Так как инфекция может привести к аномальному развитию плода.

Читать также Какие антибиотики принимают при гонорее

Диагностические мероприятия при гонорейном уретрите

При первичной консультации врач проводит визуальное обследование, собирает анамнестические данные. После чего ставит предположительный диагноз.

Чтобы выявить возбудителя уретрита, исключить другие формы заболевания, а также определить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным средствам, назначаются такие исследования:

микроскопия урогенитального мазка
бакпосев гнойного отделяемого
ИФА (в основе методики лежит реакция антиген-антитело, выявляет наличие иммуноглобулинов, вырабатывающих иммунитетом в ответ на инфекцию) – используется венозная кровь
ПЦР (в ходе исследования производится копирование РНК или ДНК патогенной микрофлоры, присутствующей в биоматериале даже в единичных количествах) – для изучения берут гнойное отделяемое, мазок или кровь

%D0%A1%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8C-%D0%B8%D0%B7-%D1%87%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B0_05.jpg

уретроскопия (проводится оценка мочеиспускательного канала с применением специального оборудования, иногда используется в лечебных целях)
кольпоскопия – исследование влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа (определение очага поражения и оценка состояния слизистой, назначается при распространении инфекции за пределы уретры)
3 стаканная проба – анализ позволяет выявить на сколько глубоко распространился инфекционный процесс; забор мочи производится вовремя однократного опорожнения мочевого пузыря – собирают три разные порции (1 порция показывает состояние уретры, 2-мочевого пузыря, 3-простаты у мужчин); также исследование проводится на протяжении терапии для контроля динамики
кровь на биохимию и общий анализ
при распространении воспаления производится УЗИ органов мочеполовой системы для выявления локализации очагов и обширности процесса

Гонорейный уретрит: подготовка к сдаче анализов

Подготовительные этап имеет важное значение для проведения диагностики. Так как соблюдение некоторых правил позволит избежать искажения результатов.

Подготовка включает:

исключение полового контакта за 2 дня до исследования
исключение спринцевания и использования любых антибактериальных мазей, кремов и гелей
прием душа проводится накануне вечером
утром, при обильных выделениях, можно подмыться без мыла и любых других средств для гигиены
у женщин не выполняется взятие мазков вовремя менструальных кровотечений
последнее мочеиспускание перед забором материала на анализы за 2-3 часа

Схема терапии при гонококковом поражении уретры

Как лечить гонорейный уретрит у мужчин и женщин решает венеролог после проведения полного обследования и получения результатов. В последние годы у гонококков выработалась стойкость к антибиотикам пенициллинового ряда. В связи с этим чаще применяются медикаменты группы цефалоспоринов, фторхинолонов, тетрациклинов и природных аминогликозидов.

Из цефалоспоринов назначаются:

Цефтриаксон – дозировка назначается индивидуально, как правило она составляет 0,5 г в сутки.

Фторхинолоны:

Ципрофлоксацин – назначается по 250 мг до двух раз в день, перед едой за 2 часа
Офлоксацин –2 мг однократно либо по схеме, назначенной лечащим врачом, перед или после еды за 1-2 часа

Тетрациклины:

Тетрациклин таблетки – по 200 мг каждые 12 часов, при необходимости дозировка повышается
Доксициклин – применяются по 1 капсуле 1 раз в течение суток

Также используют для лечения острого гнойного уретрита Спектиномицин. Это антибиотик широкого спектра действия, вводится препарат внутримышечно, дозировка назначается индивидуально.

Врач рекомендует пациенту скорректировать рацион питания, исключив спиртные напитки, жирные, жаренные и острые блюда. Проводятся инстилляции при гонорейном уретрите с использованием антисептиков – Мирамистин, Хлоргексидин или препараты нитрата серебра, колларгола.

Введение препаратов в уретру производится в процедурном кабинете медицинским специалистом.

Процедура позволяет значительно улучшить состояние больного и устранить все неприятные симптоматические проявления. Курс терапии составляет до 10 дней, в зависимости от тяжести течения.

Для лечения хронического процесса у мужчин проводится специальная тампонада по Вашкевичу. Она предполагает использование ватного тампона, смоченного 2% р-ре протаргола, смешанного с глицерином. Манипуляцию выполняет врач с помощью уретроскопической трубки и зонда.

Диагностика после лечения гонорейного уретрита

Контрольные мазки проводятся спустя 10-14 дней после завершения лечения антибактериальными препаратами.

При отсутствии гонококков в материале проводятся комбинированные провокационные тесты. Вводится в/м гоновакцина или пирогенал, в мочеиспускательный канал – 0,5 раствор нитрата серебра.

Далее на протяжении трех дней выполняется ежедневный забор секрета простаты у мужчин, мочи и мазки из уретры у представителей обоих полов.

Если в биоматериале отсутствуют лейкоциты и возбудители инфекции спустя 1 месяц повторяют исследование мазков, в частности с провокацией.

Третье исследование проводится спустя еще один месяц, выполняется бактериоскопическое исследование и посев на флору. При отрицательных результатах и отсутствии клинических признаков человек считается здоровым.

Как избежать заражения гонококковой инфекцией

Профилактика заражения данным венерическим заболеванием заключается в соблюдении правил личной гигиены. Обязательно использование барьерных методов контрацепции.

Сексуальная связь – с постоянным половым партнером. Очень важно своевременное обращение в медицинское учреждение. Если в семье имеется больной с гонорейным уретритом, не следует пользоваться общими предметами обихода.

Вещи рекомендуется обрабатывать в антисептических растворах, стирать в горячей воде свыше 60 градусов и сушить на свежем воздухе под солнцем. Профилактикой ЗППП после полового акта является подмывание с мылом и проточной водой. Также применение раствора Хлоргексидина или Мирамистина для промывания влагалища или уретры. Проводится процедура в течение 2-х часов после секса.

Отличной профилактикой является посещение венеролога, сдача анализов и проведение медикаментозной терапии, назначаемой врачом.

При подозрении на гонорейный уретрит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Используемые источники: