Экспресс-тест мочи с помощью полосок в домашних условиях

Рассказать сегодня хотелось бы о многом. И уж точно не превращать этот пост в обзор банки с полосками. А какие у вас дома инструменты для самоконтроля? Вообще мы всегда скорее настаиваем: всякое подобное дома надо хранить, даже если предпосылок как таковых к этому нет. Причем, не просто хранить, но и систематически пользоваться. У здорового человека дома должен быть глюкометр, тонометр, весы, тест-полоски для экспресс-анализа мочи — это абсолютно нормально. Систематический самоконтроль — великая вещь, которая в перспективе сохранит здоровье и сэкономит деньги. Вы точно никогда не будете, например, раз в неделю ходить и сдавать общие анализы в поликлинику, а вот раз в неделю проколоть себе палец утром — никаких проблем, раз в день утром встать на весы или вечером сделать замер тонометром — легко. И так далее. Все диагностическое, что очень просто купить и легко расшифровать — должно быть у человека дома под рукой. Расшифровка результатов Это самая странная часть, конечно. Мы уже как-то на примере глюкометров показывали, как это работает. Задача современных «гаджетов» по большому счету сводится не к тому, чтобы быть точными, а к тому, чтобы попадать в определенный коридор значений. Практически все современные устройства имеют узаконенную погрешность, что в принципе сводит всю работу к принципу светофора: зеленый (норма) — оранжевый (пограничное значение) — красный (выше) и т. п. Это абсолютно нормальная история. В этом смысле тест-полоски на мочу, к примеру, самые что ни на есть безобидные и честные: вообще, любые полоски, которые работают по принципу изменения цвета (их очень много) таковы. Вести более или менее правильный учет данных можно, используя постоянно только одно какое-то устройство. И уж точно нет смысла перепроверять один бытовой прибор другим. Иначе будет примерно так: Оба при этом точные В общем, надо ориентироваться на цвета, а не на точные цифры, как показывает практика. Скажем, на картинке выше уровень сахара одинаковый, по большому счету, несмотря на разброс в полторы единицы. Безусловно, есть и такие устройства, где, во-первых, точность имеет критические значения, а, во-вторых, которые расшифровать сможет только специалист. Например — домашний аппарат ЭКГ. Но и там, если вы помните, базовую расшифровку на уровне «плюс-минус-светофор» получить можно, не отходя от компьютера: С визуальными тест-полосками таких проблем почти нет Уж тут-то точно — сплошной светофор. Вообще, многие тест-полоски (даже те, о которых пойдет речь) все-таки предоставляют возможность выявления конкретных цифр, но многие показатели часто укладываются в шкалу «обнаружено/не обнаружено», «много/мало/очень много» и т. п. Задача анализа — правильно расшифровать цвета — это основная проблема визуального теста.

Для некоторых тест-полосок есть возможность работы со специальными анализаторами. Это электронные устройства, которые исключают все субъективные погрешности, правильно распознавая цвета. Обзор одного такого мы писали.

Но в целом, цвета относительно нейтральных достаточно контрастны. Слева — чистая тест-полоска, справа — уже с анализом Полоски сравниваются со шкалой: как правило, все данные можно прочесть сразу с банки. Подавляющее большинство реагентных зон в полосках разных производителей сделаны одинаково, так что ориентироваться можно и по какой-нибудь общей таблице. Мы остановились на тест-полосках DIRUI — для них шкала выглядит так. Она же нанесена на банку: Точные ли данные? Да, тут проблем нет. Тем более, что большинство параметров при клиническом анализе вообще сводится к «обнаружено — не обнаружено». Тут скорее надо сказать следующее: тест-полоски несколько уступают в информативности. Общий анализ на тест-полосках сводится к 11 метрикам — в клиническом листе — их чуть больше. Давайте сравним. Вообще анализ в лаборатории осуществляют по пяти направлениям, среди которых и биохимический, и микроскопический, и микробиологический, и т. п. Понятно, что данные будут чуть полнее. Плюс, конечно, на цвет и запах полоски не дадут никакого ответа. Но в основном, в фокусе — те самые 11 параметров:

• Глюкоза (GLU)
• Билирубин (BIL)
• Относительная плотность (SG)
• pH (PH)
• Кетоновые тела (KET)
• Скрытая кровь (BLD)
• Белок (PRO)
• Уробилиноген (URO)
• Нитриты (NIT)
• Лейкоциты (LEU)
• Аскорбиновая кислота (VC)

Если коротко:Относительная плотность (SG). Норма – 1010−1023 Показатель для оценки способности почек концентрировать мочу, или выполнять свою основную функцию, где 1023 — минимальная верхняя граница при которой почки считаются здоровыми. Результат на тест-полосках: 1020 — 1023 при визуальном осмотре. Показатель кислотности мочи (pH). Норма – 5,0−7,0 Показатель зачастую продиктован диетой, однако при системном отклонении от нормы должен вызывать вопросы. Снижение показателя характерно для состояний обезвоживания, длительного голодания, сахарного диабета. Повышенные цифры могут свидетельствовать о почечной недостаточности или опухолях мочеполовой системы. Результат на тест-полосках: до 7. Белок (PRO). Норма – до 0,033 г/л В норме при клиническом анализе не обнаруживается, но при этом могут быть как эпизодические, так и систематические повышения. Эпизодические скачки могут быть связаны с физическими нагрузками, работой, стрессом. Хронические могут свидетельствовать о заболеваниях мочевых путей (цистит, уретрит), опухолях, пиелонифрите и др. На тест-полосках — не обнаружен.Глюкоза в моче (GLU). Норма отсутствует С глюкозой все более или менее понятно. Чаще всего ее наличие в моче свидетельствует о сахарном диабете. Тем не менее, причины появления могут быть и иные — от переедания до инфаркта. Тест-полоски не выявили.Кетоновые тела (KET). Норма отсутствует Ацетоновые и близкие к ним вещества чаще всего свидетельствуют о декомпенсированном диабете. В моче обнаруживаться не должны. Различимая концентрация также может проявляться на фоне запоев, при остром панкреатите и в некоторых других случаях. Тест-полоски — не выявили. Билирубин (BIL). Норма отсутствует В норме не определяется, а любой положительный результат может свидетельствовать о необратимых нарушениях в работе печени, от вирусного гепатита и цирроза до опухолей. На тест-полосках — спорное значение. Они показывают разброс нормы от отрицательного до светло-оранжевого (17), что можно прочитать и как норму, и как «слабое наличие». Общий клинический анализ не обнаружил.Уробилиноген (UBG). Норма – равно 17 мколь/л или менее Производное билирубина в норме должно давать отрицательный результат. Положительный анализ может говорить о внутрисосудистом разрушении эритроцитов. Также уробилиноген появляется при рассасывании гематом, острых гепатитах, отравлениях и опухолях печени. Может быть выявлен при различных заболеваниях кишечника. Тест-полоски — положительно. Совпало с клиническим анализом.Нитриты (NIT). Норма — отсутствует В норме — отсутствуют. Чаще всего положительный анализ свидетельствует о наличии каких-либо бактерий, вызывающих воспаление. Тест-полоски — отрицательно.Кровь в моче (BLD). Норма — отсутствует Определить большое количество можно и на глаз — моча будет менять цвет. Небольшое количество — не всегда является чем-то опасным: это может быть следствием потребления ягод, физической нагрузки или стресса. Опасных патологий больше: инфекции мочевыводящих путей, доброкачественные/злокачественные опухоли и др. Тест-полоски — отрицательно.Лейкоциты в моче (LEU). Норма — единичные значения Лейкоциты всегда есть в моче, но чаще всего значения единичные: в клинической практике их ограничивают диапазоном 0 — 5. Превышение нормы может свидетельствовать о цистите, уретрите, простатите. Также это — лабораторный признак мочекаменной болезни. Тест-полоски — в пределах нормы.Аскорбиновая кислота (VC). Норма — присутствует Витамин C в организме присутствует. Так что наличие — норма. Аскорбиновой кислоты может быть больше, может быть меньше. Собственно, анализ должен подтвердить наличие в пределах нормы. Отклонения могут иметь разные причины. По тест-полоскам — присутствует.Сравнительная таблица: клинический анализ vs полоски

Данные	Тест-полоски	Лабораторный анализ
Глюкоза	Нет	Нет
Билирубин	Визуально в пределах нормы	Отсутствует
Билиноген	Да	Да
Плотность	Визуально от 1.025 — 1.030	1.029
pH	Визуально 6,5	6
Кетоны	нет	нет
Кровь	Нет	Напрямую не с чем сопоставить
Белок	Нет	Нет
Нитриты	Нет	Нет
Лейкоциты	В норме	В норме
Аскорбиновая кислота	В норме	Напрямую не с чем сопоставить

Точность так и воспроизводимость у таких тест-полосок достаточно высокая. При этом, надо отметить вот, что. Чаще всего тест-полоски продаются в упаковках по 50 и 100 штук. Это довольно много, даже для семьи. Но на самом деле как таковой фактический срок годности над ними не властен. Даже просроченные — показывают достоверные данные. Портиться там особо нечему. То есть это к тому, что вещь долгоиграющая.

К слову о цене. В зависимости от количества штук в упаковке от 50 до 100 — колеблется вдвое и цена от 700 — до 1500 и выше. Тест-полоски, с которыми работали мы, стоят 1500 рублей, в упаковке 100 штук.

Как часто вообще это надо делать? Вообще, с точки зрения «окупаемости» такая банка довольно выгодна: средняя стоимость общего анализа в частной клинике не высока, но 300 — 350 рублей за 1 анализ все-таки насчитают. Семья из трех-четырех человек окупит это пятью полосками. Куда девать еще 96 и как часто надо контролировать показатели? Строго говоря, несмотря на то, что это самый доступный и дешевый способ диагностики, он, конечно, не бесполезен. Общий анализ может выявить некоторые заболевания почек, печени, заболевания предстательной железы еще на бессимптомном этапе: Общий анализ мочи:

• Диагностики заболеваний почек: нефритов, нефросклероза, амилоидоза, мочекаменной болезни, опухолей
• Диагностика пиелонефрита, заболеваний мочевого пузыря, предстательной железы
• Выявления ранних признаков заболеваний

Обычно назначается:

• Первый приход к врачу, является обязательным исследованием вне зависимости от диагноза текущего или предполагаемого
• При заболеваниях мочевыводящих путей
• При заболеваниях почек
• В качестве ежегодного профилактического осмотра
• Для оценки течения различных заболеваний и оценки эффективности лечения
• После инфекционных болезней

На самом деле не так уж часто, однако имея в доме что-то вроде обозначенных тест-полосок за динамикой можно следить раз в месяц. Это профилактика из серии «хуже не будет». Также есть группы пользователей, которым подобный анализ можно и нужно сдавать чаще. Например:

Для контроля после операций, у пациентов с камнями почек во время профилактики повторного камнеобразования, у беременных при угрозе инфекций, гестозов, у детей с мочепузырно-мочеточниковым рефлюксом, хроническим пиелонефритом, при дифдиагностике и т.д.

При этом же всем часть таких пациентов может оказаться маломобильна, например, пациенты после операций, поэтому в спокойном бесстрессовом режиме сдать анализ дома — одно из удачных решений. В общем, иметь такой инструмент самоконтроля — не глупое решение, и раз — пару раз в месяц на трех-четырех членов семьи такая банка уже не кажется «нескончаемой».Плюсы и минусы Из минусов любого домашнего самоанализа самым большим кажется самолечение. Тут надо уметь делать правильные и непоспешные выводы, иметь хорошего врача для консультаций. С точки зрения функциональности никаких негативных подводных камней нет: полоски достаточно точно определяют показатели, и если нет проблем с различением цветов, то лишних выводов вы не сделаете. Но человеческий фактор — это, конечно, всегда минус: не так отсветило, не под тем углом посмотрел, но все-таки цвета достаточно контрастные. Те, кто не доверяет себе, может еще раз посмотреть на домашний анализатор из нашего обзора. В России он стоит 31500 рублей, но это больше решение для клиник. Полоски легко сгибаются. Это важно, потому что емкости для сбора мочи чаще всего имеют компактные размеры: Но с этой точки зрения проблем не возникнет: образец можно взять равномерно и быстро, чуть согнув полоску. Из плюсов — своевременный, быстрый результат по ключевым анализируемым параметрам с высокой точностью. Главное — следовать инструкциям (их в избытке в комплекте). Главное — это срок годности материала — не более двух часов, и срок визуального анализа — 60-120 секунд.

Купить экспресс-полоски для общего анализа мочи вы можете в том числе в нашем магазине. Также вы можете воспользоваться купоном на 5% скидку: DIRUIH11. Действует, до конца апреля или пока товар есть в наличии.

Берегите себя! И собирайте по возможности небольшую семейную гик-аптечку.

Тест-полоски – бумажные ленты для обнаружения определенных веществ в моче. Применяются для экспресс-диагностики урологических болезней, метаболических нарушений, контроля эффективности медикаментозной терапии. Тест-полоски для определения мочи используют для количественной оценки уровня ацетона, билирубина, эритроцитов, нитритов, белков и других важных показателей.

Содержание

Что собой представляют тест-полоски для анализа мочи

Тест-полоски – планки (стрипы) из бумаги или полимерных материалов, на поверхности которых содержатся реактивы. Они одноразовые. Применяются для экспресс-диагностики заболеваний мочевой системы – почек, мочевика, мочевыделительных протоков. Изменение химического состава мочи иногда свидетельствует о сбоях обмена органических и неорганических веществ.

Индикаторные полоски используются для оценки:

• физических свойств урины;
• уровня водорастворимых компонентов;
• количества атипичных соединений в биоматериале.

Одноразовые стрипы содержат от 1 до 10 и более реагентов. Они являются индикаторами патологических изменений. Для экспресс-диагностики не требуются профессиональные навыки. Поэтому полоски применяются в домашних условиях для контроля биохимического состава мочи.

Тесты отпускаются без предписания врача в любой аптеке. В комплект входят:

• пластиковая туба с 20-150 полосками;
• сорбент для удаления влаги;
• таблицы или шкалы для трактовки данных диагностики.

Диагностические полосы применяются для самостоятельного контроля ранее выявленных болезней:

• гликозурии;
• оксалурии;
• уратурии;
• сахарного диабета.

Химические экспресс-тесты определяют 2 параметра:

• качественный – оттенок полоски или отдельной ее части меняется при содержании в моче определенного компонента;
• количественный – насыщенность цвета указывает на концентрацию компонентов.

Простота использования и моментальный результат – явные преимущества экспресс-теста в сравнении с лабораторным исследованием. Возможность самостоятельного контроля состояния здоровья позволяет сократить визиты к врачу при выявленных болезнях мочеполовой сферы.

Виды тест-полосок

В зависимости от состава и количества реагентов выделяют одно- и многокомпонентные тестовые полоски. Универсальные наборы содержат диагностические стрипы, на которые нанесены сразу несколько реактивов (сенсоров). С их помощью определяют содержание:

• белков;
• глюкозы;
• уробилиногена;
• ацетона;
• мочевой кислоты;
• креатинина;
• билирубина и т.д.

Специальные полоски позволяют больным сахарным диабетом проводить анализ мочи домашних условиях. Для экспресс-теста используют стрипы, которые взаимодействуют с кетоновыми телами и глюкозой. При диабетической нефропатии применяют многокомпонентные полоски, которые выявляют:

• эритроциты;
• альбумин;
• нитриты;
• лейкоциты.

К известным производителям полосок относятся:

• Норма;
• Самотест;
• Micral-Test;
• UrineRS;
• Multicheck;
• Uriscan;
• Dirui Industrial;
• Roche;
• YD Diagnostics;
• Биосенсор;
• IND Diagnostic Inc.

Условно все полоски разделяют на 2 группы – моно- и полииндикаторы. Первые используются для обнаружения только одного вещества, а вторые предназначены для комплексного исследования урины. По данным экспресс-диагностики определяют:

• мочекислый диатез;
• подагру;
• гестационный предиабет;
• кетонурию;
• дисфункцию печени;
• воспаление простаты.

Правила использования

Тестовые полоски используют в соответствии с правилами в инструкции. Временными ограничениями для диагностики являются:

• простуда;
• высокая температура;
• менструальные кровотечения;
• диагностика с контрастным усилением.

Чтобы избежать ложных результатов, следует:

• брать полоску чистыми руками за крайнюю часть;
• выполнять исследование в теплом помещении при температуре 20-25°C;
• погружать индикатор в биоматериал только на несколько секунд;
• избегать попадания УФ-лучей на полоску.

Экспресс-диагностику условно разделяют на несколько этапов:

• Подготовка биоматериала. Для забора урины применяются только стерильные контейнеры. В качестве исследуемого материала используется свежая моча или взятая из холодильника.
• Индикация. Стрипы помещаются в биоматериал на 1-3 секунды. Лишнюю жидкость удаляют сорбентом, который идет в комплекте с полосками.
• Оценка результатов. Спустя 2-3 минуты оттенок индикаторной части полоски сравнивают с цветами на шкале, которая указана в инструкции или на упаковке.

Для теста не используют мочу, которая хранилась в течение 2-3 часов при температуре выше 8°C. Полоски применяют только 1 раз, после чего выбрасывают. Следует хранить тубу со стрипами в прохладном месте.

Расшифровка анализа

Цветовые шкалы для трактовки данных теста отличаются у разных производителей. Поэтому полоску прикладывают к диаграмме на тубе, из которой она была извлечена.

Лейкоциты

Полоски для мочи с диазонием определяют концентрацию лейкоцитов – иммунных клеток, которые уничтожают инфекцию. На увеличение их уровня (пиурию) указывает окрашивание реагента в фиолетовый цвет. Это свидетельствует об инфекционном воспалении органов мочевой системы.

К вероятным причинам пиурии относятся:

• простатит;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• уретрит;
• цистит.

Чем насыщенней фиолетовый цвет, тем выше концентрация лейкоцитов в урине.

Глюкоза

Если уровень глюкозы в крови выше 1600 мг/л, ее реабсорбция (обратное всасывание) в почечных канальцах происходит только частично. Из-за этого сахар выделяется с мочой.

Повышенное содержание глюкозы в урине называют глюкозурией. Для выявления диабета применяются полоски с двумя ферментами – пероксидазой и глюкозооксидазой. При их взаимодействии с моносахаридами лента приобретает зеленоватый или коричневый оттенок.

Белки

Увеличение креатинина и микроальбумина в урине – один из признаков заболевания почек. В половине случаев повышение уровня белка связано с повреждениями слизистых оболочек органов мочевой системы. К возможным причинам изменения состава мочи относят:

• цистит;
• гипоксию почечной ткани;
• гломерулонефрит;
• гипертензию;
• нефротический синдром;
• опухоли в почках;
• тяжелую физическую работу.

Если белок в урине отсутствует, полоска имеет зеленый цвет. При позитивной реакции ее цвет варьируется от светло-желтого до насыщенного зеленого.

Кетоновые тела

Выделение кетоновых тел с уриной – следствие неполного расщепления жиров. Явление называется кетоацидозом. Для определения ацетона используются полоски с нитропруссидом. При взаимодействии с кетоновыми телами реагент окрашивается в бледно-розовый или бордовый цвет.

Кетоацидоз возникает при:

• сахарном диабете 1 типа;
• болезнях печени;
• голодании;
• метаболических нарушениях;
• поражении ЦНС.

Кровь

Тест мочи на микрогематурию (кровь в урине) определяет содержание красных клеток – эритроцитов. Если они попадают в мочу, реагент приобретает оттенок от светло-оранжевого или зеленого до синего. Микрогематурия возникает на фоне:

• травм почек;
• некроза скелетных мышц;
• урогенитальных инфекций;
• злокачественных новообразований в почках;
• гемолиза (усиленного распада эритроцитов).

При исследовании мочи не удается дифференцировать заболевания, поэтому для уточнения диагноза выполняют цитологический анализ.

Кислотность

В зависимости от водородного показателя тест-полоски для определения кислотности мочи окрашиваются в желто-оранжевый или зелено-голубой цвет. Тест на pH жидкости выполняют при нарушениях баланса.

Результаты могут быть такие:

• pH меньше 7 – кислая реакция (оранжевый или желтый цвет);
• pH выше 7 – щелочная реакция (салатовый или зеленый цвет).

Если баланс щелочей и кислот находится в пределах нормы, цвет полоски не меняется.

Плотность

Индикаторные стрипы для определения плотности мочи применяются при подозрении на:

• несахарный диабет;
• прием наркотиков;
• прием допинга спортсменами.

Суть метода заключается в выявлении ионов в биоматериале. На исследование сильно влияет температура среды, усиленное потение и прием некоторых лекарств.

Уробилиноген и билирубин

Наличие в моче уробилиногена или билирубина – следствие печеночных патологий или сужения желчевыносящих протоков. Изменение состава жидкости провоцируют:

• гемолитическая анемия;
• недостаточность печеночного кровообращения;
• некроз печени;
• вирусные гепатиты.

По результатам экспресс-теста удается отличить печеночную желтуху от механической.

Креатинин

Креатинин принимает участие в энергетическом метаболизме. Продукты его распада выводятся с мочой. Но если его уровень превышает нормальные значения, это указывает на:

• гипотиреоз;
• краш-синдром;
• мышечную дистрофию;
• лучевую болезнь;
• сахарный диабет;
• патологии гипофиза;
• дисфункцию почек;
• угнетение надпочечников.

Нитриты

Анализ выполняется для выявления болезнетворных бактерий в урине. Нитриты получаются из нитратов под влиянием бактериальных ферментов.

Принцип работы индикаторных полосок базируется на реакции ортомышьяковой кислоты с азотными солями. Позитивный результат экспресс-теста свидетельствует на наличии бактерий в моче и подтверждает урогенитальные инфекции.

Насколько достоверны данные экспресс-тестов

Экспресс-тест не способен заменить полноценное лабораторное исследование. Степень чувствительности реагентов указывается производителями на упаковке со стрипами. В 90% случаев они применяются не для диагностики, а для мониторинга состояния при таких заболеваниях:

• уратурия;
• гематурия;
• печеночная недостаточность;
• различные почечные болезни;
• сахарный диабет и т.д.

По результатам исследования домашними стрипами невозможно отличить одно заболевание от другого. Например, микрогематурия является неспецифическим симптомом более 10 возможных патологий. Чтобы постановить точный диагноз, нужно выполнить микроскопический и цитологический анализ мочи.

Несоблюдение правил исследования в большинстве случаев влияет на итоги тестирования. Получение ложного результата чаще всего обусловлено:

• использованием просроченных стрипов;
• исследованием «старой» или холодной мочи из холодильника;
• приемом препаратов, влияющих на биохимический состав урины.

Сколько стоят наборы для домашней диагностики

Стоимость диагностических стрипов складывается из числа нанесенных реагентов, степени их чувствительности, фирмы-изготовителя. Моноиндикаторые полоски стоят в пределах 180-500 рублей за упаковку. При необходимости комплексного анализа мочи применяются поликомпонентные стрипы. Их цена варьируется в пределах 500-1400 рублей.

Индикаторные полосы – быстрый и доступный метод выявления изменений в биохимическом составе мочи. Они применяются для контроля кислотно-основного равновесия, уровня креатинина, глюкозы и других показателей. Обычно используются больными для контроля общего состояния, метаболизма и динамики лечения препаратами.

Химическое обследование урины выполняется, чтобы качественно и полуколичественно выявить компоненты, обладающие способностью растворяться в воде и при нормальном состоянии в биожидкости отсутствующие.

Попадание в урину подобных элементов говорит о наличии патологических отклонений парного органа или свидетельствует о нарушении процесса метаболизма. Для проведения исследования предпочтение отдается утренней урине, потому что она считается максимально концентрированной. Проверка позволяет практически полностью исключить негативные показатели.

Чтотакоетест—полоскидляисследованиямочи?

Диагностические тест-полоски для анализа мочи представляются одним либо несколькими химическими реактивами, используемыми для исследований в стационарных лабораториях. Они нанесены на пластиковую либо плотную бумажную основу, размеры составляют шесть на тринадцать сантиметров при пятимиллиметровой толщине.

Реагент является индикатором для тестирования, способным изменять собственный оттенок, контактируя с осадковыми компонентами, находящимися в биологической жидкости.

Реагентный индикатор выбирается с учетом того, что за тип патологии следует обнаружить. Бывают полоски только с одним нанесенным реактивом. Их называют одноиндикаторными, можно проверить уровень содержания только одного элемента.

Существуют тест-полоски с целой шкалой разных реактивов, предназначенных для выполнения комплексного обследования. Такие тесты называются мультииндикаторными.

В комплект теста включены:

• тубус из пластикового материала, в котором может храниться от двадцати пяти до ста пятидесяти полосок;
• подробная инструкция по применению;
• сорбентное вещество, поглощающее излишки влаги;
• коробочка из картона;
• шкала с разноцветными оттенками, при помощи которой интерпретируются показатели анализа урины. В большинстве случаев такая шкала наносится на поверхность тубуса.

Предназначение

Полоски предназначаются для проведения быстрого анализа урины не только в домашних условиях, но и с использованием анализаторов, помогающих определять характеристики биологического материала.

Определение качественного показателя подразумевает выявление определенного компонента, подтверждающего наличие той или иной патологии. Изменения оттенка индикаторного элемента однозначно заявляет о наличии метаболита и относится к реакции положительного характера. Полуколичественный показатель подразумевает определение объема выявленных включений методом визуализации уровня окраски реактивного элемента.

Используют тест-полоски для организации контроля состояния выявленного ранее заболевания и для обнаружения новых патологических отклонений. К ним относятся:

• диабет;
• глюкозария женщин в период беременности;
• болезни инфекционного характера в мочеточных каналах;
• неинфекционные поражения путей вывода урины;
• образование конкрементов.

Экспресс-методика самостоятельного диагностирования при помощи визуализации индикаторных элементов не может заменить нормальное исследование урины, проведенное в условиях стационарной лаборатории.

Виды тест-полосок

На сегодняшний день изготовлением полосок для проведения тестов занимаются многие страны. В числе известных компаний можно назвать:

• российские – «Биоскан» и «Биосенор»;
• корейская – Uriscan;
• канадская – Multicheck;
• швейцарская – Mcral-Test;
• американская – UrineRS.

Любой изготовитель предоставляет обширный перечень наборов для диагностирования, помогающих проверить разнообразные параметры:

• глюкозу;
• кетоны;
• уровень кислотности;
• эритроциты, белок, лейкоциты, показатель плотности;
• уробилиноген, нитриты, креатинин, билирубин.

Сочетание индикатора из нескольких реагентных элементов на одном тесте дает возможность оптимизировать выполнение диагностирования, учитывая преследуемые цели. К примеру, для контроля уровня сахара при диабете, на тест-полоску наносится индикаторный элемент, реагирующий на глюкозу и кетоны. В случаях с симптоматикой на диабетическую нефропатию, рекомендуется воспользоваться полосками, совместившими в себе индикаторы:

• крови;
• белка;
• нитритов;
• глюкозы;
• кетонов.

Считается, что любой изготовитель производит тест-полоски, используемые не только при визуальных обследованиях, но и при инструментальных, когда применяются анализаторы.

Правила использования

Проводя тест-проверку, рекомендуется придерживаться определенных правил, отклонение от которых способно привести к получению ложных показателей:

1. Не прикасайтесь к индикаторной части полоски.
2. Проводите процедуру при температуре пятнадцать – двадцать пять градусов тепла. При более холодных условиях скорость реакции существенно снижается, что влечет за собой ложные результаты.
3. Если урина находилась в холодильной камере, ее необходимо подогреть до нужного температурного режима.
4. Хранение биологической жидкости, отобранной для проверки, более двух часов запрещается. В противном случае физико-химические показатели урины изменяются.
5. Запрещается повторное использование одной полоски.
6. Не рекомендуется погружать индикатор в урину на долгое время – есть вероятность вымывания реагентного элемента с поверхности полоски.
7. Вскрыв упаковку, все тесты необходимо использовать в определенный производителем срок – не позднее шести месяцев.
8. Не подвергайте шкалу долгому воздействию ультрафиолета, чтобы тона не выцветала.

Процедура проведения диагностического исследования

Весь процесс выполнения экспресс-анализа условно делится на несколько этапов:

1. Полоска извлекается из тубуса, крышка плотно закрывается.
2. Приготовленная для анализа урина тщательно перемешивается, чтобы предотвратить образование осадка и создать возможность для получения более точных результатов.
3. Индикатор погружается в биологическую жидкость на одну – три секунды.
4. Вынув тест, необходимо удалить излишнюю мочу, постукивая ребром полосочки по краю посуды.
5. Ожидая результат реакции, которая длится от тридцати секунд до трех минут (зависит от проверяемых параметров и рекомендаций изготовителя), полоска выкладывается на чистую поверхность индикаторной частью вверх.
6. Уточнение показателей выполняется сопоставлением полученных показателей с цветной шкалой, прилагающейся к комплекту.

Расшифровка анализа

Попробуем рассмотреть наиболее известные компоненты урины, которые возможно проверять, используя тест-полоски, изучим их характеристики.

Лейкоциты

Лейкоцитный индикатор используется при выявлении воспалений в мочеточных каналах – цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита. Как только реагент, нанесенный на тест, вступает в реакцию, изменяется оттенок шкалы. Реакция считается положительной, если желтый цвет станет пурпурным.

Глюкоза

Ее наличие в урине называется глюкозурией. Показатель подтверждает превышение количества глюкозы в клетках крови по отношению к почечному порогу. Такая ситуация возможна при диабете либо гликозурии почек, когда нарушен механизм реабсорбации канальцевого типа.

Тестовые полоски удобны при уточнении уровня глюкозы, потому что содержат в индикаторе фермент глюкозооксидазы и пероксидазы, вступающих в реакцию с глюкозой и образующих смену цветовой гаммы с зеленой на коричневую.

Выявление содержания глюкозы применяется при исследовании на диабет. Когда уровень этого компонента в крови превышает 1 600 мг/л, то он обнаруживается и в моче.

Превышение сахара в урине беременной женщины не всегда подтверждает появление диабета. Иногда это вызвано временными отклонениями в работоспособности парного органа.

Кетоновые тела

Это результат, получаемый после окисления жиросодержащих кислот. Увеличение концентрации кетоновых тел образуется по причине нехватки углеводов либо неспособности тканей перерабатывать глюкозу. Такое состояние, когда повышается уровень кетонов, называют кетоацидозом. Его возникновение подтверждается изменениями оттенка полоски со светло-розового на бордовый.

Белки

Тест-полоски для выявления данного компонента используются главным образом при возникновении подозрений на недостаточность парного органа. Процесс реакции основан на возможности тетрабромфенола, находящегося в составе реагента, взаимодействовать с белками, выдавая в результате окрашенный комплекс.

Реакция положительного характера сопровождается изменением оттенка бледно-желтого индикатора на ярко-зеленый цвет. Минимальный показатель чувствительности к белковой концентрации в урине – 0.06 г/л.

Кровь

Шкала с индикатором в случае выявления гематурии бывает с одним либо с двумя секторами, которые реагируют исключительно на гемоглобин. Нижайший к определению уровень способен варьироваться, составляя пять – десять эритроцитов в 1 мкл и десять миллиграмм гемоглобина в 1 мкл.

Если реакция заканчивается положительно, и оттенок реагента изменяется, в первой части сектора наблюдаются точки, а вторая половина окрашивается равномерным оттенком темно-зеленого либо синего цвета.

С учетом того, что при гематурии зачастую в урине появляется белок, рекомендуется пользоваться полосками, совмещающими реактивы по гематурии и протеинурии.

Присутствие в урине крови довольно часто является причиной инфекции либо травмирования мочеточного канала, кровотечения в парном органе.

Кислотность

Уточнение уровня кислотности урины в домашней обстановке считается делом простым.  Показатель кислотности биологического материала определяет, какой вид солей преобладает, что считается весьма важным при исследовании и последующем лечении мочекаменного заболевания. При замере уровня кислотности оттенок индикаторной линейки варьируется с оранжевого цвета до зелено-голубого.

Уровень кислотности урины способен меняться от продуктов питания, лекарственных препаратов, почечных патологий.

Плотность

Проверка урины на этот показатель проводится при обследовании наркоманов или спортсменов, которые подозреваются в приеме допинговых препаратов.

При норме удельна масса мочи считается 1.010 – 1.025. Увеличение плотности может наблюдаться во время воспалительных процессов в почках, диабете, недостаточности парного органа.

Уробилиноген и билирубин

Увеличение их содержания подтверждает отклонения в работе печени и желчных каналов. Шкала замера имеет минимальный уровень в 2 мг/л, а максимальный показатель равен 80-ти. Рост содержания этих элементов вызовет увеличение насыщенности окраски индикаторной линейки. Положительные показатели проверки на билирубин подтверждают наличие либо развитие гепатита.

Креатинин

Тесты на данный элемент используются в случаях, когда есть симптоматика на отклонения в работе почек, сбои гормонального характера, диабет. Креатинин принимает активное участие в энергетическом обмене клеток тканей, его уровень зависит от массы мышц.

Исходя из того, что мышечный показатель остается практически неизменным, то и уровень креатина будет постоянным. Увеличение его в моче вызывается недостаточностью почек, обезвоживанием организма, диетпитанием с преобладанием мяса, нагрузками физического характера.

Нитриты

Их выявление в биожидкости может вызывается двумя причинами:

• в процессе жизни и деятельности вредных паразитов (в подобной ситуации врач определяет бактериурию);
• из-за употребления продуктов питания, в которых содержится много нитратов.

В большинстве случаев выявление нитритов подтверждает развитие урогенитального инфекционного заболевания.

Хоть метод использования полосок отличается при тестировании простотой и доступностью, все же остается серьезная доля вероятности, что полученные показатели окажутся ложными. Но если строго выполнять все правила применения средств для индивидуального диагностирования, то риски ошибок можно минимизировать.

В современном мире появление и развитие инфекционных, венерических и онкологических заболеваний привело к разработке новых систем медицинской диагностики. Одна из них – тест-полоски для анализа мочи. Данный вид анализа имеет ряд преимуществ перед другими методами лабораторного исследования.

Что представляют собой тест полоски

Экспресс-тесты – современный и удобный вид исследования мочи, представляющий из себя продолговатую полоску из пластика или плотной бумаги, на которой нанесены один или несколько химических реагентов. Их количество напрямую зависит от вида патологии, которую они выявляют. Так, существуют одноиндикаторные и мультииндикаторные тестовые полоски для анализа мочи, которые могут сразу диагностировать целый спектр заболеваний.Расшифровка анализа

При помощи экспресс-тестов за несколько минут, находясь дома, можно узнать уровень кислотности, плотности в моче, а также концентрацию лейкоцитов, глюкозы, кетоновых тел, белка, крови, билирубина. Рассмотрим каждый из элементов подробнее.

Лейкоциты указывают на наличие в организме воспалительных процессов. При определении патологий исходный желтый цвет видоизменяется до красного.

• Глюкозу в основном контролируют у больных сахарным диабетом. Если уровень сахара превышает норму 8.9 ммоль/л, то индикатор окрасится в коричневый цвет (норма – зеленый). Стоит отметить, что окрашивание индикатора у беременной может не быть связано с сахарным диабетом, а лишь указывать на временное нарушение функции почек.
• Большое число кетоновых тел может быть связано с нехваткой углеводов в рационе, что приводит кетоацидозу. В этом случае полоска окрасится в бордовый цвет (норма – розовый).
• Уровень белка проверяют для диагностики работы почек. При почечной недостаточности индикатор из желтого цвета изменится до зеленого.
• Определить кислотность мочи необходимо для обнаружения мочекаменной болезни. В случае положительного результата оранжевый цвет реагента станет голубым.
• Плотностью мочи называется ее удельный вес, норма которого составляет от 1.010 до 1.025. Повышенная плотность может быть связана с болезнями почек, а также с употреблением наркотических средств или допинговых препаратов.
• Интенсивно окрашенный индикатор билирубина указывает на нарушение функций печени, желчного пузыря, а также на возможное развитие гепатита.
• Уровень креатинина зависит напрямую от мышечной массы. Увеличение концентрации креатинина в моче может говорить о почечной недостаточности, обезвоживании, чрезмерных физических нагрузках и несбалансированном питании.

Экспресс-тесты для мочи отличаются простотой использования и доступностью, но иногда показывают неточные результаты. Для более обширной диагностики рекомендуем обращаться к специалистам.

</ul>

Анализ мочи:

15.05.2009

Kyong-Ah Yun, M.D.,Tae-Jin Han, M.D., Sail Chun, M.D.,and Won-Ki Min, M.D.

Department of Clinical Pathology, University of Ulsan College of Medicine and Asan Medical Center, Seoul, Korea

Перевод к.б.н. Куриляк О.А.

Введение

Диагностические полоски — удобный и репрезентативный метод массового исследования функции почек и мочевыводящих путей. В последнее время эти исследования мочи стали более объективными благодаря применению анализаторов мочи, которые заменили процедуру визуальной оценки тест-полосок [1].

Цель работы

Определение сопоставимости результатов определения различных аналитов в моче методом «сухой химии» (тест‑полоски Uriscan) и количественными методами.

Материалы и методы

Изучены 9 показателей состава мочи: белок, глюкоза, билирубин, уробилиноген, pH, относительная плотность, лейкоциты, эритроциты и нитриты.

Анализ мочи тест-полосками Uriscan и количественными методами выполняли в течение 1‑го часа после поступления биологического материала в лабораторию.

1. Анализ мочи с применением диагностических тест-полосок

Исследования проводились в соответствии с положениями инструкции к тест-полоскам. Каждую пробу мочи тщательно перемешивали перед анализом. Диагностическую полоску Uriscan погружали в мочу. Избыток мочи удаляли прикосновением к мягкой ткани, далее диагностическую полоску помещали на направляющую панель анализатора мочи «Uriscan PRO» (Yeongdong Diagnostics, Korea). Принцип действия прибора: интенсивность света, отраженного от поверхности полоски, регистрируется специальными датчиками прибора. В отраженном свете определяется доля трех основных цветовых составляющих, которая, наряду с компенсационной цветовой составляющей, используется для расчета изменения коэффициента отражения (КО в %). Последний показатель преобразуется в соответствующий интервал (в условных единицах +,-) или концентрацию, который и выводится на табло прибора.

Интервалы диагностических полосок Uriscan и соответствующие им концентрационные диапазоны определяемых показателей представлены в Таблице 1.

Таблица 1. Интервалы тест-полосок Uriscan (в условных единицах +,-) и соответствующие им концентрационные диапазоны аналитов, определяемым в моче

Интервал в условных единицах	Отрицательная реакция	±	1+	2+	3+	4+
Белок (мг/100 мл)	< 10	10	30	100	300	1000
Глюкоза (мг/100 мл)	< 100	100	250	500	1000	2000
Билирубин (мг/100 мл)	< 0,5		0,5	1,0	3,0
Уробилиноген (мг/100 мл)	< 1,0	1,0	2,0	4,0	8,0	12,0
Нитриты (мг/100 мл)	< 0,05		< 0,05
Лейкоциты (кл/мкл)	< 10	10	25	75	500
Эритроциты (кл/мкл)	< 5	5	7,5	20	40	50

Для определения лейкоцитов, эритроцитов, и нитритов в моче применяли также тест-полоски Combur—Test и анализатор мочи Miditron (Boehringer Mannheim GmbH, Mannheim, Германия).

2. Методы сравнения

2.1. Количественный анализ.

Используемые количественные методы исследования мочи и количество проанализированных образцов перечислены в Таблице 2.

Таблица 2. Количественные лабораторные методы и число исследованных образцов мочи, использованных для сравнительной характеристики с тест-полосками Uriscan

Показатель	Число образцов	Метод сравнения	Аналиатор (производитель)
Белок	510	Пирогаллоловый красный с молибдатом натрия	Cobas Integra 700 (Roche diagnostics)
Глюкоза	255	Глюкозооксидазный метод	Cobas Integra 700 (Roche diagnostics)
Билирубин	132	Билирубиноксидазный метод	Hitachi 747 autoanalyzer (Hitachi Inc.)
Уробилиноген	77	РеакцияЭрлиха	U-3210 spectrophotometer (Hitachi Inc.)
pH	324	PH-метр	Ion analyzer 250 (Ciba Corning Diagnostics Ltd.)
Относительная плотность	384	Рефрактометрия	N.O.W. Hand refractometer (Nippon optical works Co.)
Лейкоциты	752	Микроскопия мочевого осадка, другие тест-полоски	Combur-Test M (Roche diagnostics)
Эритроциты	751	Микроскопия мочевого осадка, другие тест-полоски	Combur-Test M (Roche diagnostics)
Нитриты	117	10	Combur-Test M (Roche diagnostics)

Для исследования на присутствие билирубина и уробилиногена использовали пробы мочи, в которых, по данным диагностических полосок Combur—Test, реакция на вышеуказанные соединения составляла более трех «крестов» (3+).

2.2. Микроскопическое исследование мочевого осадка.

Исследованы 752 пробы на наличие лейкоцитов и 751 проба — на наличие эритроцитов. Свежевыпущенную мочу осторожно перемешивали и в центрифужную пробирку помещали 12 мл мочи, после чего центрифугировали при 450 g в течение 5 мин. Надосадочную жидкость сливали таким образом, чтобы на дне пробирки осталось 0,4 мл осадка. Осадок осторожно перемешивали и одну каплю помещали на предметное стекло, накрывали покровным стеклом и микроскопировали. Количество форменных элементов просчитывали в 10 полях зрения при большом увеличении (в 400 раз). Далее рассчитывали среднее число форменных элементов крови в одном поле зрения.

2.3. Исследование нитритов.

Для 99 проб мочи сравнивали результаты микробиологического исследования и определения нитритов с применением тест-полосок.

Результаты и обсуждение

Белок

Выявлена хорошая корреляция между данными количественного метода и результатами определения белка в моче полосками Uriscan (r=0,91, p001), результаты внутри одного интервала совпадали в 92,7%. В то же время в 26,5% всех проб мочи при определении содержания белка количественным методом по сравнению с тест‑полосками получены более высокие результаты. Причина несовпадения результатов в том, что диагностические полоски выявляют в моче только альбумин, тогда как при использовании количественного метода с пирогаллоловым красным и молибдатом натрия измеряется также содержание глобулина и гликопротеид Тамма—Хорсфалла [5].

Глюкоза

При оценке уровня глюкозы полосками Урискан выявлена хорошая корреляция между данными тест-полосок и результатами количественного метода (r=0,96, p001), внутри одного интервала данные совпадали в 98,0%. Если концентрация глюкозы в моче превышает 50 мг/дл [6], чувствительность и специфичность достигают 98,4% и 95,5%, соответственно.

Билирубин и уробилиноген

По сравнению с другими показателями, между содержанием билирубина и уробилиногена в моче и данными количественных методов выявлена менее четкая корреляция (r=0,58, p001, r=0,81, p001). По мнению авторов, это объясняется меньшим числом образцов мочи, которое использовано для анализа, а также неравномерным распределением концентрации этих веществ в патологических пробах мочи. Кроме того, уробилиноген, присутствующий в моче, легко окисляется кислородом воздуха, в связи с чем реакция с реактивом Эрлиха протекает неадекватно. Так как для количественного измерения используют ручной метод, причиной ошибки может быть разное время дозирования реагента. Билирубин мочи быстро разрушается при контакте с кислородом воздуха [7].

рН мочи

Диагностические полоски Uriscan позволяют измерить рН мочи с точностью до 0,5, pH‑метр — с точностью до 0,1. Между результатами изменения с использованием полосок Uriscan и показателями pH‑метра установлена хорошая корреляция (r=0,96, p001).

Относительная плотность

При измерении относительной плотности мочи, корреляция между данными, полученными с помощью диагностических полосок и рефрактометром, оказалась низкой (r=0,57, p001); по мере увеличения относительной плотности мочи полоски дают более высокие результаты по сравнению с рефрактометром, то есть в 37,5% (144/384) всех исследований показания тест‑полосок отличались на один интервал и в 16,4% (163/384) всех анализов отличались на два интервала по сравнению с рефрактометром. Причиной низкой корреляции результатов, получаемых с помощью диагностических полосок Uriscan и рефрактометром, служит тот факт, что оба метода основаны на разных принципах. Принцип рефрактометрии заключается в том, что показатель рефракции пропорционален содержанию в растворе растворенных веществ. В то же время относительная плотность, измеряемая диагностическими полосками, зависит от числа ионов и буферной способности раствора. Поэтому при использовании тест‑полосок получают более низкие показатели относительной плотности по сравнению с фактическим величинами относительной плотности мочи, которая содержит большое количество белка или глюкозы [1, 6]. Так как при использовании тест‑полосок для измерения рН в сильно щелочной моче получают более низкие результаты по сравнению с рефрактометром, следует вводить соответствующую поправку, о чем говорится в инструкции, прилагаемой к наборам с диагностическими полосками Uriscan.

Лейкоциты

При выявлении микроскопической пиурии чувствительность диагностических полосок Uriscan составляет 63,6% (105/165) и не отличается от тест-полосок других производителей, в частности, Combur—Test (62,4%). При клинической манифестной пиурии, то есть более 11 лейкоцитов в одном поле зрения при большом увеличении (х400), чувствительность полосок Uriscan и Combur-Test достигает 98,3% (57/58) и 98,3% (57/58), соответственно, то есть результаты практически совпадают. В подобных случаях пиурия нередко сопровождается гематурией или слущиванием призматического эпителия, в зависимости от локализации патологического процесса, поэтому для анализа мочи врачу-лаборанту предоставляют дополнительную информацию об истории болезни пациента [9].

Эритроциты

В случае клинической манифестной гематурии, при которой выявляют более 3 эритроцитов в одном поле зрения (х400), чувствительность диагностических полосок Uriscan составляет 92,8%. В то же время, в 25% случаев (144/556), когда эритроциты в моче при микроскопии не определялись, или выявлялись в количестве менее 3 в одном поле зрения (х400), полоски диагностировали гематурию. Причина несовпадения результатов состоит в том, что метод выявления крови в моче с использованием тест-полосок основан на определении пероксидазоподобной активности гемсодержащих соединений. Таким образом, миоглобин или гемоглобин, которые не определяются при микроскопии, взаимодействуют с соответствующим участком полоски и при отсутствии видимых признаков гемолиза полоска регистрирует положительный результат. Положительные резельтаты при использовании тест-полосок получают также в тех случаях, когда с тест-полоской реагирует гемоглобин, который попадает в мочу из разрушенных эритроцитов при длительном хранении образцов после поступления биоматериала в лабораторию. Микроскопическая гематурия выявляется примерно у 38% здоровых лиц, поэтому при наличии изолированной микрогематурии рекомендуется подтверждать диагноз более трех раз [10]. В случаях гематурии, регистрируемой методом микроскопии, чувствительность тест‑полосок Uriscan составляет 92,8%, полосок Combur—Test — 93,8%.

Нитриты

Чувствительность диагностических полосок Uriscan и Combur—Test при проведении нитритного теста по сравнению с культурой мочи составляет 63,0% и 65,2%, соответственно. При исследовании тест‑полосками Урискан в 7‑ми пробах мочи из 17 образцов получены отрицательные результаты нитритного теста. Этот факт связан с тем, что такие бактерии, как Enterococcus spp., Streptococcus viridans, Candida spp., Lactobacillus, Morganella morganii, не содержали нитратредуктазу. Отрицательные результаты получены при анализе тех же самых 7 проб с помощью полосок Combur—Test. Таким образом, чувствительность и специфичность нитрит‑теста при использовании полосок Uriscan и Combur-Test составила 74,4%, 85,0% и 76,9%, 81,7%, соответственно, что указывает на аналогию этих диагностических систем.

Заключение

В данной работе установлена высокая степень корреляции между результатами, которые получают при анализе мочи диагностическими полосками Uriscan, и данными количественных методов, результатами микробиологических исследований и микроскопии мочевого осадка. По чувствительности и специфичности при выявлении микроскопической пиурии и гематурии, а также результатам нитритного теста, полоски Uriscan практически не отличаются от таких широко известных диагностических полосок, как, например, Combur—Test.

Литература

• Henry JB, ed. Clinical Diagnosis and Management by Laboratory methods. 20th ed.Philadelphia: W.B.Saunders Company, 2001:397.
• Kim K.D., Gu S.W., Kim E. J., Kim J.M., Kim J.H. and Kim J. K. Annual Report on External Quality Assessment in Urinalysis in Korea (2000). J.Clin.Path.And Quality Control. 2001;23(S1):S71-90.
• Jung W.R. and Son W.E. Evaluation of the Urine analyzer URiSCAN S‑300 and URiSCAN Gen 10SGL. J. Clin. Path. And Quality Control 1998:2:263-71.
• Kim Y.K., Kim K.C., Han S.K., Lim I.S. and Park Y.N. Laboratory Evaluation of Yeongdong’s urine analyzer URiSCAN S‑300 and URiSCAN strip. J. Clin. Path. And Quality Control 1996:18:265-303.
• Orsonneau JL, Douet P, Massoubre C, Lustenberger P, Bernard S. An improved pyrogallol red-molybdate method for determining total urinary protein. Clin Chem 1989; 35: 2233-6.
• Fetter MC and Rupe CO. Calibration of a strip test for urinary urobilinogen using a mercuric chloride assay with crystalline reference standards. Am J Med Technol 1981; 47: 729-35.
• Burkhardt AE, Johnston KG, Waszak CE, Jackson CE, Shafer SR. A reagent strip for measuring the specific gravity of urine. Clin Chem 1981; 28: 2068-72.
• Braunwald E, Fauci AS, ed. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 15th ed. New York: McGraw-Hill, 2001:267.
• Grossfeld GD, Wolf JS Jr, Litman MS, Hricak H, Shuler CL, Agerter DC, et al. Asymptomatic microscopic hematuria in adults: summary of the AUA best practice policy recommendations. Am Fam Physician 2001; 63:1145-54.

Используемые источники:

• https://habr.com/post/448016/
• https://simptom.info/urologiya/test-poloski-dlya-opredeleniya-mochi
• https://urohelp.guru/diagnostika/analizy/test-poloski-dlya-analiza-mochi.html
• https://mfarma.ru/mochepolovaya-sistema/diagnostika/test-poloski-dlya-analiza-mochi
• https://unimed.ru/biblioteka/analiz-mochi1/analiz-mochi-sravnenie-rezultatov-poluchennyh-s-ispolzovaniem-test-polosok-s-rezultatami-kolichestvennyh-metodov.html