Ботулотоксин в лечении гиперактивного мочевого пузыря и интерстициального цистита

Консультация уролога / Рубрика: рубрика—> Лилия , Набережные Челны 821 просмотр 9 сентября 2018

Ботулотоксин в лечении гиперактивного мочевого пузыря- большой ли процент пациентов, кому помогает данная процедура ? по моему это последняя надежда . Постоянный позыв. анализы в норме. лейкоплакию удалили. Уже сильнейшая депрессия. Бетмига, везикар и пр перебробованы .

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Ответы врачей ПожаловатьсяЕлена Фурманова, 9 сентября 2018 Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, ТерапевтПожаловатьсяЛилия, 9 сентября 2018Клиент Елена, все, что могли в нашем городе проверить и исключть — да . ПожаловатьсяАрам Петросян, 9 сентября 2018 Хирург По идее должен помочь,но вы должны знать,что действие Ботокса со временем заканчивается и нужны постоянные повторные иньекции. ПожаловатьсяАрам Петросян, 9 сентября 2018 Хирург Лилия,гиперактивный мочевой пузырь не самостоятельное заболевание,какая у вас основная патология? ПожаловатьсяЛилия, 9 сентября 2018Клиент Арам, а как это выяснить ? это мы у врачей должны спрашивать, н после кучи анализов, после узи, мрт, цистоскопий , когда все в норме — ГАМП. Пила везикар, спазмекс, бетмигу, уротол. Ничего не помогает. Была у двух неврологов- уже с депрессией назначилили АДы. Пью их, но большого желания жить не появляется. Про то , что ботокс нужно колоть периодически — знаю, но если хотя бы пол года нормальной жизни — ради этого оно стоит …..Вы просто не представляете какое сосстояние у меня сейчас. Я конечно с детства очень часто ходила по маленькому, это одно жить с ГАМПом дружно, но когда позыв постоянный- это уже другое, это выматывает ( ПожаловатьсяАрам Петросян, 9 сентября 2018 Хирург Если с детства,надо делать рентген позвоночника,хотя этим делу не поможешь.Вы пробивали ходить в туалет строго по расписанию? есть позыв,нету позыва,вы ходите и тренируете мочевой пузырь,создается своеобразный рефлекс. ПожаловатьсяЛилия, 9 сентября 2018Клиент Арам, делала мрт , небольшая грыжа, чтобы проверить не зажимает ли она нерв провели энмг , все без потологий. Сейчас стараюсь терпеть как только могу, чтоб сократить хождения. Думаете, это поможет убрать и позыв ? ПожаловатьсяТатьяна Федотова, 9 сентября 2018 Гинеколог, Кардиолог, Венеролог Улучшения конечно бывают но сами понимаете это тоже не надолго ПожаловатьсяАнастасия Степашкина, 9 сентября 2018 Гематолог, Терапевт, Пульмонолог Конечно это может облегчить ситуацию, если предлагает уролог, то соглашайтесь. ПожаловатьсяАрам Петросян, 9 сентября 2018 Хирург Если тренировать по расписанию,это поможет вам и в психологическом плане и в плане гигиены,пришел час,ходите в туалет,пузырь тоже постепенно понимает,что час не настал + 1ПожаловатьсяЛилия, 9 сентября 2018Клиент Арам, спасибо Вам ПожаловатьсяАнна Крыкуненко, 9 сентября 2018 Акушер, Венеролог, Андролог Добрый вечер. Конечно, нужно попробовать. Если уже все перепробовали, то делайте. Только это временно. ПожаловатьсяОксана Рябова, 9 сентября 2018 Терапевт Здравствуйте! Если вам провели комплексное обследование и исключили воспалительный процесс и вам не помогают лекарственные препараты.Ботулотоксин разрешен для клинического применения в 76 странах, прошел всевозможные международные экспертизы. Имеется 20­летний опыт его использования, проведено 230 клинических испытаний в различных странах. Побочные эффекты минимальны и в основном носят местный характер. Данные о возможных отдаленных негативных последствиях многократного применения препарата отсутствуют. Возрастных ограничений нет. Почему бы и не применить этот метод лечения. В результате восстанавливается контроль над мочеиспусканием, частота мочеиспусканий снижается, увеличивается емкость мочевого пузыря, появляется возможность удержания. Иными словами, все симптомы, на которые жалуется пациент, – внезапные сильные позывы и учащенное мочеиспускание – уходят. Главное, чтобы диагноз был выставлен правильно Гиперактивный мочевой пузырь имеет схожие симптомы с другими распространенными заболеваниями. И чаще всего существующие проблемы с мочеиспусканием объясняются воспалительными заболеваниями органов малого таза, циститом, который лабораторно никак не подтверждается .Если это исключено, вам поможет.Возможно повторное применение . ПожаловатьсяАлександра Бургута, 9 сентября 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, это экспериментальная методика однако есть положительные отзывы, попробуйте все равно по вашим словам терять уже нечего. Только действие ботулотоксина что против морщин, что против гипергидроза, что в этом случае не навсегда, придётся повторять курсы ПожаловатьсяВладимир Рыбакин, 9 сентября 2018 Уролог В прниципе да, применяется, но ровно настолько эффект, насколько действует ботулотоксин. Сегодня существуют более современные и более существенные методы. Обращайтесь к урологам. ПожаловатьсяВладимир Рыбакин, 10 сентября 2018 Уролог Урогиал и Вы получите от 2 до 8 лет нормальной жизни, а еще лучше слинговая операция. ПожаловатьсяЛилия, 10 сентября 2018Клиент Владимир, ненужна мне слинговая операция, у меня нет недержания мочи. у меня просто постоянный позыв+ част хожу по маленькому ПожаловатьсяСергей Галкин, 10 сентября 2018 Уролог Проконсультируйтесь для начала у нейрохирурга ПожаловатьсяЛилия, 10 сентября 2018Клиент Сергей, а для чего нужна консультация у нейрохирурга. По ЭНМГ никаких зажатий нервов не показало ПожаловатьсяЮлия Ахматова, 10 сентября 2018 Андролог, Уролог Добрый день! инъекции ботулотоксина действительно очень хорошо помогают при ГАМП, но вам лучше обратиться в клинику, где это в практике уже давно. В Москве НИИ Урологии. ПожаловатьсяВладимир Рыбакин, 12 сентября 2018 Уролог Значит Вам достаточно Урогиала. ПожаловатьсяЛилия, 12 сентября 2018Клиент Владимир, насколько я понимаю, это препарат для слизистой мочевого пузыря, а при ГАМП уже вопрос в неправильной работе мышц мочевого пузыря или не так ? + 1ПожаловатьсяВладимир Рыбакин, 13 сентября 2018 Уролог Так то оно так. Но на каком основании зиждется Ваш диагноз ГАМП? На том что у Вас частые, беспрестанные позывы. Ну если нарушена иннервация и и работа мышц мочевого пузыря, то Вы уже много чего приняли по этому поводу. А где результат? Поэтому нужно защитить слизистую, поскольку позывы в ответ на раздражение слизистой. А что ботулотоксин? Расслабит мышцы, а раздражение слизистой не уберет. Растяжимость мочевого пузыря увеличится, это так, а чувствительность? А значит позывы никуда не денутся, только терпеть Вы сможете дольше. Спорить с Вами и уговаривать Вас я не стану, у Вас свои приоритеты. ПожаловатьсяЛилия, 13 сентября 2018Клиент Владимир, спасибо Вам. я просто уточнила для себя вопрос. Я ищу все варианты, вымотана очень. Если нужен обстоятельный ответ — задайте врачу свой вопросВрач ответит на все Ваши вопросы, посоветует что сделать сейчас, чтобы стало лучше, что делать в дальнейшем, какие стоит пройти анализы и обследования. Задайте свой вопрос — и уже через несколько минут на него ответят опытные врачи О врачах сервисаНа нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.Лариса МедведеваАндрей ЗахаровЕлена ИмбиреваТатьяна ХмелеваНаталия ПершинаЮлия ТихомироваАндрей ЛевинИнна ЖихореваПохожие вопросы по темеБоли во время эрекции2 ответа25 февраля 2015КонстантинВопрос закрытЧастое мочеспускание1 ответ14 марта 2015АсхатВопрос закрытНабухает и кровоточит синяк в паху 1 ответ20 марта 2015ТимурВопрос закрытУ меня болит почка, слабость. Врачи говорят что здорова. Какое лечение мне необходимо и куда можно обрат. за помощью?1 ответ20 марта 2015НатальяВопрос закрытБолезни полового члнна1 ответ25 марта 2015MishaВопрос закрытКровь при мочеиспускании у ребенка1 ответ2 апреля 2015МарияВопрос закрытСПЕРМА БУРОГО ЦВЕТА1 ответ9 апреля 2015АлександрВопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Методы лечения на основе применения Ботулотоксина

В настоящее время разработаны множество методов лечения различных заболеваний на основе применения Ботулотоксина.

• Гиперактивный мочевой пузырь и ургентное недержание
• Пузырно-детрузорная диссенергия
• Тазовая боль
• Интерстициальный цистит
• Доброкачественная гиперплазия простаты

Ботулотоксин – это нейротоксин, который блокирует передачу нервных импульсов.  Он был впервые выделен в 1920 году доктором Германом Соммером. Тип токсина Ботулотоксин А был впервые выделен в 1946 году.  Впервые использован в клинической практике в 1968 году для лечения заболеваний глаза (стробизм и блефароспазм). Первый коммерческий продукт Ботокс был одобрен к продаже в 1989 году. 

Использование Ботокса

История использования Ботокса в урологии выглядит следующим образом.

1987 год: использование Ботокса при спазме сфинктера уретры

1998 год: хронический простатит

1999 год: нейрогенный мочевой пузырь

203 год: гиперактивный мочевой пузырь

2003 год: интерстициальный цистит

В настоящее время существует огромное количество различных клинических исследований, подтверждающих эффективность Ботокса по всему миру.

Как работает Ботокс

Как же работает Ботокс? Ботулотоксин блокирует передачу сигнала от нервной клетки к мышце в месте их контакта (так называемая нервно-мышечная передача). Передатчиком сигнала является специальное вещество, которое называет нейротрансмиттер, в случае нервно-мышечной передачи – ацетилхолин. Блокирование передачи вызывает длительное и стойкое расслабление мышцы, которое постепенно проходит.

Кому показано внутрипузырное введение Ботокса?

• Гиперактивный мочевой пузырь — частое, с неожиданными позывами мочеиспускание.
• Ургентное недержание мочи – то есть неудержание мочи, вследствие неожиданного, трудно сдерживаемого позыва. Не путайте ургентное недержание со стрессовым, возникающим при нагрузках.
• Нейрогенные расстройства мочевого пузыря
• Спазм сфинктера уретры, пузырно-детрузорная диссенергия
• Заболевания простаты – хронический простатит и доброкачественная гиперплазия или аденома простаты
• Интерстициальный цистит – заболевание, нарушающее защитный слой мочевого пузыря, вследствие чего возникает стойкое воспаление стенки мочевого пузыря и  болевые нервные окончания в мочевом пузыре раздражаются растворенными в моче веществами.

Мышцы, участвующие в мочеиспускании, работают как один общий механизм

Некоторые из них в нужный момент расслабляются, некоторые напрягаются. Среди мышц, которые участвуют в мочеиспускании можно выделить следующие группы:

• Мышечная стенка мочевого пузыря (детрузор) – ее спазм приводит  гиперреактивности мочевого пузыря и ургентному недержанию.
• Шейка мочевого пузыря – ее спазм может приводить к нарушению оттока мочи, затруднению мочеиспускания
• Простата
• Сфинктер уретры – работает в связи с детрузором и с мышцами тазового дна. Когда детрузор напрягается, чтобы изгнать мочу из мочевого пузыря, сфинктер уретры и мышцы тазового дна расслабляются.
• Мышцы тазового дна

Как Ботокс вводится в мочевой пузырь?

• Ботокс вводится при помощи иглы прямо в стенку мочевого пузыря или в сфинктер во время цистоскопии.
• Процедура может быть выполнена амбулаторно и не требует длительного пребывания в клинике.
• Процедура может быть выполнена под спинальной анестезией, либо под местной анестезией.
• Процедура занимает около 30 минут.

Какие эффекты стоит ждать от процедуры? 

Эффект от процедуры введения ботокса возникает не сразу, а постепенно, как правило, достигая максимума к 5-7 дню.

• Постепенное облегчение трудно сдерживаемых позывов к мочеиспусканию.
• Снижение частоты мочеиспусканий в течение дня.
• Снижение частоты и объема эпизодов ургентного недержания.
• Снижение необходимости применения дополнительных медикаментов для расслабления стенки мочевого пузыря (спазмекс, везикар).
• Снижение силы мочеиспускания вследствие расслабления мускулатуры.

Эффект процедуры длиться в течение нескольких месяцев, как правило от 6 до 9 месяцев. Постепенно симптомы могут вернуться, однако иметь меньшую выраженность. Кроме того, восстановление нормальной работы мочевого пузыря, повышает эффективность других методов лечения заболеваний мочевого пузыря, например, лечение интерстициального цистита.

Такой неприятный недуг, как недержание мочи приносит человеку много проблем и дискомфорта. Инъекции ботокса в мочевой пузырь позволяют лечить недуг, избавляя больного от неприятных признаков и симптомов. Как осуществляется излечение недержания мочи ботоксом, насколько эффективна процедура и позволит ли этот метод преодолеть болезнь навсегда?

Принципы лечения мочевого пузыря уколами ботокса

Недержание мочи, она же гиперактивность мочевика, встречается часто у людей с неврологическими проблемами и при патологии позвоночного столба. У мочевого пузыря основные функции ― сбор и выведение токсических продуктов жизнедеятельности организма в виде мочи. Если у человека развивается спастический синдром мочевика, орган не в состоянии нормально функционировать и удерживать урину, в результате развивается недуг. При нормальных обстоятельствах мочевик наполняется с расслабленным состоянием мышц, но при патологии нервных окончаний нарушается подача импульсов из мочевика в кору головного мозга. Это провоцирует гиперактивность мочевого пузыря и недержание мочи.

При введении ботокса мышцы органа парализуются, и блокируются раздражающие импульсы. Прекращается повышенное сокращение органа и спастическое состояние проходит. Чтобы достичь положительных результатов, больному показан курс инъекций. Эффект можно увидеть через 7—10 дней после первого укола, а продолжительность действия препарата — до 12-ти месяцев.

Вернуться к оглавлению

Другие сферы использования в урологии

Хроническая задержка мочеиспускания провоцируется спазмами мышц органа, при которых больной не может опорожниться при наполненном мочевом пузыре. Укол ботокса блокирует мышечный спазм, в результате ткани расслабляются, и у больного нормализуется мочеиспускания. При цистите и хронической тазовой боли после 1-й инъекции в течение недели у пациента налаживается самочувствие, проходят сильные боли, объем мочевого пузыря восстанавливается до нормальных размеров.

Вернуться к оглавлению

Как вводится в мочевой пузырь?

Основная составляющая вещества ботокс — протеин, который парализует ткани органа, в результате чего он не в состоянии получать и передавать импульсы из головного мозга и обратно. Лекарство вводят в определенную область мочевого пузыря, но при этом весь мочевик не обрабатывают, так как он полностью перестанет функционировать. После инъекции в органе нормализуются процессы сбора и выведения урины, увеличивается его объем, а ботокс через 10—12 месяцев рассасывается. Процедуру введения препарата врач проводит под местным наркозом с помощью цитоскопа. После процедуры пациент должен побыть под наблюдением врача до первого мочеиспускания. Если операция проведена успешно, у больного нет никаких дискомфортных и болевых ощущений, ему можно отправляться домой.

Вернуться к оглавлению

Эффективность применения и осложнения

В урологии при проблемах с мочеиспусканием уколы ботокса применяются часто. Этот метод быстро и безболезненно помогает пациенту избавиться от деликатной проблемы и начать вести нормальный образ жизни. После введения препарата у больного наблюдается:

• уменьшение количества позывов к мочеиспусканию и облегчение симптомов;
• уменьшение случаев непроизвольного мочеиспускания;
• уменьшение потребности использования тяжелых медикаментозных препаратов, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря («Спазмекс», «Везикар»);
• уменьшение силы процесса освобождения мочевого пузыря из-за расслабляющего действия ботокса.

Лечение недержания мочи уколами ботокса приносит хорошие результаты, но происходят и случаи осложнений, при которых у больных отмечалось ухудшение состояния и проявление болезненных ощущений. Несмотря на то что препарат воздействует только на конкретную область, где он был введен, есть случаи полного паралича мочевого пузыря, при котором у больного полностью нарушались функции органа и терялся контроль над ним. Зафиксированы случаи ослабления гладкомышечных волокон тканей мочевого пузыря, в результате чего пациенту требовалась операция по временному выведению стомы.

В процессе наблюдения за больными фиксировались случаи выработки организмом антител после введения ботокса. Но этот эффект не влиял негативно на лечение, и для устранения возможных побочных эффектов, врачи рекомендуют ботокс типа А на тип Б.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Инъекции противопоказаны больным с разными видами склероза, при беременности и кормлению грудью, при применении препаратов, которые влияют на нервные окончания и меняют восприятие при передаче импульсов. Перед тем как назначить пациенту терапию ботоксом, врач направляет его на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, результаты которых влияют на ход и схему терапии.

Американские ученые предложили использовать ботокса для лечения недержания мочи.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи является одним из основных урологических заболеваний у женщин, которое существенно ухудшает качество жизни. Существуют следующие виды недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи появляется при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке и связано с ослаблением сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер представляет собой круговую мышцу, которая препятствует вытеканию мочи. Ослабление сфинктера у женщин может быть обусловлено беременностью, родами и менопаузой, а у мужчин – удалением предстательной железы.
• Ургентное недержание мочи проявляется внезапным позывом на мочеиспускание с последующим непроизвольным выделением мочи. Ургентное недержание мочи может быть вызвано инфекцией мочевыводящих путей, болезнью Паркинсона, болезнью Альцгеймера, травмой, рассеянным склерозом.
• Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря проявляется неспособностью опорожнить мочевой пузырь. Данный вид недержания мочи может быть вызван препятствием на пути тока мочи по мочеточникам, поражением нервов при сахарном диабете, рассеянным склерозом, травмой спинного мозга; у мужчин он часто встречается при заболеваниях предстательной железы.

Суть исследования

В исследовании приняли участие 250 женщин, страдающих ургентным недержанием мочи. Всего лишь одна инъекция ботокса в мочевой пузырь позволила понять, что он ничем не уступает пероральным препаратам, которые в настоящее время используются для лечения недержания мочи. Напротив, одна инъекция ботокса избавила женщин от недержания мочи на 6 месяцев, тогда как пероральные препараты необходимо принимать ежедневно.

Однако не следует забывать о побочных эффектах ботокса: у некоторых женщин наблюдалась задержка мочи, что потребовало установки катетера, а также инфекции мочевыводящих путей. Тем не менее, ботокс может стать прекрасной альтернативой пероральным препаратам.

Синдром раздраженного мочевого пузыря: теперь решаемая проблема

Нормальное функционирование мочевого пузыря зависит от окружающих его мышц и нервных окончаний. Ослабленные мышцы или нервные нарушения приводят к частому мочеиспусканию днем и ночью. Это состояние называется раздраженный мочевой пузырь и наносит страдающему им человеку физический и моральный ущерб.

Статистика заболевания

Около 16% населения старше 18 лет страдает синдромом раздраженного мочевого пузыря, а среди женщин в переходном возрасте этот процент повышается до 33%. Что современная медицина может им предложить?

Антагонисты мускарина

При первичном обращении к урологу в связи с жалобами на недержание мочи у женщин и мужчин, как правило, назначается медикаментозное лечение. Данный подход минимизирует симптомы, но не решает саму проблему.

Речь идет о препаратах группы антагонистов мускарина, механизм действия которых заключается в расслаблении мышц мочевого пузыря.

К сожалению, у этих препаратов множественные и неприятные побочные эффекты, поэтому данный метод лечения недержания мочи у женщин и мужчин малоэффективен.

Инъекции ботокса

Второй более эффективный метод, предлагаемый при недержании мочи – это инъекции ботокса. Речь идет о введении нейротоксина ботокс в мочевой пузырь, парализуя его и предотвращая вынужденные сокращения. Несмотря на эффективность в 70% случаев у этого метода лечения недержания мочи у женщин есть явный недостаток: эффект длится не более полугода.

Последние разработки в области лечения синдрома раздраженного мочевого пузыря

В последнее время деятельность урогинекологов направлена на решение самой проблемы недержания мочи у женщин, а не только временное избавление пациенток от симптомов.

Поэтому в центре внимания стоит снижение активности нервов мочевого пузыря. Первой разработкой в данной области стал нейростимулятор, который устанавливается в области копчика, где расположены нервные окончания мочевого пузыря.

Испытания нейростимулятора показали 70% эффективности.

Следующим шагом стало усовершенствование метода и введение маленького электрода в области голеностопного сустава, вместо позвоночника. С помощью электрода по ноге проходит электростимуляция, вплоть до нервных окончаний мочевого пузыря. Процедура оказалась не менее эффективной, но более щадящей и менее инвазивной.

Хирургическое лечение недержания мочи у женщин

Недавно на съезде урогинекологов в Израиле был представлен новый метод хирургического лечения недержания мочи у женщин. Метод заключается в восстановлении связок, поддерживающих матку и прилегающих к уретре соединительных тканей. Операция проводится как полостным, так и лапароскопическим методами.

В ходе процедуры в тазовое дно устанавливается маленькая сеточка, соединяющая шейку матки с позвонками S2-S3. В случае если у пациентки отмечается опущение мочевого пузыря, в ходе операции можно установить стент TVT.

Данный подход еще на этапе испытаний, но имеющиеся на сегодняшний день результаты показали 80% эффективности в улучшении симптомов раздраженного мочевого пузыря.

В Герцлия Медикал Центр проводятся все виды операций мочевого пузыря и органов тазового дна. Ведущий урогинеколог нашего центра, Доктор Гиль Леви, консультирует и оперирует пациенток в связи с недержанием мочи, опущением органов тазового дна и многими другими урогинекологическими заболеваниями.

Источник: https://HMC-Israel.org.il/sindrom-razdrazhennogo-mochevogo-puzyria-2014-09-16

Ботокс в мочевой пузырь

В современной косметологии инъекции ботокса известны уже давно, однако это чудо средство используется не только для красоты, но и для здоровья. Введение ботокса в мочевой пузырь позволяет пациентам с недержанием мочи избавиться от этой деликатной проблемы.

Инъекции ботокса при самопроизвольном мочеиспускании применяются достаточно широко и эффективность от подобной терапии видна уже на начальном этапе лечения:

• уменьшается количество самопроизвольного подтекания мочи;
• снижается гиперактивность мочевого пузыря;
• уменьшается потребность в употреблении лекарственных средств, которые
• неблагоприятно действуют на организм;
• уменьшается напряжение мочевого пузыря во время опорожнения.

Пациенты отмечают значительное улучшение после начала терапии уже с первой недели лечения и длительное облегчение состояния. В дальнейшем эффективность может постепенно снижаться и необходимо снова повторять введения ботокса в мочевой пузырь, однако это решается индивидуально.

После проведения инъекции основное действующее вещество препарата вызывает потерю чувствительности, вследствие чего блокируется поступление нервных импульсов из головного мозга в мочевой пузырь.

Введение ботокса приводит в норму процесс мочеиспускания у людей с недержанием и позволяет улучшить качество жизни пациентов. Процедура должна проводится компетентным специалистом в условиях поликлиники или стационара, так как неправильное проведение манипуляции приводит к осложнениям.

• 1  Техника проведения
• 2 Осложнения
• 3 Противопоказания

 Техника проведения

С целью снижения нейрогенной активности детрузора проводят уколы по 1 мл на расстоянии 1 см друг от друга. В общей сумме количество вводимого лекарственного вещества должно составлять 30 мл.

Обычно пациентов тревожит вопрос о болезненности данной манипуляции. Не стоит переживать, так как процедуру проводят под действием местной анестезии или медикаментозного сна. С помощью цистоскопа проводят 30 уколов по 1 мл избегая области дна мочевого пузыря и его треугольника.

Для уменьшения идиопатической активности мочевого пузыря используют 10 мл лекарственного средства. Уколы ботокса в мочевой пузырь проводят по 0,5 мл в количестве 20 инъекций на расстоянии 1 см друг от друга. Введение вещества проводится на глубину 1-2 мм, так же избегая области дна и его треугольника.

Осложнения

Какие могут быть осложнения после процедуры и есть ли противопоказания? Этот вопрос возникает у большинства пациенток, которым предложен данный вид терапии недержания. Рассмотрим подробнее.

К осложнениям после инъекций относятся:

• ухудшение общего состояния пациентки;
• болевые ощущения после завершения действия анестезии;
• полный паралич мочевого пузыря, который возникает вследствие неправильного проведения инъекций ботокса;
• нарушение функций гладкой мускулатуры в органе мочевыделения.

Как видим из представленных осложнений, то при правильной тактике введения препарата они минимальны и быстро проходят. Поэтому процедура считается практически безопасной, а эффект от неё гораздо быстрее, чем при медикаментозном лечении недержания мочи.

Противопоказания

Противопоказания к инъекциям ботокса в мочевой пузырь являются:

• беременность и период кормления грудью;
• мочекаменная болезнь;
• применение лекарственных средств, которые действуют на нервные окончания;
• пациентом со склерозом.

Исходя из списка противопоказаний можно сделать вывод, что данный вид лечения подходит практически всем пациентам, что делает его ещё более доступным в борьбе с деликатной проблемой.

Перед проведением манипуляции специалист назначит пациентке необходимые диагностические мероприятия и анализы, которые помогут избежать нежелательных последствий после проведения инъекций. После процедуры необходимо наблюдение врача в течение часа, за этот период пациентка должна провести опорожнение мочевого пузыря под контролем врача.

Эффективность ботокса при введении в мочевой пузырь давно изучена и доказана. Препарат хорошо переносится пациентами и позволяет избавиться от проблемы недержания на длительное время.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://uran.help/therapy/botoks-v-mochevoj-puzyr.html

Ботулотоксин в урологии: инъекции Ботокса® для лечения самых деликатных проблем

В арсенале современной эстетической медицины сегодня имеется огромное количество эффективных процедур, среди которых наиболее популярной и востребованной является процедура ботулинотерапии.

Инъекции Ботокса® у большинства людей ассоциируются с косметологией, так как этот препарат очень знаменит своим потрясающим эффектом устранения мимических морщин.

Но не все знают, что не только в этой области медицины применение Ботокса® позволяет решить серьезные проблемы.

В сегодняшней статье на estet-portal.com читайте об особенностях применения инъекций Ботокса® в урологии. Как с помощью этого препарата можно устранить самые деликатные урологические проблемы – рассказывает кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей категории Дмитрий Михайлов.

Особенности применения инъекций Ботокса® в урологической практике

Инъекции препарат Ботокс® от компании «Аллерган» действительно широко применяются в урологической практике.

С помощью инъекционного введения Ботокса® можно лечить нарушения функции мочевого пузыря.

Инъекции Ботокса® показаны при идиопатической гиперактивности мочевого пузыря с симптомами недержания мочи, ургентного мочеиспускания или повышенной частоты мочеиспусканий у взрослых, которые недостаточно реагируют или не переносят антихолинергические лекарственные препараты. Ботокс® также эффективен при недержании мочи у взрослых пациентов с нейрогенной гиперактивностью детрузора, в результате нейрогенного мочевого пузыря, что является результатом стойкого повреждения шейного отдела спинного мозга или рассеянного склероза.

Инъекции Ботокса®:

• инъекции Ботокса® для лечения идиопатической гиперактивности мочевого пузыря;
• инъекции Ботокса® для лечения недержания мочи вследствие нейрогенной гиперактивности детрузора;
• инъекции Ботокса® для лечения заболеваний мочевого пузыря: результаты процедуры.

Инъекции Ботокса® могут применяться для лечения идиопатической гиперактивности мочевого пузыря. Рекомендованная доза препарата в этом случае составляет 100 единиц Аллерган препарата Ботокс®, по 0,5 мл инъекции в 20 участков детрузора.

Восстановленный препарат вводят в мышцу детрузора с помощью гибкого или ригидного цистоскопа, избегая треугольника и дна мочевого пузыря. Предварительно мочевой пузырь наполняют достаточным количеством физиологического раствора, что необходимо для хорошей визуализации обрабатываемой зоны.

Выполняют 20 инъекций Ботокса® по 0,5 мл, на расстоянии примерно 1 см друг от друга, при этом иглу необходимо вводить примерно на 2 мм в детрузор. Для последней инъекции необходимо ввести примерно 1 мл стерильного раствора натрия хлорида, чтобы обеспечить полную дозировку.

Важно отметить, что после инъекций не стоит дренировать физиологический раствор из мочевого пузыря, пока у пациентов не будет наблюдаться возможность опорожнения. В течение минимум 30 минут после инъекций Ботокса® необходимо наблюдать за пациентом.

Инъекции Ботокса® являются эффективным методом лечения недержания моче вследствие нейрогенной гиперактивности детрузора. Рекомендованная доза составляет 200 единиц Аллерган препарата Ботокс®, который необходимо вводить параллельно в 30 участков детрузора.

Восстановленный препарат также необходимо вводить в мышцу детрузора с помощью гибкого или ригидного цистоскопа, избегая зоны треугольника и дна мочевого пузыря. Предварительно мочевой пузырь необходимо наполнить физиологическим раствором с целью достаточной визуализации.

Инъекционная игла вводится на 2 мм в детрузор, выполняется 30 инъекций, каждая по 1 мл, на расстоянии примерно 1 см друг от друга. Для последней инъекции также вводится 1 мл стерильного раствора натрий хлорида для полной дозировки.

После выполнения инъекций физиологический раствор дренируется из мочевого пузыря, и пациент наблюдается в течение еще 30 минут.

Инъекции Ботокса® для лечения заболеваний мочевого пузыря: результаты процедуры

Улучшение состояния пациента с идиопатической гиперактивностью мочевого пузыря происходит в течение двух недель после инъекций препарата Ботокс®. Как показывают клинические исследования, длительность эффекта в среднем составляет 166 дней.

При недержании мочи вследствие нейрогенной гиперактивности детрузора улучшение состояния пациента также происходит через 2 недели.

Если клинический эффект снижается – пациенту можно выполнить повторную процедуру, однако вводить Ботокс® в мочевой пузырь повторно можно не раньше, чем через 3 месяца после предварительного введения.

Инъекции Ботокса® – это эффективный и безопасный метод коррекции таких деликатных проблем, как урологические патологии.

Однако следует отметить, что при инфекциях мочевыводящих путей, острой задержке мочеиспускания и наличии камней в мочевом пузыре на момент лечения, вводить препарат Ботокс® в мочевой пузырь противопоказано.

Знание всех особенностей применения препарата Ботокс® при лечении патологий мочевого пузыря поможет сделать процедуру максимально безопасной и эффективной для пациента. estet-portal.com благодарит Вас за внимание.

кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей категории Дмитрий Михайлов.

Поделитесь:

Источник: https://estet-portal.com/doctor/statyi/botulotoksin-v-urologii

Инъекция ботулотоксина в стенку мочевого пузыря при недержании мочи

Ботулотоксин (Clostridium botulinum toxin) – это биологический токсин, наиболее сильный из известных человечеству. Он выделяется микроорганизмом, называемым Clostridium botulinum, или ботулиновой палочкой.

Существует несколько производных этого токсина, часть из которых применяется в медицине. Botox (Allergan Inc., USA) продается в США, а Dysport (Ipsen, France) распространен в Европе. Оба этих препарата одобрены для медицинского применения такими медицинскими регуляторными органами, как FDA (Американское управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств).

Токсин, производимый с помощью генно-инженерных методов, связывается с рецепторами, находящимися в нервных волокнах мочевого пузыря.

В результате этого развивается расслабление мышцы мочевого пузыря (детрузора). Нервное окончание, на которое подействовал токсин, не атрофируется.

Функция нервных волокон восстанавливается, и расслабление мышц мочевого пузыря исчезает в течение нескольких месяцев.

Данный препарат применяется в клинической практике для лечения урологических пациентов уже более 10 лет – например, у пациентов с повреждением позвоночника, страдающих также повреждением нервов мочевого пузыря и его сфинктера, а также у тех, кто страдает гиперактивностью мочевого пузыря.

Лечение

Данное лечение предназначено для облегчения симптомов раздраженного мочевого пузыря, частых позывов к мочеиспусканию или недержания мочи, связанных с заболеваниями нервной системы и спинного мозга или с другими неизвестными причинами.

Лечение предназначено преимущественно для тех пациентов, которым не помогло общепринятое медикаментозное лечение, или в тех случаях, когда они не могут его принимать в связи с тяжелыми побочными эффектами. Инъекция ботулотоксина в стенку мочевого пузыря не является технически сложной процедурой.

Не всегда существует необходимость в проведении общего наркоза. Процедура проводится эндоскопическим методом через мочеиспускательный канал. Цистоскоп вводится в мочевой пузырь, и через него с помощью иглы, прокалывающей слизистую оболочку мочевого пузыря и достигающей его мышечного слоя, вводится токсин.

Инъекция выполняется в 20–30 различных точек стенки мочевого пузыря. Дозировка препарата может меняться в зависимости от вида заболевания также и самого препарата. Длительность воздействия препарата колеблется между 8 и 18 месяцами.

Терапевтическое действие введенного препарата начинается по прошествии 48–72 часов, и оно достигает своего максимума к 14-му дню после инъекции.

Результаты

Пациенты меньше страдают от недержания мочи и частых позывов к мочеиспусканию. Очевидно, что данная процедура избавляет от необходимости медикаментозного лечения осложнений недержания мочи, таких как воспалительные заболевания кожи, а также позволяет экономить на прокладках и подгузниках. Кроме того, отмечается значительное улучшение качества жизни пациентов.

Иногда после инъекции возникает преходящее затруднение опорожнения мочевого пузыря, и появляется необходимость во введении мочевого катетера с целью опорожнения мочевого пузыря.

Побочные эффекты

В редких случаях пациенты сообщали об общей слабости, которая, как правило, проходила в течение 2–4 недель.

Заключение

В последнее время препарат BOTOX компании «Аллерган» (США)  был включен в список средств, одобренных FDA, для лечения гиперактивного мочевого пузыря (нейропатической гиперактивности детрузора) в случаях поражения спинного мозга, а также при рассеянном склерозе.

Данная процедура требует пребывания в больнице на протяжении 24 часов.

Если Вы или Ваши близкие нуждаетесь в проведении квалифицированной программы диагностики или лечения, Вам рекомендуется обратиться к представителю нашего международного отдела, который поможет Вам в организации приезда в Израиль и в проведении профессиональной медицинской программе. 

Источник: http://www.carmelit.co.il/operatsii-i-issledovaniya/inekciya-botulotoksina-v-stenku-mochevogo-puzyrya-pri-nederzhanii-mochi

Поделиться:Используемые источники:

• https://sprosivracha.com/questions/85513-botulotoksin-v-lechenii-giperaktivnogo-mochevogo-puzyrya
• https://uro-andro.ru/disease/botulotoksin-v-lechenii-giperaktivnogo-mochevogo-puzyrya-i-interstitsialnogo-tsistita
• https://etopochki.ru/mochevoy-puzyir/dopolnitelno/ukoly-botoksa-v-mochevoj-puzyr.html
• https://www.zdorovieinfo.ru/exclusive/botoks-pomogaet-pri-nederzhanii-mochi/
• https://bpochki.ru/inekcii-botoksa-v-mochevoj-puzyr.html