Трипельфосфаты в моче у ребенка

<index>

Трипельфосфаты в моче (синоним: струвиты) – возможный признак мочекаменной болезни различной степени тяжести. Уролитиаз может возникать вследствие инфекционных или диетических причин. Методы лечения во многом зависят от размера камня, состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Прогноз условно благоприятный: более 80% конкрементов выходят спонтанно из организма. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) уролитиаз обозначается кодами N20-N23.

Представление о трипельфосфатах

Струвит – ортофосфат магния аммония. Шведский геолог по имени Улекс обнаружил вещество в пометах летучих мышей и назвал его в честь своего друга и наставника – русского дипломата и натуралиста 19-го века барона фон Струве.

Струвитные камни также называются трипельфосфатными, фосфатными и уреазными камнями. Некоторые конкременты могут состоять из смесей оксалата и фосфата кальция.

В прошлом удаление крупных почечных камней требовало открытых операций с сопутствующей болезненностью и без гарантии выздоровления. Современный подход основан на малоинвазивных методах лечения – экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВТ) и чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛ).

Наличие трипельфосфатов в моче

Понятие о том, что инфекции мочевых путей играют определенную роль в литогенезе, не ново. Гиппократ отметил взаимовлияние почечных камней и абсцессов поясницы. В 1818 году Маркет выявил причинно-следственную связь между образованием фосфатных конкрементов, инфекцией, щелочной мочой и содержанием аммиака.

До начала XX века Браун выдвинул предположение, что бактерии, разлагающие мочевину, отвечают за появление аммиака, повышения щелочности мочи и образование камней. За выделение уреазы – первого в истории медицины очищенного фермента – Самнер получил Нобелевскую премию по химии в середине XX века.

Норма или отклонение

Трипельфосфаты в норме содержатся в моче взрослого человека после употребления богатых фосфором продуктов питания – рыбы, овсянки, перловки, гречки и молока. Причиной резкого повышения уровня фосфатов могут быть бактериальные заболевания. У маленького ребенка трипельфосфаты в моче указывают на тяжелую инфекцию.

Причины появления камней

Для образования солей трипельфосфатов в моче должны сосуществовать два условия: щелочная моча (pH >7,2) и аммиак. Это приводит к кристаллизации магния аммония и карбоната апатита.

Основные грамположительные бактерии, вызывающие струвитные камни:

• Staphylococcus aureus;
• Staphylococcus epidermidis;
• Corynebacterium;
• Mycobacterium rhodochrous;
• Micrococcus varians;
• виды Bacillus;
• Clostridium tetani.

Грамотрицательные бактерии, вызывающие мочекаменную болезнь:

• Bacteroides corrodens;
• хеликобактер пилори;
• коклюшная палочка;
• бордетелла бронхисептика
• гемофильная палочка;
• провиденция стюарта;
• синегнойная палочка
• Yersinia enterocolitica
• Serratia marcescens
• Уреаплазма urealyticum
• T-штамм микоплазмы.

Дрожжи, которые могут вызывать уролитиаз:

• Cryptococcus species;
• Rhodotorula виды;
• виды Sporobolomyces;
• Trichosporon cutaneum;
• Candida humicola.

Тревожные признаки

Проявления мочекаменной болезни сильно отличаются. Инфекции нередко приводят к пиелонефриту, пионекрозу или перинефрическому абсцессу. Симптомы могут включать боль в боку (классическую для почечной колики), лихорадку, дизурию и гематурию (грубую или микроскопическую кровь в моче). Трипельфосфатные камни способны вызывать мочевую непроходимость и гидронефроз. Иногда (особенно при беременности) возникает тошнота или рвота.

Важно знать! У пациентов, чувствительных к инфекционным камням, болезнь часто протекает бессимптомно; сепсис бывает единственным свидетельством патологии. Важно понимать, что трипельфосфаты могут не вызывать признаков, даже если занимают всю почку. При прогрессировании ксантогранулематозного пиелонефрита 25% пациентов не имеют никаких клинических признаков.

Опасность трипельфосфатов

Инфекционные осложнения, включая пиелонефрит и сепсис, могут возникать после открытой или неинвазивной хирургии. Как правило, инфекции появляются на ранней стадии после операции. Однако были зафиксированы случаи, когда бактериальное заболевание появилось через 14 дней после вмешательства. Частота значительной кровопотери и необходимость переливания при проведении малоинвазивных процедур низкая; вероятность ниже 0,1%.

Методы обнаружения солей трипельфосфатов

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. На основе клинических симптомов принимается решение о назначении дополнительных обследований:

• общий анализ крови и электролитов в сыворотке;
• оценка протромбинового времени;
• измерение креатинина.

Анализ мочи следует проводить за несколько дней до операции, а профилактическую антибактериальную терапию – за 24 часа. Надо учитывать дополнительные аспекты мочекаменной болезни, поскольку до 50% пациентов имеют сопутствующие метаболические нарушения.

24-часовой сбор мочи (для исследования содержания кальция, оксалата, мочевой кислоты, цитрата, фосфата, магния, натрия и рН) помогает выявить струвит. Если уровень кальция в плазме повышен, его следует перепроверять вместе с уровнями паратиреоидного гормона.

Способы лечения

Струвитные камни рекомендуется лечить хирургическими методами. Медикаментозная терапия сама по себе не может избавить пациента от конкрементов и, как правило, является дополнением. Неоперативные меры могут контролировать опасные для жизни последствия необработанных камней. В Руководстве Американской ассоциации урологов рекомендуется, чтобы пациенты с остаточными или рецидивирующими струвитными камнями принимали ацетогидроксамовую кислоту (АГК).

Важно знать! АГК – широко используемый необратимый ингибитор бактериальной уреазы, который принимается перорально в виде таблеток. АГК быстро выводится, может проникать в стенку патогенных клеток и действует синергически с несколькими антибиотиками.

Хотя исследования показали, что ингибирование уреазы снижает уровень щелочности и аммиака в моче даже при наличии инфекции, 20% больных испытывают связанные с этим побочные эффекты. К ним относятся флебит, тромбоз глубоких вен и гемолитическая анемия. Пациенты с нарушенной функцией почек (уровень креатинина в сыворотке >2,5 мг/дл) плохо переносят терапию ацетогидроксамовой кислотой.

Антибактериальная терапия в состоянии предотвратить пиелонефрит и связанную с ним системную инфекцию, а также препятствовать росту камней. Стерилизация мочи только с помощью противомикробной обработки может частично растворять некоторые струвитные камни. В научной литературе существует лишь один отчет о длительной терапии оральным антибиотиком (диклоксациллином), который полностью устранил инфекционный камень. Подавляющее большинство антибактериальных препаратов следует рассматривать в первую очередь как средство ингибирования роста камней и профилактики инфекции.

Прием лекарств

Ацетогидроксамовая кислота ингибирует гидролиз мочевины и появление аммиака в моче. Снижение его концентрации и уменьшение уровня рН повышают эффективность противомикробных веществ и скорость выздоровления. Препарат не подкисляет мочу напрямую и не оказывает антибактериального действия. У пациентов с расщепляющими мочевину инфекциями мочевыводящих путей (часто сопровождаемыми мочекаменным заболеванием), снижается патологически повышенный уровень аммиака в моче и рН.

Соли магния растворяют струвитные камни. Кальциты состоят в основном из фосфатов магния аммония, которые солюбилизируются гемиацидрином из-за кислого рН. Важно, чтобы пациенты не страдали от инфекций мочевых путей до начала медикаментозной терапии. Магний используется для локального ирригационного растворения почечных камней, состоящих из апатита (карбонат-фосфат кальция) или струвита (фосфаты магния аммония) у пациентов, которые не являются кандидатами на хирургическое удаление конкрементов.

Хирургическая помощь

Раньше удаление крупных камней требовало либо анатрофической нефролитотомии, либо пиелолитотомии (вскрытие почечной лоханки), в том числе и основных открытых операций с сопутствующей заболеваемостью. Процедуры не всегда обеспечивали полное удаление камней; частота остаточных фрагментов колебалась от 12 до 36%.

Появление минимально-инвазивных методов лечения камней в почках революционизировало подход к терапии мочекаменной болезни. В результате появилась экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия и чрескожная нефролитотрипсия.

Диета

При струвитных конкрементах особая диета не требуется. Пациентам рекомендуется каждый день пить достаточное количество жидкости (около 2,5 литров) и следить за признаками инфекции. Согласно американским исследованиям, изменение рациона питания не оказывает терапевтический эффект.

Диета с низким содержанием фосфора, кальция и гидроксида алюминия имеют лишь скромный эффект. В некоторых случаях повышается риск развития гиперкальциурии и отравления аллюминием. Другие медицинские вмешательства, такие как подкисление в моче с пероральным хлоридом аммония, имеют слабую долгосрочную эффективность.

Совет! Таблицы по питанию при трипельфосфатных камнях не содержат полезную информацию, поскольку диета не улучшает прогноз болезни.

Если выявлены сопутствующие оксалатные кристаллы, рекомендуется ограничить прием в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту – ревень, щавель, сою. При гиперурикемии нужно отказаться от употребления пуринов, которыми богаты мясные изделия: говядина, свинина, телятина. Количество кальциевых продуктов снижать не рекомендуется, вопреки распространенным заблуждениям.

Профилактические меры

После всех методов лечения пациенту нужно внимательно следить за признаками инфекции, почечной дисфункции и кровотечения. Послеоперационные анализы электролитов в сыворотке, эритроцитов и креатинина должны проводиться на регулярной основе. Больной обязан продолжать лечение антибиотиками по рекомендации врача. Если постоянный мочеточниковый стент был помещен до операции, пациент должен вернуться в больницу через 3-4 недели, чтобы удалить его.

Пациентов следует оценивать в амбулаторных условиях через 3 недели после любой операции на почках. Ультрасонография почек, абдоминальная рентгенография и исследования креатинина сыворотки выполняются для анализа состояния больного. Если предоперационная метаболическая оценка мочекаменного заболевания (24-часовой сбор мочи) не проводилась, желательно ее провести после улучшения самочувствия человека. Пациенты должны пить много воды, регулярно принимать пищу и следовать всем рекомендациям квалифицированного специалиста.

Не рекомендуется заниматься самолечением с применением народных рецептов. Неправильная терапия может привести к непредсказуемым последствиям, поэтому всегда требуется консультация квалифицированного специалиста.

</index>Время чтения: ~6 минут3231

Из-за этой особенности камни начинают быстро разрастаться, и ничто не препятствует этому процессу. Чаще всего трипельфосфаты образуются в урине при таких условиях: избыточное присутствие в моче аммиака, чрезмерное содержание щелочи в урине. Подобные элементы активизируют процесс кристаллизации аммония, что приводит к соединению компонентов, отвечающих за разрастание кристаллов.

Причинами присутствия этих элементов могут быть:

Медику обязательно нужно определить, присутствуют ли в выводимой моче химические компоненты, замедляющие процесс формирования камней

Если врач будет сомневаться в постановке диагноза, пациенту могут назначить рентгенографию. Обязательным условием является изучение мочи на присутствие следующих компонентов:

• соли;
• щелочь;
• белые и красные тельца (именно по ним определяется развитие инфекции).

Медикаментозная терапия не поможет избавиться от трипельфосфатов, устранить их можно только путем хирургического вмешательства. Показанием к проведению операции являются почечные заболевания, инфицирование мочевых путей, постоянные, не проходящие боли. В качестве вспомогательного лечения пациентам часто назначают прием медикаментов различных фармкатегорий.

Чаще всего применяются антибактериальные препараты и ацетогидроксамовая кислота. Но необходимо учитывать, что медикаменты способны лишь временно снимать симптоматику, на состоянии конкрементов лекарственные средства никак не отразятся и тем более не помогут устранить первоисточник патологии.

И также пациентам часто назначаются противовоспалительные препараты, которые снижают вероятность рецидивов инфекционного процесса. Неотъемлемым этапом лечения является корректировка рациона и соблюдение прописанной врачом диеты.

Формирование трипельфосфатов – опасная патология, которая может спровоцировать серьезные осложнения, поэтому намного разумнее постараться предотвратить недуг, чем потом заниматься его лечением. Чтобы свести к минимуму риск образования таких отложений, медики советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• необходимо уменьшить потребление копченостей, солений, а также блюд с большим содержанием специй и приправ. Если в моче уже обнаружены соли фосфора, от потребления этих продуктов вообще стоит отказаться;
• в течение дня нужно выпивать не менее 2 литров фильтрованной воды;
• раз в несколько месяцев требуется пропивать мочегонные сборы;
• каждые полгода нужно посещать врача, чтобы иметь возможность своевременно обнаружить патологию. Особенно важно делать это при присутствии болей в области поясницы.

Присутствие фосфатов в урине – это не заболевание, а признак развития в организме нежелательных процессов. Чтобы предотвратить их разрастание, терапию нужно проводить на начальном этапе. Именно поэтому рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, которые помогут избежать прогрессирования болезни.

Еще можете почитать:Норма уратов и оксалатов в моче у ребенка

Видео по теме:

Советуем почитать:Соли фосфатов в моче у ребенкаАморфные фосфаты в моче при беременностиНорма оксалатов в моче у ребенка

Трипельфосфаты в моче наблюдаются у людей достаточно часто. Происходит это из-за того, что нарушается кислотность урины, и это вызывает камни в почках. Моча, в составе которой будет много щелочи, обязательно образует трипельфосфаты, которые получаются из-за большого количества бактериальных отходов в урине. Чаще всего обнаружить данные элементы можно в моче у ребенка, стариков, новорожденных, а также женщин, чьи организмы более подвержены к развитию в них вирусов любой этиологии. Важно заметить, что появление трипельфосфатов в урине считается особенно вредным для любого организма, а значит, больному следует проводить незамедлительное лечение, которое позволит нормализовать состояние мочи.

Содержание

Что представляют собой трипельфосфаты

Обычная здоровая моча содержит в своем составе вещества, которые защищают мочевые органы от образования камней.

К ним относятся:

• цитрат;
• магний;
• пирофосфат.

Эти элементы быстро разрушают химические вещества, которые могут кристаллизоваться, слипаться и задерживаться на основании почек. Недостаток данных компонентов, а также наличие определенных факторов вызывает появление твердых кристаллов в одной или обеих почках.

Камни, локализующиеся в почках, а именно в лоханке или чашечке, называются трипельфосфатами. Появляются они в щелочи, находящейся в организме, что несет немало неприятностей человеку.

В их составе исследователи обнаружили:

• аммоний;
• соли;
• магний.

Такие кристаллы способны очень быстро расти на протяжении недель и даже месяцев. Отсутствие избавления от соли ведет к развитию больших разветвлений, которые способны занять всю полость почек.

В моче у здоровых детей и взрослых нет соли, аммония и прочих веществ, так как развитие в организме трипельфосфатов производится только в результате повышенной выработки аммиака в урине.

Врачи утверждают, что единственной ситуацией, при которой происходит образование данных кристаллов в моче, является инфицирование верхних мочевых органов – именно поэтому трипельфосфаты также иногда называются инфекционными камнями, несущими большое количество вреда здоровью человека.

В среднем трипельфосфаты образуются у 31% людей, страдающих от развития образований в парном органе. При этом в большинстве случаев они обнаруживаются у женщин, нежели у мужчин.

Если у человека обнаружили трипельфосфаты в урине, ему требуется срочное лечение, так как в случае активного роста новообразований они могут вызвать серьезные осложнения для здоровья.

Причины появления трипельфосфатов

Ученые считают, что есть несколько факторов, которые влияют на развитие кристаллов в моче.

Основной причиной, по мнению специалистов, является низкий уровень мочи, который имеет в составе меньше определенных элементов, отвечающих за развитие камней в почках. Именно поэтому образования могут быстро расти, так как им ничего не мешает.

Обычно трипельфосфаты образуются в урине человека при наличии у него одного из двух условий:

• наличие в моче аммиачных соединений;
• урина, в составе которой много щелочи.

Данные условия вызывают кристаллизацию аммония и прочих компонентов, что в итоге ведет к мгновенному склеиванию компонентов, вызывающих рост кристаллов.Причинами образования камней могут быть:

• кандида;
• стафилококк;
• гемофильная бактерия.

Довольно часто трипельфосфаты в моче возникают в результате действия на организм таких условий:

• отсутствие способности удержать мочу;
• проведение на организм стероидной терапии;
• инфекции мочевых органов.

В таком случае соли образуются в моче достаточно быстро, что при отсутствии лечения вызывает развитие образований в парном органе.

Симптомы появления трипельфосфатов

Так как кристаллические элементы образуются в организме из фосфата, солей и прочих элементов под отрицательным влиянием на организм инфекций, они способны вызывать такие симптомы, как тошнота, озноб или нарушение аппетита.

Иногда больные замечают кровь в выделяемой урине, что появляется в результате травмирования мочевых органов большими и твердыми кристаллами. В данном случае, помимо крови, больной также заметит изменение запаха мочи и ее облачность.

Также больные могут обнаружить боли по нижней линии живота, которые бывают:

• тупыми;
• ноющими;
• слабыми;
• иногда проявляющими себя.

Причем такая боль значительно отличается по интенсивности в сравнении с иными патологиями мочевых путей – она менее слабая и выраженная.

К общим симптомам появления трипельфосфатов относится:

• учащенное опорожнение пузыря;
• сильная жажда;
• сложности при походе в туалет;
• гидронефроз.

Заметить такие признаки «неполадок» в организме достаточно просто, так как они являются характерными для любого вида мочекаменной болезни.

После их обнаружения следует незамедлительно посетить врача, который проведет осмотр больного, а также назначит ему ряд диагностических процедур, благодаря которым удастся выявить не только наличие трипельфосфатов в моче, но и определить причину их образования.

Диагностика и лечение повышенного содержания трипельфосфатов

Диагностика определения трипельфосфатов в урине включает в себя несколько мероприятий, к которым относятся:

• пальпация живота;
• посев;
• тест на определение чувствительности состава мочи;
• проведение общего анализа;
• ультразвук;
• рентген.

При этом мочу важно изучить на наличие таких компонентов:

• соли;
• белые и красные клетки крови (это основной показатель развития инфекции);
• щелочность мочи;
• уровень содержания в урине химических веществ, которые препятствуют развитию камней.

Чтобы избавиться от содержания трипельфосфатов в моче, следует полностью удалить камни из почек. Показаниями для их устранения являются болезни печени, инфекции, локализующиеся в мочевых путях, а также постоянные не проходящие боли.

Помимо проведения хирургического лечения, которое требует приема определенных видов антибиотиков, также удалить мелкие кристаллы можно при помощи медикаментозной терапии, в состав которой входит прием антибиотиков и ацетогидроксамовой кислоты.

Однако такие лекарства способны лишь регулировать общее состояние здоровья, но не полностью излечивать почечные образования.

Моча и триппельфосфаты

Формирование различных типов камней в почках зависит от кислотности мочи. Щелочная урина способствует кристаллизации кальция и фосфатосодержащих образований, в то время как в кислой жидкости могут возникать камни из цистина и мочевой кислоты.

В отличие от более распространенных кристаллов, трипельфосфаты образуются из бактериальных отходов при наличии ИМП.

Чаще их можно найти в моче у ребенка, женщин, новорожденных и пожилых людей, более склонных к развитию вирусов. Их появление является вредным для общего состояния здоровья и достаточно серьезным признаком, чтобы начать немедленное лечение.

Мочекаменная болезнь

Обнаруженные трипельфосфаты в моче — признак возникновения мочекаменной болезни, распространенного урологического заболевания. Оно проявляется образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Наиболее часто фосфатные камни формируются внутри мочевого пузыря и структурных почечных элементов.

Почечная патология может проявляться неприятными симптомами даже у новорожденных, но наиболее часто заболевание диагностируется у людей среднего возраста. Существует определенная закономерность:

• Трипельфосфаты внутри мочевого пузыря формируются у пожилых людей и малышей.
• Фосфатные конкременты образуются в почках и мочеточниках у людей 20-45 лет.

Специалисты предполагают, что такая избирательность связана с недостаточностью иммунитета стариков и детей. Предпосылками для формирования трипельфосфатов являются однообразное питание и неблагоприятные внешние факторы. К сожалению, отдельные этапы патогенеза, а также этиология заболевания до конца не изучены.

У каждого хирурга есть своя коллекция трипельфосфатов

Обнаруженные трипельфосфаты в моче — признак возникновения мочекаменной болезни, распространенного урологического заболевания. Оно проявляется образованием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Наиболее часто фосфатные камни формируются внутри мочевого пузыря и структурных почечных элементов.

Медики обнаружили наследственную предрасположенность к повышенной кристаллизации нерастворимых солей. Если у кого-либо из родителей в анамнезе присутствовала мочекаменная болезнь, то с вероятностью 30% у ребенка также будет превышено содержание трипельфосфатов в виде камней или аморфного осадка.

У каждого хирурга есть своя коллекция трипельфосфатов

Причины возникновения

Единственной причиной, по которой возникает нефролитиаз, ученые еще не обнаружили. Всегда несколько факторов влияют на функции мочевыводящей системы и работают как возбудители. Неизменно, низкий объем мочи, содержащий определенные минеральные элементы и меньше веществ, которые препятствуют образованию кристаллов, и являются основной причиной развития отложений любого типа.

Такие условия приводят к кристаллизации фосфата магния и карбоната аммония.

Причинами их возникновения могут быть

• грамположительные бактерии (стафилококки);
• грамотрицательные бактерии (хеликобактер пилори, гемофильные, синегнойная палочка);
• дрожжи (кандида).

Часто трипельфосфатные образования формируются под воздействием следующих условий:

• стероидная терапия;
• нарушения удержания мочи;
• инфекции мочевых путей или другие расстройства, например, пионефроз или околопочечный абсцесс.

Поскольку кристаллические соединения формируются из магния, аммиака и фосфата под действием бактерий или инфекций, они могут вызывать отражающие симптомы для ИМП – лихорадку, озноб, потерю аппетита и тошноту.

Еще одним из симптомов образований является боль в животе, причем она намного меньше по интенсивности, локализированная, тупая, ноющая, чем боль при мочекаменной болезни.

Одним из симптомов образования трипельфосфатов является сильная боль в пояснице

Главной причиной образования трипельфосфатов является повышение щелочной реакции мочи, в результате чего создаются благоприятные условия для кристаллизации солей и образования камней. Однако эти соединения хрупкие и легко поддаются разрушению лазером.

Разрушение камней в ходе проведения операции

Симптомы при трипельфосфатах

Крупные фосфатные конкременты в моче редко обнаруживаются случайно. Их ускоренному образованию в чашечках и лоханках сопутствуют неприятные симптомы. Трипельфосфатная почечнокаменная болезнь провоцирует деформацию внутренней оболочки мочевыводящих путей. Признаком значительных повреждений служит появление в урине кровяных сгустков или капель крови.

После обширного разрастания струвита может помочь только удаление почки

Соли трипельфосфаты в моче

Важную роль в образовании солей играет реакция (рН) мочи. В норме моча слабокислая, и резкие колебания рН могут приводить к выпадению солей в осадок. В моче с кислой реакцией в осадок часто выпадают кристаллы мочевой кислоты и ее соли (ураты). В щелочной моче образуются кристаллы мочекислого аммония, углекислого кальция, аморфные фосфаты и трипельфосфаты. Оксалаты могут появляться и в кислой, и в щелочной моче.

Наиболее часто в осадке мочи обнаруживаются оксалаты, ураты и фосфаты.

Ураты могут возникать в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, бульоны, субпродукты, шпроты, сардины, сельдь, бобовые), какао, шоколада, крепкого чая, грибов, копченостей.

Также ураты могут появляться после физической нагрузки, при мясной диете, лихорадочных состояниях, большой потере жидкости (поносы, рвота, потение), мочекислом диатезе, подагре, лейкозах.

При обнаружении большого количества уратов в моче рекомендуется увеличить потребление жидкости до 2,5 литров, а также безпуриновая диета (яйца, молочные продукты, овощи, фрукты, мучные изделия, крупы). Полезно пить щелочные минеральные воды (Ессентуки, Боржоми и др.), а также употреблять продукты, которые содержат кальций, магний, цинк, витамин А и витамины группы В.

Оксалаты наиболее часто появляются в моче при употреблении в пищу продуктов, богатых щавелевой кислотой и витамином С (щавель, шпинат, петрушка, сельдерей, редис, свекла, цитрусовые, кислые яблоки, смородина, шиповник, аскорбиновая кислота, шоколад, какао, бульоны).

Появление оксалатов в моче может быть признаком врожденного нарушения обмена щавелевой кислоты, что может проявляться воспалительными заболеваниями почек и мочекаменной болезнью. Кристаллы оксалатов могут повреждать слизистую, вызывая микрогематурию и раздражение мочевых путей.

Также оксалаты могут встречаться в моче при пиелонефрите, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях кишечника, язвенном колите, отравлении этиленгликолем (тормозная жидкость, антифриз)

Для уменьшения количества оксалатов в моче рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости (не менее 2 литров), употреблять продукты, которые содержат магний (сельдь, кальмары, морская капуста пшено, овёс), а также витамины группы В, особенно В6.

Предлагаем ознакомиться:  Осадок в моче после отстаивания

Фосфаты могут обнаруживаться в моче здоровых людей после обильной еды в результате понижения кислотности мочи. Содержание фосфатов повышается при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыба, икра, молоко, кисломолочные продукты, овсянка, перловка, гречка, щелочные минеральные воды).

— соли гиппуровой кислоты в моче выявляют при сахарном диабете, заболеваниях печени (вирусный гепатит), гнилостных процессах в организме, камнях в почках, употреблении растительной пищи и плодов, приеме жароснижающих средств;

— трипельфосфаты принимают участие в формировании песка и камней в почках, появляются в моче при обильной растительной пище и щелочном питье;

— соли мочекислого аммония находят в моче у новорожденных при мочекислом инфаркте, но его выявление в небольшом количестве может быть вариантом нормы;

— аморфные фосфаты выявляют при значительной рвоте, ощелачивании мочи.

При проведении исследования мочи на наличие солей не всегда проводят их количественную оценку. Часто в бланке анализа количество солей в моче указывается плюсами — « », от одного до четырех. Нормальный анализ мочи у детей может содержать до двух плюсов солей мочевой кислоты, уратов, оксалатов, сульфатов, фосфатов. кальция, гиппуровой кислоты, трипельфосфатов и аммония.

В норме при кислой реакции мочи обнаруживают соли мочевой кислоты, ураты, оксалаты, при щелочной — соли аморфных фосфатов, аммония и трипельфосфаты.

— лейцин (тирозин) продукт разложения белков, при дистрофических заболеваниях печени, В12-дефицитной анемии, лейкозе; Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? ».

— холестерин — при амилоидозе. нефрите, туберкулезе почек, цистите, распаде клеток;

В случае когда у малыша в моче были выявлены соли, врач обязательно порекомендует через некоторое время сделать ему еще один анализ. По его результатам и судят о том, были фосфаты разовым явлением или носят постоянный характер.

Трипельфосфаты, они же конкременты-фосфаты – это соединения, образованные из солей кальция и фосфорной кислоты. Их особенностью является быстрый рост, за 14-21 день они могут полностью заполнить полость почки, в результате чего наносят непоправимый вред здоровью человека.

Причины появления

Главной причиной образования трипельфосфатов является повышение щелочной реакции мочи, в результате чего создаются благоприятные условия для кристаллизации солей и образования камней. Однако эти соединения хрупкие и легко поддаются разрушению лазером.

Существуют следующие косвенные причины образования фосфатных конкрементов:

• Патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка.
• Дрожжевые грибы: кандида.
• употребление стероидных препаратов.
• Нарушение удержания мочи.
• Авитаминоз.
• Пассивный образ жизни.
• Нарушение обмена веществ.
• Наследственная предрасположенность.
• Сахарный диабет.
• Вегетарианство.
• Беременность.

Очень часто соли образуются в период вынашивания ребенка на фоне сильного токсикоза.

Нередко фосфатурию диагностируют у детей, причиной является употребление большого количества молочных продуктов, рыбы.

Кристаллы солей оседают в мочеполовой системе после перенесенных инфекционных заболеваний: пиелонефрит, цистит.

Симптомы и опасность заболевания

На начальной стадии болезни симптомы практически отсутствуют. Признаки фосфатурии появляются, когда начинается воспалительный процесс, для которого характерно:

• Повышение температуры тела.
• Озноб.
• Слабость всего организма.
• Затруднение в мочеиспускании.
• Ноющая боль в животе.
• Неприятный запах урины и появление белого осадка.
• Тошнота, рвота.

У многих людей появляется сильная жажда, однако количество выводимой мочи резко уменьшается.

При появлении рвоты, сильной боли и спазмов в пояснице, ложных позывов к мочеиспусканию необходимо срочно обратиться к специалисту.

Опасность заболевания заключается в быстром росте камней, за 20-30 дней они могут заполнить всю полость почки, тогда поможет только консервативное лечение, удаляют всю почку вместе с соединениями.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят следующие мероприятия:

• Опрос пациента.
• Анализ мочи.
• Общий и биохимический анализ крови.
• УЗИ органов мочевыделительной системы.
• Рентген почек.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Специалист обязательно осматривает и опрашивает пациента, дает общую оценку состояния здоровья

Наличие воспалительного процесса в организме определяют с помощью анализа крови, при воспалении повышено содержание лейкоцитов, СОЭ.

Обязательно проводят бактериологический посев мочи для определения возбудителя, вызвавшего заболевание.

УЗИ и рентген органов мочеполовой системы позволяет определить наличие кристаллов солей, камней, их размер и расположение.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – это самый достоверный метод диагностирования мочекаменной болезни. Однако они дорогостоящие, поэтому используют только в крайних случаях.

Лечение

Лечение проводят следующими методами:

С помощью медикаментов.</li>Хирургическое вмешательство.</li>Соблюдение диеты и питьевого режима.</li>

Среди медикаментов наиболее часто назначают:

• Спазмолитики и обезболивающие препараты – для купирования боли: «Кеторол», «Диклофенак», «Ортофен».
• Антибиотики – для подавления развития патогенных бактерий, вызвавших заболевание: «Амоксиклав», «Аугментин», «Кларитромицин»
• Пробиотики – для предотвращения развития дисбактериоза: «Бифидумбактерин», «Линекс», «Аципол»,
• Витаминно-минеральные комплексы.
• Диуретики: «Канефрон».

Так как трипельфосфаты быстро разрастаются и вовремя диагностировать заболевание крайне сложно, справиться с болезнью можно только посредством хирургического вмешательства.

Существуют такие виды операций:

• Лапароскопия – с помощью специальных инструментов делают небольшие проколы и извлекают кристаллы солей и камни.
• Литотрипсия – с помощью ультразвука камни разрушают и выводятся естественным путем при мочеиспускании.
• Полостная операция – вскрывают брюшную полость и извлекают трипельфосфаты,
• Трансуретральный метод – специальный прибор вводят через мочеточник к месту образования камней, затем ультразвуком или лазером его разрушают. Выводится разрушенный камень вместе с мочой.
• Перкутанная нефролилапаксия – в поясничном отделе делают прокол и через него удаляют образование.

Выбор вида хирургического вмешательства зависит от размера и локализации трипельфосфатов.

После проведения операции пациенты постоянно сдают анализы крови и мочи для исключения рецидива болезни.

Очень важно соблюдать диету, из рациона питания необходимо исключить:

• Сдобную выпечку.
• Кондитерские изделия.
• Алкогольные и сладкие напитки.
• Соленые, копченые блюда.
• Молочные продукты высокой жирности.

Разрешено употреблять следующие продукты:

• Крупы.
• Бобовые культуры.
• Зеленые овощи.
• Фрукты.
• Ягоды.
• Нежирные виды мяса, рыбы.

Обязательно в сутки выпивать не менее 3 литров жидкости, разрешено употреблять негазированную минеральную воду, клюквенный, брусничный, черничный морс, некрепкий чай.

Необходимо сократить количество потребляемой соли до 2 граммов в день.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия включают в себя:

Употребление крахмалосодержащих продуктов, которые способствуют повышения кислотности мочи.</li>Отказ от поваренной соли и алкогольных напитков.</li>Выпивать не менее 3 литров жидкость ежедневно.</li>Заниматься физкультурой и спортом.</li>Соблюдать правила личной гигиены.</li>Не заниматься самолечением.</li>При первых признаках заболевания обращаться к специалистам.</li>

Трепельфосфаты – это опасные соединения, которые образуются в мочевыделительной системе. За несколько недель они могут разрастись и заполнить всю полость почки. Поэтому при первых признаках заболевания, нужно срочно обратиться к врачу и провести необходимую диагностику. Только своевременное обнаружение кристаллов солей и вовремя начатое лечение позволяет избавиться от заболевания.

Используемые источники:

• https://uromir.ru/nefrologija/urolitiaz/tripelfosfaty-v-moche.html
• https://apkhleb.ru/mocha/soli-tripelfosfatov-moche
• https://pochki2.ru/diagnostika/mocha/tripelfosfaty.html
• https://medicinf.ru/tripelfosfaty-moche-rebenka/
• https://kardiobit.ru/pochki/lechenie/tripelfosfaty-v-moche-chto-eto-prichiny-i-metody-lecheniya