Причины расширения чашечек почки и методы лечения

Люди с лишним весом чаще страдают расширением чашечек почки, чем пациенты с обычным весом

Кроме этого, можно выделить следующие причины:

• сгиб мочеточника;
• синдром нейрогенного мочевого пузыря;
• употребление большого количества жидкости;
• наличие в просвете мочеточника конкрементами;
• новообразование, камни и другие элемент могут сдавливать мочеиспускательный канал;
• врожденные аномалии;
• заболевания неврологического характера;
• наличие в организме токсических веществ, которые влияют на гладкую мускулатуру;
• инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
• мышечная слабость почечного аппарата.

Наличие у человека чрезмерно больших почек может протекать без яркой клинической картины: зуд, болезненные ощущения, дискомфорт в месте поражения. Данная патология протекает практически бессимптомно, и может очень длительное время не давать о себе знать, при этом понемногу прогрессировать. Существует несколько отличительных симптомов, которые позволяют определить, в какой именно почке произошло расширение.

Калиэктазия – это бессимптомная патология, поэтому при первых отклонениях, со стороны почек, стоит обратиться к доктору. Существует несколько этапов расширения чашечек в почках:

• Начальный этап. Патология проявляется бессимптомно, внешне незаметно никаких изменений, любые нарушения чашечно-лоханочной системы можно обнаружить только с помощью ультразвукового обследования.
• Средний этап подразумевает значительное увеличение, больной не может нормально опорожнять мочевой пузырь, этот процесс вызывает у него определенные трудности.
• Развитие хронического процесса. Начинают отекать верхние и нижние конечности, урина меняет цвет, так как почки работают не в полном объеме. Процесс мочеиспускания становится болезненным. Иногда пациент ощущает болезненные прострелы в поясничной области.

Ультразвуковая диагностика поможет определить заболевание на начальной стадии

Если в человеческом организме прогрессирует воспалительный процесс, то может присоединиться лихорадка, а также болезненность в районе крестца. При наличии гидрокаликоза у ребенка можно отметить то, что он чаще ходит в туалет, а также становится очень капризным. Несмотря на значительные отеки, пострадавший испытывает сильное чувство жажды, и употребляет воду в больших количествах.

При наличии подобных проявлений стоит сдать общий анализ мочи. Если присутствуют отклонения от нормы, сразу же обратиться за помощью к врачу.

В большинстве случаев, расширение чашечки почки протекает параллельно с пиелоэктазией (расширение лоханок почки). Но несмотря на наличие двух патологий, симптоматика очень тусклая. У маленьких детей, даже при расширении лоханки свыше 7 мм, могут отсутствовать симптомы заболевания. Как говорилось выше, гидрокаликоз развивается из-за застойных явлений и как результат, начинает активную деятельность инфекционно-воспалительный процесс, который приводит к появлению следующих симптомов:

• при обследовании в моче обнаруживаются лейкоциты и эритроциты;
• повышается температура тела;
• болезненные ощущения в области поясницы, могут быть как с левой, так и с правой стороны;
• боль в процессе мочеиспускания;
• тошнота, иногда переходящая в рвоту;
• моча изменяет цвет.

Яркость клинической картины зависит от того, насколько расширенная чашечка и лоханка. Наиболее часто симптомы начинают возникать, когда чашечка превысила границу в 4 мм, а лоханка в 7 мм. Если данные показатели меньше, то признаков патологии практически нет. Но если ранее наблюдались проблемы со стороны мочеполовой системы, то стоит проводить регулярное ультразвуковое обследование почек.

Ультразвуковое обследование необходимо проводить несколько раз, так как это поможет посмотреть динамику заболевания

У маленьких пациентов, в отличие от взрослых, есть такая особенность, при расширении лоханки свыше 7 мм, клинические проявления заболевания могут полностью отсутствовать. Поэтому за такими больными требуется тщательное внимание и своевременное проведение диагностики.

Среди диагностических процедур, для выявления расширения чашечек обеих почек, наибольшее предпочтение отдают рентгенологическим и ультразвуковым манипуляциям. При проведении экскреторной урографии существует два пути введения контрастного вещества: внутривенно и через зонд. К рентгеновским методам относят внутривенную (экскреторную) урографию. Данная манипуляция предполагает получение снимков всей мочеполовой системы на 7, 15 и 21 минуте после введения в вену специального средства – Урографина.

С помощью этой манипуляции можно выявить такие изменения:

МРТ является наиболее информативным методом диагностики, но в основном используется при наличии осложненийДля маленьких пациентов МРТ используют только в случае острой необходимости, так как нежелательно лишний раз облучать детский организм.

Специфических симптомов, которые свидетельствовали бы о расширении чашечки правой или левой почки нет, но есть несколько небольших особенностей. Довольно часто во врачебной практике можно встретить случаи выраженного воспалительного процесса с правой стороны. Это связано с тем, что большинство людей правши, поэтому у них преобладает мышечный тонус с правой стороны. При проявлении первых признаков патологии стоит немедленно обратиться к специалисту.

При наличии гидрокаликоза с левой стороны уменьшается количество почечной ткани. Это связано с тем, что соединительная ткань разрастается в местах воспалительного процесса. И как результат, можно сделать вывод, что чем чаще в человеческом организме происходят воспалительные реакции, тем больше вероятность формирования участков с соединительной тканью.

При показателях, которые входят в норму расширения чашечек, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать. Если длительное время не происходит никаких патологических изменений, то на протяжении нескольких лет, иногда и десятков, пациент может не знать о присутствии патологии.

Гидрокаликоз обеих почек может привести к определенным осложнениям, а именно:

• увеличивается давление на уретру;
• патогенные микроорганизмы заражают почечную ткань;
• венозный отток усиливается;
• начинается активное перераспределение кровотока, в результате этого усиливается кровоснабжение почек.

Для устранения болевых ощущений применяют НПВС в виде суппозиториев

При двойном расширении может произойти обструкция мочевыводящих путей. Это может спровоцировать ренин-ангиотензиновую систему к активной работе, которая влияет на показатели артериального давления.

Лечить данную патологию можно с помощью лекарственных препаратов, а также возможно применение народных рецептов. Возможно использование оперативного вмешательства, но только в том случае, когда гидрокаликоз сочетается с мочекаменной болезнью или аномалиями мочеполовой системы.

Лекарственные средства для лечения расширения чашечек почки, используют с целью устранения симптомов патологии. При наличии ярко выраженного воспалительного процесса используют нестероидные противовоспалительные средства. Среди них выделяют: Диклоберл, Диклак, Вольтарен, Индометацин.

Народные методы чаще всего используются с профилактической целью, очень редко для лечения. При наличии расширения в чашечно-лоханочной области, для ее восстановления используют настои и отвары из лекарственного растительного сырья, а именно:

• Отвар из листьев брусники: для его приготовления понадобится 2 ст. л. листьев и 200 мл свежего кипятка.
• Отвар из травы толокнянки: 1 ст. л. сырья необходимо смешать с 200 мл кипятка.

В продаже можно найти медикаменты, в состав которых входят лекарственные растения: Фитолизин, Тринефрон, Канефрон, Уронефрон, Цистон.

Перед использованием народных рецептов стоит проконсультироваться с врачом

Хирургический метод лечения используют при наличии проблем, связанных с оттоком мочи. Необходимо восстановить проходимость мочеиспускательного канала, для этого можно использовать ударно-волновую литотрипсию при наличии камней небольшого размера. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, следует внимательно прислушиваться к организму, своевременно проходить необходимые обследования, а также вести здоровый образ жизни. При соблюдении таких простых правил проблем с почками удастся избежать.

Своевременная терапия расширения чашечек почек помогает не только избежать осложнений, но и предотвращает риск операции, ведь патология способна приводить к образованию камней, а, кроме того, к некрозу почек. Рассматриваемое заболевание до последней своей стадии может протекать незаметно, поэтому в целях его определения требуется знать об особенностях функционирования органа. Под термином «пиелокаликоэктазия» в медицине подразумевают патологическое расширение мочеточника, лоханки и чашечек почки, которое носит врожденный или приобретенный характер.

Данное состояние бывает односторонним, либо может быть двусторонним. В первом случае врачи диагноз трактуют, как пиелокаликоэктазию правой или левой почки. А во втором случае диагноз трактуется в качестве двусторонней пиелокаликоэктазии. Необходимо учитывать то, что расширение чашечек и лоханок почек выступает причиной появления воспалительных процессов, и со временем это приводит к крайне тяжелым осложнениям.

Какова норма почечных пропорций?

Норма пропорций почки у взрослого составляет сто пять миллиметров в длину и сорок пять в ширину. При изменении этих параметров у человека наблюдают проблемы с отводом мочи. Наличие расширения чашечек обеих почек (при двусторонней пиелокаликоэктазии), как правило, влияет на мочевыводящую систему и органы, которые с ней связаны. Заболевание может являться последствием аденомы простаты или выступать результатом опухоли в мочевом пузыре. В ряде ситуаций расширение чашечек у взрослых наблюдают при наличии рака, травм и отека органа, на фоне почечных инфекций, в том числе и при беременности.

Деформация почечной лоханки бывает врожденной, а непосредственно предрасположенность к таковой может передаваться по наследству. На ранних этапах патология может не проявлять яркой симптоматики. В том случае, если вовремя не продиагностировать нарушение, то наступит хроническая стадия с полным букетом осложнений. Если орган станет слишком большим, его размеры будет невозможно скорректировать, и придется почку удалять.

В норме расширения чашечки почки быть не должно.

Этапы данного заболевания

Аномально большой размер почек не всегда проявляется симптомами в виде боли, зуда и ярко выраженного дискомфорта в пораженном месте. Это зачастую тихое заболевание, постепенно усугубляющееся и характеризующееся плавной сменой стадий. Правостороннее и левостороннее расширение чашечек почек условно делят на несколько этапов, которые характеризуются рядом следующих клинических отличий:

• На начальном этапе недуг не отличается внешними проявлениями, определяют нарушение лишь с помощью проведения ультразвукового исследования.
• На среднем этапе наблюдается умеренное расширение чашечек почек. У человека имеются трудности с мочеиспусканием.
• На хроническом этапе у пациента замечают большую отечность конечностей наряду с изменением цвета мочи. Ходить в туалет «по-маленькому» становится очень больно и затруднительно. Периодически может возникать боль в районе поясницы.

В ряде ситуаций при прогрессирующих воспалительных процессах у пациентов может подниматься температура тела, а кроме того, возникает ноющая боль в районе крестца. Маленькие дети, как правило, начинают сильно капризничать и очень часто просятся в туалет. На фоне наличия общей отечности пациенты наблюдают чувство жажды наряду с повышенным употреблением воды. Необходимо обязательно сдать анализы мочи и в случае выявления отклонений сразу обратиться к врачу.

Основные причины расширения

Появление боли в пояснице является одним из возможных симптомов, связанных с расширением чашечек почек. Основным фактором, влияющим на данный процесс, является нарушение циркуляции мочи в них и создание чрезмерной нагрузки. Пиелокаликоэктазию правой почки наблюдают не реже, чем патологию парного органа с левой стороны, однако, согласно статистике, ее считают преобладающей, в особенности у людей, которые страдают избыточным весом, акроме того, у тех, кто спит на правом боку, создавая тем самым дополнительное давление, из-за чего почечная чашка деформируется. Но главных причин развития расширение чашечки левой почки, а также правой выделяют две:

• Процесс нарушения оттока мочи. Процессы увеличения внутреннего и внешнего давления в системе мочевыделения ведут к тому, что урина проходит намного медленнее и параллельно застаивается, а непосредственно объем ее накапливания сильно увеличивается, что приводит к увеличению органа в размере. Подобное зачастую наблюдают у беременных и мужчин, страдающих гиперплазией простаты.
• Еще одной причиной расширения чашечек почки служит обратный ток мочи. Патология ведет к превышению мочевой жидкости в синусе почки, отчего увеличивается давление на стенки лоханки. Все это приводит к внутреннему растягиванию. Заболевание это обычно является врожденным, протекающим на фоне мочеточникового рефлюкса.

Симптоматика данного заболевания

Расширение чашечек и лоханок почек до определенного момента, как правило, почти не видно. В этом заключается причина запоздалого обращения пациентов за медпомощью. На этой почве возможны и дальнейшие осложнения. Открытые симптомы для данного заболевания не характерны, однако есть целый ряд признаков, по которым определяют начальную стадию развития недуга. Характерной особенностью болезни выступают тянущие боли в поясничном районе.

Затруднение с мочеиспусканием при расширении чашечек почек начинают наблюдать намного позже, и это служит дополнительным поводом обязательно пройти медицинское обследование. Лоханки с мочой, что застоялась, открыты для разных инфекций, в результате этого у людей зачастую развивается пиелонефрит, который сопровождается острыми болями наряду с повышением температуры до тридцати девяти градусов. На фоне всего этого существует большая опасность появления абсцесса.

Развитие данного заболевания при беременности

При первой симптоматике расширения чашечки левой почки либо правой требуется обязательно обратиться к доктору. У большинства женщин пиелокаликоэктазию при беременности обнаруживают при плановом ультразвуковом осмотре. Разумеется, обнаружение этого диагноза всегда является полной неожиданностью, так как на начальном этапе боль полностью отсутствует, ровно, как и другие выраженные симптомы.

Обычно процесс деформации почек начинается вследствие того, что матка увеличивается в своих размерах и давит на мочеточник. Процесс может оказаться более выраженным по одной из сторон. Вполне вероятна пиелокаликоэктазия слева либо справа. Двусторонний характер болезни бывает очень редко и зависит во многом от особенностей организма.

Дополнительным фактором, который увеличивает риски заболевания, выступает изменение гормонального фона из-за беременности наряду с преобладанием эстрогенов, влияющих на сократительные способности мочевого пузыря. Обнаружить риски развития этой патологии можно по анализам в случае превышения нормы белка, мочевины и сахара. Наличие нехарактерного увеличения давления тоже должно заставить пациентку насторожиться и заставить пройти ультразвуковое обследование.

В рамках профилактики и корректировки пиелокаликоэктазии при наличии беременности требуется проследить за оттоком мочи, а, кроме того, предпринять меры для его улучшения. Каждодневное фиксирование суточного объема мочи поможет забить тревогу на раннем этапе проявления болезни. Рекомендуется специальный комплекс занятий, который поможет уменьшить давление матки на почки. Для этого достаточно будет всего несколько раз в день стоять на локтях и коленях в течение двадцати минут.

Расширение чашечки почки у ребенка

Это заболевание в ряде случаев выступает врожденным пороком и может появляться вследствие нарушений внутриутробного развития. Таким образом, у новорожденного порой может деформироваться почечная лоханка. Оперативное вмешательство в данном случае является крайне рискованным мероприятием. Стоит отметить, что у грудничков развиваются сопутствующие серьезные осложнения, преимущественно с мочеиспусканием.

Диагностируют этот недуг, начиная с шестнадцатой по двадцатую неделю беременности тогда, когда уже у плода видна лоханка почки. Мальчики намного чаще подвергаются подобным врожденным отклонениям по сравнению с девочками, поэтому роженицам требуется чаще проходить ультразвуковое исследование для досрочного установления пола ребенка. Врожденное расширение чашечной и лоханочной системы у ребенка по достижении им годовалого возраста может само собой пройти благодаря постепенному развитию мочевыводящей системы, в особенности в тех случаях, когда ребенок рождается недоношенным.

Какими могут быть осложнения при этом недуге?

На фоне этого заболевания у человека может возникнуть крайне болезненное мочеиспускание. Увеличенный размер почек хоть и не досаждает болью, но может привести к осложнениям, которые также требуют оперативного вмешательства. Процессы дилатации правой и левой почки на фоне стабильно сохраняющегося повышенного давления влекут застой мочи наряду с изменением ее состава. При дальнейшей прогрессии осложнений может возникать гидронефроз наряду с отказом почек. Помимо всего прочего, имеется большая вероятность появления камней из-за изменений химического состава и мочевой плотности. На начальной стадии развития двухсторонняя пиелокаликоэктазия ведет к таким осложнениям:

• Мочеиспускание может затрудняться и становиться очень болезненным.
• Возникают усиливающиеся боли в районе поясницы.
• Наблюдается увеличение риска подхватить вторичные инфекции.
• При наличии хронической стадии у пациента может наблюдаться диффузное поражение почек.

Диагностика данной патологии

Расширение чашечек почек на УЗИ можно увидеть.

Также это заболевание выявляют рентгенологическим методом. Современные исследовательские аппараты могут показать не только расширение чашечек, но и проливают свет на факторы появления недуга. Чем раньше выявить изменение в почках, тем быстрее можно его вылечить, поэтому нельзя пренебрегать плановым осмотром раз в полгода. Результат обследования лучше, чтобы был под рукой, для этого следует делать копии клинических документов. Дело в том, что в ряде случаев врачам необходимо увидеть динамику хода заболевания, а медицинские карточки могут потеряться или являться открытыми не в той больнице, где проводят консультацию.

Как лечить расширение чашечек почек: правой, левой либо обеих сразу?

Лечение заболевания

Лечение такой патологии может быть терапевтическим или потребует хирургической методики устранения проблемы в форме нефрэктомии. При безоперационной терапии пациенту подбирают комплекс лекарств, который включает спазмолитические препараты наряду с антибиотиками и средствами местного воздействия, что направляются на улучшение микроциркуляции в почечной ткани. Препараты для терапии используют и в целях профилактики заболеваний в дальнейшем с некоторым различием в дозировке и частоте употребления. При почечном недуге есть целый ряд диет, а кроме того, виды лекарственных хлоридных и натриевых минеральных вод, которые принимают по указанию врача. Но таковые не должны заменить прием обыкновенной жидкости в течение дня.

Хирургическое вмешательство требуется тогда, когда почки больше не могут выполнять своих функций, отмирают либо вызывают пагубные изменения в остальных органах. В зависимости от степени заболевания и диагноза, операция предполагает абсолютное удаление отказавшего органа или его коррекцию на ранней стадии посредством пластики. Таким образом, почку ушивают, ей возвращают прежний размер и при необходимости чистят вдобавок от камней.

Операция, которая направляется на то, чтобы снизить расширение почки, в основном протекает под общим наркозом. Возможна полостная методика оперирования, а кроме того, манипуляции с использованием лапароскопического аппарата под местной анестезией. Выбор вмешательства при этом может оставаться за лечащим доктором, а также во многом зависит от организма пациента и присутствия сопутствующих заболеваний. В случае благополучного исхода операции шанс на выздоровление очень высок. В случае удаления органа больного ожидает период очень тяжелой и длительной реабилитации наряду с инвалидностью с жесткими требованиями, предъявляемыми к диете и питьевому режиму.

Отзывы пациентов о данной патологии

Многие пациенты пишут, что расширение почечных чашечек у них было диагностировано поздно, поэтому не удалось избежать операции, так как медикаментозное лечение на поздних этапах является совершенно неэффективным. Как сообщается, одни прошли через почечную коррекцию, а другим пришлось пережить операцию по удалению органа.

Больные рассказывают, что в отношении некоторых пациентов проводят полостную методику оперирования, а для лечения других используют манипуляции с применением лапароскопических технологий. Но и в том, и в другом случае хирургическое вмешательство, по рассказам пациентов, переносится достаточно тяжело.

Люди пишут, что, не считая сложного периода реабилитации, очень трудно переносится необходимость соблюдения строгой и длительной диеты. В особенности сложно тем больным, которым удалили одну почку.

<index>

Расширение почечных чашечек выделено в отдельный диагноз – гидрокалиоз. При возникновении гидрокалиоза чашечки, расширяясь,  сдавливают ткань почки, оттесняя ее. По мере расширения атрофируется сосочек почки, что создает для мочеиспускания препятствие, преграждая путь моче. Расширение чашечек почки имеет еще одно название —  калиэктазия. В нашей статье мы разберемся, почему чашки в почках расширяются и какое существует на сегодняшний день лечение данного заболевания.

Чашечно-лоханочная система

Почки – это уникальный фильтр человеческого организма, сохраняющий в нем баланс, как в системе, выводящий токсины. Почки производят мочу, которая потом выводится через мочевыводящие пути. Эти парные органы имеют довольно сложное строение, благодаря которому выполняются сложные функции, сохраняющие здоровье человека.

Почечные сосочки, имеющие форму конуса, окружены чашечкой, словно сводом (в котором, собственно и располагаются мышечные волокна). Здесь же располагаются нервные окончания, кровеносные сосуды и соединительная ткань, форникальный аппарат, выполняющий роль важного механизма, который позволяет выводить мочу из паренхимы в чашечки, препятствуя обратному ее возвращению. К поверхности сводов плотно примыкают кровеносные сосуды, что является главной причиной кровотечений (пиеловенозный рефлюкс). Это часто вызывает инфицирование почек.

Мышечные волокна расположены в стенках чашечек в разных частях по отношению их свода:

• Вдоль чашечки;
• Вокруг чашечки;
• Выше свода;
• Вокруг свода.

Те мышцы, которые располагаются вдоль чашки и выше свода, расширяя полость, позволяют накапливаться моче. А те, которые располагаются вокруг чашки и свода, сужая чашку, способствуют ее опорожнению. Моча поступает в лоханки, затем в мочеточник. Все это составляет основной экскреторный почечный путь.

Почечное экскреторное дерево подразделяется на три формы:

Рекомендуем к прочтению:Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

1. Эмбриональная. Для нее характерна широкая лоханка, в которую впадают малые чашки напрямую. Большие чашки при этом не образованы;
2. Фетальная. У этого типа есть и большие и малые чашечки, но отсутствуют лоханки;
3. Зрелая. У этого типа правильное анатомическое строение. Малые чашечки образуют большие, которые переходят в лоханки, а она, в свою очередь, переходит в мочеточник.

Патологии ЧЛС

Сбой в работе любого из участков почек может привести к нарушению функциональности всего органа и нарушении в работе мочевыделительной системы в целом. Гидрокалиоз является серьезным нарушением, при котором страдают почечные чашечки. Причины того, что чашечки увеличатся могут быть приобретенными в процессе жизнедеятельности, а могут быть врожденными. Среди самых распространенных причин выделяют:

• Перегиб мочеточника;
• Блокирование нормального оттока мочи по различным причинам;
• Закупорка мочеточников;
• Инфекционное заражение;
• Рефлюкс;
• Патологии со стороны неврологии.

Сам по себе гидрокалиоз симптоматически никак не проявляется, и только после развития осложнений больной может почувствовать дискомфортные ощущения, указывающие на патологию. При гидрокалиозе сильно расширяются и растягиваются чашечки почки, при этом полностью атрофируется почечный сосочек. В результате этого процесса нормальный отток мочи нарушается, так как мочеточники в этом случае практически закрыты.

Гидрокалиозом может быть повреждена как одна из почек, так и обе сразу. По медицинской статистике, чаще всего поражается правая почка. При сильном увеличении лоханок (до 7 мм) и чашечек (до 4 мм) возникают сильные боли в области поясницы.

Обратите внимание! Не стоит путать гидрокалиоз с мегакалиозом. Эти заболевания ничего общего между собой не имеют. При мегакалиозе чашечки почек тоже увеличены, но отток мочи при этом нормальный.

Симптомы гидрокалиоза

Расширение чашечно-лоханочной системы при гидрокалиозе может иметь следующие симптомы:

• Боли в поясничной области или по всей спине;
• Ощущение холода носит постоянный характер;
• Повышение температуры тела;
• Усиление болевых ощущений при пальпации поясницы и прилегающих участков тела в районе почек;
• Тошнота, рвота;
• Помутнение мочи;
• Примесь крови в мочевой жидкости;
• Мочеиспускание становится частым, но скудным.

Внимание! Данные симптомы наблюдаются и при других заболеваниях, протекающих крайне тяжело. Поэтому, при возникновении хотя бы одного из приведенных выше симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу для уточнения диагноза. Это позволит остановить развитие болезни на начальной стадии и избежать осложнений.

Методы диагностики

Эффективность лечения любого заболевания зависит от качественной диагностики. Чем на более ранних стадиях выявлена болезнь, тем лучше. Для выявления гидрокалиоза назначается ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих каналов.

Рентген с изучением экскреторной функции (экскреторная урография) проводится в несколько этапов. Сначала пациенту вводится в вену урографин, затем, спустя семь, пятнадцать и двадцать одна минута, делаются снимки. По результатам этих снимков лечащий врач может обнаружить имеющиеся нарушения: расширяется чашечка или мочеточник, нарушен ли отток мочи, увеличены ли лоханки и измен ли их контур, а также можно просмотреть нарушения в работе мускулатуры в мочевыводящих путях.

Рекомендуем к прочтению:Сколько дадут за продажу почки и отношение общества к пересадке

Обратите внимание! Кроме этого урографин вводится при помощи зонда через мочеиспускательный канал, после чего проводится серия снимков.

УЗИ назначается когда увеличение размеров чашечек было обнаружено, но при этом сохраняется нормальный отток мочи и общее состояние человека не ухудшается, а также когда требуется исследование в динамике всего процесса с целью контроля самых малейших изменений. В ходе УЗИ измеряется эхогенность чашек.

Оба этих способа инструментального исследования, ультразвуковой и рентгенологический, условно делят на прицельный и обзорный. Если данные о степени поражения и локализации патологии уже известны, то проводится прицельна урография. Это позволяет значительно сузить зону воздействия рентген-лучей.

Однако магнитно-резонансная и компьютерная томография дает более полную картину заболевания, так как в данном случае изучается внешняя структура почек. Это играет важную роль в том случае, если решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Как проводится лечение?

Если тенденция чашечек увеличиваться подтверждена различными исследованиями, то, в большинстве случаев, это является поводом для операции. Это также объясняется тем, что довольно часто гидрокалиоз сопровождается присоединением инфекции, что в свою очередь способствует накоплению аморфных фосфатов, которые в последствие перекрывают мочевыводящие протоки.

Обратите внимание! На сегодняшний день операции проводятся щадящим, малоинвазивным способом, при помощи эндоскопа. Это в значительной степени снижает уровень послеоперационных осложнений у пациента.

Медикаментозное лечение назначается в том случае, когда проведение операции, по мнению лечащего врача, нецелесообразно на данном этапе течения заболевания. В ходе данного лечения применяется антибактериальная терапия и обязательное инструментальное и лабораторное наблюдение в динамике процессов, происходящих в мочевыделительной системе.

Пациенту, вне зависимости от вида лечения, назначается специальная диета. Она предусматривает исключение из рациона жирной, жареной, белковой пищи, соленых, кислых и пряных продуктов питания, а также колбасных изделий и фастфуда, кофе, крепкого чая и алкоголя. Допускается употребление кисломолочных продуктов питания и большого количества фруктов и овощей. Также полезны отвары листьев толокнянки, брусники. Применяются фитотерапевтические препараты, например, фитолизин и канефрон. Выполняя все рекомендации лечащего врача, осознанно подходя к своему здоровью, можно значительно ускорить процесс выздоровления.

</index>

Чашечно-лоханочная система почки, или ЧЛС, – это функциональная единица органа, отвечающая за накопление и выведение мочи. Его паренхима состоит из коркового и мозгового вещества, т. е. внутренней части почки. В ней и располагаются чашечки, делящиеся на 6–12 малых, которые сливаются между собой по 2–3 штуки и образуют большие чашечки (до 4 в каждой почке), открывающиеся в лоханки. В месте перехода имеется специальная анатомическая структура, называющаяся шейкой. Это самая узкая часть, поэтому при мочекаменной болезни даже незначительный конкремент может закупорить чашечку и привести к ее расширению или каликоэктазии.

Строение почки

Лоханка – воронкообразная полость, в которой накапливается моча, образованная в почках. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой, непроницаемой для мочи и ее агрессивного воздействия. Под слизистой располагается несколько слоев гладкой мускулатуры, за счет которой совершаются волнообразные перистальтические движения, способствующие продвижению жидкости дальше в мочеточники.

Получается, что ЧЛС – это единая коллекторная система, работающая бесперебойно, когда человек здоров. Если одно звено по каким-либо причинам перестает нормально функционировать, проблемы одновременно возникают и в другой части, что приводит к различным патологиям почек и всего мочевыделительного аппарата.

Патология чашечно-лоханочной системы

Как это происходит и в любом другом органе, все заболевания ЧЛС могут быть врожденными и приобретенными. Если речь идет о врожденных аномалиях, то обычно говорят о пороках лоханок и мочеточников, т. к. эти две анатомические структуры взаимосвязаны. Итак, к врожденной патологии относятся:

Сужение канала мочеточника

1. гидронефроз, представляющий собой расширение чашечек и лоханок с атрофией паренхимы обеих почек. Обычно это вторичный порок, развившийся в связи со стриктурами (сужениями) мочеточника или уретры, реже его причиной является мегауретер и врожденный пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда моча забрасывается обратно;
2. стриктуры (сужение и полное заращение), возникающие вследствие нарушения или отсутствия канализации растущего мочеточникового ростка во внутриутробном периоде развития. Процесс бывает одно- и двусторонним, сопровождается гидронефрозом. Мочеточник заканчивается слепо;
3. удвоение ЧЛС, также возникающее в процессе внутриутробного развития и характеризующееся увеличенным числом лоханок, чашечек и мочеточников. Существует два варианта болезни, когда из каждой лоханки выходит отдельный мочеточник, и когда несколько мочеточников соединяются в один общий проток, впадающий в мочевой пузырь. Данный порок не влияет на здоровье человека, и можно прожить всю жизнь, даже не догадываться об аномалии.

Гидронефроз

Это заболевание считается самой распространенной патологией ЧЛС. Оно развивается в результате хронического нарушения оттока мочи, возникшего вследствие:

• закупорки камнем на уровне чашечки или лоханки;
• онкологического процесса в чашечно-лоханочной системе, когда рост опухоли мешает нормальному оттоку мочи либо вообще перекрывает отверстие мочеточника;
• различных структур, обычно развивающихся после затяжного запущенного воспалительного процесса;
• травмы почки.

Что же происходит в ЧЛС при нарушении оттока мочи? Сначала повышается давление в чашечках и лоханках. За счет гладкомышечного слоя эти структуры могут незначительно растягиваться, в первое время компенсируя переполнение жидкостью. Но в дальнейшем постоянное перерастяжение приводит к расширению чашечек и дилатации лоханок. Если на данном этапе начать соответствующее лечение, то такое состояние будет называться каликоэктазией и еще не приведет к развитию гидронефроза.

Если же патологический процесс пойдет дальше, то в него вовлечется и паренхима почки. Канальца и клубочки из-за постоянного переполнения ЧЛС мочой подвергаются деформации и вскоре атрофируются, переставая выполнять свои функции. Ткань органа начинает как бы «усыхать» и уменьшаться. Одновременно с атрофией продолжает нарастать дилатация чашечно-лоханочной системы, что приводит к полной деформации органа.

Снимок заболевания

Наиболее характерными признаками данной патологии являются боль в пояснице различной интенсивности и гематурия. В начале болезни почечные колики могут быть единственным симптомом, беспокоящим больного. Как правило, они очень сильные и требуют медикаментозной анальгезии. Пациенты связывают их появление с мочекаменной болезнью и могут не догадываться о развитии гидронефроза обеих почек.

На более поздних этапах, когда расширение ЧЛС уже значительно, к боли присоединяется гематурия, возникающая из-за микротравм слизистой оболочки камнями или ее разрывов вследствие повышенного давления.

Из-за особенностей анатомического строения гидронефроз чаще развивается в правой почке, однако не исключено двустороннее поражение, которое затем приводит к хронической почечной недостаточности и инвалидности.

Гидронефроз выявляется на УЗИ, когда врач видит уменьшение мозгового слоя почки и сильную дилатацию чашечно-лоханочной системы. Лечить его необходимо только в стационаре, устраняя причину, вызвавшую нарушение оттока мочи.

Опухолевые процессы в ЧЛС

Развитие опухоли

В последнее время опухоль также является частой патологией чашечно-лоханочной системы. Она возникает в основном в правой почке, однако такое разделение не существенно. Обычно встречаются различные аденокарциномы, когда поражается железистый компонент эпителия лоханки. При быстром росте опухоли вся ЧЛС подвергается резкой деформации и расширению, поэтому характерными симптомами, как и при гидронефрозе, будут гематурия и боль в поясничной области. Нефролога должны насторожить общие интоксикационные признаки (тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита), а также резкое исхудание больного.

Рак лоханки также хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии, но его можно обнаружить и при простом объективном исследовании. Уролог при подозрении на онкологический процесс проводит глубокую пальпацию брюшной полости, при которой может быть выявлено объемное образование в области почки или увеличение ее размеров.

Лечение аденокарциномы чашечно-лоханочной системы зависит от стадии заболевания и вовлечения в процесс остальных структур органа.

ЧЛС – важная составляющая почки, поэтому при появлении тупых болей или крови в моче следует сразу обратиться к специалисту.

ТолкованиеПеревод Почечные чашки</dt>макроскопические части мочевыводящих путей, расположенные в почечной пазухе и сливающиеся в почечную лоханку.По́чечные ча́шки больши́е (с. r. majores) — П. ч. (обычно по 2 в почке), расположенные между малыми П. ч. и почечной лоханкой.По́чечные ча́шки ма́лые (с. r. minores) — П. ч., охватывающие 1—3 почечных сосочка, собирающие из них выводимую мочу и опорожняющиеся в большие П. ч.</span></dd>

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

</dl>

Смотреть что такое «Почечные чашки» в других словарях:

• почечные чашки — (calyces renales, PNA, BNA; calices renales, JNA) макроскопические части мочевыводящих путей, расположенные в почечной пазухе и сливающиеся в почечную лоханку …   Большой медицинский словарь

• почечные чашки большие — (с. r. majores) П. ч. (обычно по 2 в почке), расположенные между малыми П. ч. и почечной лоханкой …   Большой медицинский словарь

• почечные чашки малые — (с. r. minores) П. ч., охватывающие 1 3 почечных сосочка, собирающие из них выводимую мочу и опорожняющиеся в большие П. ч …   Большой медицинский словарь

• чашки почечные — (саlices renales)    расширенные участки мочевыводящих путей, расположенные в почечной пазухе. Различают малые и большие почечные чашки. Малые почечные чашки охватывают сосочки пирамид и срастаются с ними, обычно они окружают один, реже 2 3… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

• почечные сосочки — (papillae renales, PNA, BNA, JNA) верхушки почечных пирамид, выступающие в малые почечные чашки …   Большой медицинский словарь

• Моче-выделительная система — …   Атлас анатомии человека

• Почки — (renes) (рис. 175, 176, 177) представляют собой парный орган бобовидной формы, являющийся главным органом мочеобразования. Вес одной почки варьируется от 120 до 200 г. Располагаются почки в полости живота, по обеим сторонам от позвоночника, на… …   Атлас анатомии человека

• Мочеточник — (ureter) (рис. 175, 176, 177, 178, 179, 181) является парным органом, соединяющим почечную лоханку с мочевым пузырем. Он представляет собой трубку длиной около 30 35 см. В мочеточнике выделяют брюшную часть, проходящую по передней поверхности… …   Атлас анатомии человека

• Женские половые органы — Яичник (ovarium) (рис. 175, 186, 187) представляет собой парный орган, располагающийся по обеим сторонам от матки. Масса яичника составляет 5 8 г, длина колеблется от 2,5 до 5 см. В яичнике происходит образование и созревание женских половых… …   Атлас анатомии человека

• Туберкулёз внелёгочный — Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… …   Медицинская энциклопедия

• почка — (ren)    парный железистый орган бобовидной формы, вырабатывающий мочу. Почки расположены в поясничной области у задней стенки живота в забрюшинном отделе брюшной полости. Размеры 3x6x12 см, масса 120 200 г. В каждой почке различают выпуклый… …   Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Используемые источники:

• https://sochi-mebel.ru/diagnostika/rasshirenie-chashechek-pochek
• https://fb.ru/article/408165/rasshirenie-chashechek-pochek-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya-otzyivyi
• https://lecheniepochki.ru/patologii/chashechki-pochek.html
• https://upraznenia.ru/chto-takoe-chls-pochek.html
• https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/22074/почечные