Лечение почек и мочеполовой системы в санаториях России

Почки являются одним из важнейших инструментов нашего организма для поддержания гомеостаза. Также исправная работа почек обеспечивает фильтрацию крови, выведение излишков жидкости и продуктов метаболизма.Заболевания почек и мочеполовой системы медикаментозно лечатся довольно успешно. Но нельзя преуменьшать и роль санаторно-курортных заведений в лечении почечных и урологических заболеваний, особенно хронических. Благоприятный климат, комфортные условия и современные методы делают лечение почек в санаториях России успешным и приятным.

Санаторно-курортное лечение

Курортология – это лечение, реабилитация и профилактика заболеваний в благоприятных природно-климатических зонах, с использованием целебных факторов окружающей среды – рапы, грязей, минеральных вод и т.д. Основная цель посещения санатория – сохранение и укрепление здоровья человека.

Пребывание в санатории позволяет значительно ускорить процессы лечения воспалений почек и мочевыводящих путей и заметно повысить их эффективность.

Санаторное лечение мочеполовой системы

Чтобы не навредить себе и улучшить процесс восстановления, перед началом лечения в санатории необходимо пройти тесты, обследования и сдать анализы. Так врач сможет увидеть полную картину заболевания и применить наиболее подходящие методы.

Кроме обязательных анализов крови, мочи и УЗИ почек, не лишним будет предоставить:

исследования гормонального профиля надпочечников;
информацию о состоянии репродуктивной системы.

Основой лечения заболеваний мочеполовой системы в санаториях является прием минеральных вод, которые благоприятно влияют на работу почек, укрепляют иммунную систему и улучшают состояние организма в целом.

Показания и противопоказания для пребывания на лечении в санатории

Обязательными для посетителей урологического санатория или курорта является предварительное биохимическое исследование, УЗИ почек и стандартные анализы мочи и крови. Но самым главным, конечно же, должно быть заключение лечащего врача о необходимости санаторно-курортного лечения и оформление курортной карты.

Показаниями могут быть:

мочекаменная болезнь;
энурез;
различные воспаления и хронические инфекции (циститы, пиелонефриты, мочекаменная болезнь) в стадии ремиссии;
нефротический синдром;
бесплодие;
мочевые диатезы;
половые расстройства.

К противопоказаниям относятся:

почечная недостаточность;
мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих удаления;
туберкулез мочеполовой системы;
гидронефроз;
макрогематурия;
стриктура уретры;
сморщенный мочевой пузырь;
доброкачественная гиперплазия простаты.

Следует учитывать многие факторы, способные перевесить чашу весов как в пользу поездки на лечение в санаторий, так и против. И чтобы лечение было эффективным, необходимо тщательно, со всех сторон рассмотреть состояние организма и особенности течения заболевания.

Приемы и методы лечения урологических заболеваний в здравницах

Эффективным лечением можно назвать лечение комплексное, строго продуманное в соответствии с потребностями и особенностями пациента. Поэтому урологические санатории предлагают очень широкий перечень различных методов лечения мочеполовой системы

Бальнеологические процедуры

Бальнеотерапия – это лечение минеральными водами, которое включает прием ванн, различные виды душа, умывание в бассейне, орошение кишечника, принятие воды внутрь, ингаляции. Полезные свойства и положительный эффект от лечения минеральными водами были открыты еще в V веке до н.э. С тех пор эти процедуры не перестают быть популярными и актуальными.

Минеральные воды обладают мочегонным эффектом, имеют бактерицидные, тонизирующие и анальгезирующие свойства, растворяют и вымывают камни из почек, усиливают ток плазмы и фильтрацию мочи. Особенно они эффективны при лечении мочекаменной болезни.

Пелоидотерапия

Еще один действенный метод лечения почек и моечеполовой системы – пелидотерапия, то есть грязевые ванны или аппликации. Комбинирование различных видов грязей способствует нормализации функций работы органов, общему омоложению организма, снятию мышечного напряжение. Также лечебные грязи выполняют иммуномодулирующую функцию, снимают раздражения и воспалительные процессы. Лечебными считаются:

торфяные отложения,
илистые осадки дня водоема,
некоторые глинистые породы,
извержения грязевых вулканов.

Также в терапии органов мочеполовой системы часто прибегают к применению полостного лечения (грязевых ректальных или вагинальных тампонов).

Дополнительные методы

Кроме питья вод и принятия грязевых ванн, не стоит забывать и об остальных методах, предоставляемых различными санаториями. Не менее популярными и действенными являются:

теплолечение;
климатотерапия;
гирудотерапия;
иглоукалывание;
физиотерапия;
кинезотерапия.

Список можно долго продолжать, ведь каждый санаторий предлагает какой-нибудь особенный вид терапии для улучшения качества основных методик оздоровления. Например:

экстракорпоральная литотрипсия – дробление почечных камней с использованием внешнего воздействия ударных волн, генерируемых специальным аппаратом;
гемодиализ на курорте – новое направление в лечении больных с длительными и рецидивирующими болезнями почек в стадии субкомпенсации.

Урологические санатории России

Ниже приведем названия некоторых санаториев, профилирующих на урологии и лечении мочекаменной болезни почек.

Санаторий “Минеральные воды”, Железноводск

Располагается в живописной парковой зоне у озера. В вестибюле жилого корпуса находиться бювет, подающий воду “Новотерская целебная”. Это газированная лечебно-столовая минеральная вода с приятным вкусом.

Профилируется на лечении обмена веществ, гинекологических заболеваний, нарушений половой функции, заболеваниях мочеполовой системы и органов пищеварения. Кроме базового водо- и грязелечения предоставляет услуги по фито- и физиотерапии, психо- и гирудотерапии.

Санаторий предлагает гостям комфортные номера, диетическое питание и дополнительные услуги для активного отдыха, ухода за собой и приятного времяпровождения.

Санаторий “Родник”, Анапа

Расположен на берегу Черного моря. На территории располагаются три бальнеологических источника:

маломинерализированная лечебная вода “Родник”,
высокоминерализованная, сероводородно-сульфидная вода типа Мацеста,
высокоминерализированная йодо-бромная хлоридо-натриевая вода, напоминающая по составу воду Мертвого моря.

Предоставляет лечение гинекологических, урологических, мочекаменных болезней и заболеваний мочевыводящих путей, неврологии, дерматологии, проблем сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата.

В арсенале услуг – грязелечение, радоновые ванны, мануальная и висцеральная терапия, иглоукалывание, физиотерапию, гало- и гирудотерапию. В качестве изюминки заведения – гравитационная реабилитация. Широкий спектр процедур подарит успешное санаторно-курортное лечение мочекаменной-болезни.

Санаторий “Белокуриха”, Белокуриха

Обосновался в предгорьях Алтая. Является одним из старейших и крупнейших оздоровительных комплексов этого края. Считается лидером среди курортов, профилирующих лечение мочевыводящей и репродуктивной систем. Для процедур используют маломинерализованную азотно-кремниевую термальную воду “Белокурихинская Восточная” и целебные грязи.

Санаторий занимается лечением урологических, неврологических, дерматологических и гинекологических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, глаз и органов дыхания. Кроме базового комплекса предлагаемых услуг, в списке присутствуют ароматерапия, терренкур, спелеотерапия и парафино-озокеритолечение.

Санаторий “Подмосковье УДП”, Домодедовский р-н Московской области

Располагается на берегу реки Рожайки, окружен лесом. Предлагает своим посетителям восстановительные и лечебно-оздоровительные программы. Кроме прочего, в списке услуг есть климатотерапия, дието- и криотерапия, электросветолечение.

Основной профиль – болезни урологические, гинекологические, нервной и пищеварительной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Для процедур используются минеральные и сероводородные воды, целебные грязи.

Санаторий “Полтава – Крым”, Саки

Находится на побережье Черного моря. Для лечения используют высокоминерализированную иловую сульфидную грязь и рапа Сакского озера и минеральную воду (аналог Ессентуки-4). Здесь можно вылечить воспалительные заболевания мочеполовой системы, урологические и гинекологические заболевания, бесплодие и сексуальные расстройства, заболевания желудочно-кишечного тракта, периферическую нервную систему, заболевания опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и ЛОР-органов.

В лечебную базу входят грязелечение, бальнео- и гидротерапии, массажи, стоматология, физиотерапия, SPA-реабилитация.

Подытожим

Важно помнить, что наше здоровье зависит только от нас. Лечение мочекаменной болезни в санатории проходит быстрее, легче и приятней и в итоге принесет вам здоровье как физическое, так и душевное. Отдыхайте с пользой и будьте здоровы!

Клинический санаторий “Полтава-Крым” г. Саки: Видео

[rBlock name=after_video return=1][rBlock name=after_sharing return=1] [rBlock name=after_text return=1]Видео по теме:ПРОСТАТИТ, лечение: ложь или правда. Хронический простатит, как лечить.Александр Крупкский — Опущение почекСимптомы опущения матки. О самом главном. Программа о здоровье на Россия 1Прорыв в лечении сахарного диабета в Израиле (Ч-1)

Урологические заболевания лечат эффективно на минеральных и грязевых курортах. Статистика показывает, что чаще всего на такие курорты едут пациенты с заболеваниями мочевыводящих путей.

Лечение урологии на курорте Марианские Лазни

В Чехии самым популярным курортом по лечению урологических заболеваний являются Марианские Лазни. Урология – это главный профиль курорта. В первую очередь из-за особого химического состава местных минеральных вод, которые назначаются для растворения и выведения камней из почек. Она также оказывает противовоспалительное воздействие на мочевыводящие пути и препятствует образованию камней. В Марианские Лазни рекомендуют ехать пациентам с песком в почках, чтобы остановить процесс камнеобразования. Курорт привлекателен тем, что там можно полечить также заболевания опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы.

Лечение урологических заболеваний в Марианских Лазнях сводится, в основном, к питьевому курсу минеральной воды и аппаратной физиотерапии. При этом в 95% санаториев курорта нет профессиональных урологов. Лечение назначается врачом-терапевтом. Марианские Лазни – питьевой курорт, поэтому там не применяют каких-либо специальной системы лечения урологических заболеваний.

Важно учитывать, что минеральная вода не может растворять почечные камни крупных размеров.

Лечение урологии на курорте Монтекатини Терме

Примерно такие же методы лечения на курорте Монтекатини Терме в Италии. Питьевой курс термальной воды назначается в большинстве случаев. Она улучшает диуретическую функцию и активно выводит из организма мочевую кислоту.

Лечение урологии на Прибалтийских курортах

Более комплексное лечение применяется на прибалтийских курортах Друскининкай, Бирштонас, Юрмала. Несмотря на то, что урологические заболевания – не главный профиль этих курортов, в местных санаториях применяют специально разработанные программы.

Важно, что урологию на курортах Прибалтики можно лечить параллельно с другими заболеваниями.

Сильнейший курорт для лечения почек

Сильнейшим в Европе курортом для лечения почек считается Фьюджи (Италия). Уникальный состав местной углекислой гидрокарбонатной воды (содержит молекулы кремния, гуминовой и фульвокислоты) позволяет растворять кристаллическую решетку почечных камней всех видов. Оптимальное соотношение в минеральной воде Фьюджи кальция и магния препятствует образованию почечных камней. Питьевой курс минеральной воды является полностью самостоятельным средством лечения мочекаменной болезни. Его можно применять без вспомогательных методов лечения.

Уникальный лечебный эффект минеральной воды Фьюджи доказан научным методом. В минеральную воду были помещены оксалатные камни, которые, как известно, очень тяжело растворяются. В течение первого дня вес камней уменьшился на 5%, через 2 недели на 1/3, а через 10 дней они полностью растворились.

Лечение урологии на курорте Нафталан

Хороших результатов в лечении урологических заболеваний достигают на курорте Нафталан в Азербайджане. В прошлом известная советская здравница, известная уникальной нафталановой нефтью – главным природным лечебным фактором курорта. Успешно лечат в Нафталане простатит, чем не могут похвастаться популярные европейские курорты. Воздействие очищенного нафталана на предстательную железу способствует улучшению обменных процессов и улучшению ее функции. Лечение заболеваний мочеполовой системы в Нафталане представлено также комплексом других процедур: ванны, лечебные души (подводный душ, душ Шарко, циркулярный душ, восходящий душ).

Узнать цены на курорты — https://bookspahotel.com/ru/specialnost/urologiceski…

Владислав Буря, курортолог, специалист по выбору лечебных курортов

Правильно функционирующие почки являются неотъемлемой частью здоровья, ведь они не только обеспечивают выделение из организма лишней жидкости и продуктов метаболизма, но и участвуют в сохранении гомеостаза. К сожалению, из года в год число заболеваний мочевыделительной системы растет: сегодня они составляют около 14% среди всей соматической патологии. Их своевременная диагностика и терапия – одна из первоочередных задач здравоохранения. А как проводится лечение почек в санатории?

Особенности метода

Санаторно-курортное лечение – это отрасль медицины, занимающаяся терапией хронических болезней с использованием благоприятных природно-климатических факторов. Конечно, в санаториях лечат не только почки, однако положительное влияние водной терапии, специальной диеты и ЛФК на органы мочевыделения не вызывает никаких сомнений.

Несмотря на успехи фармакологии, болезни почек и МВП долго не излечиваются, часто осложняются и переходят в хроническую форму. Мощные антибиотики и НПВС, назначаемые при пиелонефрите или цистите, не только уничтожают инфекцию, но и обладают нефротоксическим действием, негативно влияя на почечные нефроны. При этом добиться стойкой ремиссии хронических воспалительных поражений мочевыделительной системы практически невозможно.

Именно поэтому для лечения хронических болезней почек многим больным показано посещение урологических санаториев и курортов. Так, целебные минеральные воды благотворно влияют на органы выделения, буквально вымывая из них скопившийся песок, бактерии и воспалительный экссудат.

Показания

Показаниями для лечения почек в санатории могут стать:

хронические инфекции, воспаления (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит) в стадии ремиссии;
нефротический синдром;
нефролитиаз (после удаления конкрементов или при их небольших размерах).

При заполнении санаторно-курортной карты врач обращает внимание не только на основное, но и на сопутствующие заболевания пациента. Кроме того, учитываются особенности течения почечной патологии, отсутствие/наличие почечной недостаточности, необходимость диализа. Стандартный минимум предварительного обследования больного должен включать общие клинические тесты (кровь, моча), биохимические анализы, УЗИ почек.

Санаторно-курортное лечение почек в России

В РФ лечение почек на бальнеологических курортах получило большое распространение со времен Петра l. Именно при нем был построен первый санаторий, в котором проводилась терапия марциальными (железистыми) водами. При императоре также были разработаны и первые правила для больных, находящихся на курорте («пить минеральную воду утром натощак», «после не сидеть и не лежать, а ходить неспешным шагом»). Остаются они актуальными и по сей день.

В современном санатории лечение больных с патологиями почек (хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом, ХПН) обязательно включает:

климатотерапию;
лечебное питание;
бальнеологические процедуры;
методы физиотерапии.

Кроме того, при мочекаменной болезни или хроническом воспалении показано грязелечение. Не менее эффективно сочетание методов бальнеотерапии и грязелечения.

Таблица: Санатории России для лечения почек

При подборе оптимального варианта врач учитывает не только географическое положение и климатические условия на курорте, но и особенности действия минеральных вод, нюансы течения болезни у пациента. Так, наличие декомпенсированной ХПН является показанием для выбора санатория с гемодиализом: например, в России таким является Сестрорецкий пансионат.

Методы санаторного лечения

Основой санаторного лечения при почечных патологиях можно считать благоприятное действие климата, прием минеральных вод и грязелечение.

Из вариантов климатотерапии в лечении пациентов с заболеваниями почек применяются:

аэротерапия;
купание в естественных водоемах;
гелиотерапия.

Лечение минеральной водой обладает высокой эффективностью. Предпочтение при почечных заболеваниях отдается водам малой минерализации, которые:

обладают выраженным мочегонным действием;
усиливают кровоснабжение почки;
стимулируют процессы фильтрации, реабсорбции и секреции в почечной паренхиме;
оказывают противовоспалительное действие, уменьшают выработку экссудата;
снимают спазмы и патологическое напряжение;
тонизируют гладкую мускулатуру МВП, улучшают мочевыделение;
уменьшают выраженность болевого синдрома.

Одной из самых известных «почечных» лечебных вод остаётся «Нафтуся», получаемая в Трускавце. Содержащая 1,4-30,2 мг/ различных минеральных веществ, она обладает дезинтоксикационным, противовоспалительным и анальгезирующим действием.

Помимо питьевой терапии, при болезнях выделительной системы хорошо себя зарекомендовали:

бальнеопроцедуры (солевые ванны, йодобромные ванны, радоновые ванны);
грязевые аппликации на поясничную область;
диетотерапия;
поддержание рекомендованного водного баланса;
фитотерапия и медикаментозное лечение.

Не всегда почечный недуг можно излечить приемом таблеток. Большинство заболеваний мочевыделительной системы требуют от пациента полной коррекции образа жизни и бережного отношения к своему здоровью. Санаторно-курортное лечение позволяет улучшить функциональную активность почек и МВП, очистить их от бактерий и скопившегося белка и значительно снизить риск обострений хронических заболеваний.

Уролитиаз, мочекаменная болезнь, очень серьезная патология, при которой в органах мочеполовой системы образуются различные конкременты. Чаще всего это происходит в лоханках почечной системы, причём болезнь поражает пациентов любого возраста и пола. Камни по размеру различаются от нескольких миллиметров до крупных образований диаметром 15 см и более. Прогноз выздоровления у пациентов с такой болезнью сильно зависит от поддерживаемого образа жизни и эффективности лечения.

<center> Загрузка …</center>

Что является причиной болезни?

Чаще всего камни в почках образуются при сбое в обменных процессах организма. Но патологии не получает развитие без дополнительного ряда факторов, к которым можно отнести следующие:

заболевания желудочно-кишечного тракта в хронической стадии, прежде всего, это язвы, колиты и гастриты;
болезни мочевыделительной системы, пиелонефрит и цистит, а также аденома простаты у пациентов мужского пола;
дисфункция околощитовидных желез;
дефицит витамина D при нехватке солнечного света;
остеомиелиты и остеопороза и другие виды болезни костей, их травмы;
ежедневное употребление пациентам продуктов, повышающих кислотность урины. Это острые и кислые продукты, консервация и соленые блюда;
наличие генетической предрасположенности к поражению уролитиазом;
продолжительное обезвоживание организма, сопровождающееся общей интоксикацией или инфекционным поражением различных систем;
чрезмерное употребление жидкости с большим содержанием солей, минеральных вод;
регион проживания. Чаще заболевание поражает пациентов, проживающих в жарком климате.

Какие симптомы у мочекаменной болезни?

Очень часто образование камней в почечной системе удается обнаружить лишь случайно при прохождении плановых осмотров. Иногда специалист подозревает мочекаменную болезнь при обращении пациента с жалобами на общее недомогание и определенные проблемы при мочеиспускании.

Наиболее часто встречающиеся симптомы, указывающие на мочекаменную болезнь, следующие:

частые позывы с болевым синдромом и высоким дискомфортом;
появление гематурии в выделяемой жидкости, а также мутности в урине;
боли в поясничном отделе, усиливающиеся при изменении положения тела или даже небольших физических нагрузках. При движении камни из почки боль отдает в низ живота, пах или половые органы. Самая острая боль возникает при почечных коликах, когда болезненность поясничного отдела не прекращается в течение пары дней. Появление таких более требует срочных терапевтических мер;
неоправданно повышенное артериальное давление;
не снижающаяся температура тела выше допустимых показателей, что указывает на развитие пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни.

Ещё по теме: Когда нужно делать прокол мочевого пузыря у мужчин?

Лечение мочекаменной болезни

Мочекаменную болезнь нужно лечить даже при отсутствии сильного дискомфорта пациента на фоне образования камней в почках. Даже если нет симптомов и болей, при конкрементах в органах возможны неприятные осложнения в виде изнуряющих колик или проблем с оттоком жидкости из организма. В некоторых случаях может быть острая задержка урины в промежутке от мочевого пузыря до почки. Такие осложнения чрезвычайно опасны для здоровья и жизни пациента, который лечился медикаментозно без вмешательств .

Для начала лечения врачу необходимо снять острые колики, после этого выбирается оптимальный способ удаления камней. Если врач придерживается консервативной терапии, то он назначает медицинские препараты, определенную диету и специальный режим питья. Этот метод достаточно эффективен при условии небольшого размера камней и их выявленного химического состава.

Выбор оперативного вмешательства является радикальным способом, но позволяет избавиться даже от крупных образований. Способы хирургической операции могут быть разными, но пациентами легче всего переносится литотрипсия дистанционно-волновым методом, когда на камень воздействуют волной ударного типа. Недостатком является отсутствие универсальности у метода для устранения камней любого состава.

Как предотвратить возникновение мочекаменной болезни

Прежде всего, пациент должен пересмотреть свой рацион, что касается не только случаев с нахождением камней в органе, но и состояний после перенесенных операций по их удалению. Питание должно быть здоровым, с исключенными продуктами в виде копченостей и солености, острых и кислых, также жареных блюд. Все эти продукты необходимо поменять на нейтральные, предпочитая щадящие способы приготовления.

Для мочекаменной болезни существует своя диета – номер 6. После операции в реабилитационном периоде пациенту часто назначают санаторно-курортное лечение, в котором включено и питание, и образ жизни, и климат. Такой назначение может дать лечащий доктор, но перед этим необходимо пройти дополнительное обследование. Это поможет выявить проблемы в мочеполовой системе, а также определить уровень общего состояния здоровья человека. Для врача главным показателем является отсутствие процесса образования камней в системе мочевыделения и очагов воспалений.

Ещё по теме: Как проводится экспресс анализ мочи?

Чем полезен санаторий при мочекаменной болезни?

В санатории пациент принимает минеральную воду, при этом уровень минерализации определяется специалистами на основании тяжести заболевания и расположения камней. Регулярный прием такой жидкости может существенно улучшить функции мочеполовой системы, снимет воспаление или предотвратит их, а также будет способствовать правильному тонусу стенок мочевыводящих путей.

Пациенты отмечают снижение болевого синдрома и дискомфорта, которые сопровождают почти весь восстановительный период. При регулярном употреблении минеральной воды в условиях санаторного курорта сильно меняется химический состав урины, ее объем и скорость отведения. Таким образом, снижается риск развития воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Если камни мелкие и рыхлые, пациент должен пить минеральную воду в определённом режиме, что в некоторых случаях помогает избежать проведения операции по удалению камней. Кроме минеральной воды в период восстановления после вмешательства пациентами принимаются ванны, которые могут способствовать активизации кровотока в почечной системе, повышению общего тонуса организма и устранению воспаление.

Также врач назначает разного рода физиотерапевтические процедуры в санатории, которые улучшат состояние человека и сделают реабилитационный процесс более коротким. Как правило, санаторно-курортные путевки выдаются пациентам в определённые регионы, к примеру, Белоруссию или Кавминводы в России.

Устранить мочекаменную болезнь при помощи одной операции невозможно. Должен проводиться комплекс лечебных мероприятий, которые направлены на общее оздоровление пациента, а также лечение медикаментами для предотвращения повторного образования конкрементов. В силу этих причин значение лечения в санатории переоценить достаточно сложно. Особого значения для терапии мочекаменной болезни время года не имеет, поскольку любой санаторий, где лечат заболевание в мочевыводящих путях, положительно подействует на пациента. Ни в больнице, ни в домашних условиях добиться таких результатов невозможно.

Типовые процедуры при санаторно-курортном лечении уролитиаза

При направлении в санаторий мочекаменная болезнь лечит комплексно. В санаториях проводится ряд процедур, которые служат для профилактики заболеваний и снижения риска рецидива. Некоторые из них могут ускорить реабилитационный период, а также разрушить небольшие образования в мочеполовой системе.

Ещё по теме: Что показывает анализатор мочи Урискан Про?

Как правило, процедуры включают в себя аппликации из грязи, ванны и душ (при показаниях к бальнео- лечению), физио- и диетотерапию, а также минеральные воды, которые включаются в питьевой режим пациента. При возникновении необходимости врачом могут быть назначены определенные медикаментозные средства.

Гидропроцедуры

Восстановление почечных функций после перенесённого удаления конкрементов в некоторых случаях может занять долгое время и потребовать комплексных процедур в пансионатах. Но возвращение к активной и долгой жизни пациента будет достойной наградой.