Эхографические признаки хронического простатита на УЗИ

<index>

Ультразвуковые методы в урологии и андрологии обладают высокой чувствительностью и помогают достоверно определить заболевания предстательной железы. Эхограмма дает возможность оценить размеры и объем простаты, наличие в ней камней, ее эхоструктуру, контуры, и тем самым выявить признаки хронического простатита на УЗИ.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Методы ультразвуковых исследований простаты

Современная медицина использует 4 метода исследования заболеваний предстательной железы при помощи ультразвука:

Восстановить эректильную функцию можно!Проверенное НАРОДНОЕ СЕДСТВО …ОтзывыМоя историяspotenciey.ruЛечение ПРОСТАТИТА по новой методикеДля восстановления ф-ций простаты нужно каждый день …СайтИнтервью с врачомbezprostatita.ruПроблема маленького размера достоинства решенаРаскрыт механизм эрекции …Официальный сайтВосстановлениеbigbigrazmer.ruТрансуретральный метод

Трансабдоминальный метод (ТАУЗИ) предполагает изучение простаты через брюшную стенку, в положении пациента лежа на спине.
Трансперинеальный (ТПУЗИ) – исследование через промежность. Как ТАУЗИ, так ТПУЗИ дают изображение низкого разрешения.
Трансуретральный (ТУУЗИ) – датчик вводится через уретру, при этом проводится предварительное обезболивание пациента. Этот метод может вызвать травматические и инфекционные осложнения, а также острую задержку мочи.
Трансректальный (ТРУЗИ) – при котором датчик с надетым на него презервативом вводится через прямую кишку. Пациента укладывают на левый бок, ноги должны быть поджаты к животу. Датчик прижимается к прямой кишке для того, чтобы ликвидировать воздушную прослойку.

Этот метод имеет следующие преимущества по сравнению с другими:

изображение высокого качества;
меньшая травматичность по сравнению с ТУУЗИ;
визуализация всего объема простаты;
наилучшие условия для измерения размеров предстательной железы.
ТРУЗИ не применяется при заболеваниях прямой кишки.

Стандартной схемой ультразвукового исследования простаты является последовательное проведение ТАУЗИ и ТРУЗИ. Трансабдоминальный и трансректальный способы требуют проведения очистительной клизмы перед исследованием.

Как диагностируют простатит

Структурные изменения в железе можно выявить при помощи УЗИ: признаки хронического простатита на эхограммах определяются достаточно четко в виде воспалительных изменений в тканях органа, гнойных очагов (характерных для гнойного простатита), камней (калькулезная форма болезни), уплотнение соединительной ткани в результате длительного воспаления. Степень рубцовых изменений показывает фактор риска развития доброкачественных опухолей в простате.

На полученных снимках изучают следующие параметры:

Размер, форму, симметричность, контуры и структуру простаты.
Наличие карциноматозных очагов (метастазы злокачественного образования).
Состояние уретры, мочевого пузыря, семенных протоков и пузырьков.
Состояние вен парапростатического сплетения.

ТРУЗИ позволяет также выявить изменения, сопровождающие синдром застоя крови в тазовой области для предупреждения дальнейшего развития хронического простатита. При проведении обследования врач может дифференцировать хронический простатит от рака и аденомы железы.

Изменения размеров и формы железы

Во время оценки эхограммы предстательной железы при подозрении на хронический простатит врач должен различать воспалительные и возрастные изменения ее размеров и формы. С возрастом объем железы увеличивается: в двадцатилетнем возрасте средний ее объем составляет около 18 куб. см, а в 80-летнем – 25 куб. см. У мужчин до 40 лет здоровая железа имеет полулунную или треугольную форму, со втянутой передней поверхностью. В пожилом возрасте железа становится овальной, передняя поверхность – выпуклой. Согласно методике Громова А.И., нормальный размер железы определяется по формуле:

V=16,4+0,13*A,
где A – возраст пациента.

Отклонение объема железы в большую сторону, а также ее овальность или шаровидность свидетельствуют о воспалительных процессах.

Эхогенность структуры предстательной железы

Структура простаты также изменяется с возрастом. У мужчин среднего и старшего возраста железа имеет более однородную структуру, а границы между зонами железы и другие элементы (уретра, семявыводящие протоки), просматриваются плохо. Это считается нормой. Если части предстательной железы и близлежащие ткани на УЗИ видны очень четко и у больного есть клинические проявления хронического простатита, то это достоверные симптомы заболевания.

Эхогенность структуры предстательной железы на УЗИ

Здоровая простата имеет однородную структуру по всему объему, кроме центральной и периферической части – там она мелкозернистая. Иногда в переднем верхнем отделе однородность ее уменьшается вследствие отображения более плотных мышечных слоев мочеиспускательного канала. Участки размером 2–3 мм в периферических отделах, через которые ультразвуковые волны проходят практически не отражаясь, в виде светлых пятен на снимке, говорят о возможном наличии камней (в 20% случаев) или мелких кист.

УЗИ при хроническом простатите показывает диффузное изменение структуры предстательной железы у 92% больных. Для 2 и 3 стадии хронического простатита характерна также разница эхогенности отделов органа – краевые зоны на снимке выделяются отчетливо белым оттенком, а центральная – гораздо темнее.

Это связано с отеком в центральной части простаты и уплотнением ее секрета на периферии при нарушении дренирования между ацинусами (комплексами из альвеолярно-трубчатых желез, разделенных соединительной тканью) из-за замены нормальных тканей простаты на плотную соединительную ткань.

Чередование различной плотности (железа на экране монитора выглядит в виде «шкуры леопарда») говорит о том, что в некоторых участках простаты воспаление завершилось, а в других – нет. При этом у больного наблюдается простатит в острой форме, так как в результате несвоевременного лечения начинаются необратимые процессы в железе, доставляющие пациенту массу неудобств и требующие срочного медицинского вмешательства.

Контуры железы на снимках

Здоровая простата имеет четкие и ровные контуры, которые на снимке выглядят как тонкая гиперэхогенная полоска: ее толщина несколько шире у основания и у верхушки.

Для первой стадии хронического простатита характерно снижение эхогенности железы и прилегающих тканей, анатомические зоны органа плохо дифференцируются, также нет четкой границы с фиброзно-мышечной тканью.

Кисты, камни и другие включения, неоднородности простаты

Кисты предстательной железы на УЗИ

Петрификаты (отложения солей кальция) в железе в виде множественных светлых участков на снимке УЗИ – признаки простатита в гранулематозной или туберкулезной форме. Структура тканей выглядит неоднородной, в виде переплетающихся линий и большого количества точечных включений.

Однако мелкие единичные образования в периферической части железы еще не свидетельствуют о наличии заболевания. Это могут быть амилоидные тельца – образования округлой формы, которые встречаются и у здоровых мужчин (в 62% случаев). Со временем они могут кальцинироваться, затвердевать, их плотность можно определить с помощью компьютерной томографии. При затяжном хроническом простатите они встречаются чаще, особенно в очаге воспаления, и их размер может достигать 3 см. При сочетании хронического простатита с уретритом эти включения часто располагаются цепочкой вдоль уретры.

Максимально темные, однородные внутри участки на снимке простаты свидетельствуют о наличии кисты. Толщина стенок кисты – до 2 мм, чем меньше ее размер, тем толще стенка. Они могут быть врожденными – в этом случае кисты располагаются чаще всего в периферических отделах железы, имеют небольшие размеры (2–5 мм) и не склонны к увеличению; либо приобретенными в результате заболевания хроническим простатитом. Кисты большого размера приводят к сдавливанию тканей и застою секрета железы. При проведении лечения хронического простатита приобретенные кисты уменьшаются в размере и могут совсем исчезнуть. Быстрорастущие большие кисты могут потребовать пункционного вмешательства.

Семенные пузырьки, при сопутствующем везикулите (их воспалении) просматриваются на снимках в виде гроздевидной формы, при этом увеличивается их просвет. Хронический простатит имеет специфические признаки при ультразвуковом исследовании. Однако точный диагноз устанавливается на основе совокупности лабораторных данных, так как некоторые признаки могут быть анатомическими особенностями пациента. Использование УЗИ является ценным компонентом комплексной диагностики простатита.

</index>

Виды

Существует несколько способов проведения ультразвукового исследования:

Трансабдоминальный (ТАУЗИ) – через брюшную стенку.
Трансуретральный (ТУУЗИ) – через мочеиспускательный канал.
Транректальный (ТРУЗИ) – через анальное отверстие.
Трансперинеальный (ТПУЗИ) – через область промежности.

Каждый из этих методов имеет преимущества и недостатки. Выбирается в зависимости от показаний и противопоказаний. Подготовка к исследованию каждым способом также имеет особенности.

Показания к проведению

Назначается при появлении жалоб на:

частые позывы к мочеиспусканию;
болезненное мочеиспускание;
боли в нижней части живота и промежности;
невозможность зачать ребенка;
проблемы с почками.

Если при прохождении анализов мочи и крови, спермограммы и других лабораторных исследований обнаружены отклонения тоже назначают сканирование.

УЗИ при простатите помогает исключить другие заболевания, которые сопровождаются подобными признаками.

Противопоказания

Практически все виды УЗИ безопасны и не имеют противопоказаний. Только проведение трансректального обследования невозможно при наличии заболеваний или повреждений прямой кишки.

Каждый из методов проведения диагностики требует некоторой подготовки. В нее входят:

гигиена исследуемой области;
наполнение мочевого пузыря;
специальная диета;
прием сорбентов, уменьшающих метеоризм;
очистительная клизма;
местный наркоз.

Проведение

Для того чтобы сделать УЗИ любым из способов требуется специальное оборудование. Исследования проводятся с помощью ультразвуковых волн, которые проникают в органы, отражаются от них и передаются на особый датчик. Датчик передает показания на монитор, на котором врач, проводящий исследования, может видеть изменения в органах и установить диагноз.

Для точности показаний область, через которую проводится сканирование покрывается специальным проводящим ультразвуковые волны гелем.

Показатели простатита на УЗИ

Здоровая простата имеет стандартные показатели размеров, плотности, расположения относительно других органов. Воспаление простаты на УЗИ устанавливается при наличии изменений в этих показателях. Они помогают определить степень и характер заболевания.

Кроме изменений в размере и структуре органа врач обращает внимание на эхогенность органа. Эхопризнаки хронического простатита будут отличаться от показателей при аденоме или остром воспалении:

Острый простатит на УЗИ выглядит как участки с пониженным отражением ультразвука (пониженной эхогенностью).
Гнойное воспаление проявляется как сочетание участков с пониженным отражением и участков не отражающих волны.
Эхографические признаки хронического простатита характеризуются повышенной эхогенностью.
При наличии кист участки будут поглощать ультразвуковые волны.

Другие патологии, выявляемые при УЗИ

При ультразвуковом исследовании простаты может понадобиться сканирование и других органов мужской мочеполовой системы — мочевого пузыря, яичек, почек. Это необходимо по той причине, что все они тесно связаны, и некоторые симптомы требуют комплексной проверки их состояния.

В результате обследования может быть выявлено:

образование камней и песка в простате, почках, мочевом пузыре;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
фиброз (замещение функциональной ткани рубцами вследствие длительного воспаления);
рак простаты.

Другие обследования для подтверждения диагноза

Ультразвуковое сканирование не является сверхточным диагностическим способом и не всегда способно дать достаточную точность для постановки диагноза. Оно дает только общую характеристику состояния органа. Для подтверждения диагноза назначается дополнительное обследование, которое включает в себя:

Бакпосев на микрофлору секрета простаты – для выявления возбудителя заболевания при бактериальном простатите.
Микроскопическое исследование простатического секрета – для сравнения различных показателей состава и его отклонений.
Лабораторные анализы крови, мочи (общие, биохимия, бакпосев).
Урофлоуметрия (изучения процесса мочеиспускания).
Анализ на ПСА для установления наличия злокачественной опухоли.
Диагностика ПЦР помогает установить наличие скрытой инфекции.

Используемые источники:

https://kokondor.ru/prostatit/priznaki-hronicheskogo-prostatita-na-uzi/
https://prostatity-net.ru/prostata/diagnostika/priznaki-hronicheskogo-prostatita-na-uzi.html