Что такое конгестивный простатит у мужчин и как лечить это заболевание

Простатит – урологическое воспалительное заболевание, поражающее предстательную железу. Наиболее часто данному заболеванию подвержены мужчины среднего возраста и старше (иногда встречается у более молодых парней).

Он делится на две группы: инфекционный (при попадании в простату микробов, бактерий, микроорганизмов) и неинфекционный (нарушение циркуляции крови в органах малого таза). Рассмотрим одну из разновидностей заболевания неинфекционной группы – конгестивный  простатит.

Содержание:

Конгестивный простатит – что это?

Конгестивный простатит – это неинфекционное заболевание предстательной железы, возникающее в результате застойных процессов в области малого таза.

Предстательная железа играет важную роль в половой функции мужчины.  Она вырабатывает секрет (отвечающий за активность сперматозоидов), вещества (простагландины) способствующие усиленному поступлению крови в половой член в момент эрекции. Участвует в процессе выработки тестостерона, способствует выбросу спермы во время оргазма. Препятствует обратному току мочи во время сексуального возбуждения.

kong11.jpg

Сбой в работе этих функций приводит к нарушению кровообращения в венах малого таза. Происходит сдавливание простаты, ведущее к неполному опорожнению ее долей от скопившегося секрета.Она остается переполненной кровью, что приводит к нарушению ее функций, изменению размеров, структуры. Это способствует появлению конгестивного простатита.

Факторы возникновения

Основными причинами, приводящими к венозному застою в простате и возникновению заболевания, являются:

  • Нарушение функций предстательной железы.
  • Генетическая предрасположенность к застойным явлениям.
  • Понижение физической активности (сидячий образ жизни)
  • Ведение нерегулярного секса или его отсутствие.
  • Прерывание половых актов (заканчивающихся не полным семяизвержением)
  • Осложнение после перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза.
  • Излишние килограммы.
  • Употребление в пищу соленой, жирной, жареной, острой, копченой еды;
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Ношение облегающей одежды и белья.

Клинические проявления

Течение заболевания не носит острого характера. Симптомы застойного простатита появляются не сразу, для них характерно медленное развитие, поэтому мужчины на протяжении длительного времени могут не догадываться о существовании данной проблемы.

Они начинают настораживаться, когда появляется определенная симптоматика:

  • Болевые ощущения при мочеиспускании.
  • Незначительные болезненности в зоне промежности, передающиеся в пояснично-крестцовый отдел и отдающие во внутреннюю поверхность бедер.
  • Усиление болевого синдрома, при длительном воздержании;
  • Нарушение половой функции (слабая эрекция, отсутствие полового влечения)
  • Учащенное и затрудненное мочеиспускание.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Нарушение дефекации.
  • Чувство жжение в уретре.
  • Неудовлетворенность половым актом.
  • Изменение консистенции спермы (присутствуют сгустки и комочки);
  • Повышение температуры.
  • Возникновение депрессивных состояний.

ir11.jpg

При переходе конгестивного простатита в хроническую форму происходит замена железистой ткани простаты на соединительную ткань.

Для недопущения данной ситуации необходимо сразу же обратиться к урологу (при возникновении малейшей проблемы с мочеиспусканием).

Диагностические мероприятия

Диагностика данного заболевания заключается в определении характера и течения заболевания.

Она включает:

  • Ректальное обследование простаты.
  • Обследование геморроидальных вен прямой кишки.
  • Бактериальное исследование анализа секрета и спермы.
  • Проведение анализа крови (для проверки содержания лейкоцитов)
  • Трансректальное ультразвуковое исследование с целью оценки состояния простаты (размеров, формы, консистенции).

Правильно проведенное диагностирование играет важную роль при назначении лечения.

Методы борьбы с заболеванием

Лечение конгестивного простатита не отличается особой сложностью, но для исключения осложнений (бесплодия, сексуальных расстройств, импотенции) не стоит заниматься самолечением, рекомендуется прохождение курса лечения строго под наблюдением врача.

Лечение должно быть в первую очередь направлено на нормализацию кровообращения в предстательной железе и улучшение обменных процессов. Этому способствует использование таких методов:

  • Налаживание регулярной сексуальной жизни.
  • Использование венотоников (Эскузана, Аскорутина, Вензы) для улучшения кровообращения в малом тазу.
  • Применение иммуностимуляторов (Пентоксила, Спленина, Тимогена, Тималина) для повышения иммунитета.
  • Применение комплекса витаминов.
  • Использование спазмолитических препаратов (Мидокалма, Толперила, Баралгина и др.) для снятия болевых ощущений, спазмов и напряжения в области малого таза.
  • Прогревание предстательной железы с помощью электрического тока, ультразвука, микроволновых излучений (для улучшения кровообращения в простате);
  • Проведение массажа простаты (специалистом) для повышения кровотока и снятия застоя в предстательной железе.
  • Проведение физиотерапевтических процедур (магнитотерапии, электрофореза, лазерной и ультразвуковой терапии)
  • Применение лекарственных сборов в виде микроклизм (после консультации с врачом).

Ни в коем случае нельзя прекращать лечение при первых улучшениях, чтобы полностью устранить застой в простате, необходимо запастись терпением и пройти полный курс терапии.

Профилактические меры

Для исключения возникновения простатита и улучшения качества жизни каждому мужчине следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Поддерживание активного образа жизни (выполнение специальных упражнений для укрепления мышц промежности и заднего прохода)
  2. Регулярное ведение половой жизни с постоянной партнершей.
  3. Исключение переохлаждения организма.
  4. Соблюдение питьевого режима.
  5. Ограничение приема в пищу острых, соленых, копченых блюд.
  6. Искоренение вредных привычек (алкоголя и курения)
  7. Наблюдение за весом тела.
  8. Регулярные профилактические осмотры (с целью выявления отклонений в функционировании простаты).

Выполнение этих рекомендаций должно стать нормой жизни каждого мужчины заботящегося о своем здоровье.

Конгестия в андрологии – скопление излишних объемов крови в районе малого таза вследствие замедления кровотока в мочеполовом венозном сплетении. Конгестивный простатит (застойный) – воспаление предстательной железы, нарушение ее функционирования и процессов регенерации вследствие переполнения протоков. Инфекционные агенты изначально при этом отсутствуют. Течение болезни длительное, почти бессимптомное.

Причины

Причиной конгестивного простатита является сбой в системе иммунной защиты железы из-за нарушенного кровоснабжения. В результате повышенного давления, вызванного накоплением крови, протоки простаты переполняются секретом. В норме он беспрепятственно выводится, по большей части со спермой. Из-за застоя организм начинает вырабатывать антитела (аутоиммунная реакция), которые атакуют собственные клетки железы. В итоге возникают дистрофические явления: из-за воспаления нормальная функциональная ткань меняется на соединительную.

Механизм развития конгестивного простатита:

  1. Нарушение обменных процессов.
  2. Кислородное голодание тканей (гипоксия простаты).
  3. Накопление токсичных продуктов межклеточного обмена веществ.
  4. Повреждение гистогематического барьера (это своеобразная система биофильтров, позволяющая сохранять баланс содержимого крови и межтканевой жидкости).
  1. Простата оказывается изолированной от общего кровотока.
  2. Увеличивается проницаемость стенок сосудов.
  3. Накапливается гистамин – вещество, провоцирующее отечность тканей. В результате нервы оказываются сдавленными, нарушается иннервация (нервная регуляция) работы простаты и окружающих ее вен.
  4. Повреждаются рецепторы, в результате чего простата перестает адекватно реагировать на гормоны.
  5. Формируются области неинфекционного (асептического) воспаления.

Одновременно с конгестивным простатитом поражаются ткани яичек (у 70% мужчин) − нарушается сперматогенез, может снизиться синтез мужских гормонов. Постепенно проявляется эректильная дисфункция.

Развитию конгестивного простатита способствуют следующие факторы:

  • Малоподвижный образ жизни: сидячая работа, отсутствие регулярной физической активности, слабые мышцы тазового дна;
  • Нарушение ритма половых контактов: частые прерывания полового акта, сдерживание семяизвержения, долгое воздержание. Застою крови способствуют возбуждения без последующей разрядки – кровь находится в малом тазу гораздо больше времени, чем после эякуляции;
  • Частые запоры (расширившаяся кишка сдавливает вены);
  • Онкологические процессы;
  • Нарушение нервной регуляции вен вследствие оперативных вмешательств на органах малого таза и пояснице;
  • Хронический инфекционный простатит. Воспаление автоматически продолжается даже после уничтожения возбудителя – ткани уже не способны к нормальной регенерации;
  • Варикозное расширение тазовых вен, тромбы, сетевидное венозное сплетение (врожденная особенность), слабость венозных стенок и дисфункция клапанов, сниженный тонус сосудов (при повышении давления они растягиваются, не сокращаясь обратно). Большую роль играет наследственная предрасположенность к варикозной болезни.

От конгестивного простатита страдают в основном мужчины среднего и пожилого возраста, но воспаление может возникнуть и у молодых людей вследствие отсутствия эякуляций и малой физической активности.

Симптомы

У половины мужчин при конгестивном простатите фиксируются патологические изменения спермограммы, что снижает шансы на зачатие. Также часто обнаруживается гипотрофия (дистрофия, вызванная нарушением кровотока) простаты. У ¾ мужчин развиваются сексуальные расстройства и связанные с этим неврозы. Эрекция может сопровождаться болевыми ощущениями (о причинах болей при эрекции). У некоторых мужчин она возникает спонтанно в дневное время и исчезает только после дефекации, эякуляции либо физической нагрузки.

В числе главных симптомов конгестивного простатита – расстройство мочеиспускания (частые позывы, затруднения оттока мочи), боли в районе таза (непосредственно в промежности или над лобком). Мужчина ощущает постоянную переполненность мочевого пузыря, хотя на самом деле он почти пуст. Боли в промежности усиливаются при длительном нахождении в положении сидя, при половом воздержании, после приема алкоголя.

На фоне конгестивного простатита снижается либидо. Оргазмы становятся смазанными, секс не приносит прежнего удовлетворения. Сперма может содержать кровяные примеси (читайте о лечении гемоспермии).

Хронический конгестивный простатит может протекать и без выраженных симптомов. Патология выявляется только по результатам анализов.

У мужчин с конгестивным простатитом патологические изменения нередко фиксируются не только в тазовых, но и в других венах. Частыми спутниками являются варикоз нижних конечностей, варикоцеле (расширение вен, питающих яичко), геморрой.

Диагностика конгестивного простатита

При признаках заболевания обращаются к урологу. В первую очередь исследуется кровь, моча и сок железы. Отклонения показателей от норм свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Для исключения инфекционного фактора биологические жидкости анализируются методами бакпосева, микроскопии, ПЦР (анализ на половые инфекции). При конгестивном простатите бактерии обычно не обнаруживаются, как и половые инфекции.

Важной диагностической мерой является оценка кровотока в районе простаты. Делается это при помощи флебографии – регтген-исследование после введения контрастного вещества. Его впрыскивают в поверхностную вену пениса или в кавернозные тела. Контраст позволяет точно выявить рисунок сосудистой сетки, определить наличие тромбов.

Для определения размеров и структуры простаты, выявления областей фиброза проводится ректальное УЗИ. При застойном простатите железа выглядит либо увеличенной из-за отека, либо уменьшенной из-за атрофии. Во время процедуры врач обращает внимание на расположение семенных пузырьков, их состояние.

Трансректальное УЗИ предстательной железы

При эректильных расстройствах на фоне конгестивного простатита проводится кавернозография – исследование структуры пористых тел полового члена. Необходимой для этого твердой эрекции добиваются введением папаверина.

Пальпаторное обследование простаты через прямую кишку при конгестивном простатите нередко показывает серповидную атрофию – западение средней части железы. Ее чувствительность может быть как сниженной, так и повышенной.

Скорость потока мочи измеряют при помощи урофлоуметрии. Также проводится исследование рефлексов мочевого пузыря.

При конгестивном простатите может быть назначена спермограмма. На фоне патологии происходят следующие изменения:

  1. Уменьшается объем эякулята.
  2. Сперматозоиды малоподвижны.
  3. Увеличивается вязкость спермы (из-за дисфункции железы).

Чтобы определить влияние конгестивного простатита на яички, назначается анализ на гормоны. При наличии нарушений уровень андрогенов будет снижен, а количество гормонов гипофиза повысится.

Лечение

В лечении хронического конгестивного простатита важную роль играют не только медикаменты, но и коррекция образа жизни. Основная задача – ликвидировать застойные процессы и предупредить развитие инфекции.

Медикаменты

В состав медикаментозной терапии конгестивного простатита включаются следующие средства:

  1. Антибиотики (для исключения необнаруженной инфекции): цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды.
  2. Нестероидные противовоспалительные (для снятия боли и отека).
  3. Антиагреганты – препараты, способствующие разжижению крови («Эскузан», никотиновая кислота, инъекционное введение гепарина).
  4. Венотоники – средства, укрепляющие структуру и улучшающие эластичность венозных стенок.
  5. Миорелаксанты и альфа-адреноблокаторы для нормализации оттока мочи.
  6. Гепатопротекторы для улучшения функционирования печени (с целью своевременного выведения токсинов).
Гепатопротекторы — лекарственные препараты, которые применяются при различных заболеваниях печени
  1. Гормональные средства (антиандрогены) для снижения активности выработки сока простаты.
  2. Стимуляторы нервной системы (препараты фосфора).
  3. Иммуномодуляторы для снижения активности антител.
  4. Средства для улучшения микроциркуляции крови («Галидор»).
  5. Успокоительные препараты, если конгестивный простатит повлек развитие невроза.

При нарушениях мочеиспускания и спонтанных эрекциях назначается «Пантогам». Если конгестивный простатит сопровождается подтеканием мочи (из-за атрофии мускулатуры), то применяют «Имезин».

Растительные препараты, БАДы

В терапии конгестивного простатита активно используются препараты на растительных экстрактах: «Простамол уно», «Простанорм». Они эффективно улучшают кровоток, снимают воспаление, регулируют обменные процессы.

Цена препарата в РФ от 662 рублей

Для ускорения регенерации тканей простаты применяются свечи на основе пептидов: «Простатилен», «Витапрост», «Сампрост». При конгестивном простатите также назначаются ихтиоловые свечи, оказывающие местнораздражающее действие, за счет чего улучшается кровоток.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов (виды физиопроцедур при простатите)  чаще всего применяется магнитотерапия, которая позволяет добиться снижения вязкости крови. Низкоиндуктивное поле стимулирует лимфо- и кровоток.

При конгестивном простатите показаны ректальный и внешний массаж простаты (не при обострении), физическая активность (плавание, ходьба). В домашних условиях можно производить массаж простаты при помощи специального массажера (продаются в магазинах интимных товаров).

При лечении конгестивного простатита также используется магнитно-лазерная терапия. Через 10 процедур отмечается снятие спазмов, воспаления и болей, улучшение эрекции.

Нормализации гормонального фона способствует лазеропунктура – воздействие на биоактивные точки поясницы гелий-неоновым лазерным излучением.

Для улучшения кровотока и насыщения крови антитромбическими веществами полезна гирудотерапия (лечение пиявками). Во время процедуры забирается лишняя кровь, впрыскиваются активные компоненты.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при конгестивном простатите направлено на устранение осложнений заболевания и препятствий для нормального кровотока. Например, применяется при развитии абсцесса простаты – очага нагноения, который необходимо ликвидировать при помощи вскрытия и последующего дренирования.

При варикозном расширении вен конечностей, вызванном клапанной недостаточностью, производится иссечение пораженных участков, перевязка мест соединений с венами мочеполовой системы.

Хирургическое вмешательство применяется также при варикозе семенного канатика, пахово-мошоночных грыжах, геморрое.

Если конгестивный простатит спровоцирован недостаточностью венозных клапанов, патологически расширенными сосудами, то вести здоровый образ жизни и принимать ряд препаратов нужно пожизненно.

Осложнения

Конгестивный простатит чреват следующими осложнениями:

  1. Импотенция.
  2. Бесплодие. Сок простаты входит в состав эякулята, разжижая его для улучшения подвижности сперматозоидов. При конгестивном простатите структура железы нарушена, состав секрета не соответствует нормам.
  3. Уретриты, циститы.
  1. Абсцесс.
  2. Воспаление почек, образование камней (в том числе в простате).
  3. Рубцевание тканей простаты.
  4. Задержка мочи.

Самым опасным осложнением конгестивного простатита является раковое перерождение железы.

Профилактика конгестивного простатита

Нет мер, которые на 100% помогут предотвратить конгестивный простатит, поскольку причиной его развития могут быть врожденные особенности строения сосудистой сети. Но даже в этом случае максимально сгладить проявления патологии можно при условии соблюдения ряда правил:

  • Не допускать гиповитаминоза;
  • Регулярно заниматься физкультурой (3-4 активных тренировки в неделю);
  • Контролировать массу тела, не допускать ожирения, создающего нагрузку на сосуды;
  • При сидячей работе периодически разминаться, приседать, шагать, высоко поднимая колени;
  • Пить больше воды. 2/3 рациона должны составлять фрукты и овощи, чтобы не допустить запоров. Острые блюда, копчености не рекомендуются;
  • Ликвидировать очаги инфекции (кариес, тонзиллит);
  • Не использовать прерывание полового акта в качестве метода контрацепции;
  • Вести умеренную, но регулярную половую жизнь (секс или мастурбации);
  • Отказаться от алкоголя и курения.

Если одновременно с конгестивным простатитом имеется варикозное расширение вен на ногах, то необходимо ношение специальных чулок. Плоскостопие также является усугубляющим фактором, поэтому важно подобрать удобную ортопедическую обувь.

Заключение

Конгестивный простатит доставляет не меньше неприятностей, чем инфекционный. Опасность заключается в практически бессимптомном длительном развитии, незаметном переходе в хроническую форму. Функциональность железы, утраченную вследствие разрушения тканей, восстановить зачастую уже невозможно. Меры профилактики и своевременное обращение к урологу помогут предупредить необратимые последствия конгестивного простатита.

Конгестивная форма простатита – это патология, которой подвержены 70% мужчин после 40 лет. Заболевание имеет хронический характер и на первых этапах развивается бессимптомно. В активной фазе простатит проходит с интоксикацией организма, приносит дискомфорт и болезненность во время полового акта и при мочеиспускании. Нелеченное заболевание ведет к эректильной дисфункции, анурии, бесплодию, почечной недостаточности и раку простаты.

Причины и факторы риска

Конгестивный простатовезикулит развивается по двум основным причинам, которые воздействуют на организм одновременно:

  • застой секрета предстательной железы и семенной жидкости;
  • застой крови в венах органов малого таза.

Эти причины возникают на фоне постоянно действующих факторов риска. Конгестия простаты в 70 % случаев развивается после 40 лет и влечет за собой снижение активности половой жизни. Основные факторы риска, приводящие к застою крови и сока органа:

  • отсутствие регулярного полового партнера;
  • частый прерванный половой акт или мастурбация с неполным семяизвержением;
  • увеличенная длительность полового акта и отсутствие оргазма;
  • истощение по причине активной половой жизни;
  • офисная работа и малоподвижный образ жизни;
  • постоянные воспалительные процессы органов малого таза, заболевания, передающиеся половым путем, в анамнезе.

Застойный простатит и аденома простаты развиваются на фоне патологических процессов смежных органов: нарушение акта дефекации, геморрой, проблемы с мочеиспусканием. Дополнительные факторы риска – чрезмерная масса тела (ожирение), тяжелые физические нагрузки. Эти состояния способствуют застою венозной крови возле предстательной железы.

Как распознать болезнь: признаки и симптомы

Простата – это орган, который находится у мужчин за мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Соответственно, при хроническом простатите не будет наблюдаться внешних изменений из-за увеличения размера органа. Распознать патологию сложно по причине постепенного развития симптомов и их слабой выраженности. Начальные признаки конгестивного простатита следующие:

  • Болевой синдром.

На ранних этапах болезни появляется легкая тянущая боль при мочеиспускании. Болезненные ощущения иррадиируют в промежность, низ живота. Хроническое течение болезни способствует уменьшению болей, но количество походов в туалет увеличивается, а количество мочи постепенно уменьшается, что приводит к развитию поллакиурии, а затем анурии.

  • Нарушения половой функции, импотенция.

Сила эрекции постепенно снижается, теряется чувствительность полового органа. Оргазм при простатите ощущается не так выраженно. Прогрессирование расстройств половой жизни происходит быстро, за 1–2 месяца после появления первых симптомов.

  • Общая симптоматика воспалительного процесса.

Наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов при обострении хронической патологии. Могут присоединяться лихорадка и озноб. Внешне промежность не опухает и не меняется в цвете. Появляется жжение по ходу мочевого канала во время мочеиспускания. Нарушаются процессы опорожнения кишечника (в сторону запоров).

Как определить патологию: диагностика

Врачи определяют конгестивные изменения предстательной железы с помощью таких исследований и манипуляций:

  • Ректальное пальцевое исследование простаты.

Врач-уролог проводит ректальный массаж простаты до момента выделения из полового члена простатического сока. Эта жидкость будет густоватой при конгестивной форме заболевания, а после массажа она будет выделяться комочками. Пальпаторно сама железа увеличена в объеме, равномерна по структуре, в период ремиссии не болезненна.

  • Лабораторная оценка состава простатического сока.

Простатический сок будет иметь большое количество эпителиальных клеток. Его консистенция будет густой. Возможно наличие комков.

  • Бактериологический анализ мочи и секрета.

Проводится для исключения смежных заболеваний почечной системы и предстательной железы. Проверяется наличие микроорганизмов. Исключается инфекционная причина развития острого воспаления.

  • Трансректальное УЗИ обследование.

УЗИ-датчик вставляется в прямую кишку или при геморрое проводится обследование через промежность, что менее точно. На экране можно оценить размеры органа, его структуру (однородная или нет), определить наличие спаек или конкрементов. Визуализируются кровоток вокруг органа и застойные явления в венозной системе малого таза.

Как избавиться от заболевания: лечение

Лечение конгестивного простатита проводится комплексными методами. На начальных этапах заболевания можно пользоваться массажерами для простаты и фитотерапией. При бактериальной природе конгестии органа к терапии подключают антибиотики. Затем переходят на гормональные препараты и альфа-адреноблокаторы.

Лекарственные средства

Лекарственные средства для лечения болезни относятся к разным фармакологическим группам. Их эффект направлен на устранение застоя венозной крови и уменьшение простаты в объеме. Для этого блокируются рецепторы органа к тестостерону или уменьшается выработка гормона. Если механизм развития болезни – инфекционный, назначаются антибиотики. Эффективными являются:

  • Цефалоспорины (Цефепим, Цефтриаксон, Цефотаксим);
  • Макролиды (Кларитромицин, Эритромицин);
  • Аминогликозиды (Гентамицин, Канамицин, Неомицин).

Они имеют широкий спектр действия, используются при воздействии грамотрицательных возбудителей инфекции мочеполовых путей. Выбор антибиотика производится после определения чувствительности бактерий. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней. Антибиотики совмещаются с альфа-адреноблокаторами, НПВС (Нимесулид, Диклофенак, Целекоксиб) и дополняются физиолечением по окончании курса.

Альфа-адреноблокаторы

Рекомендуемые средства для лечения простатита и восстановления потенции из группы альфа-адреноблокаторов:

  • Тамсулозин,
  • Альфузозин,
  • Доксазозин.

Они отпускаются в аптеках без рецепта. Стоимость упаковки препаратов находится в пределах от 130 до 300 рублей. Медикаменты нельзя принимать при заболеваниях печени, сниженном давлении (гипотонии). Их эффект основывается на блокировке действия выделенного тестостерона. Простата уменьшается в объемах и восстанавливается отток мочи.

Гормональное лечение

Гормональные препараты лечат от конгестивного простатита за счет снижения выработки простатического сока и уменьшения железы в объеме. Используются медикаменты из группы антиандрогенов. Предварительно выполняется анализ крови на уровень гормонов (тестостерона). Самые эффективные средства:

  • Андрокур;
  • Бусерелин;
  • Простерид;
  • Финастерид;
  • Зерлон.

Стоимость препаратов – от 400 до 3 тысяч рублей в зависимости от концентрации действующих веществ. Антиандрогенные препараты применяются в комплексе с кортикостероидами для уменьшения воспалительных процессов (Преднизолон, Дексаметазон). Средства уменьшают простату в размерах на 7–10 %, но не способствуют выведению жидкости из органа.

Мышечные релаксанты

Активно используются миорелаксанты короткого действия, препараты Мидокалм и Толперил. Курс лечения – от 10 дней до месяца. Их действие заключается в расслаблении мышц промежности, мочевого пузыря. Это улучшает мочеиспускание, устраняет болезненные ощущения спазма.

Растительные препараты

Популярные средства: Простамол-уно, Простата-форте, Простанорм. Это средства на растительной основе, которые упакованы в капсулы для удобства приема. Курс лечения – от 2 до 6 месяцев, средства относятся к группе биодобавок. Стоимость за пачку начинается от 600 рублей.

Физиолечение

Физиотерапия заключается в массаже простаты. Процедура выполняется ректально с помощью пальцев или специального массажера. У массажеров есть несколько режимов работы и скоростей. Использовать аппараты запрещено в случае анальных трещин или геморроя. Хроническое течение болезни позволяет проводить прогревание предстательной железы с помощью специальных устройств, работающих на высоких частотах. Прогревание способствует расслаблению мышц тазового дна и разжижению простатического сока.

Народные средства

Конгестия предстательной железы на ранних этапах лечится или профилактируется такими отварами и настойками:

  • Сбор растений: полынь, зверобой, пижма, тысячелистник, девясил, череда, хмель, чистотел.

Компоненты в равных пропорциях смешиваются и измельчаются. На 5 столовых ложек сбора потребуется литр кипятка. Сбор должен настояться в течение ночи, а пить его нужно по стакану в день, разбивая на три приема. Минимальный курс лечения – полгода.

  • Полевой хвощ, хмель, малина, брусника, аир, алтей, крапива – сбор измельчается, а компоненты кладутся в равных пропорциях.

На литр кипятка потребуется 5 столовых ложек, а смесь проваривается в течение 10 минут, затем сутки стоит в темном месте. Принимать можно по стакану в день, разбивая на два-три раза.

Готовые сборы продаются в зеленых аптеках. Не рекомендуется покупать растения с рук. Они могут быть опасны для здоровья или выращены в загрязненных регионах.

Как избежать конгестии: профилактика

Чтобы избежать конгестии (застойных явлений в простате), необходимо придерживаться правил:

  • Ходить пешком минимум по 2 километра в день. Рекомендованная норма для мужчин – 5 километров.
  • Делать перерывы во время работы в офисе, прохаживаться по кабинету, по возможности выполнять 10 приседаний каждые 2–3 часа.
  • Употреблять минимум 1–1,5 литра воды в день, отказаться от курения. Это необходимо для улучшения кровообращения.
  • Вести регулярную сексуальную жизнь со стабильным партнером (половой акт минимум раз в неделю).

Дополнительно можно выполнять профилактический массаж простаты. Это делается с помощью ректальных массажеров или наружным методом в домашних условиях. Профилактика поможет избежать заболевания или замедлить его развитие и увеличение предстательной железы в объеме.

Воспаление предстательной железы может иметь инфекционный или застойный характер. В первом случае патологический процесс развивается под действием болезнетворных микроорганизмов – грибков, бактерий, вирусов. Застойный простатит – явление, при котором воспалительный процесс возникает в результате нарушения кровотока в органах малого таза и чрезмерного кровенаполнения предстательной железы. В развитии конгестивного простатита – именно так еще называют данное заболевание, важную роль играют такие факторы, как недостаточная физическая активность, длительное половое воздержание, нарушение обмена веществ. В группе риска как молодые люди, так и лица пожилого возраста.

Общая характеристика и клиническая картина патологии

Застойный простатит – неинфекционное воспаление предстательной железы, при котором наблюдается застой венозной крови в области малого таза и непосредственно в простате. Патологический процесс может протекать бессимптомно в течение продолжительного времени. Именно поэтому больные могут не догадываться о наличии каких-либо отклонений в функционировании органов мочеполовой системы.

Механизм развития патологических изменений заключается в следующем:

  1. На фоне наличия предрасполагающих факторов обменные процессы в сосудах малого таза замедляются, что способствует нарушению циркуляции в области половых органов;
  2. В дольках предстательной железы происходит накопление большого количества секрета, переполняющего ее и способствующего развитию воспалительного процесса;
  3. Переполнение простаты кровью и секретом вызывает нарушения функций мочеполовых органов.

Симптомы застойного простатита проявляются в следующем:

  • Неприятные ощущения, возникающие в области промежности. Боль носит периодический характер, имеет слабую интенсивность;
  • Боль внизу живота, которая усиливается при физической активности и может отдавать в область голени, бедра или спины;
  • Ощущения наличия инородного тела в области промежности;
  • Затруднения мочеиспускания (жжение, резь, частые позывы, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря);

Частые мочеиспускания у мужчин без боли должны насторожить, если за сутки выделяется более 1,5 литров мочи, либо шести походов в туалет. Подробнее смотрите видео ниже:

  • Появление следов крови в семенной жидкости;
  • Учащенное мочеиспускание и появление болезненных эрекций в ночные часы;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Снижение сексуальной активности и полового влечения, чересчур быстрая эякуляция. Патология способна привести к эректильной дисфункции;
  • Повышение температуры;
  • Затруднения при опорожнении желудка.

Последствия застойного простатита, при котором не проводится адекватное лечение, заключаются в развитии различных патологий. Это:

  1. Пиелонефрит, почечная недостаточность. Подобное осложнение развивается в том случае, если воспалительный процесс усугубляется присоединением инфекционного микроорганизма;
  2. Эректильная дисфункция, которая со временем может привести к бесплодию;
  3. Образование конкрементов в предстательной железе. Развитие этой патологии связано с тем, что семенная жидкость в процессе воспаления загустевает и со временем может спровоцировать закупорку протоков;
  1. Недержание мочи;
  2. Образование кист. Это происходит из-за замедления обменных процессов в тканях;
  3. Развитие злокачественной опухоли.

Степень выраженности осложнений, спровоцированных застойным простатитом, зависит от того, на какой стадии был диагностирован патологический процесс, и был ли он осложнен присоединением инфекции.

Причины развития заболевания

Застойный простатит возникает под действием таких факторов, как:

  • Сдерживание эякуляции при возбуждении;
  • Неполная эякуляция (что обычно происходит при прерванном половом акте);
  • Длительное воздержание;
  • Наличие заболеваний, связанных с патологическими изменениями вен (варикоцеле, геморрой, варикозное расширение вен);
  • Анатомические особенности: хроническая недостаточность клапанов вен, врожденная слабость стенок сосудов;
  • Малоподвижный образ жизни;

Врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич расскажет подробнее о застойной форме заболевания:

  • Переохлаждение организма;
  • Гормональные колебания;
  • Ожирение;
  • Интоксикация организма алкоголем или никотином;
  • Повышенные психоэмоциональные нагрузки;
  • Частые мастурбации, не способствующие полному опорожнению семенных путей;
  • Отсутствие регулярной сексуальной жизни;
  • Запор или длительная диарея;
  • Патологии прямой кишки.

При хроническом застойном простатите качество жизни мужчины существенно снижается, поэтому патология требует лечения.

Диагностика патологии

При подозрении на застойный простатит пациенту назначают следующие диагностические мероприятия:

  1. Общий анализ крови, с помощью которого выявляют признаки воспалительного процесса;
  2. Общий анализ урины. Этот метод определяет наличие воспаления в органах мочеполовой системы;
  1. Биохимический анализ крови для исключения или подтверждения наличия заболеваний почек;
  2. Пальцевое исследование простаты, которое позволяет оценить ее форму, размеры и консистенцию;

Диагностика застойного простатита

  1. УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря, почек. С помощью данного мероприятия оценивают форму заболевания;
  2. Посев секрета на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам. Эта процедура требуется в том случае, если наблюдаются воспалительные изменения в секрете простаты;
  3. Скрининг-тест на наличие рака простаты. Исследование назначается мужчинам в возрасте от 45 лет в том случае, если результаты УЗИ демонстрируют очаговые изменения.

После постановки диагноза определяют курс лечения.

Подход к лечению

Лечение застойного простатита имеет комплексный характер. Основу терапии составляет прием медикаментов.

Таблица 1. Лекарственные средства, используемые при застойном простатите

Группа препаратов Наименование и назначение
Антибиотики Препараты требуются для подавления воспалительного процесса.

При конгестивном простатите назначают следующие лекарственные средства:

·         «Неомицин»;

·         «Амикацин»;

·         «Эритромицин»;

·         «Амоксициллин»;

·         «Перфлоксацин»;

·         «Цефаклор»

Альфа-адреноблокаторы

При патологии используют следующие виды препаратов:

·         «Силодозин»;

·         «Доксазозин»;

·         «Альфузозин»

</tr>Гормональные препараты</td>Лекарственные средства данной группы требуются при гормональных нарушениях, спровоцировавших застойные явления в области малого таза. Гормональные препараты также применяются в целях профилактики рака предстательной железы, причиной развития которого может выступать именно застойный простатит.

В ходе терапии используются:

·         «Простерид»;

·         «Андрокур»;

·         «Преднизолон»

</td></tr>Миорелаксанты</td>Хронический конгестивный простатит становится причиной появления выраженного болевого синдрома, напряжения мышц малого таза, спазмов. Обычно миорелаксанты вводят внутримышечно.

Для устранения симптоматики применяют:

·         «Мидокалм»;

·         «Толперил»

 

</td></tr></tbody></table>

Кроме лекарственных средств, пациентам с застойным простатитом показаны физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез;
  • Гальванизация;
  • Светотерапия (лазерные, ультрафиолетовые, инфракрасные лучи);
  • Магнитотерапия;
  • Парафиновые аппликации.

На фото массаж нижней части живота. При лечении простатита массируются также крестцово-тазовая и подвздошно-большеберцовая области

Физиотерапевтические процедуры улучшают усвоение организмом лекарственных средств, ускоряют выведение продуктов распада из простаты, стимулируют метаболические процессы в ней.

Еще один лечебный метод – контрастный душ на область промежности. Процедура помогает стимулировать кровоток. Вначале на область промежности воздействуют водой температурой в 40-45 градусов (на протяжении 30 секунд), затем – прохладной водой комнатной температуры в течение 15 секунд.

Также положительное влияние на простату при застойных явлениях оказывает массаж нижней части живота и спины. Процедура должна проводиться специалистами.

Еще один составной компонент терапии застойного простатита – лечебная гимнастика. Рекомендуется выполнять следующие упражнения:

  1. Неглубокие приседания и фиксация тела в этом положении на протяжении 3-5 секунд;
  2. Отжимания от пола или любой поверхности – стула, стены;

Спортивный психолог, тренер высшей категории Вячеслав Герасимов покажет несколько упражнений для устранения простатита:

  1. Подъем ягодиц из положения лежа на спине;
  2. «Велосипед» из положения лежа на спине;
  3. Стойка на плечах, или «березка».

Упражнения следует выполнять на регулярной основе, уделяя им по 10-20 минут в день.

Лечение патологии народными средствами

Народные средства также применяются для устранения проявлений застойного простатита. Рекомендуются:

  • Прием отваров из брусничных листьев, семян укропа, коры березы, корня петрушки. Они уменьшают воспаление, обладают противоотечным и мочегонным действиями;
  • Прием теплых ванн с добавлением эфирных масел сосны, можжевельника, кедра. Достаточно добавить всего несколько капель масла в воду;
  • Добавление столовой ложки льняного масла в готовую пищу на ежедневной основе;
  • Употребление семян тыквы в сыром виде (по горсти каждый день).

Также мужчинам, страдающих от конгестивного простатита, рекомендуют:

  1. Питаться правильно, соблюдая баланс белков, жиров и углеводов. Следует отказаться от копченостей, специй, острых блюд и потреблять больше свежих фруктов и овощей;
  2. Регулярно заниматься сексом, не практиковать прерванный половой акт в качестве метода контрацепции;
  3. Заниматься физическими упражнениями хотя бы умеренно. Наилучшим видом спорта, который позволит предотвратить развитие застойного простатита, считают плавание;

Физические упражнения при простатите увеличивают приток крови, приводя простату в норму

  1. Не допускать переохлаждения;
  2. Своевременно обращаться к урологу, при появлении первых же отклонений;
  3. Следить за весом, не допускать ожирения;
  4. Ежегодно обследовать предстательную железу (мужчинам старше 40 лет).

Застойный простатит – опасное явление, которое не только снижает качество жизни мужчины, но и может стать причиной таких серьезных отклонений, как бесплодие и развитие злокачественной опухоли. Заболевание необходимо лечить. Чтобы терапия принесла положительный результат как можно скорее необходимо обращаться к специалисту при появлении первых признаков нарушения функционирования органов мочеполовой системы.

Главная / Все про болезнь, лечение

Из статьи вы узнаете, что такое конгестивный простатит, причины заболевания, как проводится лекарственная терапия антибиотиками и другими видами препаратов, отдельно рассмотрены препараты на основе расстеленных экстрактов.

А также лечение конгестивного простатита с помощью физиотерапии и народными методами, профилактика заболевания.

Обращаем ваше внимание, что материалы статьи несут в себе рекомендательный характер и прием ниже перечисленных препаратов возможет только после консультации с врачом-урологом или андрологом.

Другое распространенное называние заболевания

О простатите многие мужчины знают не понаслышке. Не говоря о формах неприятного недуга у мужчин, разновидности воспалительных реакций в предстательной железе представлены целым десятком, если в основу классификации положить причину возникновения болезни.

Одна из разновидностей простатита возникает без проникновения инфекции, но в силу нерегулярной половой жизни и сидячего образа жизни.

В практике эта разновидность именуется застойной, а в медицинской литературе известна под названием «конгестивный простатит».

1-600x429.jpg

Что такое конгестивный простатит?

Развитие застойных явлений в простате приводит к незначительному опорожнению железы от своего секрета.

Результатом длительной застойной формы является постоянное переполнение предстательной железы кровью. Низкая скорость обмена в железе служит основой воспалительного процесса.

Конгестивный простатит определяется у 8-9 мужчин, обратившихся по поводу непонятных болей в тазовой области. Данный вид заболевания является разновидностью хронического процесса в простате.

Хотя болезнь преимущественно обнаруживается у тех пациентов после 40 лет, которым свойственна гиподинамия и нерегулярная половая жизнь, все чаще, в последнее время, недуг диагностируется среди молодых людей 25-30 лет.

Причины болезни

Конгестивный простатит в виде застойных явлений в предстательной железе может охватывать как секрет фолликулов простаты, так и кровь в циркуляторном русле всех ее тканей.

По природе застойного явления выделяют причины заболевания, объединяющиеся в 2 группы:

1. В первую группу включаются источники, приводящие к застою жидкости в простате:

  • полное исключение половой жизни;
  • длительное воздержание от сексуальных контактов;
  • редкие сексуальные контакты;
  • отказ от сексуальной жизни в пользу длительного периода занятием мастурбацией;
  • неполное семяизвержение вследствие прерывания полового акта.

2. Источниками застоя крови в простате являются:

  • ожирение любой степени;
  • частые слишком длительные акты;
  • гиподинамия и длительное времяпровождение в лежачем положении;
  • постоянное предохранение от зачатия прерыванием полового акта;
  • избыточная физическая активность.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Как проводиться МРТ простаты, на чем основан метод исследования

2-600x478.jpg

Лекарственная терапия

Для лечения конгестивного простатита врач-уролог подбирает для пациента комплексную лечебную схему, главное место в которой занимает медикаментозное лечение.

Антибиотики.

При развитии застоя в простате активируются бактерии, сопровождающие и усиливающие воспалительный процесс.

Для правильной схемы лечения потребуется провести бактериологический анализ секрета простаты, после чего в индивидуальном порядке подбираются антибиотики.

Обычно из антибактериальных средств в практике лечения простатита используются:

Аминогликозиды.

Если обнаружены типичные грамположительные микроорганизмы, можно ограничиться Канамицином или Неомицином.

При стафилококковой среде или обилии грамотрицательных бактерий необходимы препараты 2-го поколения (Гентамицин) или 3-4 поколений (Изепамицин, Амикацин, Нетилмицин и т.д.);

3-600x430.jpg

β-лактамные средства.

Группа антибактериальных средств самая разнообразная, в нее входят несколько подгрупп:

  • Природного (Бензатин феноксиметилпенициллин) и полусинтетического происхождения (Ампициллин, Амоксициллин и пр.) пенициллины;
  • Цефалоспорины 1 поколения (Цефадроксил), 2-го (Цефаклор), 3-го (Цефтриаксон), 4-го (Цефепим);
  • Карбапенемы (Тиенам, Мирексид и пр.) используются только в редких случаях тяжелых застойных процессов, повлекших осложнения;
  • Монобактамы – новая антибиотическая группа, пока представленная 1 представителем – Азтреонамом.

4.jpg

Макролиды.

Представленные 12 антибиотиками, но количество торговых названий препаратов в несколько раз превышает количество действующих веществ, самыми распространенными из которых применяются Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин и Олеандомицин.

5-600x321.jpg

Фторхинолоны.

Норфлоксацин, Левофлоксацин, Перфлоксацин и др.

6.jpg

α-адреноблокаторы

Являются релаксантами для гладкомышечных клеток мочевого пузыря.

Результаты применения α-адреноблокаторов обнаруживаются в нормализации процесса мочеиспускания, спазмолитическим эффектом по отношению к мочевому пузырю, общем улучшении состояния здоровья пациента.

В список α-адреноблокаторов для лечения застойных явлений в простате включают Тамсулозин, Теразозин, Доксазозин, Альфузозин и пр.

7.jpg

Терапевтический эффект после использования указанных препаратов отмечается спустя 10-14 дней после начала курса лечения.

Поскольку причину болезни α-адреноблокаторы не способны устранить, то их использование в курсе лечения относится к задачам «второй линии».

Гормональные препараты

Перед назначением препаратов–антиандрогенов врач-андролог тщательно знакомится с результатами гормонального анализа крови и назначает соответствующий гормональный препарат.

Из всего списка многочисленных гормональных средств, направленных на снижение уровня андрогенов в крови врач подберет наиболее оптимальный препарат для определенного количества гормонов.

Список включает около 30 антиандрогенных средств: Андрокур, Бусерелин, Зерлон, Финастерид, Простерид и пр.

8.jpg

Необходимость применения гормональных препаратов связано с профилактикой рака простаты, источником для развития, которого может послужить конгестивный простатит.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Как сдают анализы при простатите, какие проводятся обследования

В практике лечения простатита могут использоваться гормональные средства не андрологической направленности: Дексаметазон, Преднизолон и пр.

9-600x417.jpg

Гормональные средства начинают применять в случае низкой эффективности нестероидных противовоспалительных средств (производных Нимесулида, Мелоксикама, Диклофенака).

Мышечные релаксанты

С помощью миорелаксантов удается купировать боль, спазмы и напряжение в мышцах малого таза.

Толперил, Мидокалм способны нормализовать мочеиспускание и купировать боль в промежности, уретре и мочевом пузыре.

10.jpg

Обычно врачом назначается курс внутримышечных инъекций двухразового введения в сутки по 1 мл препаратов на протяжении 10 дней. При необходимости курс увеличивают до 1 месяца.

Способствуют усилению действия мышечных релаксантов спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин и пр.).

11-600x336.jpg

Отток жидкости из предстательной железы после спазмолитиков облегчается, болевой синдром купируется, в гладкой мускулатуре повышается скорость обмена веществ и микроциркуляция.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Какие назначают свечи от простатита.

Лекарственные препараты на основе растительных экстрактов

Фитопрепараты усиливают действие всех групп лекарственных средств, способствуя уменьшению боли, нормализации мочеиспускания, расслаблению гладких мышц и пр.

Главная основа препаратов – измельченные семена тыквы и усиливающие действие основного компонента вытяжки осиновых листьев, стеблей золотарника и т.д.

Современные препараты (Простамол-Уно, Простамед) безопасны в использовании, не вызывают токсических реакций и побочных действий.

12-600x475.jpg

Гистологические изменения в простате требуют подбора других фитопрепаратов, содержащих экстракты туи, кониума, стафизагрии, ликоподия.

Осложнение конгестивного простатита требует использования алоэ, аконита, белладонны.

Наиболее популярными фитопрепаратами в этих случаях считают Сабаль-простату и Сабаль-гомаккорд, Афалу и Простасан.

13-600x269.jpg

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Витапрост свечи инструкция по применению.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы в лечении конгестивного простатита многообразны: гальванизация и электрофорез, диадинамические токи и токи ультравысокой частоты, ультразвук, магнитное поле, светотерапия.

14-600x414.jpg

При использовании физиотерапии улучшается трансклеточный транспорт лекарственных веществ путем усиленной проницаемости мембран клеток.

Лимфоотток и выведение продуктов распада из фолликулов простаты усиливается. Мышечная активность отдельных волокон улучшается, поэтому тонус и выносливость групп мышц усиливается.

Большинство способов физиотерапии не имеет противопоказаний, исключение составляют внутриполостной электрофорез, когда электроды и лекарственные вещества непосредственного контактируют через трещины в прямой кишке, повреждаемые ткани геморроем.

Гальванизация проводится при подключении постоянного тока, во время которого возможно уменьшить болевое ощущение, стимулировать метаболические процессы в простате.

Лекарственный электрофорез обычно предполагает интегративное воздействие переменного электрического тока и воздействия вводимых лекарственных препаратов.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Разнообразие терапевтических методик при лечении простатита

15-600x450.jpg

При местном электрофорезе ток и лекарственные препараты проникают через кожные покровы брюшно-крестцовой области.

Ректальный и эндоуретральный способы предполагают более быстрое проникновение лекарственных веществ через слизистые мочеиспускательного канала и прямой кишки.

Из веществ, пригодных для электрофореза при конгестивном простатите – бромид натрия, хлорид кальция, амидопирин или новокаин.

16-600x395.jpg

При плотной консистенции содержимого простаты или наличии рубцовой ткани вводят растворы серного цинка, йодистого калия, ферментативному комплексу и алоэ.

При внутриполостном электрофорезе через электрод внутри ампулы прямой кишки пропускается не только электрический ток, но и струйное или капельное вливание лекарственного вещества.

Светотерапия использует различные виды лучей: лазерные, инфракрасные, ультрафиолетовые.

В условиях санаторно-курортного лечения хороший эффект достигается лечебными грязями, бальнеолечением, аппликациями из озокерита и парафина.

17-600x544.jpg

Лечение народными методами

В домашних условиях застой в простате устраняется несколькими народными средствами, нередко применяемыми комплексно.

Средство №1.

В любом смысле во время лечения конгестивного простатита – измельченные семена тыквы, смешанные с медом и скатанные в виде шариков, хранимых далее в холодильнике.

Перед приемом пищи за полчаса принимают такие шарики по 2-3 штуки. Количество приемов шариков пропорционально количеству приемов пищи.

18-600x400.jpg

Средство № 2.

Из других народных средств конгестивный простатит устраняется при употреблении водного отвара и настоя листьев лещины (фундука), спиртового настоя коры осины, сока из плодов бузины черной, отвара и настоя семян петрушки, настоя чесночных зубчиков.

Применение любого рецепта стоит согласовать с лечащим врачом.

Профилактика заболевания

Несоблюдение режима дня, нездоровый образ жизни сводят к низкому эффекту все лечебные методики.

По этой причине в течение лечебного периода и в профилактических целях придерживаются следующих правил по недопущению развития конгестивного простатита:

  • периодическое отслеживание массы тела;
  • ежегодное обследование простаты после 40 лет;
  • недопущение переохлаждений;
  • регулярные занятия сексом;
  • превалирование в пище свежих фруктов и овощей, снабжающих организм 70 элементами периодической системы;
  • систематические гимнастические упражнения;
  • своевременное лечение инфекций не только органов мочеполовой системы, но и остальных функциональных систем;
  • редкое включение в рацион питания соленостей, копченостей, острых и жирных блюд;
  • ежедневная ходьба, бег и просто прогулки.

Дополнительную информацию по этой теме можно узнать из статьи «Застойный простатит, особенности лечения».

Используемые источники:

  • https://prostatit-m.ru/kongestivnyj-prostatit-chto-eto-prichiny-simptomy-i-lechenie/
  • https://muzhchina.info/prostata/prostatit/kongestivnyj
  • https://egopik.ru/prostate/prostatitis/kongestivnyj-prostatit
  • https://vashurolog.com/prostata/prostatit/kongestivnyj.html
  • https://prostatitmedic.ru/kongestivnyj.html

Ссылка на основную публикацию