Объективный диагностический метод, используемый в гинекологии – биопсия эндометрия. Действие выполняют для проведения микроскопического исследования образцов ткани, обнаруживая морфологические изменения маточной слизистой. Рассмотрим, какие используют разновидности процедуры, какие у них цели, что выявляют результаты.
Содержание
Биопсия эндометрия матки: что это за процедура
Суть манипуляции – прижизненный отбор частички ткани из маточной слизистой для организации гистологии. Процедура является оперативным гинекологическим вмешательством, выполняемым отдельно либо при иных хирургических действиях.
Обычно биопсию назначают для диагностики. Однако иногда она становится лечебной манипуляцией, благодаря которой состояние женщины улучшается. На процесс подготовки к процедуре, объем вмешательства, а также его болезненность влияет используемая разновидность биопсии.
Виды исследования
Основная цель исследования – выявление циклических тканевых изменений на фоне гормональных перемен. На практике используют такие разновидности отбора пробы:
- классический вариант процедуры – выскабливание маточной слизистой;
- вакуум-аспирационная биопсия – процедура выполняется специальным устройством;
- пайпель биопсия – вид аспирации отсасывающей трубочкой, аналогом шприца;
- ЦУГ биопсия – процедуру выполняют штриховыми соскобами.
Какие результаты показывает биопсия
Исследование не всегда выявляет отклонения от естественной возрастной нормы, однако чаще обнаруживают присутствующие патологии:
- диффузное разрастание маточной слизистой;
- комплексное разрастание слизистой (образование желез);
- локальное разрастание слизистой – единичные либо множественные полипы;
- атипическое разрастание слизистой;
- онкологическое перерождение внутриматочных тканей;
- гипоплазию слизистой либо ее воспаление;
- изменение толщины слоя, которое не соответствует стадии женского цикла.
Выявление атипического разрастания позволяет выполнить прогноз, поскольку некоторые его формы – предвестники онкологии.
Когда показана процедура
Организуется биопсия эндометрия, если женщина обращается к гинекологу с такими проблемами:
- маточные кровотечения, не вызванные менструальным циклом;
- чересчур скудные месячные, симптомы аменореи;
- обоснованные подозрения онкологии, аденомиоз.
Выполняется процедура и при невозможности забеременеть. Это исследование – часть комплексной диагностической программы по укреплению женского репродуктивного здоровья. Манипуляцию проводят после выкидышей в начале беременности, гибели внутри утробы зародившегося плода, обнаружении пороков развития ребенка, несовместимых с дальнейшей жизнью. Для таких ситуаций необходим отбор образцов посредством выскабливания маточной полости.
Методы проведения
Биопсия эндометрия выполняется разными способами. Опишем кратко эти методики:
Выскабливание маточной полости
Это наиболее радикальный способ, состоящий из двух этапов. Сначала выполняют расширение маточного цервикального канала, затем выскабливают стенки органа. Такое диагностическое мероприятие – болезненная процедура, поэтому при ее выполнении используют обезболивание. Подготовка к манипуляции требует соблюдения таких же рекомендаций, как для любого хирургического вмешательства. Следует не кушать и не пить минимум 8 часов перед процедурой.
Поскольку выскабливание удаляет почти весь эндометрий, появляется обширная поверхность раны. Одновременно с диагностикой при манипуляции удаляются полипы, очищается маточная полость, останавливается кровотечение. Хотя открытая маточная шейка способствует оттоку крови, однако не способна защитить орган от инфицирования.
Преимущество такой методики: возможность использования после аборта, при подозрении онкологии.
Это важно знать: Что такое НМЦ: причины, вызывающие данную проблему.
Аспирационный метод
Аспирационную биопсию относят к щадящей методике. Отделение слоя эндометрия выполняется воздействием вакуума. Иногда предварительно орошают маточную полость, чтобы получить смывы со слизистой.
Хотя исследование менее болезненно, нежели в предыдущем методе, аспирацию иногда также выполняют под легкой общей анестезией. Благодаря этому удается предотвратить существенный дискомфорт, присущий нерожавшим женщинам.
В качестве подготовительных мероприятий женщине рекомендован половой покой, запрет на спринцевания и использование влагалищных тампонов 3 дня до биопсии. Гинеколог также выполняет предварительное обследование, чтобы исключить наличие любой генитальной патологии, а также ЗППП. Одновременно врач рекомендует женщине отказаться от употребления газообразующих продуктов, выполнить перед манипуляцией очистительную клизму.
По сути это несложная в техническом аспекте процедура, она не сопровождается явной болью. Нередко такую манипуляцию выполняют при скрининговом исследовании, когда результаты УЗИ вызывают сомнение. Однако аспирацией невозможно получить необходимое количество материала, чтобы достоверно рассуждать об отсутствии злокачественных новообразований. Из-за этого, если подозревают онкологию, выполняют диагностическое выскабливание.
Пайпель биопсия
Это усовершенствованный метод аспирации. Основное приспособление, позволяющее отобрать пробу маточной слизистой – гибкая трубочка, снабженная поршнем. Ее небольшой диаметр и эластичность позволяют не использовать никаких расширителей цервикального канала.
Принципом действия приспособление напоминает обычный шприц. Когда наконечник трубки достигает маточную полость, доктор вытягивает поршень, создавая необходимый вакуум для аспирации эндометрия. Манипуляция не травмирует слишком сильно слизистую поверхность, маточную шейку, поэтому женщина не испытывает существенный физический дискомфорт.
Рекомендации относительно подготовки к такому варианту биопсии аналогичны тем, что присутствуют в отношении обычной вакуумной аспирации. Процедуру выполняют в амбулатории, она не предполагает никакого обезболивания.
ЦУГ-биопсия
Эта методика – вариант отбора образца эндометрия без существенного повреждения слизистой. Процедура не провоцирует развития массивного кровотечения, ее разрешено выполнять трижды за менструальный цикл. Главная цель исследования – выявление реакции эндометрия при естественных либо искусственно созданных гормональных изменениях. Методика не предполагает онкологическую диагностику.
Чтобы выполнить ЦУГ-биопсию, требуется специальная кюретка, которую аккуратно вводят внутрь маточной полости без предварительного расширения цервикального канала. Используя незначительное усилие, доктор соскабливает узкую полоску со слизистой. Действие напоминает нанесение на полотно штрихов, из-за чего методику именуют еще штрих-биопсией. Поскольку требуется исследовать различные участки слизистой, штрихи делают, начиная со дна и заканчивая внутренним зевом маточной шейки. Чтобы обеспечить достоверную диагностику, необходимо получить хотя бы пару образцов за одну процедуру.
Последствия исследования
При любой методике отбора образцов слизистой происходит нарушение ее целостности, провоцирующее появление выделений крови. Объем и длительность кровотечения зависят только от выбранного доктором варианта исследования.
При диагностическом выскабливании наблюдаются обильные выделения, аналогичные менструальным кровотечениям. Они достаточно болезненны, однако продолжительность их существенно короче, нежели у нормальных месячных выделений, поскольку основная часть слоя эндометрия удалена при процедуре. Наблюдаемые выделения не должны сопровождаться отходом сгустков, гнойных примесей либо неприятным запахом. При появлении любого такого признака следует незамедлительно посетить доктора.
Месячные после иных методик выполнения биопсии могут начаться в срок, либо немного задержаться. Их продолжительность и объем часто отличаются от естественных показателей. Обычно наблюдается задержка месячных дней на десять, если выполнялась пайпель биопсия. При такой ситуации требуется выполнить тест, чтобы выявить возможную беременность, посетить для консультации гинеколога.
Беременность после процедуры вероятна уже при следующем менструальном цикле. Этого срока достаточно, чтобы функциональный слой полностью обновился. Процедура совершенно не нарушает функционирование яичников. Если обеспечены щадящие методы исследования, оставшейся поверхности эндометрия достаточно, чтобы имплантировать не него плодное яйцо даже в текущем цикле при овуляции.
Обычно гинеколог рекомендует полное воздержание в плане сексуальных контактов до момента полного прекращения выделений крови. При следующем менструальном цикле рекомендуют применять барьерные варианты контрацепции.
Последующие диагностические и терапевтические действия зависят от полученных результатов биопсии эндометрия. Когда выявлена онкология, решают вопрос по поводу необходимости оперативного вмешательства. Если обнаружены признаки воспаления, выявляют его природу, после чего назначают антибактериальные средства, противовоспалительные препараты. При симптомах гиперплазии либо слабой тканевой реакции в ответ на гормональные перемены, диагностический поиск продолжают. Это требуется, чтобы выявить присутствующие эндокринные нарушения, наличие вторичных изменений, произошедших в иных гормонозависимых тканях (молочных железах).
Дальше рекомендуют курс гормональной терапии, благодаря которому можно улучшить состояние слизистой, целиком восстановить утраченную репродуктивную функцию. Как дополнительные варианты лечения назначают физиотерапию и медикаментозные препараты.
Осложнения
Иногда женщины, которым выполнена биопсия эндометрия, наблюдают временное изменение в привычном менструальном цикле, определенную болезненность месячных, некоторый дискомфорт в момент сексуального контакта. Наиболее опасный вид осложнения после процедуры – эндометрит. Эта патология характеризуется выраженной интоксикацией, зловонными месячными выделениями, болями в брюшине. Хотя такое состояние наблюдается редко. Оно вероятно после переохлаждения, отказа от врачебных рекомендаций, касающихся полового покоя, интимной гигиены.
Иногда провоцирует эндометрит патологическое обострение вагинита. Женщины, у которых присутствует хроническая патология урологического либо гинекологического характера, обязаны после процедуры пить антибиотики, назначенные доктором. Аналогичной тактики следует придерживаться после аборта.
Заключение
Когда назначена биопсия эндометрия, о варианте ее проведения и правилах подготовки следует узнать у гинеколога. Несоблюдение его рекомендаций способно исказить результаты исследования, спровоцировать развитие осложнений.
Нельзя отказываться от выполнения процедуры, поскольку никакие иные варианты диагностики не способны заменить качественный гистологический анализ. Лишь такое обследование позволяет выявить начальную фазу онкологии эндометрия, что значительно улучшит прогноз последующего лечения.
Загрузка...
