Опять цистит. Почему его не вылечить без антибиотика?

<date> 08.11.2018 23:33 </date>69262АиФ Здоровье №45. Чем вылечить простуду за одну ночь 07/11/2018

Shutterstock.com

Наш эксперт – хирург-уролог-онколог, кандидат медицинских наук Оганес Диланян.

Если цистит возникает чаще двух раз в год, процесс можно считать хроническим. Однако это вовсе не значит, что вы недолечили острый цистит или лечились неправильно. Острый цистит не переходит в хроническую форму, даже если болезнь не лечить. Разумеется, антибиотики ускоряют выздоровление, но, если у человека нет серьёзных нарушений иммунитета (например, СПИДа), как правило, цистит со временем полностью проходит сам собой, даже если не принимать лекарства. Поэтому, если болезнь возвращается снова и снова, необходимо искать причину, по которой возникает воспаление мочевого пузыря. Среди них:

Мочекаменная болезнь

Клинический случай. Женщина жалуется на резь и боли при мочеиспускании. Анализ мочи показывает наличие синегнойной палочки, поэтому врач назначает антибиотики. Симптомы постепенно стихают, однако уже спустя несколько дней после окончания приёма антибиотиков цистит возвращается. В результате обследования у пациентки выявлены камни в почке. Проведена операция по удалению камней, после чего исчез и цистит.

Что произошло. На любом инородном теле, которым является камень, через три-четыре дня после его формирования начинает образовываться микроплёнка (микробиофильм) из бактерий. Бактерии постоянно оказываются в мочевом пузыре, вызывая воспаление, с которым успешно справляются антибиотики. Но, поскольку источник бактерий не ликвидирован, как только больной прекращает пить лекарства, цистит возвращается.

</p>

Анатомические особенности

Клинический случай. Молодая женщина жалуется на острый цистит, который появляется на следующий день после каждого полового акта. Обследование у уролога показало, что уретра пациентки расположена слишком низко. Проведена операция по транспозиции (перемещению) уретры, после чего симптомы цистита исчезли.

Что произошло. Из-за неправильного расположения уретры во время полового акта половой член загоняет бактерии, обитающие на головке пениса, во влагалище и в мочевой пузырь. В результате в течение 24–36 часов после полового акта возникает острый цистит.

Нарушение оттока мочи

Клинический случай. Женщина 60 лет жалуется на постоянные эпизоды цистита. В результате обследования выявлено опущение матки. Проведена операция, после которой цистит перестал беспокоить пациентку.

Что произошло. Опущение тазовых органов приводит к нарушению опорожнения мочевого пузыря. В остатках мочи начинают размножаться бактерии, которые и приводят к постоянным рецидивам цистита.

Как правило, опущение органов малого таза возникает у женщин после тяжёлых родов либо с возрастом, когда ткани, поддерживающие органы в нормальном состоянии, теряют эластичность. К нарушению оттока мочи также могут приводить опухоли, дивертикулы (грыжи) мочевого пузыря.

</p>

Последствия родов, травм и операций

Клинический случай. Хронический цистит возник у женщины после удаления матки. В результате обследования обнаружен свищ между мочевым пузырём и прямой кишкой. Проведена операция по ликвидации свища, после чего наступило излечение от цистита.

Что произошло. Из прямой кишки в мочевой пузырь попадали частицы кала, которые вызывали воспаление. Обычно такого рода свищи нетрудны для диагностики – нередко сам пациент замечает выделение мочи из заднего прохода во время дефекации. Но если больной страдает частыми запорами, это может быть незаметно – моча не вытекает из ануса, а просто размягчает каловые массы.

Изменения слизистой

Клинический случай. После лечения острого цистита пациентка жалуется на то, что симптомы болезни смазались, но не исчезли полностью. При мочеиспускании возникает дискомфорт, который быстро проходит. Анализ мочи пациентки в норме, однако при цистоскопии и биопсии выявлена вагинальная метаплазия слизистой оболочки мочевого пузыря. Предложена операция по вапоризации (обработке паром) изменённого участка слизистой.

Что произошло. При остром цистите повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Организм направляет все силы на ремонт проблемного участка, однако, поскольку восстановить слизистую нужно быстро, случается, что «заплатка» получается некачественной. Изменённый участок слизистой не может в полной мере выполнять защитную функцию, поэтому небольшая часть мочи попадает на нервные окончания, что и вызывает боль.

Поскольку изменения слизистой не приносят никакого вреда здоровью, можно оставить их без лечения. Такие изменения не перерождаются в рак, поэтому волноваться по этому поводу не стоит.

Важно! Диагностика хронического цистита включает в себя осмотр у уролога, УЗИ почек и мочевого пузыря и цистоскопию. Во время этой процедуры при помощи специального инструмента врач осматривает мочевой пузырь изнутри. Процедура проводится под местной анестезией или седацией – лёгким общим наркозом. Предпочтительнее седация, так как цистоскопия может быть весьма болезненной. Если после стандартного обследования причина цистита осталась неизвестной, могут быть назначены КТ и МРТ почек и мочевого пузыря.

А правда ли?

+Чтобы не было цистита, нужно носить тёплое бельё. Переохлаждение действительно может спровоцировать возникновение цистита. При переохлаждении страдает местный иммунитет, и бактерии, которые обитают в области ануса и влагалища и до поры до времени не причиняют никакого вреда, начинают активно размножаться. Но где именно случилось переохлаждение, не так уж важно. Поэтому цистит может появиться, даже если на вас тёплое бельё, но вы вышли на улицу без шапки.

—При цистите нужны спринцевания марганцовкой или фурацилином. А вот этого точно не надо! При спринцеваниях антисептический раствор не проникает в мочевой пузырь, однако может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища и уретры.

— Стринги и тесное бельё приводят к возникновению цистита. Подобная связь не доказана, так что выбирайте то бельё, которое вам нравится.

— Для профилактики цистита нужно пить как можно больше клюквенного морса. Морс никак не влияет на возникновение цистита, поэтому пить или не пить – вопрос личных пристрастий. Однако, если цистит уже появился, соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,5 л чистой воды в день действительно нужно – мочевой пузырь должен опорожняться вовремя.

— При цистите нужно сидеть в ванне с тёплой водой. Она снимает спазм и облегчает состояние, но не лечит болезнь.

+ При цистите нельзя есть острую пищу и пить алкоголь. И то и другое раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, поэтому на время болезни от этих продуктов действительно лучше отказаться.

Следующий материал

Также вам может быть интересно

В современном мире есть зарекомендованные схемы лечения болезней мочевого пузыря. Обычно заболевание отступает достаточно быстро, но если цистит не проходит в течение 2-3 недель с начала приема медикаментов, такая ситуация требует наблюдения врача. Не стоит медлить с обращением к специалисту, грамотная консультация поможет избежать осложнений и перехода недуга в хроническую форму.

Причины цистита

Если цистит замучил, и непонятно, что делать с болезнью, надо разобраться с возможными причинами недуга. Начало заболеванию может дать целый ряд причин. Не всегда они носят бактериальный характер, часто болезнь провоцируется другими сбоями в организме.

К причинам, приводящим к воспалению, относят:

Снижение способности организма бороться с инфекциями. Неправильное питание, переохлаждение, перенесенные заболевания приводят к ослаблению иммунитета. Ослабленному организму сложнее справиться с патогенными микроорганизмами, что приводит к длительному течению цистита.
Несоблюдение правил личной гигиены. Женщины имеют склонность к появлению цистита по причине особенностей строения мочеиспускательного канала: близкое расположение к анусу и к мочевым путям, которые являются резервуаром инфекций. Неправильное мытье половых органов, редкая смена нижнего белья приводит к скоплению большого количества бактерий, проникающих в мочевой пузырь.
Изменение микрофлоры влагалища. Попадание во влагалище чужеродных бактерий также негативно отражается на состоянии мочевыводящих путей.
Имеющиеся очаги хронической инфекции , особое влияние оказывает наличие таковых в почках.
Анатомические особенности уретры. Уретра располагается очень близко или внутри влагалища. При половом акте может произойти смещение уретры внутрь влагалища, что приводит к попаданию на нее неспецифичной микрофлоры. Перманентное наличие чужеродных микроорганизмов приводит к рецидивам цистита.
Анатомические особенности мочевого пузыря. Меатостеноз — сужение мочеиспускательного канала, сопровождающееся нарушением опорожнения мочевого пузыря. Подобная особенность способствует появлению в пузыре инфекций и требует сужения канала для лечения.
Травма мочеполовой системы. Чаще всего возникает после врачебных манипуляций.
Сидячий образ жизни. Гиподинамия и долгая офисная работа за компьютером способствуют застою крови в органах малого таза.
Заболевание может развиться на фоне аллергии, при сахарном диабете , а также под цистит могут маскироваться другие заболевания мочевого пузыря.

Почему лечение может быть неэффективно

Наиболее частая причина затяжного цистита — быстро распространяющееся воспаление в организме. Возбудители инфекции могут проникать из воспалительных очагов в других органах в мочевой пузырь. Поэтому если заболевание продолжает долго мучить пациента, следует обследоваться на скрытые инфекция.

Неправильный диагноз

Характерные признаки цистита могут проявляться и при других заболеваниях. Поэтому важно приступать к лечению только после точной постановки диагноза.

Заболевания, для которых характерны клинические проявления цистита:

уретрит;
опухоли в мочевом пузыре;
перемещение камней по мочеточникам;
травмы органов мочеполовой системы;
кисты и полипы.

При наличии подобных заболеваний в ходе лечения может наступить временное улучшение состояния с последующим возвращением неприятных симптомов на длительное время. Кроме того, лечение различных заболеваний мочевыделительной системы с похожими проявлениями может значительно отличаться. К примеру, прикладывание тепла для лечения цистита может спровоцировать рост опухолей.

Неверно подобраны антибиотики

Лечение заболевания практически не обходится без применения антибиотиков. Основной возбудитель болезни — бактерия эшерихия коли, наиболее известная как кишечная палочка. Она вызывает до 80 % случаев заболевания. Встречаются также осложненные формы болезни, вызванные заселением мочевого пузыря сразу несколькими возбудителями (бактерии, грибы и вирусы). В таком случае антибактериальные препараты будут нейтрализовать лишь активность кишечной палочки, но будут бесполезны в отношение грибов и вирусов.

Кишечная палочка может образовывать биопленки, защищающие колонию бактерий от воздействия антибиотиков. Для микрофлоры, находящейся под пленкой, не представляет опасности даже сильнейшая концентрация антибактериальных веществ — в 150 раз превышающая ту, которая губительна для флоры без подобной пленки. Это объясняет причину того, что не все антибиотики имеют эффект в лечении болезни.

Если терапия одним препаратом не принесла результатов, он заменяется на другой. Для увеличения эффективности антибиотик должен быть из другой группы.

Хроническая форма с резистентным возбудителем

Цистит не проходит после антибиотиков, т. к. он достаточно быстро переходит из острой в хроническую форму с частыми рецидивами.

Изменению формы болезни может способствовать:

Затянувшееся лечение.
Самостоятельное лечение с последующим его прекращением при исчезновении неприятных симптомов.

В результате этих причин повышается устойчивость возбудителя к антибиотикам. Привычные препараты перестают оказывать ожидаемый эффект, лечение затягивается на больший промежуток времени, возможно развитие осложнений на почки.

Неверная тактика лечения в целом

Часто, несмотря на применение антибиотикотерапии, пациентам не удается избавиться от цистита. Продолжать лечение, не разобравшись в ситуации, может быть не только бесполезно, но и даже опасно осложнениями.

Причины, по которым цистит может возвращаться:

Цистит и сам может являться осложнением болезней почек, когда инфекция идет по нисходящему пути. Если диагностика проведена неправильно, состояние мочевого пузыря будет улучшаться, в то время как состояние почек меняться не будет.
Снижение активности защитных сил организма. Чтобы лечение было эффективным, важно не только принимать показанные препараты, но и повышать иммунитет. При ослаблении реактивности организма болезнь отступает лишь на время. В такой ситуации спровоцировать цистит может даже легкое переохлаждение.
Цистит во время постменопаузы у женщин связан с недостаточной выработкой эстрогена. Это проявляется сухостью и жжением во влагалище, а также болезненным мочеиспусканием.
Половая активность во время лечения может также мешать полному выздоровлению. Нарушение этого правила, а также несоблюдение личной гигиены после секса провоцируют возвращение болезни.

Что делать

Продолжительное сохранение активности заболевания является показанием к проведению дополнительного обследования. Если никакие методы лечения не дают положительного эффекта, пациента следует поместить в стационар, где терапия будет длиться несколько месяцев.

Обратиться к другому врачу

Для решения проблемы можно попробовать сменить врача, который внесет изменения в терапевтическую схему. При этом врач должен назначать лекарственную терапию лишь после точного определения возбудителя инфекции.

Доктор назначит следующие обследования:

мазок на флору для женщин и анализ мочи для мужчин для определения чувствительности флоры к антибиотикам;
ультразвуковое обследование мочевыделительной системы для обнаружения опухолей и признаков воспаления.

Не пытаться заниматься самолечением

Стеснение перед врачом или другие личные причины подталкивают многих заболевших к самолечению. Люди, страдающие частыми рецидивами болезни, прибегают каждый раз к одному препарату. Такие действия приводят к увеличению сопротивляемости возбудителя к антибиотикам, и бактерии перестают на него реагировать.

Бывают ситуации, при которых подбирают для лечения препарат, не оказывающий действия на болезнь. К примеру, если возбудителем патологии является не кишечная палочка, большинство препаратов не помогут в лечении, и болезнь вернется вновь.

Повторная диагностика

Длительное воспаление мочевого пузыря требует проведения повторной диагностики для уточнения диагноза и исключения врачебной ошибки.

Для этого проводят некоторые мероприятия:

повторный общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ мочи по Нечипоренко;
повторный анализ на бакпосев у уролога;
обследование на заболевания, передающиеся половым путем.

Дополнительно может понадобиться осмотр гинекологом или урологом для выявления анатомических аномалий мочеполовой системы. А также цистоскопия для оценки состояния больного органа в настоящий момент.

Общие принципы подхода к резистентным формам цистита

При резистентном цистите болезнь может долго не проявлять себя. В это время пациенты являются носителями бактерии, но сами микроорганизмы не вызывают воспаления. Симптоматика, характерная острой форме, не наблюдается.

Посев на чувствительность к антибиотикам

Бакпосев — это исследование, применяемое при диагностике инфекционных заболеваний. В том числе его применение оказывает помощь при лечении цистита. Полученный биологический материал исследуют на питательные среды. После искусственного разрастания в этой среде питательных микроорганизмов их тестируют на чувствительность к различным типам антибиотиков.

Подобное исследование необходимо провести для того, чтобы понимать, какой именно антибиотик поможет при заболевании. При определении восприимчивости бактерий лечение даст быстрый результат.

Комплексное лечение

На начальном этапе пациентам выписывается стандартный набор лекарств. Итогом такого лечения может быть как положительная динамика, так и отсутствие результата. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма и точностью соблюдения выданных врачом рекомендаций.

Лечение потребует от пациента длительных усилий и соблюдения следующих мер:

Следование назначенной диете : исключение соленых, жареных, копченых и острых блюд.
Прием антибиотиков , а при необходимости — и противовирусных, противогрибковых средств.
Физиотерапия . Физиотерапию проводят в стационарных условиях или амбулаторно. Для домашней процедуры подойдет теплая грелка, приложенная на низ живота. Пользоваться этим методом можно только при полной уверенности в диагнозе, т. к. в некоторых случаях тепло может быть опасно.
Включение в терапию средств для поддержания иммунитета. Крайне важно, чтобы организм располагал собственными силами для борьбы с болезнью.
Фитотерапия. Прием отваров клюквы, брусники и ромашки помогает очистить мочевой пузырь от патогенных микроорганизмов и содействует снижению воспаления.
В некоторых случая требуется применение гормональных средств.
Обезболивающие препараты могут пригодиться при сильных болях при мочеиспускании.
Введение лечебных средств местно в мочевой пузырь , а также проведение спринцеваний противомикробными средствами для снижения вероятности размножения бактерий на половых органах.
Лечение как острого, так и хронического цистита требует соблюдения постельного режима. Это необходимо для расслабления мышц, усиления кровоснабжения органов малого таза.

Коррекция образа жизни

Длительность заболевания заставляет пациентов уделять больше внимания своему образу жизни. Болезнь, которая долго не может пройти даже с приемом лекарств, говорит о том, что необходимо пересмотреть свои привычки.

Для устранения воспаления важны следующие моменты:

Вовремя опорожнять мочевой пузырь. Откладывание похода в туалет при заболевании способно увеличить длительность болезни и привести к отягощению ее протекания.
Отказ от средств интимной гигиены. Также лучше временно не использовать дезодоранты и тальк.
Соблюдение питьевого режима. Употребление не менее 2 литров воды в день, что способствует лучшей циркуляции крови и увеличению образования мочи, которая вымывает скопившиеся бактерии.
Исключение из рациона питания на период курса лечения острого, копченого и соленого, способных вызывать раздражение мочевого пузыря. Рекомендуется употреблять больше овощей, зелени и сократить потребление животного белка.
Одним из требований является исключение половых отношений на период острой фазы заболевания. Если причиной цистита стали половые инфекции, то период воздержания должен продлиться до полного избавления от вируса.

В целом — пациентам надо отказаться от вредных привычек и придерживаться здорового образа жизни для укрепления иммунитета.

Видео

Посмотрев это видео, можно узнать основные причины возникновения цистита у женщин.

В этом видео описывается механизм возникновения болезни и разъясняется, почему не проходит цистит после лечения.

Консультация гинеколога / Рубрика: рубрика—> Татьяна , Владимир 891 просмотр 7 сентября 2018

Добрый вечер! Раньше цистит беспокоил очень редко, потом с периодичностью раз в полгода. А с мая — каждый месяц. В мае мы с мужем пролечились от гарднереллы и уреаплазмоза. В конце июля был снова цистит. Повторно сдала анализы на гарднер. и уреапл-чисто. А начале августа так прихватило сильно… Общий анализ мочи и крови показал воспаление. Делали узи почек и мочевого пузыря. Все в порядке. Гинеколог назначил Монурал и Канефрон 2 недели. После курса через месяц сдать посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Ещё и месяца не прошло, как у меня снова начались боли. Пью для облегчения Фуразалидон и Фитолизин, не особо помогает… Скажите, пожалуйста, достаточно ли этих анализов, которые мне назначили, чтобы определить ПРИЧИНУ? Может еще что-то нужно будет сдать? Почему так часто рецедивы, ведь гигиену соблюдаю, не простужаюсь. Неужели я так и буду каждый месяц страдать? Заранее благодарю за ответ.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей ПожаловатьсяЛюбовь Стрельцова, 7 сентября 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте,скорей всего флора,которая вызвала у Вас цистит не чувствительна к назначенному антибиотику.Вам необходимо сдать бактериологический посев мочи и выделений из влагалищана флору с определением чувствительности к антибиотикам сейчас и после этого начать принимать нужный антибиотик совместно с мужем.Пока для облегчения симптомов ещё можете использовать спазмолитики,например но-шпу. ПожаловатьсяВиктория Дружикина, 7 сентября 2018 Невролог, Терапевт Добрый вечер. Что в последнем посеве? Вы сдавали и на ИППП и на флору? ПожаловатьсяВиктория Дружикина, 7 сентября 2018 Невролог, Терапевт Еще применяется цистоскопия- позволяет осмотреть изнутри. ПожаловатьсяЕкатерина Калигина, 7 сентября 2018 Диетолог, Терапевт, Пульмонолог Здравствуйте. Сдайте мочу на стерильность. Можно принимать Уролесан 1 месяц, пройти курс иглорефлексотерапии, магнито- лазеро лечение, ВЛОК, озонотерапию. ПожаловатьсяЮлия Голубкина, 7 сентября 2018 ЭндокринологПожаловатьсяОксана Рябова, 8 сентября 2018 Терапевт Здравствуйте!Выявление и устранение очагов инфекции при хроническом цистите – первая задача врача. Первая причина хронического цистита — наличие источника бактерий. Это может быть мочеиспускательный канал, куда бактерии проникают из влагалища. Из почек бактерии могут поступить в мочевой пузырь при мочекаменной болезни и инфицированном гидронефрозе. В самом мочевом пузыре могут быть камни или грыжеподобные выпячивания — дивертикулы. И на камнях, и в дивертикулах бактерии чувствуют себя прекрасно, растут, размножаются, вызывая… Хронический цистит.Второй причиной хронического цистита можно считать снижение сопротивляемости слизистой мочевого пузыря к бактериям. Вирусное поражение слизистой, гипоэстрогенное состояние, полипы мочевого пузыря и уретры приводят к истончению слизистой мочевого пузыря. Особняком стоит лейкоплакия мочевого пузыря — состояние, возникающее после нескольких приступов острого цистита или вследствие перенесенных заболеваний, передающихся половым путем.Цистоскопия – необходимое исследование, позволяющее выявить причину. Ну, или понять, что мочевой пузырь здоров. Биопсия слизистой мочевого пузыря – позволяет получить подробный гистологический диагноз. Выполняется при цистоскопии.Вы принимаете лечение без уточнения причины,поэтому на какое-то время стихает обострение , а потом опять рецедив. Хорошо помогают инстилляции мочевого пузыря – или введение различных препаратов в мочевой пузырь с целью нормализации его слизистой оболочки. Иногда необходим прием после курса лечения , противорецидивное лечение. Поэтому вам нужно дообследоваться.Хорошо снимает боли при цистите дюспаталин по1кап 2 раза ,на 2 день боль стихает, до 5-7 ней можно принимать ПожаловатьсяТатьяна, 8 сентября 2018Клиент Оксана, мне лучше сначала сделать цистоскопию, а потом уже посев на флору и определение чувствительности? ПожаловатьсяНаталья Ласткова, 8 сентября 2018 Невролог, Психолог Добрый вечер. Помимо назначенных анализов также необходимо сдать анализ мочи по Нечипоренко, 3-ех стаканную пробу мочи. УЗИ почек, мочевого пузыря, ОМТ. Анализ на антибиотикочувствительность, поскольку к назначенным лекарствам патогенная флора может быть резистентна, а это не лечение, это лишь приглушение симптоматики, именно поэтому частые рецидивы. Для начала установить причину цистита — это первый вопрос. А затем определяться с тактикой лечения — это второй вопрос. А пока что это так, пальцем в небо, вот и эффекта нет. Крепкого здоровья Вам и Вашему мужу, всех благ, скорейшего выздоровления. + 1ПожаловатьсяВладимир Рыбакин, 8 сентября 2018 Уролог Попробуйте инстилляции урогиала. Поможет + 1ПожаловатьсяВладимир Рыбакин, 8 сентября 2018 Уролог Вы уже устранили инфекцию и не в ней сейчас дело, а в чувствительности слизистой оболочки мочевого пузыря к токсическим компонентам мочи. ПожаловатьсяТатьяна, 8 сентября 2018Клиент Владимир, это результаты прошлого месяца после приема Монурала…. Сейчас не нужно повторно сдавать посев? Или какие-нибудь анализы? И вообще, что мне сейчас делать: цистоскопию сначала? ПожаловатьсяАльфира Маликова, 8 сентября 2018 Терапевт Здравствуйте! Оптимально сделать цистоскопию( увидеть воочию состояние мочевог о пузыря).Кстати ,сразу с лечебно-диагностической целью могут и ввести нужные препараты. ПожаловатьсяЕлена Фурманова, 8 сентября 2018 Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, ТерапевтПожаловатьсяАнастасия Степашкина, 8 сентября 2018 Гематолог, Терапевт, Пульмонолог Сдайте фемофлор. Вы кок принимаете? ПожаловатьсяТатьяна, 8 сентября 2018Клиент Анастасия, кок не принимаю. В мае сдавала анализы на 6 инфекций. Обнаружили упеаплазму и гарднереллу. После лечения, повторно сдала анализы (в конце июля)- чисто! Дело в другом, видимо. + 1ПожаловатьсяОльга Зорина, 8 сентября 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте! Не очень понятно, Вы сдавали только пцр на иппп? Посевы на патогенную микрофлору из влагалища, цервикального канала, посев мочи сдавали? Муж посевы на патогенную микрофлору сдавал? Цистит обостряется без видимых причин? Не после полового контакта? Если нет видимых причин и при цистоскопии также не будет выявлено патологии, начните принимать уро ваксом, противорецедивным курсом 3 месяца. ПожаловатьсяТатьяна, 8 сентября 2018Клиент Ольга, обратилась к гинекологу. Мне предложили сдать анализы на скрытые инфекции. Отправили сдавать посев на чувствит. Я предупредила, что накануне приняла Монурал. Анализ показал, что рост микрофлоры не обнаружен. Муж ничего не сдавал. Я потом повторно сдавала анализы после нашего лечения уреаплазмы и гарднереллы, но не сразу, а через 1,5 мес. (после лечения мы не предохранялись, анализы чистые). Получается, возникает без видимых причин, муж неделю в командировке… Вот что удивительно! ПожаловатьсяЛариса Лукина, 8 сентября 2018 Дерматолог, Косметолог, Трихолог Доброе утро. Монурал сколько раз принимали? Необходимы были посевы мочи, посев на флору из влагалища. ПожаловатьсяТатьяна, 8 сентября 2018Клиент Лариса, здравствуйте. Монурал принимала в мае, а августе. Мочу на чувствительность сдавала в мае после Монурала- чисто. А из влагалища- не знаю, может и брал гинеколог при заборе анализов на скрытые инфекции. ПожаловатьсяОльга Зорина, 8 сентября 2018 Акушер, Гинеколог Посев на патогенную микрофлору мочи или из влагалища сдавали? ПожаловатьсяТатьяна, 8 сентября 2018Клиент Ольга, посев на микрофлору мочи и определение чувствительности? Если это, то сдавала. Но на следующий день после приёма Монурала. Я предупредила гинеколога об этом. В анализе» рост микрофлоры не обнаружен «. ПожаловатьсяАнастасия Степашкина, 8 сентября 2018 Гематолог, Терапевт, Пульмонолог Обострения случаются после начала половой жизни или без них тоже обострения? ПожаловатьсяТатьяна, 8 сентября 2018Клиент Анастасия, муж уже неделю в командировке… ПожаловатьсяОльга Зорина, 8 сентября 2018 Акушер, Гинеколог А посев на патогенную микрофлору из влагалища сдавали? Можете прикрепить все анализы, которые сдавали? ПожаловатьсяТатьяна, 8 сентября 2018Клиент Ольга, прикрепила. Микрофлору в мае сдавала. Гарднереллу, уреаплазмоз, Кровь и мочу месяц назад в период обострения. Сейчас снова обострение, пока ничего не сдавала ПожаловатьсяАнастасия Степашкина, 8 сентября 2018 Гематолог, Терапевт, Пульмонолог Возможно данная симптоматика связана с нарушением морфологии слизистой урологического тракта на фоне хронического воспаления, продолжайте прием уросептиками, начните клюквенные морсы, бруснивер ПожаловатьсяОльга Зорина, 8 сентября 2018 Акушер, Гинеколог Никакого воспаления в крови нет, лейкоциты 6,1 это нормальное значение, сдвига в формуле нет. Мочу правильно сдавали? В стерильную баночку, среднюю порцию, прикрыв вход во влагалище ватным тампоном? Посев на патогенную микрофлору из влагалища не вижу, это все что сдавали? Обычный мазок на флору тоже не брали у Вас? ПожаловатьсяТатьяна, 8 сентября 2018Клиент Ольга, на обычном приёме у гинеколог сдавала какой-то мазок, но на руках нет результатов… Сдавала мочу неправильно, это было на скорой в субботу, т.к. сил не было терпеть. Сразу кровь взяли. После этого мне дежурный уролог назначил Монурал и Канефрон. Вот месяц прошёл и опять… ПожаловатьсяЛариса Лукина, 8 сентября 2018 Дерматолог, Косметолог, Трихолог Интересует продолжительность приема Монурала в течение каждого курса ПожаловатьсяЛариса Лукина, 8 сентября 2018 Дерматолог, Косметолог, Трихолог Клинический анализ крови после менструации сдавали или у вас всегда такие пограничные показатели эритроцитов и гемоглобина? ПожаловатьсяТатьяна, 8 сентября 2018Клиент Лариса, Монурал однократно. Насчёт показателей, не знаю. Никто не говорил обратить внимание ПожаловатьсяТатьяна, 8 сентября 2018Клиент Лариса, сдавала сразу после менструации ПожаловатьсяОльга Зорина, 8 сентября 2018 Акушер, Гинеколог Учитывая, что сейчас антибиотики не принимаете и у Вас период обострения сдать посев мочи, посев из влагалища на патогенную микрофлору, полный анализ мочи (соблюдая все правила), анализ мочи по Нечипоренко. Вы не дообследованы, поэтому выводы о причинах и необходимом лечении делать невозможно. ПожаловатьсяЛариса Лукина, 8 сентября 2018 Дерматолог, Косметолог, Трихолог При хроническом цистите прием Монурала происходит двукратно с перерывом сутки. Посев необходимо было брать до начала терапии, а не после ПожаловатьсяТатьяна, 8 сентября 2018Клиент Лариса, я так и думала, странно, что гинеколог, зная это отправила на анализ, который стоит немалых денег… + 1ПожаловатьсяЛариса Лукина, 8 сентября 2018 Дерматолог, Косметолог, Трихолог Цистит лечит уролог, также как и определяет план обследования и терапии. Не вижу смысла сейчас писать перечень уросептиков, которые можно принимать. Обратитесь к урологу очно, определитесь, когда можно теперь сдать посев, возможно, провести лечебно-диагностическую цистоскопию и с планом приема уросептиков. + 2ПожаловатьсяОксана Рябова, 8 сентября 2018 Терапевт Не всегда причиной дизурических расстройств бывает воспалительные изменения, бывают и другие причины, поэтому анализы могут быть в норме.Такие проявления могут быть при чувствительности слизистой оболочки мочевого пузыря к токсическим компонентам мочи. Помогут инстиляции лекарства в мочевой пузырь.Поэтому обратитесь к урологу для проведения цистоскопии,определения плана обследования и лечения. + 1ПожаловатьсяВладимир Рыбакин, 8 сентября 2018 Уролог Вы послушайте моего совета. Вы уже напринимались антибиотиков. Я Вам дал совент самого, что ни на есть современного лечения асептического (безмикробного цистита). Об этом способе даже 90% урологов не имеют представления, ну а не урологам это простительно, у них свои проблемы. Вы из какого города? Если у Вас в городе никто не назначает, то и в аптеках этого препарата не будет. Нужно специально заказывать, но и еще уролог должен знать как и когда вводить. Плюс еще и внутрь назначают. ПожаловатьсяТатьяна, 8 сентября 2018Клиент Владимир, я из Владимира. Спасибо! Буду звонить завтра в клиники, узнавать про инсталляции. Почему вдруг слизистая мочевого пузыря стала чувствительной? Если нужен обстоятельный ответ — задайте врачу свой вопросВрач ответит на все Ваши вопросы, посоветует что сделать сейчас, чтобы стало лучше, что делать в дальнейшем, какие стоит пройти анализы и обследования. Задайте свой вопрос — и уже через несколько минут на него ответят опытные врачи О врачах сервисаНа нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.Татьяна ХмелеваАндрей ЗахаровАндрей ЛевинЛариса МедведеваНаталия ПершинаИнна ЖихореваЕлена ИмбиреваЮлия ТихомироваПохожие вопросы по теме45 лет1 ответ26 февраля 2015ЛарисаВопрос закрытХочу родить ребёнка2 ответа26 февраля 2015ЕкатеринаВопрос закрытБесплодие Кд протеин1 ответ28 февраля 2015ЕВГЕНИЯВопрос закрытПапиловирус1 ответ4 марта 2015АлександрВопрос закрытКонтрацепция1 ответ7 марта 2015АленаВопрос закрытНе могу забеременеть1 ответ8 марта 2015ВикторияВопрос закрытНе могу забеременеть2 ответа8 марта 2015ВикторияВопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

На сегодняшний день разработаны четкие схемы лечения всех существующих форм воспаления мочевого пузыря. Соблюдение универсальных рекомендаций, адаптированных под конкретный случай, позволяет в короткие сроки добиться желаемых результатов. Если цистит не проходит, это может указывать на действие самых разных причин. Ситуации, в которых через 2-3 недели с момента начала терапии не наблюдается положительной динамики, требуют немедленного вмешательства врача. Затягивая с обращением за помощью, пациенты рискуют спровоцировать развитие осложнений или перевести недуг в хроническую фазу.

Содержание статьи

Нежелание обратиться к специалистам и попытки самостоятельно решить проблему зачастую приводят к повышению сопротивляемости возбудителей действию антибиотиков. Неправильное сочетание препаратов может стать причиной снижения эффективности других профильных лекарств. Пациенты, подозревающие у себя цистит, зачастую покупают антимикробные препараты наугад, не всегда соблюдают правила их приема. Женщины, страдающие от проявлений болезни регулярно, раз за разом прибегают к помощи одних и тех же средств. Через какое-то время у возбудителей вырабатывается сопротивляемость конкретным компонентам, и они никак на них не реагируют.

Опасность представляет и неправильный подбор лекарственного изделия. Зачастую терапия цистита начинается с приема Монурала – препарата в виде суспензии широкого спектра действия. Мало кто знает, что в ряде случаев одного этого продукта оказывается недостаточно и необходимо подключение вспомогательных средств. В идеале терапию нужно основывать на показателях бактериологического посева материала из мочевого пузыря. В случае длительного ожидания результатов схема лечения подбирается по показаниям и корректируется через несколько дней в случае необходимости.

Люди, уже проходившие через всю процедуру течения и лечения цистита, иногда ошибочно принимают другие заболевания за эту патологию. Вот почему важно не приступать к специальной терапии до постановки врачом точного диагноза.

Клиническая картина, характерная для воспаления мочевого пузыря, схожа с признаками развития уретрита, движения камней по мочеточникам или уретре, формированием опухолей в мочевом пузыре.

Иногда за цистит принимают травмы и механические повреждения нижних органов мочевыделительной системы, образование в них кист и полипов.

В этом случае на фоне приема спазмолитиков некоторые симптомы могут на время пройти, но довольно скоро они возвращаются и могут беспокоить неделями или месяцами. Принципы лечения некоторых из возможных патологий мочевыделительной системы со схожими проявлениями могут существенно разниться. Например, тепло, активно используемое при цистите, способно спровоцировать рост опухолей. Физкультура стимулирует движение камней и песка, что доставляет немало неприятных моментов. Даже яркая клиническая картина не позволяет поставить точный диагноз, подозрения должны быть перепроверены.

Строение женской мочеполовой системы само по себе является предрасполагающим к воспалительным процессам в мочевом пузыре фактором. Широкий и короткий без изгибов канал выведения мочи, близость половых органов и анального отверстия, небольшие объемы мочевого пузыря – то, что характерно для каждой девушки. Помимо этого, существует еще целых ряд специфических моментов.

Затяжное течение цистита или рецидив сразу после лечения могут быть результатом таких явлений:

Расположение уретры внутри влагалища или в предельной близости от него. Малейшее нарушение правил ухода за половыми органами или неосторожный половой акт поспособствуют проникновению возбудителей в мочевой пузырь.
Повышенная подвижность уретры. В этом случае проникновение патогенов в мочевой пузырь возникает в ходе сексуального контакта.
Сужение мочеиспускательного канала. Проблема, которая встречается не очень часто, но распространяется на представителей обоих полов. Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, что становится причиной застойных эффектов. Традиционная терапия в этом случае даст нужный результат лишь после устранения дефекта уретры.

Люди, которые избегают профилактических визитов к врачам, могут и не знать о таких особенностях своего тела. Они регулярно страдают от затяжного цистита и через какое-то время даже привыкают к такому положению дел. При этом перечисленные моменты подлежат коррекции, которая повышает шансы на полное избавление от недуга.

Есть еще немало причин, почему не проходит цистит. В некоторых случаях даже правильно проводимое лечение не помогает. Несмотря на все старания болезнь может длиться месяц и даже дольше. Если не разобраться в ситуации и продолжать использовать подходы, которые не дают нужного результата, недуг будет прогрессировать и создавать дополнительные проблемы.

Иногда цистит развивается в результате перехода инфекции по нисходящему пути: от почек – в мочевой пузырь. Некачественное проведение диагностики может не выявить этой закономерности. Проводимая терапия начнет положительным образом сказываться на состоянии мочевого пузыря, но состояние почек будет и дальше ухудшаться. Итогом станет затянувшееся лечение, которое зачастую оказывается малоэффективным. Пока источник инфекции не будет вылечен, от цистита избавиться не удастся.

Для прохождения цистита мало правильно организовать лечение, надо еще и повысить защитные силы организма. Ослабление иммунитета, спровоцированное физиологическими или патологическими факторами, приведет к тому, что болезнь будет возвращаться снова и снова. В этом случае важную роль играет каждая мелочь.

Незначительное переохлаждение, нарушение правил здорового питания, употребление алкоголя и другие вредные привычки способны растянуть лечение цистита на недели.

Качественная профильная терапия может не справиться с признаками болезни, если женщина не будет соблюдать правил личной гигиены. Это же нередко приводит к тому, что симптомы цистита возвращаются вскоре после того, как они уже прошли. Слишком частое проведение подмываний, злоупотребление спринцеваниями и применение агрессивных моющих средств не менее опасно, чем недостаток ухода.

Близкое расположение влагалища и уретры приводит к тому, что состояние второго органа напрямую зависит от здоровья первого. При нарушении состава микрофлоры половых органов на них происходят реакции, в ходе которых даже условно-патогенные элементы начинают представлять опасность для здоровья пациентки. На фоне цистита эта связь еще сильнее обостряется. Под влиянием негативных факторов течение воспаления мочевого пузыря приобретает цикличную форму.

Сроки терапии при воспалении мочевого пузыря в среднем составляют от 5 до 10 дней. Если не проходит цистит, первое, что надо сделать – посетить лечащего врача. Некоторые пациенты просто увеличивают дозировки лекарств или вводят в схему лечения дополнительные медикаменты. Это не гарантирует желаемого результата, зато повышает риск развития осложнений и побочных эффектов. Методы борьбы с не проходящим согласно графику циститом, могут быть разными, но есть несколько универсальных моментов.

Пациент еще раз сдает кровь и мочу на общие анализы. Дополнительно проводятся биохимический анализ крови и анализ мочи по Нечипоренко. Если по каким-то причинам во время первого визита к урологу материал не собирался на бакпосев, это обязательно делается. Иногда требуется повторение данного исследования для исключения возможной ошибки. Помимо этого, проводится сбор биологического сырья на предмет наличия венерических заболеваний.

Вот еще несколько мероприятий, проведение которых позволит получить более четкую картину создавшейся ситуации:

Осмотр гинекологом или урологом на предмет аномалий строения мочеполовой системы.
УЗИ мочевого пузыря и почек. Устанавливает степень поражения мочевого пузыря и других органов выделения.
Рентенография. Выявляет границы инфекционного процесса и его выраженность.
Цистоскопия. Это метод обследования дает возможность оценить состояние больного органа путем осмотра в режиме реального времени.

Иногда показаны и другие методики исследования, ведь источник инфекции может располагаться не только в брюшной полости. Зарегистрировано немало случаев, когда цистит становится последствием тонзиллита, гайморита, отита и других отдаленных воспалительных процессов инфекционной природы.

На стартовом этапе терапии людям с циститом прописывается стандартный набор медикаментов. Результаты в каждом случае бывают разными, что обусловлено соблюдением или игнорированием рекомендаций пациентами, индивидуальными особенностями организма. Если лечение не дает положительного эффекта в течение 2-3 суток, нужно обратить внимание врача на этот момент. В случае исчезновения симптомов отказываться от дальнейшего приема продуктов тоже не стоит, нужно пропить курс до конца. Обильное питье не только способствует выведению микробов из организма и снижению концентрации мочи, но и стимулирует терапевтические свойства лекарств, поэтому в сутки надо выпивать не менее 2 л жидкости.

Случается, что именно затяжное течение цистита заставляет женщин и мужчин обращать внимание на специфические моменты, которые они раньше игнорировали. Когда терапия, основанная на приеме медикаментов, не дает желаемых результатов, нужно оценить свои собственные действия.

Воспаление мочевого пузыря пройдет намного быстрее, если учитывать такие моменты:

Нужно позаботиться, чтобы тело всегда находилось в тепле.
Следует вовремя ходить в туалет. При цистите откладывание опорожнения мочевого пузыря крайне опасно и стимулирует усиление симптомов.
Не стоит использовать в период терапии дезодоранты и тальк, другие средства для интимной гигиены.
Лучше отказаться от интимных отношений, пока болезнь полностью не пройдет.
Повышенное внимание уделяется составу рациона и поддержанию питьевого режима.
Не стоит отказываться от применения средств народной медицины. Многолетний опыт их использования доказал эффективность изделий.

Затяжное течение цистита на фоне проводимой терапии является свидетельством серьезных проблем в организме. Это не только неприятно, но и крайне опасно. Не стоит пускать такой процесс на самотек в надежде, что иммунитет сам справится с проблемой. Реагировать надо быстро и строго под контролем врача.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

Используемые источники:

http://www.aif.ru/health/life/cistit_ne_dolzhen_povtoritsya_izbavlyaemsya_ot_bolezni_bez_antibiotikov
https://prostatu.guru/lechenie/tsistit-ne-prohodit.html
https://sprosivracha.com/questions/85269-zamuchil-cistit
https://konstantinsmirnov.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/terapiya/ne-prohodit-cistit-chto-delat.html