Что такое удвоенная почка, какие бывают виды удвоения и можно ли жить с такой аномалией

<index>

Удвоенная почка — врожденная аномалия развития. В норме у человека имеются две почки — одна с левой, другая с правой стороны. При нарушениях развития плода, они могут удваиваться в одной или в двух долях, либо сформироваться как третья и даже четвертая почка (при полном двустороннем пороке). Этой особенности более подвержены девочки, у мальчиков аномалия встречается гораздо реже.

По статистике, мутация встречается у одного новорожденного ребенка из 150. Как правило, удвоение почек не представляет угрозы для жизни, в большинстве случаев пациент узнает о пороке случайно, например, во время обследования. Однако, в ряде случаев удвоение может способствовать появлению вторичных заболеваний мочевыделительной системы и требовать лечения.

Многие люди пугаются, когда сталкиваются с диагнозом «удвоение почек» у себя или у близких, и пытаются понять что это такое, насколько данное состояние представляет угрозу для жизни и здоровья.

Чаще всего (в 80 % случаев) наблюдают неполное удвоение левой почки или правой. В этом случае разделение органа не происходит, наблюдается его увеличение и перемычка в области синуса, делящая почку на два отдела, которые имеют единую чашечно-лоханочную систему (ЧЛС). Каждая долька при этом питается с помощью отдельных артерий. Визуально нижняя часть удвоенной почки больше, чем верхняя.

Иногда ЧЛС сформирована у обоих отделов, но сосудистая система у такой почки общая. Мочеточники при неполном удвоении отходят от лоханок и соединяются в общий мочевыводящий поток.

Гораздо реже (в 10 % случаев) ставят диагноз «полное удвоение почки». Левосторонняя аномалия встречается несколько чаще, чем правосторонняя. Отмечают развитие отдельного органа, обладающего собственной ЧЛС и кровотоком. Иногда удвоение ЧЛС правой почки или левой приводит к функциональным изменениям. В некоторых случаях удвоение лоханки сопровождается недоразвитием одной из них. Мочеточник у двойной почки отдельный, имеющий собственное устье в мочевом пузыре. Иногда мочеточник соединяется не с мочевым пузырем, а с толстым кишечником, а у лиц женского пола — с влагалищем. В таком случае моча имеет выход через соответствующие органы, что требует хирургического вмешательства.

Удвоение почек — один из видов аномалий, не являющихся патологией. Нередко диагноз ставят уже взрослым людям, которые на протяжении жизни не испытывали проблем со стороны мочевыделительной системы.

Причины появления

Порок закладывается во время внутриутробного развития. К нему может привести:

1. Генетический фактор (в том числе наследственный). В семьях, где родители сами или их близкие родственники имеют врожденные особенности строения почек, высок риск появления ребенка с тем же пороком.
2. Прием во время беременности медикаментов, обладающих тератогенным эффектом, приводящему к уродствам и аномалиям у плода. Необходимо внимательно относиться ко всем лекарственным препаратам, принимаемым в этом ответственном периоде.
3. Облучение ионами, пребывание в местах с повышенной радиацией.
4. Недостаточное поступление в организм беременной витаминов и минералов.
5. Наркомания, табакокурение, употребление спиртных напитков в период вынашивания ребенка.

Как правило, частичное удвоение не доставляют особых проблем в жизни и не сопровождается функциональными изменениями. Полное удвоение — более опасная особенность, зачастую она сопровождается неправильным физиологическим строением и требует обязательного наблюдения специалиста на протяжении всей жизни. Усложняет ситуацию, если встречается удвоение правой почки и левой одновременно.

Нередко первые признаки особенного строения могут проявиться во время повышения нагрузки на организм, например, во время беременности у женщин, а также при переохлаждении или после поднятия тяжестей у мужчин. В иных случаях аномалия строения из-за уязвимости постепенно приводит к заболеваниям мочевыделительной системы и сопровождается следующими симптомами:

• нарушение мочеиспускания — задержка мочи, резь и боль, слабая струя;
• боль в области поясницы сзади, которая усиливается при постукивании ребром ладони;
• задержка мочи — угрожающее состояние, которое может сопровождаться симптомами интоксикации — тошнотой, рвотой, слабостью, неприятным запахом от тела;
• повышение температуры тела от субфебрильных (37º-37,5ºC) до высоких значений;
• гипертония — артериальное давление выше возрастных норм;
• отеки (ног, тела, лица);
• землистый цвет лица.

Данными признаками сопровождаются как заболевания мочеполовой сферы, так и нарушения функциональных способностей (например, недостаточный отток мочи из-за удвоения и недоразвитости ЧЛС). При сдвоенных почках следует беречь свой организм, выполнять рекомендации врача. У детей подобные симптомы могут протекать остро, а значит требовать незамедлительной госпитализации. Беременные женщины должны проходить регулярный мониторинг состояния органов малыша.

При неправильном строении почек спровоцировать первичные заболевания мочевыводящей системы или обострение старых могут:

1. Беременность.
2. Гормональный дисбаланс.
3. Неправильный образ жизни: вредные привычки, нарушение режима сна и отдыха.
4. Переохлаждение.
5. Тяжелая физическая работа.
6. Занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей или перегрузками.
7. Злоупотребление медикаментами, влияющими на деятельность почек.
8. Недостаточное употребление чистой воды.
9. Инфекции мочеполовой сферы.

Своевременная оценка состояния и строения органов при одно- и двустороннем пороке позволяет выявить отклонения в функционировании и, при необходимости, назначить терапию. Если аномалия не влияет на состояние организма, не вызывает сбоев в работе мочевыделительной системы (при неполном удвоении почки), то лечащий врач дает рекомендации по образу жизни и рациону питания и назначает ежегодное обследование. В иных случаях рекомендуется лечение медикаментами, а иногда и хирургическое решение почечных проблем.

При подозрении на порок развития, а также при ежегодном обследовании удвоения, назначается следующий комплекс диагностических мероприятий:

• Ультразвуковая диагностика с исследованием кровоснабжения органа (доплерография). Современное оборудование позволяет не только выяснить расположение и строение почек, но и оценить их структуру, а также малейшие изменения в ней. УЗИ с доплерографией определяет кровоток в органе, дает оценку состояния сосудов. Для процедуры необходима подготовка: за час выпить 0,5 л воды — мочевой пузырь должен быть полным, не кушать 8 часов перед исследованием, за сутки-двое исключить из рациона мучные продукты и хлеб, а также сладости, сырые овощи, а также молоко. Дело в том, что некоторые продукты вызывают избыточное газообразование в толстом кишечнике, что может исказить результаты исследования. Приемлемый рацион перед УЗИ органов брюшной полости — каши, супы, отварные мясо и рыба. Маленьким детям и людям, страдающим метеоризмом, рекомендуется принять ветрогонные препараты перед диагностикой. Детям рекомендуется выпить воды уже в кабинете УЗД, так как в силу физиологических особенностей им трудно сдерживать позывы к мочеиспусканию.
• Рентген с введением контрастного вещества. Назначается при болевых ощущениях, а также при подозрении на заболевания почек или при хронических процессах. Незаменим при осложнениях — мочекаменной болезни, наличии опухолей и других. Процедура проходит следующим образом: пациенту делают внутривенную инъекцию (или капельную инфузионную) с контрастным веществом, затем проводят серию рентгеновских снимков, с целью выявления состояния выделительной функции почек. Подготовка к исследованию такая же как к УЗИ.
• Современный и более информативный метод — компьютерная томография с использованием контрастного вещества. Благодаря ей снимки получаются трехмерные, четкие, с их помощью можно увидеть состояние почек, а также питающих их сосудов. КТ и рентген противопоказаны беременным женщинам, во избежание нарушений формирования плода.
• Магнитно-резонансная томография — дает представление о строении органа, его функционировании, состоянии кровообращения, наличии опухолей, удвоения, камней и других новообразований. На сегодняшний день это лучший метод для глубокого исследования. Назначается при спорных диагнозах, подозрениях на осложнения. Процедура достаточно длительная — около 40 минут. Во время исследования пациент помещается в специальную закрытую трубу, поэтому людям с клаустрофобией, а также страдающим заболевания нервной системы и психики МРТ не подходит. Процедуру при показаниях можно проводить беременным женщинам.
• Цистоскопия — инструментальный вид диагностики. Предполагает введение специального катетера с камерой на конце в уретру и мочевой пузырь. Дает представление о состоянии слизистой оболочки данных органов. Проводится для уточнения некоторых диагнозов — мочекаменной болезни (МКБ), опухолей, цистита и уретрита.

Для выявления общего состояния здоровья рекомендуется сдача лабораторных анализов крови и мочи.

Вылечить врожденные особенности строения лекарственными препаратами невозможно. Почки удваиваются во время внутриутробного развития плода из-за генетических сбоев или наследственности, или из-за внешних факторов, влияющих на будущую мать.

Медикаменты используются для облегчения болевых ощущений при осложнениях, а также для устранения инфекционных процессов. С этой целью назначаются болеутоляющие вещества и антибиотики.

При наличии камней в органах мочевыводящей системы, назначаются препараты растворяющие или выводящие их.

Если удвоение приводит к тяжелым нарушениям, которые приводят к значительной снижении функции почек, то проводят операции. Они бывают следующими:

1. нефректомия — удаление части почки или органа полностью;
2. антирефлюксное оперативное вмешательство — пластика мочевыводящих путей, применяется при застое мочи;
3. соединение мочеточников с мочевым пузырем путем иссечения и создания шва, а также создание искусственных перегородок. Применяется при неправильном оттоке мочи, например, в кишечник, а также когда моча забрасывается обратно в мочевой пузырь.

Для уменьшения нагрузки на органы мочевыводящей системы нужно вести здоровый образ жизни: исключить употребление алкоголя и табака, профессиональный спорт, поднятие тяжестей, переохлаждение. Во избежание попадания инфекции в органы мочеполовой системы, важно соблюдать гигиену сексуальной жизни — предохраняться с незнакомыми партнерами с помощью презерватива, а при выявлении заболеваний, передающихся половым путем, своевременно пройти лечение обоим партнерам.

Соблюдение данных рекомендаций поможет надолго сохранить здоровье, а возможно и жизнь.

Рацион питания пациентов с удвоении почки не должен содержать продукты, раздражающие слизистые. Также следует отказаться от пищи, задерживающей жидкость в организме. Поэтому людям с почечными аномалиями перед употреблением следующих продуктов стоит проконсультироваться с нефрологом:

• соления и копчености;
• фаст-фуд, колбасы, острые блюда;
• минеральная вода с газом.

Для поддержки деятельности мочевыделительной системы следует употреблять 1,5-2 л воды в сутки, весной и осенью пить витаминные комплексы (только после консультации врача, так как некоторые минералы, входящие в состав комплексов, противопоказаны при мочекаменной болезни). Следует избегать перегрузок как физических, так и психоэмоциональных.

Деятельность почек чрезвычайно важна для всего организма. При серьезных осложнениях почечных болезней, пациент может погибнуть за несколько дней из-за интоксикации организма. Поэтому важно своевременно проводить диагностику органов, выполнять все предписания специалиста. В конечном итоге это может спасти жизнь.

</index>

Удвоенная почка – это наиболее распространенная врожденное нарушение. У детей удвоение почек часто выявляется абсолютно случайно при диагностике иной патологии и проведении УЗИ. Удвоенная почка – что же это такое? Удвоение органа происходит во внутриутробном периоде. Почки – это парный орган. Удвоение чаще наблюдается с одной стороны. Медицинская практика показывает, что наиболее распространена данная патология слева, причем девочки больше ей подвержены.

Двухстороннее удвоение, по статистике, встречается всего в 10% случаев этой патологии. Почка может быть удвоена полностью или частично. Патологическая почка имеет значительно больший размер по сравнению с нормальной.

Каждая из частей подобной почки имеет отдельную систему кровоснабжения, но чаще всего единую чашечно-лоханочную систему. Патологическое строение почки физически и функционально не создает никаких проблем, и часто люди о данном факте узнают случайно. Однако в течение жизни такие особенности органа способны спровоцировать ряд заболеваний.

Чашечно-лоханочная система

Что такое ЧЛС почек? Чашечно-лоханочная система  выполняет основную функцию системы мочевыделения – накопление урины и ее выведение в мочевой пузырь. При частичном удвоении развивается единая ЧЛС. Если же орган удваивается полностью, в каждой из долек формируется отдельная ЧЛС. Но полного разделения органа не происходит, он покрыт единой фиброзной оболочкой. В каждой из ЧЛС есть отдельный мочеточник – выход в мочевой пузырь.

У удвоенного органа он либо соединяется с основным, либо имеет отдельный вход в мочевой пузырь. Первый вариант при этой патологии является более предпочтительным с физиологической точки зрения, так как второй может провоцировать нарушение вывода урины и стойкое расширение лоханки, или гидронефроз. Это были общие сведения о том, что такое ЧЛС, далее поговорим о факторах, которые способны спровоцировать развитие удвоенной почки, и о том, чем это грозит.

Причины удвоения почки

Удвоенная почка – что это и каковы основные причины подобной патологии? Эта аномалия бывает исключительно врожденной и закладывается только во время внутриутробного развития плода. Генетический фактор при этом играет главную роль. Если у кого-то из родственников матери или отца была подобная аномалия, то есть риск рождения ребенка с такой же патологией.

Кроме того, существуют некоторые факторы, которые могут негативно влиять во время беременности на организм женщины и оказывать патогенное воздействие на эмбриогенез, в результате чего у плода формируется аномальная почка. Подобный врожденный порок могут спровоцировать следующие обстоятельства:

• облучение (рентгеновское или радиоактивное);
• вредные факторы на производстве;
• лекарственные препараты;
• наркотические средства;
• курение и алкоголь;
• лучевая терапия;
• нарушение метаболических процессов;
• авитаминоз тяжелой степени;
• прием гормональных средств;
• инфекции.

Эти тератогенные факторы способны привести к патологии развития почек. Образуется развитие двух точек роста этого органа. У ребенка происходит удвоение почек, и формируется двойная ЧЛС. Иногда удвоение органа происходит не полностью, что случается намного чаще, чем полное удвоение. Удвоение правой или левой почки обнаружить у малыша можно до рождения при УЗИ.

Неполное почечное удвоение часто не проявляется в течение всей жизни и выявляется при диагностике других патологий, в то время как полное удвоение провоцирует гидронефроз и застой урины в отдельной лоханке. Это способствует развитию таких заболеваний, как:

• мочекаменная болезнь;
• пиелонефрит;
• нефроптоз;
• опухоль;
• туберкулез почки.

Если у новорожденного ребенка возникают проблемы с мочевыделительной системой, проводят обследование для выявления причины нарушений, нередко это полное удвоение лоханки почки.

Виды

Бывает полное и неполное удвоение почки. Рассмотрим подробно подобную аномалию.

Полное удвоение – вместо одной почки развивается два органа. Такое явление наблюдается крайне редко, всего в 10-15% случаев от общего числа аномалий. В каждом из раздвоенных органов имеется отдельная чашечно-лоханочная система, снабженная собственным мочеточником. Мочеточник иногда соединен с главным и формируется единое устье, а иногда он бывает обособленным и соединен с мочевым пузырем.

В каждой раздвоенной почке имеется своя ЧЛС и мочеточник, и они способны самостоятельно проводить фильтрацию урины. Нижние части таких органов более функциональны. Иногда дополнительный мочеточник имеет дополнительное ответвление в виде окончания в дивертикуле мочевого пузыря (углубление, соединенное с основной полостью каналом). Крайне редко при этой патологии разветвленное окончание мочеточника имеет выход в уретру или влагалище, тогда у малыша может подтекать моча и диагностироваться как недержание.

Неполное удвоение почки встречается намного чаще, чем полное  (80-90% случаев). При этом почка заметно увеличена. Каждую часть такого органа питает отдельная почечная артерия, но ЧЛС его единая. Иногда ЧЛС развивается две, а питает их одна артерия.

Часто люди с такой патологией даже не предполагают о существовании аномалии и благополучно живут с этим много лет.

Симптомы

Удвоение почек не проявляется какими-либо особенными симптомами. Люди с таким диагнозом могут прожить всю жизнь и не догадываться об аномалии или обнаружить патологию при различных исследованиях по поводу иных заболеваний.

Проблемы возникают только при сложностях с опорожнением лоханки. Чаще это бывает при полном удвоении. Пациенты испытывают боль в пояснице со стороны аномального органа, симптом Пастернацкого (боль при постукивании) также положительный с той же стороны. Кроме этого, могут наблюдаться:

• общая слабость;
• гипертермия (при присоединении бактериальной инфекции);
• симптоматическая гипертензия;
• боль во время мочеиспускания;
• регулярные воспаления;
• почечная колика.

Полное удвоение почки часто провоцирует болезни верхних отделов мочевыводящих путей, которые протекают в тяжелой форме, а их лечение приносит больному только временное облегчение.

Неполное удвоение органа, как правило, не вызывает никаких проблем с опорожнением лоханки, а следовательно, протекает бессимптомно.

Возможные последствия

Чем же опасно удвоение почек? Неполное удвоение не препятствует выделительной функции и не вызывает никаких патологий ни у ребенка, ни у взрослого. Однако полное удвоение  способно вызывать осложнения, связанные с застоем мочи, и провоцировать ряд патологий:

• пиелонефрит;
• уролитиаз (мочекаменная болезнь);
• гидронефроз;
• туберкулез;
• нефроптоз;
• поликистоз;
• уретероцеле (сужение канала мочеточника, вызывающее появление округлого кистообразного образования во внутрипузырном отделе);
• опухоли и другие заболевания.

Диагностика

Обнаружить подобную патологию несложно. Для этого достаточно провести обследование почек с помощью:

• УЗИ;
• цистоскопии;
• экскреторной урографии;
• КТ;
• магнитно-резонансной урографии;
• рентгенографии.

Кроме того, назначаются стандартные исследования, такие как общий анализ крови и мочи.

Часто одного аппаратного исследования бывает недостаточно. Так, рентген не дает возможности разглядеть, полное это удвоение или нет. Тогда назначают дополнительные исследования.

Во время УЗИ специалист часто выносит однозначное заключение и выявляет две отдельные ЧЛС обеих почек или одной. Это дает возможность заподозрить полное раздвоение органа.

Цистоскопическое исследование позволяет увидеть устье мочеточников. При полном удвоении одной или обеих почек их будет более двух. К примеру, при удвоении правой почки ребенка в мочевой пузырь будет входить пара мочеточника справа, а слева – один.

Восходящая урография предполагает использование контрастного вещества, которое хорошо заметно на рентгеновских снимках.

Все эти методы исследования позволяют точно поставить диагноз.

Лечение

Неполное удвоение почек не имеет никаких негативных последствий, а следовательно, не требует терапии. Проявления признаков пиелонефрита, уролитиаза или гидронефроза предполагают симптоматическое лечение. Прежде всего пациенту необходимо уделить внимание своему питанию и образу жизни и при необходимости скорректировать их.

При раздвоенной ЧЛС почки лечение проводится симптоматическое, которое включает:

• коррекцию рациона (уменьшение потребления жиров);
• антибактериальную терапию (при присоединении инфекции);
• спазмолитические препараты;
• обезболивающие препараты;
• травяные лечебные сборы.

При развитии тяжелого гидронефроза задача врача заключается в том, чтобы как можно дольше сохранить функцию аномального органа. Для этого медики подбирают наиболее эффективные методы, чтобы правильно лечить патологию и довольно долго сохранять корректное функционирование органа. Если же этого сделать не удается, прибегают к оперативному лечению. Существует несколько способов хирургического вмешательства:

• нефрэктомия – удаляется часть почки (один или несколько сегментов);
• пиело-пиелоанастомоз или уретеро-уретероанастомоз – накладывается анастомоз при обратном забрасывании мочи (рефлюксе);
• антирефлюксное оперативное лечение – создается просвет для оттока урины (туннелизация мочеточника);
• иссечение уретероцеле и подшивание мочеточников в стенку мочевого пузыря.

В заключение

Удвоение почек, как правило, не наносит вреда здоровью и часто обнаруживается случайно при профосмотре или диагностических процедурах по поводу иных заболеваний. При этой аномалии почек осложнения возникают в результате затруднения оттока урины из лоханки патологического органа. Важно знать, что при подобной аномалии следует придерживаться здорового образа жизни:

• питание должно быть рациональным, нужно исключить из рациона жареную и тяжелую пищу;
• отказаться от алкоголя и табака;
• не заниматься самолечением.

Соблюдая эти несложные правила, многие люди с подобной патологией живут долгие годы и чувствуют себя замечательно.

Довольно часто люди, столкнувшиеся с данным диагнозом впервые, задумываются, удвоение почки: что это такое? Как врожденная аномалия организма влияет на состояние здоровья? Какие могут быть причины для неправильного развития мочеполовой системы? Как диагностировать патологию и что делать далее?

Строение почек

Представленная аномалия почки является одним из часто встречающихся врожденных нарушений. Почки относятся к жизненно важным органам мочевыделительной системы. Данная аномалия является опасным проявлением, которое тянет за собой массу последствий и заболеваний, создавая человеку множество проблем.

Обнаружение отклонения, как правило, происходит в детстве и встречается чаще у девочек. Как показывает практика, удвоение левой почки – довольно частое явление. Медицинская практика за долгие годы исследований выявила несколько возможных врожденных аномалий развития почек. Существует аплазия (отсутствие одной почки), удвоение (одна большая почка с наросшей на ней соседней), добавочная или третья почка. Медиками доказано, что большого вреда здоровью они не приносят, и люди проживают полноценную и здоровую жизнь.

Разновидности патологии

Удвоенная почка выглядит как два органа, сросшихся между собой, каждый из которых имеет свою кровеносную систему. Такое проявление может быть только с одной стороны, случаи с двухсторонним раздвоением происходят крайне редко.

Удвоение бывает полное и неполное. Рассмотрим виды подробнее.

Неполное удвоение почки имеет вид увеличенного органа, в котором имеются два раздела – нижний и верхний. В отделах существуют почечные артерии, при этом чашечно-лоханочная система (члс) почки остается единой. Два мочеточника иногда соединяются в один, образуя при этом общий проток. Но бывают случаи, когда один мочеточник впадает в мочевой пузырь, а второй – в кишечник или влагалище. Это создает ряд проблем для ребенка (постоянное подтекание мочи, частичное попадание кала во влагалище). Неполное удвоение левой почки – самое частое нарушение, причем некоторые люди живут с этим заболеванием много лет, не подозревая о своей аномалии.

Полное удвоение данного органа характеризуется двумя цельными органами, расположенными на одном месте, вместо положенного одного. При этом чашечно-лоханочная система одной из почек будет недоразвита. В таком случае, как и при неполном удвоении, каждая система будет иметь отдельный мочеточник, каждый из которых будет впадать в мочевой пузырь на разных его уровнях, то есть каждая из систем сможет самостоятельно фильтровать мочу.

Раздвоение природой жизненно важных систем не считается большой трагедией. Однако эта особенность увеличивает риск появления различных заболеваний почечной системы. Например, могут возникать проблемы с мочеполовой системой, а именно: раннее развитие мочекаменной болезни, появление камней и песка. При этом воспалительные процессы, например пиелонефрит, могут возникать в результате обычного ОРВИ. Последствия раздвоения могут привести к нефроптозу, опухоли, гидронефрозу.

[youtube]ypT9G0kOd3U[/youtube]

Симптомы недуга

Признаки удвоения почки:

• частые воспаления;
• выброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь;
• боли при мочеиспускании;
• тянущие боли при воспалении.

Чтобы лучше понять проблему, изучим симптомы и причины удвоение почки. К ним можно отнести генетический фактор. Как известно, невозможно изменить генетическую предрасположенность. Часто происходит такое, что у родителей с генетическими заболеваниями рождаются абсолютно здоровые дети. Но бывают случаи, когда один из родителей передает генетическое заболевание ребенку.

Мутагенный фактор – одна из главных причин аномалии у детей. Он дает о себе знать, когда будущая мать неправильно ведет себя во время беременности – употребляет алкоголь, курит, принимает лекарственные препараты без консультации врача. Первые 12 недель влияют на формирование полноценного плода, поэтому случайная ошибка может нанести вред ребенку на всю жизнь. Злоупотребление алкоголем или курением относятся к ряду химических мутационных причин. Физической причиной может считаться ионизирующее облучение или рентген, поэтому, если вы планируете, беременность, тщательно относитесь к своему здоровью и здоровью будущего ребенка.

Возможными нарушениями могут быть недостаток витаминов и минералов, инфекции матери, прием гормональных лекарств.

[youtube]QSrkE5y3UuI[/youtube]

Диагностика заболевания

Диагностировать такое проявление, как три почки в организме, несложно. Во-первых, произойти это может еще в утробе мамы, когда при беременности делают УЗИ и просвечивают все внутренние органы малыша, чтобы определить возможные аномалии. Даже если в период беременности женщины при УЗИ это не будет выявлено, то в детском возрасте проблема быстро проявиться с первым же воспалительным состоянием. При частых воспалениях мочеполовой системы необходимо обязательно сделать рентгенографию или ультразвуковое исследование.

Во многих лечебных учреждениях болезни почек выявляют при помощи ультразвукового сканирования, рентгеновской урографии, цистоскопии. С помощью цистоскопии можно провести тщательное и подробное обследование почек и мочевого пузыря. Для такой процедуры используется кабель или зонд с прикрепленной камерой, через которую осматривают стенки органов.

Существует еще метод экскреторной урографии. С его помощью изучают и делают рентгеновские снимки почек и мочевыводящих путей. Можно выполнить томографию с помощью МРТ и изучить внутренние слои почек.

[youtube]bOz1ahqTw3s[/youtube]

Методы лечения

Лечение такой особенности в организме необязательно проводить вообще, так как, имея в теле три почки, можно абсолютно не чувствовать дискомфорт или другие неудобства. Поход к врачу необходим только тогда, когда есть воспалительное или другое заболевание.

Если у человека часто обостряются хронические заболевания почек или другие процессы, при которых третья почка может мешать, то хирурги могут настоять на ее удалении. Однако такие случаи редки, и прибегают к хирургическому вмешательству крайне редко, хорошо взвесив возможные риски. Любое лечение мочеполовой системы обязательно включает диету, при которой нельзя употреблять ничего жирного, соленого, жареного.

Если состояние почек при воспалении ухудшается, используется ряд антибиотиков, которые назначаются как в таблетках, так и внутримышечно. Для ребенка антибиотик применяется в виде сиропа или внутримышечно, что зависит от степени тяжести заболевания. Часто назначаются спазмолитические и обезболивающие лекарства, они снимают болевой синдром. Также можно употреблять травяные чаи и настои, сборы трав для заваривания почечного чая.

Операции по удалению третьей почки проводятся при неспособности органа фильтровать мочу. Могут удалять целую почку или ее часть. Кроме того, существует туннелизация каналов мочеточников для лучшей проводимости мочи.

Заболевание, связанное с удвоением почек, часто является врожденным у девушек. Как быть с беременностью при такой аномалии организма? Перед тем как планировать ребенка, необходимо сдать анализы крови, мочи, провести УЗИ почек. И только убедившись, что в почках и организме в целом нет воспалительного процесса, можно заниматься планированием. Если же существует почечная недостаточность, то беременность противопоказана, так как почки могут не выдержать такую нагрузку, что спровоцирует приступ, который сложно купировать и спасти женщину.

Если у молодой девушки все хорошо с анализами и беременность наступила, то встать на учет необходимо как можно раньше, так как при наличии удвоения врачам необходимо тщательно контролировать ваше состояние.

[youtube]HqFt38TWmm4[/youtube]

Для поддержания организма при таком заболевании, как удвоение почек, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдая некоторые правила:

1. Рационально питаться, отказаться от жареной и тяжелой пищи.
2. Не употреблять алкоголь и табак.
3. В случае недомогания нельзя заниматься самолечением.

Если у вас есть три почки, не стоит впадать в панику. Некоторые люди живут с таким “почечным набором” всю жизнь, даже не подозревая об этом. Будьте здоровы!

Удвоение почки – это аномалия внутриутробного развития, когда орган имеет две лоханки, два мочеточника или две пары сосудов. У девочек нарушение выявляют чаще, чем у мальчиков. Обнаруживают удвоение обычно при ультразвуковом сканировании брюшины по совсем другому поводу. Человек с анатомической аномалией может прожить всю жизнь, даже не догадываясь о ней. При осложнениях, связанных с неправильным функционированием удвоенного органа, требуется хирургическое лечение.

Содержание

Какие виды удвоения почек бывают

Удвоение причисляют к часто встречающимся аномалиям. Ее фиксируют у 10% людей, обратившихся к медикам из-за проблем мочевыводящей системы.

Преимущественно (у 90% обследованных) выявляют неполное удвоение, значительно реже бывает полное:

• Полное удвоение подразумевает, что добавочный орган снабжен собственной системой «чашечка-лоханка» и мочеточниками, которые впадают в мочевик по отдельности. Обычно нижняя доля органа соответствует норме, аномалия наблюдается на верхней половине. Кровоснабжение при полном удвоении осуществляется через 2 артерии (в норме должен быть 1 сосуд). Мочеточники сообщаются с мочевым пузырем, но иногда лишний мочеточник имеет выход в вагину, в матку или в брюшную полость.
• Неполное удвоение проявляется значительным увеличением размеров почки. Орган снабжен главной чашечно-лоханочной системой (ЧЛС) и дополнительной, расположенной над ней. Добавочная лоханка зачастую слабо развита, не имеет четко разделенных больших чашечек, соединяется с главной ЧЛС правой, левой или обеих почек. При неполном удвоении моча из лоханок поступает в мочеточники, которые соединяются. Образовавшийся канал сообщается с мочевым пузырем единственным устьем. Основные и дополнительные структуры не полностью удвоенного органа находятся в одной капсуле.

В большинстве случаев выявляют одностороннюю аномалию, но встречается и неполное удвоение ЧЛС обеих почек. Нередко при диагностике возникают трудности в том, чтобы провести границу между сильно разветвленной верхней чашечкой и неполным удвоением левой или правой почки.

Удвоение почек и мочеточников важно не путать с присутствием третьего, автономного органа. При удвоении орган имеет размер больше обычного, его две доли разделяются умеренно выраженной бороздой, снабжены собственными кровеносными и лимфатическими сосудами, но анатомически являются единым органом.

Причины аномалии

Удвоенная почка формируется в период внутриутробного развития плода. Анатомическая аномалия возникает, если в организме будущей матери не хватает витаминов, особенно повышает риск удвоения недостаток фолиевой кислоты. Спровоцировать нарушение может облучение, которому подвергается женщина в начале беременности, а также отравление химикатами, прием алкогольных напитков, курение.

Удвоение почки может передаваться по наследству. Если у одного из родителей почка имеет нетипичное строение, высок риск того, что у малыша тоже будет выявлено удвоение с одной или с обеих сторон.

Симптомы

Удвоение почки часто вообще не проявляется. Среди тех, у кого впервые обнаруживают аномалию, немало людей старше 60-70 лет.

Есть риск нарушения отток мочи из нижней доли раздвоенного органа. Это часто становится причиной гидронефроза (скопления жидкости в расширенной лоханке), пиелонефрита (воспаления почки), появления конкрементов.

Симптомы заболеваний, связанных с удвоением:

• ощущение тяжести в поясничной зоне (преимущественно слева);
• резкая болезненность при поколачивании по области проекции почек;
• чувство разбитости;
• отечность век и лица по утрам;
• высокая температура;
• болезненность, жжение при мочеиспускании.

Серьезные проблемы возникают при эктопии устья мочеточника, то есть когда он впадает не в мочевой пузырь. Нарушение обнаруживают зачастую в раннем детском возрасте. Оно проявляется выделениями из половых органов, воспалительными процессами. У девочек развивается кольпит, вульвит. Возникают боли в нижней части живота, поясничной области. Из-за постоянного контакта кожи промежности с мочой развивается дерматит.

Мальчики при присоединении мочеточника к простатической части уретры страдают от рецидивирующего пиелонефрита. У них появляются тупые боли в пояснице, внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию. Впадение устья мочеточника в яичко приводит к эпидидимиту. Признаком начавшегося воспаления становится опухание, отечность и болезненность мошонки, жар, озноб.

Для мужчин характерны и другие признаки мочеточниковой эктопии:

• болезненность неопределенного характера в тазу и промежности;
• ощущение дискомфорта, сопровождающее эякуляцию;
• асимметрия живота, мошонки;
• бесплодие;
• частые запоры.

Возможные заболевания

Патологические состояния при удвоении почки развиваются на фоне нарушения оттока мочи. Когда добавочный канал, отходящий от лоханки, сливается с основным, урина может забрасываться обратно. Это грозит развитием гидронефроза, пиелонефрита. Воспалительный процесс возникает из-за застоя мочи и развития в жидкости бактерий.

Другие проблемы, сопряженные с удвоением, – нефроптоз (опущение), туберкулез органа. Анатомическое нарушение может стать причиной артериальной гипертензии.

Течение беременности при раздвоении почки

Женщинам, знающим о наличии у себя такой особенности мочевыводящих органов, необходимо заранее подготовиться к зачатию. Стоит пройти консультацию нефролога, проверить кровь, мочу в лаборатории, чтобы убедиться в отсутствии воспаления.

Противопоказанием для беременности является тяжелая почечная недостаточность, развившаяся на фоне удвоения. Женщин, у которых аномалия была выявлена до зачатия, все 9 месяцев наблюдает доктор-нефролог. Если возникают какие-либо сбои в работе мочевыводящей системы, беременную госпитализируют.

Методы диагностики

Двойная почка часто обнаруживается у взрослых людей и детей при ультразвуковом сканировании. Врач-сонолог замечает наличие пары независимых друг от друга систем чашечек и лоханок в пределах одного органа. На удвоение также указывает размер, превышающий норму, наличие перемычки.

На УЗИ не всегда достаточно четко визуализируется полное удвоение, а также изменение строения мочеточника. Для их выявления проводят урографию – рентген, незадолго до которого внутривенно вводят контрастное вещество.

Для диагностики места слияния мочеточников (при удвоении полного типа) с мочевым пузырем используется метод цистоскопии. Во время процедуры пациенту вводят эндоскоп с видеокамерой через уретру, затем направляют прибор внутрь мочевика.

При удвоении почек в диагностических целях может быть использована компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Когда нужно лечить

Аномалия правой или левой почки с неполным удвоением редко приводит к осложнениям, поэтому в лечении нет необходимости. Полное удвоение часто провоцирует воспаления, камнеобразование, водянку (гидронефроз). Анатомически неправильное присоединение мочеточников сопровождается подтеканием урины. Такое состояние тоже требует вмешательства специалистов.

Лечение при двойной почке

Тактика терапии при удвоении почек определяется индивидуально. Пациенту назначают курс медикаментозных средств или операцию.

Консервативное

Если раздвоение почки приводит к осложнениям, врачи назначают соответствующую терапию. Пациенту с пиелонефритом прописывают курс противомикробных препаратов (Фурадонин, Амоксиклав), общеукрепляющие средства. При выявлении камней небольшого размера прописывают препараты, способные их растворить (Аллопуринол, Пролит), а также спазмолитики (Но-шпа), анальгетики (Ибупрофен, Кетанов). Кроме медикаментозного лечения, урологи и нефрологи советуют принимать почечный чай и другие фитосредства.

Хирургическое

Вопрос об операции становится актуальным, когда раздвоение почек – причина скопления большого количества жидкости внутри или осложнение аномалии не поддается консервативной терапии.

Специалисты, выбирая тактику вмешательства, стараются сохранить орган. Но если его структуры значительно поражены и не справляются со своей функцией, встает вопрос об удалении почки.

Проблемы, связанные с внепузырной эктопией, тоже решаются хирургическим путем. Проводится открытая операция с полной реконструкцией мочеточников. Как альтернативный вариант применяются:

• электроинцизия – эндоскопический метод позволяет нормализовать нормальный отток урины из верхних отделов выводящих путей;
• уретерэктомия – удаление мочеточника, отходящего от нефункционирующего сегмента почки;
• уретероуретеростомия – соединение выводящих каналов в один;
• геминефрэктомия – отсечение половины удвоенного органа.

Прогноз жизни

Аномалия чашечно-лоханочной системы почек редко мешает человеку вести нормальную жизнь. Зачатую удвоение не провоцирует возникновение неприятных симптомов. Однако орган с аномальным строением нужно беречь.

Удвоенная почка не значит, что нужно забыть активный образ жизни. Но стоит внести коррективы в рацион. Под запрет попадают соленые, острых блюда. Также стоит проявить умеренность при употреблении кислых продуктов, алкоголя, газированных напитков. Важно избегать переохлаждения, травм спины. Не рекомендуют врачи при аномалии строения органа поддаваться вредным привычкам.

Берут ли с удвоенной почкой в армию

Со сдвоенным органом на военную службу не берут, когда имеются признаки умеренного снижения работоспособности почки. В военно-врачебную комиссию при военкомате требуется предоставить результаты обследования (УЗИ, экскреторной урографии), заключение профильного специалиста. На их основании выносится решение об освобождении или призыве в армию.

Врожденные аномалии развития органов диагностируются достаточно часто, однако не всегда являются серьезной патологией.

Среди отклонений в их строении атипичные формирования почек находятся на первом месте.

Удвоение – частая почечная аномалия, характеризующаяся отделением чашечно-лоханочной системы.

Удвоение почки формируется чаще у девочек.

Разновидности патологии

Порок проявляется двумя сросшимися органами и бывает полным или неполным (формируется намного чаще). В первом случае отмечается соединение двух чашечно-лоханочных систем и мочеточников, которые углубляются в мочевой пузырь.

Неполное удвоение возникает при выраженном изменении размеров участка почки. Чаще всего увеличена верхняя половина органа. Случаи, когда она или соразмерна, или больше нижней, крайне редки.

При аномалии возможна эктопия мочеточника дочерней почки. Он открывается в другой орган: кишечник, влагалище, уретру. Происходит подтекание мочи после мочеиспускания.

Атипичный процесс бывает односторонним (слева, справа) или двухсторонним. Имеющий неправильное строение орган способен функционировать (очищать кровь и выводить лишнюю жидкость).

Причины возникновения недуга

Формированию аномалии у плода в период беременности могут способствовать:

• авитаминоз;
• влияние ионизирующего излучения;
• неблагополучная экологическая обстановка в месте проживания;
• радиационное облучение;
• работа на специфичном производстве;
• назначение некоторых лекарственных препаратов;
• заболевания бактериального или вирусного происхождения;
• вредные привычки (прием алкоголя, наркотиков, курение).

Порок развития может наследоваться. Измененный геном малыш получает от отца или матери.

Проявление симптоматики

Типичные симптомы которые указали бы на удвоение почки, отсутствуют. Порок часто протекает бессимптомно до появления изменений в органах.

Тогда возникают общие признаки: увеличение температуры тела, быстрая утомляемость, отеки.

Человека может беспокоить также боль в поясничной области, цефалгии, дискомфорт при мочевыделении, тошнота, рвота, изменение артериального давления.

Люди с атипичным строением органа более подвержены разным заболеваниям мочеполовой системы, которые часто перерождаются в хронические.

Удвоение правого органа вследствие физиологических особенностей расположения реже отягощается сопутствующими патологиями.

При полном удвоении намного чаще диагностируется нефролитиаз. Аномальное формирование органа может становится причиной пиелонефрита, нефроптоза, туберкулеза, доброкачественных или злокачественных новообразований, гидронефроза.

Диагностические меры

Диагностика аномалии осуществляется преимущественно во время процедуры УЗИ.

При полном раздвоении специалист видит две самостоятельно функционирующие чашечно-лоханочные системы.

Для подтверждения нарушений в строении органа пациента направляют на цистоскопию (изучение поверхности мочевого пузыря изнутри эндоскопом) или экскреторную урографию (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

При выполнении цистоскопии специалист может рассмотреть устье мочеточников.

Урограмма в состоянии определить структуру мочевыводящих путей.

Ретроградная пиелоуретерография помогает получить рентгенологические изображения мочеточников после инъекции специального маркера в лоханку пациента.

Удвоение органа не является заболеванием. Если у пациента нет жалоб, то ему достаточно наблюдаться у нефролога: каждый год сдавать анализ мочи и выполнять УЗИ почек.

Способы лечения

Лечение удвоенной почки проводится, если в органе развился патологический процесс (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз).

Пиелонефрит проходит с увеличением температуры, почечными коликами. Выделяемая моча становится мутной, в ней появляются хлопья.

При воспалительном процессе эффективны антибиотики, спазмолитические и обезболивающие медикаменты.

Уролитиаз может не беспокоить проявлениями пока конкременты не начнут двигаться по мочеточнику. Если они небольшие по размерам, то у человека наблюдается болезненное и учащенное мочеиспускание.

При более крупных камнях появляются признаки почечной колики: сильная приступообразная боль. Дискомфорт проходит с подъемом температуры, подташниванием или рвотой, усилением потливости.

При мочекаменной болезни назначаются спазмолитики, противовоспалительные и мочегонные препараты, теплые ванны. Важно скорректировать рацион, исключив жирные, жареные, острые блюда и пряности.

Может быть рекомендован почечный чай, травяные настои. Гидронефроз – это патологическое изменение размеров чашечно-лоханочной системы.

Длительное время заболевание может не беспокоить проявлениями, лишь иногда вызывая умеренной интенсивности боль в зоне поясницы.

Эта патология опасна атрофией клеток почек.

В итоге повышается вероятность появления хронической почечной недостаточности.

При гидронефрозе выполняется оперативное вмешательство. Измененный орган полностью удаляется.

Хирургическая операция проводится также при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уретроцеле, раке, мочекаменной болезни, не реагирующей на консервативную терапию. Может быть выполнена:

• нефрэктомия (геминефруретероэктомия) – вырезание некоторых фрагментов почки;
• уретероуретеро- или пиелопиелоанастомоз – создание искусственных соединений при рефлюксе;
• уннелизация мочеточников – формирование просвета для продвижения мочи.

Удвоение органа не считается серьезной угрозой здоровью, однако повышает риск появления воспалений.

Возможно присоединение осложнений: гидронефроза, пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При выполнении рекомендаций специалиста и коррекции питания качество жизни человека остается на комфортном уровне на долгие годы.

Перед зачатием понадобиться сдать анализы крови и мочи, выполнить УЗИ почек. При отсутствии отклонений от нормальных значений допускается планирование ребенка.

Важно отказаться от вредных привычек и сбалансировать рацион. Эти меры помогут уменьшить вероятность развития порока почки. Узнать о патологии у плода возможно на УЗИ во второй половине беременности.

Профилактика заболевания

При обнаружении удвоения органа для профилактики заболеваний рекомендуется скорректировать рацион (употреблять как можно меньше копченостей, соли, маринадов, мяса, пряностей).

Нужно полностью отказаться от приема алкогольных напитков, табакокурения, учитывать аномальное строение почек при медикаментозной терапии.

Используемые источники:

• https://zdravpochka.ru/zabolevaniya/pochki-udvoenie-u-vzroslyh-chto-eto-takoe-dvoynaya-nepolnoe-polnoe.html
• https://propochki.info/bolezni-pochek/udvoennaya-pochka
• https://belady.today/zdorove/pochki/patologiya-udvoenie-pochki-chto-eto-takoe-i-nuzhno-li-lechit
• https://simptom.info/nefrologiya/udvoenie-pochki
• https://urohelp.guru/pochki/anomalii/udvoennaya.html