Пиелонефрит у детей до года: причины воспаления почек и методы лечения

Главная » Список болезней » Пиелонефрит

Содержание:

Пиелонефрит у грудничка – это воспаление почек у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, которое провоцируется патогенными микроорганизмами.

Девочки больше подвержены инфекции, чем мальчики, у них пиелонефрит диагностируется в 6 раз чаще. У грудных детей пиелонефрит диагностируют преимущественно в 4-5 месяцев, когда их начинают переводить на искусственное вскармливание. У новорожденных заболевание выявляют в 1-3% случаев и чаще всего эти детей недоношенные.

Симптомы пиелонефрита у грудничка

Течение заболевания у детей раннего возраста имеет некоторые отличия и зависят от возраста ребенка.

Так, у грудничков, будут отмечаться следующие симптомы:

Повышение температуры тела до высоких значений, лихорадка будет продолжаться от двух суток и более;
Полный отказ от сосания груди;
Учащенные срыгивания;
Моча имеет неприятный запах;
Рвота;
Расстройства кишечника с преобладанием жидкого стула;
Во время мочеиспускания новорожденный может проявлять беспокойство, которое выражается в плаче;
Ребенок может проявлять повышенную сонливость
Мочеиспускание происходит небольшими порциями;
Чем младше возраст ребенка, тем быстрее он будет терять в весе, особенно на фоне высокой температуры.

В период новорожденности патогенные бактерии, провоцирующие пиелонефрит, циркулируют у ребенка в крови, поэтому симптомы заболевания не являются специфичными для данного воспаления:

Температура тела может опускаться до критически низких значений, либо достигать высоких отметок, вызывая лихорадочное состояние;
Нередко наблюдается пожелтение кожных покровов;
Ребенок отказывается от сосания груди;
Наблюдаются многократные срыгивания и рвота;
У новорожденных младенцев мужского пола выявляется гипонатриемия и гиперкалиемия, хотя возможно развитие этих состояний и у девочек;
Ребенок задерживается в развитии.

Причины пиелонефрита у грудничка

В большинстве случаев в период новорожденности причиной развития заболевании становится попадание бактерий в кровь ребенка. Циркулируя по кровяному руслу, они, гематогенным путем добираются до почек и вызывают воспаление их тканей и систем. Поэтому практически любой микроб способен привести к развитию заболевания у новорожденного.

Что касается детей грудного возраста, то для них больше характерен восходящий путь распространения инфекции, когда патогенные микроорганизмы проникают в почки из мочевого пузыря. В большинстве случаев пиелонефрит у грудничка провоцируется кишечной палочкой (читайте также: Причины и симптомы кишечной палочки) хотя может произойти внедрение в ткани почек клесибеллы, бактерий группы энтерококков, реже – стафилококков, стрептококков, вирусов, грибов. Не исключено поражение почек микробными ассоциациями.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

Гнойный омфалит новорожденных;
Пневмония;
Ангина;
Дисбактериоз кишечника;
Гнойничковые поражения кожных покровов;
Кишечные инфекции;
Вульвиты, вульвовагиниты, циститы, баланопоститы;
Неправильный и недостаточный уход за ребенком, несоблюдение правил подмывания грудничков;
Аномалии развития мочевой системы, которые затрудняют нормальный пассаж мочи;
Врожденные пороки развития почек;
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
Гипотрофия;
Недоношенность;
Рахит;
Избыток витамина Д;
Перенесенные инфекционные заболевания, которые способствуют падению иммунных сил организма.

Диагностика пиелонефрита у грудничка

Как правило, первым пиелонефрит у детей грудного возраста диагностирует педиатр, который отправляет ребенка с родителями на обязательную консультацию у детского нефролога, либо к детскому урологу. Для подтверждения диагноза потребуется выполнить:

КАК;
БАК;
ОАМ;
Посев мочи на флору с обязательной антибиотикограммой;
Биохимический анализ мочи;
Проба Зимницкого выполняется в интерпритации Рейзельмана, когда сбор мочи осуществляют не через каждые 3 часа, а в том ритме, в котором мочится ребенок;
Возможно выявление заболевания методом ПЦР и ИФА;
Важна оценка спонтанных мочеиспусканий и контроль диуреза.

Также ребенка направляют на УЗИ почек и мочевого пузыря. Цистоуретрографию не выполняют после первого эпизода болезни у ребенка, проводят ее при повторных пиелонефритах, либо при обнаружении во время УЗИ гидронефроза, склерозирования сосудов почек, а также обструкции.

Лечение пиелонефрита у грудничка

Лечение пиелонефрита у грудничка базируется на следующих принципах:

Соблюдение постельного режима во время всего лихорадочного периода;
Отказ от введения прикорма, без ограничения в естественной белковой пище;
Своевременные гигиенические мероприятия с соблюдением правил подмывания младенцев;
Проведение симптоматической терапии с использованием жаропонижающих, дезинтоксикационных и инфузионных лекарственных средств;
Выполнение антибактериальной терапии.

Основным условием избавления ребенка от заболевания является антибактериальная терапия, которая осуществляется в три этапа. На первом этапе, который длится от 10 дней до 2 недель ребенка, на выбор врача лечат с помощью защищенных пенициллинов: Амоксиклав, либо Ампициллин в сочетании с Сульбактамом. Также используются цефалоспорины третьего поколения: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефтибутен. Когда заболевание протекает тяжело, вводят аминогликозиды (Нетромицин, Гентамицин, Амикацин), цефалоспорины 4 поколения (Цефепим) или карбапенемы (Имипенем, Меропенем).

Второй этап лечения сводится к уросептической терапии, которая выполняется на протяжении 2-3 недель. Она выполняется с помощью производных 5-нитрофурана (Фурагин, Фурамаг), и с помощью нефторированных хинолонов (Неграм, Невиграмон, после года – Палин), комбинированными сульфаниламидами (в возрасте после 2 месяцев разрешен Ко-триксомазол).

Третий этап лечения заключается в профилактической противорецидивной терапии. Для этого на протяжении длительного времени (возможно до года) ребенку дают нитрофурановые препараты – Фурагин, Фурамаг и проводят курсовую фитотерапию, предпочтительно монофитотерапию с учетом индивидуальной непереносимости.

В качестве фитопрепаратов для профилактики пиелонефрита у грудничка можно использовать Канефрон Н, предлагая ребенку по 15 капель до 3 раз в день.

Для лечения дисбактериоза используются пробиотики (Линекс, Аципол). На протяжении месяца ребенку дают витамин А, В6, Е, что является обязательным условием антиоксидантной терапии. В последующем ее проводят курсами.

Ребенок после эпизода острого пиелонефрита подлежит диспансерному наблюдению на протяжении пяти лет, а при рецидивах – постоянно.

вЂ№

Самые лёгкие диеты — кто они?

7 тревожных симптомов боли в животе

вЂєЗадать свой вопрос

Почему возникает болезнь

Пиелонефрит у грудничка развивается несколькими путями. Часто инфекция попадает в ткань здоровой почки гематогенным, лимфогенным или урогенным путем.

У девочек такая патология регистрируется в 5 раз выше, чем у мальчиков. Развитие болезни у новорожденного происходит на фоне:

Длительно текущего инфекционного процесса. К таким относят ангину, пневмонию, гнойный омфалит. Перечисленные патологии сопровождаются персистенцией патогенной флоры в организме, высок риск распространения через кровь.
Дисбактериоза и кишечной инфекции.
Нарушений правил личной гигиены ребенка (неправильный уход за наружными половыми органами младенца).
Наличия врожденных патологий почек, рефлюкса в области мочеточников.
Недостатка витамина D, недоношенности, гипотрофии мышц.

У грудного ребенка эти болезни становятся фактором риска распространения инфекции различными путями в здоровую ткань почек.

Развитие воспалительного процесса происходит быстро, что сопровождается выраженными изменениями в состоянии детей.

Причины пиелонефрита среди детей 1 года заключаются в распространении в почках стрептококков, стафилококков, кишечной палочки.

Проникновению микробов способствует снижение иммунитета. Поэтому родители тщательно следят за ребенком, обеспечивают необходимым питанием.

Важно новорожденных детей кормить грудным молоком, содержатся необходимые вещества, в том числе и иммуноглобулины. При естественном вскармливании развивается защита детского организма от инфекций.

Как определить болезнь

Пиелонефрит у детей до года сопровождается быстрым началом и яркой симптоматикой. Признаки пиелонефрита следующие:

Резкое повышение температуры до 39˚С. Внешне ребеночек выглядит бледным, постоянно хочет спать или, наоборот, кричит.
Однократная рвота, жидкий стул. Такие симптомы возникают на фоне повышения температуры.
Затрудненное мочеиспускание. Родители обращают на беспокойства малышей в момент выведения мочи.

У новорожденного часто возникает отказ от грудного молока. Наблюдается резкая сонливость, повышенное потоотделение. Часто после питания отмечается резкое срыгивание.

Острый пиелонефрит — болезнь при которой отмечается снижение веса. Иногда наблюдается изменение цвета мочи, становится темной.

Развитие болезни у годовалого малыша сопровождается уменьшением объема мочи. В норме после рождения количество мочеиспусканий достигает 15-20 раз в день, моча выходит маленькими порциями.

Далее кратность выведения мочи снижается, и в среднем составляет 10-5 раз за сутки. Опираясь на это, можно заподозрить нарушения здоровья.

Симптомы пиелонефрита начинаются внезапно и быстро прогрессируют. Связано это с несостоятельностью иммунитета и подверженностью маленьких детей инфекциям.

Родители могут заподозрить наличие патологии по резкому повышению температуры тела, отказу ребенка от еды, постоянному крику или повышенной сонливости. Эти симптомы возникают первыми и должны насторожить маму.

Диагностика и способы лечения

Симптомы и лечение болезни определяются врачом. Родители при появлении подозрений сразу обращаются в больницу.

Пиелонефрит у ребенка в большинстве осложняется различными патологиями. Поэтому своевременность обращения определяет исход болезни.

Диагностика начинается с осмотра. При развитии пиелонефрита у грудничка внимание на себя обращают бледность кожи, обильный пот, вялость и апатия.

Врач назначает общий анализ мочи и крови, посев на питательные среды. Другие методы диагностики проводятся по мере необходимости.

Лечащий врач после получения результатов назначает необходимое лечение. Пиелонефрит у новорожденных сопровождается повышением количества лейкоцитов и СОЭ в крови.

В моче увеличивается число лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров, белка, появляются бактериальные клетки. Наличие бактерий в моче позволяет поставить диагноз пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита у детей происходит на основе соблюдения общих принципов:

Постельный режим на период лихорадки.
Полный отказ использования дополнительного прикорма. Рекомендовано кормить только грудным молоком или смесями.
Соблюдение правил гигиены при водных процедурах наружных половых органов.
Обязательный прием антибиотиков, жаропонижающих, спазмолитиков. Дополнительно проводится детоксикация организма.

Лечат патологию у грудничков с использованием антибактериальных препаратов. Применяют антибиотики с выраженным бактерицидным действием. Назначают:

Цефалоспорины из 3-го поколения.
Аминогликозиды.
Фторхинолоны.
Нитрофураны.

С первых дней терапии препараты вводят внутримышечно несколько раз в день. Курс, дозировку и длительность определяет только врач. При необходимости проводят витаминотерапию, назначают прием пробиотиков.

После выздоровления за ребенком проводится диспансерное наблюдение в течение 5 лет. Появление рецидива становится показанием к постоянному контролю за здоровьем со стороны врачей.

Болезнь может протекать с осложнениями, бактериальный сепсис, шок, хроническая форма. Правило которое помогает снизить риски угрожающих жизни последствий, обращение за помощью. Терапия болезни проводится только врачом в условиях стационара.

</index>Пиелонефрит симптомы у детейПиелонефрит на Новый Год: как не получить «подарок» под елкуОт чего обострение хронического пиелонефритаКакие анализы сдают при пиелонефрите: показатели нормы

http://nasha-mamochka.ru/index.php/zdorovye/367-simptomy-pielonefrita-u-detej

http://nasha-mamochka.ru/images/o_detyah/o_detyah_177.jpgПроблемы с мочевыделительной системой возникают не только у взрослых, но и у детей. Физиологические особенности детского организма, сниженный иммунитет, хронические очаги инфекции – все это способствует появлению симптомов пиелонефрита у ребенка, которые являются серьезным поводом для беспокойства.

Пиелонефрит – одно из самых распространенных воспалительных заболеваний почек. Инфекционно-воспалительный процесс, который локализуется в почечных лоханках, почти в 3 раза чаще развивается у девочек, что объясняется отличиями строения женской и мужской мочеполовой системы. Согласно статистике, самыми опасными сроками для возникновения симптомов пиелонефрита у детей считают возраст от 0 до 2 лет, от 4 до 7 лет, а также подростковый период. К сожалению, с каждым годом пиелонефрит только «молодеет», о чем говорит частота заболеваемости среди детей первого года жизни. Для того чтобы вовремя заметить патологию со стороны почек, достаточно иметь общее представление о симптомах пиелонефрита у детей.

Симптомы пиелонефрита у детей. Основные причины возникновения.

При рождении, почки ребенка работают только на 30%, почечные канальцы короче и уже, реабсорбция мочи значительно ниже, чем у взрослых. Примерно к 7 годам завершается развитие мочевыделительной системы, а до этого времени риск возникновения симптомов пиелонефрита у крохи весьма велик.

Итак, для появления симптомов пиелонефрита у ребенка нужны определенные условия: ослабленный иммунитет, присутствие в организме инфекции и функционально незрелые почки. В большинстве случаев признаки пиелонефрита у малыша появляются после перенесенной ОРВИ. Особенно подвержены заболеванию дети, которые болеют ОРЗ больше 4-5 раз в год.

На симптомы пиелонефрита у детей оказывают влияние:

Особенности детского организма:

дети младше пяти лет физиологически не способны полностью опорожнять мочевой пузырь;
извитость или неправильное расположение мочеточников приводит к застою мочи;
моча ребенка не обладает антибактериальными свойствами, что способствует размножению в ней условно патогенной микрофлоры при застое;
иммунная система у детей в первые месяцы жизни не обеспечивает должной защиты от инфекции.

Инфекции:

ОРВИ, ангина, грипп;
наличие кариеса и других очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит и т.д.);
инфицирование плода внутриутробно;
цистит или уретрит;
кишечная инфекция;
главные возбудители пиелонефрита: энтерококки, кишечная палочка (кишечная инфекция), стафилококки (ангина), синегнойная палочка.

Предрасполагающие факторы:

переохлаждение;
частые простудные заболевания;
плохая гигиена;
аномалии строения мочевыделительной системы.

Симптомы пиелонефрита у детей до года.

Диагностировать развитие пиелонефрита у грудничка достаточно сложно. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, что приводит к незаметному переходу пиелонефрита в хроническую форму.

Первыми симптомами пиелонефрита у http://nasha-mamochka.ru/index.php/do-goda/90-razvitie-rebenka-do-goda, благодаря которым родители могут заподозрить начало заболевания можно считать стойкое повышение температуры до 38-40°C, озноб и беспокойство при исключении простудного заболевания. Частые срыгивания, потеря в весе, нарушение ночного сна и потливость также могут указывать на пиелонефрит. Кроме того, маму с папой должна насторожить затянувшаяся физиологическая желтуха, как один из симптомов пиелонефрита у новорожденных.

ВАЖНО! Подтвердить или исключить пиелонефрит поможет общий анализ мочи, благодаря которому возможно выявить воспалительный процесс в почках (лейкоциты, бактерии в моче).

Обследование должно проводиться только после консультации детского врача!

Прогноз заболевания благоприятный. Симптомы пиелонефрита у детей исчезают уже через 2-3 дня после начала лечения. О переходе заболевания в хроническую форму говорят, когда симптомы пиелонефрита у ребенка появляются более двух раз в год.

Симптомы пиелонефрита у детей старшего возраста.

Симптоматика пиелонефрита у деток постарше представлена тремя основными синдромами.

Болевой синдром;
При развитии пиелонефрита ребенок жалуется на тянущие боли в поясничной области. Дети до трех лет указывают на боли в животе неопределенной локализации;
Расстройства мочеиспускания.

Отмечается учащение мочеиспускания, ребенок все время просится в туалет. Порции мочи маленькие, после похода в туалет облегчение не наступает, ребенок жалуется на чувство жжения в конце акта мочеиспускания. Недержание мочи также характерно для клинической картины пиелонефрита у детей.

Моча может менять свой цвет, вплоть до темно-желтого оттенка. В некоторых случаях моча приобретает ярко выраженный аммиачный запах.

ВАЖНО! Моча красно-розового цвета может указывать на присутствие в ней эритроцитов. Однако не следует забывать, что некоторые лекарственные препараты, а также фрукты и овощи способны окрашивать физиологические выделения.

Интоксикация организма.

При снижении иммунной защиты любая инфекция, а также условно патогенная микрофлора, могут спровоцировать развитие пиелонефрита. Продукты жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов вызывают отравление – интоксикацию организма. Симптомы пиелонефрита у детейв этом случае начинаются:

с повышения температуры до 38-40°C;
бледности кожи;
с появления слабости, вялости, головной боли, беспокойства;
с озноба.

Ребенок может пожаловаться на тошноту, рвоту, отсутствие аппетита.

Симптомы пиелонефрита у детей зависят от возраста, стадии заболевания и защитных сил детского организма. Воспалительный процесс в почках при отсутствии должной терапии влечет за собой тяжелые последствия, самым безобидным из которых является хронический пиелонефрит.

Избежать заболевания почек вполне возможно, ведь для этого достаточно своевременно посещать детского врача и регулярно сдавать общий анализ мочи.

Рубрика: Анализы у детей до 3 летВсе записи 52Ответить← Вопрос для мам, Н.Новгород, врач Стрекаловская — Обход вКак лечить пиелонефрит у детей? →Пожаловаться—>Читайте такжеВопросы и ответыВыкидышь на 11 неделе, врачи сказали самопроизвольноВопросы и ответыПрепаратБиблиотекаПовышенные нитриты в моче у ребенка — причины и лечениеПрямой эфирРазберите что написано в диагнозе плиз?Вопросы и ответыЛейкоцитозБиблиотекаПочечная недостаточность у женщин: диагностика, лечение и прогнозБиблиотекаПочему у ребенка плохо растут волосы: причины, что делатьПрямой эфирРебенку месяц и 11 дней пррстыли сильно назначили сультасин антибиотик,кто-то сталкивался с ним?

С появлением в семье грудного ребенка родители начинают тщательно заботиться о его здоровье, стараясь уберечь от серьезных недугов. К сожалению, защитить грудничка от пиелонефрита удается не всегда.

Пиелонефрит у новорожденных и грудных детей до года опасен осложнениями, поэтому диагностика и лечение должны осуществляться как можно быстрее.

—>

Содержание:

Как распознать, что грудной ребенок заболел пиелонефритом?

Пиелонефрит — заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в почках, конкретнее — в ее тканях и почечных лоханках. Опасность недуга связана с быстрым распространением воспалительного процесса из-за малых размеров почек у грудных детей — их длина не больше 50 мм.

Течение пиелонефрита у грудных детей отличается от симптомов, характерных для взрослых. Пиелонефрит у новорожденных и грудничков часто путают с банальным ОРВИ или простудой, что осложняет диагностику и лечение.

Основные признаки пиелонефрита у грудных детей:

повышение температуры тела до высоких цифр (38-38,9 градусов) в сочетании с общим недомоганием;
сбои в процессе мочеиспускания — выделение мочи происходит слишком часто или напротив, редко (раз в 5-6 часов), при этом ребенок выпивает привычный для него объем жидкости;
выраженное беспокойство при мочеиспускании — грудные дети могут плакать перед мочеиспусканием, сильно кряхтеть или тужиться;
изменение цвета и запаха урины — цвет становится темным, концентрированным, возможно появление красного оттенка; запах становится неприятным, едким;
беспокойное поведение — маленькие дети могут плакать без причины, плохо спать, капризничать;
проблемы со стулом, пищеварением — при пиелонефрите возможно развитие диареи, снижение аппетита, появление сильных срыгиваний.

При появлении хотя бы одного из перечисленных признаков в сочетании с нарушением мочеиспускания (ребенок мочится малыми порциями) необходимо обратиться к врачу.

Причины развития заболевания

—>

Пиелонефрит — серьёзная проблема в организме. Воспаление в почках особенно опасно для детей грудного возраста, чей иммунитет ещё не способен бороться с большим количеством болезнетворных бактерий. Течение заболевания в первые месяцы жизни разительно отличается от такового у взрослых. Проблема требует пристального внимания педиатра для предотвращения развития осложнений.

Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек

Почки начинают функционировать в организме ребёнка задолго до его появления на свет. Основная очистка крови от шлаков в период внутриутробного развития плода осуществляется материнским организмом. Однако почки ребёнка также фильтруют кровь от вредных веществ. К моменту рождения организм уже способен самостоятельно обеспечивать формирование и выведение мочи.

Почки грудничка по принципиальному строению схожи с таковыми у взрослых. За фильтрацию крови отвечает зона клубочков, содержащая большое количество сосудов. Распределение вредных и полезных веществ осуществляют специальные трубчатые структуры — канальцы. Моча в своём конечном составе накапливается в лоханках, после чего поступает в мочеточники, затем в мочевой пузырь, откуда выводится наружу. Движение мочи по этой системе в нормальных условиях происходит только в одну сторону.

Пиелонефрит — воспаление чашек и лоханок почек

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек инфекционной природы. В грудном возрасте патология чаще встречается среди мальчиков. В последующие периоды жизни начинают преобладать девочки. Большинство взрослых пациентов, страдающих хронической формой пиелонефрита, впервые заболели в раннем детстве.

Варианты пиелонефрита у грудничков

Инфекционное воспаление в почках у детей первого года жизни подразделяется на несколько основных вариантов:

По механизму воспаления почек пиелонефрит подразделяется на следующие формы:
- первичную, при которой инфекция поражает неизмененные почки;
- вторичную, которая характеризуется началом развития инфекции на фоне уже существующих проблем в мочевыделительной системе организма.
  - необструктивную, при которой движение мочи в системе почек и мочеточников происходит беспрепятственно;
  - обструктивную, которая протекает на фоне изменённого характера движения мочи.
    Аномалии почек часто нарушают отток мочи
По типу течения пиелонефрит подразделяется на следующие формы:
- острую, которая характеризуется выраженностью негативных изменений в почках и организме в целом;
- хроническую, при которой болезнь течёт длительно, периодически напоминая о себе обострением:
  - активную стадию, характеризующуюся появлением симптомов и других изменений;
  - неактивную стадию, отличающуюся хорошим самочувствием и нормализацией различных диагностических показателей.
По наличию изменений в работе почек:
- с нарушением фильтрационной способности почек;
- без изменений в деятельности почек;
- с формированием хронической почечной недостаточности.

Причины воспаления в почках и факторы развития

Воспаление в почках — следствие внедрения в ткани чашек и лоханок болезнетворных бактерий. Чаще всего это представители видов, живущих в кишечнике грудничка. Ребёнок появляется на свет со стерильным пищеварительным трактом. Источником бактерий для заселения кишечника является микрофлора материнского организма, в первую очередь обитающая на коже. Выкладывание новорождённого на живот родильницы преследует цель решить именно эту задачу. Однако среди дружественных микробов оказывают виды, обладающие негативными свойствами. Чаще все причиной пиелонефрита у детей первого года жизни становятся:

кишечная палочка;
протей;
энтерококки;
клебсиеллы;
золотистый или кожный стафилококк;
палочка сине-зелёного гноя;
энтеробактеры;
грибы рода Кандида;
вирусы Коксаки;
микоплазмы;
уреаплазмы.

Возбудители пиелонефрита у детей первого года жизни — фотогалерея

: Кишечная палочка — самый частый возбудитель пиелонефрита у грудничков

: Протей — бактерия из состава микрофлоры кишечника

: Энтеробактер в норме обитает в кишечнике

: Золотистый стафилококк может вызвать гнойное воспаление

: Грибы способны вызвать заболевание почек

Во многих случаях пиелонефрит у грудничков возникает отнюдь не на пустом месте. Развитию заболевания способствуют следующие обстоятельства:

хронический пиелонефрит у матери;
наследственные отклонения обмена веществ в организме;
выделение с мочой большого количества солей мочевой и щавелевой кислоты — уратов и оксалатов;
Образование солей в почках во многом носит наследственный характер
нарушения процесса формирования структур почек в период внутриутробного развития;
наследственные отклонения в работе иммунной системы.

Бактерии-возбудители пиелонефрита имеют ряд характерных свойств, позволяющих им проникать в почки и благополучно существовать в этой среде. Многие виды микробов имеют специальные выросты наружной оболочки, с помощью которых они способны фиксироваться на стенке мочевыводящих путей. Кроме того, некоторые бактерии выделяют вещества, нарушающие работу мышц лоханки и мочеточников, в результате чего правильное движение мочи становится невозможным. В большинстве случаев причиной пиелонефрита является не один вид инфекции, а несколько. Заболеванию часто сопутствует нарушение состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз) и запоры у ребёнка.

Дисбактериоз — частый спутник пиелонефрита у грудничков

Большую роль в развитии воспаления у детей первого года жизни играет неадекватное движение мочи в мочевыводящих путях. Этому способствует явление под названием рефлюкс. Оно подразумевает обратный ток мочи в мочеточниках и лоханках. Половина всех случаев пиелонефрита у грудничков развивается на фоне этого негативного процесса. Он может быть обусловлен несколькими причинами:

нарушением анатомического строения почек и мочевыводящих путей;
сопутствующим воспалением мочевого пузыря (циститом);
нарушением слаженной работы мышц мочеточников и мочевого пузыря.
Рефлюкс — самый частый спутник пиелонефрита

Особенности иммунитета грудничка также становятся фактором риска развития пиелонефрита. На первом году жизни главный защитник организма от инфекций ещё не способен эффективно выполнять свои обязанности по распознаванию чужеродных объектов и их ликвидации.

Симптомы пиелонефрита у ребёнка первого года жизни

Грудной возраст накладывает свой отпечаток на течение любого заболевания. Воспаление в почках не является исключением. Однако грудничок не сможет сообщить о плохом самочувствии при помощи стройных фраз. Родителям необходимо очень внимательно следить за поведением младенца, поскольку именно его особенности могут рассказать о проблемах в мочевыводящей системе.

В картине острого заболевания преобладают симптомы, которые трудно отнести насчёт проблемы в том или другом органе:

вялость;
повышенная возбудимость;
отказ от еды;
повышение температуры тела;
Лихорадка — один из основных признаков пиелонефрита
потеря веса;
рвота съеденной пищей, в том числе грудным молоком;
запор;
пожелтение кожи;
плач и беспокойство при мочеиспускании;
появление мочи с резким запахом или изменённым цветом.

Высокая температура тела опасна для ребёнка первого года жизни. В этот период организм ещё не способен адекватно выводить лишнее тепло через кожу во внешнюю среду. Лихорадка больше всего сказывается на деятельности головного мозга. Его перегрев может привести к самому негативному симптому пиелонефрита — мышечным подёргиваниям и судорогам. Кроме того, головной мозг способен отреагировать на сильное воспаление избыточным мышечным напряжением. Это обстоятельство может привести к ошибочной трактовке симптомов как следствия воспаления оболочек мозга — менингита.

Лихорадка может вызвать появление особой позы с запрокинутой головой

Хроническая форма пиелонефрита вне обострения проявляется неспецифическими признаками:

снижением аппетита;
незначительным повышением температуры тела;
снижением темпов роста и набора массы тела;
отставанием в психомоторном развитии. Ребёнок поздно осваивает необходимые навыки: переворачиваться, ползать, ходить, говорить.
Хронический пиелонефрит может стать причиной задержки психомоторного развития

Способы выявления заболевания

Поскольку младенец не способен чётко сформулировать субъективные ощущения, основная роль в диагностике пиелонефрита принадлежит объективным показателям.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования — обязательная часть диагностики различных форм пиелонефрита. Общий анализ крови используется для установления наличия воспаления в организме. Оценивая показатели, врач не сможет точно установить локализацию патологического очага. К признакам текущего воспаления относится увеличение количества белых клеток крови лейкоцитов и скорости оседания красных клеток эритроцитов (СОЭ). Однако необходимо помнить, что нормальные показатели для грудничков отличаются от таковых для взрослых.

Лейкоциты способны поглощать бактерии

Биохимия крови — анализ, с помощью которого врач сможет оценить фильтрационную способность почек. Для решения этой задачи в лаборатории определяют в крови уровень мочевины и креатинина. Его увеличение говорит о том, что функция почек страдает. Нормальные показатели в этом случае также сильно отличаются от тех, которые характерны для взрослых.

Кровь поможет пролить свет на вид инфекции, вызвавшей пиелонефрит. Для этой цели служат белки-антитела против возбудителя. Кроме того, гены бактерий также могут быть выявлены в крови путём полимеразной цепной реакции.

Определение антител помогает определить вид возбудителя

Анализы мочи — основа диагностики пиелонефрита у грудничка. У этого метода есть ряд разновидностей, помогающих врачу лучше распознать имеющуюся проблему. Показатели общего анализа изменяются при воспалении в почках. Моча становится мутной, кислотность приближается к щелочной, появляется белок, увеличивается количество лейкоцитов и слепков с почечных канальцев — цилиндров.

Увеличение количества лейкоцитов в моче — закономерный признак пиелонефрита

Для более точно подсчёта лейкоцитов и цилиндров используются лабораторные исследования по Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковскому. В первом случае сдаётся средняя порция утренней мочи. Во втором материал собирается в ёмкость в течение трёх часов. В третьем используется моча, выделенная грудничком за сутки.

При пиелонефрите чаще встречаются лейкоцитарные цилиндры

Проба Зимницкого — специфический способ распознать нарушение работы почек по изменению удельного веса мочи. Для этой цели материал собирается в течение суток в восемь разных ёмкостей. Низкий удельный вес говорит о неспособности почек справляться со своей работой.

Для установления вида возбудителя проводится посев мочи на питательную среду. Специалист лаборатории установит, какая бактерия стала причиной воспаления и чувствительность её к антибиотикам.

Посев мочи на питательную среду позволяет определить вид возбудителя

Доктор Комаровский об анализе мочи — видео

Инструментальные исследования

Ультразвуковое исследование — информативный и безопасный метод. Посредством датчика врач получает на экране картину почек и мочевыводящих путей. При помощи исследования специалист определяет размеры и положение органов, отмечает отклонения анатомического строения от нормы, выявляет признаки воспаления.

Пиелонефрит хорошо определяется на УЗИ

Для более точного установления характера анатомических отклонений используются рентгенологические методы. Обзорный снимок выявит контуры почек, позволит заподозрить аномалии строения. Обычно это исследование дополняется введением в кровь контрастного вещества. Спустя некоторое время оно заполняет лоханки и мочеточники. Снимок, сделанный в этот момент, позволяет судить об их анатомических особенностях.

Экскреторная урография — способ выявления аномалий строения почек

Цистография — рентгенологический метод, который позволяет выявить рефлюкс в мочевыделительной системе. Контрастное вещество в этом случае вводится по мочевому катетеру, установленному в мочеиспускательный канал.

При сложных нарушениях структуры почек для их оценки может потребоваться томография. Компьютерная использует для построения изображения рентгеновские лучи, магнитная — эффект резонанса. Однако оба вида требуют неподвижности во время нахождения в контуре аппарата. Грудничкам исследование проводят в условиях наркоза.

Томография позволяет точно оценить анатомическую структуру почек

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика пиелонефрита у детей первого года жизни проводится со следующими заболеваниями:

воспалением червеобразного отростка кишечника (аппендицитом);
Аппендицит встречается у детей любого возраста
воспалением брюшины (перитонитом);
воспалением мочевого пузыря (циститом);
воспалением наружных половых органов — вульвитом у девочек, баланопоститом у мальчиков;
острым гломерулонефритом.

Отличия пиелонефрита и гломерулонефрита — таблица

Признаки	Острый гломерулонефрит	Пиелонефрит
Начало заболевания
Расстройства мочеиспускания	Не характерны	Характерны
Температура тела	Как правило, нормальная или повышена значительно	Как правило, повышена значительно
Мочевой синдром	большое количество эритроцитов и цилиндров; удельный вес мочи нормальный или повышен.	преобладание лейкоцитов и цилиндров; низкий удельный вес мочи.
Посев мочи	Всегда стерильный	В 85% случаев выявляется возбудитель
Мочевина, креатинин крови	Повышены	Норма
Отёки	Характерны	Отсутствуют

Методы лечения

Лечение пиелонефрита у детей первого года жизни — комплексное, проводится под контролем педиатра. Во всех случаях острого течения и обострения хронического процесса болезнь требует госпитализации в стационар и круглосуточного врачебного наблюдения.

Медикаментозное лечение

Лечение пиелонефрита с помощью лекарственных препаратов комплексное. В первую очередь назначаются антибактериальные средства, основная цель которых — помочь организму справится с возбудителем. Для лечения грудничков разрешено использовать следующие группы препаратов:

пенициллиновый ряд — Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин;
цефалоспориновый ряд — Цефуроксим, Цефотаксим, Цефепим;
аминогликозидного ряда — Гентамицин, Амикацин;
карбапенемы — Меронем, Имипенем, Тиенам.

Антибиотики для лечения пиелонефрита у детей первого года жизни — фотогалерея

: Аугментин — препарат пенициллинового ряда

: Ампициллин применяется для лечения грудных детей

: Амоксиклав — защищённый антибиотик

: Цефтриаксон активен в отношении большинства возбудителей пиелонефрита

: Цепим — антибиотик цефалоспоринового ряда

: Гентамицин — препарат аминогликозидного ряда

Чаще всего препараты назначаются в форме внутримышечных инфекций или внутривенных вливаний. Доза подбирается индивидуально в зависимости от возраста и веса ребёнка. Курс лечения определяется врачом исходя из тяжести заболевания.

Для борьбы с лихорадкой и общими симптомами воспаления применяются нестероидные противовоспалительные средства. Для детей грудного возраста фармацевтические фирмы разработали удобные лекарственные формы: ректальные свечи, сиропы и капли. Наиболее популярными препаратами являются Нурофен, Ибупрофен.

Нурофен для грудных детей выпускается в форме ректальных свечей

Если ребёнок отказывается от еды и приёма жидкости, необходимо восполнить дефицит при помощи внутривенных вливаний растворов хлорида натрия и 5% глюкозы.

Народные рецепты применять не рекомендуется, поскольку незнакомые вещества могут вызвать выраженную аллергическую реакцию у ребёнка.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики оказывают положительное воздействие при пиелонефрите, помогают организму бороться с инфекцией:

ультразвуковая терапия улучшает кровообращение в почках;
магнитотерапия уменьшает выраженность воспаления;
электрофорез при помощи постоянного благотворно действует на очаг воспаления.

Диета

Основное питание ребёнка первых пяти месяцев жизни — грудное молоко или его заменитель — адаптированная молочная смесь. С полугода в рацион ребёнка последовательно вводится прикорм: овощные пюре, каши, мясные пюре, кефир и творог. В период болезни вносить изменения в характер питания, вводить прикорм или новые его виды не рекомендуется.

Хирургическое вмешательство

Операции в грудном возрасте назначаются очень редко. Хирургическому лечению подлежат только некоторые врождённые пороки развития почек, например, гидронефроз или опухоли. Метод вмешательства подбирается индивидуально.

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения пиелонефрита сугубо индивидуальный, он во многом зависит от характера заболевания, адекватности лечения и других особенностей. При первичном варианте болезни возможно добиться полного выздоровления. Однако даже в этих обстоятельствах диспансерное наблюдение врача необходимо в течение 5 лет. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

апостематозного нефрита, характеризующегося наличием мелких гнойных очагов;
карбункула почки — крупного гнойного очага воспаления;
паранефрита — гнойного воспаления околопочечной жировой ткани;
сморщивания почки — уменьшение органа в размере с нарушением его работы;
Сморщивание почки — следствие длительного воспалительного процесса
хронической почечной недостаточности.

Профилактика

К профилактике развития пиелонефрита у детей первого года жизни относятся следующие мероприятия:

планирование беременности;
своевременное лечение пиелонефрита и других инфекционных заболеваний у матери, в том числе гинекологических;
грудное вскармливание;
Грудное молоко — лучшая защита грудничка от инфекций
лечение имеющегося дисбактериоза, особенно после приёма антибиотиков;
ежедневные гигиенические процедуры;
щадящие процедуры закаливания — воздушные ванны.
Воздушные ванны — способ укрепления иммунитета

Пиелонефрит — серьёзное заболевание, особенно у детей первого года жизни. Организму грудного ребёнка тяжело бороться с агрессивной инфекцией. Младенцу необходимо адекватная терапия и круглосуточное наблюдение специалиста в условиях стационара. После излечения процесса необходима диспансеризация в течение пяти лет.

Используемые источники: